10 Ca de Tiroides

CANCER DE TIROIDESCANCER DE TIROIDES


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Incidencia mundial 1-2%.Incidencia mundial 1-2%.

Cerca de 18,400 nuevos casos por año en EUA.Cerca de 18,400 nuevos casos por año en EUA.

Mortalidad anual de 1,200 pac. Mortalidad anual de 1,200 pac.

El 70% de los ca. tiroides se presenta en El 70% de los ca. tiroides se presenta en mujeres.mujeres.

Es el cáncer endocrino más frecuente.Es el cáncer endocrino más frecuente.

En México representa la neoplasia no. 14 y En México representa la neoplasia no. 14 y constituye 1.7% en los registrosconstituye 1.7% en los registros


FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Radioterapia al cuello.Radioterapia al cuello.

Edad.Edad.

NEM II.NEM II.

Disminución ingesta de yodo.Disminución ingesta de yodo.


PATOGENESISPATOGENESIS

Rearreglo de la tirosina kinasa en RET y Rearreglo de la tirosina kinasa en RET y TRK. ( cáncer papilar ).TRK. ( cáncer papilar ).

Rearreglodel gen RET 3 – 30%.Rearreglodel gen RET 3 – 30%.

Antecedente de radiación 60 – 80%.Antecedente de radiación 60 – 80%.


PATOLOGIAPATOLOGIA

Carcinoma papilar ( 70% ).Carcinoma papilar ( 70% ).

Carcinoma folicular ( 20% ).Carcinoma folicular ( 20% ).

Carcinoma medular ( 5 – 10% ).Carcinoma medular ( 5 – 10% ).

Carcinoma anaplásico ( 2% ).Carcinoma anaplásico ( 2% ).

Linfomas.Linfomas.

Sarcomas. Sarcomas.

DISEMINACIONDISEMINACION

Local.Local.

RegionalRegional

DistanciaDistancia



CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

Asintomático.Asintomático.Nódulo en cara anterior cuello.Nódulo en cara anterior cuello.Ganglios cuello.Ganglios cuello.Dolor.Dolor.Disfonía.Disfonía.Sind. Horner.Sind. Horner.Disnea, estridor laringeo.Disnea, estridor laringeo.Hemoptisis.Hemoptisis.DisfagiaDisfagia


DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Historia clínica.Historia clínica.

Exploración física.Exploración física.

Laboratorio clínico y Rx. Tórax.Laboratorio clínico y Rx. Tórax.

Pruebas de función tiroidea.Pruebas de función tiroidea.

Ultrasonido tiroideo.Ultrasonido tiroideo.

Gamagrama tiroideo.Gamagrama tiroideo.

BAAFBAAF

Estudios extensión.Estudios extensión.


ETAPIFICACIONETAPIFICACIONT1 tumor – 1 cm.T1 tumor – 1 cm.T2 tumor de 1 – 4 cms.T2 tumor de 1 – 4 cms.T3 tumor de más de 4 cms.T3 tumor de más de 4 cms.T4 tumor más allá de la cápsula.T4 tumor más allá de la cápsula.

N0 no metástasis ganglionares.N0 no metástasis ganglionares.N1 metástasis cervicales ipsilateralesN1 metástasis cervicales ipsilateralesN2 metástasis mediastino y contralaterales.N2 metástasis mediastino y contralaterales.


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Carcinoma papilar.Carcinoma papilar.

- Hemitiroidectomia.- Hemitiroidectomia.

- Tiroidectomia total.- Tiroidectomia total.

- Disección de cuello.- Disección de cuello.

- Radioterapia.- Radioterapia.

- Hormonoterapia ( supresiva ).- Hormonoterapia ( supresiva ).



Carcinoma FolicularCarcinoma Folicular



- Yodo radiactivo ( I 131 ).- Yodo radiactivo ( I 131 ).

- Hormonoterapia ( sustitutiva ).- Hormonoterapia ( sustitutiva ).



Carcinoma medular.Carcinoma medular.



- Radioterapia.- Radioterapia.

- Hormonoterapia ( sustitutiva ).- Hormonoterapia ( sustitutiva ).

- Quimioterapia.- Quimioterapia.



Carcinoma anaplasico.Carcinoma anaplasico.- Tiroidectomia total.- Tiroidectomia total.- Tirofaringolaringectomia.- Tirofaringolaringectomia.- Disección de cuello.- Disección de cuello.- Radioterapia.- Radioterapia.- Quimioterapia.- Quimioterapia.- Hormonoterapia ( sustitutiva ).- Hormonoterapia ( sustitutiva ).

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