Unidad CardiovascularHospital Regional

1o de Octubre

Unidad CardiovascularHospital Regional

1o de Octubre

Dr. Eduardo Meaney

Profesor Investigador

Sección de Investigación y Estudios de PosgradoEscuela Superior de MedicinaInstituto Politécnico Nacional

México, D. F.

Dr. Eduardo Meaney

Profesor Investigador

Sección de Investigación y Estudios de PosgradoEscuela Superior de MedicinaInstituto Politécnico Nacional

México, D. F.

Cigarro y enfermedadcerebro-vascular

Cigarro y enfermedadcerebro-vascular

Mortalidad general en México, 2007 (hombres)Mortalidad general en México, 2007 (hombres)

CausaNo.

defunciones

Tasa x 100,000

% de las defuncione

sDiabetes mellitus 33,310 64 11.7

Cardiopatía isquémica 31,478 60.5 11.0

Cirrosis 20,941 40.2 7.3

EVC 13,912 26.7 4.9

EPOC 11,132 21.4 3.9

Accidentes vehiculares 8,190 15.7 2.9

Infecciones respiratorias bajas 7,815 15 2.7

Homicidio 7,777 14.9 2.8

Nefritis y nefrosis 6,226 12.2 2.2

HAS 5,430 10.4 1.9Fuente: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/tabs/m_007.xlsFuente: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/tabs/m_007.xls

Mortalidad general en México, 2007 (mujeres)Mortalidad general en México, 2007 (mujeres)

CausaNo.

defunciones

Tasa x 100,000

% de las defuncione

sDiabetes mellitus 37,202 69.2 16.2

Cardiopatía isquémica 24,543 60.5 10.7

EVC 15,362 40.2 6.7

EPOC 8,592 16.0 3.7

HAS 8,372 15.6 3.6

Cirrosis 6,905 12.9 3.0

Infecciones respiratorias bajas 6,760 12.6 2.9

Nefritis y nefrosis 5,372 10.0 2.3

CA de mama 4,692 8.6 2.0

Desnutrición 4,533 8.4 1.9Fuente: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/tabs/m_007.xlsFuente: http://sinais.salud.gob.mx/mortalidad/tabs/m_007.xls

EVC en MéxicoEVC en México

Velázquez Monroy O. Arch Cardiol Mex 2007;31-39Velázquez Monroy O. Arch Cardiol Mex 2007;31-39

Mortalidad en México por tabaco (2004)Mortalidad en México por tabaco (2004)

Kuri-Morales PA. Salud Pública Méx 2006;48:s91-s98Kuri-Morales PA. Salud Pública Méx 2006;48:s91-s98

Evento vascular cerebralEvento vascular cerebral

Infarto cerebralInfarto cerebral Hemorragia cerebralHemorragia cerebral

Infartos lacunaresInfartos lacunares

Grado de consumo y desenlacesGrado de consumo y desenlaces

Categoría Hombres Mujeres TotalAdolescent

es Adultos

Nunca fumó (%) 51.2 76.6 63.6 85.1 39.8

Fumador activo (%) 27.8 9.9 18.5 8.8 20.6

Ex-fumador (%)

21.0 13.5 17.1 6.1 19.6

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Villalobos A et al. Salud Publica Méx 2007:49 supl 2:S-147-S154

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Villalobos A et al. Salud Publica Méx 2007:49 supl 2:S-147-S154

CategoríaNúmero de cigarrillos consumidos por

día

1-5 6-10 11-15 16-20 >20

Hombres (%) 43.2 32.2 5.9 13.3 5.4

Mujeres (%) 57.3 24.6 3.7 9.8 5.4

Total (%) 46.8 30.2 5.3 12.4 5.2

Bonita R. TobControl 1999;8:156-160

Bonita R. TobControl 1999;8:156-160Categoría Categoría

Rie

sg

o r

ela

tivo d

e E

VC

R

iesg

o r

ela

tivo d

e E

VC

11

22

33

44

55

66

77

ControlControl

Fumador pasivoFumador pasivo

Exfumador (2-10 años)Exfumador (2-10 años)

Exfumador (<2 años)Exfumador (<2 años)

Fumador (1-5/día)Fumador (1-5/día)

Fumador (6-14/día)Fumador (6-14/día)

Control (>15/día)Control (>15/día)

Categoría de fumador y EVC Categoría de fumador y EVC

O'Donnell MJ et al. INTERSTROKE study. Lancet 2010;376:112-123O'Donnell MJ et al. INTERSTROKE study. Lancet 2010;376:112-123

Número de cigarrillos y EVCNúmero de cigarrillos y EVC

EVCisquémico

Hemorragiaintracerebral

Todos losEVC

Número de cigarrillos

Rie

sg

o r

ela

tivo

Modificado de Ambrose JA et al.JACC 2004;43:1731-1737Modificado de Ambrose JA et al.JACC 2004;43:1731-1737

Mecanismos de daño vascular del tabacoMecanismos de daño vascular del tabaco

DisfunciónendotelialDisfunciónendotelial

Aporte directode radicales libres

Aporte directode radicales libres

Activación de laproducción endógena

de radicales libres

Activación de laproducción endógena

de radicales libres

Activación de neutrófilos, monocitos,Plaquetas y linfocitos T

Activación de neutrófilos, monocitos,Plaquetas y linfocitos T

TG y AGL HDL

TG y AGL HDL

Activaciónnoradrenérgica

Activaciónnoradrenérgica

Coagulabilidad Coagulabilidad

Estrésnitroxidativo

Estrésnitroxidativo

Menor disponibilidadde NO

Menor disponibilidadde NO

InflamaciónInflamación

TrombosisTrombosisAterogénesisAterogénesis

Tuut M et al. Ann Epidemiol 2001;11:232-238Tuut M et al. Ann Epidemiol 2001;11:232-238

Fibrinógeno y tabacoFibrinógeno y tabaco

Fib

rin

óg

en

o m

g/d

L

Relación LDL/HDL

♂

♀

Fumadores

Nofumadores

Fumadoras

Nofumadoras

Anticonceptivos, tabaco y EVCAnticonceptivos, tabaco y EVC

Usuarias no fumadoras

Usuarias fumadoras Controles fumadoras

Controles no fumadoras

Edad (años)

Tasa d

e m

ort

alid

ad

Mu

ert

es x

10

0,0

00

x a

ño

Layde PM, Beral V. Lancet 1981;1:541-546.Layde PM, Beral V. Lancet 1981;1:541-546.

Efecto de la prevenciónEfecto de la prevención

Henningfield JE. Tob Contrl 2000;9:i3.i10Henningfield JE. Tob Contrl 2000;9:i3.i10

Año

Mu

ert

es

acu

mu

lad

as

(m

illon

es)

Curso actual

Prevenciónefectiva

Control del tabaco

No ayudan a la prevenciónNo ayudan a la prevención

El cigarro de los deportistasEl cigarro de los deportistas