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Obiettivo DIPO 2011

• Percorsi diagnostico terapeutici condivisi in ambito territoriale (PDTA)

• Criticità, problematiche e proposte

• Valutazione delle risorse in essere nelle aziende e nuove tecnologie

PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE DEL

TUMORE DEL POLMONE

Gabriele PatriniGabriele PatriniUO Pneumologia – Azienda Ospedaliera di CremaUO Pneumologia – Azienda Ospedaliera di Crema

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ACCOGLIENZA ED ACCETTAZIONE

• L’accesso del paziente pneumologico avviene tramite le seguenti modalità:– Autopresentazione in Pronto Soccorso;– Invio in Ambulatorio Specialistico da parte del

Medico di Medicina Generale;– Trasferimento da reparto a reparto;– Richiesta di consulenza in caso di paziente

ricoverato.– Invio diretto da parte di altri Specialisti

(es.radiologo)

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DIAGNOSI, STADIAZIONE, COMUNICAZIONI AL PAZIENTE

• Lo specialista Pneumologo– Formalizza la diagnosi, con acquisizione esame cito-

istologico– Prescrive e organizza gli esami di stadiazione (in base

ad età, performance status, performance status,patologie associate concomitanti, prospettive terapeutiche, ecc)

– Comunica della diagnosi (supporto psicologico)– Predispone per l’incontro multidisciplinare.

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DECISIONE COLLEGIALE

• Presso il presidio di Crema avviene ogni Mercoledì utile (dalle 11 alle 13), presso il Centro Oncologico;

• Riunione del gruppo multidisciplinare di cura:– Pneumologo– Oncologo– Medico Centro Oncologico– Psicologa (opzionale)– Radioterapista– Chirurgo toracico– Palliativista – Radiologo– Patologo

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DECISIONE COLLEGIALE 2

• Discussione del caso, eventuale richiesta di marcatori molecolari per terapie ad alto costo (collaborazione fra Anatomie Patologiche di Crema e Cremona e Servizio di Genetica di Cremona);

• Decisioni terapeutiche e comunicazione al paziente (a cura dello Specialista di riferimento);

• Avvio della fase terapeutica:– Chemioterapia– Chirurgia– Radioterapia– Supporto psicologico– Cure palliative

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LINEE GUIDA PER IL TRATTAMENTO

• Linee Guida Regionali (ROL) e Internazionali

• Obiettivi:– Guarigione– Aumento della sopravvivenza– Miglioramento della qualità di vita

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FOLLOW-UP (il più possibile collegiale)

CARCINOMA BRONCOGANO PRIMITIVO : FOLLOW-UP

  BASE 1 mese 3 mesi 6 mesi 9 mesi 12 mesi 18 mesi 24 mesi 30 mesi 36 mesi 48 mesi 60 mesi

                         

Peso X X X X X X X X X X X X

                         

P.S. X X X X X X X X X X X X

                         

Rx Torace + l.l. X S X X X X X X X X X X

                         

FBS X     S/TCT   S/TCT   S/TCT   S/TCT S/TCT S/TCT

                         

Citologia su escreato X   S   S              

                       

P.F.R. + E.G.A. S/TCT     S/TCT   S/TCT            

                       

ETG Addome X     S/TCT   S/TCT   S/TCT   S/TCT S/TCT S/TCT

                         

Markers S   S S   S S S   S S S

                         

Routine(LDH Albumina) X                      

                         

TAC Toraco/Mediastinica +                        

TAC Addome Superiore X                      

                         

TAC Cerebrale S                      

                         

Scintigrafia ossea S                      

Legenda:

X = tutti

S = operati

TCT = terapia alte energie (curativa)