وزارت بهداش����ت درم����ان و آم����وزشپزشکی

بسیج ملی کنترل فشار خون1398سال

معاونت بهداشت

دفتر مدیریت بیماری های غیرواگیر

(7.2پیش نویس )نسخه

1398 اردیبهشت 31

فهرست مطالب5..........................................................................................................مجريان و همكاران برنامه

6..........................................................................................................................کمیته شورا و

1

6...................................................................................................................- شورای راهبری1

6.......................................................................................................................-کمیته اجرایی2

6..........................................................................................................-دبیرخانه کمیته اجرایی3

7.......................................................................................کارگروه های ذیل کمیته اجرائی7.........................................................................................-کارگروه ارتباطات و اطالع رسانی1

8...................................................................................................................-کار گروه درمان2

9..................................................................................................................-کارگروه آموزش3

9................................................................................................................-کار گروه پشتیبانی4

10........................................................................................-کار گروه مشارکت های اجتماعی5

12........................................................................................-کار گروه شناسایی و ثبت بیماری6

12.................................................................................................-کار گروه پایش و ارزشیابی7

14........................................................................................................................ساختار کشوری14.............................................................................................-وظایف کمیته اجرایی کشوری1

14................................................................................-وظایف دبیرخانه کمیته اجرایی کشوری2

15.................................ساختار دانشگاهی/ دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی15..........................................................................................- ستاد اجرایی دانشگاهي/استاني1

16........................................................-وظایف ستاد اجرایی برنامه در سطح دانشگاه/دانشکده2

17..............................................................................-دبیرخانه ستاد اجرایی دانشگاه/دانشکده3

18.....................................................- حدود وظايف ناظر ستاد دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی4

18............................................................................................-حدود وظايف ناظر شهرستانی5

18.........................................................................................................-تعيين جمعيت هدف19.....................................................................................................-شناسايي افراد كليدي

19..........................................................................................-تعیین تعداد تیم های مورد نیاز19..............................................................-تعیین تعداد جمعيت مورد بررسی برای هر تیم

19...........................................................................................-آموزش تكميلي پرسشگران19................................................................................................-بررسی تجهیزات و مکان

19.............................................................................................-ارزيابي كارايي پرسشگران20...................................................................................................................-ارائه بازخورد

20...........................................بسيج ملي کنترل فشارخونچک لیست کلی برنامه ریزی اجرای 21................................................................................روش اجرای بسیج ملی کنترل فشارخون

21...............................................................................................................................-مقدمه1

22......................................................................................................................-عنوان برنامه2

22....................................................................................................................- اهداف برنامه3

22................................................................................................................ اهداف کلی1-322....................................................................................................- اهداف اختصاصی2-3

2

23.......................................................................................................................- گروه هدف4

23..........................................................................................................................-زمان اجرا5

23.................................................................................................- نظام جمع آوري اطالعات6

23........................................................................................................-شاخص های ارزشیابی7

24........................................................................................................................-نحوه اجراء8

24...............................................................................................-روش اجرای حضوری1-826...................................................-روش اجرای غیرحضوری )خوداظهاری در سایت(2-8

27.......................................................................-داشبود اطالعات بسیج ملی کنترل فشارخون9

29.........................................................................-مکان های اجرای برنامه ارزیابی و مراقبت10

30...............................................................................................................-مجریان محیطی11

30.....................................................بسيج ملی فشارخوندستورالعمل اجرایی پرسشگران در 30............................................................................................................................در روستاها

31..............................................................................................................................در شهرها

31.......................................................................-ارزیابی در شبکه های بهداشتی درمانی131...............-ارزیابی در مراکز تعیین شده مانند درمانگاه ها و بیمارستان ها و مطب ها231..............-ارزیابی در بیمارستان ها و درمانگاه های تحت پوشش سازمان ها و مراکز332.................................................................- ارزیابی در ایستگاه های موقت ثابت/سیار432.............................................................................................- ارزیابی در محل های کار532.........................................................- ارزیابی در محل های ادارات دولتی و خصوصی6

33..................................................................................................................راهنمای پرسشگری39...........كاليبراسيون تجهيزاتدستگاه های مناسب برای استفاده در بسیج ملی فشارخون و

44..................................................................................................................................پیوست ها45................................................................................................... : تعداد ایستگاه ها1پیوست

47................................................: لیست خطی ثبت مراجعین و دستورالعمل تکمیل آن2پیوست

: راهنمای ثبت مشخصات ایستگاه ها، مراکز و پایگاه های سایر نهاد ها و اسامی3پیوست 51...........................................................................................................................پرسشگران

: راهنمای استخراج و درج طول و عرض جغرافیایی ایستگاه های بسیج ملی کنترل فشار4پیوست 65.....................................................................................................................................خون

72..................................................: راهنمای کاربر سامانه بسیج ملی کنترل فشار خون5پیوست

82........................................................: استاندارد های ایستگاه های سنجش فشارخون6پیوست

85..................................................: جدول زمانبندی اجرای بسیج ملی کنترل فشارخون7پیوست

86..............................................: نمونه کارت مراجعین-کارت شناسائی-گواهی آموزش8پیوست

89......................................................................: نمونه های پیام ها و مطالب آموزشی9پیوست

92................................................: روند ارزیابی فشارخون در سامانه سیب و وبسایت10پیوست

95......................................................................................................:کد دانشگاه ها11پیوست

3

واحد هدایت كننده -وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

مجريان و همكاران برنامهمعاونت بهداشت وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي-

-معاونت درمان وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي-معاونت توسعه و مدیریت منابع وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي-معاونت حقوقی و امور مجلس وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي

-معاونت آموزشی وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي-معاونت فرهنگی و دانشجویی وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي

-معاونت تحقیقات و فناوری وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي-معاونت پرستاری وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي

- دبیرخانه شورای عالی سالمت و امنیت غذایی-سازمان اورژانس کشور

-سازمان غذا و دارو وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی-دبیرخانه شورای عالی بیمه سالمت

-اداره کل سازمان های مردم نهاد و خیرین سالمت-اداره کل همکاری های بین الملل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

-مرکppز مppدیریت آمppار و فنppاوری اطالعppات وزارت بهداشppت، درمppان و آمppوزشپزشکی

-دانشگاه های علوم پزشكي و خدمات بهداشتی درمانی-اداره کل بهداشت و درمان ستاد کل نیروهای مسلح

-سازمان بسیج جامعه پزشکی کشور- سازمان نظام پزشکی

-سازمان نظام پرستاری و مامائی-سازمان صدا و سیمای جمهوری اسالمی ایران

-موسسه ملی تحقیقات سالمت

4

-پژوهشگاه ها، پژوهشکده ها، مراکز تحقیقات و انجمن های علمی مرتبط)قلبوعروق، فشارخون، دیابت، داروسازی(

-انجمن های خیریه-تشکل های دانشجویی

-معاونت بهداشت و درمان ارتش جمهوری اسالمی ایران-معاونت بهداشت و درمان سپاه پاسداران انقالب اسالمی

-معاونت بهداشت ودرمان نیروی انتظامی جمهوری اسالمی ایران-سازمان هالل احمر

-سازمان تامین اجتماعی-کمیته امداد امام خمینی )ره(

کمیته شورا و

- شورای راهبری1ترکیب اعضاء:

رئیس: وزیر محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی دبیر: معاون محترم بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

اعضppا: مشppاور محppترم عppالی مقppام محppترم وزارت و شppورای معppاونین محppترموزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

-کمیته اجرایی2ترکیب اعضاء:

رئیس: معاون محترم بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکیدبیر: مدیر کل محترم بیماری های غیرواگیر

اعضا: شppورای مppدیران محppترم معppاونت بهداشppت وزارت بهداشppت، نماینppدگان محترم شورای معاونین وزارت بهداشت، رئیس محترم دبیرخانppه شppورای عppالی

سالمت و امنیت غذایی-دبیرخانه کمیته اجرایی3

رئیس: مدیر کل محترم دفتر مدیریت بیماری هppای غیرواگppیر معppاونت بهداشppتوزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

اعضppا: معppاونین، روسppای گppروه هppا و کارشناسppان دفppتر مppدیریت بیمppاری هppایغیرواگیر معاونت بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

کارگروه های ذیل کمیته اجرائی

-کارگروه ارتباطات و اطالع رسانی1 رئیس مرکز روابط عمومی و اطالع رسانی وزارت بهداشترئیس:اعضاء:

-نماینده مرکز روابط عمومی و اطالع رسانی وزارت بهداشت5

-مدیر روابط عمومی معاونت بهداشت وزارت بهداشت-نماینده سازمان صدا و سیمای جمهوری اسالمی

-نماینده معاونت آموزشی وزارت بهداشت-نماینده معاونت حقوقی و امور مجلس وزارت بهداشت-نماینده معاونت فرهنگی و دانشجویی وزارت بهداشت

-نماینده مرکز مدیریت شبکه، نماینده دفتر سالمت خانواده، جمعیت و مدارس، نماینده دفتر مدیریت بیماری های غیر واگیر و نماینده دفتر بهبود تغذیه حوزه

معاونت بهداشت

شرح وظایف کار گروه ارتباطات و اطالع رسانی: -اطالع رساني فعالیتها از طریق صدا و سیما، رسانه ها ، خبرگزاری ها و پايگاه

اطالع رساني -هماهنگی جهت اعالم برنامه های "بسیج ملی کنترل فشار خون" از صدا و

سیما توسط سخنگوی تعیین شده-تشکیل میزگرد مطبوعاتی و مصاحبه در طول اجرای برنامه

-درج بیانيه ، عناوین روزشمار در جراید -هماهنگی جهت اختصاص موضوع خطبه هاي نماز جمعه و ستاد برگزاری نماز

عید فطر با موضوع "بسیج ملی کنترل فشار خون ")موضوع مصوب کمیته( -هماهنگی با سازمان تبلیغات اسالمی جهت اطالع رسانی بسیج ملی کنترل

فشار خون در مساجد و حسینیه ها در ماه مبارک رمضان -هماهنگی با ستاد اجرایی مراسم ارتحال امام )ره( جهت اجرای برنامه بسیج

ملی کنترل فشار خون و اطالع رسانی در این خصوص -هماهنگی پخش برنامه های شاخص بسیج ملی کنترل فشار خون در سیمای

سراسری و استانی -تهیه تیزر )جهت پخش از نمایشگر های تبلیغات شهری توسط شهرداری و

فضای مجازی( -همکاری و هماهنگی با کارگروه آموزش جهت طراحی بسیج اطالع رسانی و

تهیه و تدوین محتوای آموزش -طراحی مواد آموزشی مورد نیاز )پوستر، بنر ، بروشور و سایر مواد آموزشی(

و چاپ آنها بر اساس محتوای تهیه شده توسط کار گروه آموزش -تهیه برنامه عملیاتی و بودجه مورد نیاز برای اجرای برنامه کار گروه و تصویب

در کمیته اجرائی-تهیه گزارش عملکرد کار گروه و ارائه به کمیته اجرایی-کار گروه درمان2

معاونت درمان وزارت بهداشت رئیس: اعضاء:

-نماینده معاونت درمان وزارت بهداشت6

-نماینده معاونت پرستاری وزارت بهداشت -نماینده دفتر مامایی وزارت بهداشت

-نماینده سازمان غذا و دارو -نماینده سازمان اورژانس کشور

-نماینده معاونت حقوقی و امور مجلس دزارت بهداشت-دبیرخانه شورای عالی بیمه سالمت

-نمایندگان دفتر مدیریت بیماری های غیرواگیر ، دفتر سالمت خانواده، جمعیت ومدارس و مرکز مدیریت شبکه حوزه معاونت بهداشت وزارت بهداشت

شرح وظایف کار گروه درمان  و بخش دولتی و خصوصی2تهیه راهنمای درمان موارد ارجاع به سطح -

- سppاماندهی گروههppای شناسppایی در بیمارسppتان هppا و درمانگاههppای عمppومی ودولتی

- ساماندهی گروههای مراقبت و درمان در مراکز درمانی دولتی و خصوصی2- تهیه راهنمای همکاری بخش های خصوصی در سطح

- تهیppه فراخppوان بppرای جلب همکppاری پزشppکان متخصppص در بخش دولppتی وخصوصی

- تهیه برنامه عملیاتی و بودجه مورد نیاز برای اجرای برنامه کار گروه و تصppویبدر کمیته اجرائی

- تهیه گزارش عملکرد کار گروه و ارائه به کمیته اجرایی

-کارگروه آموزش3معاونت آموزشی وزارت بهداشت رئیس:اعضاء:

-نماینده معاونت آموزشی وزارت بهداشت-نماینده مرکز روابط عمومی و اطالع رسانی وزارت بهداشت

-نماینده معاونت آموزشی وزارت بهداشت-نماینده معاونت فرهنگی و دانشجویی وزارت بهداشت

-نماینده معاونت پرستاری وزارت بهداشت -نمایندگان دفتر مدیریت بیماری های غیر واگیر، دفتر آموزش و ارتقاء سالمت،

دفتر بهبود تغذیه جامعه، دفتر سالمت، خانواده، جمعیت و مدارس، دفتر سالمت روانی، اجتماعی و اعتیاد، مرکز مدیریت شبکه و مرکز سالمت محیط و کار

حوزه معاونت بهداشت

شرح وظایف کار گروه آموزش

7

-تهیه محتواهای آموزشی برای افراد سالم و بیماران مبتال به فشار خون وخانواده افراد مبتال به فشار خون باال

- هماهنگی با واحدهای آموزشی سازمانها- هماهنگی با کار گروه ارتباطات جهت تهیه و تدوین محتواهای آموزشی

- تهیه برنامه عملیاتی و بودجه مورد نیاز برای اجرای برنامه کارگروه و تصویبدر کمیته اجرائی

تهیه گزارش عملکرد کار گروه و ارائه به کمیته اجرایی -کار گروه پشتیبانی4

معاونت توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشترئیس: اعضاء:

-نماینده معاونت توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت -نماینده معاونت درمان وزارت بهداشت

-نماینده سازمان غذا و دارو -معاون اجرائی معاونت بهداشت

-نمایندگان مرکز مدیریت شبکه، دفتر مدیریت بیماریهای غیر واگیر حوزهمعاونت بهداشت

شرح وظایف کار گروه پشتیبانی-برآورد و تامین مالی هزینه های الزم برای اجرای برنامه

-تامین تجهیزات مورد نیاز )دستگاه فشارسنج و سایر موارد مورد نیاز( -جلب حمایت های مالی احتمالی )خیر ین، شرکت های داروئی و ...( برای

تامین منابع الزم برای اجرای برنامه -هماهنگی و مشارکت با سایر سازمان ها برای همکاری در تامین تجهیزات و

دستگاههای مورد نیاز)هالل احمر، بهداشت و درمان وزارت نفت، سازمان تامیناجتماعی، سازمان اورژانس کشور و سایر سازمان های ذیربط(

-تامین منابع الزم جهت چاپ و تکثیر مواد آموزشی مورد نیاز-تامین و پشتیبانی وسایل نقلیه مورد نیاز در اجرای برنامه

-پشتیبانی و هماهنگی جهت تامین تدارکات الزم در اجرای برنامه -تهیه برنامه عملیاتی و بودجه مورد نیاز برای اجرای برنامه کار گروه و تصویب

در کمیته اجرائی-تهیه گزارش عملکرد کار گروه و ارائه به کمیته اجرایی

-کار گروه مشارکت های اجتماعی5 مشاور عالی محترم مقام محترم وزارت بهداشترئیس:

اعضاء :-نماینده معاونت فرهنگی و دانشجویی وزارت بهداشت

-نماینده معاونت حقوقی و امور مجلس وزارت بهداشت8

-نماینده دبیرخانه شورای عالی سالمت و امنیت غذائی-نماینده اداره کل سازمان های مردم نهاد و خیرین سالمت وزارت بهداشت -نمایندگان نهادها و سازمانهای مرتبط )نظام پزشکی، نظام پرستاری، بسیج

جامعه پزشکی، سازمان های بیمه گر، شورای عالی استان ها، انجمننفرولوژی، انجمن کاردیولوژی و .....(

-نمایندگان اداره بهداشت و درمان ستاد کل نیروهای مسلح، معاونت بهداشت و درمان ارتش جمهوری اسالمی ایران، معاونت بهداشت و درمان سپاه پاسداران

انقالب اسالمی و معاونت بهداشت ودرمان نیروی انتظامی جمهوری اسالمیایران

-مرکز روابط عمومی و اطالع رسانی وزارت بهداشت -نماینده دفتر مدیریت بیماری های غیر واگیر، نماینده دفتر سالمت خانواده،

جمعیت و مدارس و نماینده مرکز مدیریت شبکه و دفتر آموزش و ارتقایسالمت حوزه معاونت بهداشت

شرح وظایف کار گروه مشارکت های اجتماعی دستگاه اجرایی در سطح۲۰-استفاده از ظرفیت دبیرخانه های ثابت سالمت در

ملی توسط دبیرخانه شورای عالی سالمت - برگزاری مجمع ملی سالمت با شعار کنترل پرفشاری خون توسط دبیرخانه

شورای عالی سالمت -استفاده از ظرفیت کارگروه سالمت و امنیت غذایی در کلیه استان ها و

عمده شهرستان ها که همطراز شورای عالی سالمت و امنیت غذایی متشکل از نمایندگان دستگاه های ذیربط در استان و به ریاست استاندار یا معاون سیاسی

ایشان تشکیل می گردد توسط دبیرخانه شورای عالی سالمت -استفاده از کانون های سالمت و رابطین سالمت محله متشکل از نمایندگان

منتخب مردم در سطح محله توسط دبیرخانه شورای عالی سالمت -استفاده از ظرفیت مجامع سالمت در سطح شهرستان و استان با حضور استاندار، ائمه جمعه، نمایندگان مجلس و مدیران کل استان و فرماندهان

نظامی و انتظامی و نمایندگان تشکل های مردم نهاد و خیرین، و تعیین تکالیف استانداران و فرمانداران مصوب شورای عالی سالمت، برای فرهنگ سازی و ایجاد فرصت حمایت طلبی برای اجرای موثرتر بسیج ملی کنترل فشارخون،

توسط دبیرخانه شورای عالی سالمت سالمت و امنیت غذاییهای راهبردی دبیرخانه کارگروه-استفاده از ظرفیت

)ساغ( استان -ها، شهرداریها و دستگاههای در اختیار سایر سازمانها و محیط-شناسایی ظرفیت

-های مردمی عضو خانه مشارکت وکانونهای اجرایی عضو کارگروه و نیز شبکه هایها، برای استقرار ایستگاههای سالمت فعال در سطح استان و شهرستان

سیار سنجش فشار خون با هدف تحقق پوشش حداکثری، توسط دبیرخانهشورای عالی سالمت

9

-جلب حمایت سازمان های دولتی و خصوصی جهت مشارکت در اجرای "بسیجملی کنترل فشار خون"

-جلب حمایت سازمان های مردم نهاد و خیرین جهت مشارکت در اجرای“بسیجملی کنترل فشار خون“ و تامین منابع در صورت لزوم

-نظارت بر عملکرد سازمان های همکار حین اجرای "بسیج ملی کنترل فشارخون"

-هماهنگی با کار گروه ثبت و شناسائی جهت ساماندهی نیروها و امکانات بهدست آمده از طریق مشارکت های اجتماعی

-تهیه برنامه عملیاتی و بودجه مورد نیاز برای اجرای برنامه کار گروه و تصویبدر کمیته اجرائی

-تهیه گزارش عملکرد کار گروه و ارائه به کمیته اجرایی

-کار گروه شناسایی و ثبت بیماری6رئیس: رئیس مرکز مدیریت شیکه

اعضاء :نماینده معاونت پرستاری وزارت بهداشت-

-نماینده معاونت درمان وزارت بهداشت-نماینده سازمان غذا و دارو وزارت بهداشت

-نماینده معاونت آموزشی وزارت بهداشت -نماینده معاونت فرهنگی و دانشجویی وزارت بهداشت

-نمایندگان دفتر مدیریت بیماریهای غیر واگیر، دفتر سالمت خانواده و جمعیت،مرکز سالمت و محیط کار، حوزه معاونت بهداشت وزارت بهداشت

شرح وظایف کار گروه شناسایی و ثبت فشار خون باال و ابالغ آن ارزیابی- تدوین راهنمای

-طراحی سامانه الکترونیک مورد نیاز جهت ثبت کلیه اقدامات انجام شده در راستای شناسائی و شروع مراقبت فشار خون و آموزش های مجازی انجام

شده در هماهنگی با کار گروه آموزش -طراحی ساز و کار مناسب برای انتقال داده های به دست آمده از بسیج ملی

کنترل فشار خون به سامانه الکترونیک سالمت -تدوین جدول زمان بندی اجرای بسیج ملی کنترل فشار خون

-برآورد و سامان دهی نیروی انسانی مورد نیاز برای اجرای برنامه و استفاده ازهمه ظرفیت نظام شبکه برای اجرای بهینه برنامه

-هماهنگی با کار گروه مشارکت های اجتماعی جهت استفاده از ظرفیت هایداوطلبی موجود جهت اجرای برنامه

-هماهنگی با سایر کار گروه ها جهت اجرای برنامه 10

-تهیه برنامه عملیاتی و بودجه مورد نیاز برای اجرای برنامه کار گروه و تصویبدر کمیته اجرائی

-تهیه گزارش عملکرد کار گروه و ارائه به کمیته اجرایی-کار گروه پایش و ارزشیابی7

رئیس: معاون تحقیقات و فناوری وزارت بهداشت اعضاء:

-نماینده مشاور عالی مقام محترم وزارت بهداشت -نماینده معاونت تحقیقات و فناوری وزارت بهداشت

-نماینده موسسه ملی تحقیقات سالمت -نماینده معاونت آموزشی وزارت بهداشت

-نماینده اداره کل همکاریهای بین الملل وزارت بهداشت -نمایندگان مرکز مدیریت شبکه و دفتر مدیریت بیماریهای غیر واگیر حوزه

معاونت بهداشت

شرح وظایف کار گروه پایش و ارزشیابی-تدوین شاخص های پایش و ارزشیابی

-تدوین و تصویب دستورالعمل پایش و ارزشیابی اجرای برنامه-تعیین تیم نظارتی داخلی و خارجی

-تدوین استانداردهای نظارتی جهت بهبود در عملکرد فرایند های اجرایی درطول اجرای برنامه

-نظارت بر حسن اجرای فعالیتهای پیش بینی شده در طول اجرای برنامه -تهیه برنامه عملیاتی و بودجه مورد نیاز برای اجرای برنامه کار گروه و تصویب

در کمیته اجرائی-تهیه گزارش عملکرد کار گروه و ارائه به کمیته اجرایی

11

ساختار کشوری-کمیته راهبری کشوری1-کمیته اجرایی کشوری2 ارتباطppات و اطالع رسppانی، درمppان، آمppوزش، پشppتیبانی ،-کppارگروه هppای 3

مشارکت های اجتماعی، شناسایی و ثبت بیماری، پایش و ارزشیابی -وظایف کمیته اجرایی کشوری1

ای ستاد ، دبیرخانه ، اعضای کار گروه ها -تهیه و ابالغ اعض-هماهنگی با کمیته راهبری کشوری

-هماهنگي با نمايندگان سازمان های داوطلب) وزارتخانه ، ارتش، نیروی انتظامی، سپاه پاسداران، سازمان ها و ادارات کل کشوری( برای تهیه نامه

ابالغیه برای سطوح کشوری و استانی به منظور همکاری با طرح و پذیرش تیمهای ارزیابی

-استفاده از ظرفیت بخش های دولتی و غیر دولتی با هماهنگی با وزارتخانه ها،ارتش، نیروی انتظامی، سپاه پاسداران، سازمان ها و ادارات کل کشوری

-هماهنگی با نمایندگان بخش های خصوصی ، انجمن ها، مراکز تحقیقاتی به سازمان ها وارزیابی-هماهنگی با نیروی انتظامی برای مراجعه تیم های

مراکز-تعیین نحوه اجرای برنامه

12

-هماهنگی با سازمان صدا و سیما و سایر رسانه های همگانی -ابالغ برنامه و دستورالعمل اجرایی به دانشگاه ها/دانشکده های علوم پزشکی

-نظارت دقیق بر روند اجرای برنامه و ارائه بازخورد به محیط و گزارش بهشورای راهبری کشوری برنامه

-تعیین یک نفر هماهنگ کننده برای ایجاد هماهنگی با مراجع ذیربط و ابالغ برایایشان

-تعیین حداقل یک نماینده از دبیرخانه کمیته اجرایی برای همکاری در کار گروههای مختلف

-تعیین ناظرین برای نظارت بر برنامه و هماهنگی با ناظرین کالن مناطق وناظرین دانشگاهی

-وظایف دبیرخانه کمیته اجرایی کشوری2 - پیگیری و اجرای مصوبات کمیته اجرایی کشوری

- تهیه برنامه عملیاتی و برنامه زمان بندی و نحوه اجرای برنامه در ارتباط با کارگروه های تخصصی

تدوین برنامه نظارت سطح بندی شده بر اجرای برنامه در دانشگاههای علوم -پزشکی

تهیه گزارش پیشرفت آمادگی و اجرای برنامه از طریق دریافت گزارش از -کارگروه های تخصصی و ستاد اجرایی دانشگاهها

- تهیه دستورالعمل و راهنما های غربالگری جمعیت هدف و مراقبت بیماران وساير مطالب و مواد آموزشي

پیش بینی تعداد ایستگاه ها و تیم های مورد نیاز و تجهیزات به ازای جمعیت -گروه هدف

- تعیین استاندارد های ایستگاه های غربالگری و تجهیزات مورد نیاز- برآورد منابع مالی و تجهیزات مورد نیاز اجرای برنامه

- برگزاری کارگاه آموزشی و آشنایی با برنامه برای مدیران گروه مبارزه بابیماری ها

- تنظیم برنامه زمانی برای شروع ارزیابی و شناسایی بیماران، - تهیه چک لیست های پایش و نظارت توسط ناظرین دانشگاه ها

- ارتباط مستقیم با ناظرین کالن مناطق دانشگاهی و پیگیری اقدامات انجامشده

- دریافت گزارش روزانه پیشرفت از ناظرین دانشگاهی و پیگیری اقداماتانجام شده

- جمع بندی گزارش های ارسالی از دانشگاه ها -معرفی ناظرین کشوری برای هماهنگی و همکاری با ناظرین کالن مناطق و

ناظرین دانشگاهی

13

ساختار دانشگاهی/ دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتیدرمانی

- ستاد اجرایی دانشگاهي/استاني1 این ستاد به ریاست رئیس دانشگاه و دبیری معاون بهداشتی با عضویت افراد

زیر و با صدور ابالغ کتبی تشکیل می شود:-هیئت رئیسه دانشگاه

اعضای زیر حسب مورد در جلسات دعوت و همکاری خواهند کرد:-نماینده استاندار و در شهرستان ها فرماندار

- مدیر روابط عمومی دانشگاه- روسای دانشکده ها حسب مورد به تشخیص رئیس دانشگاه

- مدیر گروه بیماری ها- مدیر گروه، رئیس گروه و کارشناس مسوول مبارزه با بیماری های غیرواگیر

- مدیر گروه آموزش و ارتقای سالمت معاونت بهداشت-مدیر گروه مدیریت شبکه

-مدیر گروه بهداشت محیط و کار-مدیر گروه سالمت خانواده و جمعیت

- مدیر گروه یا کارشناسان دیگر حسب تشخیص ریاست دانشگاه یا معاونتبهداشت

- مسئول حراست دانشگاه- مسئول دفاتر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی

- رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری شهر مربوطه- رئیس ادارات بهداشت و درمان ارتش، نیروی انتظامی و سپاه پاسداران

- رییس بسیج جامعه پزشکی شهر مربوطه-رئیس هیئت مدیره نظام پزشکی

- رئیس سازمان پزشکی قانونی- نماینده اداره کل ارشاد

- نماینده صدا و سیما- نماینده نیروی انتظامی، ارتش، سپاه پاسداران

- نماینده بیمه سالمت و سایر سازمان های بیمه گر- نماینده سازمان تامین اجتماعی

- نماینده هالل احمر- نماینده شهرداری

- نماینده بخش های خصوصی همکار- سایر موارد به تشخیص رئیس ستاد دانشگاه

توجه: در شهرستان ها ستاد اجرایی متناظر با ستاد دانشگاهی تشکیل میگردد.

-وظایف ستاد اجرایی برنامه در سطح دانشگاه/دانشکده2-تهیه و ابالغ برای اعضاء ستاد و اعضای دبیرخانه

-هماهنگی با کمیته و دبیرخانه اجرایی کشوری برنامه 14

-ابالغ برای رئیس ستاد اجرایی شهرستان -هماهنگی با استاندار/ فرماندار و انجام مکاتبات الزم

-هماهنگی با سازمان ها و ادارات کل استانی -هماهنگی با انجمن های مربوطه

-ابالغ برنامه اجرایی به شبکه های بهداشت و درمان تابعه-هماهنگی با بخش های دولتی و غیر دولتی

-نظارت دقیق بر روند اجرای برنامه مطابق با دستورالعمل کشوری در زمان مقرر و ارائه بازخورد به محیط و گزارش به دبیرخانه کمیته اجرایی كشوري

برنامه )معاونت بهداشت وزارت بهداشت( -معرفی یک نفر ناظر به دبیرخانه کمیته اجرایی کشوری و به دانشگاه معین

منطقه)کالن مناطق( -هماهنگی با ناظرین کالن منطقه مربوطه

-هماهنگی با نیروی انتظامی در زمینه امنیت ایستگاه ها و پیشگیری از حوادث ورخدادهای غیرمترقبه

-پیش بینی و تأمین منابع مالی، نیروی انسانی، مواد، لوازم و تجهیزات مورد نیازاجرای برنامه مطابق با دستورالعمل ارسالی از کمیته اجرائی کشوری

-تعیین محل استقرار ایستگاه های موقت ثابت و سیار در سطح شهرها مطابقبا دستورالعمل ارسالی از کمیته اجرائی کشوری

-ارسال مشخصات محل استقرار ایستگاه ها، اعضای تیم ها، تجهیزات تهیه(3شده درصورت درخواست دبیرخانه کمیته اجرائی کشوری )پیوست

در سطح دانشگاه2- تهیه نقشه ارجاع به سطح -تهیه گزارش های مقطعی و نهایی

توجه: در شهرستان ها وظایف ستاد اجرایی متناظر با ستاد دانشگاهی میباشد.

-دبیرخانه ستاد اجرایی دانشگاه/دانشکده3-درخواست معرفی ناظرین شهرستانی و هماهنگی با ایشان-همکاری با ناظرین کالن منطقه مربوطه و ناظرین کشوری

-سازماندهی نیروی انسانی اجرای طرح متشکل از داوطلبین و دانشجویان و فارغ التحصیالن دانشکده های پزشکی، بهداشت، پرستاری و مامایی،...... در

تیم های سه نفره مطابق برنامه عملیاتی دانشگاه -سازماندهی بهورزان، مراقبین سالمت ، ماماها ،كاردانان و كارشناسان

بهداشتي شاغل در حوزه دانشگاه های علوم پزشکی-هماهنگی با ستاد اجرایی برنامه در سطح کشوری

-هماهنگی با استاندار/ فرماندار برای ابالغ همکاری به سازمان ها و ادارات تابعه ارزیابی و یا-هماهنگی با سازمان ها و ادارات کل استانی برای مراجعه تیم های

از کارکنان بهداشتی درمانی شاغل در مراکز بهداشتیارزیابیتشکیل تیم های درمانی تحت پوشش سازمان ها و ادارات

-هماهنگی با پزشکان خصوصی داوطلب مجری برنامه و آموزش و اطمینان ازسالمت دستگاه های فشارسنج و گوشی یا دستگاه های دیجیتالی

-اطمینان از کالیبره شدن کلیه فشارسنج های شبکه بهداشت و درمان قبل ازشروع طرح و در حین اجرا طبق دستورالعمل کشوری

15

ریزی تبلیغاتی و اطالع رسانی برای مشارکت مردم و انجام اقدامات-برنامه نمادین برای جلب مشارکت و باال بردن حساسیت مردم نسبت به بيماري فشار

خون باال مطابق دستورالعمل کشوری -تهیه کارت های ثبت نتیجه اندازه گیری فشارخون و لیست خطی ثبت

فشارخون مطابق آنچه از سوی کمیته اجرائی کشوری ابالغ شده به تعداد کافی -تنظیم و اجرای برنامه آموزش دو ساعته پرسشگران و اعطای گواهینامه

مربوطه به پرسشگران -استفاده از ظرفیت بخش های دولتی و غیر دولتی

-نظارت دقیق بر روند اجرای برنامه و ارائه بازخورد به محیط و گزارش به ستاداجرایی دانشگاه

-هماهنگي با نمايندگان سازمان های داوطلب-تکمیل فرم های اطالعاتی ارسالی از دبیرخانه کمیته اجرایی

-تهیه گزارش های مقطعی و نهایی - معرفی ناظر/ناظرین به کمیته اجرائی کشوری تاقبل از پایان وقت اداری روز

24/2/1398 در شهرستان ها وظایف ستاد اجرایی متناظر با ستاد دانشگاهی میتوجه: باشد.

- حدود وظايف ناظر ستاد دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی4 ناظر یا ناظرین بایستی فرد یا افرادی خبره و ترجیحاً از گروه مبارزه با بیماری

های غیرواگیر دانشکده/دانشگاه علوم پزشکی باشند و مستقیماً با رییسدانشگاه )رییس ستاد اجرایی( ارتباط داشته باشند. وظايف ناظرين شامل:

برنامه با دبیرخانه کمیته اجرایی کشوری و ستاد اجرایی دانشگاهی -هماهنگی تعیین محدوده فعالیت به تفکیک هر شهرستان -

-تعیین ناظرین مورد نیاز در هر شهرستان )بر حسب تعداد شهرستان هردانشگاه/دانشكده ،آموزش و توجیه آن ها و هماهنگی برای صدور ابالغ مربوطه(

-تعیین وسایل اندازه گیری به تعداد مورد نیاز برای هر شهرستان مطppابق دسppتورالعمل کمیتppه-تأمین لوازم و تجهpیزات مppورد نیppاز اجpرای برنامه

و همppاهنگی بppرایاجppرائی کشppوری در زمppان مقppرر و نظppارت بppر توزیppع آن ها های موجود بررسی و کالیبره کردن دستگاه های فشارسنج و گوشی

-نظارت بر حسن اجرای طرح در هر شهرستان -اطمینان از رعایت استاندارد ایستگاه ها، آموزش، نیروی انسانی، ساعت کار

ایستگاه ها، نحوه راهنمایی و تعامل با مراجعین مطابق دستورالعمل کمیتهاجرائی کشوری

-اطمینان از تکمیل مشخصات ایستگاه ها و اعضای تیم ها در سامانه معرفی شده توسط راهبر سامانه سیب در دانشگاه/دانشکده و ارسال لیست درصورت

درخواست توسط کمیته اجرائی کشوری حداکثر تا پایان وقت اداری روز7/3/1398

-همکاری در تهیه گزارش های مقطعی و نهایی عملکرد دانشگاهي

16

-حدود وظايف ناظر شهرستانی5

تعيين جمعيت هدف- ناظر بايستي فهرست مراكز مجري طرح در محدوده فعاليت خود را تهيه كرده

و به خصوصيات جغرافيايي، قومي و جمعيتي اين نقاط اشراف كامل پيدا كند. او بايد کامالً با منطقه آشنا بوده و حداقل یک بار قبل از انجام پرسشگري به

از آمادگی کامل ایستگاه برای شروع برنامه محل ایستگاه مراجعه كرده واطمینان حاصل کند.

-شناسايي افراد كليدي می بایستی اطالعاتي را در خصوص ناظر ضمن تماس با افراد معتمد محلي

طرح به آن ها داده و از آن ها بخواهد كه با گروه بررسي همكاري كرده و از آن ها ناظر بايد روي مسايل اخالقي و صحیح بودن نحوه حمايت نمايند. از طرف ديگر

برخورد پرسشگران نظارت كامل داشته و به حفظ و رعايت آن ها تاكيد نمايد. محلی و تهیه کارت شناسایی از دیگر وظایف اینهماهنگی با نیروی انتظامی

د است.افرا-تعیین تعداد تیم های مورد نیاز

ناظر باید با توجه به تعداد جمعيت تحت پوشش هر شهرستان و مراكز مجري طرح ، وضعیت جغرافیایی منطقه و مدت زمان بررسی تعداد مورد نیاز تیم ها را

نفر شامل دو خانم و یک آقا تشکیل شده است. سطح3از تعیین کند . هر تیم تحصیالت اعضای تیم حداقل کارشناس یا معادل آن باید باشد.

-تعیین تعداد جمعيت مورد بررسی برای هر تیم ناظرین می بایستی برای هر تیم تعداد جمعيت مورد بررسی را تعیین کنند و

کارت های ثبت نتیجه اندازه گیری فشارخون و لیست خطیتعداد مورد نیاز توزيع مساوي و مناسب را در اختیار هرتیم قرار دهند و باید ازثبت فشارخون

.حجم كار در بين اعضای تیم بررسي اطمينان حاصل كنند -آموزش تكميلي پرسشگران

دورهقبل از اجرای برنامه ارزیابی در یک اعضای تیم ها یا پرسشگران باید ساعته( به طور کامل با روش اجرای برنامه و اندازه گیری2آموزشی )

و گواهی آموزشی دریافت( فشارخون آشنا شوند)حضوری یا مجازی/ خودآموزکنند.

-بررسی تجهیزات و مکان برای پرسشگری، اتاق معاینه باید ساکت و آرام باشد و ترجیحا" برای حفظ حریم شخصی خانم ها و آقایان، دو فضای جداگانه در نظر گرفته شود یا در

صورتی که فضا محدود است، با پاراوان، فضای بررسی خانم ها و آقایان جداسازی شود. مواد، لوازم و تجهیزات مورد نیاز اجرای برنامه باید طبق جدول

و دستورالعمل برنامه، تعیین و دستگاه های فشارسنج قبل و در طول اجرای دستگاه پیش بینی3برنامه هفتگی بررسی و کالیبره گردند. به ازای هر تیم

گردد. برای پرسشگران میز و صندلی مناسب و برای مراجعین صندلی راحت و17

صندلی پیش بینی گردد. 6زیرپایی و برای مراجعین در صف انتظار حداقل -ارزيابي كارايي پرسشگران

ناظر بايستي به صورت روزانه به پرسشگران براي اصالح مصاحبه و ثبت هایانجام شده، پس خوراند دهد.

در مدت زمان اجرای برنامه اعضای تیم ها باید کارت شناسائی معتبر، کارت پرسشگری که توسط دانشگاه علوم پزشکی صادر شده، کاور و گواهی دوره

آموزشی را در حین حضور در ایستگاه همراه داشته باشند.-ارائه بازخورد

روزانه ناظرين شهرستاني )تیم ها( و دانشگاهي بايد در خصوص اشكاالت اجرايي طرح و افراد تحت نظارت، بازخورد مناسبي را به مسئولين سطوح

باالتر خود ارائه دهند تا مورد بازنگري قرار گیرد.

بسيج ملي کنترل فشارخونچک لیست کلی برنامه ریزی اجرای تشكيل ستاد اجرايي و برگزاري جلسات به رياست رئیس دانشگاه و دبیری.1

(16/2/1398)تا روز معاون بهداشتي دانشگاه /دانشكده هماهنگي با معاونت درمان و آموزشي دانشگاه براي اجراي طرح در بيمارستان.2

ها و ساير مراكز درماني و بكار گيري دانشجويان پرستاري،مامايي و پزشكي( 2/1398//31و ساير دانشجويان پيراپزشكي )تا روز

تعيين ناظر یا ناظرین ستادي دانشگاهي و شهرستاني با انتخاب رئیس ستاد و .3(21/2/1398)تا حوزه معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي .

برنامه ريزي و سازماندهي براي تعيين و توزيع نيروهاي انساني)در مناطق.4 روستايي توسط كاركنان خانه بهداشت و مراكز بهداشتي درماني روستايي،و

در مناطق شهري توسط نيروهاي بهداشتی درمانی و كاركنان بهداشتيدرماني شهري با هماهنگي اعضاي ستاد اجرايي دانشگاه انجام مي شود.

(1/3/1398)تاروز برنامه ریزی و جلب مشارکت ادارات سایر سازمان ها، انجمن ها و داوطلبین.5 و24/2/1398آموزش ناظرين و مجريان طبق راهنماي طرح )ناظرین تا روز .6

(10/3/1398مجریان تا نظارت بر تکمیل مشخصات ایستگاه ها و اعضای تیم ها )در سامانه معرفی.7

شده( توسط راهبر سامانه سیب در دانشگاه/دانشکده و ارسال لیست آنها( 7/3/1398 )تا روز درصورت درخواست توسط کمیته اجرائی کشوری

برنامه ريزي براي برآورد تجهيزات موردنياز)فشارسنج،گوشي،( و تامين آن.8 ازمراكز بهداشتي درماني و ساير مراكز مانند هالل احمر و یا خرید تجهیزات)فشارسنج دیجیتال بازوئی( مطابق دستورالعمل کشوری تا

7/3/1398) فراخوان و اطالع رساني همگاني در حوزه دانشگاه/دانشكده ،استفاده از رسانه.9

" با زمینه زرد و بابسيج ملي کنترل فشارخوناستاني ،تهيه پالكارد با عنوان " خط به رنگ مشكي)كلمه فشارخون به رنگ قرمز( با ثبت عناوين مجريان

براي مراكز، پایگاه ها و ایستگاه هاي مجري طرح،كه در معرض ديد همگانباشد.

18

و فراخوان از طریق پایگاه های اینترنتی و تولید پوستر، بنر و ...،اطالع رساني .10 و اعالم تاریخ درخصوص رعايت شرايط اندازه گيري فشارخونتهیه پالکارد

)مطابق با دستورالعمل1398 خرداد 17شروع اندازه گیری فشارخون از (10/3/1398طرح تا روز

و شروع مرحله اندازه گیری27/2/1398ابالغ شروع مرحله اول طرح از روز .11 توسط معاون بهداشتي به شبكه هاي بهداشت و17/3/1398فشارخون از

(26/2/1398درمان تحت پوشش ) سال، زنان باردار و بیماران کلیوی( در30پذيرش افراد گروه هدف)باالي .12

مراكز و پايگاه هاي مجري طرح)با رعايت شرايط اندازه گيري فشارخونطبق راهنماي طرح(

کسب آمادگی الزم برای شرایط پیش بینی نشده احتمالی )در صورت بروز.13 اختالل سراسری سامانه الکترونیک( برای جمع آوري اطالعات به طريق

تكميل لیست خطی فشارخون که توسط پرستاران، ماماها،كاركنان بهداشتي خرداد تا17درماني، دانشجویان گروه پزشکی و .... تکمیل شده اند ) از روز

تیرماه(15پایان طرح ارائه برگه های آموزشي به افراد و بيماران مبتال به فشار خون باال توسط.14

پرستاران، ماماها، كاركنان بهداشتي درماني)طبق مطالب آموزشی مندرج دراین راهنما و سایر مطالب ارسالی از سوی کمیته اجرائی کشوری (

هماهنگي با پزشكان بسيج جامعه پزشكي،پزشكان خانواده و ساير پزشكان.15 مراكز بهداشتي درماني و جلب همكاري ايشان براي پذيرش بيماران ارجاعي

(10/3/1398از طرح )تا روز هماهنگي با پزشكان متخصص داخلي و قلب براي پذيرش بيماران ارجاعي از.16

سطح یک)پزشكان مراكز بهداشتي درماني و بسيج جامعه پزشكي( )تا روز10/3/1398)

ارائه گزارش روزانه ستاد شهرستان به ستاد اجرايي دانشگاه و از آن طريق به.17 دبیرخانه کمیته اجرايي كشوري )گزارش تعداد و نام ایستگاه و پایگاه و

شهرهای بازدید شده و ...( تکمیل چک لیست ها توسط ناظرین طبق برنامه ارسالی و طبقه بندی و.18

نگهداری کلیه چک لیست ها در همه سطوح جهت اقدامات آتی )نظارت-ارزشیابی( که توسط کمیته اجرائی کشوری ابالغ خواهد شد.

تهيه گزارش نهايي توسط ستاد اجرايي دانشگاه از روند اجراي كار و ارسال به.19(18/4/1398ستاد مركزي )تا روز

آموزش دو ساعته به کلیه داوطلبان و همکاران جهت پرسشگری و اندازه گیری.20(10/3/1398فشارخون و اعطای گواهی آموزش به پرسشگران. )تا روز

در مراكز بهداشتي درماني تحت پوشش دانشگاه در صورت بروز هر گونه.21 برخورد با كاركنان بهداشتي درماني مجري و بالعكس مدير مركز مسئول

است و بايد به حراست دانشگاه گزارش كند.

روش اجرای بسیج ملی کنترل فشارخون-مقدمه1

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی جمهوري اسالمي ايران، با هدف19

بسیج»افزایش شناسایی و کنترل بیماری فشارخون باال، اقدام به برگزاری نموده است که با مشارکت و تعامل معاونت های«ملی کنترل فشارخون

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و کلیه دانشگاه ها/دانشکده های علوم پزشکی کشور و دانشکده های پزشکی، بهداشت، پرستاري و مامایی و هيئت

مديره هاي نظام پزشكي و سازمان های بیمه گر و سایر سازمان های همکار و مصادف با روز جهانی1398 اردیبهشت 27داوطلبین این برنامه را از

فشارخون در دو مرحله به اجراء خواهد گذاشت. در اين طرح به ارزیابی، شناسایی و مراقبت و درمان بیماران مبتال به فشارخون باال و گردآوری،

پردازش و تحلیل داده های مهم ترین عامل خطر بیماری قلبي عروقي شامل فشارخون باال پرداخته می شود و امید است نتایج ارزشیابی طرح و گزارش این برنامه در مهرماه سال جاری مصادف با روز جهانی قلب ارائه گردد و به دنبال آن این برنامه با همان اهداف و تقویت بیشتر برنامه های جاری در قالب برنامه یکپارچه و ادغام یافته مجموعه مداخالت اساسی پیشگیری و کنترل بیماری های غیرواگیر در نظام مراقبت های اولیه بهداشتی وزارت بهداشت )ایراپن(، ادامه

یابد.-عنوان برنامه2

بسيج ملي کنترل فشارخون- اهداف برنامه3

اهداف کلی1-3 -افزایش نسبت شناسائی و شروع مراقبت و درمان در بیماران مبتال به1-1-3

فشارخون باال در کشور -افزایش آگاهی جامعه نسبت به عوامل خطر، پیامدها و اهمیت تشخیص2-1-3

زودرس و کنترل فشارخون باال- اهداف اختصاصی2-3

% جمعیت50 سال و باالتر به میزان 30- اندازه گیری فشارخون افراد 1-2-3 میلیون نفر(20هدف) تقریبا

میلیون نفر(2- شناسائی افراد با احتمال ابتال به فشارخون باال )تقریبا 2-2-3 -شروع مراقبت فشارخون در افرادی که در اندازه گیری فشارخون باال3-2-3

میلیون نفر(1 % )تقریبا 50داشته اند، به میزان سال و باالتر از عوامل خطر اصلی30-افزایش نسبی آگاهی افراد 4-2-3

فشارخون باال )مصرف نمک، کم تحرکی، چاقی، اختالل چربی، مصرف سیگار و % وضع موجود50الکل( به میزان

سال و باالتر جامعه از پیامدهای اصلی30-افزایش نسبی آگاهی افراد 5-2-3 50قلبی، سکته های مغزی، مرگ زودرس( به میزان فشارخون باال )سکته های

% وضع موجود

20

سال و باالتر از میزان طبیعی فشارخون30-افزایش نسبی آگاهی افراد 6-2-3 % وضع موجود50به میزان

% جمعیت هدف50-اندازه گیری فشارخون زنان باردار به میزان 7-2-3 %50- اندازه گیری فشارخون بیماران مبتال به نارسایی کلیه به میزان 8-2-3

جمعیت هدف سال و باالتر دارای سابقه سکته قلبی30شناسایی افراد -9-2-3

سال و باالتر دارای سابقه سکته مغزی30- شناسایی افراد 10-2-3 سال و باالتر دارای سابقه دیابت30- شناسایی افراد 11-2-3

- گروه هدف4 سال و باالتر ایرانی و غیر ایرانی ساکن در کشور، بیماران کلیوی30کلیه افراد

و زنان باردار در همه گروه های سنی ساله و باالتر هستند که با مراجعه به خانه های30جمعیت هدف، افراد

بهداشت، پایگاه های بهداشتی و ایستگاه های موقت و یا از طریق وبسایتsalamat.gov.irمتعلق به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی باید از

18وضعیت فشارخون خود مطلع شوند. )امکان ثبت فشارخون برای افراد سال و باالتر در سامانه خوداظهاری وجود دارد ولی جمعیت هدف این طرح

سال و باالتر مورد تاکید30 سال و باالتر هستند. در اطالع رسانی ها 30افراد قرار گیرد.(

ساله و باالتری است که بنا به تشخیص18منظور از بیماران کلیوی کلیه افراد پزشک مبتال به نارسائی کلیه شناخته شده اند.

ساله و باالتر در هر زمان از18منظور از خانم های باردار کلیه خانم های باردار دوران بارداری است.

-زمان اجرا5 در دو مرحله15/4/98 لغايت 27/2/98از تاريخ ، تا پایان برنامه28/2/1398مرحله آموزش و اطالع رسانی از 15/4/1398 لغایت 1398/ 17/3مرحله غربالگری از و شناسایی بیماران مبتال به فشارخون باال در شبكهارزیابیادامه طرح

هاي بهداشتي درماني در قالب برنامه خطرسنجی قلبی عروقی)برنامهایراپن(

ادامه پیگیری و مراقبت بیماران مبتال به فشارخون باال در شبكه هاي بهداشتي درماني در قالب برنامه خطرسنجی قلبی عروقی)برنامه ایراپن(

- نظام جمع آوري اطالعات6جمع آوري اطالعات در اين مطالعه به طريق زیر انجام می گیرد:

تكميل پرسشنامه در سامانه الکترونیک با مصاحبه حضوري معاينه باليني با اندازه گيري فشارخونثبت میزان فشارخون در سامانه الکترونیک

21

و تهیه داشبورد گزارش ها در سطح ستاد کشوری به اطالعات تحلیل تفکیک دانشگاهها و دانشکده های علوم پزشکی و زیرمجموعه آنها

-شاخص های ارزشیابی7 سال و باالتر که فشار خون آنها اندازه گرفته شده است.30-نسبت افراد 1-7-نسبت بیماران مبتال به فشارخون باالی شناسائی شده به مورد انتظار2-7 -نسبت شروع مراقبت فشارخون در افرادی که در اندازه گیری، فشارخون3-7

باال داشته اند و بیمار تشخیص داده شده اند به کل مبتالبان به فشارخون باال سال و باالتر از عوامل خطر اصلی30-نسبت افزایش آگاهی افراد 4-7

فشارخون باال )مصرف نمک، کم تحرکی، چاقی، اختالل چربی، مصرف سیگار والکل(

سال و باالتر جامعه از پیامدهای اصلی فشارخون30-نسبت آگاهی افراد 5-7 باال )سکته های قلبی، سکته های مغزی، مرگ زودرس و معلولیت ناشی از آن

ها( سال و باالتر از میزان طبیعی فشارخون30-نسبت افزایش آگاهی افراد 6-7 سال و باالتر که از اجرای طرح اطالع دارند30-نسبت افراد 7-7-نسبت زنان باردار که فشار خون آنها اندازه گرفته شده است8-7 و باالتر90/140-نسبت زنان باردار با فشارخون 9-7

- نسبت بیماران مبتال به نارسایی کلیه با فشار خون باال 10-7 سال و باالتر با سابقه سکته قلبی30-نسبت افراد12-7 سال و باالتر با سابقه سکته قلبی و فشارخون باال 30-نسبت افراد13-7 سال و باالتر با سابقه سکته مغزی و فشارخون باال30- نسبت افراد14-7 سال و باالتر مبتال به دیابت و دارای فشارخون باال30- نسبت افراد15-7

-نحوه اجراء8فراخوان و اطالع رساني همگاني از طریق رسانه ملی و سایر رسانه ها

در سطح کشور و استان ها،فراخوان از طریق پایگاه های اینترنتی و فضای مجازی و تولید پالكارد

پوستر، بنر و ...-روش اجرای حضوری1-8

الف( مراجعه حضوری به واحد های شبکه بهداشت و درمان کشور

پذيرش افراد گروه هدف)پذيرش افراد ساکن روستا در خانه های بهداشت و افراد ساکن شهر در پايگاه های سالمت و مراكز خدمات جامع سالمت مجري طرح( و ثبت اطالعات در سامانه یکپارچه بهداشت)سیب(

در خانه یا پایگاه بهداشتی یا مراکز خدمات جامع سالمت 22

ارسال پیام در سامانه سیب به پزشکان، مراقبین سالمت و بهورزان مبنی بر الزامی بودن اندازه گیری و ثبت فشارخون در طول اجرای بسیج

سال و باالتر، زنان باردار و30ملی کنترل فشارخون برای کلیه افراد بیماران مبتال به نارسایی کلیه

پرسشگري )مشخصات فردی و تاريخچه بيماري توسط بهورزان، مراقبین سالمت، ماماها، سایركاركنان بهداشتي درماني(

،معاينه باليني )اندازه گيري فشارخون توسط بهورزان، مراقبین سالمت ماماها، سایركاركنان بهداشتي درماني(

ویژه این (8264خدمت "پرسشنامه بسيج ملي کنترل فشارخون" )کد برنامه تهیه شده و در ایام اجرای بسیج ملی در دسترس است. این خدمت برای ثبت ارزیابی فشارخون توسط بهورز، مراقب سالمت،

پزشک و سایر افراد طی مدت اجرای برنامه ارائه خواهد شد.تحویل مواد آموزشي متناسب به افراد سالم، مشکوک به فشارخون باال و

بيماران مبتال به فشار خون باال توسط بهورزان، مراقبین سالمت، ماماها،سایركاركنان بهداشتي درماني و داوطلبین همکار(

ارجاع فوري یا غیر فوری افراد مشکوک و بیماران مبتال به فشارخون باال به پزشك مركز خدمات جامع سالمت یا پزشکان همکار و سایر مراکز

همکار )توسط بهورزان، مراقبین سالمت، ماماها، سایركاركنان بهداشتيدرماني و داوطلبین همکار( و تحویل کارت ثبت میزان فشارخون

پذیرش موارد ارجاع شده و تکمیل خدمت تشخیص و درمان فشارخون ( توسط پزشک در مراکز خدمات جامع سالمت و در7974باال )کد

صورت تشخیص قطعی، ثبت فرد به عنوان بیمار مبتال به فشارخون باالتوسط پزشک در سامانه سیب

طبق پروتکل اعالم2ارجاع موارد نیازمند خدمات تخصصی به سطح شده از کارگروه درمان

موارد فوق همگی مطابق روند روتین مراقبت فشارخون در سطح یکتوجه: ارایه خدمات اولیه بهداشتی انجام خواهد شد و ادامه روند بر اساس روال

جاری )بیمار شناخته شده/ مورد جدید/مورد مشکوک( طبق فلوچارت های غیرپزشک در سامانه7971 پزشک و کد خدمت 7974پیوست )کد خدمت

سیب( است.

ب( مراجعه حضوری به سایر واحد های ارائه کننده خدمات بهداشتیدرمانی یا ایستگاه های موقت سنجش فشارخون

ایجاد دسترسی برای پزشکان در بخش خصوصی مطابق خدمات جاری سامانه سیب

ایجاد دسترسی برای ایستگاه ها و پرسشگران جهت ثبت اطالعات افراد ارزیابی شده

استفاده از سامانه الکترونیک تهیه شده توسط شرکت دانش پارسیان به که با گوشی هوشمند یا رایانه یا تبلت امکان تکمیلsalamat.gov.irآدرس

و ثبت اطالعات فرم بسیج ملی فشارخون را میسر میسازد.پذیرش افراد در ایستگاه های غربالگری ادارات، وزارتخانه ها، سازمان ها

23

و ... در سطح کالنشهر ها و شهرها و ثبت در وبسایت معرفی شده پذیرش افراد در ایستگاه های موقت همکار مجری طرح و ثبت اطالعات

در وبسایت معرفی شده )این ایستگاه ها توسط دانشگاه علوم پزشکیمستقر و مدیریت میشوند(

پرسشگري )مشخصات فردی و تاريخچه بيماري توسط سایركاركنان بهداشتي درماني و داوطلبین همکار(

معاينه باليني )اندازه گيري فشارخون توسط سایركاركنان بهداشتي درماني و داوطلبین همکار(

در این وبسایت خدمت "پرسشنامه بسيج ملي کنترل فشارخون" به همان ترتیب که در سامانه سیب وجود دارد تکمیل میشود. تفاوت این دو تنها در

نحوه ورود اطالعات کاربری می باشد. تحویل مواد آموزشي متناسب به افراد سالم، مشکوک به فشارخون باال و

بيماران مبتال به فشار خون باال توسط سایركاركنان بهداشتي درماني وداوطلبین همکار(

رساني و اعالم نتيجه بررسي فشارخون بهارسال پيام هاي كوتاه اطالع پیگیری و بررسی بیشتر دارند.افرادي كه نياز به

ثبت نتیجه بیماریابی توسط پزشکان همکار در بخش خصوصی یا سایر مراکز دولتی طبق برنامه ریزی کمیته اجرائی متعاقباً تعیین میگردد.

-روش اجرای غیرحضوری )خوداظهاری در سایت(2-8،خود ارزیابی )غیر حضوری( از طریق تکمیل پرسشنامه الکترونیک )رایانه

تبلت، تلفن هوشمند( در وب سایت معرفی شدهتبلیغات و اطالع رسانی موثر در مورد درگاه تخصیص داده شده جهت

آشنایی هرچه بیشتر و تشویق جمعیت هدف به ثبت در درگاه )امکاندسترسی به درگاه از طریق کامپیوتر و موبایل(

در اختیار قرار دادن راهنمای نحوه سنجش فشارخون در صفحه اول وبسایت برای گروه هدف جهت اندازه گیری و ثبت دقیق میزان

فشارخون ثبت کد ملی، تاریخ تولد توسط فرد در درگاه معرفی شده برای ورود به

سامانه )کد ملی شناسه کاربری و تاریخ تولد رمز عبور می باشد(ثبت سوابق بیماری های فشارخون باال، دیابت نارسایی کلیه و ثبت

بارداریاندازه گیری فشارخون توسط خود فرد و یا اطرافیان با دستگاه های

سنجش خانگی فشارخون )خوداظهاری(برقراری ارتباط بین اطالعات فردی ثبت شده در درگاه و سامانه سیب

بر اساس کد ملی افراد. در صورت عدم وجود داده از ثبت احوالفراخوانی میشود.

رساني و اعالم نتيجه بررسي فشارخون بهارسال پيام هاي كوتاه اطالع پیگیری و بررسی بیشتر دارند.افرادي كه نياز به

راهنمای تکمیلی:24

، راهنمای ساده و مهم اندازه گیریsalamat.gov.irپس از ورود به صفحه وب فشارخون در این صفحه بارگزاری گردیده و موارد مهمی که باید قبل از اندازه

گیری فشارخون رعایت شود توضیح داده می شود. سپس به سواالت پرسشنامه پاسخ داده و در نهایت یک یا دو نوبت میزان فشارخون اندازه گیری

شده توسط فرد در این صفحه ثبت می شود:ثبت بارداریثبت سابقه سکته قلبی و یا مغزیثبت سابقه فشارخون باال و یا نارسائی کلیه و یا بیماری دیابتثبت میزان فشارخون فشارخون طبق دستورالعمل با دقت سه رقم

بر اساس نتیجه ثبت شده )یا میانگین دو نوبت( توصیه و راهنمایی به فرد ارایه می گردد که شامل ارسال مطالب آموزشی در همان صفحه، ارسال پیامک یا

ارسال مطالب در فضای مجازی و ...یا در صورت لزوم مراجعه به پزشک جهت تشخیص بیماری و یا اصالح دارو های مصرفی است.

نکته مهم: بسیج ملی کنترل فشارخون باال کامالً بصورت الکترونیک اجراء می شود اما

جهت پیش بینی کلیه حوادث غیرمترقبه اگر به هر دلیلی سامانه الکترونیک به شکل سراسری قطع شود و دسترسی به آن امکان پذیر نباشد، یک لیست

خطی برای ثبت مشخصات و فشارخون افراد تهیه شده و در همه ایستگاه ها برگ( موجود خواهد بود تا درصورت وقوع اخالل در سیستم5 تا 3تعداد کافی )

ارائه خدمات و ثبت موارد دچار اختالل نگردد. تاکید میشود که این فرم تنها برای زمانی مورد استفاده است که سامانه بصورت سراسری دچار اختالل

شود. نمونه این فرم که در فرمت اکسل تهیه شده است تحت عنوان "لیست ( این دستورالعمل موجود است2خطی ثبت فشارخون" تحت عنوان )پیوست

و فایل آن در مجموعه مواد مورد نیاز اجرای برنامه در "پورتال غیرواگیر"بارگزاری گردیده است.

در ایستگاه هایی که از کامپیوتر استفاده میشود استفاده از فایل اکسل فوق و ورود مستقیم اطالعات در فرم اکسل نسبت به تکمیل فرم کاغذی ارجحیت

دارد. در چنین شرایطی از فایل فوق استفاده شود و هیچ تغییری در فرمت خانههای فرم ایجاد نگردد.

-داشبود اطالعات بسیج ملی کنترل فشارخون9 ساخت داشبورد مدیریتی مجزا وRealtimeبرای بسیج ملی کنترل

فشارخون به تفکیک دانشگاه ها و جمعیت شهری روستایی و ... عملکرد ایستگاه در داشبورد مالحظه خواهد شد و اطالعات به تفکیک

دانشگاه ها تا سطح شهرستان در دسترس خواهد بود. این داشبوردعملکرد ایستگاه ها را از سطوح محیطی تا مرکز نشان خواهد داد.

تعداد فشار خون اندازه گیری شده25

تعداد افراد مبتال به فشار خون باال )بیماران شناخته شده قبل از اجرای این طرح(

تعداد افراد با فشارخون باال که در طول بسیج ملی شناسائی شده اند و باالتر(90/140)فشارخون

تعداد ارجاع فوری به پزشک تعداد ارجاع غیرفوری به پزشکتعداد خانم های باردار مشکوک به فشارخون باالتعداد خانم های باردار با فشار خون طبیعیتعداد خانم های باردار با فشارخون باالتعداد افراد دچار نارسایی کلیوی با کنترل مطلوب فشارخونتعداد افراد دچار نارسایی کلیوی با کنترل نامطلوب فشارخونتعداد مبتالیان به دیابت با فشارخون باال

)برخی موارد فوق ممکن است در دوره غربالگری در داشبورد مدیریتی وجود نداشته باشد و در قالب گزارش پس از اتمام طرح در دسترس

قرار گیرد(

مکان های اجرای برنامه ارزیابی و مراقبت-10-در شهرها1-10

26

ارزیابی از نظر فشارخون-پایگاه های سالمت برای -مراكز خدمات جامع سالمت شهری برای ارزیابی و پذیرش ارجاعات

و پذیرش ارجاعاتارزیابی-بیمارستان های دولتی و خصوصی برای و پذیرش ارجاعاتارزیابی برای -درمانگاه های دولتی و خصوصی

مطب های پزشکان همکار--داروخانه ها و آزمایشگاه های همکار

-کارگاه ها و کارخانه ها -سازمان ها و ادارات دولتی و خصوصی مدارس، مساجد،- کانون ها/خانه های سالمت شهرداری،

- مراکز بهداشتی درمانی و بیمارستان های تحت پوشش سازمان ها)شرکت سپاه،مخابرات، شرکت نفت، بانک ملی، مراکز نظامی و انتظامی ارتش و

شهرداری ها، شرکت نفت، سازمان تامین اجتماعی و...( ایستگاه های موقت سنجش فشارخون ساير مراكزی که امکان حضور مردم-

فرودگاه،مراکز تجمعی مانند نماز جمعه،را فراهم کند از قبیل اماکن زیارتی، های مسافری، میادین و نظایر آن که توسط ستادهای استانی و شهرستانیپایانه

شوند.)طبق برآورد اعالم شده از کمیته اجرائی طبق فایل اکسلتعیین می پیوست شماره یک این دستورالعمل- تعداد ایستگاه ها بر اساس جمعیت شهری

برآورد شده است(1395سرشماری -در روستاها2-10

ارزیابی-خانه های بهداشت برای -مراكز خدمات جامع سالمت روستايي برای پذیرش ارجاعات

-ساير مراكزی که امکان حضور مردم را فراهم کند از قبیل مدارس، مساجد، و نظایر آن که توسط ستادهای استانی و شهرستانینماز جمعه اماکن زیارتی،

شوند.و شورای روستا تعیین می -مجریان محیطی11

- دانشجويان پزشکی، بهداشت، پرستاري و مامايي دانشکده های دولتی، آزاد،بسیج جامعه پزشکی، نظام پزشکی و ...

-كاردانان و كارشناسان مبارزه با بیماری ها و بهداشت خانواده)مراقبین سالمت(در مراكز خدمات جامع سالمت و پایگاه های سالمت شهري

- بهورزان درخانه های بهداشت روستايي معاونت های بهداشتی دانشگاه ها ودانشکده های علوم پزشکی کشور

-کارکنان بهداشتی درمانی تحت پوشش سازمانهای دارای مراکز بهداشتیدرمانی و بیمارستان

27

- پرستاران، ماماها، داروسازان داروخانه ها، کارکنان آزمایشگاه های همکار- داوطلبین سازمان هالل احمر

- کارکنان بهداشتی درمانی سازمان هایی که مراکز بهداشتی درمانی و بیمارستان های تحت پوشش دارند)شرکت مخابرات، شرکت نفت، بانک ملی، مراکز نظامی و انتظامی ارتش و سپاه، شهرداری ها، شرکت نفت، سازمان

تامین اجتماعی و ...(

بسيج ملی فشارخوندستورالعمل اجرایی پرسشگران در در روستاها

طی مدت اجرای برنامه، خدمت جدید "پرسشنامه بسیج ملی کنترل فشار ( در صفحه فهرست مراقبتهای سامانه سیب قرار خواهد8264خون" )با کد

گرفت و ارزیابی توسط بهورزان و در محل خانه بهداشت }یا مراکز تجمعی)مانند مسجد، مدارس({ انجام خواهد شد. پیگیری بیماران و موارد

مشکوک به فشارخون باال با ارجاع به مراکز خدمات جامع سالمت روستایی وتوسط پزشک انجام خواهد شد.

در طول دوره بسیج ملی کنترل فشارخون باال دسترسی به خدمت فوق )کد ( استثنائاً برای پزشکان مراکز خدمات جامع سالمت نیز میسر می باشد8264

و لذا ارزیابی توسط پزشکان نیز امکان پذیر خواهد بود. در ادامه مسیر و در صورت ارجاع افراد جهت تشخیص قطعی بیماری و ثبت در

( توسط پزشک ارائه خواهد7974سامانه، خدمت تشخیص فشار خون باال )کد شد.

در شهرهاارزیابی به روش های گوناگون زیر انجام خواهد شد:

-ارزیابی در شبکه های بهداشتی درمانی1 ارزیابی توسط مراقبین سالمت در پایگاه های سالمت انجام می شود. مسیر-

ارائه خدمت همچون مناطق روستائی خواهد بود -پیگیری موارد مشکوک به فشارخون باال، با مراجعه به مراکز خدمات جامع سالمت شهری توسط پزشک مرکز مطابق آنچه در روستا توضیح داده شد،

انجام خواهد شد. -ارزیابی در مراکز تعیین شده مانند درمانگاه ها و بیمارستان ها و2

مطب ها ارزیابی توسط نیروهای بهداشتی تحت پوشش همان مراکز و در مطب های

خصوصی توسط پزشک انجام خواهد شد. پیگیری و تایید بیماری موارد مشکوک و مراقبت بیماران نیز در همان مراکز یا با ارجاع و مراجعه به مراکز خدمات

جامع سالمت انجام خواهد شد. در طول مدت اجرا با استفاده از وبسایت28

برنامه که توسط شرکت دانش پارسیان تهیه شده است به مراجعه کنندگان ارائه خواهد شد. همچنین برای پزشکان امکان دسترسی به سامانه سیب

میسر شده و در صورت درخواست، قادر خواهند بود از کلیه خدمات سامانه سیب استفاده نمایند.

-ارزیابی در بیمارستان ها و درمانگاه های تحت پوشش سازمان3 ها و مراکز

)مانند شرکت مخابرات، شرکت نفت، بانک ملی ، مراکز نظامی ارتش و سپاه و ...(: نیروهای بهداشتی همان مراکز با استفاده از وبسایت برنامه که توسط

شرکت دانش پارسیان تهیه شده است، مراجعه کنندگان را طبق خدمت "پرسشنامه بسیج ملی کنترل فشار خون" ارزیابی خواهند نمود. پیگیری و تایید

بیماری موارد مشکوک و مراقبت بیماران نیز در همان مراکز یا با ارجاع ومراجعه به مراکز خدمات جامع سالمت توسط پزشک مرکز انجام خواهد شد.

- ارزیابی در ایستگاه های موقت ثابت/سیار4 تعداد این ایستگاه ها در هر شهر بر مبنای دستورالعمل اجرائی برنامه از قبل تعیین شده و مکان یابی آنها توسط ستاد اجرائی دانشگاه و ستاد شهرستان

در مناطق پر تردد همچون میادین اصلی شهرها، اماکنانجام خواهد شد. ) های مسافربری و نظایر فرودگاه، پایانهمراکز تجمعی مانند نماز جمعه،زیارتی،

شود( ارزیابی فشارخونآن که توسط ستادهای استانی و شهرستانی تعیین می توسط نیروهای آموزش دیده )فارغ التحصیالن و دانشجویان رشته های پزشکی،

فشار" طبق خدمت پرستاری، مامائی و بهداشتی( کنترل ملی بسیج پرسشنامه پیگیری و تایید بیماری، انجام خواهد شد. salamat.gov.irدر وبسایت خون"

موارد مشکوک نیز با ارجاع به مراکز خدمات جامع سالمت توسط پزشک مرکز انجام خواهد شد. نظارت و تاکید بر ثبت مشخصات ایستگاه ها و پرسشگران

)آدرس-اعضای تیم-نام ایستگاه- .....( در وبسایت فوق توسط راهبران سامانه ( به98 خرداد 6( در زمان مقرر )3سیب مطابق دستورالعمل ارسالی )پیوست

منظور ایجاد دسترسی به وبسایت فوق، یکی از مهمترین وظایف ناظرین است. - ارزیابی در محل های کار5

ارزیابی در کارگاه ها و کارخانه ها در مراکز بهداشت یا خانه های سالمت کارگری توسط نیروهای بهداشتی تحت پوشش همان خانه ها انجام و در صورت

وجود پزشک در این مکان ها پیگیری و تایید بیماری و مراقبت بیماران توسط پزشک انجام خواهد شد. در کارگاه هایی که خانه های سالمت نداشته باشند،

افراد واجد شرایط به نزدیک ترین پایگاه سالمت یا ایستگاه های موقت ارجاع خواهند شد. ارزیابی توسط نیروهای آموزش دیده اعزامی از مرکز بهداشت شهرستان و استقرار در محل کارگاه )ایستگاه سیار( بر اساس تصمیم ستاد

دانشگاه یا شهرستان امکان پذیر خواهد بود. پیگیری و تایید بیماری موارد مشکوک و مراقبت بیماران با ارجاع به مراکز خدمات جامع سالمت نزدیک محل

زندگی فرد انجام خواهد شد. بدیهی است ارزیابی در کارگاه و کارخانه ها نیز طبق خدمت "پرسشنامه بسیج ملی کنترل فشار خون" در وب سایت فوق ثبت

29

(3خواهد شد. )پیوست - ارزیابی در محل های ادارات دولتی و خصوصی6

ارزیابی در این مراکز با هماهنگی و اعزام و استقرار تیم های بهداشتی انجام خواهد شد. پیگیری و تایید بیماری موارد مشکوک و مراقبت بیماران ارجاع به

مراکز خدمات جامع سالمت انجام خواهد شد. نکته مهم : این مراکز به عنوان ایستگاه موقت محسوب نمیشوند حتی اگر در کل دوره اجرای طرح ارزیابی

فشارخون را انجام بدهند. ارزیابی در این محل ها نیز طبق خدمت "پرسشنامه بسیج ملی کنترل فشار خون" در وب سایت فوق ثبت خواهد شد. ثبت

مشخصات محل های ارزیابی فشارخون در ادارات فوق نیز توسط راهبر(3سامانه در هر شهرستان در وبسایت انجام خواهد شد. )پیوست

رئيس مركز خدمات جامع سالمت، پايگاه سالمت، بيمارستان مجري طرح و سایر درمانگاه ها مسئول حسن انجام كار در مركز است و در صورت بروز هر

گونه مشكل ضروري است به حراست دانشگاه و ستاد اجراییدانشگاه/دانشکده گزارش كند.

راهنمای پرسشگری پرسشگران در محل های تعيين شده قبل از ساعت شروع17/3/1398 در روز

با کارت شناسایی و با پوشیدن کاور حضور خواهند يافت و از زمان مراجعه گروه هدف از طريق اطالع رساني به مراكز و ایستگاهمردم كار آغاز می شود.

سال و باالتر، بیماران30ها مراجعه خواهند كرد. این گروه شامل تمام افراد کلیوی و زنان باردار در همه گروه های سنی هستند.

پرسشگر باید خود را معرفی کند و اهداف این بررسی را به زبان ساده در ابتدا دهد و سپس در مورد این که آیابرای فرد واجد شرایط حاضر در مركز توضیح

و قبل از آن( قرار دارد یا1368سال و باالتر)متولدين 30گروه سنی فرد در سال و18مبتال به بیماری کلیوی است یا در صورت زن بودن آیا باردار است)

باالتر(، سوال کند و در صورتی که فرد در گروه سنی مورد نظر است یا سابقه قبل از مصاحبه، محرمانه بودن اطالعاتبیماری کلیوی دارد یا زن باردار است،

پرسشگری و اندازه گیری" را برای شرکت در افرادرا یاد آوری کند و رضایت دهید اخذ کند)با بیان عبارتی مشابه اینکه اجازه میبه طور شفاهی" جسمی

گیری کنم؟(چند سوال از شما بپرسم و فشارخونتان را اندازه در ضمن هیچ گونه وعده ای بجز آگاه نمودن فرد از نتایج سنجش های جسمی به

او داده نشود. در صورت همکاری و مشارکت افراد مصاحبه شونده، از آن ها تشکر و قدردانی شود و در صورت لزوم قرار مالقات های بعدی براي

بررسی های تكميلي گذاشته شود. دقت بفرمایید که نحوه برخورد همکاران عزیز-کند، لذا یکی از مهمها را نسبت به نظام سالمت ترسیم میبا مردم دیدگاه آن

هاست.های جلب اعتماد مردم برقراری ارتباط توام با احترام به آنترین راه مصاحبه با خانم ها توسط پرسشگران زن و مصاحبه با آقایان توسط

پرسشگران مرد انجام شود. به افراد مصاحبه شونده مجدداً تاکید شود که اطالعات آن ها محرمانه خواهد

بود. از همکاری و مشارکت افراد مصاحبه شونده تشکر و قدردانی شود. از آنجا که وسیله ارتباط با مراجعه کنندگان شماره تلفن همراهی است که

30

معرفی میکنند باید به ایشان یادآور شد که پیام های آموزشی به این شمارهتلفن ارسال خواهد شد.

سال و باالتر در خانواده سوال گردد و30الزم است در مورد وجود سایر افراد اگر افرادی در گروه سنی فوق و یا مبتال به بیماری کلیوی و یا زن باردار در

خانواده وجود داشته باشند، براي بررسي دعوت شوند.

نکات مهم: اندازه گيري فشارخون در خانم های باردار و بیماران کلیوی نیز در اين-1

بررسي انجام می شود. کلیه خانم های باردار و بیماران کلیوی در هر گروه سنی تحت پوشش این برنامه قرار خواهند گرفت، اما هر دو گروه الزم

است جهت ارزیابی فشارخون به پایگاه سالمت یا مرکز خدمات جامعسالمت راهنمائی شوند.

30درصورت مراجعه و درخواست اندازه گیری فشارخون فردی که کمتر از -2 سال سن دارد، باید فشارخون اندازه گیری و ثبت گردد. امکان ثبت میزان

سال در سامانه وجود دارد. اما به یاد داشته باشید18فشارخون افراد باالی به عنوان عملکرد پرسشگران محسوب نمیگردد.

و شرایط آمادگی برایدر ابتدا از فرد بخواهيد بر روي صندلي آرام بنشيند-3 اندازه گیری فشارخون همچون عدم استعمال دخانیات یا نوشیدن چای/قهوه

و....را سئوال کنید. سواالت را به ترتیبی که در سامانه مشاهده میشود از وي بپرسید و-4

)طبق راهنمای پیوست( اندازه گیری و ثبت کنید.فشارخون فرد را به هیچ وجه اعداد حاصل از اندازه گیری را گرد نکنید. دقیقاً اعدادی که در-5

رقمی ثبت نمائید.3نمایشگر دستگاه فشارسنج دیده میشود را بصورت در کارت های کوچکی که برای ارائه به افراد تهیه شده میانگین فشارخون را-6

رقمی یادداشت نمائید. برحسب نتیجه ارزیابی روی کارت3دقیقا بصورت نوع ارجاع را تیک بزنید و کارت را به فرد بدهید.

روزانه دستگاه های فشارسنج و گوشی باید از نظر سالمت بررسی گردند. در-7 ایستگاه ها فشارسنج های دیجیتال، نیاز به استفاده از گوشی را مرتفع

میسازند اما بررسی سالمت آن ها و تست باتری و استفاده از آداپتور ضروریاست.

در خانم های باردار اندازه گيري فشارخون در وضعيت نشسته يا درازكشيده-8به پهلوي چپ انجام مي شود.

اقدامات در زنان باردار و افراد معمولي مشابه است. يعني در صورتي كه-9 متر جيوه و بيشتر باشد ، بايد به پزشك ميلي 90/140ميانگين فشارخون

ارجاع شوند. الزم است به افرادی که مایل به مراجعه به پزشک خارج از مرکز خدمات جامع-10

سالمت هستند توصیه شود که نتیجه بیماریایی خود را به مرکز خدمات جامع سالمت نزدیک محل زندگی خود که تحت پوشش آن هستند، اطالع

دهند. در اطالع رسانی قبل از مراجعه به مراکز ارزیابی می توان از روش های-11

اطالع رسانی مانند ارسال پیامک، تیزر، نصب پالکارد،... برای آگاهی گروه های هدف استفاده کرد. در این پیام ها شرایط قبل از اندازه گیری

31

فشارخون، پوشیدن لباس هایی که دارای آستین گشاد باشند و همراه داشتنکارت ملی باید اطالع رسانی گردد.

اندازه گيري فشارخون

در ابتدا باید مطمئن شد ابزارهای اندازه گیری درست کار می کنند و می توان به گيري انجام می شود و نتایج آن درخوبی از آن ها استفاده کرد. سپس اندازه

محل های مربوط به سواالت، در پرسشنامه تکمیل می شود. سعي شود تاگيري به دقت انجام و ثبت گردد. اندازه

وسيله مورد نياز

در کلیه ایستگاه ها از فشارسنج الکترونیک)دیجیتالی( با کاف متوسط یا بزرگ استفاده میشود. دستگاه ها مطابق استاندارد اعالم شده که در این دستور

باید خریداری و توزیع1398 خرداد 7العمل مالحظه میشود تا قبل از روز شوند.

نحوه اندازه گيري فشارخون

گيري فشارخون به راهنماي اندازهبراي آشنايي با روش اندازهگيري فشارخون مراجعه شود.

-پرسش در مورد رعايت شرايط قبل از اندازه گيري فشارخون1 دقیقه آرام بنشیند. )در طي اين زمان5 از فرد معاينه شونده خواسته شود -2

مي توان سواالت پرسشنامه را تكميل كرد( -اندازه گيري فشارخون نوبت اول 3 -اندازه گيري فشارخون نوبت دوم )در صورتي كه در نوبت اول فشارخون4

ميلي متر90 ميلي متر جيوه و بيشتر و يا فشارخون دياستول 140سيستول جيوه و بيشتر باشد(

-محاسبه ميانگين فشارخون )توسط نرم افزار محاسبه میشود و طبق آن5راهنمایی انجام میگردد(

اقدامات بعد از اندازه گیری فشارخون و ثبت خدمت

بعد از اندازه گیری فشارخون و ثبت خدمت، بر حسب نتایج یکی از حالت هایزیر توسط سامانه پیشنهاد میشود:

باشد، درميلي متر جيوه90/140كمتر از اگر فشارخون نوبت اول -الفاین وضعیت دو حالت مفروض است:

، چون فشارخون بيمارفرد مبتال به بیماری فشارخون باال باشد-اگر 1 ، نياز به ارجاع بیمار نيست ولي به عنوان يك بيمار مبتال بهكنترل شده است

بيماري قلبي عروقي( بايد دردر معرض خطر فردفشارخون باال )و هم چنين مورد اهمیت پای بندی به درمان و رعایت شيوه زندگي سالم به وی آموزش

داده شود. فرد سالم، به عنوان يك فرد مبتال به بیماری فشارخون باال نباشد-اگر 2

از نظر بیماری فشارخون باال بايد در مورد اهمیت حفظ شيوه زندگي سالم يا

32

اصالح شيوه زندگي نامناسب به وی آموزش داده شود. ميلي متر جيوه باشد به وی توصیه شود،80/120-اگر فشارخون كمتر از 1-2

برای اندازه گیری فشارخون به پزشک مراجعه کند. هر سال یک بار ميلي متر جيوه89/139 ميلي متر جيوه و 80/120-اگر فشارخون بين 2-2

باشد یعنی در مرحله پیش فشارخون باال قرار داد، به وی توصیه شود در هر حداکثرمراجعه به پزشک، درخواست کند فشارخون وی اندازه گیری شود یا

به پزشک مراجعه کند. افرادی که در وضعیت پیش فشارخون باالساالنه هستند مستعد ابتال به پرفشاری خون هستند و لذا اصالح شیوه زندگی شامل

بعالوه اجتناب از دخانیات وافزایش تحرک بدنی و رعایت تغذیه سالم الکل را به آنها توصیه نمائید

-به افرادي كه فشارخون نوبت اول يا ميانگين دو نوبت اول و دوم آن ها كمتر3 ميلي متر جيوه است، عالوه بر آموزش اصالح شیوه زندگی،90/140از

برگه های آموزشي مخصوص اين گروه ها تحويل داده شود. باشد، درميلي متر جيوه و بیشتر90/140 میانگین فشارخون اگرب-

این وضعیت دو حالت مفروض است: مبتالست یا از قبل فرد مشکوک به ابتالء به بیماری فشارخون باالیا

تشخیص داده شده است.به بیماری فشارخون باالدر این وضعیت اگر فرد از قبل مبتال به فشارخون باال نباشد:

ميلي متر109/179 ميلي مترجيوه تا 90/140-در صورتي كه فشارخون 1 جيوه باشد، براي بررسي بيشتر و تعيين ابتالء به بيماري فشارخون باال، توصیه

طی هفت روز آینده به پزشک نزدیک ترین مرکز خدمات جامع"کنید، حتماسالمت محل زندگی خود مراجعه كند.

ميلي متر جيوه و بيشتر و يا فشارخون دياستول180-اگر فشارخون سيستول2 بهطی همان روز "ميلي متر جيوه و بيشتر باشد، توصیه کنید حتما110

نزدیک ترین پزشک، مرکز خدمات جامع سالمت، درمانگاه یا بیمارستان مراجعهكند..

ميلي متر جيوه و بيشتر و يا فشارخون220- اگر فشارخون سيستول3ميلي متر جيوه و بيشتر باشد، با اورژانس تماس بگیرید.130دياستول

، عالوه بر آموزش اصالح شیوه زندگی، برگه های آموزشي-به این افراد4 مخصوص افراد مشکوک به بیماری فشارخون باال، یا بیمار مبتال به فشارخون

باال تحويل داده شود.اگر فرد بیمار قبلی باشد:

ميلي متر109/179 ميلي مترجيوه تا 90/140-در صورتي كه فشارخون 1 جيوه باشد، به فرد توصيه شود داروهای خود را بطور منظم مصرف کند و

به پزشک نزدیک ترین مرکز خدماتطی هفت روز آینده" توصیه کنید حتماجامع سالمت محل زندگی خود مراجعه كند.

ميلي متر جيوه و بيشتر و يا فشارخون180-اگر فشارخون سيستول 2 ميلي متر جيوه و بيشتر باشد، توصيه شود تا هرچه سریع تر طی110دياستول

همان روز به نزدیک ترین پزشک، مرکز خدمات جامع سالمت، درمانگاه یابیمارستان مراجعه كند.

ميلي متر جيوه و بيشتر و يا فشارخون220- اگر فشارخون سيستول333

ميلي متر جيوه و بيشتر باشد، با اورژانس تماس بگیرید.130دياستول عالوه بر آموزش اصالح شیوه زندگی،- به بیماران مبتال به فشارخون باال،4

برگه های آموزشي مخصوص بیماران تحويل داده شود.

طبقه بندی فشارخون

در اين طبقه بندي آستانه فشار خون بدون در نظر گرفتن ساير عوامppل خطppر و سال و بppاالتر تعppيين شppده اسppت .18بيماري هاي همراه براي افراد بزرگسال

(1)جدول در يك فرد سالم در حppال اسppتراحت فشppارخون كمppتر از: فشارخون طبیعی

و دياسppتول120 ميلي متر جيوه است .يعني فشار سيسppتول كمppتر از 80/120 ميلي متر جيوه است. 80كمتر از

و يppا فشppار139 تppا 120:يعppني فشppار سيسppتول بين فش��ارخون ب��اال پيش ميلي متر جيوه است.منظور مقدار فشارخوني است كه90 تا 80دياستول بين

ما بين مقدار طبيعي و مقدار فشارخون باال است. و يppا159 و 140: يعني فشppار سيسppتول بين فشار خون باالي مرحله يك

ميلي متر جيوه است. اگر فقط فشار سيستول يppا99 و 90فشار دياستول بين فقppط فشppار دياسppتول در اين حppد باشppد، بppاز هم فشppارخون بppاالي مرحلppه يppك

محسوب مي شوند. ميلي مppتر جيppوه و160: يعني فشار سيسpتول فشار خون باالي مرحله دو

ميلي متر جيوه و بيشppتر اسppت.اگppر فقppط فشppار100بيشتر و يا فشار دياستول سيستول يppا فقppط فشppار دياسppتول در اين حppد باشppد، بppاز هم فشppارخون بppاالي

مرحله دو محسوب مي شوند. ميلي110 ميلي متر جيوه و بيشتر و يا فشار دياستول180فشارخون سيستول

مppتر جيppوه و بيشppتر بppه عنppوان كريppز فشppارخون محسppوب مي شppود و اقppداماورژانسي نياز دارد.

در بعضي افراد ممكن اسppت فقppط فشppارخون سيسppتولي بppاالتر از حppد طppبيعي ميلي متر جيوه كppهpp/148 82 ميليمتر جيوه يا بيشتر( مانند فشارخون140باشد)

مي گوينppد. فشppارخون بppااليتنها فش��ارخون ب��االي سيس��توليبppه آن سيستولي تنها بيشتر در افراد سالمند ديده مي شود.

در بعضي افراد ممكن است فقط فشارخون دياستولي باالتر از حد طبيعي باشد ميلي متر جيوه كppه بppه آنpp/134 96 ميليمتر جيوه يا بيشتر( مانند فشارخون90)

مي گويند. فشارخون باالي دياستولي تنها افرادي كه فشارخون آنها در محدوده پيش فشارخون باالست ، در معرض خطر افزایش فشارخون هستند . در اين افppراد احتمppال ابتالء بppه فشppارخون بppاال زيppاد است. هم چنين اگر فشارخون در افppراد مبتال بppه بيمppاري قلppبي، كليppوي، سppكته مغزي و ديابت در اين محدوده باشد به عنوان فشارخون باال محسوب مي شppود و بايد تحت درمان قرار گيرند. در اين افراد فشارخون طبيعي کمppتر از مقppداری

است که برای سایر افراد در نظر گرفته شده است. فشارخون باید بر اساس چند انppدازه گppیری کppه در مppوقعیت هppای جداگانppه و در طول یک دوره اندازه گیری شppده اسppت ،تشppخیص داده شppود. در زمppان انppدازه گیری فشارخون در هppر شppرایطی ماننppد مطب، بیمارسppتان ،داخppل آمبppوالنس و

34

خانه باید عوامل تاثیر گذار بر فشارخون به دقت مورد توجه قرار گیرد. فقط پزشک می تواند تاييد كند فرد به بيماري فشppارخون بppاال مبتال اسppت. اغلب پزشکان قبل از این که در مورد باال بودن فشارخون تصمیم بگیرنppد، چنppدین بppار در روزهای مختلف فشار خون فرد را کنترل می کنند. اگppر فppرد فشppارخون بppاال داشته باشد ، الزم است بطور منظم فشارخون خود را اندازه گppيري کنppد و زيppر

نظر پزشک تحت درمان قرار گيرد.:طبقه بندي فشارخون در افراد بزرگسال1جدول

سیستول)mmHg)

دیاستول)mmHg)

60كمتر از و9 0كمتر ازفشارخون پايين فشار خون طبیعی يا

مطلوب )120کمتر از 119-90)

)80کمتر از يا79-60)

80-89يا120-139پيش فشار خون باال90-99يا140-1159فشار خون باال مرحله يا بيشتر 100يايا بيشتر 2160فشار خون باال مرحله فشارخون سيستولي

ايزوله)تنها(90كمتر از ويا بيشتر 140

فشارخون دياستوليايزوله) تنها(

يا بيشتر 90و140كمتر از

ميليمppتر90زمانی رخ می دهد که فشار سیستول کمppتر از فشارخون پائین: میلیمppتر25 ميلي مppتر جيppوه یppا 60جيوه باشد و فشار دياستول هم پايين تر از

جیوه کمتر از مقدار فشارخون طبيعي هر فرد باشد. فشارخون پایین گاهي نشانه ای از موارد جدی مثل شوک است که یک وضppعیت تهدید کننده زندگی است. اگر فرد سر گيجppه دارد یppا احسppاس ضppعف و بيحppالي دارد و فشارخون وي هم كمpتر از حpد طppبيعي اسppت،فpوراً بايppد بpا پزشpک خpود

تماس بگیرد. با مالحظه جدول فوق معلوم می شود که کمی بی دقتی در اندازه گیری فشار

ها می تواند در دسته بندی فشار تغییر ایجاد کند از آنجائی که بر خورد درمانی با پر فشاری خون بر حسب اینکه فشار بصورت خفیف یا متوسط و یا شدید و یا

خیلی شدید باشد متفاوت است. جدول فوق به راحتی اهمیت اندازه گیری صحیح فشار سیستول و دیاستول را نشان می دهد. اما در همین حال یکی از

نادرست ترین اندازه گیری ها در کلینیک ها اندازه گیری فشار خون است. اهمیت دیگر اندازه گیری صحیح فشار خون از آن جهت است که هر یک از

فشار های سیستول و دیاستول اطالعات بسیار مهمی از وضعیت بالینی بیماربدست می دهند.

اقدامات و پيگيري بر حسب طبقه بندي فشارخون در افراد بزرگسال

ميلي مppتر جيppوه(80/120افرادي كه فشارخون طppبيعي دارنppد )كمppتر از -1الزم است هر سال يك بار فشارخون آن ها اندازه گيري شود.

افرادي كه فشارخون باالتر از حد طبيعي يppا پيش فشppارخون بppاال دارنppد )-2 6 الي 4 ميلي متر جيوه( الزم اسppت در طppول حppداقل 89-80/139-120

هفته چندين بار در شرايط مختلف فشار خون آن ها اندازه گppيري شppود و35

متوسط فشارخون هاي اندازه گppيري شppده بدسppت آيppد و در صppورتي كppه ميلي مppتر جيppوه و بيشppتر و يppا فشppارخون140فشppارخون سيسppتول

ميلي متر جيوه و بيشتر بود به پزشك مراجعه كنند.90دياستول ميلي مppتر جيppوه و يppا فشppارخون140افppرادي كppه فشppارخون سيسppتول -3

ميلي متر جيوه و بيشتر دارند، بايppد تحت نظppر پزشppك قppرار90دياستول ( 2گيرند. )جدول

:اقدامات و پيگيري بر حسب طبقه بندي فشارخون در افراد بزرگسال2جدول اقدام

فشار خون طبیعیمطلوبيا

سال40اندازه گيري مجدد هر سال يك بار در افراد باالی

پيش فشار خونباال

سال بعد1اندازه گيري مجدد

فشار خون باال -تاييد فشارخون باال طي هفت روز آينده*1مرحله

فشار خون باال2مرحله

ساعت آينده24-ارجاع به پزشك طي ميلي متر جيوه باشد،110/180-در صورتي كه فشارخون

اقدام اورژانسي انجام مي شود.

دستگاه های مناسب برای استفاده در بسیج ملی فشارخون وكاليبراسيون تجهيزات

دستگاه های مناسب برای استفاده در بسیج ملی فشارخون به منظور صرفه جویی و کاهش هزینه ها در شبکه بهداشتی درمانی کشور،

درمانگاه ها و بیمارستان های دولتی، سازمان های همکار که درمانگاه یا واحد های بهداشتی دارند و مطب پزشکان هر نوع دستگاهی که بصورت روتین

استفاده میشود، میتواند برای اندازه گیری فشارخون استفاده شود. شرط اصلی استفاده از این دستگاه ها کالیبراسیون آنها قبل از اجرای طرح است.

مستندات کالیبراسیون باید برای استفاده در ارزشیابی طرح بایگانی شود. برای ایستگاه های برنامه فقط از فشارسنج های دیجیتال بازویی با مجوز اداره

استفاده شود. در ایستگاه ها به هیج وجهFDAکل تجهیزات و دارای استاندارد از سایر دستگاه ها که برای تعیین فشارخون به گوشی پزشکی نیاز است،

استفاده نشود. نتخاب بین فشارسنج دیجیتال، عقربه ای و یا جیوه ای تقریبا دغدغه ای استا

که اغلب مصرف کنندگان با آن روبرو هستند.اصوال فشارسنج های جیوه ای از دقت باالتری برخوردارند اما به علت خطرات جیوه کمتر توصیه می گردند.

امروزه فشارسنج های دیجیتالی پیشرفته و بسیار دقیقی به بازار آمده است. این به طور اتوماتیک به گرفتن فشار و اعالم آن می پردازند، بنابراین فشارسنج ها

برای استفاده عموم مردم و یا سالمندان بسیار کاربردی است. فشارسنج های دیجیتالی در دو نوع مچی و بازویی وجود دارند. اما نتایج به دست آمده از

36

فشارسنج های بازویی دقیق تر اعالم شده است. در عین حال فشار سنج های مچی به دلیل کوچک بودن و حمل و نقل آسان و قابلیت استفاده در هر شرایط

طرفداران زیادی دارد. فشارسنج های دیجیتالی بازویی نیز دو نوع اتوماتیک و دستی)پمپ هوا دستی انجام می شود، دستگاه های با پمپ دستی منسوخ شده

فشارسنجهایی که توسط شرکتهای معروف تولید میشوند اغلباند( دارند. دارای تاییدیه از سازمانهای معتبر پزشکی جهان هستند و دقت آنها تضمین شده

است. کاف دستگاه-1

اندازه کاف دستگاه بسیار مهم است، زیرا ممکن است پیشرفته ترین دستگاه را بخرید، اما زمانی که کاف آن سایز شما نباشد، کارایی ندارد. این مشکل در

بعضی از کاف های فشارمورد فشارسنج های مچی کمتر به چشم می خورد. .درسنج برای استفاده هر نوع اندازه بازو یا مچ دستی طراحی می شوند

سانتی متر است. اما در42 تا 22فشارسنج های بازویی کاف استاندارد بین بازار برخی از سازندگان سایز را به دو بخش تقسیم کرده و به فروش

. بنابراین الزم است قبل از اقدام42 تا 32 و سایز 32 تا 22می رسانند: سایز برای خرید به سایز آن توجه کنید.

جنس کاف هم مهم است . بهتر است کاف های بدون التکس برای جلوگیری ازبروز حساسیت انتخاب شوند.

دستگاههایی که دارای عالئم مشخص برای نشان دادن اندازه بازوبند)یزرگ، و خطIndexشاخص( )خط متوسط، کوچک(، تعیین نوع بازوی راست یا چپ،

برای بستن بازوبند، محل قراردادن کاف بر روی( Rangeمنطقه محدوده) شریان بازویی)در دستگاههای دیجیتالی چون دارای سنسور هستند، حتما" باید

این منطقه کامال" با عالمت مشخص باشد( هستند، ارجحیت دارند.- دقت و حساسیت2

مهم ترین مسئله در خرید دستگاه فشار خون، دقت باالی آن است. برای تشخیص دقت درست دستگاه دیجیتالی، یک راه مقایسه نتیجه آن با فشارسنج

جیوه ای یا عقربه ای است. همچنین توصیه می شود هر شش ماه نتایج بافشارسنج جیوه ای سالم مقایسه شود.

-حافظه3 یکی از قابلیت های مهم فشارسنج های دیجیتالی امکان ذخیره سازی نتایج تا

معاینات است. از آن جایی که تحت تاثیر برخی عوامل چون خواب، غذا، اکثر موارد بهتر است فشار سنجاسترس و... فشار خون تغییر پیدا می کند.

شما توانایی نگهداری حداقل یک ماه اطالعات اندازه گیری شده را داشته باشد. برای روشن شدن فشار خون دقیق باید اندازه گیری در ساعات مختلف انجام

شود. ذخیره سازی نتایج فشار خون در اعالم دقیق فشار خون به پزشک و بیمار دارای حافظه هستند و می توانند به کمک می کند. در حال حاضر فشارسنج ها

طور جداگانه برای یک تا سه بیمار در خانواده نتایج را ذخیره کنند. فقط کافی37

است قبل از شروع استفاده، دکمه را در وضعیت کاربر یک یا دو یا سه قرار  داد. در برخی از مدل ها ، حالت مهمان برای افراد متفرقه نیز تعبیه شده است.

اطالعات را می توان به کامپیوتر منتقل کرد. در برخی از مدل ها- منبع تغذیه4

از آن جایی که باد کردن کاف توسط دستگاه تقریبا" مصرف باالیی دارد، توجه امکان تهیه باطریبه میزان باتری و کیفیت آن مهم است. میزان دوام باتری و

باتری و در برخی از مدل هاپس از اتمام دوره عمرشان نیز بسیار مهم است. آداپتور هر دو قابلیت استفاده دارند. در مواقعی که باتری دستگاه تمام می شود

و به ویژه برای سالمندان امکان دسترسی و تهیه باتری جدید سخت است، آداپتورها بهترین گزینه هستند. همچنین در هنگام سفر و یا در بیرون از منزل

کمک گرفت. حمل آداپتور کمی مشکل است که می توان از ذخیره باتری هاضمانت نامه دستگاه فشار سنج- گارانتی یا 5

در هنگام خرید دقت کنید فشارسنج حتما دارای ضمانت نامه معتبر و خدماتپس از فروش باشد.

-صفحه نمایش6 صفحه نمایش بزرگ برای سالمندان و کم بینایان کمک بزرگی است پس به آن

دقت کنید. در برخی از مدل های دیجیتالی فشار معمولی به رنگ سبز و فشار باال و پایین با رنگ های هشدار دهنده دیگری اعالم می شوند که برای استفاده افراد بی سواد

سخنگو هستند و نتایج  همچنین برخی مدل ها یا کم سواد بسیار مناسب است. را به زبان فارسی اعالم می کنند از این جهت نیز برای نابینایان و سالمندان

گزینه بسیار خوبی به شمار می رود.-تشخیص آریتمی قلبی7

تمام فشارسنج های دیجیتال به اندازه گیری ضربان قلب می پردازند اما تنها برخی از انواع آن قابلیت تشخیص آریتمی قلبی را دارند. ضربان نامنظم قلب را آریتمی می گویند. تشخیص این نامنظمی در برخی از بیماران قلبی اهمیت دارد.

در صورتی که دستگاه خطا اعالم کند، ممکن است فرد دچار آریتمی باشد. محل ساخت فشارسنج -8

کشورهای زیادی سازنده فشارسنج می باشند، ولی بیشتر از تاکید بر روی کشور سازنده، به کیفیت دستگاه فشارسنج و گارانتی و خدمات آن توجه نمایید. عموما" فشارسنج ها ساخت کشور چین و تحت لیسانس کشورهای دیگر نظیر

آلمان، فرانسه، اتریش و ...می باشند.FDA-دارابودن تایید 9

را دارند به علت آزمایش در فیلدFDAدستگاههای فشارسنجی که تایید سازمان از ارزش ، دقت و کیفیت باالتری برخوردارند.

-دارا بودن تایید سازمان استاندارد و اداره کل تجهیزات پزشکی10سازمان غذا و داروی وزارت بهداشت

38

FDAدستگاههای فشارخون سنج الکترونیکی )دیجیتالی( بازویی دارای تاییدیه که به تایید اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت نیز رسیده است، و

دارای مشخصات محل قرار گرفتن سنسور بازوبند بر روی شریان بازویی و نوعبازوی چپ یا راست برای اندازه گیری هستند توصیه می گردد.

كاليبراسيون)تنظيم كردن( تجهيزات اندازه گيري فشارخون

يكي ديگر از خطاهاي اندازه گيري فشارخون مربوط به تجهppيزات انppدازه گppيري فشارخون است. دستگاه اندازه گيري فشارخون و گوشي ممكن است بppه علppل

زير دچار مشكل شوند، لذا بايد براي موارد زير مورد بررسي قرار گيرند:-نشت هوا در حين پمپ كردن

-تخليه سريع هوا از بازوبند-كنترل پيچ پمپ هوا و تخليه هواي كيسه هوا

-وضعيت پمپ،لوله ها،كيسه هوا و محل هاي اتصال-وضوح درجه بندي مانومتر

-آلودگي لوله شيشه اي يا جيوه در مانومتر جيوه اي-امنيت مخزن جيوه

دستگاه هاي اندازه گيري فشppارخون بايppد بppا فواصppل منظم تنظيم و يppا كppاليبره شوند .تنظيم اين دستگاه ها بايد در آزمايشگاه انجام شود، اما مي تppوان توصppيه هايي را براي استفاده از روش هاي تنظيم مانومتر و افزايش دقت اندازه گppيري

.در منزل يا مراكز بهداشتي درماني بكار برد استفاده كنيد. انتهاي لوله را به پمپ و يكYاز يك لوله الستيكي رابط به شكل

سر دو شاخه را به مانومتر دستگاهي كه آن را ارزيابي مي كنيد و يك سppر لولppهرا به مانومتر مرجع كه به عنوان مقايسه با آن مي سنجيد وصل كنيد.

دستگاه مرجع ترجيحا" بايد الكترونيكي بppا كيفيت و كppامال" سppالم باشppد و بطppور معمول براي اندازه گيري فشارخون روزانه استفاده نشppود. در اين روش فشppار

ميلي متر جيوه با يكديگر مقايسه مي شppوند. بppا پمپ100مانومترها در صفر و كردن هوا در هر دو مانومتر، فشار مانومتر ها تغيير مي كند. بppه دسppتگاه مرجppع نگاه كنيد در حالتي كه پيچ تنظيم هوا در هر دو دستگاه بppاز اسppت و كيسppه هppاي هوا خالي است، مانومتر دستگاه مرجع بايد روي صفر باشد. فشار دستگاه ديگر

ميلي مppتر200را هم يادداشت كنيد. سپس بppه دسppتگاه مرجppع نگppاه كنيppد و تppا جيوه سريع پمپ كنيد و بعد پيچ پمپ را باز كنيد تا بppا سppرعت كم كppاهش يابppد و

ميلي متر جيوه رسيد، پيچ را ببنديد.در همان لحظppه100وقتي مانومتر مرجع به به دستگاه ديگر نگاه كنيد و فشار آن را ياداشت كنيد.پيچ پمپ را باز كنيppد تppا بppا

ميلي مppتر جيppوه در ثانيppه در مانومتركppاهش يابppد. در همين حين بppه2-3فشppار سهولت حركت عقربه يا جيوه در لوله نگاه كنيد تا مجددا" فشار مppانومتر مرجppع به صفر برسد.فشار دستگاه ديگر را يادداشت كنيد.دستگاه مرجع را جمع كنيد و

فقط براي كاليبراسيون نگهداري كنيد. ميلي متر جيppوه3فشارهاي ثبت شده را با هم مقايسه كنيد اگر بين دو مانومتر

و بيشتر اختالف)كمتر يا بيشتر( بود، دستگاه نياز به تعمير و تنظيم يppا جppايگزيني ميلي مppتر جيppوه3با دستگاه جديد دارد. اگر اختالف با دسppتگاه مرجppع كمppتر از

بود،اگر دستگاه مانومتر جيوه اي يا عقربه اي داشته باشد، دستگاه قابل تطppبيق39

است و مي توان در زمان انpدازه گpيري فشpارخون افpراد، مقpدار اختالف را بpه فشارخون بدست آمده اضافه)در صppورتي كppه اختالف از دسppتگاه مرجppع بيشppتر باشد( يا كم)در صورتي كه اختالف از دستگاه مرجع كمتر باشppد( كppرد و تصppحيح انجام داد. اما اگر دستگاه الكترونيكي يppا ديجيتppالي باشppد بايppد توسppط تعميركppار

ميلي متر جيوه ممكن است سبب تخمين نادرسppت3درست شود. البته اختالف فشارخون و افزايش يا كاهش تشخيص بيماران داراي فشارخون بppاال شppود. لppذا توصيه مي شود در صورت امكان خطاي شاخص فشار دستگاه ، در حppد اختالف

ميلي متر جيوه يا كمتر باشد. دستگاه هاي خوب بايد حداكثر در اين حppد خطppا1 ماه بايد دستگاه هاي فشارسنج تنظيم گردند. دستگاه مرجppع6داشته باشند. هر

نيز بايد هر سال در آزمايشگاه تنظيم و تاييد شود. فواصppل زمppاني كاليبراسppيون عالوه بر زمان هاي توصيه شده بستگي به شرايط استفاده از دسppتگاه و هزينppه

آن دارد. نتايج ثبت شده را بايد براي مقايسه در دفعات بعد نگهداري كنيد. گوشي پزشكي نيز بايد بطور مداوم كنترل شود.كالهك هاي گوشppي بايppد مppورب باشppند و طppوري در گpوش قpرار گيرنpد كpه از ورود صpداهاي خpارجي جلوگpيري

سانتيمتر نباشند. 37كنند.لوله هاي الستيكي بايد ضخيم و سالم و بيشتر از

y

(Calibrationكاليبراسيون )

ارزیابیدر این برنامه دستگاه های فشارسنج قبل از شروع توجه: باید کالیبره شوند ضمناً توصیه می گردد به علت حجم زیاد کار،

هفته ای یکبار تا پایان برنامه کالیبره گردند.

40

فشارسنجمرجع

فشارسنج موردآزمايش

پم پ

لولهرابط

پیوست ها

: تعداد ایستگاه ها1پیوست )لیست کلی به تفکیک شهر در قالب فایل اکسل پیوست گردیده است.(

41

استان جمعیت شهری

تعداد ایستگاه ها

در کل شهرها

تعداد سنجشگران در هر شیفت

تعداد سنجشگران در دو شیفت

آذربايجان شرقي

424,908,2 031 093 087

آذربايجان غربي

302,631,2 011 033 066

اردبيل 430,668 15 351 603 اصفهان 903,705,4 602 816 632,1 البرز 737,215,2 88 462 825 ايالم 362,593 83 411 822 بوشهر 559,538 46 291 483 تهران 032,254,21 462 297 485,1

چهارمحال وبختيارئ

444,706 55 561 033

خراسان جنوبي

728,354 04 021 042

خراسان رضوئ

429,007,4 871 435 860,1

خراسان شمالي

643,484 63 801 612

خوزستان 502,455,3 891 495 881,1 زنجان 771,117 53 501 012 سمنان 205,065 24 621 252 سيستان

وبلوچستان 246,543,1 88 462 825

فارس 576,104,3 081 045 080,1 قزوين 941,259 74 141 282 قم 469,922,1 72 18 261

كردستان 922,431,1 37 912 834 كرمان 785,858,1 831 414 828

كهگيلويه وبويراحمد

164,793 03 09 081

کرمانشاه 516,864,1 46 291 483 گلستان 516,599 85 471 843 گيالن 620,306,1 001 003 006 لرستان 809,431,1 16 381 663 مازندران 832,798,1 311 933 876 مرکزي 467,990,1 86 402 804 هرمزگان 228,179 46 291 483 همدان 712,790,1 56 591 093

يزد 553,179 94 741 492

1: جمع کل تعد�اد ایستگاه ها در هر استان پیوست

برای سنجش فشارخون جدول برآورد تعداد افراد و تیم ها ی مورد نیاز

برآورد تعداد ایستگاه در هر شهر کشور )بدون محاسبه خانه و پایگاه بهداشت، بیمارستان و درمانگاه و پایگاه های نهاد های دولتی، مراکز خدمات سالمت،

نظامی و غیره(

42

تعدادتعداد ایستگاهتعداد شهرشهر هاایستگاه

تعدادپرسشگر

برای یک820یک میلیون و باالتر میلیون نفر

هزار100+هر نفر یکایستگاه

2891734

پانصد هزار تا یکمیلیون

10202001200

هزار500صد تا نفر

80108004800

پنجاه هزار تا صدهزار

8732611566

هزار50بیست تا نفر

15423081848

90319035418زیر بیست هزار

1242276116566جمع کل

43

: لیست خطی ثبت مراجعین و دستورالعمل تکمیل آن2پیوست

1398-دستورالعمل تکمیل "لیست خطی ثبت فشارخون" بسیج ملی کنترل فشارخون 44

کد دانشگاهکد شهرستان

کد ایستگاهکد پرسشگر

پرسشگرنام نام ناظر

ردیفصفحهشماره نام

نام خانوادگیتاريخ تولد

کدملیتلفن همراه

جنس

اگر مراجعه کننده خانم است، آیا در حال حاضر باردار است؟

سابقه سكته قلبي

سابقه سكته مغزي

فشارخون باال

دیابت نارسایی کلیوی

آیا براي بیماری

فشارخون باال ، تحت

دارویی درمان هستيد؟

  فشارخون سیستولیک

فشارخون دیاستولیک

  فشارخون سیستولیک

فشارخون دیاستولیک

  فشارخون سیستولیک

فشارخون دیاستولیک

سالممشکوک به فشارخون

شناخته بیمار شده قبلی

ارجاع غیرفوری

ارجاع فوریاورژانس

هیچکدامحضوری

تحویل پمفلت

سایر

123456789101112131415

آموزشنتیجه

اقدامآیا سابقه وقایع زیر وجود

دارد؟در حال حاضر به کدام یک از بیماری

های ذیل مبتال هستید؟میانگین فشارخون نوبت

اول و دومفشارخون نوبت دوم

فشارخون نوبت اول

پرسشنامه بسيج ملي کنترل فشارخون باال سال 1398

سال و باالتر( ، پرسشگران30بعد از مراجعه افراد واجد شرایط بررسی)افراد الزم است قبل از شروع پرسشگری قسمت باالی پرسشنامه را تکمیل نمایند .

سواالت کلی و شناسایی کد دانشگاه، شهرستان، ایستگاه، پرسشگر را طبق لیست موجود در فایل

پیوست )پرسشنامه( ثبت کنید- نام پرسشگر و ناظر نیز در محلی که مشخصشده ثبت میشود

نام: نامي كه در شناسنامه فرد ثبت شده است را ذیل اين سؤال درج كنيد. نام خانوادگي: نام خانوادگي كامل كه در شناسنامه فرد ثبت شده است را را

ذیل اين سؤال درج كنيد. تاريخ تولد: تاريخ تولدي كه در شناسنامه )کارت ملی( فرد ثبت شده است را

ذیل اين سوال درج كنيد.جنسیت: جنس فرد مورد مصاحبه را در خانه هاي مرد يا زن یادداشت کنید.

كد ملي: شماره ملي را در اين محل بطور كامل و دقيق و بدون فاصله یا خطثبت كنيد. نوشتن كد ملي الزامي است.

تلفن همراه: ثبت شماره تلفن همراه براي پيگيري هاي بعدي الزامي است. شماره تماس تلفنی فرد یا یکی از آشنایان یا خویشان وی در این قسمت درج

می شود. درصورتی که شماره متعلق به خود فرد نیست ، حتماً نام و نسبت آن فرد در همین قسمت درج گردد و به فرد توضیح داده شود که پیام هایی

متناسب با میزان فشارخون وی ارسال خواهد شد. در صورتی که فرد مراجعه کننده خانم است، از فرد سوال شود، آیا باردار

سال است30است؟ در صورتی که فرد باردار باشد حتی اگر سن او کمتر از برای وی پرسشنامه را تکمیل و اندازه گیری فشارخون انجام شود.

سابقه حوادث قلبی در مورد سابقه بروز حمله قلبي و يا سكته قلبي كه به تاييد پزشك رسيده باشد،

سوال شود.در مورد سابقه بروز سكته مغزي كه به تاييد پزشك رسيده باشد، سوال شود.

سابقه بيماري در ابتدا از فرد درخصوص ابتالء به بيماري هاي فشارخون باال و بیماری نارسایی کلیوی سوال و بر حسب نوع پاسخ ثبت کنید. اگر پاسخ بلي باشد، در اين مورد بايد تاكيد شود كه آيا بيماري به تاييد پزشك رسيده است و پزشك به وي گفته

است كه مبتال به اين بيماري است. در صورت پاسخ مثبت و ابتالء به بيماري فشارخون باال، از بيمار سوال شود آيا

براي اين بيماري تحت درمان دارويي است و در حال حاضردارو مصرف ميكند. پاسخ بايد با توجه به اظهار فرد مصاحبه شونده درج شود.

سال است پرسشنامه برای وی30اگر سن فرد مبتال به بیماری کلیوی کمتر از تکمیل و اندازه گیری فشارخون انجام می شود.

از فرد سوال شود ،آيا مبتال به دیابت است. در اين مورد بايد تاكيد شود كه آيابيماري به تاييد پزشك رسيده است

سنجش هاي جسمياندازه گيري فشار خون

در ابتدا باید مطمئن شد ابزار های اندازه گیری درست کار می کنند و می توان بخوبی از آن ها استفاده کرد. سپس اندازه گيري)طبق راهنماي اندازه گيري

45

فشارخون( انجام مي شود و نتایج آن در محل های مربوط به سواالت تکمیلمی شود. سعي شود تا اندازه گيري بدقت انجام شود .

در اين بررسي فشارخون بايد از دست راست اندازه گيري شود در صورتوجود مشكالت جسمي از دست چپ استفاده مي شود .

دقيقه استراحت فرد ، فشارخون نوبت5سنجش بار اول فشارخون: بعد از اول اندازه گيري شود. در صورتي كه هم فشار خون سيستول فرد كمتر از

ميلي متر جيوه90 ميلي متر جيوه و هم فشار خون دياستول كمتر از 140 باشد ،چون فشارخون در حد طبيعي است نياز به اندازه گيري مجدد نمي باشد

رقمی3و مقدار آن بر حسب سيستول و دياستول و ميلي متر جيوه بصورت در قسمت پاسخ هاي اين سوال ثبت گردد. از گرد کردن اعداد جداً خودداری

شود. سنجش بار دوم فشارخون: بعد از ثبت فشار خون نوبت اول در صورتي كه يا

90 ميلي متر جيوه و بيشتر و يا فشار خون دياستول 140فشار خون سيستول 6 الي 5ميلي متر جيوه و بيشتر باشد يك الي دو دقيقه بعد از استراحت فرد يا

ثانيه باال نگهداشتن دست راست فرد ، مجددا" فشار خون از همان دست اندازه گيري شود و مقدار آن بر حسب ميانگين دو نوبت سيستول و دياستول بصورت

3ً رقمی در قسمت پاسخ هاي اين سوال ثبت گردد. از گرد کردن اعداد جداخودداری شود.

ميانگين فشارخون دو نوبت : مقدار فشار خون سيستول بدست آمده از دو تقسيم مي شود تا ميانگين فشار خون سيستول2نوبت را با هم جمع و بر

بدست آيد . ميانگين فشار خون دياستول هم به همان ترتيب بدست ميآيد .نتيجه را بر حسب ميلي متر جيوه در قسمت پاسخ ثبت كنيد.

ميانگين فشار خون سيستول = فشار خون ماكزيمم نوبت اول +نوبت دوم

2 ميانگين فشار خون دياستول = فشار خون مي نيمم نوبت اول +

نوبت دوم 2

اقدامات: هر اقدامی که بر اساس نتیجه پرسشنامه و اندازه گیری فشارخون طبق راهنما انجام می شود، بر حسب آموزش، ارجاع فوری و

غیرفوری به پزشک در این بخش مشخص می گردد.تذکر مهم :

-از آنجا كه ثبت كد ملي ضروري است ،در صورتی که فرد كد ملي خود را نميداند، بايد مجددا" با همراه داشتن كارت ملي مراجعه كند.

-براي پیگیری نتايج غربالگري، ثبت تلفن همراه ضروري است.

نکته مهم درباره پرسشنامه بسيج ملي کنترل فشارخون )لیست1398 خطی ثبت فشارخون(

بسیج ملی کنترل فشارخون کامالً بصورت الکترونیک اجراء می شود اما جهت پیش بینی کلیه حوادث غیرمترقبه اگر به هر دلیلی سامانه الکترونیک به

46

شکل سراسری قطع شود و دسترسی به آن امکان پذیر نباشد، یک لیست خطی برای ثبت مشخصات و فشارخون افراد تهیه شده و در همه ایستگاه ها

برگ از این فرم ها موجود خواهد بود تا درصورت وقوع اخالل در5 تا 3تعداد سیستم ارائه خدمات و ثبت موارد در ساعات اولیه دچار اختالل نگردد. تاکید میشود که این فرم تنها برای زمانی مورد استفاده است که سامانه بصورت

سراسری دچار اختالل شود. نمونه این فرم که در فرمت اکسل تهیه شده است تحت عنوان "لیست خطی ثبت فشارخون" به پیوست این دستورالعمل تحت

( موجود است و در مجموعه مواد مورد نیاز2عنوان )فایل پیوست شماره اجرای برنامه در "پورتال غیرواگیر" بارگزاری گردیده است.

در کارت ثبت میزان فشارخون مراجعه کنندگان محلی جهت ثبت نوع ارجاع درنظر گرفته شده است.

مدیریت تکثیر و توزیع لیست و کارت ثبت فشارخون با ناظر شهرستان است و جداً توصیه میشود از چاپ غیر ضروری به تعداد زیاد خودداری شود اما در مورد

ساز و کار تکثیر فوری آنها در زمان اضطرار از قبل برنامه ریزی گردد.

: راهنمای ثبت مشخصات ایستگاه ها، مراکز و پایگاه های سایر نهاد ها و3پیوست اسامی پرسشگران

راهنمای راهبر ایستگاه سنجش فشار خون برای تعریف ایستگاه های بسیج ملی کنppترل فشppار خppون و کppاربرانی کppه در این ایستگاه ها فعالیت می کننppد، راهppبران سppامانه در سppطح شهرسppتان ها می تواننppد

برابر راهنمای زیر اقدام به ایجاد و تعریف ایستگاه ها و کاربران نمایند.

47

ورود

صفحه زیر نمایشhttps://admin.salamat.gov.irبا وارد کردن آدرس داده می شود.

راهبران سامانه سیب در سطح شهرستان ها با وارد کردن کد ملی و رمز عبورسامانه سیب خود می توانند وارد سامانه شوند.

48

صفحه اصلی

در این قسمت می توان ایستگاه و یا کاربر جدید تعریف کرد.تعریف ایستگاه ها

با انتخاب "تعریف ایستگاه ها" به صفحه زیر منتقل می شوید.

با توجه به اینکه ایستگاه ها ذیل مراکز خدمات جامع سالمت تعریف می شوند، الزم است جهت تعریف ایستگاه بسیج ملی کنترل فشار خون جدید با استفاده

از کلید "واحدهای زیرمجموعه" به پایین ترین سطح )زیر مجموعه مراکز خدماتجامع سالمت( ساختار بروید.

49

50

بعد از انتخاب مرکز خدمات جامع سالمت الزم است اطالعات مورد نیاز جهت تعریف ایستگاه را وارد نمایید. ابتدا الزم است نوع واحد انتخاب شود. انواع

ایستگاه در شکل زیر نمایش داده شده است. مقادیر این فیلد فقط در پایین ترین سطح و در جایی که امکان تعریف ایستگاه وجود دارد، نمایش داده

می شود.

با انتخاب نوع واحد، وضعیت فعالیت بصورت اتوماتیک فعال انتخاب می شود.

51

بعد از انتخاب نوع واحد و درج اتوماتیک وضعیت فعالیت الزم است عنوانایستگاه و شماره تلفن همراه مسئول ایستگاه ثبت گردد.

در صورت موجود بودن طول و عرض جغرافیایی ایستگاه می توانید مقادیر آن ها را ثبت نمایید )راهنمای نحوه ثبت طول و عرض جغرافیایی به پیوست

ارائه شده است(. بعد از طول و عرض جغرافیایی )این فیلدها اختیاری هستند(، الزم است با کلیک بر روی شهر / روستا محل استقرار ایستگاه را انتخاب نمود

و سپس آدرس آن را وارد کرد.

52

53

در نهایت نوع منطقه محل استقرار ایستگاه انتخاب می شود.

سپس روی گزینه "ثبت" کلیک می کنیم. با ذخیره اطالعات، نام ایستگاه درفهرست ذیل کلید ثبت نمایش داده می شود.

تعریف کاربران :

54

با انتخاب "تعریف کاربران" به صفحه زیر منتقل می شوید.

در این قسمت با وارد کردن کد ملی و سال تولد کاربر صفحه زیر نمایش دادهمی شود.

55

اگر ارتباط با سامانه ثبت احوال برقرار شود و سال تولد با کد ملی مطابقت داشته باشد، اطالعات کاربر از ثبت احوال فراخوانده شده و صفحه زیر نمایش

داده می شود.

در این صفحه ابتدا شماره تلفن همراه ثبت می شود و سپس با انتخاب گزینه شهر/روستا صفحه زیر نمایش داده می شود تا محل استقرار / سکونت کاربر

ثبت شود.

56

سپس الزم است شغل و وابستگی سازمانی کاربر مطابق زیر انتخاب شوند.

بعد از ثبت تمام اطالعات باید با انتخاب کلید ثبت، اطالعات را ذخیره نمود.57

بعد از ذخیره اطالعات پنجره زیر نمایش داده می شود.

اگر گزینه خیر انتخاب شود، برای تعیین نقش کاربر الزم است در صفحه اصلی گزینه تعریف کاربر را انتخاب نموده و تا با ثبت کد ملی و سال تولد به صفحه

تعیین نقش هدایت شوید.

58

با انتخاب گزینه بلی صفحه زیر نمایش داده می شود.

در اینجا الزم است با کلیک بر روی کلید انتخاب واحد، ایستگاهی که قرار استاین کاربر در آن فعالیت نماید، انتخاب شود.

59

بعد از انتخاب ایستگاه مورد نظر صفحه زیر نمایش داده می شود

گروه نقش، نقش کاربر و تاریخ اعتبار بصورت اتوماتیک ثبت می شوند. با انتخاب گزینه ذخیره پیام زیر نمایش داده می شود.

60

فهرست کاربران :

با انتخاب "فهرست کاربران" به صفحه زیر منتقل می شوید.

در این صفحه شما می توانید با استفاده از انواع فیلترهای موجود به فهرستمورد نظر خود دست یابید.

: راهنمای استخراج و درج طول و عرض جغرافیایی ایستگاه های بسیج ملی4پیوست کنترل فشار خون

را تغیppیر داد. بppرای این کppار، بppه صppفحهgoogleابتppدا بایppد زبppان جسppتجو در https://www.google.com/ ان واردppیر زبppپس جهت تغیppوید. سppشgoogleمتppاز قس

61

را انتخpppppاب کنیpppppد.settingsپpppppایین صpppppفحه سpppppمت راسpppppت، گزینpppppه

را انتخابSearch settingsاز منوی نمایش داده شده مطابق شکل زیر گزینه کنید.

مطابق شکل، زبان انگلیسی را انتخppاب کppرده وLanguagesبا استفاده از گزینه کلیک کنید.Saveبر دکمه

62

توجه: اگر در مرحله زبان فارسی باشppد، در پppایین صppفحه گزینppه "تنظیمppات" را خواهید دید که با کلیک برروی آن می بایست بر روی گزینppه "تنظیمppات جسppتجو"

"Englishکلیک نمایید و سپس بر روی "زبان ها" کلیppک کنیppد و بppا انتخppاب زبppان "گزینه ذخیره را انتخاب نمایید.

(1 مراجعه کنید. )https://www.google.com/mapsاکنون به آدرس

Searchدر قسمت Google Maps می توانید با وارد کpردن بخشpی از آدرس(2) واحد مورد نظر، مکان آن را بر روی نقشppه مشppاهده کنیppد؛ همچppنین بppا حppرکت

موس بر روی نقشه نیز می توانید مکان مورد نظر خود را بر روی نقشه بیابید.

در صورتی که به محدوده مکان مورد نظر خود آشنایی کامل داریppد، می توانیppد از استفاده کنید و با استفاده از نقشه ماهواره ای گوگل، مکانSatellite (3)گزینه

دقیق واحد را مشخص کنید.

63

پس از یافتن مکان مورد نظر بر روی نقشه، روی آن کلیک کنید، در این حppالت ( و مختصات آن در کppادری1نقطه مورد نظر بر روی نقشه نشانه گذاری شده )

(2در پایین صفحه نمایش داده می شود. )

64

( مختصات جغرافیppایی مکppان2همانطور که در تصویر باال مشخص شده است ) ، نمایش داده شده است، بppا کلیppک روی آن، درلینک آبی رنگمورد نظر شما با

سمت چپ نقشه، مختصات جغرافیppایی و اطالعppات مکppان مppورد نظppر نمppایش داده می شود. اطالعات مشخص شده با کpادر قرمpز در تصppویر زیpر، مختصpات مورد نیاز جهت ثبت در طول و عرض جغرافیppایی ایسppتگاه ها در سppامانه بسppیج ملی کنترل فشار خون می باشد که بایستی این اطالعات به درستی یاداشت یا

کپی و در محل مورد نظر با دقت وارد و ذخیره شود.

میعرض جغرافیایی نشانه Nو حرف طول جغرافیایی نشانه E: حرف نکتهباشد.

65

در صورتیکه مکان مppورد نظppر شppما قبال در نقشppه گوگppل مشppخص شppدهنکته: باشppد، بppا رنppگ قرمppز نمppایش داده خواهppد. جهت رویت و دریppافت مختصppات

What’s کلیppک راسppت کpرده و گزینppه جغرافیppایی کpافی اسppت روی عالمت

here.را انتخاب نماید تا مختصات مربوطه در پایین صفحه نمایش داده شود ?

What’sپس از کلیک روی گزینه hereایینppده در پppاب شppان انتخppات مکppمختص ? صفحه نمایش داده می شود سپس روی لینک آبی رنگ کلیک کنید.

66

ثبت اطالعات در سامانه بسیج ملی کنppترل فشppار خppون بppا نقش راهppبر سppامانهبسیج ملی کنترل فشارخون از گزینه تعریف ایستگاه قابل دسترس می باشد.

به دستE,Nدقت داشته باشید اطالعات نقاط، به درستی و با توجه به حروف آمده در نقشه گوگل در سامانه درج و ثبت شود.

: راهنمای کاربر سامانه بسیج ملی کنترل فشار خون5پیوست کاربران ایستگاه بسیج ملی کنترل فشار خون که قبال توسط راهبر سppامانه ثبت نام شده اسppت و دارای نppام کppاربری و رمppز عبppور می باشppند، برابppر این راهنمppا

67

می توانند اطالعpات پرسشpنامه خدمت گیرنpدگان بpه ایسpتگاه را در سpامانه ثبتنمایند.ورود

صفحه زیر نمایش داده می شود کppهhttps://salamat.gov.irبا وارد کردن آدرس با انتخاب گزینه "ورود اعضا" پنجره جدیدی وسط صفحه باز می شود.

68

با وارد کردن کد ملی و رمز عبور دریppافتی از راهppبر سppامانه بسppیج ملی کنppترلفشار خون می توانید وارد سامانه شوید.

صفحه اصلی

در این پنجره مشخصات شما به عنوان کاربر در سمت راست کادر نمpایش داده(. 1می شود )

69

1

2

توصیه می شود قبل از ثبت، با کلیppک بppروی راهنمppای تکمیppل پرسشppنامه، آن ر امطالعه نمایید.

لطفا به نکات ذیل توجه فرمایید: سال به باال بارگذاری می شود.30پرسشنامه برای افراد

اطالعات افرادی که بصورت خوداظهاری اطالعات را تکمیل نموده اند، در به محض ویرایش در یک ایستگاه، در سایرایستگاه ها قابل ویرایش هستند.

ایستگاه ها امکان ویرایش جود نخواهد داشت. اطالعات افرادی که قبال در یک ایستگاه ثبت شده است، فقط و فقط در همان

ایستگاه قابل ویرایش می باشد.

70

افرادی که خود اظهاری نموده و یا در ایستگاه های بسیج ملی کنترل فشار خون حاضر شده اند، می توانند در پایگاه های سالمت و یا خانه های بهداشت نیز

اطالعات بسیج ملی کنترل فشار خون را وارد نمایند. سپس در مرکز صفحه نیز الزم است کد ملی و روز، مppاه و سppال تولppد مراجعppه کننده وارد شppود. در نهppایت بppا کلیppک روی گزینppه "انتخppاب" بppه صppفحه "تکمیppل

پرسشنامه بسیج ملی کنترل فشارخون باال" منتقل می شوید.

اگppر شppماره ملی اشppتباه تppایپ شppود پیغppام "شppماره ملی وارد شppده صppحیحنمی باشد" نمایش داده می شود

71

اگر تاریخ تولد صحیح وارد نشود پیغppام "تppاریخ تولppد معتppبر نمی باشppد" در بppاالیصفحه نمایش داده می شود.

پرسشنامه :

72

در صورتی که جنسیت خدمت گیرنده زن باشد و پاسخ وضعیت تاهل، متاهلثبت شده باشد، سئوال بارداری مطابق شکل زیر پرسیده می شود.

میلیمتر جیوه و یا بیشتر باشد، الزم140در صورتی که فشارخون سیستولیک است خدمت گیرنده به مدت دو دقیقه استراحت نموده و بعد از آن مجددا فشار خون اندازه گیری شده و در سامانه ثبت شود. توجه داشته باشید که فشارخون

باید بر حسب میلیمتر جیوه در سامانه ثبت گردد. همچنین اگر فشارخون میلیمتر جیوه و یا بیشتر باشد، الزم است خدمت گیرنده به مدت90دیاستولیک

دو دقیقه استراحت نموده و بعد از آن مجددا فشار خون اندازه گیری شده و درسامانه ثبت شود.

73

بعد از ثبت تمام اطالعات با کلیک بر روی گزینه "تایید" به صفحه بعدی هدایتمی شوید.

در این مرحله برای اطمینان از ذخیره اطالعات مجددا پرسش انجام می شود.

با کلیک بر روی گزینه "بله" طبقه بندی و اقداماتی که باید انجام شود به شمانمایش داده می شود.

74

با انتخاب گزینه تائید، اطالعات ثبت می شود و برای شماره تلفن همراه اظهاریخدمت گیرنده پیامک ارسال می شود.

در صورت باال بودن فشار خون خدمت گیرنده، توصیه نمایید به مراکزبهداشتی/درمانی مراجعه نماید.

پیام های اندازه گيري فشارخون در محل سنجش فشار خون )پایگاه وایستگاه(

75

پيامي كه قبل از اندازه گيري فشارخون بايد از طريق رسانه هاي همگاني اعالم شود يا به صورت پالكارد در كنار مراكز

بهداشتي درماني مجري طرح نصب شود:

افppرادي كppه فشppارخون آن هppا انppدازه گppيري مي شppود قبppل از انppدازه گppيريفشارخون بايد شرايط زير را رعايت كنند:

- نيم ساعت قبل از اندازه گیری فشار خون:1انيppوالت دخppرف محصppل و مصppاي( و الکppوه و چppافئین)قهppرف کppاز مص

خودداري كنند..فعاليت بدني شديد انجام ندهند

- ناشتا نباشند.2-قبل از اندازه گيري فشارخون مثانه آن ها خالي باشد.3 دقيقه قبل از اندازه گیری فشppارخون اسppتراحت کننppد و بppا هیجppان5-به مدت 4

صحبت نکنند.-ترجیحا" لباس دارای آستین گشاد به تن داشته باشند.5-به هنگام مراجعه حتما" كارت ملي خود را به همراه داشته باشيد.6

76

: استاندارد های ایستگاه های سنجش فشارخون6پیوست توضیحاتتعداد برای هرشیفتاستاندارد ایستگاه سنجش فشارخون

152 متر مربع مساحت ایستگاه ارزیابی فشارخون حداقل )مسقف و مستقر در طبقه همکف ( - تهویه مناسب و ....

محل ایستگاه در مکان های پر جمعیت، پر تردد و در معرض دید

2 خانم و یک آقا3 نفر پرسشگر آقا و خانم2 3 نفرگواهی دوره آموزش پرسشگران3 برای هر

تعداد برای هر پایگاهوسایل مورد نیاز

1پاراوان4درصورت ارزیابی خانم ها و آقایان در اتاق های جداگانه لزومی به وجود پاراوان در ایستگاه نیست

3 )مشترک برای هر دو شیفت( فشارسنج الکترونیک51میز مناسب برای پرسشگران601صندلی73زیرپائی مناسب83کارت شناسائی و کاور برای هر پرسشگر9

3 )مشترک برای هر دو شیفت( تبلت/کامپیوتر/....01 به تعداد پرسشگرانکاربران از تلفن هوشمند، تبلت و لپتاپ شخصی میتوانند استفاده

نمایندبه تعداد مراجعه کنندگانکارت ثبت فشارخون11

مطابق دستورالعمل لیست خطی ثبت مشخصات مراجعه کنندگان و فرم ارجاع21از تکثیر زیاد این فرم ها جداً�

خودداری شود1پوستر اطالع رسانی برنامه31

41بنر یا پالکارد یا استند راهنمای رعایت شرایط قبل از اندازه

گیری فشارخون1

1پوستر راهنمای عوامل خطر ابتال به فشارخون511پوستر راهنمای پیشگیری و کاهش میزان فشارخون61

حداقل یک عنوانپمفلت 71به تعداد مورد نیاز برحسب

جمعیتسایر موارد

1آب سرد کن یا تامین آب سرد 8101 در هر شیفتلیوان یک بار مصرف و چای913 در هر شیفتنیم چاشت)میوه-بیسکوئیت(02بر اساس ساعت کار و منطقه3 در هر شیفتغذا )ناهار-شام(12

22 آب-چای و .... برای مراجعه کنندگان برحسب امکانات

دانشگاه

77

جمعیت ثبت شده در سامانه سیب و تعداد افرادی که مورد انتظار است که درطول برنامه شناسائی شوند )جهت اطالع(

pواحد

جمعیت ثبت شدpه دpر سیب و کل جمعیت خراسان و گلستان

03 باالی سال

( pن هاpاستا)S P E T S 6102

شیوعp فشارخون 09/041 و باالتر

05 هدpف بسیجp ملی دpرصدp جمعیت 03 ساpل باالی

تعدpادp موردp انتظار افرادp باp فشارخون

باال دpر جمعیت هدpف

412116790762natsezuhK9.62945,331 529,53دpانشکدpه آpباpدpانpبادpآ pه اسدpانشکدp54800122535دnadamaH76.12167,62 997,5 69203176256htroN ,nasarohK20.03436,23 797,9دpانشکدpه اسفراینdna natsiS 6316711226004دpانشکدpه ایرانشهر

natsihculaB73.91113,002 008,83 788491062301natsezuhK9.62036,15 888,31دpانشکدpه بهبهان

814982555021ivazaR ,nasarohK81.52872,06 871,51دpانشکدpه تربت جام 6313822164libadrA45.43160,32 569,7دpانشکدpه خلخال

68070172816izakraM25.92419,03 621,9دpانشکدpه خمین

847843345271tseW ,najiabrezA93.72272,68 036,32دpانشکدpه خوی

007303684661izakraM25.92342,38 375,42دpانشکدpه ساpوه

23862136966tsaE ,najiabrezA60.92284,33 037,9دpانشکدpه سراب

761272084041namreK13.42042,07 570,71دpانشکدpه سیرجاpن

90040200659natsezuhK9.62008,74 858,21دpانشکدpه شوشتر

8415448722sraF72.22293,11 735,2دpانشکدpه گراش

588152767231sraF72.22483,66 487,41دpانشکدpه الرستاpن 952752827731tsaE ,najiabrezA60.92468,86 210,02دpانشکدpه مراغه 325815469652ivazaR ,nasarohK81.52284,821 253,23دpانشکدpه نيشابور 760439557735izakraM25.92878,862 373,97دpانشگاه اراک

6437911858326libadrA45.43929,113 047,701دpانشگاه اردpبیل 91927821277931tseW ,najiabrezA93.72168,896 814,191دpانشگاه ارومیه 81344143387932nahafsI80.52719,891,1 886,003دpانشگاه اصفهان 88802229797821zroblA14.82099,346 759,281دpانشگاه البرز 52936336777961narheT43.32888,848 031,891دpانشگاه ایران

047455500682malI93.62300,341 837,73دpانشگاه ایالpم

887215702103naradnazaM21.33406,051 088,94دpانشگاه بابل

pانشگاه بجنوردp413747669943دhtroN ,nasarohK20.03389,471 035,25

273303206721namreK13.42108,36 015,51دpانشگاه بم

6502961764057nagzomroH12.62432,573 943,89دpانشگاه بندpرعباpس

5668201061215rhehsuB99.22080,652 378,85دpانشگاه بوشهر

pانشگاه بیرجندp424708608183دhtuoS ,nasarohK1.52309,091 719,74

89469330477481tsaE ,najiabrezA60.92078,329 774,862دpانشگاه تبریزدpانشگاه تربت

375763798671ivazaR ,nasarohK81.52944,88 172,22حیدpریه

8931 - تعدpادp موردp انتظار شناساpئی افرادp با فشارخون باال جمعیت هدpف بسیجp ملی کنترل فشارخون باال

78

pواحد

جمعیت ثبت شدpه در سیب و کل

جمعیت خراسان و گلستان

03 سال باالی استان ها )

)S P ET S 6102 09/041 شیوع فشارخون

و باالتر p05 درصد هدpف بسیجp ملی

03 سال جمعیت باالی

تعدpاد مورد انتظار افراد با فشارخون باال در جمعیت

هدpف

82927811331301narheT43.32666,515 653,021دpانشگاه تهران

دpانشگاه 47059827442921natsezuhK9.62422,646 438,371جندpی شاپور

794312059811sraF72.22574,95 542,31دpانشگاه جهرم

923476683092namreK13.42391,541 692,53دpانشگاه جیرفت

364507332033natsezuhK9.62711,561 614,44دpانشگاه دpزفول

023703498761namreK13.42749,38 804,02دpانشگاه رفسنجان

dna natsiS 659283005161دpانشگاه زابلnatsihculaB73.91057,08 146,51

dna natsiS 4855311784214دpانشگاه زاهدpانnatsihculaB73.91442,602 949,93

9056401613545najnaZ7.02856,272 044,65دpانشگاه زنجان 10037523596351naradnazaM21.33774,867 915,452دpانشگاه ساری

631644187622ivazaR ,nasarohK81.52193,311 255,82دpانشگاه سبزوار

649873215422nanmeS91.53652,211 305,93دpانشگاه سمنان

pانشگاه شاهرودp384342373431دnanmeS91.53781,76 346,32

pانشگاه شهرکردp877669752774د laahaM rahahCiraithkaB dna83.82926,832 327,76

pانشگاه شهیدpد 13013336111471narheT43.32855,078 881,302بهشتی

47126044398522sraF72.22764,921,1 235,152دpانشگاه شیراز

348502509111sraF72.22359,55 164,21دpانشگاه فسا

8482811776336nivzaQ46.42938,613 960,87دpانشگاه قزوین

3770901459506lanoitaN4.62779,203 689,97دpانشگاه قم

038904142342nahafsI80.52126,121 205,03دpانشگاه کاشان

5131551079497natsidruK87.43584,793 542,831دpانشگاه کردpستان

3981711756316namreK13.42928,603 095,47دpانشگاه کرمان

3891971077269hahsnamreK75.62583,184 409,721دpانشگاه کرمانشاه

0000091000009natseloG8.13000,054 001,341دpانشگاه گرگان

pانشگاه گنابادp37912198336دivazaR ,nasarohK81.52596,13 189,7

92294221690531naliG3.13184,576 524,112دpانشگاه گیالpن

3696571096688natseroL12.13543,344 863,831دpانشگاه لرستان

pانشگاه مشهدp00062050086042دivazaR ,nasarohK81.52004,302,1 610,303

8656751049948nadamaH76.12079,424 190,29دpانشگاه همدpان

dna heyulighoK 876786040913دpانشگاه یاسوجdamhA-reyoB47.12025,951 086,43

pانشگاه یزدp5216701230465دdzaY66.03610,282 664,68 p110,359,4 2149912755844273824,226,81مجموع

79

فشارخونکنترل ملی بسیج: جدول زمانبندی اجرای 7یوست پمهرشهریورمردادتیرخرداداردیبهشت

ردیف

123412341234123412341234فعالیت

تدوین طرح پویش1تائید و تصویب در شورای معاونین2طرح در شورای مدیران3 نهائی سازی و ابالغ برنامه ها به4

دانشگاهها برگزاری جلسات کارگروهها و فراهم5

کردن تدارکاتبرگزاری مراسم شروع پویش6 اجرای برنامه های آموزشی و حساس7

سازی اجرای برنامه اندازه گیری فشارخون و8

شناسائی بیماران در سراسر کشورپایش برنامه ها9

ارزشیابی برنامه ها10 گزارش نهائی اجرای برنامه و نتیجه11

ارزشیابی

80

: نمونه کارت مراجعین-کارت شناسائی-گواهی آموزش8پیوست نمونه کارت فشارخون:

نمونه کارت شناسائی:

81

82

نمونه گواهی آموزش:

آموزشی مهارت سنجشگرانگواهی "بسیج ملی کنترل فشارخون"

تاریخ:شماره:

گواهی می شود جناب آقای/سرکار خانم ......................... در کارگاه آموزشی ویژه سنجشگران بسیج ملی کنترل فشارخون در

ساعت شرکت نموده اند. 2تاریخ ............ به مدت .... دکتر

رئیس شبکه بهداشت و درمانشهرستان......

83

: نمونه های پیام ها و مطالب آموزشی9پیوست آموزش در مورد بيماري فشارخون باال در چهار مرحله صورت مي گيرد:

آموزش توجيهي قبل از غربال گري براي عموم مردم(1آموزش حين غربال گري براي مراجعه كنندگان (2آموزش در مراقبت ها و بازديد ها براي بيماران و خانواده آنها(3آموزش مستمر براي عموم مردم(4

توصیه های مهم برای پیشگیری از افزايش فشارخون افزايش آگاهي مردم درمورد پيشگيري ازفشارخون باال و عوارض آنتشويق به اندازه گيري فشارخون و اجراي پيشنهاد هاي اعضاي تيم سالمتهppاال ازجملppارخون بppآموزش خودمراقبتي و گسترش آن براي پيشگيري ازفش

آموزش نحوه اندازه گيري فشارخون درمنزل( فراهم كردن محيط براي رفتارهاي سالمكاهش مصرف نمك وعده 5متعادل كردن رژيم غذايي و مصرف ميوه وسبزيجات حداقل ترك مصرف الكل مصرف نكردن دخانياتهppفعاليت بدني منظم باشدت متوسط حداقل نيم ساعت دراكثر روزهاي هفت

دقيقه درهفته(150)يا كنترل وزنيري وppراد مبتال و پيگppردن افppدا كppالگري )پيppق غربppخيص زود رس ازطريppتش

درمان آن( رواني –سازگاري با فشارهاي روحي relaxation ازتجويز مكمل ها مانند كلسيم، مننيزم يا پتاسيم خودداري شود

توصيه هاي الزم به بيمار جهت اصالح شيوه زندگي )مصرف دخانيات، كم تحركي، تغذيه نامناسب( بر اساس محتوی آموزشی

برنامه های مربوط به عامل خطر انجام می گردد.

راهنماي تغذيه -1خوردن سه وعده غذا به مقدار متعادل بهتر از خوردن يك وعده غذا اما به

مقدار زياد است. ولي بايد به ياد داشته باشيد كه نوع غذا خيلي مهم تر از مقدار آن است و بطور كلي غذاهاي مصرفي بايد متنوع و شامل انواع

گوناگون مواد غذائي باشند.از مصرف زياد نمك خوداري كرده و از گذاشتن نمكدان سر سفره پرهيز

كنيد.غذاهاي كم چربي را انتخاب كنيد و غذارا بيشتر به صورت آب پز، بخار پز يا

كبابي تهيه كنيد و حتي المقدور از خوردن غذاهاي سرخ كرده خود داري كنيد.سعي كنيد لبنيات كم چربي، گوشت كم چربي و مرغ بدون پوست مصرف

كنيد..از سبزيجات، ساالد و ميوه جات به مقدار زياد مصرف كنيدغذاهاي نشاسته اي مثل نان، ماكاروني، دانه هاي غالت با پوست و سيب

84

زميني به مقدار متعادل مصرف كنيد..از مصرف نوشابه هاي گازدار شيرين اجتناب كنيد.مصرف شكر، شيريني، شكالت، كيك و بيسكويت را شديدا"كاهش دهيد.بجاي كره، روغن هاي جامد و يا دنبه از روغنهاي مايع استفاده كنيدگوشت، امعاء و احشاء )جگر، مغز، دل، قلوه( و كله و پاچه را كمتر مصرف

كنيد..حبوبات مثل عدس، لپه و لوبيا را بيشتر مصرف كنيد.حتي االمكان نان تهيه شده از آرد سبوس دار مصرف كنيد

- راهنماي ترك سيگار2براي كمك به فرد سيگاري به او بگوئيد:

.ترك، كار دشواري نيست الئم تركpهفته باقي ميماند كه ممكن است آزار دهنده باشد. 1-2ع اكثر افرادي كه مصرف سيگار را ترك كرده اند در همان هفته اول و ما بقي

در طول سه ماهه اول به مصرف مجدد سيگار رو مي آورند كه ممكن استبه داليل شرايط پيش بيني نشده يا فشار هاي رواني شديد باشد.

دن يك عادت است، عادتي كه مي توانpاطر داشته باشيد سيگار كشيpppppبخ آن را كنار گذاشت.

اري پس از چندين بار تالش، موفق بهpppبه ياد داشته باشيد اكثر افراد سيگ تpppرك مي شوند.

ترك سيگار داراي مراحل زير است: براي ترك تصميم بگيريد. .1 هر شب قبل از خواب به يكي ازداليل ترك خود فكر كنيد) مثال“ براي بهبود.2

سالمتي، براي بهتر شدن ظاهر،…(. يك برنامه نرمشي – ورزشي را آغاز كنيد، مايعات بيشتري مصرف كنيد،.3

استراحت كنيد، از خستگي بپرهيزيد. هيچ وقت به اين فكر نكنيد كه هرگز سيگار مصرف نخواهيد كرد. فقط به.4

فكر تعيين يك روز براي ترك كردن باشيد. از يppكpي از دوستانتان كه او هم سيگار مصرف مي كند بppخواهpيد كه با هم.5

براي ترك مصرف سيگار برنامه ريزي كنيد و پول سيگار روزانه تان را پسانداز كنيد.

يك تاريخي براي ترك انتخاب كنيد و روز ترك را به كليه افراد خانواده،.6دوستان و اطرافيان اطالع دهيد.

در روز ترك به خودتان بگوئيد امروز سيگار مصرف نمي كنم و اينكار را انجام.7دهيد.

لباس هاي خود را تميز كنيد تا از بوي بد سيگار خالص شويد..8 عادت تغذيه اي خود را تغيير دهيد تا به كاهش تعداد مصرف سيگار كمك.9

كند،براي مثال شير بنوشيد. در موقع ميل به مصرف سيگار بجاي آن يك ليوان آب بنوشيد يا ميوه ميل.10

كنيد.در طول روز خود را مشغول كنيد..11

85

از افراد خانواده كمك بخواهيد..12

- راهنماي فعالیت بدنی3تمام ورزش ها براي بدن مفيد هستند ولي بهترين ورزش براي قلب، ورزشي

است كه استقامت بدن را افزايش دهد. ورزش هايي استقامت بدن را زياد مي كنند كه در آن ها حركات بدني بطور پياپي براي مدتي ادامه داشته باشند،

مثل راه رفتن سريع، دويدن، شنا، دوچرخه سواري و طناب زدن. ،دوچرخه سواري، شنا، راه پيمايي و طناب زدن بهترين نوع ورزش هستندبايد به خاطر داشت كه ورزش نكردن و فعاليت بدني كم يكي از عوامل

موثر در ابتالء به بيماري قلبي است. .سعي كنيد فعاليت بدني جزئي از زندگي روزانه باشد .بايد به يادداشت كه ورزش به آرامي شروع شود و بتدريج افزايش يابددازه اي ورزش كنيد كه احساس خستگي مطبوعي در شما بوجودppبه ان

آيpppد، نه به اندازه اي كه از پا بيافتيد. سطح مطلوب ورزش يعني اينكهدرحين ورزش ضمن نفس نفس زدن بتوان صحبت كرد.

ميشه قبل از شروع ورزش، خود را با حركات ورزشي ماليم و نرمش گرمpه كنيد.

براي خاتمه ورزش، بطور ناگهاني ورزش را تمام نكنيد. سعي كنيد براي چند دقيقه با حركات ماليم تر به ورزش ادامه دهيد.

.تا يك ساعت بعد از صرف غذا ورزش را شروع نكنيد» اديده نگيريد. در واقع » بدنppppن ورزش را نppppالت در حيpدرد عض

مي گويد"ورزش كافي است !".دقيقه فعاليت بدني انجام30 روز و روزانه 5بهتر است حداقل هفته اي

دقيقه فعاليت كنيد مي توان فعاليت30شود. در صورتي كه نتوانيد يك جا دقيقه اي تقسيم كرد. 10 نوبت3بدني را در طول روز به

86

: روند ارزیابی فشارخون در سامانه سیب و وبسایت10پیوست

87

88

89

:کد دانشگاه ها11پیوست کددانشگاهردیف

کد ایستگاهکد شهرستاندانشگاه

توسط راهبر سامانه سیب قابلsalamat.gov.irنکته: کلیه مشخصات ایستگاه ها در وبسایت طرح به تفصیل توضیح داده7.1 پیش نویس اجرائی نسخه 3دسترسی و ثبت است. در پیوست

شده است. لطفا اگر در آن سامانه کد تعلق میگیرد همان کد را در برگه بنویسید. کد سامانه به این سیستم کد گذاری ارجحیت دارد. نام ایستگاه و آدرس و وابستگی سازمانی هم در همه

برگه ها باید ثبت شود.

به باال برحسب ترتیب01از 01 ايران1 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 02اردبيل2 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 03اسدآباد3 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 04اسفراين4 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 05اصفهان5 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 06البرز6 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 07اهواز7 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 08ايرانشهر8 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 09ايالم9 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 10آبادان10 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 11آذربایجان غربی11 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 12بابل12 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 13بم13 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 14بهبهان14 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 15بوشهر15 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 16بيرجند16 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 17تبريز17 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 18تربت جام18 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 19تربت حيدريه19 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 20تهران20 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 21جهرم21 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 22جيرفت22 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال101از به باال برحسب ترتیب01از 23 چهار محال و2390

الفبایی نام شهرستانبختیاری به باال برحسب ترتیب01از 24خراسان شمالی24

به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 25خلخال25 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 26خمین26 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 27خوی27 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 28دزفول28 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 29رفسنجان29 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 30زابل30 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 31زاهدان31 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 32زنجان32 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 33ساوه33 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 34سبزوار34 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 35سراب35 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 36سمنان36 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 37سیرجان37 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 38شاهرود38 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 39شهيدبهشتي39 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 40شوشتر40 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 41شيراز41 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 42فسا42 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 43قزوين43 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 44قم44 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 45كاشان45 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 46كرمان46 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 47كرمانشاه47 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 48کردستان48 به باال101از الفبایی نام شهرستان

کهگیلویه و49 به باال برحسب ترتیب01از 49بویراحمد

به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 50گراش50 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 51گلستان51 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال101از به باال برحسب ترتیب01از 52گناباد5291

الفبایی نام شهرستان به باال برحسب ترتیب01از 53گيالن53

به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 54الرستان54 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 55لرستان55 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 56مازندران56 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 57مراغه57 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 58مرکزی58 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 59مشهد59 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 60نيشابور60 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 61هرمزگان61 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 62همدان62 به باال101از الفبایی نام شهرستان

به باال برحسب ترتیب01از 63يزد63 به باال101از الفبایی نام شهرستان

92