023 Radioterapija Web

8/18/2019 023 Radioterapija Web

1/28

OSNOVNI PRINCIPIRADIOTERAPIJE

Danijela Šćepanović


2/28

Radiološka Onkologija (Radioterapija) - jonizujuće zračenje u liječenju benignih imalignih bolesti.

Početak - otkriće X zraka (ilhelm Roentgen!"#$%. godine).

&isko energetski aparati."$%'. godine - isoko energetski

(megaoltani) aparati.*maging metode - pre+iznije planiranjeradioterapije.

,olje poznaanje radiobiologije takodje je

omogućilo smanjenje sekela u toku i posleradiotera i sko tretmana uz eću ekasnost.

UVOD


3/28

*PO/* R01*O2R0P*32

/isoko energetski 4otoni (gama zračenje i X zra+i) i

elektroni.

2nergije zračenja koje se koriste u terapijske srhe

su ranga od %' k/p do 5% 6/ ili iše.

7otoelektrični e4ekat! 8ompton-o e4ekat i produk+ija

paroa. 3oniza+ija i eks+ita+ija.


4/28

INTERAKCIJA ZRAČENJA IMATERIJE - efekti -

7otoelektrični e4ekat 9 (:;2)


5/28

NASTAVAK - TEŠKE ČESTICE

? I(x) = Ioe-x

@dje je *o ini+ijalni intezitet 4otona! *(A) je intezitet nakon prolaska

4otona kroz debljinu materijala A i B koe+ijent linearne atenua+ijematerijala.

? I!"e#$!i k"%%t!i $%ko!'

? Eekt#o!i * !%+,e.e ko#i.e!e teke ,eti/e *

#%&iote#%0i+i i t%ko&+e e 0#oi$"o&e * i!e%#!i1%k/ee#%to#i1%'


6/28

NASTAVAK

eške česti+e ostaruju interak+iju sa materijom putem tri osnona

pro+esaC

- meka kolizija!

- teška Dkno+k onD kolizija! i

- interak+ija nuklearnog polja.

Po prailu! " 6e/ elektron prolazi "'% interak+ija prije nego što

izgubi energiju. 6eke kolizije su uzrok otprilike poloine trans4eraenergije u materiju. Ostatak energije se trans4ormiše primarno

teškim kolizijama koje su redje ali sa iše energije.


7/28

NASTAVAK 2 !e*t#o!i i 0#oto!i

? Ne*t#o!ki $#%/i !%t%+*

3o13%#&o"%!+e1 3e#4i*1 2 % %/ikot#o! 2 %k/ee#i#%!i1 0#oto!ki1

$#%ko1'

? P#oto!ki $#%/i e t%ko&+e t"%#%+* *

/ikot#o!*' Z% #%$ik* o& !e*t#o!% 0#oto!i

0#i1%#!o 0#e!oe "o+* e!e#5i+* 0#i k#%+*

"o+e 0*t%!+e - 6#%55 0e%k'


8/28

A6SOR6OVANA DOZA ZRAČENJA

? Ste0e! +o!i$%/i+e "%$&*7%8 te0e!i ko9!o5 e#ite1% i #e!t5e!'

? D%!%8 +e&i!i/% 1+e#e!+% +e %3o#3o"%!% &o$% ko+% 0#e&t%"+%

%3o#3o"%!* e!e#5i+* 0o +e&i!i/i 1%e'

? : 5#%4 (;4) = :J


9/28

P>ANIRANJE RADIOTERAPIJET#%!k*t%!% #%&iote#%0i+%

O!o"!i /i+ 0%!i#%!+% #%&iote#%0i+e +e

7o1o5e!o o$#%,iti t*1o# (t%#5et)8 %1i!i1%!o oko!e $%"e t#*kt*#e'Dit#i3*/i+% oo3o&+e!o5 $#%,e!+% *

oe&+e!o1 0#oto#* $%"ii o& !ekoikof%kto#%? %!%to1i+e 0%/i+e!t%8 5*ti!e tki"%8e!e#5i+e $#%,e!+% i o3ik% $#%,!o5 0o+%'

@D ite1 $% 0%!i#%!+e #%&iote#%0i+e +e!eo07o&%!'


10/28

SIMU>IRANJE ZRAČENJA

- Si1*i#%!+e $#%,e!+% 0o%$*1i+e"% i$3o# te#%0i+ki7 0o+%8 0o$i/i+e 0%/i+e!t% i *0ot#e3* 0o1%5%% $%i1o3ii$%/i+* 0%/i+e!t%'

- Poo9%+ *0i!%/i+e'

- D#*5e 0e/i,!e 0o$i/i+e *? Bf#o5 e5B i B/7i! t*/k'- I1o3ii$%/i+%'- ;#%!i/e 0o+%'


11/28


12/28


13/28

OCRTAVANJE ZRAČNE METE

- Di+%5!oti,ke i1%5i!5 1eto&e? 5eo1et#i+% 0%/i+e!to"e0o+%!+e ko!t*#e8 "ei,i!% t*1o#%8 o3ik i ok%i$%/i+% *

o&!o* !% oko!e k#iti,!e t#*kt*#e'

- @D 0%!i#%!+e - CT !i1/i * 0o$i/i+i k%ko .e e $#%,iti'

- T#i "o*1e!% * &e!i%!% $% 0%!i#%!+e #%&iote#%0i+e?t7e 5#o t*1o# "o*1e (;TV)8 t7e /i!i/% t%#5et

"o*1e (CTV)8 i t7e 0%!!i!5 t%#5et "o*1e (PTV)'

- CT8 MRI8 PET i SPECT'


14/28

P>ANIRANJE ZRAČNE TERAPIJE

- P%!i#%!+e $#%,!e te#%0i+e +eko10+*te#i$o"%!o'-E!e#5i+% $#%,e!+%'

- 6#o+ $#%,!i7 !o0o"%'- Mo&ik%to#i $#%,!i7 0o+%'

- O#+e!t%/i+% 0o+%'

- 6e%1F e4e "ieG (6EV) Doe "o*1e 7ito5#%1 (DVH) Doe *#f%/e 7ito5#%1 (DSH)


15/28


16/28

NAČINI AP>IKACIJE ZRAČNE TERAPIJE IVERIIKACIJA

? >i!e%#!i %k/ee#%to#i'

? Mo&e#!i i!e%#!i %k/ee#%to#i (foto!i e!e#5i+% o&

&o MV i,eti#i &o et e!e#5i+% eekt#o!% (L- MeV))'

? O3ik $#%,!i7 0o+% +e 0#%"i%! (0#%"o*5%o!ik ii

k"%%t)'? P#o1+e!% o3ik% $#%,!o5 0o+% 2 oo"!i 3oko"i ii1*ti-e%f

/oi1%to# (M>C)'

?


17/28


18/28

NASTAVAK

- U tok* $#%,!o5 t#et1%!%8 0%/i+e!t e9i !%#%&iote#%0i+ko1 to* 2 i1o3ii%!'- I$o/e!t%# (5%!t#48 /oi1%to#8 i to)'- Di5it%!i 1o"i ee/t#i/ 0o#t% i1%5i!5 &e"i/e(EPID)'

- T#e%t1e!t 0%!!i!5 /o10*te#'


19/28


20/28

6RAHITERAPIJA

- ,rahiterapija podrazumijea plasiranje radioaktinihizora u prirodne otore tijela! kao npr. agina! ublizini tumora (intrakaitarna) ili direktno u tumor(intersti+ijalna).- Afte#o%&i!5 te7!ik%'- R%&io%kti"!i i$"o#i e 0ot%"+%+* t%!o ii

0#i"#e1e!o'

- I!i/i+%!o - 0#i#o&!i #%&io%kti"!i i$"o#i k%oto * #%&i*1 ii #%&o!8 &%!% "+et%,ki#%&io%kti"!i i$"o# (/ei*1 :@8 i#i&i*1 :8 i +o& :)'

- P%!i#%!+e 3#%7ite#%0i+e t%ko&+e @D'- >oG &oe #%te te7!ik% >DR ' Poe&! i7


21/28


22/28


23/28

SPECIJA>NE TEHNIKE ZRAČENJA

=tereota+ti+ RadiosurgerE i Radioterapija 9 =tereota+ti+ radiosurgerE (=R=) - teške česti+e

zračenja! gama zra+i 8o - F' (gamma kni4e) imegaoltani zra+i iz linearnog ak+eleratora.

9 :račenje u iše 4rak+ija pomoću stereotaktičkogpro+esa poznato je pod naziom stereota+ti+radiotherapE (=R).

*ntensitE-6odulated Radiation herapE

9 >onen+ionalna transkutana radioterapija sebazira na zna+ima uni4ormnog inteziteta.9 1anašnji napredak u radioterapiji je tz. intensitE-

modulated R (*6R) u kojoj se koriste zra+irazličitog inteziteta i postie bolja kon4ormalnost.


24/28

RADIO6IO>O;IJA


25/28

RADIO6IO>O;IJA

O&5o"o# .ei+% !% $#%,e!+e

9 :račenje se nasumi+e rasporedjuje unutar ćelije.9 >ritični target odgooran za smrt ćelije - 1&0.9 :račenje oštećuje 1&0 single ili double prekidima

lana+a 1&0.

9 Indirektnom jonizacijom.9 Direktnom jonizacijom.9 Relatie biologi+ eGe+tieness (R,2).

Ot%i f%kto#i ko+i * 3it!i $% o&5o"o# !%$#%,e!+e?OQ;ENATIAREPOPU>ATIA

REPARACIJA


26/28

PODJE>A RADIOTERAPIJE

R0&=>H0&0 R01*O2R0P*309 Ortooltana (do


27/28

PODJE>A RADIOTERAPIJE

H O1&O=H &0 OK2>*/0&* 272>09 >urabilna9 Palijatina

H O1&O=H &0 7R0>8*O&*R0&329 >lasično ("! # do 5 @E dneno)9 Iipo4rak+ionirano9 Iiper4rak+ionirano

9 0k+elerirano9 ProtrahoanaH O1&O=H &0 1O:H9 Radikalna

9 Palijatina


28/28

KRITERIJUMI ZA PRIMJENUZRAČENJA

9 Pro+jena proširenosti tumora (staging pomoćudijagnostičkih pro+edura)

9 Poznaanje patohistoloških karakteristika bolesti

9 1enisanje +ilja terapije (izlečenje ili palija+ija)9 Odabir odgoarajućih terapijskih modaliteta (Rsama! ili u kombina+iji sa OP! I ili obje)

9 Odredjianje optimalne doze zračenja i terapijskog

olumena u zaisnosti od anatomske lokaliza+ije!histološkog tipa! stadijuma! zahaćenih lim4nihčoroa! drugih tumorskih karakteristika inormalnih struktura

9 2alua+ija opšteg stanja pa+ijenta i periodičnaprojera toleran+ije R odgoora tumora i stanja

Documents

023 Radioterapija Web