02 Perdarahan pasca persalinan.ppt

7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt

1/23


2/23

PERDARAHAN PASCAPERSALINAN Defnisi: Perdarahan post

partum adalah perdarahanmelebihi 500 ml yang terjadisetelah bayi lahir.

Perdarahan yang lebih darinormal yang telahmenyebabkan perubahan tanda

vital (ibu mengeluh lemah,limbung, berkeringat dingin,menggigil, hiperpnea, tekanansistolik !0 mm"g, nadi #

$00%menit, "b & g'


3/23

Perdarahan post partum dini yaituPerdarahan post partum dini yaitu

perdarahan setelah bayi lahir dalam 24 jamperdarahan setelah bayi lahir dalam 24 jam

pertama persalinan dan perdarahan postpertama persalinan dan perdarahan post

partum lanjut yaitu perdarahan setelah 24partum lanjut yaitu perdarahan setelah 24

jam persalinan.jam persalinan.

Perdarahan post partum dapat disebabkanPerdarahan post partum dapat disebabkan

oleh atonia uteri, robekan jalan lahir, retensiooleh atonia uteri, robekan jalan lahir, retensioplasenta, sisa plasenta dan kelainanplasenta, sisa plasenta dan kelainan

pembekuan darah.pembekuan darah.


4/23

GEJALA & TANDA TANDA & GEJALA LAINDIAGNOSIS

KERJA

Uterus tidak berkontraksi

dan lembek Perdarahan segera sete-

lah anak lahir

Syok

Bekukan darah padaserviks / posisi terlen-tang akan menghambataliran darah keluar

Atonia uteri

arah segar yang meng-

alir segera setelah bayilahir

Uterus kontraksi dankeras

Plasenta lengkap

Pu!at

"emah #enggigil Robekan

jalan lahir

Plasenta belum lahirsetelah $% menit

Perdarahan segera &P$' Uterus berkontraksi dan

keras

(ali pusat putus akibattraksi berlebihan

)nversio uteri akibattarikan

Perdarahan lanjutan

Retensioplasenta


5/23

GEJALA & TANDATANDA & GEJALA

LAINDIAGNOSIS KERJA

Plasenta / sebagianselaput &mengan-dung pembuluh da-rah' tidak lengkap

Perdarahan segera&P$'

Uterus berkontraksitetapi tinggi *undustidak berkurang Tertinggalna

sebagian plasentaatau ketuban

Uterus tidak teraba "umen vagina terisi

masa (ampak tali pusat

&bila plasenta belumlahir'

+eurogenik syok Pu!at dan limbung

In!ersio uteri

Sub-involusi uterus +yeri tekan perut

baah dan uterus Perdarahan "okhia mukopurulen

dan berbau

nemia emam

En"o#etritis atau sisa$rag#en plasentaLate postpartu#

he#orrhage%er"arahan

postpartu# sekun"er


6/23

ATONIA UTERI

(erjadi bila miometrium tidak berkontraksi(erjadi bila miometrium tidak berkontraksi Uterus menjadi lunak dan pembuluh darahUterus menjadi lunak dan pembuluh darah

pada daerah bekas perlekatan plasentapada daerah bekas perlekatan plasentaterbuka lebarterbuka lebar

Penyebab tersering perdarahan postpartumPenyebab tersering perdarahan postpartum&2/$ dari semua perdarahan postpartum&2/$ dari semua perdarahan postpartumdisebabkan oleh atonia uteri'disebabkan oleh atonia uteri'


7/23

Faktor risiko

al-hal yang menyebabkan uterus meregang lebihal-hal yang menyebabkan uterus meregang lebihdari kondisi normal dari kondisi normal

0 PolihidramnionPolihidramnion

0 1ehamilan kembar1ehamilan kembar

0 #akrosomia#akrosomia Persalinan lamaPersalinan lama Persalinan terlalu !epatPersalinan terlalu !epat Persalinan dengan induksi atau akselerasi oksitosinPersalinan dengan induksi atau akselerasi oksitosin )n*eksi intrapartum)n*eksi intrapartum Paritas tinggiParitas tinggi


8/23

MANAJEMEN AKTIF KALAIII

Suntikan Oksitosin ' I( i#Suntikan Oksitosin ' I( i# %eregangan Tali %usat Terken"ali%eregangan Tali %usat Terken"ali

)asase (terus)asase (terus


9/23

Suntikan OksitosinSuntikan Oksitosin

0 Periksa *undus uteri untuk memastikan kehamilanPeriksa *undus uteri untuk memastikan kehamilan

tunggal.tunggal.0 Suntikan ksitosin 3% )U )#.Suntikan ksitosin 3% )U )#.

%eregangan Tali %usat Terken"ali%eregangan Tali %usat Terken"ali

0 1lem tali pusat -3% !m dari vulva / gulung tali pusat1lem tali pusat -3% !m dari vulva / gulung tali pusat

0 (angan kiri di atas sim*isis menahan bagian baah(angan kiri di atas sim*isis menahan bagian baah

uterus, tangan kanan meregang tali pusat -3% !m dariuterus, tangan kanan meregang tali pusat -3% !m dari

vulvavulva

0 Saat uterus kontraksi, tegangkan tali pusat sementaraSaat uterus kontraksi, tegangkan tali pusat sementara

tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati ke arahtangan kiri menekan uterus dengan hati-hati ke arah

dorso-kranialdorso-kranial


10/23

)engeluarkan plasenta)engeluarkan plasenta0 5ika tali pusat terlihat bertambah panjang dan terasa5ika tali pusat terlihat bertambah panjang dan terasa

adanya pelepasan plasenta, minta ibu meneran sedikitadanya pelepasan plasenta, minta ibu meneran sedikitsementara tangan kanan menarik tali pusat ke arahsementara tangan kanan menarik tali pusat ke arahbaah kemudian ke atas sesuai dengan kurve jalan lahir.baah kemudian ke atas sesuai dengan kurve jalan lahir.

0 Bila tali pusat bertambah panjang tetapi belum lahir,Bila tali pusat bertambah panjang tetapi belum lahir,dekatkan klem 6 -3% !m dari vulva.dekatkan klem 6 -3% !m dari vulva.

0 Bila plasenta belum lepas setelah langkah diatas selamaBila plasenta belum lepas setelah langkah diatas selama3 menit3 menit

7 Suntikan ulang 3% )U ksitosin i.m.Suntikan ulang 3% )U ksitosin i.m.

7 Periksa kandung kemih, lakukan kateterisasi bilaPeriksa kandung kemih, lakukan kateterisasi bilapenuhpenuh

7 (unggu 3 menit, bila belum lahir lakukan(unggu 3 menit, bila belum lahir lakukantindakan plasenta manualtindakan plasenta manual


11/23

)asase (terus)asase (terus

0 Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase padaSegera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada

*undus uteri dengan menggosok *undus se!ara sirkuler*undus uteri dengan menggosok *undus se!ara sirkulermenggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hinggamenggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga

kontraksi uterus baik &*undus teraba keras'kontraksi uterus baik &*undus teraba keras'0 #emeriksa kemungkinan adanya perdarahan pas!a#emeriksa kemungkinan adanya perdarahan pas!a

persalinanpersalinan

7 1elengkapan plasenta dan ketuban1elengkapan plasenta dan ketuban7 1ontraksi uterus1ontraksi uterus7 Perlukaan jalan lahirPerlukaan jalan lahir


12/23

#asase *undus uteri

Segera sesudah plasenta lahir

&maksimal 3 detik'

Uterus kontraksi 8

(idak

9valuasi / bersihkan bekuan

darah / selaput ketuban

1ompresi Bimanual )nterna&1B)' maks. menit

Uterus kontraksi 8

jarkan keluarga melakukan 1ompresi

Bimanual 9ksterna &1B9' 1eluarkan tangan &1B)' se!ara hati-hati Suntikan #ethyl ergometrin %,2 mg i.m

Pasang in*us :" ; 2% )U ksitosin, guyur "akukan lagi 1B)

Pertahankan 1B) selama 3-2 menit 1eluarkan tangan se!ara hati-hati "akukan pengaasan kala ) 0 3% hari pas!a persalinan'.lambat &> 0 3% hari pas!a persalinan'.


22/23

Pen$e"uaran sisa

p"asenta Pengeluaran sisa plasenta dilakukan denganPengeluaran sisa plasenta dilakukan dengan

kuretase.kuretase.

alam memungkinkan, sisa plasenta dapatalam memungkinkan, sisa plasenta dapat

dikeluarkan se!ara manual.dikeluarkan se!ara manual. 1uretase harus dilakukan di rumah sakit.1uretase harus dilakukan di rumah sakit.

Setelah tindakan pengeluaran, dilanjutkanSetelah tindakan pengeluaran, dilanjutkandengan pemberian obat uterotonika melaluidengan pemberian obat uterotonika melalui

suntikan atau per oral.suntikan atau per oral. ntibiotika dalam dosis pen!egahan sebaiknyantibiotika dalam dosis pen!egahan sebaiknya

diberikan.diberikan.


23/23

TERIMA KASIHATAS PERHATIAN ANDA

Documents

02 Perdarahan pasca persalinan.ppt