Conceptos de Salud y Salud PblicaKlga. Irlandia Silva Jeria Klgo. Claudio Olmos Gonzlez

Qu es la Salud?Para conocer la salud y la enfermedad es necesario estudiar al hombre en su estado normal y en relacin con el medio en que vive, e investigar al mismo tiempo las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio exterior y social.

Hipcrates (460-370 AC)

Definiciones de SaludNegativas: sostienen que la salud puede definirse por la ausencia de ciertas caractersticasPositivas: definen la salud por la presencia de ciertas cualidades

Concepciones de Salud

En la Edad Media.siglo X aparece la palabra salud, derivado del trmino sajn Hoelth, cuyo significado es estar a salvo, ileso, inclume, robusto.

Concepciones de Salud: Perspectiva Biomdica Siglo XVII cambio social, cultura y tecnolgico Ren Descartes: pienso luego existo C. Linnaeus: estructura jerrquica de clasificacin de los seres vivos que se sustenta en caractersticas observables (taxonoma) Perspectiva biomdica Definicin de la medicina en el cual el cuerpo se estudia a partir de cada una de sus partes (Foucalt, 1973) Salud es definida como un cuerpo que funciona eficientemente, como una Ren Descartes (1596-1649) mquina. Las enfermedades son quiebres en este funcionamiento.

Definiciones negativas de Salud: El modelo BiomdicoPredominio de la perspectiva biomdica en el mundo occidental El cuerpo es estudiado a travs de sus partes o componentes Inicio: la descomposicin y sistematizacin de enfermedades especficas por Linnaeus en el siglo XVIII Consolidacin: conocimiento muy sofisticado acerca de las causas especficas de las enfermedades La salud es definida como un cuerpo que opera eficientemente, como una mquina Los quiebres de esta mquina son reconocidos como enfermedades e implican que uno NO est sano.

Definiciones negativas de Salud: El modelo BiomdicoDesease vs illness Disease (enfermedad): conjunto de signos, sntomas y anormalidades mdicamente diagnosticadas. Es ms objetiva, tcnica y est en manos de los especialistas o expertos. Illness (malestar): se refiere a cmo los individuos experimentan la enfermedad

Definiciones negativas de Salud: El modelo BiomdicoDicotoma mente/cuerpo, falta que nfasis en como la salud mental de un individuo puede afectar su salud fsica Qu tan objetivas son las definiciones de las enfermedades? Histeria Homosexualidad VIH/SIDA

Definiciones de salud y enfermedad reflejan aspectos culturales y sociales (Curtis & Taket, 1996)

Definiciones negativas de Salud: El modelo BiomdicoSector salud: Sistema de tratamientos de enfermos Lo importante es la dicotoma: sano/enfermo Slo las enfermedades son instructivas para el mdico, slo con enfermedades se puede empezar a hacer algo, la salud no da nada qu hacer, refleja lo que falta cuando alguien est enfermo. Las terminologas de enfermedades crecen junto con la medicina y el concepto de salud, se hace, al mismo tiempo, problemtico y se vaca de contenido. Los sanos son, desde el punto de vista de la medicina, todava no o ya no enfermos, o sufren de enfermedades todava no descubiertas.

Concepciones de Salud: Siglo XXLa salud no es slo la ausencia de enfermedad, sino que es algo positivo, una actitud gozosa ante la vida y una aceptacin alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuoHenry Sigerist 1941

Concepciones de Salud: Siglo XXEs el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia

Organizacin Mundial de la Salud, 1946.

Concepciones de Salud: Siglo XXla salud es un estado de adaptacin al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en ese medio

Ren Dubos,1976

Concepciones de Salud: Siglo XXLa salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no solamente la ausencia de enfermedad

Milton Terris, 1980

Concepciones de Salud: Siglo XXEs la ausencia de enfermedad o defectos fsicos o mentales, es decir, la ausencia de condiciones que reducen la capacidad funcionalSir Richard Doll 1992

Concepciones de Salud: Siglo XXEstado de equilibrio dinmico en el que la capacidad de un individuo o un grupo para enfrentar sus condiciones de vida es ptima

John Last, 1998

Concepciones de Salud: Siglo XXLa salud es un asunto social, econmico, y poltico y un derecho humano fundamental. La desigualdad, la pobreza, la explotacin, la violencia y la injusticia se encuentran en la raz del origen de la mala salud y de la muerte de los pobres y marginados

Declaracin para la salud de los pueblos Bangladeh, Diciembre del 2000

Definiciones positivas de saludSalud como un estado ideal: es el estado de total bienestar, fsico, mental y social, y no la mera ausencia de enfermedad (OMS 1946). Algunos autores han agregado otras dimensiones, por ejemplo: espirituales y emocionales (Ewles and Simnett, 1985)

Salud como fittness fsico y mental: es el estado en el cual el individuo posee la capacidad ptima para efectuar los roles para los cuales ha sido socializado (T. Parsons, 1972).Salud como propiedad (commodity): la salud puede ser suministrada, comprada (en acciones de salud y perdida (por accidente o enfermedad)

Cmo definimos qu es lo sano y lo no - sanoCriterios y perspectivas Lo ms frecuente Clnico (perspectiva biomdica) Institucional Sanitario (lo que el sistema de salud puede ver y dar respuesta) Socio-cultural (lo aceptado, lo valorado) Psicolgico (lo sentido o percibido)

Cmo definimos qu es lo sano y lo no - sano

Cmo definimos qu es lo sano y lo no - sanoDefinicin clnica: sobre la base de un umbral que permite distinguir entre sano/enfermo

Cmo definimos qu es lo sano y lo no - sano

Lo normal: perspectiva clnica

Fuente: Traduccin propia. Streiner DL, Norman GR 2003. Health measurement scales, a practical guide to their development and use, 3th ed, Oxford University Press: London.

Cmo definimos qu es lo sano y lo no - sano

Cmo definimos qu es lo sano y lo no sano: Perspectiva Socio-culturalAceptar culturalmente algo como normal La visin de un hombre arrodillado hablando con alguien que no est presente, nos parece normal porque hemos aceptado que una persona que reza no est loca (Laing, RD). Percepcin subjetiva de malestar y comparacin con el resto

Ej: en algunas tribus de Mxico, la frecuencia de tracoma (una enfermedad que produce la ceguera) es tan elevada, que los miembros de la poblacin no sienten la ceguera como una enfermedad.

Modelos de Salud - Enfermedad Un

modelo es una forma terica de entender un concepto o idea La salud y enfermedad son conceptos complejos. Por lo tanto se utilizan modelos para comprender las conexiones entre estos conceptos.

Modelos de Salud - Enfermedad La salud es un estado dinmico que flucta a medida que la persona se adapta a los cambios en los medios interno y externo para mantener un estado de bienestar total. Es ms preciso considerar la salud y la enfermedad desde el punto de vista de una escala o de un continuo, en lugar de estados absolutos.

MUERTE

Prdida de la salud

Salud positiva

Optimo De Salud (OMS)

Zona neutra En su trabajo Aproximaciones a la Epidemiologa de la Salud TERRIS, establece el concepto contnuo salud-enfermedad. La Salud y la enfermedad formaran un continuo en que la enfermedad ocupara el polo negativo, en cuyo extremo estara la muerte, y la salud ocupara el polo positivo, en cuyo extremo se ubicara el ptimo de la salud ( segn definicin de la OMS) En el centro habra una zona neutra donde sera imposible separar lo normal de lo patolgico, pues ambas situaciones coexisten.

MUERTE PREMATURA

Prdida de la salud

Salud positiva

Elevado nivel de bienestar, fsico, mental y social y de capacidad de funcionamiento

Restauracin de la salud

Defensa y fomento de la salud y prevencin de la enfermedadProteccin de la salud, promocin de la salud y prevencin de la enfermedad

Asistencia sanitaria, rehabilitacin y reinsercin social zona

neutra

Al aplicar el esquema del continuo a la comunidad, dado que el optimo de calidad es difcilmente alcanzable y la muerte es inevitable, estos trminos se sustituyen por elevado nivel de bienestar y funcionamiento y muerte prematura

Tanto la salud como la enfermedad son altamente influenciables por factores sociales, culturales ,etc. todos los cuales actan sobre la zona neutra, provocando la evolucin hacia la salud o hacia la enfermedad

Concepto de SaludSalud es un concepto complejo y multidimensional. La salud es un estado dinmico en el que el individuo se adapta a los cambios en los medios interno y externo para mantener un estado de bienestar.

Puesto que al medio externo e interno cambian constantemente, la persona debe adaptarse para poder mantener este estado.

Salud y Enfermedad, por lo tanto, deben definirse en trminos de la persona.

Paola Caro

Qu es la Salud Pblica?

Qu es la Salud Pblica?es el esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a la prevencin de la enfermedad y a la promocin de la salud. Une entre si a muchas disciplinas distintas y descansa sobre el contenido cientfico de la epidemiologa.

Instituto de Medicina de Estados Unidos, The Future of Public Health, 1988

Qu es la Salud Pblica? Concepciones erradas sobre la salud pblica: Si bien la obligacin primaria de los sistemas pblicos de salud es la prevencin de la enfermedad, la mayora de la gente entiende salud pblica como el tratamiento mdico del pobre o de aquel que no tiene seguro.

Conference of State Legislatures, Public Health: a Legislator's Guide,

Evolucin histricaEdwin Chadwik 1847: Informe Chadwik, destac la relacin existente entre la pobreza y la enfermedad en las grandes ciudades

Evolucin histrica

John Snow:1853: Estudio del clera en Londres entreg a la ciencia la versin ms acabada y uno de los productos ms clsicos del mtodo epidemiolgico.

Evolucin histrica1 etapa:Servicios de Sanidad e Higiene Pblica cuyo objetivo fue la proteccin de la salud de la poblacin mediante acciones de gobierno, dirigidas al medio ambiente y a la colectividad.

Evolucin histricaCharles-Edward Winslow:

1920: Estableci las bases del concepto moderno de la Salud Pblica: La ciencia, y arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar las salud y la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad, dirigido al saneamiento del medio, al control de las enfermedades de importancia social, la enseanza de las normas de higiene personal, la organizacin de los servicios mdicos y de enfermera de acuerdo con los principios del diagnstico y tratamiento precoz y de la prevencin

Evolucin histrica2 Etapa:Era bacteriolgica de la Salud Pblica, cuyo objetivo era la proteccin de la salud de las personas con intervenciones a nivel poblacional como las inmunizaciones y el tratamiento individual. Esta orientada principalmente a factores mdicos para la mejora de la salud. Etapa exitosa en el control de las enfermedades infeccionas.

Evolucin HistricaMark Lalonde, Canad, 1974 Invita a ir ms all de perspectiva tradicional de la salud centrada solamente en la asistencia sanitaria. Uno de los precursores del concepto de determinantes de la salud.

Evolucin histricaPrograma Salud Para Todos el 2000

1978: La Primera Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud en Alma- Ata, Kazajistn, en 1978, convoc a 134 pases y 67 organizaciones internacionales. La conferencia defini y otorg reconocimiento internacional al concepto de "atencin primaria de salud como una estrategia para alcanzar la meta de Salud para Todos para el 2000.

Evolucin HistricaCarta de Ottawa 1986: Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud emite una CARTA dirigida a la consecucin del objetivo "Salud para Todos en el ao 2000." Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de la salud pblica en el mundo. La conferencia tom como punto de partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaracin de Alma Ata sobre la atencin primaria

Evolucin HistricaJohn Last

1998: El conjunto de actividades organizadas de la comunidad, dirigidas a la Promocin y Restauracin de la Salud de la poblacin

Evolucin Histrica3 Etapa:El inicio de una poltica de redistribucin social, con la creacin de Servicios Nacionales de Salud y seguros sociales de asistencia, incorpora a la Salud Pblica la restauracin de la salud, debiendo los poderes pblicos no slo ya proteger la salud de la poblacin, sino tambin restaurarla cuando se ha perdido, as como la prevencin y la promocin de la salud.

Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP)Las FESP son aquellos procesos y movimientos de la Sociedad y elEstado que constituyen condiciones sine qua non para el desarrollo

integral de la salud y el logro del bienestar y, como tales, orientan ymodulan la organizacin y el comportamiento de los campos, sectores y actores que componen una Sociedad dada

Organizacin Panamericana de la Salud 2001

Funciones Esenciales de Salud Pblica1. Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud2. Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica 3. Promocin de salud 4. Participacin de los ciudadanos en salud 5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en salud pblica 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en salud pblica

Funciones Esenciales de Salud Pblica7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios8. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica 9. Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 10. Investigacin en salud pblica 11. Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud

Gracias