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4: GINECOLOGÍA
4.2.- PROLAPSO GENITAL
Y PATOLOGÍA MAMARIA
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
I.- CONCEPTO: descenso del útero, vejiga,
recto o asas intestinales a través del canal
vaginal.
- útero: histerocele o prolapso uterino
- vejiga: cistocele
- recto: rectocele
- asas intestinales: enterocele
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
II.- Tipos:
A.- Congénito
+ Debilidad en el sistema de sustentación uterovaginal
B.- Adquirido, se produce por:
- Parto: por distensión perineal y/o lesiones
neurológicas pelvianas
- Aumento de presión intraabdominal: broncopatías
y grandes esfuerzos
- Menopausia: adelgazamiento pared vaginal, pérdida
elasticidad tisular y disminución del colágeno.
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
A.- Prolapso uterino0.- Concepto: descenso útero a través del canal vaginal.I.- Sintomatología Inespecíficos - Sensación de peso y dolor. Dispareunia - Puede asociarse a IUE
II.- ExploraciónProlapso uterino: úlceras, excoriacionesPuede asociarse a rectocele o cistocele
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
A.- Prolapso uterino
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
A.- Prolapso uterino
III.- Tratamiento
a.-Técnicas quirúrgicas
- Plastias vaginales
- Histerectomía vaginal-Colpofijación
b.-Pesario
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
A.- Prolapso uterino
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
B.- CISTOCELE:
0.- Concepto: descenso vejiga través del canal vaginal
I.- Clínica: puede asociarse a incontinencia de orina
II.- Exploración: bulto que protuye por la cara anterior de la vagina
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
B.- CISTOCELE:
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
B.- CISTOCELE:
III.- Tratamiento
- Profiláctico
- asistencia correcta al período expulsivo
- recuperación muscular precoz del suelo pélvico
- Quirúrgico Mallas por vía vaginal - Trat. incontinencia orina
* fisioterapia
* electroestimulación
* conos vaginales
* TVT /TOT
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
B.- CISTOCELE:
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
C.- RECTOCELE y ENTEROCELE
0.- Concepto: descenso del recto o asas intestinales a través del canal vaginal.
I.- Tratamiento:
Mallas vía vaginal
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
C.- RECTOCELE y ENTEROCELE
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA MAMARIA
FIBROADENOMA
I.- Concepto: incidencia:± 10%20-30 añosTamaño 4 cm.
II.- EtiologíaEstrógenos ?Receptores hormonales
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
FIBROADENOMA
III.- Clínica: nódulo indoloro, único, redondeado, móvil consistencia firme, y crecimiento lento (hasta 5 años).
IV.- Pruebas complementarias
- Ecografía
- Mamografía
- PAAF
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
FIBROADENOMA
- PAAF
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
0.- Concepto:
- Trastorno benigno de la mama más frecuente.
- Consiste en un aumento del tejido mamario,
especialmente en las zonas superiores y externas de las
mamas, hacia las axilas, que las hace más densas.
- Suele presentarse en ambas mamas, aunque puede
ser de diferente intensidad en una que en otra.
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
0.- Concepto:
- Puede presentarse a cualquier edad después del inicio
de la menstruación, pero es más probable que aparezca
entre los 30 años y la menopausia. Raramente se
presenta más tarde de esa edad.
-El origen de este trastorno es funcional y responde a
desequilibrios de las hormonas sexuales femeninas y
puede condicionar la aparición de quistes mamarios
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
I.- Síntomas: mastodinia II.- Exploración: zonas nodulares más duras e irregulares en las mamas que pueden doler, sobre todo, los días anteriores a la menstruación: "como si tuviera bultitos".
En ocasiones hay verdaderos bultos que son quistes, con líquido en su interior que pueden producir dolor y pinchazos, redondeados y móviles y que se desplazan con facilidad.
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
III.- Pruebas complementarias:– PAAF– Mamografía– Ecografía– Citología– Biopsia
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
IV.- Tratamiento: El objetivo principal del tratamiento
es aliviar el dolor y/o reducir o eliminar los quistes.
- Quistes: Punción aspiración
- Analgésicos
- Diuréticos
- Progesterona, Danazol, Análogos GnRH
- Mastectomía subcutánea
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
I.- Etiología:• Menarquia precoz• Menopausia tardía• Fertilidad
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42.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
II.- Tipos de cáncer de mama:
– Cáncer hereditario (5%): Genes dominantes
autosómicos
– Cáncer familiar (15%): Genes de menor
penetrancia y mutaciones genéticas
– Cáncer esporádico (80%): Mutaciones
genéticas
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
III.- Historia natural del Cáncer de mama
- Evolución muy heterogénea: curso clínico indolente o fulminante
COMPORTAMIENTO IMPREDECIBLE
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
IV.- Clínica.– Tumor (70%)– Dolor (5-10%)– Telorragia– Retracción de pezón o piel– Carcinoma inflamatorio– Equímosis, hematomas– Sintomatología de las metástasis
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
V.- Pruebas complementarias * Mamografía:
- Opacidades- Imagen espiculada- Distorsión
- Microcalcificaciones * PAAF * Biopsia
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
Prevención
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
VI.- Tratamiento:Cirugía cuando el cáncer es operable
Mastectomía radical o total
Cirugía conservadora: - Tamaño adecuado de la mama
- Tumor ≤ 4 cmTumorectomía con bordes libresCuadrantentomíaLinfadenectomía axilar
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
Mastectomía radical
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
I.- Concepto: infección del tejido mamario por
bacterias que han penetrado en este tejido
a través de las fisuras y/o conductos del
pezón.
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
II.- Etiología:
Falta de higiene o fisuras piel de los pezones
en lactancia- bacterias saprofitas
(estafilococos) penetren tejido graso de mama
y proliferen.
Produciéndose una inflamación que puede
evolucionar a absceso.
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
III.- Síntomas:
– Mastodinia: dolor de la mama
– Aumento de sensibilidad en el pezón
– Fiebre y malestar
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
IV.- Signos
– Aumento de tamaño de la mama
– Enrojecimiento
– Calor
– Secreción de pus por el pezón
– Ganglios inflamados y dolorosos en
axilas
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
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4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
V.- Tratamiento
* Calor local (paños húmedos).
* Extremar la higiene de la mama
* Antibiótico amplio espectro oral o
intramuscular.
* Extracción leche materna (saca- leches).
* Absceso: drenaje quirúrgico