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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
DRA. MA. CELINA PRECIADO LIMASJEFE DEPTO. CARDIOLOGÍA
FACULTAD DE MEDICINA, UAG
LOCALIZACIÓN DEL CORAZÓN:
El corazón es un órgano impar en forma de pirámide invertida, situado sobre el músculo diafragma con la punta hacia la izquierda y la base hacia el tórax superior.
Está recubierto por el pericardio visceral o epicardio y entre éste y el pericardio parietal existe una pequeña cantidad de líquido que protege y contiene al corazón sobre el diafragma.
VASOS SUPRAÓRTICOS: Tronco braquiocefálico derecho que da origen a carótida y subclavia derechas, carótida izquierda y subclavia izquierda.
VENAS YUGULARES: que drenan hacia la vena cava superior.
NERVIOS VAGOS: El derecho que se dirige al nodo sinusal y el izquierdo con fibras que conducen hacia el nodo auriculoventricular.
La cavidad más delgada y anterior del corazón es el ventrículo derecho (6mm), está cubierta por el esternón el cual le sirve de protección.
La cámara más posterior es la aurícula izquierda y está cercana al esófago, al bronquio izquierdo y nervio laríngeo recurrente.
El perfil derecho lo conforman la vena cava superior y la aurícula derecha.
El perfil izquierdo está constituido por el ventrículo izquierdo.
Las aurículas están cubiertas por orejuelas. A la aurícula derecha drenan las venas
cavas superior e inferior. El techo tiene músculos pectíneos. El NODO S-A se ubica cerca de la desembocadura de la vena cava superior y el AV en el piso, cerca de la válvula tricúspide.
Las venas pulmonares desembocan en la aurícula izquierda, cuyas paredes son lisas.
Las aurículas están separadas de los ventrículos por los surcos auriculoventriculares, en los cuales se ubican la arteria coronaria derecha y la rama circunfleja de la coronaria izquierda.
Los ventrículos se dividen entre sí por los surcos interventriculares. En el surco IV anterior baja la coronaria descendente anterior, en el surco IV posterior, la coronaria descendente posterior.
Las válvulas AV tienen 4 elementos: ANILLO, VALVAS, CUERDAS TENDINOSAS Y MÚSCULOS PAPILARES.
La válvula tricúspide tiene 3 valvas: Anterior, Posterior y Septal, sujetas a músculos papilar anterior, posterior y septum interventricular.
La válvula mitral consta de 2 valvas: Anterior y Posterior, unidas a los músculos papilares de los mismos nombres.
El área valvular AV oscila entre 4-6 cm2
En el ventrículo derecho se identifican la cámara de entrada a través de la válvula tricúspide y la vía de salida a través del infundíbulo (porción lisa del VD) y la válvula pulmonar.
La trabécula septomarginalis divide ambas cámaras de entrada y salida y está conformada por la cresta supraventricular, la banda septal y banda moderadora.
El ventrículo derecho es delgado, distensible y muy trabeculado.
La banda moderadora se localiza a nivel de la punta y es una estructura identificable en el ecocardiograma.
La baja presión y la fina trabécula, hacen al VD apto para alojar un electrodo de marcapaso ante una indicación del mismo (bloqueo auriculoventricular, síndrome del seno enfermo, etc.).
El septum interventricular tiene 2 orígenes: membranoso (superior) y muscular (medio e inferior).
La vía de entrada al ventrículo izquierdo es la válvula mitral y la cámara de salida la válvula aórtica.
El ventrículo izquierdo tiene un grosor aproximado de 10mm, es elipsoidal y menos trabeculado que el derecho.
Las válvulas tricúspide y pulmonar están separadas entre sí por la aorta.
La válvula aórtica y la mitral tienen cotigüidad anatómica, la cual se corrobora en los cortes longitudinales del eco bidimensional.
En un corte transversal, la arteria pulmonar es anterior y la aorta es posterior.
Las valvas de la aorta y pulmonar se denominan sigmoideas o semilunares.
Las valvas de la aorta son: Derecha, Izquierda y Posterior o no coronariana. Sobre las 2 primeras nacen el ostium coronario derecho e izquierdo.
Las valvas de la pulmonar son: Derecha, Izquierda y Anterior.
GASTO CARDIACO:GASTO CARDIACO:
Cronotropismo
GASTO CARDIACO
Inotropismo
Precarga Postcarga
DETERMINANTES MVODETERMINANTES MVO22::
Cronotropismo
MVO2
Inotropismo
Postcarga
CONCEPTOS BÁSICOS:
PRECARGA: RETORNO VENOSO POSTCARGA: DIFICULTAD AL VACIAMIENTO,
IMPEDANCIA AÓRTICA INOTROPISMO: FUERZA DE CONTRACCIÓN CRONOTROPISMO: FRECUENCIA CARDIACA
LEY FRANK-STARLING:
A MAYOR DISTENSIBILIDAD DE LA FIBRA MIOCÁRDICA (2.2 u –micras- ó 10mmHg PDFVI), MAYOR ES LA FUERZA DE CONTRACCIÓN.
MIOFIBRILLA EN CONTRACCIÓN: 1.5 u MIOFIBRILLA DISTENDIDA: 2.2 u PDFVI: PRESIÓN DE LLENADO ó
DIASTÓLICA FINAL DEL V. IZQUIERDO.
LEY DE LAPLACE:
LA TENSIÓN INTRAMIOCÁRDICA ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL RADIO DE LA CAVIDAD E INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL GROSOR DE LA PARED.
HIPERTROFIA(“AGUACATE”)
DILATACIÓN(“SANDÍA”)
DISFUNCIÓNDIASTÓLICA
DISFUNCIÓNSISTÓLICA
INSUFICIENCIA CARDIACA:
DISFUNCIÓN DIASTÓLICA: TRASTORNO EN LA RELAJACIÓN (DIÁSTOLE)
DISFUNCIÓN SISTÓLICA: TRASTORNO EN LA CONTRACCIÓN (SÍSTOLE)
