TUMOR PAROTIS(Kode ICD: C 07)
No. Dokumen
...................No. Revisi
..................Halaman
1/2
PANDUAN PRAKTEK KLINIS(SMF BEDAH)Tanggal terbit
.....................Ditetapkan
Tanggal...............Direktur,dr. AGUNG BASUKI, M.Kes
NIP. 19600504 198902 1 002
PengertianTumor Parotis adalah neoplasma yang berasal dari
kelenjar liur parotis yang terletak pada pre / infra / retro
aurikuler, sifatnya bisa jinak atau ganas
Anamnesa1. Benjolan soliter, tidak nyeri, di pre/infra/retro
aurikula (tumor parotis), atau di submandibula (tumor sumandibula),
atau intraoral (tumor kelenjar liur minor)
2. Rasa nyeri sedang sampai hebat (pada keganasan parotis )
3. Paralisis n. fasialis, 2-3% (pada keganasan parotis)
4. Disfagia, sakit tenggorok, gangguan pendengaran (lobus
profundus parotis terlibat)
5. Paralisis n.glosofaringeus, vagus, asesorius, hipoglosus,
pleksus simpatikus (pada karsinoma parotis lanjut)
6. Pembesaran kelenjar getah bening leher (metastase)7. Selain
itu dalam anamnesis perlu ditanyakan bagaimana progresivitas
penyakitnya, adakah factor-faktor resiko yang dimiliki oleh pasien,
dan bagaimana pengobatan yang telah diberikan selama ini.
Pemeriksaan Fisika. Inspeksi : Benjolan pada pre/infra/retro
aurikuler
Perhatikan kulit di atasnya dan mukosa dalam mulut
Fungsi N.VII dan N.XII Inspeksi dari belakang penderita, dilihat
apakah asimetris (ada pengangkatan daun telinga ke atas)
b. Palpasi :
Tentukan dengan pasti lokalisasi dari tumor, ukuran 3 dimensi,
bentuk, konsistensi dan mobilitas, terhadap jaringan sekitar.
Bilamana mungkin harus dilakukan palpasi bimanual. Kelenjar
getah bening regional harus diperiksa adakah pembesaran.
Kriteria DiagnosisBenjolan di regio parotis pre / infra / post
aurikuler
DiagnosisTumor Parotis
Diagnosis Banding1. Diagnosis banding tumor jinak parotis adalah
: Aterom
Limfadenitis kronis spesifik / non spesifik
Lipoma
Hemangioma
2. Diagnosis banding tumor ganas parotis adalah :
Parotis kronis
Limfoma maligna
Metastase pada lnn.preaurikularis
Pemeriksaan Penunjang1. C-foto dengan kontras (sialografi)
dilakukan pada kista parotis, untuk melihat ada batu (sialolit) dan
sumbatan saluran kelenjar parotis (duktus Stenoni).
TUMOR PAROTIS(Kode ICD: C 07)
No. Dokumen
...................No. Revisi
..................Halaman
2/2
Pemeriksaan Penunjang2. X-foto kepala AP/lateral dilakukan pada
karsinom parotis yang infiltrasi ke tulang mandibula.
3. CT Scan diperlukan pada tumor ganas parotis yang mobilitasnya
terbatas, untuk mengetahui luas infiltrasi serta menentukan
operabilitas. CT Scan ini dapat dikerjakan bersama-sama sialografi
(CT Sialografi)
4. Biopsi
Fine needle aspiration (FNA)
Biopsi insisional untuk tumor ganas parotis yang inoperabel
TerapiTumor yang terletak pada lobus superfisialis dilakukan
parotidektomi superfisial. Untuk tumor pada lobus profundus
dilakukan lobektomi (dengan sebelumnya melakukan parotidektomi
superfisial terlebih dahulu).
Preparat tersebut diperiksa potong beku. Bila hasil pemeriksaan
potong beku menunjukkan jinak maka operasi selesai. Bila hasil
pemeriksaan potong beku menunjukkan ganas maka dilakukan
parotidektomi total dengan menyelamatkan N.VII dan dilakukan eksisi
lnn.subdigastrikus untuk diperiksa potong beku. Bila
lnn.subdigastrikus menunjukkan metastasis maka dilakukan diseksi
leher radikal (Radical Neck Dissection / RND).
Radioterapi pasca bedah diberikan pada tumor parotis ganas yang
:
Karsinom derajat keganasan tinggi
Karsinom residif
Karsinom lobus profundus
Masih ada residu makroskopis / mikroskopis
Tumor menempel N.VII
Metastase k.g.b. regional
Ada invasi ke otot, tulang, kulit, syaraf, dsb.
Setiap T3/T4 karsinom parotis
Tumor ganas parotis yang inoperabel dilakukan biopsi (ICOPIM
5-269) selanjutnya radioterapi
Edukasi1. Bisa didapatkan parese atau plegi N VII
2. Sering residiv
Prognosis1. Tumor jinak -baik
2. Tumor ganas -Stadium dini: diharapkan baik
Stadium lanjut: jelek
Kepustakaan1. Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia.
Pedoman Pelayanan Medik Edisi Kedua, 2006: 2.
2. Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soetomo Surabaya. Pedoman
Diagnosis dan Terapi Dept/SMF Ilmu Bedah Edisi IV, 2010:
163-168.
1
