1 Kapnografija (ETCO - medtronic.com · količina gasa u krvi. UPOZORENJE: Nemojte koristiie kombinovani senzor za protok i CO2 ako postoje uvrnuta mesta na cevčicama. UPOZORENJE:

1-1

1 Kapnografija (ETCO2)

Dopuna priručnika za operatera

1.1 Pregled

U ovoj dopuni opisano je rukovanje opcijom Kapnografija za Puritan Bennett™ ventilator serije 980. Opcija kapnografije prati samo nivoe ugljen-dioksida na kraju ciklusa disanja (ETCO2).

Kapnografski senzor koristi spektroskopiju apsorpcije infracrvenih zraka za merenje ETCO2 glavne struje uz istovremeno izbegavanje kontaminacije sekrecijom pacijenta.

1.2 Opis proizvoda

Opcija Kapnografija se mora koristiti sa nekom od sledećih komponenti:• ETCO2 adapter disajnog puta (samo za nazor ETCO2). Ovaj adapter je dostupan u konfiguracijama za

neonatalne/pedijatrijske i pedijatrijske/odrasle pacijente i u verzijama za jednokratnu ili višekratnu upotrebu.

• Kombinovani senzor protoka i CO2 (za upotrebu samo kod neonatalnih pacijenata). Ova komponenta kombinuje pretvarač proksimalnog protoka i ugrađeni ETCO2 adapter. Ovaj senzor se može koristiti kada su instalirane opcije NeoMode 2.0 i Kapnografija. Ovaj senzor je predviđen isključivo za jednokratnu upotrebu.

Komponentu za detektovanje protoka u kombinovanom senzoru protoka i CO2 ne treba koristiti tokom nadzora ETCO2. Ako se kombinovani senzorprotoka i CO2 koristi samo za praćenje ETCO2, senzor se mora priključiti na prednju tablu ventilatora na mestu koje je označeno sa Prox a opcija Proksimalni protok se mora onemogućiti. Ovaj kombinovani senzor se može koristiti kada se koristi i opcija Sistem proksimalnog protoka tako se senzorisanje protoka i praćenje ETCO2 može da se odvija istovremeno. Više informacija o sistemu proksimalnog protoka dostupno je u dokumentu Opcija proksimalnog protoka — dodatak a detalji o opciji NeoMode 2.0 opisani su u poglavlju NeoMode 2.0 dodatak u ovom priručniku.

Za opšte parametre i informacije o podešavanju ventilatora pogledajte Poglavlje 4 ovog priručnika.

Kapnografija (ETCO2)

1-2 Dopuna priručnika za operatera: Kapnografija

1.3 Namena

Opcija Kapnografija se koristi za merenje parcijalnog pritiska ugljen-dioksida u izdahnutom gasu neonatalnih, pedijatrijskih i odraslih pacijenata na invazivnoj ventilaciji na početku Y-konektora linije za disanje.

1.4 Definicije simbola o bezbednosti

Ovaj odeljak sadrži bezbednosne informacije za korisnike koji uvek prilikom korišćenja ventilatora treba da postupaju s pažnjom.

1.5 Informacije o bezbednosti

UPOZORENJE:Puritan Bennett™ ventilator serije 980 sadrži ftalate. Kada se koristi u skladu sa uputstvima, može da dođe do vrlo ograničenog izlaganja količinama ftalata u tragovima. Ne postoji jasan klinički dokaz da ovaj stepen izloženosti povećava klinički rizik. Međutim, da bi se rizik od izlaganja dece, dojilja ili trudnica ftalatima sveo na minimum, proizvod treba koristiti samo u skladu sa uputstvima.

UPOZORENJE:Ventilator nudi različite opcije obezbeđivanja disanja. Tokom lečenja pacijenta, lekar treba pažljivo da bira režim i postavke ventilacije koje će koristiti za pacijenta na osnovu kliničke procene, imajući u vidu stanje i potrebe pojedinačnog pacijenta, jer se oni menjaju s vremena na vreme, i imajući u vidu prednosti, ograničenja i karakteristike rada svake opcije obezbeđivanja disanja.

UPOZORENJE:Opasnost od eksplozije. Ne koristiti u prisustvu zapaljivih gasova.

Tabela 1-1. Definicije simbola o bezbednosti

Simbol Definicija

UPOZORENJE

Upozorenja upozoravaju korisnike o potencijalnim ozbiljnim ishodima (smrt, povreda ili neželjeni efekti) za pacijenta, korisnika ili okolinu.

Oprez

Opomene na oprez upozoravaju korisnike da obrate posebnu pažnju na bezbednu i delotvornu upotrebu proizvoda.

Napomena

Napomene pružaju dodatne smernice ili informacije.

Informacije o bezbednosti

Dopuna priručnika za operatera: Kapnografija 1-3

UPOZORENJE:Pridržavajte se mera predostrožnosti za elektromagnetne smetnje (EMS) kako biste izbegli nepouzdana očitavanja ventilacije.

UPOZORENJE:Pratite krivulju CO2 za povišenu osnovnu odrednicu. Povišena osnovna odrednica sa greškom može nastati zbog problema sa senzorom.

UPOZORENJE:Ako krivulja CO2 deluje abnormalno, proverite adaptere za disajni put i zamenite ih ako je potrebno.

UPOZORENJE:Rezultati ETCO2 predviđeni su samo kao dopuna procene pacijenta i moraju se koristiti zajedno sa kliničkim znakovima i simptomima. Nemojte koristiti rezultate ETCO2 kao osnovu za promenu parametara ventilatora bez uzimanja u obzir kliničkog stanja i nezavisnih monitora kao što je količina gasa u krvi.

UPOZORENJE:Nemojte koristiie kombinovani senzor za protok i CO2 ako postoje uvrnuta mesta na cevčicama.

UPOZORENJE:Pre ventilacije pacijenta, obavite SST sa tačnom konfiguracijom koja će biti korišćena za pacijenta. To uključuje liniju za disanje, adapter za disajni put i sve dodatke koji se koriste sa linijom za disanje za pacijenta. Pogledajte SST rezultati u Poglavlje 3 ovog priručnika.

UPOZORENJE:Promena pribora ventilatora može da izmeni otpor i rastežljivost sistema. Nemojte dodavati ili uklanjati dodatnu opremu posle obavljanja SST.

UPOZORENJE:Prekinite sa upotrebom ako praćenje ETCO2 ne odreaguje kao što je opisano.

UPOZORENJE:Kombinovani senzor protoka i CO2 meri protok gasa na Y-konektoru za pacijenta. Propuštanje sistema, poput onog koje uzrokuje endotrahealni tubus bez kafa ili oštećen kombinovani senzor protoka i CO2 može znatno da utiče na rezultate u vezi sa protokom.



UPOZORENJE:Koristite samo Covidien kombinovane senzore protoka i CO2, kapnografske senzore i adaptere za disajne puteve sa mogućnošću kapnografije. Korišćenje drugih senzora dovodi do pojavljivanja poruke „nevažeći senzor“ ili alarma „kapnografski senzor je neispravan“ i/ili pogešnog očitavanja.

UPOZORENJE:Da biste mogućnost kondenzacije ili začepljenja pneumatskih linija senzora sekretom sveli na minimum, postavite kombinovani senzor protoka i CO2 tačno kao što je opisano u ovoj dopuni.

UPOZORENJE:Nemojte postavljati kabl kapnografskog senzora ili cevčice kombinovanog senzora protoka i CO2 na način koji može da prouzrokuje zaplitanje ili uklještenje.

UPOZORENJE:Da biste smanjili rizik od ekstubacije ili prekida linije, nemojte zatezati ili vući kapnografski senzor ili cevčice kombinovanog senzora protoka i CO2.

UPOZORENJE:Da biste smanjili rizik od ekstubacije ili prekida linije za disanje, nemojte okretati kombinovani senzor protoka i CO2 u liniji za disanje tako što ćete povlačiti cevčice senzora.

UPOZORENJE:Moraju se koristiti spone za postavljanje kabla koje se isporučuju uz svaki kombinovani senzor protoka i CO2 kako bi se umanjio rizik od uplitanja, uvrtanja ili ekstubacije koji mogu da dovedu do gušenja, hiperkarbije ili hipoksemije.

UPOZORENJE:Nemojte postavljati kapnografski senzor ili kombinovani senzor protoka i CO2 u liniju za pacijenta ako senzor nije povezan i na BDU.

UPOZORENJE:Prekomerna vlaga u cevčicama kombinovanog senzora protoka i CO2 može da utiče na preciznost merenja. Povremeno proveravajte da li u senzoru ili cevčicama ima isuviše vlage ili nagomilanog sekreta.

UPOZORENJE:Da biste izbegli rizik od bakterijske kontaminacije, čistite i sterilišite adaptere za disajni put za višekratnu upotrebu u skladu sa metodima opisanim u ovoj dopuni.

Informacije o bezbednosti


UPOZORENJE:Jednokratni adapteri za disajni put predviđeni su isključivo za jednokratnu upotrebu. Nemojte višekratno koristiti ove stavke. Ovi senzori i adapteri nisu kompatibilni sa tehnikama sterilizacije.

UPOZORENJE:Azot suboksid, povišeni nivoi kiseonika, helijum i halogenizovani ugljovodonici mogu da utiču na merenje CO2.

UPOZORENJE:Pregledajte adapter za disajni put ili kombinovani senzor protoka i CO2 pre upotrebe i nemojte ih koristiti ako su adapter, telo senzora, cevčice ili priključak oštećeni ili polomljeni.

Opreza:Nemojte koristiti lekove u obliku aerosola kada koristite praćenje CO2 sa adapterom za disajni put ili kapnografskim senzorom ili kombinovanim senzorom protoka i CO2. Povećana viskoznost leka može da kontaminira prozore senzora i dovede do ranijeg otkazivanja senzora.

Opreza:Da biste sprečili oštećenje kablova ili pneumatskih linija, koristite priložene spone za postavljanje kablova.

Opreza:Senzore umetnite u liniju ventilatora u uspravnom položaju da biste izbegli efekte prekomerne vlage.

Opreza:Vodite računa da svi priključci budu pravilno povezani, da potpuno nalegnu i da na njima nema vlage.

Opreza:Da biste izbegli mogućnost oštećenja ventilatora ili senzora, pridržavajte se standardnih mera predostrožnosti za elektrostatičko pražnjenje (ESP).

Opreza:Čistite adapter za disajni put za višekratnu upotrebu isključivo na način i sredstvima za čišćenje opisanim u ovom dodatku.

Napomena: Kombinovani senzor protoka i CO2, kapnografski senzor i adapter za disajni put ne sadrže delove koje može da servisira korisnik. Poverite servisiranje kvalifikovanom servisnom osoblju.



Napomena: Odložite na otpad kombinovani senzor protoka i CO2 i jednokratne adaptere za disajni put u skladu sa protokolom vaše ustanove.

Napomena: Cevčice senzora protoka sa belim prugama treba uvek da budu postavljene proksimalno u odnosu na pacijenta.

Napomena: Postavite kombinovani senzor protoka i CO2 sa prozorima u vertikalnom, ne u horizontalnom položaju. Time se sprečava sakupljanje sekreta iz pacijenta na prozorima.

1.6 Zahtevi u pogledu softvera

Kupljene softverske opcije moraju biti omogućene nakon kupovine pomoću šifrovanog pristupnog koda koji ste dobili vi ili servisni inženjer kupca (SEK).

Instalacija softverskih opcija1. Uđite u servisni režim. Pogledajte odeljak Pristup režimu servisiranja u Poglavlje 3 ovog priručnika.

2. Dodirnite dugme opcija na ekranu koji se pojavljuje.

3. Dodirnite Instalirane opcije.

4. Dodirnite Ažuriraj opcije.

5. Unesite pristupni kod opcije na virtuelnoj tastaturi i dodirnite Prihvati.

6. Proverite da li je opcija instalirana tako što ćete dodirnuti Instalirane opcije.

7. Pričvrstite oznaku softverske opcije na nalepnicu instaliranih softverskih opcija na zadnjoj strani

ventilatora.

1.7 Zahtevi u pogledu hardvera

Potreban je sledeći hardver:• Matična kartica opcije

• Kapnografski senzor (potreban za merenje ETCO2)

• Adapter za disajni put pogodan za određenog pacijenta ILI

• Kombinovani senzor protoka i CO2 (samo neonatalna linija i sa podrškom za merenje proksimalnog protoka i/ili ETCO2)

Opis praćenja CO2 na kraju ciklusa disanja


1.8 Opis praćenja CO2 na kraju ciklusa disanja

Napomena: Ako je trenutni tip ventilacije NIV ili se tip ventilacije izmeni od INVAZIVNE u NIV, opcija kapnografije se automatski onemogućava.

Kapnografski senzor se pričvršćuje na adapter za disajni put ili kombinovani senzor protoka i CO2 koji je postavljen u račvastoj vezi linije za pacijenta radi merenja CO2 na kraju ciklusa disanja. Kapnografski senzor povezuje BDU preko priključka koji se nalazi iza vratanaca na prednjoj tabli BDU. Referenca Postavljanje kapnografskog senzora na kombinovani senzor protoka i CO2 i ventilator, stranica 1-16. Adapteri za disajni put dostupni su u veličinama za neonatalne, pedijatrijske i odrasle pacijente.

Kada je u ventilatoru instalirana matična kartica opcije, kartica je komunikacioni interfejs za kapnografski sistem. Podaci izmereni kapnografskim senzorom prikazuju se na GUI u svrhu nadzora a ne kontrole ventilatora. Kada ventilator ima instaliran i omogućen kapnografski senzor, merenje CO2 na kraju ciklusa disanja se prikazuje na GUI i podaci se ažuriraju na kraju svakog izdisaja. Podaci o CO2 se mogu konfigurisati kao parametar podataka o pacijentu. Ako je ETCO2 izabran kao parametar podataka o pacijentu, pojavljuju se crtice (- -) ako nije moguće prikazati vrednost ETCO2 podataka. Po želji, krivulja CO2 može da se konfiguriše kao izgled krivulje. Pogledajte odeljak Konfigurisanje podataka o pacijentu koji se prikazuju na GUI u Konfigurisanje krivulja i petlji i Poglavlje 3 ovog priručnika.

Vreme od omogućavanja funkcije praćenja ETCO2 do dostizanja definisane preciznosti je približno dva minuta zbog postupka zagrevanja kapnografskog senzora.

1.8.1 Komponente za praćenje ETCO2

Komponente za praćenje ETCO2 obuhvataju:

Kapnografski senzor — Kapnografski senzor se povezuje na adapter za disajni put ili na kombinovani senzor protoka i CO2 i sadrži optičke i elektroneke komponente za merenje ETCO2.

Adapter za disajni put za ETCO2 — (samo za praćenje ETCO2). Ovaj adapter je dostupan u konfiguracijama za neonatalne/pedijatrijske i pedijatrijske/odrasle pacijente i u verzijama za jednokratnu ili višekratnu upotrebu.

Kombinovani senzor protoka i CO2 — Ova kombinacija senzora adaptera je uređaj za jednokratnu upotrebu koji deluje kao kombinacija senzora proksimalnog protoka i adaptera za disajni put (za upotrebu amo kod neonatalnih pacijenata). Ova komponenta kombinuje pretvarač proksimalnog protoka i ugrađeni ETCO2 adapter. Ovaj senzor se može koristiti za kapnografiju kada su instalirane opcije NeoMode 2.0 i Kapnografija. Ovaj senzor je predviđen isključivo za jednokratnu upotrebu.



Napomena: Adapter za disajni put ili kombinovani senzor protoka i CO2 povezuje se na kapnografski senzor radi merenja samo ETCO2, odnosno merenja proksimalnog protoka i/ili ETCO2.

Koristite adaptere za disajni put, kombinovani senzor protoka i CO2 i kapnografski senzor u odgovarajućoj kombinaciji na osnovu tipa pacijenta i željenog nadzora prikazanog u sledećim tabelama.

Referenca Brojevi delova sistema za kapnografski nadzor, stranica 1-37 za razlikovanje komponenti po boji.

Tabela 1-2. Prečinici endotrahealnog tubusa

Stavka Unutrašnji prečnik endotrahealnog tubusa mm

Neonatalni/pedijatrijski adapteri za disajni put ≤ 4,0

Pedijatrijski/adapter za disajni put za odrasle ≥ 4,5

Neonatalni kombinovani senzor protoka i CO2 2,5 do 4,0

Tabela 1-3. Stavke potrebne za ETCO2 ili nadzor protoka/zapremine

Željeni nadzor Potrebne stavke Tip pacijenta

ETCO2

Kapnografski senzor + neonatalni/pedijatrijski adapter za disajni put

Neonatalni, pedijatrijski

Kapnografski senzor + pedijatrijski/adapter za disajni put za odrasle

Pedijatrijski, odrasli

Samo protok/zapremina Kombinovani senzor protoka i CO2

Neonatalni

Senzor proksimalnog protoka1

1. Pogledajte odeljak Opcija proksimalnog protoka — dodatak u ovom priručniku.

Neonatalni

ETCO2 i protok/zapremina Kombinovani senzor protoka i CO2 i kapnografski senzor

Neonatalni

Opis praćenja CO2 na kraju ciklusa disanja


Slika 1-1. Kapnografski senzor

Slika 1-2. Adapteri za disajni put za ETCO2

1 Pedijatriijski/adapter za disajni put za odrasle za ETCO2

2 Neonatalni/pedijatrijski adapter za disajni put za ETCO2



Slika 1-3. Kombinovani senzor protoka i CO2

1.9 Simboli na ekranu

Kada je omogućena opcija praćenja ETCO2, izmereni ETCO2 se može konfigurisati da se prikazuje u okviru sa podacima o pacijentu. Informacije o konfigurisanju GUI da prikazuje različite vrednosti podataka o pacijentu potražite u odeljak Vitalni podaci pacijenta u Poglavlje 3 ovog priručnika. Kada su podaci o ETCO2 sumnjivi ili nevažeći, podaci se ne prikazuju.

Zahtevi u pogledu SST


Slika 1-4. Primer GUI ekrana na kojem su prikazani podaci o ETCO2

1.10 Zahtevi u pogledu SST

SST nije potreban samo za praćenje ETCO2, u slučaju kada se kombinovani senzor protoka i CO2 koristi za merenje proksimalnog protoka i merenje ETCO2, mora se obaviti SST. SST se mora obaviti sa svim komponentama linije u konfiguraciji koja će biti korišćena za pacijenta da bi ventilator izračunao odgovarajući otpor i rastežljivost. Kompletna uputstva o obavljanju SST potražite u odeljku SST rezultati u Poglavlje 3 ovog priručnika.

Napomena: Za obavljanje SST, kapnografski senzor ne mora da bude povezan na ventilator, ali senzor protoka i CO2 mora da bude povezan na priključak ventilatora sa oznakom Prox Flow da bi se izbeglo propuštanje.

1.10.1 Pričvršćivanje kombinovanog senzora protoka i CO2 radi SST

Pričvršćivanje kombinovanog senzora protoka i CO2 na liniju za pacijenta

1. Proverite da kombinovani senzor protoka i CO2 pneumatski vodovi i konektor nisu oštećeni.

2. Otvorite panelna vratanca konektora i čvrsto pričvrstite konektor kombinovanog senzora protoka i CO2 u utičnicu u prednjem priključku BDU označenom sa Prox Flow. Referenca Postavljanje kapnografskog senzora na kombinovani senzor protoka i CO2 i ventilator, stranica1-16.

1 Okvir sa podacima o pacijentu konfigurisan sa ETCO2



3. Umetnite manji (prečnika 15 mm) kraj (kraj suprotno od strelice NAVIŠE) dela adaptera za disajni put kombinovanog senzora protoka i CO2 u Y-konektor linije za disanje kao što je prikazano. Referenca Pričvršćivanje kombinovanog senzora protoka i CO2 ili adaptera za disajni put na račvasti priključak linije za disanje, stranica 1-12. Vodite računa da cevčice senzora budu u uspravnom položaju.

4. Da biste ga postavili, uhvatite plastično telo senzora. Nemojte ga okretati povlačeći cevčice.

5. Proverite da li su čvrsto povezani.

6. Postavite priložene spone na ravnomernim rastojanjima da biste pričvrstili cevčice senzora na liniju za disanje.

7. Podesite adapter na nulu ako je nov ili ako se to traži porukom koja se prikazuje na GUI ekranu ventilatora. Referenca Nulovanje senzora, stranica 1-18.

8. Obavite SST. Pogledajte odeljak SST rezultati u Poglavlje 3 ovog priručnika.

Napomena: Ako koristite izmenjivač toplote i vlage (HME) na endotrahealnom tubusu, postavite senzor između HME i račvaste veze linije za disanje.

Slika 1-5. Pričvršćivanje kombinovanog senzora protoka i CO2 ili adaptera za disajni put na račvasti priključak linije za disanje

Korišćenje funkcije praćenja ETCO2


1.10.2 Pričvršćivanje adaptera za disajni put za SST

Pričvršćivanje adaptera za disajni put za SST1. Pričvrstite kapnografski senzor i adapter za disajni put tako da manji kraj adaptera za disajni put bude

povezan na račvastu vezu linije za disanje. Pogledajte gornje slike. Adapter za disajni put se pričvršćuje na isti način kao kombinovani senzor protoka i CO2.

2. Obavite SST. Pogledajte odeljak SST rezultati u Poglavlje 3 ovog priručnika.

1.11 Korišćenje funkcije praćenja ETCO2

Povedite računa da SST bude obavljen sa svim dodatnim priborom instaliranim u disajnoj liniji ventilatora.

Pročitajte i pridržavajte se svih upozorenja pre ventilacije pacijenta uz uključenu funkciju praćenja ETCO2. Referenca Informacije o bezbednosti, stranica 1-2.

Povezivanje kapnografskog senzora na ventilator1. Proverite da kapnografski senzor i konektor nisu oštećeni ni koji način.

2. Otvorite panelna vratanca priključka i čvrsto pričvrstite konektor senzora u utičnicu u prednjem priključku BDU označenom sa CO2.

Pričvršćivanje adaptera za disajni put za ETCO2 na kapnografski senzor

1. Koristite odgovarajući adapter za disajni put za ETCO2 koji odgovara tipu pacijenta (neonatalni/pedijatrijski ili pedjiatrijski/odrasli) i pacijentu koji je na ventilaciji.

2. Gurnite kapnografski senzor na adapter za disajni put za ETCO2 orijentisan tako da manji kraj adaptera može da se pričvrsti na račvastu vezu linije za disanje. Kapnografski senzor će „kliknuti“ na mestu kada pravilno nalegne.



Slika 1-6. Povezivanje kapnografskog senzora na adapter za disajni put za ETCO2

Povezivanje kapnografskog senzora i adaptera za disajni na liniju za pacijenta1. Pričvrstite kapnografski senzor i adapter za disajni put tako da mali kraj adaptera za disajni put bude

povezan na račvastu vezu linije za disanje a veliki kraj na ET tubus. Referenca Povezivanje linije za disanje i ET tubusa, stranica 1-15 gde ćete naći ilustraciju linije za disanje i povezivanja ET tubusa. Kapnografski senzor i adapter za disajni put povezuju se na isti način kao kombinovani senzor protoka i CO2.



Slika 1-7. Povezivanje linije za disanje i ET tubusa

Pričvršćivanje kombinovanog senzora protoka i CO2 na kapnografski senzor

1. Uvucite kombinovani senzor protoka i CO2 u kapnografski senzor kao što je prikazano. Referenca Postavljanje kapnografskog senzora na kombinovani senzor protoka i CO2 i ventilator, stranica 1-16.



Slika 1-8. Postavljanje kapnografskog senzora na kombinovani senzor protoka i CO2 i ventilator

Napomena: Ako koristite izmenjivač toplote i vlage (HME) na endotrahealnom tubusu, postavite kombinovani senzor protoka i CO2 između HME i račvaste veze linije za disanje.

1 Kapnografski senzor (povezuje se na priključak BDU sa oznakom CO2)

5 Račvasta veza linije za disanje

2 Udisajni i izdisajni krak linije za pacijenta 6 HME

3 Kombinovani senzor protoka i CO2 (povezuje se na priključak BDU sa oznakom Prox Flow)

7 Koleno (opciono)

4 Spona za postavljanje kabla 8 Endotrahealni tubus



2. Vodite računa da cevčice senzora budu postavljene u uspravnom poločaju, kao što je prikazano na gornjoj slici. Ako je potrebno drugačuje postaviti senzor, NEMOJTE ga okretati povlačeći za ga cevčice. Promenite njegov položaj na sledeći način:

a. Uhvatite plastično telo senzora jednom rukom a račvastu vezu linije za disanje drugom.

b. Okrenite telo senzora i račvastu vezu jedno prema drugom dok cevčice senzora ne budu u uspravnom položaju.

c. Proverite da li je veza između senzora račvaste veze linije za disanje čvrsta.

3. Koristite spone za postavljanje kabla da pričvrstite cevčice senzora na cevčice linije za disanje. Rasporedite spone u ravnomernim razmacima duž cevčica senzora. Uvrnite krajeve svih spona da biste ih zatvorili. Vodite računa da koristite spone čija veličina odgovara liniji za pacijenta koju koristite.

4. Povežite kapnografski senzor sa ventilatorom kao što je prethodno opisano i prikazano.

5. Povežite kombinovani senzor protoka i CO2 na prednji priključak BDU sa oznakom Prox Flow, kao što je prikazano. Referenca Postavljanje kapnografskog senzora na kombinovani senzor protoka i CO2 i ventilator, stranica 1-16.

Napomena: Kada je ventilator podešen za rad sistema proksimalnog protoka, kombinovani senzor protoka i CO2 se može uključiti po potrebi. Nema potrebe da se posle zamene senzora obavi SST ukoliko linija za disanje ili drugi dodatni pribor ventilatora nisu izmenjeni.



1.11.1 Nulovanje senzora

UPOZORENJE:Ako se postupak nulovanja sklopa senzora/adaptera ne obavi pravilno, moguće je da informacije iz krivulje CO2 ne predstavljaju stvarni izdahnuti CO2.

Ako se otkrije problem sa merenjem CO2, na GUI ekranu se prikazuje poruka „Potrebo je nulovanje senzora CO2“ ili „Proverite adapter senzora CO2“. Nulovanje senzora se obično obavlja prilikom prelaska sa jednog na drugi tip adaptera za disajni put. Tim procesom se koriguju optičke razlike koje nastaju zbog upotrebe adaptera za višekratnu naspram adaptera za jednokratnu upotrebu.

Pre nulovanja senzora1. Proverite da li je kapnografski senzor povezan na priključak sa oznakom CO2 na ventilatoru.

2. Povežite kapnografski senzor na čisti suv adapter za disajni put ili kombinovani senzor protoka i CO2. Referenca Povezivanje kapnografskog senzora na adapter za disajni put za ETCO2, stranica 1-14 ili Postavljanje kapnografskog senzora na kombinovani senzor protoka i CO2 i ventilator, stranica 1-16. Obezbedite da se kapnografski senzor i adapter za disajni put ili kombinovani senzor protoka i CO2 ne pomeraju, da budu izloženi samo vazduhu u prostoriji i da budu udaljeni od izvora CO2, uključujući ventilator, dah pacijenta i vaš dah.



Nulovanje senzora1. Koristite kapnografski senzor i adapter za disajni put ili kombinovani senzor protoka i CO2 koji se

povezan na ventilator u prethodnim koracima.

2. Sačekajte dva (2) minuta pre nego što nastavite s radom.

3. Dodirnite ikonu za konfigurisanje na ekranu za podešavanje ventilatora. Pojavljuje se meni koji sadrži kartice.

4. Dodirnite karticu Opcije. Pojavljuje se ekran koji sadrži kartice Instalirane opcije i CO2.

5. Dodirnite karticu CO2.

6. Pratite uputstva za nulovanje na GUI ekranu.

7. Dodirnite dugme Start da biste nulovali senzor. Nulovanje senzora obično traje 15 do 20 sekundi. Tokom tog vremena, povedite računa da senzor i adapter ne budu izloženi CO2 u bilo kom obliku.

8. Proverite da li poruka na ekranu glasi „Nulovanje CO2 obavljeno“.

9. Ako poruka glasi „Nulovanje nije uspelo“, proverite da li su ispunjeni svi uslovi za nulovanje i ponovo testirajte ili zamenite adapter.

10. Postavite uspešno nulovani sklop senzora u liniju za pacijenta. Referenca Pričvršćivanje kombinovanog senzora protoka i CO2 ili adaptera za disajni put na račvasti priključak linije za disanje, stranica 1-12.

1.11.2 Onemogućavanje/omogućavanje opcije kapnografije

Opcija kapnografije ima dva stanja: omogućeno i onemogućeno.

Napomena: Ako je opcija kapnografije omogućena ili onemogućena, ne mora se obaviti SST ukoliko linija za disanje ili drugi pribor sistema za disanje nije zamenjen (uključujući kombinovani senzor protoka i CO2), uklonjen ili dodat.

Onemogućavanje ili onemogućavanje funkcije kapnografskog nadzora1. Dodirnite ikonu za konfigurisanje na ekranu za podešavanje ventilatora. Pojavljuje se meni koji sadrži

kartice.

2. Dodirnite karticu Opcije. Pojavljuje se ekran koji sadrži kartice Instalirane opcije i CO2.

3. Dodirnite karticu CO2.

4. Dodirnite Omogućen ili Onemogućen da biste omogućili ili onemogućili opciju kapnografije.



Krivulja CO2

Krivulja CO2 se pojavljuje kada je opcija kapnografije omogućena osa y krivulje je konfigurisana za prikazivanje CO2. Krivulja CO2 prikazuje vrednost izdahnutog CO2 koji je kapnografski senzor izmerio i prijavio na račvastoj vezi linije.

Slika 1-9. Krivulja CO2

1.12 Provera preciznosti

Korisničko baždarenje nije potrebno niti je moguće, izuzev za nulovanje senzora. Proveru preciznosti kapnografskog senzora treba obavljati jednom godišnje.

UPOZORENJE:Pre obavljanja provere preciznosti, uverite se da pacijent nije priključen na ventilator.

Pre obavljanja provere preciznosti, povedite računa da opcija kapnografije bude omogućena. Referenca Onemogućavanje/omogućavanje opcije kapnografije, stranica 1-19.

Provera preciznosti


Obavite proveru preciznosti pomoću sledećih stavki:

Obavljanje provere preciznosti1. Sačekajte da gas za baždarenje dostigne sobnu temperaturu (približno 30 minuta, u zavisnosti od

temperature u okruženju za skladištenje gasa za baždarenje).

2. Povežite kapnografski senzor na ventilator na priključku sa oznakom CO2 na prednjoj tabli ventilatora. Povedite računa da kapnografski senzor/adapteri ne budu povezani na liniju za pacijenta.

3. Povežite tri identična adaptera za disajni put jedan na drugi i na regulator gasa. Ova konfiguracija se zove slog.

Tabela 1-4. Delovi potrebi za proveru preciznosti

Proizvođač Opis Broj dela

Philips (ranije poznat kao Respironics)

Regulator gasa 6081-00

Air Liquide Gas za baždarenje [5% CO2 sa azotom kao balansom] (kutija sa 4 kom.)

T4507NM-4PD (SAD)

Air Liquide Gas za baždarenje [5% CO2 sa azotom kao balansom] (prodaje se po konzervi uz minimalnu porudžbinu od 6 kom.)

T4507SRI-PD (druge zemlje)

Spoljni barometar Za upotrebu u izračunavanju očekivane vrednosti CO2 dobijene prilikom provere preciznosti.

Lokalni dobavljač



Slika 1-10. Konfiguracija adaptera za disajni put

4. Uključite ventilator i konfigurišite ga za tip linije za odraslog pacijenta, ako nije već konfigurisan. Da biste promenili tip linije, mora se obaviti SST. Pogledajte odeljak SST rezultati u Poglavlje 3 ovog priručnika.

5. Podesite ventilator za novog pacijenta. Mogu se koristiti postavke za brzi početak.

6. Podesite koncentraciju kiseonika na 21%.

7. Povežite liniju za pacijenta na ventilator i veštačka pluća za testiranje. Kada linija i veštačka pluća za testiranje budu povezani, ventilator će senzorisati priključivanje pacijenta i na GUI ekranu će se pojaviti prikaz krivulje.

8. Promenite prikaz krivulje da biste prikazali CO2 u mmHg tako što ćete dvaput dodirnuti parametar ose y. Pojavljuje se lista dugmadi sa parametrima.

1 Vrh sloga (manji prečnik) 3 Dno sloga (veći prečnik)

2 Povežite kapnografski senzor na srednji adapter za disajni put

Provera preciznosti


9. Dodirnite dugme CO2. Krivulja sada pokazuje CO2 u mmHg.

10. Povežite kapnografski senzor na srednji adapter za disajni put.

11. Nulovanje senzora. Referenca Nulovanje senzora, stranica 1-18.

12. ISKLJUČITE regulacioni ventil za kontrolu protoka gasa (okrenite ga do kraja u smeru kretanja kazaljki na satu).

13. Povežite regulator gasa i sklop creva na bocu sa gasom za baždarenje.

Slika 1-11. Priključivanje regulatora gasa

14. Povežite izlaz regulatora gasa na dno sloga adaptera za disajni put opisanog u koraku 3.

15. Obezbedite neprekidni tok gasa za testiranje (približno 2 L/min) kroz adaptere za disajni put tako što ćete otvoriti ventil do kraja i pustiti da gas protiče 30 s.

16. Dodirnite ikonu pauze za krivulju i pomoću dugmeta pomerite kursor duž krivulje. Očitajte merenje CO2 koje se pojavljuje na kursoru.

17. Isključite gas za testiranje.

1 Izlaz regulatora. Povežite dno sloga adaptera za disajni put (veći prečnik) ovde

3 Ventil za kontrolu protoka

2 Fabrički podešeno – ne podešavati 4 Merač pritiska



18. Budući da je gas stabilizovan na temperaturi u okruženju, koristite temperaturu u okruženju, pritisak koji prikazan kada je opcija omogućena i merenja CO2 sa ekrana i uporedite ih sa sledećom tabelom:

Napomena: Da biste koristili tabelu, pronađite presek merenja pritiska u koloni rezultata barometarskog pritiska i temperature u okruženju u redu Temperatura gasa. Presek pritiska i temperature je očekivana mera CO2 u mmHg.

Tabela 1-5. Očekivana mera CO2 (mm Hg) naspram temperature i pritiska

Rezultat barometarskog pritiska (mmHg)

Temperatura gasa (°C)

20 21 22 23 24 25 26

620 33,1 32,9 32,8 32,7 32,6 32,5 32,4

621 33,1 33,0 32,9 32,8 32,7 32,6 32,5

622 33,2 33,1 32,9 32,8 32,7 32,6 32,5

623 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8 32,7 32,6

624 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,7 32,6

625 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8 32,7

626 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8

627 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8

628 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9

629 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9

630 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0

631 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0

632 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1

633 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1

634 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2

635 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2

636 33,9 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3

637 34,0 33,9 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3

638 34,0 33,9 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4

639 34,1 34,0 33,9 33,7 33,6 33,5 33,4

640 34,1 34,0 33,9 33,8 33,7 33,6 33,5

641 34,2 34,1 34,0 33,9 33,7 33,6 33,5

642 34,2 34,1 34,0 33,9 33,8 33,7 33,6

Provera preciznosti


643 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,7 33,6

644 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,8 33,7

645 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,7

646 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,8

647 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9

648 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9

649 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0

650 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0

651 34,7 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1

652 34,8 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1

653 34,8 34,7 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2

654 34,9 34,8 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2

655 34,9 34,8 34,7 34,6 34,5 34,4 34,3

656 35,0 34,9 34,8 34,6 34,5 34,4 34,3

657 35,0 34,9 34,8 34,7 34,6 34,5 34,4

658 35,1 35,0 34,9 34,7 34,6 34,5 34,4

659 35,1 35,0 34,9 34,8 34,7 34,6 34,5

660 35,2 35,1 35,0 34,9 34,7 34,6 34,5

661 35,2 35,1 35,0 34,9 34,8 34,7 34,6

662 35,3 35,2 35,2 35,0 34,9 34,7 34,6

663 35,3 35,2 35,1 35,0 34,9 34,8 34,7

664 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,8 34,7

665 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,9 34,8

666 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,8

667 35,6 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,9

668 35,6 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0

669 35,7 35,6 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0

670 35,7 35,6 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1

671 35,8 35,7 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1

672 35,8 35,7 35,6 35,5 35,4 35,3 35,2

Tabela 1-5. Očekivana mera CO2 (mm Hg) naspram temperature i pritiska (Nastavak)



20 21 22 23 24 25 26



673 35,9 35,8 35,7 35,5 35,4 35,3 35,2

674 35,9 35,8 35,7 35,6 35,5 35,4 35,3

675 36,0 35,9 35,8 35,6 35,5 35,4 35,3

676 36,0 35,9 35,8 35,7 35,6 35,5 35,4

677 36,1 36,0 35,9 35,8 35,6 35,5 35,4

678 36,1 36,0 35,9 35,8 35,7 35,6 35,5

679 36,2 36,1 36,0 35,9 35,7 35,6 35,5

680 36,2 36,1 36,0 35,9 35,8 35,7 35,6

681 36,3 36,2 36,1 36,0 35,9 35,7 35,6

682 36,4 36,2 36,1 36,0 35,9 35,8 35,7

683 36,4 36,3 36,2 36,1 36,0 35,8 35,7

684 36,5 36,3 36,2 36,1 36,0 35,9 35,8

685 36,5 36,4 36,3 36,2 36,1 36,0 35,8

686 36,6 36,5 36,3 36,2 36,1 36,0 35,9

687 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2 36,1 35,9

688 36,7 36,6 36,4 36,3 36,2 36,1 36,0

689 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2 36,0

690 36,8 36,7 36,6 36,4 36,3 36,2 36,1

691 36,8 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2

692 36,9 36,8 36,7 36,5 36,4 36,3 36,2

693 36,9 36,8 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3

694 37,0 36,9 36,8 36,6 36,5 36,4 36,3

695 37,0 36,9 36,8 36,7 36,6 36,5 36,4

696 37,1 37,0 36,9 36,8 36,6 36,5 36,4

697 37,2 37,0 36,9 36,8 36,7 36,6 36,5

698 37,2 37,1 37,0 36,9 36,7 36,6 36,5

699 37,3 37,1 37,0 36,9 36,8 36,7 36,6

700 37,3 37,2 37,1 37,0 36,9 36,7 36,6

701 37,4 37,3 37,1 37,0 36,9 36,8 36,7

702 37,4 37,3 37,2 37,1 37,0 36,8 36,7




20 21 22 23 24 25 26

Provera preciznosti


703 37,5 37,4 37,2 37,1 37,0 36,9 36,8

704 37,5 37,4 37,3 37,2 37,1 36,9 36,8

705 37,6 37,5 37,3 37,2 37,1 37,0 36,9

706 37,6 37,5 37,4 37,3 37,2 37,1 36,9

707 37,7 37,6 37,5 37,3 37,2 37,1 37,0

708 37,7 37,6 37,5 37,4 37,3 37,2 37,0

709 37,8 37,7 37,6 37,4 37,3 37,2 37,1

710 37,8 37,7 37,6 37,5 37,4 37,3 37,1

711 37,9 37,8 37,7 37,5 37,4 37,3 37,2

712 38,0 37,8 37,7 37,6 37,5 37,4 37,3

713 38,0 37,9 37,8 37,7 37,5 37,4 37,3

714 38,1 37,9 37,8 37,7 37,6 37,5 37,4

715 38,1 38,0 37,9 37,8 37,6 37,5 37,4

716 38,2 38,0 37,9 37,8 37,7 37,6 37,5

717 38,2 38,1 38,0 37,9 37,7 37,6 37,5

718 38,3 38,2 38,0 37,9 37,8 37,7 37,6

719 38,3 38,2 38,1 38,0 37,9 37,7 37,6

720 38,4 38,3 38,1 38,0 37,9 37,8 37,7

721 38,4 38,3 38,2 38,1 38,0 37,8 37,7

722 38,5 38,4 38,2 38,1 38,0 37,9 37,8

723 38,5 38,4 38,3 38,2 38,1 37,9 37,8

724 38,6 38,5 38,4 38,2 38,1 38,0 37,9

725 38,6 38,5 38,4 38,3 38,2 38,0 37,9

726 38,7 38,6 38,5 38,3 38,2 38,1 38,0

727 38,8 38,6 38,5 38,4 38,3 38,2 38,0

728 38,8 38,7 38,6 38,4 38,3 38,2 38,1

729 38,9 38,7 38,6 38,5 38,4 38,3 38,1

730 38,9 38,8 38,7 38,6 38,4 38,3 38,2

731 39,0 38,8 38,7 38,6 38,5 38,4 38,2

732 39,0 38,9 38,8 38,7 38,5 38,4 38,3




20 21 22 23 24 25 26



733 39,1 39,0 38,8 38,7 38,6 38,5 38,4

734 39,1 39,0 38,9 38,8 38,6 38,5 38,4

735 39,2 39,1 38,9 38,8 38,7 38,6 38,5

736 39,2 39,1 39,0 38,9 38,7 38,6 38,5

737 39,3 39,2 39,0 38,9 38,8 38,7 38,6

738 39,3 39,2 39,1 39,0 38,9 38,7 38,6

739 39,4 39,3 39,1 39,0 38,9 38,8 38,7

740 39,4 39,3 39,2 39,1 39,0 38,8 38,7

741 39,5 39,4 39,3 39,1 39,0 38,9 38,8

742 39,6 39,4 39,3 39,2 39,1 38,9 38,8

743 39,6 39,5 39,4 39,2 39,1 39,0 38,9

744 39,7 39,5 39,4 39,3 39,2 39,0 38,9

745 39,7 39,6 39,5 39,3 39,2 39,1 39,0

746 39,8 39,6 39,5 39,4 39,3 39,2 39,0

747 39,8 39,7 39,6 39,4 39,3 39,2 39,1

748 39,9 39,7 39,6 39,5 39,4 39,3 39,1

749 39,9 39,8 39,7 39,6 39,4 39,3 39,2

750 40,0 39,9 39,7 39,6 39,5 39,4 39,2

751 40,0 39,9 39,8 39,7 39,5 39,4 39,3

752 40,1 40,0 39,8 39,7 39,6 39,5 39,3

753 40,1 40,0 39,9 39,8 39,6 39,5 39,4

754 40,2 40,1 39,9 39,8 39,7 39,6 39,4

755 40,2 40,1 40,0 39,9 39,7 39,6 39,5

756 40,3 40,2 40,0 39,9 39,8 39,7 39,6

757 40,4 40,2 40,1 40,0 39,9 39,7 39,6

758 40,4 40,3 40,2 40,0 39,9 39,8 39,7

759 40,5 40,3 40,2 40,1 40,0 39,8 39,7

760 40,5 40,4 40,3 40,1 40,0 39,9 39,8

761 40,6 40,4 40,3 40,2 40,1 39,9 39,8

762 40,6 40,5 40,4 40,2 40,1 40,0 39,9




20 21 22 23 24 25 26

Provera preciznosti


U sledećem primeru očitava se očekivana vrednost CO2 iz gornje tabele, kada je rezultat pritiska 760 mmHg a temperatura 23°C:

Utvrđivanje očekivane vrednosti CO2

1. Pronađite u tabeli barometarski pritisak od 760 mmHg.

2. Pronađite temperaturu od 23°C.

3. Očekivana vrednost CO2 je presek ove dve vrednosti u tabeli, ili 40,1 mmHg.

Ako iz nekog razloga vrednosti temperature i pritiska nisu navedene u gornjoj tabeli, upotrebite sledeću jednačinu za izračunavanje očekivane vrednosti CO2:

763 40,7 40,5 40,4 40,3 40,2 40,0 39,9

764 40,7 40,6 40,5 40,3 40,2 40,1 40,0

765 40,8 40,7 40,5 40,4 40,3 40,1 40,0

766 40,8 40,7 40,6 40,5 40,3 40,2 40,1

767 40,9 40,8 40,6 40,5 40,4 40,3 40,1

768 40,9 40,8 40,7 40,6 40,4 40,3 40,2

769 41,0 40,9 40,7 40,6 40,5 40,4 40,2

770 41,0 40,9 40,8 40,7 40,5 40,4 40,3

771 41,1 41,0 40,8 40,7 40,6 40,5 40,3

772 41,2 41,0 40,9 40,8 40,6 40,5 40,4

773 41,2 41,1 40,9 40,8 40,7 40,6 40,4

774 41,3 41,1 41,0 40,9 40,7 40,6 40,5

775 41,3 41,2 41,1 40,9 40,8 40,7 40,5

776 41,4 41,2 41,1 41,0 40,9 40,7 40,6

777 41,4 41,3 41,2 41,0 40,9 40,8 40,7

778 41,5 41,3 41,2 41,1 41,0 40,8 40,7

779 41,5 41,4 41,3 41,1 41,0 40,9 40,8




20 21 22 23 24 25 26

CO2 mmHg CO2 gas % Barometric Pressure Gas Comp

1 0 003, 35 Temperature– –------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------=



gde je Gas Comp =

CO2 gas je procenat CO2 u definisanog gasu za testiranje, što je 5% ili 0,05.

Rezultat pritiska je pritisak u mmHg sa prikaza krivulje.

Podešeni % O2 je podešena koncentracija O2 na ventilatoru što, za potrebe izračunavanja Gas Comp iznosi 21.

O2 gas%, što je nula, jer u naznačenom gasu za ispitivanje nema O2.

Temperatura je temperatura u okruženju u °C.

U sledećem primeru se izračunava očekivana vrednost CO2 pomoću gore date jednačine sa barometarskim pritiskom od 759 mmHg i temperaturom od 19°C.

Očekivana vrednost CO2 jednaka je 40,59 mmHg.

Bacite gas za baždarenje prema protokolu ustanove.

Napomena: Gas Comp se pomoću gornje jednačine uvek izračunava tako da iznosi 1,018165 jer podešeni % O2 treba uvek da iznosi 21 (iz gornjeg koraka 6) a procenat O2 u naznačenom gasu za testiranje je 0%.

1.13 Čišćenje kapnografskog senzora

Napomena: Sačekajte kapnografski senzor 30 minuta da se ohladi na sobnu temperatutu pre nego što pokušate da ga očistite.

1 (0 000865, (setO2 % O2– gas %)+

CO2 mmHg 0 05, 759 1 018165,1 0 003, 35 19– –--------------------------------------------------------=

Čišćenje i sterilizacija adaptera za disajni put za višekratnu upotrebu


Opreza:• Isključite kapnografski senzor iz BDU-a pre čišćenja

• Može se čistiti samo spoljašnjost kapnografskog senzora. Nemojte sterilizovati ili potapati kapnografski senzor u tečnosti jer može da dođe do oštećenja kabla i/ili senzora.

• Ne pokušavajte da sterilišete kapnografski senzor.

• Sačekajte da se kapnografski senzor u potpunosti osuši pre priključivanja BDU-a i linije za disanje.

Čišćenje kapnografskog senzora1. Obrišite krpom navlaženom nekim od sredstava za čišćenje navedenim u tabeli na stranica 1-38.

2. Obrišite čistom, vodom navlaženom krpom radi ispiranja i osušite. Povedite računa da prozori senzora budu čisti i suvi pre ponovne upotrebe.

1.14 Čišćenje i sterilizacija adaptera za disajni put za višekratnu upotrebu

UPOZORENJE:Nemojte ponovo koristiti adaptera za disajni put za višekratnu upotrebu na drugim pacijentima pre nego što ga najpre očistitie i sterilizujete kao što je opisano u nastavku.

Opreza:Nemojte uvlačiti predmete, poput četke, u adapter za disajni put jer može da dođe do oštećenja prozora.

Čišćenje adaptera za disajni put za višekratnu upotrebu1. Operite u toploj sapunici.

2. Potopite u jedan od sledećih tečnih sredstava za dezinfekciju:

• 70-procentni izopropil alkohol

• 10-procentni vodeni rastvor natrijum hipohlorita (izbeljivač)

• 2,4-postotni rastvor glutaraldehida kao što je Cidex®

• Steris System 1®

3. Isperite sterilnom vodom i osušite.

Sterilizacija adaptera za disajni put za višekratnu upotrebu1. Pre sterilizacije očistite adapter za disajni put.

2. Sterilzujte pomoću jedne od sledećih metoda:

• Etilen oksid (ETO) 38°C u trajanju od tri (3) sata



• Parni autoklav (samo adapteri za pedijatrijske/odrasle pacijente) 121°C ili 134°C u trajanju od 20 minuta

• Potopite i držite potopljen u sredstvu Cidex ili ekvivalentnom 3,4-procentnom rastvoru glutaraldehida na temperaturi od 20°C ± 5°C u trajanju od deset (10) sati

• Potopite i držite potopljen u sredstvu Perasafe™ ili ekvivalentnom 0,26-procentnom rastvoru peracetne kiseline na temperaturi od 20°C ± 5°C u trajanju od deset (10) sata

• Cidex® OPA (pridržavajte se uputstava proizvođača)

3. Uverite se da su prozori suvi i bez naslaga i da adapter nije oštećen prilikom savijanja ili postupka čišćenja/dezinfekcije.

UPOZORENJE:Da biste izbegli rizik od bakterijske kontaminacije, nemojte pokušavati da očistite, sterilizujete ili ponovo koristite komponente za jednokratnu upotrebu. Ovi senzori i adapteri nisu kompatibilni sa tehnikama sterilizacije.

1.15 Alarmi

Sa funkcijom ETCO2 povezana su tri događaja alarma:

• Visok nivo ETCO2 (1ETCO2) gde je izmereni nivo ETCO2 viši od vrednosti koju je podesio operater.

• Nizak nivo ETCO2 (3ETCO2) gde je izmereni nivo ETCO2 niži od vrednosti koju je podesio operater.

• Kapnografski senzor je neispravan (došlo je do kvara kapnografskog senzora).

Informacije o podešavanju alarma potražite u Poglavlje 4. Alarmi 2 i 4 ETCO2 mogu da se podese samo tokom rada ventilatora.

Ako dođe do nekog od stanja alarma, na GUI ekranu se prikazuje poruka slična niže prikazanoj poruci. Pratite uputstva sadržana u poruci o rešenju i području za poruke da biste otklonili alarm.

Poruke


Slika 1-12. Poruka alarma za neispravan kapnografski senzor

1.16 Poruke

Poruke se prikazuju u području za poruke GUI ekrana (pogledajte sliku Oblasti GUI u Poglavlje 4 ovog priručnika), na ekranu kapnografije ili u poruci alarma.

Među primerima poruka su:• senzor CO2 je spreman

• zagrevanje senzora CO2

• nulovanje senzora CO2 je u toku

• senzor CO2 je prošao nulovanje

• Pokušaj nulovanja je odbijen, proverite postupak

• Kapnografija je trenutno onemogućena

Sledeće poruke se pojavljuju zajedno sa porukom o neispravnom kapnografskom senzoru:

– senzor CO2 nije povezan

– Proverite adapter senzora CO2

– Nevažeći senzor CO2

– senzor CO2 je neispravan



– senzor CO2 nije spreman

– Nulovanje nije uspelo. Potrebno je nulovanje senzora CO2

1.17 Specifikacije CO2

U sledećoj tabeli date su specifikacije kapnografskog senzora.

Tabela 1-6. Prikazani podataci o pacijentu iz ventilatora o opsegu, rezoluciji i preciznosti

Parametar Opseg, rezolucija, preciznost

CO2 Opseg: 0 mmHg do 150 mmHgRezolucija: 0,1 mmHg za vrednosti 0 mmHg do 69 mmHg; 0,25 mm Hg za vrednosti 70 mm Hg do 150 mmHgPreciznost:0 mmHg do 40 mmHg ± 2 mmHg41 mmHg do 70 mmHg ± 5% rezultata71 mmHg do 100 mmHg ± 8% rezultata101 mmHg do 150 mmHg ± 10% rezultataTemperatura na 35°C(Bez opadanja zbog brzine disanja ili odnosa I:E.)Preciznost (kratkotrajno strujanje): ≤ 0,8 mmHg tokom četiri sataPreciznost (dugotrajno strujanje): Specifikacija preciznosti se održava tokom 120 sati

Tabela 1-7. Postavke alarma ventilatora za opseg i rezoluciju

Postavka Opis Opseg i rezolucija

Alarm za visok CO2 na kraju disajnog ciklusa (2ETCO2)

Alarm 1ETCO2 pokazuje da je nivo CO2 na kraju disajnog ciklusa veći ili jednak podešenoj granici za alarm.

Opseg: ISKLJUČEN ili 10,0 mmHg do 150 mmHg i > granice za 4ETCO2 alarmRezolucija: 1,0 mmHg

Alarm za nizak CO2 na kraju disajnog ciklusa (4ETCO2)

Alarm 3ETCO2 pokazuje da je nivo CO2 na kraju disajnog ciklusa manji ili jednak podešenoj granici za alarm.

Opseg: ISKLJUČEN ili 5 mmHg do 60 mmHg i < granice za 2ETCO2 alarmRezolucija: 1,0 mmHg

Tabela 1-8. Specifikacija kapnografskog senzora

Parametar Opis Specifikacija

Vreme reagovanja sistema Vreme do prikazivanja 90% promene koraka konačne vrednosti CO2

< 60 ms

Brzina uzorkovanja Frekvencija merenja CO2 100 Hz

Specifikacije CO2


Napomena: Kapnografski senzor je opremljen automatskom kompenzacijom barometarskog pritiska.

Tip pretvarača

Nema

Glavni tok

Princip rada Nedisperzivna infracrvena (NDIR) optika sa jednim zrakom, dupla talasna dužina, bez pokretnih delova.

Metod izračunavanja CO2 Vrh krivulje izdahnutog CO2 BTPS

Otpornost na vodu Kategorija za prodor tečnosti IPX4 (otpornost na prskanje vodom)

Smetnje usled prisustva gasova Na preciznost ne utiče prisustvo definisanih koncentracija gasa

0,1-procentni etanol0,1-procentni izopropanol0,1-procentni aceton1-procentni metan

Vlažnost bez kondenzacije Nema Nema uticaja na preciznost

Brzina disanja (f) Broj udisaja u minutu koje je podesio operater

Opseg: 0 udisaja/min do 150 udisaja/minPreciznost: ± 1 udisajaNema uticaja na preciznost. Nema ograničenja brzine disanja tokom praćenja CO2.

I:E odnos Odnos trajanja udisaja prema trajanju izdisaja

Nema uticaja na preciznost

Tabela 1-8. Specifikacija kapnografskog senzora (Nastavak)


Tabela 1-9. Specifikacije neonatalnog/pedijatrijskog adaptera za disajni put za jednokratnu upotrebu


Nekoristan prostor Zapremina vazduha koja nije uključena u merenje ETCO2

< 1 ml

Težina Nema 9,1 g

Pad pritiska Razlika u pritisku između ulaza i izlaza pri definisanoj brzini protoka

0,74 cmH2O pri 10 L/min

Boja Nema Ljubičasta



Tabela 1-10. Specifikacije neonatalnog/pedijatrijskog adaptera za disajni put za višekratnu upotrebu



< 1 ml

Težina Nema 14,9 g



Boja Nema Crvena

Tabela 1-11. Specifikacije pedijatrijskog/adaptera za odrasle pacijente za disajni put za jednokratnu upotrebu



< 6 ml

Težina Nema 7,7 g



Boja Nema Bezbojan, providan

Tabela 1-12. Specifikacije pedijatrijskog/adaptera za odrasle pacijente za disajni put za višekratnu upotrebu



< 6 ml

Težina Nema 12,0 g



Boja Nema Crn

Brojevi delova


Napomena: Kombinovani senzor protoka i CO2 je isključivo za upotrebu kod neonatalnih pacijenata.

1.18 Brojevi delova

U sledećoj tabeli dati su brojevi delova pojedinačnih komponenti za funkciju praćenja ETCO2.

Tabela 1-13. Kombinovani senzor protoka i CO2 Specifikacije kombinovanog senzora



< 1 ml

Težina Težina kombinovanog senzora protoka i CO2 9,6 g



Boja Nema Ljubičast, providan

Tabela 1-14. Brojevi delova sistema za kapnografski nadzor

Stavka Broj dela

Kapnografski senzor 10087409

Adapter za disajni put, za jednokratnu upotrebu, pedijatrijski/odrasli pacijent (pakovanje od 10 kom)(bez boje, providni)

10078387

Adapter za disajni put, za jednokratnu upotrebu, neonatalni/pedijatrijski (pakovanje od 10 kom)(providni ljubičasti)

10078386

Adapter za disajni put, za višekratnu upotrebu, pedijatrijski/odrasli pacijent (crne boje)

10083942

Adapter za disajni put, za višekratnu upotrebu, neonatalni/pedijatrijski (crvene boje)

10083943

Kombinovani senzor protoka i CO2, za jednokratnu upotrebu (pakovanje od 10 kom.)

10005002

Kabl za senzor CO2 (unutrašnji) PT00088615



1.19 Sredstva za čišćenje

U sledećoj tabeli navedena su sredstva za čišćenje koja su kompatibilna sa kapnografskim senzorom.

Tabela 1-15. Sredstva za čišćenje kompatibilna sa kapnografskim senzorom

Sredstvo za čišćenje

70-procentni izopropil alkohol

10-procentni vodeni rastvor sa 6% hlornog belila

Steris Coverage® Spray HB

Clinell Wipes®

PDI Sani Cloth Bleach®

PDI Super Sani Cloth AF®

Speedy Clean™

Tuffie™

Tuffie 5™

Accel TB RTU

Bacillol 30 Foam

Bacillol AF

Caltech-Dispatch 5200 maramice

Hidrogen peroksid

Meliseptol

Metrex CaviWipes 1

Oxivir TB maramice

PDI Sani-Cloth Plus germicidne maramice

PDI Super Sani Cloth

Revital-Ox Resert™ XL HLD

Sporox™ II rastvor za sterilizaciju i dezinfekciju

Viraguard® izopropanol 70%

Virex Tb

Wipes Plus® dezinfekcione maramice (stavka # 74402)

Part No. PT00097213 A 2018-12

© 2013 Covidien.

Covidien llc

15 Hampshire Street, Mansfield, MA 02048 USA

Covidien Ireland Limited, IDA Business and Technology Park, Tullamore, Ireland.

www.covidien.com

Documents

1 Kapnografija (ETCO - medtronic.com · količina gasa u krvi. UPOZORENJE: Nemojte koristiie kombinovani senzor za protok i CO2 ako postoje uvrnuta mesta na cevčicama. UPOZORENJE: