Text of 1 Lestomac: Le vomissement Update le 11 septembre 2010
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1 Lestomac: Le vomissement Update le 11 septembre 2010
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2 Le vomissement: dfinition Acte rflexe par lequel le contenu
stomacal (et ventuellement intestinal) est limin par la bouche
Mcanisme de dfense Surcharges alimentaires Substances toxiques
Produits indigestibles Origine pathologique &
pharmacologique
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3 Le vomissement: Aspect phylogntique Toutes les espces sauf le
cheval, le rat, le lapin et les ruminants Rat Protection
comportementale (odorat) Nophobie Cheval Rgime herbivore
Particularits anatomiques (cravate suisse)
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4 Ruminants Rumination. ructation Carnivores Comportement
pimltique Lactation courte chez les carnivores Aliment de
transition Rapaces, limination des rsidus: os, plumessous la forme
de pelotes de rejection Homme: mrycisme Vomissement vs.
rgurgitation
6 Nause Sensation dsagrable (inquitude) Salivation Protection
des premires voies digestives et lubrification Lchage
rythmique
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7 Evnements prparatoires au vomissement Perte du tonus
gastrique Scrtion de HCl diminue Scrtion de mucus augmente
Contractions antipristaltiques du grle avec reflux du contenu
intestinal dans lestomac Cest la distension du duodnum qui est vite
rempli par le contenu jjunale qui provoque le vomissement
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8 Haut-le-coeur Contractions des muscles respiratoires
Diaphragme Paroi costale Paroi abdominale Sans expulsion du contenu
gastrique Gnre le gradient de pression conduisant au
vomissement
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9 Vomissement Expulsion force du contenu gastrique Caus par
Puissantes contractions de labdomen Descente du diaphragme
Ouverture du cardia
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10 Rgulation du vomissement Ncessit dune coordination Deux
rgions crbrales sont impliques dans le contrle de la
nause/vomisement: un centre du vomissement et une zone chmosensible
Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus
solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur Zone
chmosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone
gchette, ou zone chmosensible ) en dehors de la barrire
hmato-encphalique sur le plancher du 4 eme ventricule
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11 Centre du vomissement Chemoreceptor trigger zone Centre du
vomissement & zone chmosensible (CTZ)
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12 Centre du vomissement Origine des stimulus CTZ intestin
Cortex crbral Appareil vestibulaire chat Pour le chien les
stimulations vestibulaires vont la CTZ CTZ Centre Vom. APPAREIL
VESTIBULAIRE
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13 Les Toxines et les substances chimiques peuvent entrer dans
le liquide cphalorachidien et stimuler la CTZ CTZ
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14 App. vestibulaire Anticholinergiques Antihistaminiques Mal
des transports urmie Apomorphine morphine Digitaline + PgF2 +
Acpromazine Mtoclopramide douleur Toxines Xylazine CTZ D 2 5HT 3 M1
C.V 2 5HT 1A CuS04 - - + + + - + + + + Centre du vomissement (CV)
& Zones chmosensible (CTZ)
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15 Traitement pharmacologique de la nause et du
vomissement
