Környezet-egészségtan

KÖRNYEZETGAZDÁLKODÁSI AGRÁRMÉRNÖKI BSc

HEFOP 3.3.1.

10. A foglalkozás-egészségtan alapjai

HEFOP 3.3.1.

A munka és egészség kapcsolatával foglalkozó multidiszciplináris tudományterület:

- a munka hatása az egészségre- az egészség hatása a munkavégzésre

- az egészségi problémák többségének nem a munka az oka- az egészségi problémák többsége befolyásolja az egyén munkaképességét vagy teljesítményét

Fő feladatok:- a munka okozta megbetegedések megelőzése- a már létező betegségek munka miatti súlyosbodásának megakadályozása

TUDOMÁNYTERÜLET

HEFOP 3.3.1.

Foglalkozás-egészségtan

Orvosi szakterület, amely a foglalkozási betegségek diagnózisával, kezelésével és megelőzésével, valamint az egészségi problémák munkaképességre gyakorolt hatásával foglalkozik.

MunkahigiénéAlkalmazott szakterület, melynek feladata a munkahelyi veszélyforrások azonosítása, mérése és értékelése, valamint a dolgozók egészségét befolyásoló munkahelyi fizikai, kémiai és biológiai kóroki tényezők elfogadható szintjének az ellenőrzése.

TUDOMÁNYTERÜLET II.

HEFOP 3.3.1.

FOGLALKOZÁSI BETEGSÉGEK KRITÉRIUMAI

1. Hatás – illeszkedjen a kialakult betegség jellemzőihez

2. Expozíció – dokumentált legyen:- foglalkozási kórtörténet (időrendben)- orvosi vizsgálat (az expozíció jelei)- előrejelzés (biológiai (-hatás) monitorozás)

3. Időrend - ok okozat

4. Lehetséges okok - mérlegelés

EU kritériumok:- expozíció minimum szintje- expozíció minimum időtartama- maximális látencia idő- minimális indukciós idő

HEFOP 3.3.1.

MUNKAHELYI KÓROKI TÉNYEZŐK

1. Fizikai: zaj, vibráció, megvilágítás, hőmérséklet, nyomás, sugárzás, elektromosság 2. Kémiai: fémek, oldószerek, gázok, műanyagok, peszticidek, részecskék (porok, rostok)

3. Biológiai: baktériumok, vírusok, gombák, rovarok

4. Mechanikai: ergonómia (kézi emelés, repetitív mozgás, szomatográfia) és munkahelyi biztonság

5. Pszicho-szociális: megterhelés/stressz, morál/motiváció

HEFOP 3.3.1.

HALLHATÓhatárérték: 85 dBAhatás: akut zaj indukálta károsodás (barotrauma)

átmeneti halláskárosodás (TTS) végleges halláskárosodás (PTS)

először 4000-8000 Hz frekvenciánálproblémás 1000 Hz-nél (beszédfrekvencia)

ULTRA- ÉS INFRAHANG (>16kHz, <20 Hz)nem hallhatóUH források: nagysebességű fogorvosi fúrók,

sugárhajtóművek, ultrahangos tisztítókhatás: nincs súlyos hatása 120 dBA alatt

fejfájás, fülzúgás, szédülés, hányinger, hányás

FIZIKAI KÓROKI TÉNYEZŐKZAJ

HEFOP 3.3.1.

Forrás: rezgő kézi szerszámok (1Hz-300Hz)

Károsodás:• érrendszer• érzőideg• csont-, izomrendszer

Tünetek: zsibbadás, fonákérzésekRaynaud jelenség(fehér → vörös → kék)

VIBRÁCIÓ

HEFOP 3.3.1.

részecske (, , n0, p+, e-) és elektromágneses sugárzás (, X-ray)

HATÁSDeterminisztikus: csontvelő, tápcsatorna, idegrendszerSztochasztikus

Daganat- leukémia (2-4, max. 10 év látencia)- pajzsmirigy-, emlő-, tüdőrák, stb.- daganatok 40 évvel a méhen belüli

expozíció utánReproduktív/magzatkárosító hatás

- vetélés (első 4 hét)- fejlődési rendellenességek (4-7, hét)- fejlődési visszamaradás (később)- fertilitási zavar

IONIZÁLÓ SUGÁRZÁS

HEFOP 3.3.1.

IONIZÁLÓ SUGÁRZÁSNAK KITETT MUNKAHELYEK

RepülőgépekNukleáris tengeralattjáró EgészségügyRadiológiaRöntgenkészülék gyártás, szerelésElektron mikroszkóp kezelésSugár laboratórium

AtomerőműUránbányászatUránfeldolgozásOlajfinomításRadar kezelésLumineszcens kijelző festésKépcső gyártás, szerelésTűzjelző készítés

HEFOP 3.3.1.

ULTRAIBOLYA (UV)Forrás: elektromos ív (hegesztés)Hatás: DNS mutáció bőrrák

bőrgyulladás, kötőhártya gyulladás, hályog

INFRAVÖRÖSForrás: forró anyag (pl. kohászat)Hatás: bőrgyulladás, kötőhártya gyulladás, hályog

ELEKTROMÁGNESES MEZŐK (EMF)Forrás: elektromosságHatás: melatonin termelés gátlása daganatképződés agydaganat?, leukémia?, emlőrák?

NEM IONIZÁLÓ SUGÁRZÁS

HEFOP 3.3.1.

HŐMÉRSÉKLET

MAGAS HŐMÉRSÉKLETkohászat, bányászatkazánok

Hatásnapszúráshő-kollapszushő-görcsökhő-kimerüléshőguta

Módosító tényezőkhő leadásakklimatizációhidratáltság, vérnyomásalkat

ALACSONY HŐMÉRSÉKLETtélen szabadban végzett munkahegységekben, sarkvidéken

Hatáshipotermiafizikális, mentális kimerüléslelassult légzés, keringéseszméletvesztésfagyás

Módosító tényezőklégzésintenzitásbőr erek dilatációjatápláltsági állapotvegyi anyagok

HEFOP 3.3.1.

NYOMÁS

ALACSONY NYOMÁS MAGAS NYOMÁSrepülés búvárkodás

keszon munka

GYORS NYOMÁSVÁLTOZÁS EGÉSZSÉGI HATÁSAIDekompresszió

Oxigén vesztés sugárhajtású repülők hirtelen emelkedésekorKeszon betegség nagy nyomású helyről történő hirtelen dekompressziókor légembólia

• ízületi fájdalom, viszketés, hányás, szédülés, ájulás• aszeptikus csont nekrózis, halláskárosodás, egyensúlyvesztés, idegrendszeri károsodás

HEFOP 3.3.1.

Fém Használat Egészségkárosító hatás

Ólom(Pb)

Bányászat, kohászat, festékek, akkumulátorok gyártása

Anémia, vese- és, idegrendszeri károsodás, pszichés hatások

Arzén (As) Kohászat, gombaölő és rovarirtó szerek (peszticidek) gyártása, mikroelektronika, bőripar

Idegrendszeri károsodás, anémia, érelzáródás, hiperkeratózis, pigmentáció, bőr irritáció, bőrrák

Higany (Hg) Aranybányászat, fogászat, elektronikai és vegyipar, mérőeszköz gyártás

Pszichés hatások, irritabilitás, személyiség zavar, perifériás idegkárosodás, teratogén hatás, vese károsodás

Kadmium (Cd)

Kohászat, elektronikai, festék, akkumulátor és műanyagipar

Krónikus légzőszervi betegségek, tüdőrák, vesekárosodás, csontkárosodás

Króm (Cr) Nikkel (Ni)

Kohászat, fotokémiai ipar, bőr- és faipar

Irritáció, fekély, tüdőrák, vese- és májkárosodás, anémia, idegrendszeri hatás

KÉMIAI KÓROKI TÉNYEZŐKNEHÉZFÉMEK

HEFOP 3.3.1.

SZERVES OLDÓSZEREK

ZSÍROLDÉKONY ANYAGOK NAGY CSOPORTJA

ANYAGOK benzol, toluol, xilol, sztirol

ELŐFORDULÁS számos helyen az iparban, egészségügyben, stb.

EXPOZÍCIÓ belégzés, bőrkontaktus

HATÁS pszichoorganikus szindrómaperifériás és központi idegkárosodásideg vezetési sebesség csökkenése

bőr irritáció, allergianéhány rákkeltő (benzol - leukémia)

HEFOP 3.3.1.

GÁZOK

EGYSZERŰ OXIGÉNHIÁNYT LÉTREHOZÓ FOJTÓGÁZOK CO2 égés, fermentáció -

bányászat, szeszipar, közlekedési eszközök, kazánok

KÉMIAI HATÁSÚ FOJTÓGÁZOK CO tökéletlen égés - kohászat, kazánok, közlekedésCHN vegyipar, laboratóriumokH2S rothadás – kohászat, vegyipar

INGERLŐ GÁZOK Jó vízoldékonyságú nyálkahártya irritáció

NH3, SO2, HCOH, Cl2, etilén-oxidRossz vízoldékonyságú tüdőödéma, tüdőgyulladás

COCl2, NOx, O3,

HEFOP 3.3.1.

MŰANYAGOK

A műanyagok óriásmolekulákból felépülő szerves anyagok, melyeket természetes nagy molekulájú anyagok (cellulóz, fehérje) átalakításával, vagy mesterséges úton, kis molekulájú vegyületek (monomerek) polimerizációjával állítanak elő.A végtermék kívánt tulajdonságainak eléréséhez adalék- és segédanyagokat (emulgeátorok, diszpergátorok, színezékek, töltőanyagok stb.) használnak.

HATÁSPolimerek allergiaMonomerek rákkeltő hatás vinil-klorid

akril-nitrilformaldehiddiizocianátok

HEFOP 3.3.1.

PESZTICIDEK

A növényvédő szerek (peszticidek) olyan anyagok, amelyeket a mezőgazdaság a növények károsítóinak elpusztítására, elriasztására, illetve életfolyamataik befolyásolására használ.

KLÓROZOTT SZÉNHIDROGÉNEKDDT kumulálódó, ingerlő,

ideg-, májkárosító, rákkeltő (?)

SZERVES FOSZFORSAV ÉSZTEREKParathion paraszimpatikus hatás (izzadás,Malathion hasi görcsök, aritmia), bénulás, fulladás

KARBAMÁTOK előzőhöz hasonló, de reverzibilis

PIRETROIDOK irritáció, allergia, remegés

HEFOP 3.3.1.

POR, ROSTOK

Az aeroszolok gázhalmazállapotú közegben megoszló részecskék diszperz rendszerei.Típusok: por, száltöredék por, füst, köd, permet, bioaeroszol

Respirábilis porfrakció (PM10): <10 mmHATÁS

obstruktív tüdőbetegségekpneumokoniozisok szilícium, szén, Be, Al, Co

extrinsic allergiás alveolitis gyapot, liszt, gombákdaganatos megbetegedések

AZBESZT (krizotil)azbesztózis, mesothelioma, tüdőrák

MMF (szintetikus üvegyapot)irritáció, daganat (?)

HEFOP 3.3.1.

FOGLALKOZÁSI DAGANATOK

TÉNYEK

• Rákkeltő anyagok jelen vannak számosmunkahelyen.

• Az expozíciós szintek az általános környezetben

megfigyelhetőtől jóval magasabbak lehetnek.

• A daganatos megbetegedések 4%-a (2-8%)tekinthető foglalkozási eredetűnek.

• Az ok-okozati összefüggés megállapításaproblémás lehet.

HEFOP 3.3.1.

EXPOZÍCIÓIparágSzéngáz és kokszgyártásBútoriparVas és acéliparIzopropil-alkohol gyártás (erős sav)Gumiipar

Kémiai anyagokArzén és vegyületeiAzbesztBenzolKróm és nikkel vegyületekKátrányÁsványi olajokAzbeszttartalmú talkumVinil-klorid

DAGANATTÍPUS

Tüdő, hólyag, bőrOrrüregTüdőOrrüregHólyag, leukémia, limfóma

Tüdő, bőrTüdő, mesotheliomaLeukémiaTüdőBőrBőrTüdőMáj, tüdő, agy, leukémia

FOGLALKOZÁSI RÁKKELTŐK

HEFOP 3.3.1.

Rel

atív

koc

káza

t

1

3

4

2

1000 2000 3000Expozíció

Illesztett vonal

Az azbeszt expozíció és a tüdőrák relatív kockázatának kapcsolata

HEFOP 3.3.1.

BenzolKevert funkciójú oxidáz

Benzol dihidrodiol Glutation-S-transzferáz Fenol

Nem enzimatikus

HidrokinonEpoxid-glutation konjugátumPirokatekol

Epoxid hidrolázBenzol epoxid

Benz[a]pirén

Kevert funkciójú oxidáz Benzo[a]pirén-

7,8-dihidrodiol

Benzo[a]pirén-7,8-dihidrodiolglükuronid

Benzo[a]pirén-7,8-dihidrodiol-9,10-epoxid

Fenolok, kinonokés konjugátumaik

Glükuroniltranszferáz

Kevert funkciójú oxidáz

Detoxikáció

Aktiváció

és epoxid hidroláz

BENZOL ÉS BENZ[A]PIRÉN METABOLIZMUS

HEFOP 3.3.1.

BIOLÓGIAI KÓROKI TÉNYEZŐKMUNKAHELYI FERTŐZŐ BETEGSÉGEK

Szakács Tularémia, salmonellózis, trichinellózisTejtermelő Q láz, brucellózisFarmer Veszettség, anthrax, brucellózis, tetanusz,

leptospirózis, tularémia, histoplasmózis,féregfertőzések

Baromfi tenyésztő Erysipeloid, psittacosisErdész, vadász Lyme kór, tularémia, trichinellózisLabormunkás HepatitisB, tuberculózis, salmonellózisÁllatorvos Anthrax, brucellózis, veszettség, erysipeloid,

leptospirózis, tularémia, salomnellózis, psittacosis, Pasturella multicida cellulitis

Egészségügyi dolg. HepatitisB/C, rubeóla, tuberkulózis, HIV, HSV

HEFOP 3.3.1.

NYAKI GERINC BÁNTALMAK

Foglalkozások: bányász, fémmunkás, fogorvosOk: nem megfelelő testtartásLézió: nyaki porckorongok degenerációja

nyaki spondilosis, nyaki szindróma

DERÉKFÁJÁS

VÁLLIZÜLETI MEGBETEGEDÉSEK

Foglalkozások: hegesztő, összeszerelő, fémmunkásOk: kézemelés hosszú ideigLézió: vállizületi arthritis

MECHANIKAI KÓROKI TÉNYEZŐK

HEFOP 3.3.1.

PSZICHO-SZOCIÁLIS KÓROKI TÉNYEZŐK

STRESSZ: a fizikális és mentális egészséget is károsíthatja.

A STRESSZ FORRÁSAI- munkamennyiség (túl sok túl kevés, időzavar, monotónia)- szervezeti felépítés (vezetői stílus, kommunikáció)- személyes kapcsolatok- környezet (zaj, rossz megvilágítás, szellőztetés, kellemetlen hőmérséklet, nem megfelelő személyes tér)

HATÁSalulteljesítés, neurózis,személyiség zavarok, alkoholizmus

HEFOP 3.3.1.

KÉPERNYŐS MUNKA

Kóroki tényező: - elégtelen megvilágítás (kontraszt, visszaverődés)- helytelen testtartás (elégtelen megtámasztás)- helytelen kéztartás (támasz nélküli ismétlődő mozgás)

Megbetegedés:- látásromlás- gerincbántalmak, derékfájás- ideggyulladás, ínhüvelygyulladás, alagút-szindróma

HEFOP 3.3.1.www.adelaide.edu.au

KÉPERNYŐS MUNKA MEGFELELŐ KÖRÜLMÉNYEI

HEFOP 3.3.1.

Tünetek nyálkahártya irritáció (szem, orr, torok)idegi hatás (fejfájás, fáradékonyság, irritabilitás)asztma és asztma szerű tünetek (nehézlégzés)bőrszárazság, viszketéshasi panaszok

Feltételezett okok IncidenciaNem megfelelő szellőztetés 48.3%Beltéri légszennyezés 17.7%Kültéri légszennyezés bejutása 10.0%Nem megfelelő páratartalom 4.4%Biológiai kórokok 3.5%Az épület anyagai 3.0%Dohányzás 2.0%Zaj és nem megfelelő megvilágítás 1.0%Ismeretlen 9.4%

SICK BUILDING SZINDRÓMA(A. Apter et al., J. Allergy Clin. Immunol., 94, 277, 1994)

HEFOP 3.3.1.

FOGLALKOZÁSI BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE

Elimináció

Szubsztitúció

Termelési folyamat módosítása

Előrelátó tervezés

Műszaki védekezés

Karbantartás, higiénia

Munkarend szabályzás

Felvilágosítás, képzés

Személyi védőeszközök

HEFOP 3.3.1.

ELŐADÁS ÖSSZEFOGLALÁSA• Foglalkozási betegségek definíciója• Munkahelyi kóroki tényezők

– Fizikai– Kémiai– Biológiai– Mechanikai– Pszichoszociális

• Foglalkozási megbetegedések megelőzése

HEFOP 3.3.1.

ELŐADÁS ELLENŐRZŐ KÉRDÉSEI

• Soroljon fel legalább 3 olyan kóroki tényezőt, amely a képernyő előtt végzett munka során kialakult jellegzetes betegségek hátterében áll!

• Ismertessek a foglalkozási megbetegedések munkahelyi fizikai kóroki tényezőit!

• Ismertessek a foglalkozási megbetegedések munkahelyi biológiai kóroki tényezőit!

• Ismertessek a foglalkozási megbetegedések munkahelyi pszichoszociális kóroki tényezőit!

HEFOP 3.3.1.

ELŐADÁS Felhasznált forrásai• Szakirodalom:

– Annalee Yassi, Tord Kjellström, Theo de Kok, Tee Giudotti: Basic environmental health, Oxford University Press, Oxford, New York, 2001

• Egyéb források:– Dade W. Moeller: Environmental health,

Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts, London, 1997.

• További ismeretszerzést szolgáló források:– Környezetvédelmi és Vízügyi Minisztérium:

Magyarország környezeti állapota, 2004

HEFOP 3.3.1.

Előadás anyagát készítette: Dr. Ádám BalázsDebreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet

KÖSZÖNÖM A FIGYELMÜKET

KÖVETKEZŐELŐADÁS/GYAKORLAT CÍME

• Bevezetés a környezeti toxikológiába• Következő előadás megértéséhez ajánlott ismeretek

kulcsszavai: