If you can't read please download the document
Upload
duongtram
View
237
Download
13
Embed Size (px)
Citation preview
Vvojov poruchy dutiny stn
Roztpy persistence trbin
Nejastj laterln roztp (porucha srstu vbku
prvnho abernho oblouku pro horn elist s elnm
laterlnm vbkem)
Vvojov poruchy dutiny stn
Roztp hornho rtu - cheiloschisis (pln labium
leporinum, nepln coloboma labii)
Roztp elisti gnatoschisis
Roztp tvrdho patra palatoschisis
Roztp mkkho patra uranoschisis
Roztp uvuly staphyloshisis
Vvojov poruchy dutiny stn
Vzcn vyvojov poruchy
Mediln, ikm, pn roztp
Defekt vestibula
Malformace rt
Aglosie, primrn makroglosie, ankyloglosie
Vvojov poruchy dutiny stn
Ostatn vvojov poruchy
Lingua plicata rozbrzdn jazyku rhami
Poruchy vvoje elisti mandibulrn a maxilrn
mirkognatie, prognatie a progenie
Fordyceovy skvrny lut skvrny bukln sliznice rt -
heterotopie mazovch lzek
Patologie elistnho kloubu
Trismus
Neschopnost pln otevt sta
Piny
Znt (kloub, okol kloubu)
Iatrogenn (injekce)
Zrann
Tetanus
Patologie elistnho kloubu
Ankylza
Fibrza
Trauma
Tumor
Dyslokace kloubu
Ehlers Danlosv syndrom, Marfanv syndrom
Dysfunkce
pain dysfunction syndrome
Patologie elistnho kloubu
Giant cell arteritis
Bolest pi skusu
Osteoarthritis
Rheumatoidn arthritis
TBC arthritis
Vvojov poruchy zub
Patologie thotenstv
Syphilis poruchy vvoje skloviny, soudkovit zuby
Ionizujc zen anomlie vvoje skloviny
Uvn lk zmny zabarven, hypoplasie skloviny
DM hypoplasie skloviny
Vvojov poruchy zub
Odchylky v potu, velikosti a tvaru zub
Hypodontie (dif.dg retence!)
Oligodontie v rmci ektodermln dysplasie
Anodoncie
Nadpoetn zuby v definitivn dentici
Mikrodontie, makrodontie
Spojen zub
Vvojov poruchy zub
Dysplasie skloviny
Hypoplasie amelogenesis imperfecta
Hypokalcifikace
Poruchy tvorby dentinu
Dentinogenesis imperfecta
Poruchy zbarven zub
Tetracykliny lutav, lutohnd zbarven, ireversibiln, poruchy mineralizace
Fluoridy nadmrn dvka, pinav ed skvrny, eroze
Regresivn zmny zubn tkn
Abnormln opoteben zub
Abraze opotebovan zub vznikl nefyziologickmi
mechanismy
Postihuje krky a vkac ploky zub
Defekt tvaru V
Hranice defektu jsou ostr
Eroze pokozen zubnch tkn chemickmi ltkami
nebakterilnho pvodu
Dleit jsou citrty a mikrotraumata spojen s lokln
acidzou
Hranice jsou neostr
Regresivn zmny zubn tkn
Zubn plak mikrobiln povlak na zubech a gingiv
Stdia
Pelikula ochrann funkce
Kolonizace pelikuly mikroorganismy
Zrn plaku - mikroorganismy sniuj pH !
Klasifikace
Koronrn, Fisurln, Supragingivln, Subgingivln
(neadherujc plovouc plak)
Plaky prekurzory zubnho kazu !!
Zubn kaz
Nejastj civilizan onemocnn
Z patologickho hlediska chronick lokalizovan
proces s nekrzou tvrdch tkn
Teorie vzniku stle akceptovan chemicko-parazitrn
(vce jak 100 let)
Multifaktoriln onemocnn
Faktory vyvolvajc zubn kaz
Zubn plak
Strava vliv mrn obsahu cukr (sacharzy posiluje adhezi
plaku)
Disponujc faktory (pohlav, vk, celkov onemocnn, vkn)
Pulpitis
Akutn / chronick, fokln / generalizovan znt zubn
den
Vtinou z kariznho zubu parodonto-pulprn
onemocnn
Pulpitis acuta clausa v uzaven pulpzn kavit
Hypermie fokln reverzibiln pulpitis (pulpitis serosa partialis)
Akutn serzn pulpitis
Bolest lze vyprovokovat chladem
Kon nekrzou, proces lze zastavit ne vak vylit
Pulpitis acuta purulenta
Mikroabscesy
Bolest vyvolan teplem
Nekrza pulpy nsledn gangrna
Periodontitis
Navazuje na ztrtu vitality pulpy tzv. mrtv zub
Infekce je vtinou odontogenn
Trauma jednorzov i opakovan mikrotraumata
Akutn periodontitis (apikln)
Hypermie a serozn exsudace
Hnisn, osteoklastick pestavba kostn tkn
4 fze
Periodontln (desmodontln)
Endoseln
Perisotln
Submukosn
Siln bolestivost ve vech fzch, otoky v pozdjch fzch
Periodontitis
Chronick periodontitis (periapikln)
Sekundrn z akutn periodontitis
Primrn chronick (astj)
Formy
Cirkumskriptn (granulomatozn)
Granulomatozn progresivn ptle (sliznin, kon)
Difzn odbourvna i alveolrn kost
Granulan tkn
Makrofgy
Monost tvorby radikulrn cysty
Patologie parodontu
Gingivitis
Podmnn plakem
Hyperplastick (juveniln, thotensk, pi hormonln antikoncepci, polkov, pi systmovch onemocnnch hemoblastozy, avitaminza C)
Parodontitis
Znt marginln gingivy dosplch (superficiln, hlubok pechod do apikln sti)
Znt marginln gingivy juveniln
Uvolnn gingivodentlnho uzvru
Patologick parodontln chobot
Destrukce zvsnho apartu
Obnaen zubnch krk, uvolnn zubu
Patologie parodontu
Parodontosis
Iniciln se neuplatuj zntliv vlivy
Mlad vk, u lidi se zdravm chrupem a vysokou rovn
stn hygieny
Patologick parodontln chobot
Destrukce zvsnho apartu
Obnaen zubnch krk, uvolnn zubu
Odontogenn cysty
Radikulrn cysta navazuje na chronickou
periodontitis
Folikulrn cysta spojena s korunkou neproezanho
zubu, vystlna dladicobunnm epitelem, bez zntu
Erupn cysta u dt
Primordiln cysta v mst nevyvinutho zubu
Odontogenn keratocysta vstelka tvoen
dladicovm epitelem, v lumen keratin, koincidence s
nvoidnmi bazaliomy ke (Gorlin-Goltzv syndrom)
Odontogenn cysty etnost
jednotlivch typ
65-70% - radikulrn cysta
15-18% - dentigerzn cysta
3-5% - keratocysta
5-10% - nasopalatinln cysta
Mn ne 1% - ostatn
Odontogenn cysty
Odontogenn cysty - radikulrn
cysta
Lokalizovan v kosti ve spojitosti s koenem
neivho zubu!
Pokud nen infikovan je vtinou asymptomatick
Diagnza je komplexn kombinace RTG, prkaz
neivho zubu, histologick obraz
Po kompletn enukleaci nerecidivuje
Odontogenn cysty - radikulrn
cysta histologick obraz
Vstelka je tvoena proliferac dladicovho epitelu z
Malassezovch hnzd
V okol smen znt
Ostan mohou bt ptomny krystaly cholesterolu a
pnit makrofgy
Odontogenn cysty - radikulrn
cysta
Odontogenn cysty - radikulrn
cysta
Odontogenn cysty - radikulrn
cysta
Odontogenn cysty - radikulrn
cysta
Odontogenn cysty - keratocysta
Multilokulrn
Po enukleaci asto recidivuje
Definitivn diagnza pouze histopatologick
Mon klinick zmna s ameloblastomem
Soust Gorlinova-Gotzova syndromu
mnohotn keratocysty elisti
mnohotn nevoidn bazocelulrn karcinomy ke
mrn abnormality skeletu
intrakraniln malformace (kalcifikace falx cerebri)
Odontogenn cysty - keratocysta
histologick obraz
Vstelka (dladicov epitel) zhruba stejn tlouky
Tenk vazivov stna
Znt vtinou neptomen
Ptomnost satelitnch cyst
Odontogenn cysty - keratocysta
Odontogenn cysty - keratocysta
Odontogenn ndory
Epitelov
Ameloblastom
Kalcifikujc epiteliln odontogenn tumor
(polyedrick epiteliln buky s intercelulrnmi mstky,
terkovit kalcifikace, dobr prognza)
Adenomatoidn odontogenn tumor (podobn
plexiformnmu ameloblastomu + lazovit struktury,
amorfn PAS pozitivn materil, lokalizace v horn
elisti, vkov prmr 20 let, nerecidivuje)
Odontogenn ndory - zduen elist
- piny
Cysty (odontogenn)
Odontogenn tumory
Obrovskobunn lze
Fibro-oseln lze
Primrn neodontogenn tumory kost
Metastzy
Chronick osteomyelitis
Odontogenn ndory -
ameloblastom
Odontogenn ndory - ameloblastom
Vvojov poruchy slinnch laz,
sialolithiasis
Vvojov poruchy
Ageneze
Dystopie
Aberatn slinn lzy
Atrzie retenn cysta atrofie lzy
Vvojov poruchy slinnch laz
obstrukce - dif.dg. Konkrementy (nezpsobuj xerostomii)
Striktury dukt (fibrotizace po traumatu)
Mukokla (cysta drobn lzky s extravazac hlenu do okol s nslednou zntlivou reakc, nejastj lokalizace na dolnm rtu, velikost do 1 cm, vstelka tvoena vazivem)
Ranula (forma mukokly, postihuje submandibulrn a sublingvln lzy, vstelka tvoen epitelem, nebolestiv, velikost 2-3 cm, pote pi kousn a mluven)
Vvojov poruchy slinnch laz
obstrukce - dif.dg. - mukokla
Znty slinnch laz
Sialoadenitis
Acuta ascendentn i hematogenn, riziko flegmny
Chronica sialolithiasis s pyogenn infekc, hojen fibrzou (Kttnerv ndor)
Parotitis epidemica paramyxovirus, dtsk vk, bilaterln, komplikace u dosplch (orchitis, adnexitis riziko sterility)
Cytomegalick sialoadenitis intranuklern inkluze
Xerostomie
Such sliznice dutiny stn
Piny:
Organick
Funkn
Lky
Xerostomie organick piny
Sjogrenv syndrom
Radiace
Sarkoidoza
Amyloid
Depozice Fe
Xerostomie funkn piny
Dehydratace
Hemoragie
Prjem
Psychogenn (deprese)
Xerostomie - lky
Pedvkovn diuretik
Lky s antimuskarinovm efektem (atropin, tricyklick
antidepresiva, antihistaminika, antiemetika, neuroleptika)
Sympatomimetika (efedrin, bronchodilatancia,
amfetamin)
Sjogrenv syndrom
Xerostomie, keratoconjunctivitis sicca, polyarthritis
Predominance en
Nchylnost k infekcm
Vy riziko vzniku lymfom
Histologie slinnch lz: Infiltrace CD4 lymfocyty a plasmocyty
Destrukce sekrench acin
Proliferace epimyoepitelilnch ostrvk
Sjogrenv syndrom
Sjogrenv syndrom
Sialzy
Sialosis/sialoadenosis nezntliv, nendorov zduen slinnch lz se snenm sekrece vtinou v souvislosti s jinm zkladnm onemocnnm
Endokrinn (DM, Cushingova choroba, nemoci thyroidey)
Dystrofick (onemocnn jater, alkohol)
Neurogenn (neurovegetativn syndrom)
Medikamentzn (asthma)
Cysty a ndory slinnch laz
Cysty
Mukokla mal slinn lzky, nejastji na dolnm rtu
nsledkem porann, jde o nepravou cystu, vstelka
tvoena vazivem, typick je ptomnost mukofg
mukofagick granulom
Ranula cysta spodiny stn dutiny
Dif.dg branchiogenn cysta
Cysty a ndory slinnch laz
Cysty a ndory slinnch laz -ndory
slinnch lz - pehled
Epitelov ndory
Adenomy (pleomorfn adenom, monomorfn adenomy adenolymfom, oxyfiln adenom)
Karcinomy (mukoepidermoidn karcinom, acinocelulrn karcinom, adenoidn cystick karcinom, adenokarcinom, epidermoidn karcinom, nediferencovan karcinom)
Neepitelov ndory
Lymfomy
Sarkomy
Cysty a ndory slinnch laz
klinick znaky
Benign
Pomalu rostouc, mkk konsistence, neulceruj,
nejsou spojeny s pznaky postien nerv
85% ndor parotis je benignch
Malign
Rychle rostouc, tuh konsistence, ulcerace a invaze
kosti, postien nerv obrny
45% ndor drobnch lz je malignch
Cysty a ndory slinnch laz -
pleomorfn adenom
Tvoen myxoidn tkn, chrupavkou a ostrvky
epitelovch bunk
Ohranien, ale ne dokonale
Recidivuje recidivy ji borderline malignity
Cysty a ndory slinnch laz -
pleomorfn adenom
Cysty a ndory slinnch laz -
pleomorfn adenom
Cysty a ndory slinnch laz -
adenolymfom (Warthinv tumor)
Tvo 9% vech ndor parotis
Benign
Charakteristick histologick obraz:
Eosinofiln vysok buky
Denzn lymfoidn infiltrt s germinlnmi centry
Cysticky utven
Cysty a ndory slinnch laz -
adenolymfom (Warthinv tumor)
Cysty a ndory slinnch laz -
onkocytom
Vzcn
Benign
Postihuje parotis
U starch lid
Velk eosinofiln bunky
- onkocyty
Cysty a ndory slinnch laz -
mukoepidermoidn karcinom
Tvoen dvma typy
bunk:
Velk hlen secernujc
bunky
Epidermoidn buky
Neohranien
Roste pomalu
Rekurence
Cysty a ndory slinnch laz -
acinocelulrn karcinom
Invazivn tumor, me metastazovat
POZOR! - velmi benign histologick vzhled
Uniformn, velk acinrn buky podobn bukm
serznm (bazofiln cytoplasma)
Disperzn ovln vodojasn prostory
Cysty a ndory slinnch laz -
acinocelulrn karcinom
Cysty a ndory slinnch laz -
adenoidn cystick karcinom
Kribriformn nebo Swiss cheese uspodn
Ndorov elementy jsou drobn a tmav
Typick perineurln en
Roste pomalu
patn prognza
Cysty a ndory slinnch laz -
adenoidn cystick karcinom
Cysty a ndory slinnch laz -
epiteliln-myoepiteliln karcinom
Tumor velkch lz
Dukty/trabekuly tvoen tmavmi bukami s vnjm
lemem svtlch bunk (tento nkdy pevauje proto
dif.dg jinch svtlebunnch karcinom)
Vnj svtl lem S100 imunopozitivita -
myoepitelie
Cysty a ndory slinnch laz -
epiteliln-myoepiteliln karcinom
Znty stn sliznice
Akutn
Aftozn stomatitis (recidivujc) eroze, rzn piny
Ulcerozn stomatitis vesikulrn afekce se mn v
eroze/ulcerace
Gingivistomatitis ulcerosa (fusospirilov)
Znty stn sliznice
Chronick
Chronick gingivitis (hypertrofick/atrofick) lokln i
celkov piny
Granuloma fissuratum novotvoen vazivo v oblasti
iritace
Atrofick Hunterova glossitis pernicizn anmie
Orln kandidza oportunn infekce
Znty stn sliznice - kandidza
Znty stn sliznice -
gingivitis, cheilitis
Znty stn sliznice -
herpetick stomatitis
Znty stn sliznice -
perniciozn anemie
Granulomy stn sliznice
Granulom kol cizch tles obrovsk vcejadern
buky, ic materil, kostn lomky
Granuloma pyogenicum (teleangiectaticum)
tmaverven, prominujc, snadno krvcejc drobn
uzlk (5mm), nkdy u thotnch (granuloma gravidarum)
podobn kapilrnmu hemangiomu s hojnmi neutrofily
Centrln obrovskobunn granulom lokln
reaktivn intraosern neoplasie, oste ohranien,
mon usurace kosti, ptomny bizarn obrovsk buky,
hojn hemosiderin-krvcen, dif.dg osteoklastom
Pyogenn granulom
Znty stn sliznice - specifick
TBC u kachektickch pacient s tkou TBC plic,
kasezn nekrza, tuberkulzn uzlk, Langerhansovy
buky, TBC lymfangitis pakety uzlin
Syfilis primrn afekt (ulcus durum, hojn treponemy),
sekundrn stdium (lymfadenopatie, exantm,
condylomata lata vysoce infekn), tercirn stdium
(guma), glossitis
Syfilis vrozen Hutchinsonova trias (keratitis,
labyrintitis, pokozen chrupu)
Rhinosclerom Klebsiela rhinoscleromatis, Mikuliczovy
buky
stn dutina u hemoblastz
Prosknut, krvcen, nekrzy, ulcerace
PRAVIDLO u vech ulcerzn nekrotickch
gingivitid a stomatitid resistentnch na terapii nutno
myslet na onemocnn krvetvornho systmu a AIDS
Extramedulrn plasmocytom vzcn, pevn v
hornch cestch dchacch
Akutn leukemie
Kandidza
Gingivitis, cheilitis
Herpetick stomatitis
Perniciozn anemie
Infekn nemoci s projevy na stn
sliznici
Puchnat
Gingivostomatitis herpetica
Varicella (plan netovice) enantm me pedchzet
kon zmny
Infekn mononukleza EBV, celkov alterace,
orgnov postien (uzliny, jtra, slezina, kostn den,
myokard), akutn gingivostomatitis
Infekn nemoci s projevy na stn
sliznici
Ulcerozn
Syphilis
TBC
Plautova-Vincentova angna Bacillus fusiformis a
Borrelia Vincenti, lymfadenopatie, tendence k recidivm,
riziko vzniku nekrotizujc stomatitis noma
Mykzy sporotrichza (dif.dg. TBC!), blastomykza
nutn prkaz mikrobiologickho agens
Cytomegalovirov choroba neoste ohranien
ulcerace, nen ast
Infekn nemoci s projevy na stn
sliznici
Ptle
Aktinomykza histologicky kolonie aktinomycet s
kalcifikovanm centrem drzy, ptomnost
Splendorova-Hoepliho fenomnu
TBC skrofuloderma (TBC cutis colliquativa)
Infekn nemoci s projevy na stn
sliznici
Pseudomembranozn zmny
Difterie (zkrt) velmi vjimen vskyt
Scarlantina (spla) beta hemolytick streptokok
skupiny A, malinov jazyk, lymfadenopatie, komplikace
vzcn (peritonsilrn absces, otitis, meningitis)
Progresivn zmny stn sliznice
Makroglosie
Hyperplasie gingivy
Leukoplakie
Granulomy
Epulis
Epulidy
Epulis (Galn)
Uzlovit, zpravidla stopkat tvar nasedajc na gingivu
Epulis granulomatosa - dobe vaskularizovan dk vazivov tk s lymfoplasmocytrnm infiltrtem
Epulis fibromatosa primrn nebo jako vyzrl forma epulis granulomatosa hojn kolagen
Epulis gravidarum
Epulis gigantocelularis nendorov proces (nsledek traumatu, produktivn znt, dystontogenetick tvorba vaziva), nejastj forma epulid, proliferace fibroblast, hojn cvy, etn obrovsk vcejadern buky, neostr ohranien vi okol
Fibrzn epulis
Fibrzn polyp
Fibrzn polyp
Obrovskobunn epulis
Obrovskobunn epulis
Prekancerzy a ndory sliznice
dutiny stn
Prekancerzy a ndory sliznice
dutiny stn
Leukoplakie
Leukoplakie
Leukoplakie - chronick kandidza
Tk dysplasie
Prekancerzy a ndory sliznice
dutiny stn - neodontogenn
Epitelov
Papilom
Karcinom
Spinocelulrn
Ret dobr prognza
Jazyk velmi malign
Spodina stn idem jazyk
Verukzn karcinom pomal rst, nzk metastatick potencil, bez invaze
Spinocelulrn karcinom
Spinocelulrn karcinom
Spinocelulrn karcinom
Verukzn karcinom