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1
LrsquoestomacLe vomissement
Update le 11 septembre 2010
2
Le vomissement deacutefinition
Acte reacuteflexe par lequel le contenu stomacal (et eacuteventuellement intestinal) est eacutelimineacute par la bouche
Meacutecanisme de deacutefense Surcharges alimentaires Substances toxiques Produits indigestibles
Origine pathologique amp pharmacologique
3
Le vomissementAspect phylogeacuteneacutetique
Toutes les espegraveces sauf le cheval le rat le lapin et les ruminants
Rat Protection comportementale (odorat) Neacuteophobie
Cheval Reacutegime herbivore Particulariteacutes anatomiques (cravate suisse)
4
Ruminants Rumination eacuteructation
Carnivores Comportement eacutepimeacuteleacutetique
Lactation courte chez les carnivores Aliment de transition
Rapaces Eacutelimination des reacutesidus os plumeshellipsous la forme de
pelotes de rejectionHomme meacuterycisme
Vomissement vs reacutegurgitation
5
Nauseacutee amp vomissement
Nauseacutee (nausea)
Haut-le-coeur (Retching)
Vomissement (Vomiting emesis)
6
Nauseacutee
Sensation deacutesagreacuteable (inquieacutetude) Salivation
Protection des premiegraveres voies digestives et lubrification
Leacutechage rythmique
7
Eveacutenements preacuteparatoires au vomissement
Perte du tonus gastriqueSeacutecreacutetion de HCl diminueacutee Seacutecreacutetion de mucus augmenteacuteeContractions antipeacuteristaltiques du grecircle avec reflux
du contenu intestinal dans lrsquoestomac Crsquoest la distension du duodeacutenum qui est vite rempli par le
contenu jeacutejunale qui provoque le vomissement
8
Haut-le-coeur
Contractions des muscles respiratoires DiaphragmeParoi costaleParoi abdominale
Sans expulsion du contenu gastrique Geacutenegravere le gradient de pression conduisant au
vomissement
9
Vomissement
Expulsion forceacutee du contenu gastrique
Causeacute parPuissantes contractions de lrsquoabdomenDescente du diaphragmeOuverture du cardia
10
Reacutegulation du vomissement
Neacutecessiteacute drsquoune coordination 1048714 Deux reacutegions ceacutereacutebrales sont impliqueacutees
dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur
Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
ventricule
11
Centre du vomissement
Chemoreceptor trigger zone
Centre du vomissement amp zone cheacutemosensible (CTZ)
12
Centre du vomissement
Origine des stimulus CTZ intestin Cortex ceacutereacutebral Appareil vestibulaire
chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
CTZ
Centre Vom
APPAREIL VESTIBULAIRE
13
Les Toxines et les substances chimiques peuvent entrer dans le
liquide ceacutephalorachidien
et stimuler la CTZ CTZ
14
App vestibulaire
AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
ureacutemie
Apomorphinemorphine
Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
douleur
Toxines
Xylazine
CTZD2
5HT3
M1
CV2
5HT1A
CuS04
- -
+
+
+-++
+
+
Centre du vomissement (CV) amp Zones cheacutemosensible (CTZ)
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Le vomissement deacutefinition
Acte reacuteflexe par lequel le contenu stomacal (et eacuteventuellement intestinal) est eacutelimineacute par la bouche
Meacutecanisme de deacutefense Surcharges alimentaires Substances toxiques Produits indigestibles
Origine pathologique amp pharmacologique
3
Le vomissementAspect phylogeacuteneacutetique
Toutes les espegraveces sauf le cheval le rat le lapin et les ruminants
Rat Protection comportementale (odorat) Neacuteophobie
Cheval Reacutegime herbivore Particulariteacutes anatomiques (cravate suisse)
4
Ruminants Rumination eacuteructation
Carnivores Comportement eacutepimeacuteleacutetique
Lactation courte chez les carnivores Aliment de transition
Rapaces Eacutelimination des reacutesidus os plumeshellipsous la forme de
pelotes de rejectionHomme meacuterycisme
Vomissement vs reacutegurgitation
5
Nauseacutee amp vomissement
Nauseacutee (nausea)
Haut-le-coeur (Retching)
Vomissement (Vomiting emesis)
6
Nauseacutee
Sensation deacutesagreacuteable (inquieacutetude) Salivation
Protection des premiegraveres voies digestives et lubrification
Leacutechage rythmique
7
Eveacutenements preacuteparatoires au vomissement
Perte du tonus gastriqueSeacutecreacutetion de HCl diminueacutee Seacutecreacutetion de mucus augmenteacuteeContractions antipeacuteristaltiques du grecircle avec reflux
du contenu intestinal dans lrsquoestomac Crsquoest la distension du duodeacutenum qui est vite rempli par le
contenu jeacutejunale qui provoque le vomissement
8
Haut-le-coeur
Contractions des muscles respiratoires DiaphragmeParoi costaleParoi abdominale
Sans expulsion du contenu gastrique Geacutenegravere le gradient de pression conduisant au
vomissement
9
Vomissement
Expulsion forceacutee du contenu gastrique
Causeacute parPuissantes contractions de lrsquoabdomenDescente du diaphragmeOuverture du cardia
10
Reacutegulation du vomissement
Neacutecessiteacute drsquoune coordination 1048714 Deux reacutegions ceacutereacutebrales sont impliqueacutees
dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur
Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
ventricule
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Centre du vomissement
Chemoreceptor trigger zone
Centre du vomissement amp zone cheacutemosensible (CTZ)
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Centre du vomissement
Origine des stimulus CTZ intestin Cortex ceacutereacutebral Appareil vestibulaire
chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
CTZ
Centre Vom
APPAREIL VESTIBULAIRE
13
Les Toxines et les substances chimiques peuvent entrer dans le
liquide ceacutephalorachidien
et stimuler la CTZ CTZ
14
App vestibulaire
AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
ureacutemie
Apomorphinemorphine
Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
douleur
Toxines
Xylazine
CTZD2
5HT3
M1
CV2
5HT1A
CuS04
- -
+
+
+-++
+
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Centre du vomissement (CV) amp Zones cheacutemosensible (CTZ)
3
Le vomissementAspect phylogeacuteneacutetique
Toutes les espegraveces sauf le cheval le rat le lapin et les ruminants
Rat Protection comportementale (odorat) Neacuteophobie
Cheval Reacutegime herbivore Particulariteacutes anatomiques (cravate suisse)
4
Ruminants Rumination eacuteructation
Carnivores Comportement eacutepimeacuteleacutetique
Lactation courte chez les carnivores Aliment de transition
Rapaces Eacutelimination des reacutesidus os plumeshellipsous la forme de
pelotes de rejectionHomme meacuterycisme
Vomissement vs reacutegurgitation
5
Nauseacutee amp vomissement
Nauseacutee (nausea)
Haut-le-coeur (Retching)
Vomissement (Vomiting emesis)
6
Nauseacutee
Sensation deacutesagreacuteable (inquieacutetude) Salivation
Protection des premiegraveres voies digestives et lubrification
Leacutechage rythmique
7
Eveacutenements preacuteparatoires au vomissement
Perte du tonus gastriqueSeacutecreacutetion de HCl diminueacutee Seacutecreacutetion de mucus augmenteacuteeContractions antipeacuteristaltiques du grecircle avec reflux
du contenu intestinal dans lrsquoestomac Crsquoest la distension du duodeacutenum qui est vite rempli par le
contenu jeacutejunale qui provoque le vomissement
8
Haut-le-coeur
Contractions des muscles respiratoires DiaphragmeParoi costaleParoi abdominale
Sans expulsion du contenu gastrique Geacutenegravere le gradient de pression conduisant au
vomissement
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Vomissement
Expulsion forceacutee du contenu gastrique
Causeacute parPuissantes contractions de lrsquoabdomenDescente du diaphragmeOuverture du cardia
10
Reacutegulation du vomissement
Neacutecessiteacute drsquoune coordination 1048714 Deux reacutegions ceacutereacutebrales sont impliqueacutees
dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur
Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
ventricule
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Centre du vomissement
Chemoreceptor trigger zone
Centre du vomissement amp zone cheacutemosensible (CTZ)
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Centre du vomissement
Origine des stimulus CTZ intestin Cortex ceacutereacutebral Appareil vestibulaire
chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
CTZ
Centre Vom
APPAREIL VESTIBULAIRE
13
Les Toxines et les substances chimiques peuvent entrer dans le
liquide ceacutephalorachidien
et stimuler la CTZ CTZ
14
App vestibulaire
AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
ureacutemie
Apomorphinemorphine
Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
douleur
Toxines
Xylazine
CTZD2
5HT3
M1
CV2
5HT1A
CuS04
- -
+
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+-++
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Centre du vomissement (CV) amp Zones cheacutemosensible (CTZ)
4
Ruminants Rumination eacuteructation
Carnivores Comportement eacutepimeacuteleacutetique
Lactation courte chez les carnivores Aliment de transition
Rapaces Eacutelimination des reacutesidus os plumeshellipsous la forme de
pelotes de rejectionHomme meacuterycisme
Vomissement vs reacutegurgitation
5
Nauseacutee amp vomissement
Nauseacutee (nausea)
Haut-le-coeur (Retching)
Vomissement (Vomiting emesis)
6
Nauseacutee
Sensation deacutesagreacuteable (inquieacutetude) Salivation
Protection des premiegraveres voies digestives et lubrification
Leacutechage rythmique
7
Eveacutenements preacuteparatoires au vomissement
Perte du tonus gastriqueSeacutecreacutetion de HCl diminueacutee Seacutecreacutetion de mucus augmenteacuteeContractions antipeacuteristaltiques du grecircle avec reflux
du contenu intestinal dans lrsquoestomac Crsquoest la distension du duodeacutenum qui est vite rempli par le
contenu jeacutejunale qui provoque le vomissement
8
Haut-le-coeur
Contractions des muscles respiratoires DiaphragmeParoi costaleParoi abdominale
Sans expulsion du contenu gastrique Geacutenegravere le gradient de pression conduisant au
vomissement
9
Vomissement
Expulsion forceacutee du contenu gastrique
Causeacute parPuissantes contractions de lrsquoabdomenDescente du diaphragmeOuverture du cardia
10
Reacutegulation du vomissement
Neacutecessiteacute drsquoune coordination 1048714 Deux reacutegions ceacutereacutebrales sont impliqueacutees
dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur
Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
ventricule
11
Centre du vomissement
Chemoreceptor trigger zone
Centre du vomissement amp zone cheacutemosensible (CTZ)
12
Centre du vomissement
Origine des stimulus CTZ intestin Cortex ceacutereacutebral Appareil vestibulaire
chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
CTZ
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Les Toxines et les substances chimiques peuvent entrer dans le
liquide ceacutephalorachidien
et stimuler la CTZ CTZ
14
App vestibulaire
AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
ureacutemie
Apomorphinemorphine
Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
douleur
Toxines
Xylazine
CTZD2
5HT3
M1
CV2
5HT1A
CuS04
- -
+
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+-++
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Centre du vomissement (CV) amp Zones cheacutemosensible (CTZ)
5
Nauseacutee amp vomissement
Nauseacutee (nausea)
Haut-le-coeur (Retching)
Vomissement (Vomiting emesis)
6
Nauseacutee
Sensation deacutesagreacuteable (inquieacutetude) Salivation
Protection des premiegraveres voies digestives et lubrification
Leacutechage rythmique
7
Eveacutenements preacuteparatoires au vomissement
Perte du tonus gastriqueSeacutecreacutetion de HCl diminueacutee Seacutecreacutetion de mucus augmenteacuteeContractions antipeacuteristaltiques du grecircle avec reflux
du contenu intestinal dans lrsquoestomac Crsquoest la distension du duodeacutenum qui est vite rempli par le
contenu jeacutejunale qui provoque le vomissement
8
Haut-le-coeur
Contractions des muscles respiratoires DiaphragmeParoi costaleParoi abdominale
Sans expulsion du contenu gastrique Geacutenegravere le gradient de pression conduisant au
vomissement
9
Vomissement
Expulsion forceacutee du contenu gastrique
Causeacute parPuissantes contractions de lrsquoabdomenDescente du diaphragmeOuverture du cardia
10
Reacutegulation du vomissement
Neacutecessiteacute drsquoune coordination 1048714 Deux reacutegions ceacutereacutebrales sont impliqueacutees
dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur
Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
ventricule
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Centre du vomissement
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Centre du vomissement amp zone cheacutemosensible (CTZ)
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Centre du vomissement
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chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
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Les Toxines et les substances chimiques peuvent entrer dans le
liquide ceacutephalorachidien
et stimuler la CTZ CTZ
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AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
ureacutemie
Apomorphinemorphine
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Toxines
Xylazine
CTZD2
5HT3
M1
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5HT1A
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6
Nauseacutee
Sensation deacutesagreacuteable (inquieacutetude) Salivation
Protection des premiegraveres voies digestives et lubrification
Leacutechage rythmique
7
Eveacutenements preacuteparatoires au vomissement
Perte du tonus gastriqueSeacutecreacutetion de HCl diminueacutee Seacutecreacutetion de mucus augmenteacuteeContractions antipeacuteristaltiques du grecircle avec reflux
du contenu intestinal dans lrsquoestomac Crsquoest la distension du duodeacutenum qui est vite rempli par le
contenu jeacutejunale qui provoque le vomissement
8
Haut-le-coeur
Contractions des muscles respiratoires DiaphragmeParoi costaleParoi abdominale
Sans expulsion du contenu gastrique Geacutenegravere le gradient de pression conduisant au
vomissement
9
Vomissement
Expulsion forceacutee du contenu gastrique
Causeacute parPuissantes contractions de lrsquoabdomenDescente du diaphragmeOuverture du cardia
10
Reacutegulation du vomissement
Neacutecessiteacute drsquoune coordination 1048714 Deux reacutegions ceacutereacutebrales sont impliqueacutees
dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur
Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
ventricule
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Centre du vomissement
Chemoreceptor trigger zone
Centre du vomissement amp zone cheacutemosensible (CTZ)
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Centre du vomissement
Origine des stimulus CTZ intestin Cortex ceacutereacutebral Appareil vestibulaire
chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
CTZ
Centre Vom
APPAREIL VESTIBULAIRE
13
Les Toxines et les substances chimiques peuvent entrer dans le
liquide ceacutephalorachidien
et stimuler la CTZ CTZ
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App vestibulaire
AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
ureacutemie
Apomorphinemorphine
Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
douleur
Toxines
Xylazine
CTZD2
5HT3
M1
CV2
5HT1A
CuS04
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+
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Centre du vomissement (CV) amp Zones cheacutemosensible (CTZ)
7
Eveacutenements preacuteparatoires au vomissement
Perte du tonus gastriqueSeacutecreacutetion de HCl diminueacutee Seacutecreacutetion de mucus augmenteacuteeContractions antipeacuteristaltiques du grecircle avec reflux
du contenu intestinal dans lrsquoestomac Crsquoest la distension du duodeacutenum qui est vite rempli par le
contenu jeacutejunale qui provoque le vomissement
8
Haut-le-coeur
Contractions des muscles respiratoires DiaphragmeParoi costaleParoi abdominale
Sans expulsion du contenu gastrique Geacutenegravere le gradient de pression conduisant au
vomissement
9
Vomissement
Expulsion forceacutee du contenu gastrique
Causeacute parPuissantes contractions de lrsquoabdomenDescente du diaphragmeOuverture du cardia
10
Reacutegulation du vomissement
Neacutecessiteacute drsquoune coordination 1048714 Deux reacutegions ceacutereacutebrales sont impliqueacutees
dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur
Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
ventricule
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Centre du vomissement
Chemoreceptor trigger zone
Centre du vomissement amp zone cheacutemosensible (CTZ)
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Centre du vomissement
Origine des stimulus CTZ intestin Cortex ceacutereacutebral Appareil vestibulaire
chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
CTZ
Centre Vom
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liquide ceacutephalorachidien
et stimuler la CTZ CTZ
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App vestibulaire
AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
ureacutemie
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douleur
Toxines
Xylazine
CTZD2
5HT3
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Centre du vomissement (CV) amp Zones cheacutemosensible (CTZ)
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Haut-le-coeur
Contractions des muscles respiratoires DiaphragmeParoi costaleParoi abdominale
Sans expulsion du contenu gastrique Geacutenegravere le gradient de pression conduisant au
vomissement
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Vomissement
Expulsion forceacutee du contenu gastrique
Causeacute parPuissantes contractions de lrsquoabdomenDescente du diaphragmeOuverture du cardia
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Reacutegulation du vomissement
Neacutecessiteacute drsquoune coordination 1048714 Deux reacutegions ceacutereacutebrales sont impliqueacutees
dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur
Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
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Toxines
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- -
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Causeacute parPuissantes contractions de lrsquoabdomenDescente du diaphragmeOuverture du cardia
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Neacutecessiteacute drsquoune coordination 1048714 Deux reacutegions ceacutereacutebrales sont impliqueacutees
dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
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Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
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chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
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Mal des transports
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dans le controcircle de la nauseacuteevomisement un centre du vomissement et une zone cheacutemosensible
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Zone cheacutemosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gacircchette ou zone
cheacutemosensible ) en dehors de la barriegravere heacutemato-enceacutephalique sur le plancher du 4eme
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Centre du vomissement
Origine des stimulus CTZ intestin Cortex ceacutereacutebral Appareil vestibulaire
chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
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liquide ceacutephalorachidien
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AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
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Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
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Centre du vomissement amp zone cheacutemosensible (CTZ)
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Centre du vomissement
Origine des stimulus CTZ intestin Cortex ceacutereacutebral Appareil vestibulaire
chat Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont agrave la CTZ
CTZ
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Mal des transports
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Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
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Origine des stimulus CTZ intestin Cortex ceacutereacutebral Appareil vestibulaire
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vestibulaires vont agrave la CTZ
CTZ
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Mal des transports
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Apomorphinemorphine
Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
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Xylazine
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liquide ceacutephalorachidien
et stimuler la CTZ CTZ
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App vestibulaire
AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
ureacutemie
Apomorphinemorphine
Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
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Toxines
Xylazine
CTZD2
5HT3
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Centre du vomissement (CV) amp Zones cheacutemosensible (CTZ)
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AnticholinergiquesAntihistaminiques
Mal des transports
ureacutemie
Apomorphinemorphine
Digitaline +PgF2 +Aceacutepromazine ndashMeacutetoclopramide ndash
douleur
Toxines
Xylazine
CTZD2
5HT3
M1
CV2
5HT1A
CuS04
- -
+
+
+-++
+
+
Centre du vomissement (CV) amp Zones cheacutemosensible (CTZ)
