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三軍總醫院 蔡明霖 M. D. Ph. D.
醫學工程概論
課表
評分方式
• 分組• 口頭報告 : 每組期中、期末各一次 每人都要上台• 書面報告 : 每組期末一次 六月十四日之前交,
書面報告1 . 現行的眼科常用醫材及儀器 : 從人工水晶體到近視雷射,有何缺點,有何進步空間
?
2 現行的常用視覺輔具的介紹、製造與發展 - - - 從鏡片、眼鏡、到隱型眼鏡,有何缺點,有何進步空間 ?
3 現行的牙科常用醫材及植入物 : 從補牙材料到各式牙科植入物,有何缺點,有何進步空間 ?
4 現行的耳鼻喉科常用醫材及植入物 : 從助聽器到電子耳,有何缺點,有何進步空間?
5 現行的心臟科常用醫材及植入物 : 從心臟支架到人工心臟,有何缺點,有何進步空間 ?
6 現行的腎臟科常用醫材及儀器 : 從洗腎機到人工腎臟,有何缺點,有何進步空間 ?
現行的醫學工程於皮膚與毛髮醫學的應用,有何缺點,有何進步空間 ?
7 現行的骨科常用醫材及植入物 : 從骨釘骨泥到人工關節,有何缺點,有何進步空間?
8 現行的神經外科常用醫材及植入物 : 從人工頭骨到及電腦刀,有何缺點,有何進步空間 ?
9 現行的放射醫學 : 從 X 光片到血管栓塞治療,有何缺點,有何進步空間 ? 現行的放射科常用儀器 : 從 X 光機到核磁共振,有何缺點,有何進步空間 ?
1 0 現行的醫學工程於鑑識科學的應用,有何缺點,有何進步空間 ?
1 1 現行的醫學檢驗 : 從檢驗儀器到實驗室自動化,有何缺點,有何進步空間 ?
1 2 現行的醫學美容常用雷射,有何缺點,有何進步空間 ?
1 3 現行的整形外科常醫材,有何缺點,有何進步空間 ? 現行的醫學美容常用醫材, 有何缺 點,有何進步空間 ?
1 4 現行的婦產科常用常醫材與儀器 : 從避孕器到產檢超音波,有何缺點,有何進步空間 ?
宣達事項
醫學工程於眼科學的應用 : 從人工水晶體到近視雷射
授課大剛
• 有趣的眼球• 如何不用儀器驗出自己的屈光度數 ?
• 如何擺脫你的眼鏡 ?
• 儀器介紹 :
• 人工水晶體、近視雷射、老花雷射。
有趣的眼球構造
• 眼前房 : 角膜、水晶體 ( 照相機鏡頭 )• 眼後房 : 視網膜 ( 照相機底片 )
角膜
水晶體
視網膜
角膜
• 角膜 : 屈光度約 40D ( d iopter)• 角膜 : 屈光度是固定的。• 角膜可行近視雷射手術矯正屈光度或老花眼
角膜
水晶體
• 水晶體屈光度約 20D ,是可調節。 受水晶體的厚薄,及睫狀肌控制。• 老年人水晶體硬化無法調節厚薄形成老花眼• 水晶體可行白內障手術矯正屈光度或老花眼
正視 :
• 水晶體最薄的時候• 影像經角膜與水晶體折射後呈像在網膜上
近視
• 水晶體最薄的時候• 影像經角膜與水晶體折射後呈像在網膜前• 看遠不清楚 看近會清楚 用凹透鏡矯正
如何不用儀器驗出自己的屈光度數 ?
• 找出可看清楚的最遠距離• 屈光度 = 1 / 最遠物距 單位 : 公尺
• 屈光度 : 單位為 D io p te r (D )
• 1 .0D (國際通用 )= 1 00度 (台灣俗稱 )
病人最遠可見 25c m處物體 ,
病人屈光度為何 ?
50cm
A: 病人睫狀肌最放鬆時 25cm 物體可折射至網膜上 病人遠點 = 0.25M
病人屈光度數 :1/0.25= -4.0D
B. 無窮遠影像折射至網膜之前 ,病人近視
C . 加上 - 4.0D 凹透鏡 可使影像呈像網膜之上
眼球是一個理想的球嗎 ?
• 散光:大多為呈撱圓• 高階像差 : 表面不規則折射
如何治療散光與高階像差
• 撱圓的眼球 : 可用柱狀鏡矯正散光• 不規則折射引起高階像差 (wave fro nt): 可用雷射矯正
散光的治療撱圓的眼球 : 可用柱狀鏡矯正散光
• spherical C axis• -4.0 -1.5* 180
1/60 6/15
案例
右眼
矯正前視力 : 1/60
屈光度數 : -9.0-1.0*180
矯正前視力 : 6/60
左眼
15/60
-4.0-1.5*180
6/6.7
右眼
矯正前視力 : 1/60
屈光度數 : -9.0-1.0.180
診斷 :白內障合併高度近視
左眼
6/15
-4.0-1.5*180
近視
白內障 : 水晶體混濁 = > 視力模糊
水晶體變厚引起近視
白內障
移除混濁水晶體 =>恢復視力置入適當人工水晶體 =>矯正近視
白內障治療
移除混濁水晶體
植入人工水晶體
白內障
移除混濁水晶體 =>恢復視力置入適當人工水晶體 =>矯正近視
Treatment
白內障手術
右眼
矯正前視力 : 6/6
屈光度數 : 0
矯正前視力 : 6/6
白內障術後
左眼
6/10
-4.0-1.0.180
6/6
近視
如何治療近視
將角膜精細切削使角膜屈度變平
可治療近視
近視雷射方法
• 不製作角膜皮瓣 : PRK
• 製作角膜上皮皮瓣 :LAS EK
• 製作角膜間質層皮瓣 :LAS IK
如何治療近視
193nm 準分子雷射可將角膜精細切削使角膜屈度變平可治療近視、散光、與高階像差
LASIK
如何治療老花眼• 老花眼 : 老年人水晶體硬化、無法調節厚薄。• 白內障手術置換多焦人工水晶體
如何治療老花眼• 老花眼 : 老年人水晶體硬化、無法調節厚薄。• 角膜飛秒雷射。
角膜飛秒老花雷射
THANKS
Google: YALESU , 蔡明霖