10. Placenta

GENERALIDADESGENERALIDADES

1er Trimestre ------- Mórula --------- Blastocisto1er Trimestre ------- Mórula --------- Blastocisto Punto de Implantación al 6to díaPunto de Implantación al 6to día El trofoblasto tiene dos capas:El trofoblasto tiene dos capas:

– CitotrofoblastoCitotrofoblasto– Sincitiotrofoblasto.(corion frondoso)Sincitiotrofoblasto.(corion frondoso)

Placentación --------- Termina a las 12 Placentación --------- Termina a las 12 semanas de amenorreasemanas de amenorrea


El trofoblasto continua su evolución y ocupa la El trofoblasto continua su evolución y ocupa la periferie del saco gestacional, separándolo periferie del saco gestacional, separándolo claramente del miometrio (Doppler)claramente del miometrio (Doppler)

Al final del primer Trimestre aparece la placenta Al final del primer Trimestre aparece la placenta ecográficamente como una estructura discoidea, ecográficamente como una estructura discoidea, finamente granular, ocupando buena parte de la finamente granular, ocupando buena parte de la superficie endometrial.superficie endometrial.


1er trimestre ( Trofoblasto )1er trimestre ( Trofoblasto ) Ubicación es aparentemente fácil.Ubicación es aparentemente fácil. Factor de error:Factor de error:

Llenado vesical inadecuado.Llenado vesical inadecuado. Interposición de partes fetales.Interposición de partes fetales. Feto macrosómico.Feto macrosómico. GemelaridadGemelaridad OligoamniosOligoamnios Gran espesorGran espesor

La placenta es el órgano de suministro mas vital La placenta es el órgano de suministro mas vital para el desarrollo del feto y una estructura para el desarrollo del feto y una estructura sumamente compleja y enigmática que a pesar sumamente compleja y enigmática que a pesar de su aspecto clínico y de su utilidad limitada de su aspecto clínico y de su utilidad limitada después del nacimiento del niño, nunca debe después del nacimiento del niño, nunca debe ser descuidada en las ecografías prenatales. ser descuidada en las ecografías prenatales.


La placenta es el sitio de transferencia de La placenta es el sitio de transferencia de oxigeno, dióxido de carbono y nutrientes que oxigeno, dióxido de carbono y nutrientes que sirven como sintetizadora de hormonas y sirven como sintetizadora de hormonas y prostaglandinas.prostaglandinas.

La ecografía es la herramienta diagnostica mas La ecografía es la herramienta diagnostica mas sensible para detectar anomalías placentarias, sensible para detectar anomalías placentarias, si bien a veces no permite demostrar por si bien a veces no permite demostrar por completo las anomalías mas significativas desde completo las anomalías mas significativas desde el punto de vista clínico ( placenta acreta , el punto de vista clínico ( placenta acreta , desprendimiento de la placenta ) aun cuando el desprendimiento de la placenta ) aun cuando el ecografista tenga mucha experiencia en ecografista tenga mucha experiencia en ecografías de este órgano. ecografías de este órgano.


Por el contrario , algunas de las placentas de Por el contrario , algunas de las placentas de aspectos mas extraños y grotescos ( las que aspectos mas extraños y grotescos ( las que presentan depósitos perivellositarios o presentan depósitos perivellositarios o subcorionicos de fibrina ) puede tener una subcorionicos de fibrina ) puede tener una relevancia escasa o nula para el feto.relevancia escasa o nula para el feto.

Se estudia: Se estudia:

localizaciónlocalización

biometríabiometría

estructuraestructura


PLACENTACIONPLACENTACION

Al séptimo día el Al séptimo día el blastocisto se fija al blastocisto se fija al endometrio llamada endometrio llamada decidua basaldecidua basal

La capa externa de la La capa externa de la masa embrionaria masa embrionaria denominada corion denominada corion frondoso esta frondoso esta constituida por el constituida por el trofoblastotrofoblasto


A las 3ss de la A las 3ss de la fertilización el blastocisto fertilización el blastocisto ya está implantadoya está implantado

El disco embrionario esta El disco embrionario esta situado entre la cavidad situado entre la cavidad amniótica y el saco amniótica y el saco vitelinovitelino

A las 10ss el saco A las 10ss el saco vitelino está colapsado y vitelino está colapsado y el embrión pasa a ser el embrión pasa a ser fetofeto

DIAGRAMA DE GESTACION TEMPRANADIAGRAMA DE GESTACION TEMPRANA

6 SEMANAS DE GESTACION6 SEMANAS DE GESTACION



El trofoblasto da 2 tipos El trofoblasto da 2 tipos de células el de células el sincitiotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto y el citotrofoblasto, el primero citotrofoblasto, el primero da la BHCG y penetra en da la BHCG y penetra en la decidua basalla decidua basal

A las 4 ½ ss el A las 4 ½ ss el sincitiotrofoblasto a sincitiotrofoblasto a formado las vellosidades formado las vellosidades coriales primarias y entre coriales primarias y entre ellas se forman espacios ellas se forman espacios intervellososintervellosos


5ss el mesénquima 5ss el mesénquima penetra en los espacios penetra en los espacios intervellosos intervellosos denominándose denominándose vellosidades secundariasvellosidades secundarias

6ss se forman las 6ss se forman las vellosidades terciarias vellosidades terciarias estableciéndose la estableciéndose la circulación feto placentariacirculación feto placentaria

A la 12ss el corion toma el A la 12ss el corion toma el nombre de placentanombre de placenta


PLACENTAPLACENTA

A partir de las 12ss el trofoblasto A partir de las 12ss el trofoblasto (placentación) pasa a ser denominado (placentación) pasa a ser denominado placenta antes de la cual no hay evidencia de placenta antes de la cual no hay evidencia de circulación materno placentariacirculación materno placentaria

Ocurre la primera oleada trofoblástica y la Ocurre la primera oleada trofoblástica y la segunda oleada ocurre entre las 24 y 26 ss segunda oleada ocurre entre las 24 y 26 ss bajando significativamente la resistencia de bajando significativamente la resistencia de los lagos venososlos lagos venosos

La circulación materna se inicia desde la La circulación materna se inicia desde la A.Uterina – A. Arcuata – A. Radial – A. A.Uterina – A. Arcuata – A. Radial – A. Espirales Espirales

PLACENTAPLACENTA

Forma circular u ovalForma circular u oval Tamaño : Tamaño : 15 a 20 cm15 a 20 cm Peso Peso : : 600gr600gr GrosorGrosor

– Grosor = E.G. 30ss = grosor 30mm +/- Grosor = E.G. 30ss = grosor 30mm +/- 10mm 10mm

– Medición a nivel del cordónMedición a nivel del cordón– Callen : ext – extCallen : ext – ext– Mayor de 4 cm. Se considera aumentadoMayor de 4 cm. Se considera aumentado

LOCALIZACION LOCALIZACION PLACENTARIAPLACENTARIA


GESTACION 5 SEMANASGESTACION 5 SEMANAS


El verdadero flujo sanguíneo materno no se El verdadero flujo sanguíneo materno no se establece hasta la 12va sem de embarazo, establece hasta la 12va sem de embarazo, antes de eso existe antes de eso existe flujo plasmáticoflujo plasmático ( pero no de ( pero no de sangre) en el espacio intervellositario.sangre) en el espacio intervellositario.

La mayoría de autores creen que los embarazos La mayoría de autores creen que los embarazos anormales muestran un aumento del flujo dentro anormales muestran un aumento del flujo dentro del espacio intervellositario en el primer del espacio intervellositario en el primer trimestre y que en circunstancias anormales el trimestre y que en circunstancias anormales el embrión favorece un ambiente pobre en oxigeno embrión favorece un ambiente pobre en oxigeno

PLACENTAPLACENTA


En la ecografía la placenta puede observarse En la ecografía la placenta puede observarse alrededor de las 10ma sem (placentación) como alrededor de las 10ma sem (placentación) como un engrosamiento del halo hiperecoico de tejido un engrosamiento del halo hiperecoico de tejido alrededor del saco gestacional. alrededor del saco gestacional.

Entre las doce y trece sem el flujo Entre las doce y trece sem el flujo intervellositario de sangre es fácilmente intervellositario de sangre es fácilmente demostrable por ecografía doppler color.demostrable por ecografía doppler color.

PLACENTAPLACENTA

PLACA CORIAL EN LA INSERCIÓN PLACA CORIAL EN LA INSERCIÓN DEL CORDÓN DOPPLERDEL CORDÓN DOPPLER


PLACENTA

Hacia la sem 14 a 15 la placenta esta bien Hacia la sem 14 a 15 la placenta esta bien establecida y se puede visualizar fácilmente un establecida y se puede visualizar fácilmente un área hiperecoica que representa el “complejo área hiperecoica que representa el “complejo retroplacentario” compuesto por la decidua el retroplacentario” compuesto por la decidua el miometrio y los vasos uterinos miometrio y los vasos uterinos

PLACENTAPLACENTA

PLACENTAPLACENTA

Hacia la semana 16 de gestación, el corion frondoso está bien desarrollado, y la placenta adquiere forma discoide, constituyéndose por dos componentes:

Componente fetal: placa coriónica y las vellosidades

Componente materno: constituido por decidua basal (células del estroma endometrial aumentadas de tamaño).

COMPLEJO VENOSO COMPLEJO VENOSO PLACENTARIOPLACENTARIO



FUNCIONES DE LA PLACENTAFUNCIONES DE LA PLACENTA

Hay seis funciones principales de la placenta:Hay seis funciones principales de la placenta:

Respiración.- El oxígeno de la sangre materna se Respiración.- El oxígeno de la sangre materna se difunde a través de la membrana placentaria hacia difunde a través de la membrana placentaria hacia la sangre fetal por difusión simple. la sangre fetal por difusión simple. El bióxido de carbonoEl bióxido de carbono también pasa con rápidez también pasa con rápidez en la dirección opuesta. en la dirección opuesta. Por lo tanto la placenta actúa como "los pulmones Por lo tanto la placenta actúa como "los pulmones del feto". del feto".


Nutrición.- Agua, sales inorgánicas, carbohidratos, Nutrición.- Agua, sales inorgánicas, carbohidratos, grasas, proteínas y vitaminas , todas pasan de la grasas, proteínas y vitaminas , todas pasan de la sangre materna a través de la membrana sangre materna a través de la membrana placentaria a la sangre fetal. placentaria a la sangre fetal.

Excreción.- Los productos de desecho cruzan la Excreción.- Los productos de desecho cruzan la membrana placentaria desde la sangre fetal y membrana placentaria desde la sangre fetal y entran en la sangre maternal . Se excretan por los entran en la sangre maternal . Se excretan por los riñones de la madre. riñones de la madre.

PLACENTAPLACENTA


Protección.- La mayor parte de los Protección.- La mayor parte de los microorganismos no cruzan la membrana microorganismos no cruzan la membrana placentaria por ejemplo, bacterias, pero algunas lo placentaria por ejemplo, bacterias, pero algunas lo hacen , por ejemplo: toxoplasma gondii, un hacen , por ejemplo: toxoplasma gondii, un parásito intracelular . No hay una mezcla parásito intracelular . No hay una mezcla apreciable de sangre materna y fetal . apreciable de sangre materna y fetal .

Almacenamiento.- Los carbohidratos, proteínas, Almacenamiento.- Los carbohidratos, proteínas, calcio y hierro se almacenan en la placenta y se calcio y hierro se almacenan en la placenta y se liberan hacia la circulación fetal según se requiera. liberan hacia la circulación fetal según se requiera.


Producción Hormonal.- Las siguiente hormonas se producen por el sincitotrofoblasto de la placenta: gonadotropina coriónica humana lactógeno placentario humano.


Aunque a menudo se refiere a la membrana placentaria como barrera placentaria, no protege al feto de muchos agentes dañinos tales como droga, venenos , monóxido de carbono y ciertos virus (por ejemplo virus de la rubéola).

Una vez en el feto, estas sustancias producen malformaciones congénitas (el virus de la rubéola causa cataratas congénitas). Tales agentes son denominados como teratógenos.

PLACENTAPLACENTA

FORMA Y TAMAÑOFORMA Y TAMAÑO

Dado que la placenta es sobre todo un órgano Dado que la placenta es sobre todo un órgano fetal su tamaño es un reflejo de la salud y el fetal su tamaño es un reflejo de la salud y el tamaño del feto. tamaño del feto.

La placenta normalLa placenta normal es un órgano discoide pero es un órgano discoide pero a grandes alturas es a grandes alturas es ovoideovoide. Como regla de . Como regla de orientación en lo que respecta al ancho en mm orientación en lo que respecta al ancho en mm la placenta debe ser igual a la edad la placenta debe ser igual a la edad gestacional+/- 10 mm.gestacional+/- 10 mm.

Por lo general la placenta de termino no debe Por lo general la placenta de termino no debe ser mas ancha de 40 mm aunque existen ser mas ancha de 40 mm aunque existen algunas excepciones. algunas excepciones.

Se ha demostrado que el volumen placentario Se ha demostrado que el volumen placentario en el 2do trimestre es un predictor preciso de en el 2do trimestre es un predictor preciso de resultados fetales adversos. resultados fetales adversos.

Una placenta delgada a menudo indica un feto Una placenta delgada a menudo indica un feto pequeño para la edad gestacional o es un signo pequeño para la edad gestacional o es un signo de retraso de crecimiento intrauterino. de retraso de crecimiento intrauterino.

Otras causas de “placentomalacia “ consisten Otras causas de “placentomalacia “ consisten anomalías cromosomicas, infección intrauterina anomalías cromosomicas, infección intrauterina severa y DM previa a la concepción.severa y DM previa a la concepción.


PLACENTA NORMAL ( LECHO VENOSO )PLACENTA NORMAL ( LECHO VENOSO )

Un polihidramnios marcado puede marcar un Un polihidramnios marcado puede marcar un adelgazamiento de la placenta.adelgazamiento de la placenta.

La placentomegalia obedece a muchas causas. La placentomegalia obedece a muchas causas.

Una pequeña área de adhesión al útero puede Una pequeña área de adhesión al útero puede determinar un engrosamiento artificial de la determinar un engrosamiento artificial de la placenta, pero al examinar completamente la placenta, pero al examinar completamente la superficie materna ( 360 grados )este superficie materna ( 360 grados )este engrosamiento se torna evidente. engrosamiento se torna evidente.


Las verdaderas causas de engrosamiento Las verdaderas causas de engrosamiento placentario generalmente pueden dividirse en placentario generalmente pueden dividirse en dos categorías: de acuerdo a que provoquen dos categorías: de acuerdo a que provoquen una eco estructura heterogénea u homogénea.una eco estructura heterogénea u homogénea.

En el primer grupo se encuentra el embarazo En el primer grupo se encuentra el embarazo molar, la triploidea, la hemorragia placentaria y molar, la triploidea, la hemorragia placentaria y la displasia mesenquimatosa.la displasia mesenquimatosa.

En el segundo grupo figuran la DM gestacional, En el segundo grupo figuran la DM gestacional, la anemia la hidropesía, la infección, vellositis y la anemia la hidropesía, la infección, vellositis y la aneuplioidia.la aneuplioidia.




La placenta circunvaladaLa placenta circunvalada es una placenta de es una placenta de forma anormal en la cual las membranas se forma anormal en la cual las membranas se insertan lejos del borde ( hacia el centro ) y el insertan lejos del borde ( hacia el centro ) y el sitio de inserción se caracteriza por un conjunto sitio de inserción se caracteriza por un conjunto de membranas corioamnioticas enrolladas y de membranas corioamnioticas enrolladas y engrosadas. engrosadas.

El reborde engrosado de tejido generalmente se El reborde engrosado de tejido generalmente se acompaña de hemorragia placentaria e infarto acompaña de hemorragia placentaria e infarto

En ecografía se ve irregular (Dx Dif 2do Trim)En ecografía se ve irregular (Dx Dif 2do Trim) Dará (completa) : RCIU, PPr, DPPDará (completa) : RCIU, PPr, DPP


Nosotros proponemos la evaluación completa Nosotros proponemos la evaluación completa del borde placentario en sus 360 grados con el del borde placentario en sus 360 grados con el transductor orientado radialmente respecto de la transductor orientado radialmente respecto de la placenta para verificar en forma precisa el grado placenta para verificar en forma precisa el grado de circunvalación. de circunvalación.

Las partes fetales pueden oscurecer porciones Las partes fetales pueden oscurecer porciones de una placenta posterior. de una placenta posterior.

El aspecto ecográfico clásico consiste en un El aspecto ecográfico clásico consiste en un borde irregular enrollado en la placenta que borde irregular enrollado en la placenta que puede simular una lamina placentaria o una puede simular una lamina placentaria o una banda. banda.


Con frecuencia el borde levantado de la Con frecuencia el borde levantado de la placenta contiene espacios hipoecogenicos o placenta contiene espacios hipoecogenicos o quistitos que representan hemorragias o infartos quistitos que representan hemorragias o infartos placentarios.placentarios.

La placenta succenturiadaLa placenta succenturiada o un lóbulo o un lóbulo placentario accesorio se observa en un 5 % de placentario accesorio se observa en un 5 % de los embarazos y se asocian a una mayor los embarazos y se asocian a una mayor incidencia de infartos placentario e inserción incidencia de infartos placentario e inserción velamentosa del cordón umbilical. velamentosa del cordón umbilical.


La complicación mas seria consiste en los Vasa La complicación mas seria consiste en los Vasa previa situación en la que los vasos umbilicales previa situación en la que los vasos umbilicales del lóbulo accesorio puede comprimirse o del lóbulo accesorio puede comprimirse o romperse con la presión del polo de romperse con la presión del polo de presentación fetal, al comienzo del trabajo de presentación fetal, al comienzo del trabajo de parto. parto.



En cuanto a las calcificaciones placentarias se En cuanto a las calcificaciones placentarias se sabe que la placenta madura y se calcifica ( el sabe que la placenta madura y se calcifica ( el signo ecográfico del envejecimiento) y esta bien signo ecográfico del envejecimiento) y esta bien documentado que el tabaquismo materno se documentado que el tabaquismo materno se asocia con un aumento de las calcificaciones y asocia con un aumento de las calcificaciones y también en placentas de mujeres con trastorno también en placentas de mujeres con trastorno tromboticos que habían recibido profilaxis con tromboticos que habían recibido profilaxis con heparina o aspirina, no esta claro si lo que heparina o aspirina, no esta claro si lo que causa las calcificaciones prematuras es el causa las calcificaciones prematuras es el trastorno primario de la coagulación del trastorno primario de la coagulación del tratamiento.tratamiento.


CORTE SAGITAL 28 SEMANAS CORTE SAGITAL 28 SEMANAS (PLACENTA POSTERIOR)(PLACENTA POSTERIOR)

CORTE SAGITAL 28 SEMANAS CORTE SAGITAL 28 SEMANAS MINUTOS MAS TARDE MINUTOS MAS TARDE

(MIOMETRIO ENGROSADO)(MIOMETRIO ENGROSADO)

18 MINUTOS MAS TARDE LA 18 MINUTOS MAS TARDE LA CONTRACCIÓN DESAPARECE Y EL CONTRACCIÓN DESAPARECE Y EL

MIOMETRIO ANTERIOR SE ADELGAZAMIOMETRIO ANTERIOR SE ADELGAZA

PLACENTA PREVIAPLACENTA PREVIA

Clasificación:Clasificación: OOclusiva total clusiva total ((33%33%)) OOclusiva parcial clusiva parcial ((33%33%)) MMarginalarginal IInserción bajanserción baja

BIOMETRIABIOMETRIA PLACENTARIA PLACENTARIA

Se obtiene midiendo el grosor placentario.Se obtiene midiendo el grosor placentario.

Distancia entre la placa basal y corialDistancia entre la placa basal y corial

No realizar en los bordes (error)No realizar en los bordes (error)

Placenta aumenta de grosor hasta la 33-34 semPlacenta aumenta de grosor hasta la 33-34 sem

Disminuye al final del embarazoDisminuye al final del embarazo..

MEDICIÓN DEL GROSOR MEDICIÓN DEL GROSOR PLACENTARIO (ANT – POST)PLACENTARIO (ANT – POST)

Regla de Callen: el grosor placentario debe Regla de Callen: el grosor placentario debe coincidir con las semanas de amenorrea hasta coincidir con las semanas de amenorrea hasta las 34 semanas +/- 10 mm y luego de las 34 las 34 semanas +/- 10 mm y luego de las 34 debe llegar a 40 mm.debe llegar a 40 mm.

Por lo general la placenta no debe ser mas Por lo general la placenta no debe ser mas ancha que 40 mm aunque existen algunas ancha que 40 mm aunque existen algunas excepcionesexcepciones..

BIOMETRIA PLACENTARIABIOMETRIA PLACENTARIA

BIOMETRIA PLACENTARIABIOMETRIA PLACENTARIA

Para evaluar la placenta es conveniente orientar Para evaluar la placenta es conveniente orientar el transductor perpendicular a la placa coriónica.el transductor perpendicular a la placa coriónica.

El grado l aparece aproximadamente a las 21 El grado l aparece aproximadamente a las 21 semanassemanas

El grado ll aparece aproximadamente a las 34 El grado ll aparece aproximadamente a las 34 semanassemanas

El grado lll aparece aproximadamente a las 37 El grado lll aparece aproximadamente a las 37 semanassemanas

ESTRUCTURA PLACENTARIAESTRUCTURA PLACENTARIA

Existen tres zonas con diferentes estructuras.Existen tres zonas con diferentes estructuras.

(1)(1) Placa basalPlaca basal

- Es la zona de contacto entre la placenta y el - Es la zona de contacto entre la placenta y el miometrio.miometrio.

- Ecográficamente aparece como una zona - Ecográficamente aparece como una zona econegativa con ecos lineales y reticulares. econegativa con ecos lineales y reticulares.

- Membrana de Nitabush.(capa fibrinoide)Membrana de Nitabush.(capa fibrinoide)

MEMBRANA DE NITABUCHMEMBRANA DE NITABUCH

(2) Placa Corial(2) Placa Corial

- Se reconoce fácilmente debido a la interfase - Se reconoce fácilmente debido a la interfase con la cavidad amniótica. con la cavidad amniótica.

- Su estructura es rectilínea y es de - Su estructura es rectilínea y es de ecogenicidad media.ecogenicidad media.


(3) Parénquima placentario(3) Parénquima placentario

- Esta delimitada por la placa corial y basal. Esta delimitada por la placa corial y basal.

- Tiene aspecto homogéneo y granular.Tiene aspecto homogéneo y granular.

- Al madurar la placenta presenta áreas de Al madurar la placenta presenta áreas de fuerte contraste ecogénico. fuerte contraste ecogénico.

- Al final del embarazo aparecen pequeñas - Al final del embarazo aparecen pequeñas calcificaciones en su estructura.calcificaciones en su estructura.


- Posteriormente a término aparecen los Posteriormente a término aparecen los “holes” placentarios, estos son degeneración “holes” placentarios, estos son degeneración de las vellosidades coriales y la formación de de las vellosidades coriales y la formación de lagunas vasculares.lagunas vasculares.

- Al final del embarazo aparece tabicaciones - Al final del embarazo aparece tabicaciones que son delimitación de los cotiledones.que son delimitación de los cotiledones.


MADUREZ PLACENTARIAMADUREZ PLACENTARIA

Clasificación (Grannum 1979)Clasificación (Grannum 1979)

GRADO 0GRADO 0

Se caracteriza por parénquima homogéneo sin Se caracteriza por parénquima homogéneo sin calcificacionescalcificaciones

Lamina coriónica lisa.Lamina coriónica lisa.

PLACENTA GRADO 0PLACENTA GRADO 0

GESTACIÓN DE 17SS Y PLACENTA GRADO 0GESTACIÓN DE 17SS Y PLACENTA GRADO 0


GRADO IGRADO I

Se caracteriza por algunos ecos brillantes Se caracteriza por algunos ecos brillantes esparcidos en el tejido placentario que reflejan esparcidos en el tejido placentario que reflejan calcificaciones dispersas.calcificaciones dispersas.

La placa coriónica se identifica claramente con un La placa coriónica se identifica claramente con un perfil suavemente ondulado. perfil suavemente ondulado.

PLACENTA GRADO IPLACENTA GRADO I


GESTACIÓN 31SS PLACENTA GRADO IGESTACIÓN 31SS PLACENTA GRADO I

GESTACIÓN DE 25SS PLACENTA GRADO IGESTACIÓN DE 25SS PLACENTA GRADO I


GRADO llGRADO ll

Se caracteriza por aumento de las ecogenicidades Se caracteriza por aumento de las ecogenicidades basales basales

Tiene múltiples ecogenicidades con forma de Tiene múltiples ecogenicidades con forma de comacoma que se extienden hacia la placenta a partir que se extienden hacia la placenta a partir de de indentacionesindentaciones de la lámina coriónica de la lámina coriónica

PLACENTA GRADO IIPLACENTA GRADO II

GESTACIÓN DE 33SS PLACENTA GRADO IIGESTACIÓN DE 33SS PLACENTA GRADO II

GESTACIÓN DE 34SS PLACENTA GRADO IIGESTACIÓN DE 34SS PLACENTA GRADO II


GRADO IIIGRADO III

Lo constituyen aquellas placentas con gran Lo constituyen aquellas placentas con gran depósito de calcio a todos los niveles. depósito de calcio a todos los niveles.

Las placas basal y corial aparecen fuertemente Las placas basal y corial aparecen fuertemente ecorefringentes con tabiques que fusionados entre ecorefringentes con tabiques que fusionados entre sí dibujan los sí dibujan los cotiledonescotiledones, en cuyo centro pueden , en cuyo centro pueden ser identificadas áreas de ser identificadas áreas de calcificacióncalcificación y de y de degeneración (degeneración (holes placentarios) los holes placentarios) los lagos lagos venososvenosos

PLACENTA GRADO IIIPLACENTA GRADO III

GESTACIÓN DE 36SS PLACENTA GRADO IIIGESTACIÓN DE 36SS PLACENTA GRADO III




Aporta información sobre la madurez de la Aporta información sobre la madurez de la gestación, así por ejemplo:gestación, así por ejemplo:

a)a)En presencia de placenta grado III y DBP mayor En presencia de placenta grado III y DBP mayor de 90 mm. El porcentaje de inmadurez pulmonar de 90 mm. El porcentaje de inmadurez pulmonar es muy bajo.es muy bajo.

b)b)Gestaciones hipermaduras con placentas tipo II Gestaciones hipermaduras con placentas tipo II y III nos hará pensar en un error FUR.y III nos hará pensar en un error FUR.

c)c) Las placentas hipermaduras se relacionan con Las placentas hipermaduras se relacionan con insuficiencia placentaria, en especial si insuficiencia placentaria, en especial si aparecen en etapas relativamente tempranas de aparecen en etapas relativamente tempranas de la gestaciónla gestación

CLASIFICACION CLASIFICACION PLACENTARIAPLACENTARIA

PLACENTA GRADO 0PLACENTA GRADO 0


PLACENTA GRADO IIPLACENTA GRADO II

PLACENTA GRADO IIIPLACENTA GRADO III

CLASIFICACIÓN EN GRADOS DE LA PLACENTA

PLACENTAPLACENTA

PLACENTAPLACENTA

PLACENTAPLACENTA

PLACENTAPLACENTA

PLACENTAPLACENTA

PLACENTAPLACENTA

PLACENTAPLACENTA

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10. Placenta