02 PUSKESMAS-ASUH PERSLN REV.doc

8/16/2019 02 PUSKESMAS-ASUH PERSLN REV.doc

1/13

DAFTAR TILIK

PENYELIAAN FASILITATIF

ASUHAN PERSALINAN

PUSKESMAS PERAWATAN

DEPARTEMEN KESEHATAN RIDirektorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat

Direktorat Bina Kesehatan ibuJAKARTA

2!

FORM: PF-


2/13

Penyeliaan Fasilitatif/Asuhan Persalinan/Puskesmas

DA"TAR TI#IK

PEN$E#IAAN "ASI#ITATI"

AS%HAN PERSA#INAN

P%SKESMAS PERA&ATANTANGGAL :

PUSKESMAS:

KECAMATAN :

KAB/ KOTA :

BERIKAN PENILAIAN SENDIRI TERHADAP KOMPONEN PELAYANAN DIBAWAH INIDENGAN MEMBERI TANDA RUMPUT (V) PADA KOLOM YA(Y) ATAU TIDAK (T).KEMUDIAN ISI KOLOM NILAI AKTUAL DENGAN MENJUMLAH JAWABAN YA (Y).

1.0. Struktur Fisik Ruang Prsa!inan AKTUAL" T

1.1 Spesifikasi Ruang : luas kamar minimal 12 m2, lantai ubin/keramik, dinding dengan cat terang dan dapat dicuci.

1.2 Kebersihan: ruangan bersih, tidak ada debu, kotoran, sampahatau sarang laba-laba

1.3 encaha!aan: sinar matahari/ caha!a lampu " #elas untukmembaca

1.$ %entilasi : 1/3 luas lantai, sirkulasi udara baik

1.& 'utlet listrik (minimal 1 soket listrik di ruangan)

1.* +empat cuci tangan dengan air mengalir (astafel atau emberberlobang)

1. Kamar mandi dan dengan dinding porselin setinggi 10 cmenilaian tingkat uskesmas+anggal:

ilai ktual

ilai harapan 7

enilaian tingkat Kabupaten+anggal:

ilai ktual

ilai harapan7

#.0 Pr!ngka$an %a!a& RuangAKTUAL

" T

2.1 4e#a pemeriksaan4e#a ersalinan dengan alas perlak(4ackintosh)

2.2. +empat tidur pemeriksaan / pela!anan+empat tidur denganmatras,seprei dan perlak

2.3. 4e#a untuk ersalinan dengan alas perlak (4ackintosh)5emariinstrument dengan kaca

2.$ Kursi ( minimal $ kursi di ruangan !ang berfungsi baik)5aci lemariuntuk pen!impanan obat

2.& 4e#a ginekologi4e#a 6nstrumen dengan roda

2.* 5emari instrumen dan obat dari kaca+iang 6nfus

2. 4e#a 6nstrumen dengan roda5ampu eriksa '7/89

2.0 +iang 6nfusKursi utar

2. 5ampu eriksa '7S897angku untuk i#akan

2.1 Satu bangku kecil untuk memudahkan calon akseptor naik ke

me#a periksa+irai penghalang (pri;asi)2.11 en!ekat ruangan/ korden / partisi/ para;an !ang memberikanpri;asi, bersih tidak bolong / robek1 tempat sampah besar dengantutup dan plastik didalamn!a

2


3/13

2.12 1 +empat sampah dengan tutup dan plastik di dalamn!a+empatsampah limbah #arum suntik (safet! boS (safety!")

2.1$ 1 +empat sampah medis dengan tutup dan plastik di dalamn!a

2.1& engering tangan / lap / handuk

2. 1* 5ampu * att2. 1 Sterilisator

2. 10 Kursi utar

enilaian tingkat uskesmas+anggal:

ilai ktual

ilai harapan 1210


ilai ktual

ilai harapan1210

'.0 PERALATANAKTUAL

" T3.1. +ensimeter air raksa

3.2. Stetoskop, deasa

3.3. Stetoskop #anin (funduscop- lined)

3.$. +imbangan ba!i dan deasa

3.&. ita pengukur

3.*. Satu nampan instrumen

3.. Korentang dengan tempatn!a

3.0. +ermometer ba!i dan deasa

3.. +anpon tang

3.1. Speculum S!m

3.11 Refleks ?ammer

3.12 8unting perban3.13 Semprit 8l!serin

3.1$. Kursi roda

3.1& Peralatan Persalinan Nor'al

3.1&.1 7ak 6nstrumen

3.1&.2 Kocher, arteri, mos@uito

3.1&.3 A klem kocher

3.1&.$ 8unting, tali pusat

3.1&.& 8unting, episiotomi

()*+) Peralatan untuk Men,ahit

3.1*.1 7ak 6nstrumen

3.1*.2 egangan #arum

3.1*.3 inset sirurgi dan anatomis

3.1*.$ 8unting, lurus atau gunting benang

3.1*.& Barum #ahit

()*!) Peralatan Pendukun- lain

3.1.1 Klem 7engkok

3.1.2 ispot

3.1.3 Cmber untuk kain kotor dan deter#en

3.1.$ Sarung tangan rumah tangga

3.1.& Sepatu 7oot

3.1.* 'toklaf, $ liter

3.1. +romol

3.1.0 +abung 'ksigen dengan cadangan tabung terisi penuh

3.1. Regulator tabung oksigen

3.1.1 +ang pembuka tabung oksigen()*.) Perlen-ka/an Resusitasi

3.10.1 4e#a ba!i

3.10.2 enghangat (5ampu * att atau selimut tebal hangat)

3


4/13


3.10.3 Sungkup atau resusitator

3.10.$ 7ola enghisap lendir

3.10.& 5aringoskop, anak

3.10.* >etektor detak #antung #anin (dopler)

()*0 #inen

3.1.1. 1 handuk, 3 linen untuk ba!i , 2 kain bersih dan kering dan 2aslab


ilai ktual

ilai harapan 41


ilai ktual

ilai harapan41

(.0 Ba)an *a+is PakaiAKTUAL

" T$.1 Kantong plastik untuk tempat sampah di ruangan

$.2 Kantong plastik untuk tempat sampah di ruang tindakan

$.3 Kanula infus, ukuran 1*, 10

$.$ Selang infus

$.& Kateter, urine, ukuran 10 atau 2

$.* hromic atgut

$. erban, Kasa dan kapas >++

$.0 Sarung tangan untuk menolong persalinan

$. Sarung tangan untuk manual placenta

$.1 4asker

$.11 Kaca mata (8oggle)

$.12 lester ukuran 2,& atau .& cm$.13 Sabun cuci tangan

$.1$ Barum suntik sekali pakai 2, 2.&, 3, &, 1 ml

$.1& enekan lidah

$.1* Stik u#i urine

$.1 adah urine

$.10 Barum lengkung segitiga

$.1 Barum lengkung bulat

$.2 >isinfektan = alkohol

$.21 >isinfektan = 6odin

$.22 >ekontaminan = Klorin

$.23 eralatan infus dan cairan


ilai ktual

ilai ?arapan 23


ilai ktual

ilai ?arapan23

,.0 O+at- +atanAKTUAL

" T

&.1 ntibiotik !ang sesuai

&.2 arasetamol

&.3 ntihistamin

&.$ 4ethil-ergoneprine 4aleat

&.& ?!drocortisone

&.* '


5/13

&. 5!docaine 1D tanpa epineprin

&.0 %itamin K 1 mg lami

&. 4gSo$ $D

&.1 guades

&.11 +etes 4ata Cr!throm!cin

&.12 5arutan RingerEs 5actate

&.13 Kalsium 8lukonas&.1$ 5arutan ormal Saline

&.1& 5arutan >e


6/13


!) Asuhan Bayi Baru #ahirAKT%A#

$ T

!)* BA$I BAR% #AHIR 3 %M%R 4 *HARI

.1.1 +etap men#aga kehangatan

.1.2 4engikat dan potong +ali usat

.1.3 4elakukan pemeriksaan, ba!i menangis atau bernafas spontan

.1.$ 7ersihkan lendir

.1.& Keringkan dengan kain !ang kering dan hangat

.1.* Segera berikan pada ibu untuk kontak kulit ibu dengan kulit ba!i daninisiasi men!usu dini selama 1 #am, kemudian dilakukan tindakan

!ang lain.1. 4enimbang dan mengukur 7erat dan pan#ang ba!i

.1.0 4emberikan obat tetes / salep mata

.1. rofilaksis suntikan %itamin K1 1mg dosis tunggal, 64 pada paha kirianterolateral

.1.1 eraatan tali pusat: kering, bersih, tidak dibubuhi apapun danterbuka

.1.11 4emberikan ?7%- di paha kanan

.1.12 Ru#uk ba!i Bika ada tanda baha!a pada ba!i ( ke#ang, gangguannafas, hipotermi, kemungkinan infeksi bakteri, ikterus, kemungkinangangguan saluran cerna )

!)2 BA$I %M%R * HARI52 B%#AN.2.1 eonatal mendapatkan pela!anan kesehatan minimal 2 kali untuk

mendapatkan pela!anan kesehatan neonatal sesuai standar /dengan pendekatan 4+74 dengan distribusi umur 1 = hariseban!ak 1 kali, dan umur 0 = 20 hari seban!ak 1 kali

.2.2 ela!anan kesehatan kepada ba!i umur 1 hari = 2 bulan( termasukneonatal ) !ang diberikan meliputi penanganan bila sakitmenggunakan pendekatan 4+74, pemberian imunisasi hepatitis,dan pen!uluhan peraatan kesehatan ba!i di rumah denganmenggunakan buku K6

.2.3 7idan menan!akan umur ba!i

.2.$ 4enimbang berat badan

.2.& 4engukur suhu badan

.2.* 4enan!akan ba!in!a sakit apa.2. Me#e$%&sa Ke'a

.2..1 4enan!akan ria!at ke#ang

.2..2 4emeriksa tanda atau ge#ala ke#ang (tangis !ang melengking tiba-tiba, gerakan !ang tidak terkendali pada mata, mulut atau anggotagerak, mulut mencucu atau kekakuan seluruh tubuh dengan atautanpa rangsangan

.2..3 4enentukan klasifikasi ke#ang

.2.0 Me#e$%&sa a*a afas

.2.0.1 4enghitung henti nafas lebih dari 2 detik

.2.0.2 4enghitung nafas dalam 1 menit

.2.0.3 4engulang hitung nafas bila nafas F * kali per menit

.2.0.$ 4emeriksa ba!i tampak biru, tarikan dinding dada !ang sangat kuat,pernafasan cuping hidung, mendengarkan ba!i merintih

.2.0.& 4enentukan klasifikasi gangguan nafas

.2. Me#e$%&sa +%,!te$#%a

6


7/13

.2..1 4eraba apakah tangan, kaki dan tubuh teraba dingin

.2..2 4emeriksa apakah ba!i mengantuk / letargis, apakah ada bagiantubuh ba!i !ang berarna merah dan mengeras (sklerema)

.2..3 4enentukan klasifikasi hipotermi berat atau hipotermi sedang

.2.1 Me#e$%&sa &e#*&%a %fe&s% a&te$%

.2.1.1 4emeriksa apakah ba!i malas minum / tidak

.2.1.2 4emeriksa ubun = ubun cembung / tidak.2.1.3 4emeriksa pustula, sedikit atau ban!ak, mata bernanah, nanah

keluar dari telinga, pusar kemerahan, pusar berbau busuk

.2.1.$ 4enentukan klasifikasi kemungkinan nfeksi bakteri sistemik, mungkininfeksi bakteri lokal berat, infeksi bakteri lokal

.2.11 Me#e$%&sa %&te$*s

.2.11.1 4emeriksa ba!i kuning dan menan!akan se#ak kapan

.2.11.2 4enan!akan apakah tin#a berarna pucat

.2.11.3 4enentukan ba!i kuning sampai lutut/siku atau lebih

.2.11.$ 4enentukan klasifikasi ikterus fisiologis atau ikterus patologis

.2.12 Me#e$%&sa &e#*&%a a*a sa-*$a e$a

.2.12.1 4enan!akan dan memeriksa ba!i muntah segera setelah minumatau berulang atau muntah berarna hi#au

.2.12.2 4emeriksa apakah ba!i gelisah / reel dan perut kembung atautegang

.2.12.3 4emeriksa ben#olan di perut

.2.12.$ 4emeriksa air liur berlebihan dan keluar terus menerus

.2.12.& 4enan!akan apakah ba!i belum bab dalam 2$ #am terakhir danmemeriksa lubang anus menggunakan termometer

.2.12.* 4enan!akan dan melihat adakah darah dalam tin#a tanpa diare

.2.12. 4enentukan klasifikasi gangguan saluran cerna

.2.13 Me#e$%&sa /%a$e

.2.13.1 4emeriksa tanda = tanda dehidrasi (lethargis/ gelisah reel, matacekung, cubitan kulit perut kembali dengan segera / lambat / sangatlambat

.2.13.2 4enentukan laman!a diare.2.13.3 4emeriksa apakah ada darah dalam tin#a

.2.13.$ 4enentukan klasifikasi diare dengan dehidrasi berat, dehidrasi ringansedang atau tanpa dehidrasi, diare persisten dan mungkin disentri

.2.1$ Me#e$%&sa &e#*&%a e$at a/a $e/a+ /a ata* #asa-a+ ,e#e$%a ASI

.2.1$.1 4enentukan berat badan ba!i menurut umur

.2.1$.2 4enan!akan apakah ba!i diberi S6, berapa kali dalam sehari

.2.1$.3 4enan!akan apakah diberi makan / minum selain S6

.2.1$.$ 4emeriksa adan!a bercak putih / thrust di mulut, celah bibir ataulangit -langit

.2.1$.& 4elakukan penilaian cara meneteki

.2.1$.* 4enentukan klasifikasi : e$at a/a saat $e/a+ /a ata*

#asa-a+ ,e#e$%a ASI e$at0 e$at a/a $e/a+ /a ata* #asa-a+ ,e#e$%a ASI0 Be$at a/a t%/a& $e/a+ /a t%/a& a/a #asa-a+ ,e#e$%a ASI

.2.1& 4enan!akan dan menentukan status imunisasi

.2.1* 4enan!akan dan memeriksa masalah / keluhan lain

.2.1 4enan!akan dan memeriksa masalah ibu

.2.10 Meet*&a t%/a&a ata* ,e!ata /ea ea$ se$ta t%/a&-a'*tya ses*a% &-as%f%&as%

.2.1 Me#e$%&a &!se-%

.2.1.1 4enga#ari ibu cara meningkatkan S6

.2.1.2 4enga#ari ibu cara meneteki dengan benar

.2.1.3 4enga#ari ibu memecahkan masalah pemberian S6

.2.1.$ 4enga#ari ibu cara mencegah infeksi dan imunisasi.2.1.& 4enga#ari ibu cara pemberian cairan

.2.1.* 4enga#ari ibu tanda = tanda baha!a ( kapan kembali segera )

.2.1. 4enga#ari ibu kapan kun#ungan ulang sesuai pen!akit !ang diderita

7


8/13


.2.1.0 4enga#ari ibu tentang kesehatann!a sendiri

enilaian tingkat olindes+anggal:

ilai ktual

ilai ?arapan **


ilai ktual

ilai ?arapan**

.) Bayi den-an BB#R 67 2 -ra' tan/a ko'/likasi8AKT%A#

$ T

0.18.1 4en#aga ba!i tetap hangat (skin to skin atau metode kanguru) sampaiberat ba!i mencapai 2& gram4en#aga ba!i tetap hangat (skin to skinatau metode kanguru)

0.28.2. 4emandikan ba!i setelah 2$ #am4emandikan ba!i setelah 2$ #am

0.38.3 4emberi S6 minimal 2 #am sekali dan pemberian S6 secaraeksklusif4emberikan S6 sedini mungkin

0.$.8.4 5indungi ba!i dari infeksi (cuci tangan sebelum dan sesudahmemegang ba!i, hindarkan ba!i dari orang !ang sakit)4emberi %it K 1mg 64 paha kiri

0.& eraatan ba!i pada minggu pertama

0.&.1 Kun#ungi ba!i minimal 2 kali

0.&.2 4emantau dengan cermat dalam pemberian S60.&.3 +imbang ba!i

0.&.$ eriksa nafas, arna kulit dan suhu

0.&.& eriksa ba!i dengan pendekatan 4+74

0.&.* Ru#uk ba!i Bika ada tanda baha!a pada ba!i

0.&. Konseling pada ibu / keluarga tentang peraatan metode kangguru,lindungi ba!i dari infeksi, pemberian S6 dan tanda baha!a pada ba!i

0.* eraatan ba!i pada minggu selan#utn!a, kun#ungi ba!i seminggusekali, sampai berat ba!i 2& gram . 7eri pela!anan kesehatandengan pendekatan 4+74


ilai ktual

ilai ?arapan $12


ilai ktual

ilai ?arapan$12

0)) Bayi den-an As9iksiaAKT%A#

$ T

.1 4enilai apakah ba!i bernapas spontan teratur/ megap-megap/tidak

bernapas, menilai apakah tonus otot baik/ tidak baik.2 4emutuskan resusitasi ba!imegap-megap/ tidak bernapas dan atau

tonus otot tidak baik

.3 4emotong tali pusat dengan cepat, tidak diikat atau dibubuhi apapun.

8


9/13

.$ 4emberitahu keluarga, minta #aga ibu, dan siap memulai resusitasi.

.& +6>K RCSGS6+S6 775: 58K? 5.

.&.1 Baga 7a!i tetap hangat.

.&.2 tur osisi 7a!i.

.&.3 6sap 5endir.

.&.$ Keringkan dan rangsang ba!i.

.&.& tur kembali posisi kepala ba!i..&.* 5akukan enilaian - Keputusan - +indakan 775.

.* 765 796 7C5G4 4C86S / 7CRHS S'+ 5KGK%C+65S6

.*.1 asang Sungkup:

.*.2 5akukan %entilasi 2< dengan tekanan 3 cm air

.*.3 7ila dada ba!i tidak berkembang, periksa posisi kepala, sungkup dankalau masih ada lendir di mulat isap lagi

.*.$ 7ila dada ba!i berkembang, lan#utkan ;entilasi seban!ak 2 I dalam3 detik (tekanan 2 cm air).

.*.& ?entikan ;entilasi dan ilai ba!i tiap 3 detik.

.*.* 7ila frekuensi #antung F 1I/menit, bernapas spontan, hentikan;entilasi dan lakukan asuhan pasca resusitasi

.*. 7ila frekuensi #antung J 1 I/menit atau tak bernapas/ megap-megapsesudah 2 menit resusitasi:, siapkan ru#ukan

.*.0 7ila tak bernapas sesudah Resusitasi 2' menit, hentikan resusitasidan ba!i din!atakan meninggal

. SG? S RCSGS6+S6 (>54 2 B4 S 5?6R)

..1 765 RCSGS6+S6 7CR?S65

..1.1 − 5akukan pemantauan tanda baha!a pada

ba!i

..1.2 − 5akukan pemantauan tali pusat

..1.3 − 7ila napas ba!i dan arna kulit normal,

berikan ba!i kepada ibun!a.

..1.$ − encegahan hipotermi

..1.& −

emberian ;itamin K

..1.* − encegahan infeksi

..1. − emeriksaan ba!i lengkap

..1.0 − encatatan dan pelaporan

..2 765 CR5G RGBGK

..2.1− Melakukan konseling untuk merujuk bayi

beserta ibu dan keluarga..2.2

− Melanjutkan resusitasi..2.3

− Memantau tanda bahaya..2.$

− Memantau tali pusat

..2.&−

Mencegah hipotermi..2.*

− Memberikan vitamin K..2.

− Mencegah infeksi..2.0

− Membuat surat rujukan..2.

− Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus..3 765 RCSGS6+S6 +6>K 7CR?S65

..3.1− Melakukan konseling kepada ibu dan keluarga.

..3.2− Memberikan petunjuk perawatan payudara

..3.3− Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus

.0 SG? S 5?6R (2-2$ B4) / +6>K 5BG+

.0.1 −

5akukan pemantauan tanda baha!a

.0.2 − Konseling men!usui

.0.3 − 4en#aga ba!i tetap hangat

9


10/13


.0.$ − encegahan infeksi

.0.& − encatatan dan pelaporan

enilaian tingkat olindes+anggal:

ilai ktual

ilai ?arapan $3


ilai ktual

ilai ?arapan$3

*) Prosedur Pen:e-ahan In9eksiAKT%A#

$ T

1.1 4embersihkan dan disinfeksi Ruang sesuai prosedur dan berkala

1.2 4en#alankan prosedur cuci tangan degan benar

1.3 4emakai Sarung +angan eriksa sesuai prosedur

1.$ 4emakai Sarung +angan 7edah saat menolong partus1.& 4emakai celemek saat menolong partus

1.* 4elakukan pemrosesan alat (dekontaminasi, cuci bilas, >++,mengeringkan)

1. 4embuang Sampah secara teratur sesuai #enis


ilai ktual

ilai ?arapan


ilai ktual

ilai ?arapan

**)) Mana,e'en "asilitas AKT%A# $ T

11.1 Referensi: tersedia protocol, edoman standar asuhan persalinan

11.2 Graian tugas: da uraian tugas tertulis untuk tiap tenaga kesehatan

11.3 da prosedur sistem pemeliharaan fasilitas

11.4 da prosedur pemeliharaan peralatan


ilai ktual

ilai ?arapan $


ilai ktual

ilai ?arapan$

*2) Pen:a:atan dan Pela/oranAKT%A#

$ T

12.1 4encatat asuhan persalinan dengan lengkap dan benar (S'dan partograf )

12.2. 4encatat Kelahiran dengan lengkap

11.3. 4encatat pela!anan kesehatan pada ba!i baru lahir pada rekammedis / formulir 4+74, kohort ibu, kohort ba!i dengan benar,

12.3$. 5aporan bulanan dikirim ke kabupaten


ilai ktual

ilai harapan 3$


ilai ktual

ilai harapan3$

10


11/13

*() Ketersediaan Petu-asAKT%A#

$ T

13.1 >okter

13.2 7idan / peraat kebidanan

13.3. etugas kebersihanenilaian tingkat uskesmas+anggal:

ilai ktual

ilai ?arapan 3


ilai ktual

ilai ?arapan3

*1) PelatihanAKT%A#

$ T

14.1. 7idan sudah mengikuti pelatihan

14.2. Sudah mengikuti pelatihan 4ana#emen asfiksia14.3. Sudah mengikuti pelatihan mana#emen 775R


ilai ktual

ilai ?arapan 13


ilai ktual

ilai ?arapan13

11


12/13


12


13/13

RIN;KASAN #AP

Documents

02 PUSKESMAS-ASUH PERSLN REV.doc