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IL FISIOTERAPISTA IL FISIOTERAPISTA RESPIRATORIORESPIRATORIONELLA REALTA’NELLA REALTA’SANITARIA ITALIANASANITARIA ITALIANA

Marta LazzeriMarta LazzeriElena TelaroElena Telaro

PremessaPremessa

Nel 2003 ARIR sviluppa e

commissiona una indagine

telefonica sui fisioterapisti

respiratori per indirizzare

strategicamente le sue attività

Il campioneIl campione

Un campione casuale di 1310 strutture sanitarie pubbliche e private (su 2450 in totale) distribuite come la popolazione italiana (40% - 23% - 37%)

MetodologiaMetodologia

Questionario telefonico Fase di ricerca del fisioterapista

nella struttura Somministrazione del

questionario– 14 domande (organizzazione,

valutazione e trattamento, competenza)

Telefonata al centralino dell’ospedale della struttura sanitaria

“all’interno dell’ospedale ci sono posti letto?”

Sino

Esiste un servizio o reparto di Riabilitazione all’interno

dell’ospedale?

Si

NO

Una volta reperito il fisioterapista si comincia

l’intervista

Ci sono comunque fisioterapisti che operano all’interno dell’ospedale?

Mi può passare il reparto diOrtopediaNeurologiaMedicina

Chirurgia?

Fine

In 503 (38%) strutture è stato trovato almeno un fisioterapista respiratorio.

Il 90% dei fisioterapisti ha accettato di rispondere al questionario

Primi risultatiPrimi risultati

80762%NO

50338%

SI

Presenza fisioterapistiPresenza fisioterapisti

23%

40%37%

Nord Centro Sud

57% si

18% si

25% si

Sono 778 i fisioterapisti che hanno risposto al questionario provenienti da 503 strutture su 1310 contattate

PrevalentemePrevalentementente

RespiratorieRespiratorie

PrevalentemePrevalentementente

NeuromotorieNeuromotorie

EntrambeEntrambe

in egual in egual

modomodo

EsclusivameEsclusivamentente

respiratorierespiratorie

EsclusivameEsclusivamentente

neuromotorineuromotoriee

AltrAltroo

41%41% 40%40% 11%11% 2%2% 1%1% 5%5%

Problematiche del Problematiche del pazientepaziente

5) Il paziente le viene dato in carico (leggere) Per problematiche esclusivamente respiratorie Per problematiche prevalentemente respiratorie Per problematiche esclusivamente neuromotorie Per problematiche prevalentemente neuromotorie Per altre problematiche e cioè

Reparti in cui interviene il Reparti in cui interviene il fisioterapista respiratoriofisioterapista respiratorio

Degenza Degenza riabilitativariabilitativa

ChirurgiChirurgiaa

PneumologPneumologiaia

Terapia Terapia IntensivaIntensiva

AltroAltro

25 %25 % 22 %22 % 20 %20 % 18 %18 % 15 %15 %

15) Qual è il reparto in cui intervieni prevalentementeper la FISIOTERAPIA RESPIRATORIA?

5 su 7 gg5 su 7 gg 6 su 7 gg6 su 7 gg 7 su 7 gg7 su 7 gg 1-4 su 7 gg1-4 su 7 gg

46%46% 43%43% 7%7% 4%4%

Giorni settimana attività Giorni settimana attività di Fisioterapia di Fisioterapia RespiratoriaRespiratoria

13) Per quanti giorni la settimana è prevista la coperturadell’attività di FISIOTERAPIA RESPIRATORIA? Per n°……. giorni su 7 Non risponde

73% ospedali generali

Terapiaintensiva

Lungodegenzariabilitativa

Chirurgia Pneumologia TOTALE

Monitoraggio pulsiossimetria 49% 42% 45% 69% 46%

Auscultazione 41% 38% 38% 54% 41%

Test del cammino 6 minuti 22% 12% 13% 53% 36%

Scale valutazione dispnea 22% 10% 12% 56% 34%

MIP e MEP 15% 12% 14% 59% 27%

Valutazione Valutazione (sempre+frequentemente)(sempre+frequentemente)

Trattamento Trattamento (sempre+frequentemente)(sempre+frequentemente)

Totale

Base 333

%

Pneumologo 62

Rianimatore 10

Chirurgo 7

Cardiologo 5

Internista 4

Geriatra 3

Ortopedico 3

Pediatra 2

Altro 7

Non risponde 1

Totale

Base 778

%

Si, è autorizzata dal fisiatra 57

No, non è autorizzata dal fisiatra 43

La presa in carico è La presa in carico è autorizzata dal fisiatra?autorizzata dal fisiatra?

Conclusioni (I)Conclusioni (I)

Pochi fisioterapisti respiratori Si occupano anche di altre

patologie Scarso utilizzo degli strumenti di

valutazione Poco coinvolgimento nelle terapie

più specifiche Interventi standardizzati e poco

personalizzati?

Conclusioni (II)Conclusioni (II)

Ipotesi che il gruppo della Ipotesi che il gruppo della pneumologia agisca in modo diverso pneumologia agisca in modo diverso perché stimolato e supportato da una perché stimolato e supportato da una equipe che condivide gli obiettivi e equipe che condivide gli obiettivi e l’operatol’operato

Norrenberg et alIntensive Care Med. 2000 Jul;26(7):988-94.

Cosa fare?Cosa fare?SPECIALIZZAZIONE

FORMAZIONE

Aggiornamento congiunto(es: ARIR-AIPO)

Master Fisioterapia RespiratoriaUniversità di Milano

ORGANIZZAZIONE

Descrivere le realtà che sono già presenti

Modelli di cura integrata appropriati per la malattia respiratoria