1 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO UNA MIRADA CON EL MODELO DE OREM M.C. SILVIA VELAZQUEZ HERNANDEZ

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INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

UNA MIRADA CON EL MODELO DE OREM

M.C. SILVIA VELAZQUEZ HERNANDEZ

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Es la primera manifestación de cardiopatía isquémica en más del 50% de los casos.

La angina de pecho presente en el 30% La muerte súbita en el 20% Cada año en E. U. 800,000 sufren de I. A. M. de las cuales

213,000 fallecen. La mayor mortalidad es en las primeras horas después de

iniciados los síntomas y antes de recibir atención médica. El pronóstico a largo plazo está relacionado con la

extensión del daño al miocardio. En México, la cardiopatía isquémica es la primera causa

de mortalidad en personas productivas.

MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.

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¿Cómo es?

VALORACION

¿Qué le ocurre y porque?

DIAGNOSTICO

¿Qué hacer?

PLANEACIÓN

¿Quién va a hacerlo?

EJECUCION

¿Replantar la acción?

EVALUACIÓN

• F. C. B.

•Req. Universales

•Req. de desarrollo

• Req. de desviación a la salud

Déficit

Resp. Hum.

Causa Manifestación

Objetivo

Intervención (sistema)

Sistema de Enfermería

• Apoyo educativo

•Parcialmente Compensatorio

•Totalmente Compensatorio

Aplicar las intervenciones planeadas; definir los conceptos de AGENTE( de autocuidado, de cuidado dependiente) y de AGENCIA (de cuidado, de cuidado dependiente y de enfermería)

Corroborar el cumplimiento de objetivos y retroalimentar, sin perder de vista la demanda de cuidado terapéutico

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VALORACIÒN

DIAGNÒSTICO

PLANEACIÒN

EJECUCIÒN

EVALUACIÒN

TEORÌA DELAUTOCUIDADO

TEORÌA DE SISTEMAS DEENFERMERÌA

TEORÌA DELDÈFICIT DE

AUTOCUIDADO

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GUIA DE VALORACIÓN

• EDAD, SEXO

• ANTECEDENTES FAMILIARES.

• TABAQUISMO.

• HIPERTENSIÓN.

• HIPERCOLESTEROLEMIA

• DIABETES MELLITUS

• EJERCICIO FISICO INTENSO

• ESTRÉS EMOCIONAL

• ENFERMEDAD MÉDICA O QUIRÚRGICA

• DOLOR

FACTORES BASICOSCONDICIONANTES

REQUISITOSDE AUTOCUIDADO

UNIVERSAL

REQUISITOS DE AUTOCUIDADODE DESARROLLO

REQUISITOS DEAUTOCUIDADO DEDESVIACIÒN DE LA

SALUD

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FORMATOP. E. S.

DIAGNÒSTICO

NANDA

REALES

POTENCIALES

ENUNCIADOSPARA

PROBLEMASINTERDEPENDIENTES

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REALES

POTENCIALES

ENUNCIADOSPARA

PROBLEMASINTERDEPENDIENTES

Ansiedad relacionada con sensación de amenaza de muerte manifestada por estrés, angustia, dolor.

Intolerancia a la actividad física relacionado con fatiga de menor esfuerzoManifestado por disnea, diaforesis, palidez

Isquemia secundaria a Perfusión tisularalterada manifestado por diaforesis, palidez y dolor precordial

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PLANEACIÒN

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

INDEPENDIENTES

INTERDEPENDIENTES

DEPENDIENTES

CENTRADOS EN EL PACIENTE

SISTEMAS DE ENFERMERÌA

TOTALMENTE COMPENSATORIO

PARCIALMENTE COMPENSATORIO

APOYO Y EDUCACIÒN

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PLANEACIÓN

OBJETIVOS

CENTRADOS EN EL PACIENTE

Establecer asesoría con psicología con tanatología y/o Psicología

Aumento de la actividad física de forma gradual y bajo supervisión

Incrementar el aporte de oxígeno al miocardio

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EJECUCIÒN

EXPERIENCIASEN

LABORATORIO

EXPERIENCIACLÌNICA

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DOLOR TORÁCICO

ELECTROCARDIOGRAMA

Elevación del

segmento ST>2mm

Depresión del

segmento ST

>1mm

Depresión del segmento ST

Onda T negativa

Normal

Enzimas cardiacas troponina CPK-MB

Positiva Negativa dos veces

IAM “Q”Admisión UC

IAM no “Q”Admisión

UC

Angina inestable

Admisión UCNormal

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EVALUACIÒN

N I C

N O CCRITERIOS

CUALITATIVOSY CUANTITATIVOS

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N I C


• Si procede eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales.

•Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

•Administración de oxígeno suplementario.

•Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (oxímetro de pulso, gasometría) , si procede.

•Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de terapia de oxígeno.

•Observar signos de hipoventilación inducida por el oxígeno.

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N O C

• Estado respiratorio: Intercambio gaseoso

• Efectividad de la bomba cardiaca

• Ausencia de dolor torácico

• Ausencia de ansiedad inexplicada

• Gases arteriales sanguíneos DLN

• Ausencia de diaforesis profusa

• Ausencia de náuseas.

• Constantes vitales DLN

• Enzimas cardíacas DLN

Extremadamente comprometida

Muy comprometida

Moderadamente comprometida

No comprometida

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Conclusiones

Método

Enfermero

Permite sistematizar el campo de actuación del profesional de enfermería.

Definir su papel ante los usuarios del servicio y otros profesionales

Trascender las funciones dependientes e interdependientes.

Método de trabajo unificado permite establecimiento de normas y realización de estudios.

Permite la auditoria y/o evaluación mediante el examen de los cuidados de enfermería y su comparación con los estándares o normas

Desarrollo de habilidades interpersonales, cognoscitivas y técnicas

Incrementa la capacidad para la observación.

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Es de interés particular en la Cruzada Nacional por los Servicios de Salud, la satisfacción que los profesionales logren con la prestación de sus servicios, por ello este modelo se vislumbra como una oportunidad para que el personal de enfermería se realice personal y profesionalmente y porque en su momento se reconozca su contribución en la reducción sustancial de la heterogeneidad en el nivel de calidad de los servicios otorgados.

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“ La diferencia entre quien eres y que quieres ser, se encuentra en lo que haces ” .

Velázquez, 2008

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