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台灣護理學會

104 年度急診加護護理師認證考試 PII 其他系統之護理

考試日期：2015 年 8 月 1 日(星期六) 考試時間：11:30－12:30 共 60 分鐘 考試題型：選擇題 60 題 注意事項： 1.答案限用 2B 鉛筆劃記在答案卡上，以利電腦閱卷2.考生請自行填寫報考考區及准考證號碼於試卷左上角3.作答完畢試卷隨答案卡一併繳回

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PII 其他系統之護理 1. D 25 歲男性、體重 75 公斤，腦部外傷病人，在治療期間突然出現

大量尿液，請問發生以下何種狀況時應懷疑有尿崩情形？ (A)尿量大於 2000 ml/天 (B)尿液滲透壓正常，但血液滲透壓較高 (C)尿液滲透壓正常，但血液滲透壓較低 (D)使用 Minipressing 後，尿量可以獲得改善

2. A 78 歲女性，因低血糖昏迷送至急診，血糖 20mg/dl、GCS(E1M1V1)，於右手掌放置 22G 留置針後，依醫囑快速給予 60cc 50%之葡萄糖，約一小時後血糖值為 60 mg/dl 且右手掌針孔周邊有發紅及擴散現象，同時醫師又開立醫囑 20cc 50%之葡萄糖靜脈快速給藥，下列敘述何者不正確？ (A)於該靜脈注射處再次快速給藥，維持血糖穩定為首要條件 (B)先拔除周邊點滴，另找較大血管再執行加藥 (C)立即拔除周邊點滴，並立即予以冰敷避免發紅擴散 (D) 50%之葡萄糖為高滲透液體，滲漏可能會造成組織壞死

3. B

下列何者最有可能發生糖尿病性酮酸血症(Diabetic Ketoacidosis, DKA)？ (A) Type 1 糖尿病人接受 70/30 insulin 治療控制良好 (B) Type 1 糖尿病人不遵從用藥，且左小腿有蜂窩性組織炎 (C) Type 2 糖尿病人 HbA1c 6.5 且接受小手術 (D) Type 2 糖尿病人有氣喘

4. A 下列內分泌疾病，何者不會造成高血壓？ (A)愛迪生氏病 (B)副甲狀腺功能亢進 (C)嗜鉻細胞瘤 (D)庫欣氏症候群

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5. B 下列檢驗數據，何者符合高血糖高滲透壓非酮酸症候群(Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome, HHNS)之診斷？ (A) Glucose 550, positive ketones, serum osmolality 280 mOam/L (B) Glucose 1258, negative ketones, serum osmolality 375 mOam/L (C) Glucose 700, negative ketones, serum osmolality 270 mOam/L (D) Glucose 600, positive ketones, serum osmolality 240 mOam/L

6. C 56 歲女性，頸部深層組織感染因腫脹壓迫呼吸道、意識昏迷，使用呼吸器，病人有糖尿病史五年，自行於家中施打胰島素， HbA1C 8%、血糖 900 mg/dl、動脈血 pH 7.20、PaO2 80 mmHg、 PaCO2 28mmHg、HCO3¯ 16 mmol/L，下列敘述何者正確？ (A)病人處於糖尿病酮酸中毒 (B)為糖尿病居家自我血糖值控制良好之病人 (C)造成病人血糖偏高主因為感染 (D)此時最重要的是施打短效胰島素，盡快維持血糖正常值

7. B 一位 35 歲女性因 DKA 而住院，當進行出院衛教時，一般會建議維持 HbA1c 在下列何種範圍以代表糖尿病控制良好？ (A) 4~5% (B) 6~7% (C) 7~8% (D) 8~9%

8. A 當病人的血糖值為 470 mg/dL、血鉀濃度為 6.3 mEq/L，開始胰島素滴注治療，此時身為護理人員應該知道胰島素滴注會： (A)將鉀離子移進細胞內 (B)將細胞外的鉀離子排出 (C)對鉀離子濃度沒有改變 (D)將鉀離子由細胞內移到細胞外

9. A 當病人發生甲狀腺危象(thyrotoxic crisis)時，會使用下列何種藥物來減少症狀？ (A) Propranolol (B) Levophed (C) Adenosine (D) Digoxin

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10. B 當評估尿崩症(Diabetes insipidus, DI)病人時，最可能會有下列何種發現？ (A)尿中 Na+ 15 mEqL 和血清 Na+ 131 mEqL (B)尿滲透壓 1.001 mosm/L，血清滲透壓 320 mosm/L (C)意識逐漸改變，最後造成抽搐 (D)心跳逐漸增加，最後造成心衰竭

11. D 林醫師在執行一個心衰竭治療的臨床實驗，正好有位心衰竭的病人住入加護病房，於是林醫師對病人隱瞞部份病情，並且給予病

人安慰劑，是違背了下列何項倫理原則？ a.自主原則 b.保密原則 c.誠實原則 d.公平原則 (A) a + b (B) b + c (C) c + d (D) a + c

12. A 一位中年男性，因車禍被 119 送至急診，血壓 110/60 mmHg，呼吸變慢且不規則，昏迷指數 E1M4V1，隨時需要插管治療，但病人身上健保 IC 卡註記「預立 DNR 意願」，電話聯繫家屬確定病人預立了選擇安寧緩和醫療意願，依現行法規如何處置較為適宜？

(A)病人不是生命末期，應先插管積極治療 (B)已有 DNR 註記，尊重病人意願，不要插管治療 (C)病人意識不清無行為能力，先找社工來代理家屬 (D)先觀察，暫時不插管，等待家屬來簽署 DNR 同意書

13. A 趙先生 80 歲，無慢性病史，大腿骨折手術後數小時，突然意識昏迷，於施救前，在旁家屬說病人已經簽立「不施行心肺復甦術同

意書」，要求不要急救，醫療團隊仍進行全套急救處置，施救後病

人雖已恢復心跳但未甦醒，確定診斷為脂肪栓塞。此施救過程與

理由是否適當？ (A)適當，因為不是末期病人 (B)適當，病人年事已高，且為死亡率高的脂肪栓塞，可以視為

末期病人 (C)不適當，應尊重病人及家屬意願 (D)不適當，應先給氧氣即可，儘快找 2 位專科醫師判定

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14. D 照顧一位意識不清的敗血性休克病人，護理師為其放置動脈導管時，因病人躁動不安而導致針扎，下列處理流程何者正確? (A)基於「病患自主權」與「尊重人格」的倫理原則，等病人清 醒後取得其同意，才幫病人抽血檢測 HIV 及 BC 肝炎抗原/ 抗體及梅毒相關檢驗 (B)因病人意識不清，無法簽署同意書，只能抽血先檢測 BC 肝炎 抗原/抗體及梅毒，不能測 HIV (C)不需等病人清醒，打電話請家屬來簽同意書，再抽血測 HIV (D)被針扎的同仁亦需經本人同意是否願意被抽血檢驗 HIV

15. A 涂女士，79 歲，此次住院原因為肺炎，過去病史包括膽囊切除術、子宮切除術、轉移性腸癌多次手術。一年前涂女士在認知及意識

狀態良好的情況下曾預立文件表示「當疾病無法恢復而且失去意

識時，拒絕用任何的人工方式來維持生命」。現在涂女士因為多次

中風已經沒有意識，無法繼續由口進食，醫師根據病人情況判斷

需放置永久性的腸餵食管，但此手術需全身麻醉；由於病人的情

況接受全身麻醉的風險較高，然而先生強烈表示「不想讓太太挨

餓致死，願意接受太太手術的風險來放置永久性的腸餵食管」。請

問以下的處理何者最為適宜？ (A)取得先生的同意書之後，即可為病人麻醉，放置永久性的腸

餵食管 (B)為避免醫療糾紛，請醫院法律顧問介入處理 (C)根據病人預立的文件，必須拒絕家屬要求 (D)先生不可以代表其他家屬的意見，需徵詢其他重要家屬意見

16. A 有關急診暴力的敘述，下列何者錯誤?

(A)急診的肢體暴力比言語暴力來的多 (B)肢體暴力的施暴者，病人比家屬多 (C)等候時間太久是引起急診暴力最常見的原因 (D)急診暴力往往牽涉到病人、急診環境與醫療人員三個層面

17. A 關於敗血症使用血管收縮劑治療之原則，下列敘述何者正確？ (A)血管收縮劑治療前須先給予適當輸液療法 (B)血管收縮劑單獨使用的效果優於合併使用 (C)先將血壓維持高於正常標準，以促進末端器官血流灌注 (D)心臟功能障礙(低心輸出量)病人，應使用 Dopamine

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18. C 關於食道靜脈曲張使用食道球止血，下列敘述何者正確？ (A)胃球壓力應維持在 25~40 mmHg (B)每 2 小時應將食道球放氣 (C)最常見合併症為肺部吸入 (D)食道球的壓力為 200c.c.空氣

19. B 張先生 69 歲有酗酒習慣，診斷為出血性胰臟炎，發現病人肚臍四周區域變成藍色及左腰窩側有深藍色，分別是下列哪些徵象？

a. Homans' sign、b. Cullen's sign、c. Turner's sign 、d. Kernig's sign(A) a+b (B) b+c (C) b+d (D) c+d

20. B 李小姐主訴右上腹部疼痛，下列何者是墨菲氏徵象( Murphy's sign ) 的描述？ (A)以手指壓迫病人腹部左下象限，會引起病人右下象限腹部疼痛 (B)以右手手指於病人右肋骨緣下方與腹直肌右側緣交接點作深觸 診，手指下壓後請病人深吸氣，此時病人因疼痛加劇而停止吸氣(C)請病人採趴蹲的姿勢，將聽診器的膜面置放在病人腹部最下垂

處，再以手指輕彈腹部的側方，仔細聆聽聽診器傳來的聲音 (D)請病人平躺，由腹部中央朝向周圍叩診，畫出濁音與鼓音的分

界線，請病人側躺，再次叩診畫出濁音與鼓音的分界線

21. D 部份胃切除手術後的病人發生傾倒症候群 ( dumping syndrome ) 之描述，下列何者錯誤？ (A)早期傾倒症候群通常發生在餐後 10 - 30 分鐘；晚期傾倒症候

群通常發生在餐後 2-4 小時 (B)早期傾倒症候群是胃內高滲透壓物質快速進入小腸，導致體液

由血液循環系統移入腸道內，產生血漿容量減縮及急性腸 道膨脹所致

(C)晚期傾倒症候群是胰島素過度分泌造成續發性低血醣所引起 的症狀

(D)為減少傾倒症候群，宜使用富含碳水化合物的飲食

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22. B 有關肝衰竭，下列何者錯誤？ (A)當病人出現腹水時，應限制每日鈉及水分的攝取，同時每日測 量腹圍變化。 (B)當病人出現意識混亂、睡眠型態顛倒，是加護病房症候群，給 予保護約束即可。 (C)如符合適應症，可以進行肝臟移植。 (D) neomycin 可以抑制腸道細菌合成蛋白質，可以口服或灌腸方 式來降低血氨濃度。

23. B 有關創傷性腦損傷病人治療的建議，下列何者正確? (A)顱內壓(ICP)最好能維持在 25 mmHg 以下 (B)腦灌流壓(CPP)應避免低於 50mmHg (C)氧飽合度(SaO2)應維持在 80%以上 (D)使用 Mannitol 藥物降腦壓時，收縮壓應維持在 80 mmHg 以上

24. A 林小姐因腦下垂體腫瘤(Pituitary tumor)影響視野及視力，下列敘述何者正確? (A)雙顳側偏盲主要是因為腫瘤壓迫到視交叉 (B)雙顳側偏盲主要是因為腫瘤壓迫到枕葉 (C)雙鼻側視野缺損主要是因為腫瘤壓迫到視交叉 (D)雙鼻側視野缺損主要是因為腫瘤壓迫到腦神經第 III, IV, VI

25. C 90 歲的陳老先生，一個月前不小心頭部撞到桌角，最近一星期抱怨右側肢體無力，送醫院治療，經電腦斷層檢查後發現陳老先生

為慢性硬膜下出血(Chronic subdural hematoma)，經手術取出血腫後入神經外科加單位觀察，以下術後護理措施何者正確? (A)可給與稍多的輸液，如 200ml/小時 (B)應限制輸液的量，如 50/小時 (C)應平躺至少 24 小時主要是讓受壓的腦組織膨脹回來 (D)應立即將頭部抬高 30 度至少 24 小時以減輕顱內壓

26. B 病人因突然劇烈頭痛伴隨著嘔吐、頭暈且突然意識變差，由 119送到急診後經檢查處置後病人診斷為 SAH Hunt and Hess Grade III & ACoA (Anterior communicating artery) aneurysm (前交通動脈血管瘤)，並送入神經外科加護單位觀察，下列敘述何者正確? (A)通常 SAH 一個月後才會出現血管痙攣(vasospasm) (B)病人常會出現低血容積及低血鈉

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(C)病人收縮壓最好維持在 160-180mmHg 之間 (D)為不影響病人的意識判斷，血管瘤的病人禁用任何鎮靜藥物， 如 propofol

27. B 林先生因車禍經 119 送到急診，剛入院時 GCS = E2VEM4，經電腦斷層顯示 Multiple small ICH, R’t Frontal compound decompression fracture with EDH (右側額葉凹陷性顱骨骨折及硬膜上出血)，經開刀取出硬膜上血腫並放置顱內壓監測器 (ICP monitoring device)於顱內，下列何項照護原則不正確? (A) ICP 應維持在 0-15 mmHg 之間 (B)腦灌流壓(CPP)應越高越好，至少應高於 80mmHg (C)ICP 增高時可藉由引流 CSF 以降低顱內壓，但以每小時不超過

20ml 的 CSF 為原則 (D)使用 Mannitol 藥物降腦壓時，收縮壓應維持在 90 mmHg 以上

28. C 彭先生自高處落下臀部直接著地造成 L3-5 完全性脊髓損傷，因出

現脊髓性休克(Spinal Shock)入住神經外科加護單位觀察，以下敘述正確者為? (A)病人出現高血壓(收縮壓通常約 150mmHg 左右)及心跳過低

(Bradycardia)的現象 (B)主要是因喪失副交感神經的控制所造成的 (C)受傷部位以下的所有運動、感覺及反射均消失 (D)受傷部位以下只有反射存在

29. Ａ 李先生，發燒 39.2℃、頸部僵硬及劇烈頭痛至急診，醫師予以腰

椎穿刺進行 CSF 檢查，下列數值何者與細菌性腦膜炎診斷不符?(A)Glucose >75 mg/dL (B)白血球以 Polymorphonuclear granulocyte 為主 (C)Protein > 220 mg/dL (D)CSF cell count >500/ul

30. Ｃ 血管瘤破裂後引起的血管痙攣(vasospasm)，下列敘述何者正確? (A)血管痙攣(Vasospasm)發生的高峰期為血管瘤破裂後一個月 (B)治療血管痙攣(Vasospasm)最常使用 3H 原則(Hypotension、

Hemodilution、Hypervolemiac) (C)治療血管痙攣 (Vasospasm)的 3H 原則主要是預防及降低缺血

性的腦損傷 (D)嚴禁使用鈣離子阻斷劑

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31. B 許先生 68 歲，因呼吸衰竭併呼吸器使用入加護病房治療，極度躁動不斷與對抗呼吸器，呼吸器發生警訊聲，血壓 180/ 89 mmHg，心跳 128 次/分鐘，血氧濃度不穩 SpO2 88%，醫師予以鎮靜治療Midazolam 0.1mg/kg/hr，下列照護措施何者不適切？ (A)至少每班以 Ramsay Sedation Scale 評估與紀錄病人鎮靜程度 (B)為了維持血中濃度穩定，不建議每日調整或中斷鎮定劑輸注 (C)密切監測血液動力學及心電圖變化 (D)加強翻身或者必要時應給病人穿上彈性襪，預防靜脈栓塞的

發生

32. A 一個 78 歲的女性，因腦幹中風至加護病房治療，呼吸器使用，今早突意識程度改變 Glasgow Coma Scale（GCS）E2V3M2，噴射狀嘔吐，體溫 39.5℃、心跳 68 次/分鐘、血壓 180/110 mmHg，電腦斷層發現腦水腫(brain edema)現象，請問下列處置何者不適當？(A)立刻給予降血壓劑，以免影響腦部血流灌流 (B)維持水分平衡與適當營養，輸液治療以 0.9% NaCl 為首選 (C)PaCO2 最好維持在 30 -35 mmHg，以達降低顱內壓之效果 (D)依醫囑提供解熱劑或冰枕使用，積極降低體溫

33. B 27 歲有癲癇病史的年輕女性突然發生張力性痙攣性抽筋（tonic

clonic convulsion）超過 30 分鐘，呈現癲癇重積狀態(status epilepticus)，下列何者為首要優先處置措施? (A)立即靜脈注射給予 Dilantin 50mg (B)維持呼吸道通暢，給予高濃度氧氣 10L/min (C)立即靜脈注射給予 50%葡萄糖 (D)立即檢驗體液電解質及抗癲癇藥物之血中濃度以確認可能造

成的原因

34. C 急診護理師評估一位 48 歲車禍男性，發現病人血壓 102/60 mmHg、心跳 110 次/分鐘、呼吸淺快 30-32 次/分鐘、氣管偏向一側 、頸靜脈怒張、右側呼吸音微弱，病人最可能是下列何種情形?(A)心包填塞 (B)血胸 (C)張力性氣胸 (D)氣管內管位置偏移

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35. D 當病人頭部外傷後發現腦脊隨液鼻漏的現象，表示病人可能有? (A)硬腦膜上血腫 (B)蜘蛛膜下腔血腫 (C)腦內血腫 (D)顱骨底骨折

36. C 李先生接受開顱手術後，出現尿崩症，以下敘述何者為非? (A)病因為下視丘及腦下腺後葉抗利尿激素分泌不足 (B)檢查可見血鈉上升，血液滲透壓增加，尿滲透壓降低 (C)可於 6 小時內快速補充低張性溶液 (D)如為暫時性傷害，可用水溶性抗利尿激素間斷給予

37. Ｂ 當病人頭部外傷送到急診，經評估眼睛對痛沒有反應，不會睜開眼睛，雙手可以微彎曲，無法說話，無法自行呼吸，立即插上氣

管內管，此時 GCS 的分數，以下何者為是? (A) E1M2VE (B) E1M3VE (C) E2M2VE (D) E2M4VE

38. D 下列哪些是顱內壓上升之徵象? a.頭痛 b.腹瀉 c.嘔吐 d.血壓下降 e.心跳加快 f.血壓上升 g.心跳變慢 (A) a+b+d+e (B) a+c+e+f (C) a+b+d+g (D) a+c+f+g

39. D 32 歲男性病人騎重型機車摔傷，眼眶周圍淤血(熊貓眼)、有耳漏、外耳道出血的症狀、血壓 160/98mmHg、心跳 50 次/分鐘、呼吸28-32 次/分鐘、意識不清 GCS：E2V2M3，根據評估發現病人最可能有下列哪兩種情形 ? a.腦疝脫(Brainstem herniation) b.脊椎休克 c.腦栓塞 d.顱底骨折 (A) a + b (B) b + c (C) c + d (D) a + d

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40. C 慢性腎衰竭病人呼吸喘、心跳快、血鉀 6.2 mmol/L，EKG 出現心律不整，下列緊急處置之敘述何者錯誤? (A)10 % Calcium gluconate 逆轉鉀離子產生之心毒性作用 (B)注射 NaHCO3 可使鉀離子移入細胞內 (C)Insulin +50% glucose，可減少細胞內鉀離子的量 (D)必要時進行血液透析，有效排除體內鉀離子

41. B 下列何者不是緊急血液透析之適應症之一？ (A)尿毒症候群(BUN＞100 、Cr＞10 ) (B)嚴重鹼血症 (C)藥物引起腎衰竭 (D)嚴重高血鉀症

42. A 關於血液透析治療時之照護，以下敘述何者錯誤？ (A)常規之藥物仍依原治療時間給予 (B)要每兩小時檢查手臂肢端的脈搏及膚色 (C)透析前後均應測量體重 (D)栓塞是血管通路最常見合併症

43. A 下列何者不是使用腹膜透析病人常見的合併症? (A)低血糖 (B)血中白蛋白過低 (C)腹膜炎或透析導管出口感染 (D) 疝氣

44. C 透析治療通路(dialysis access)的處置原則，下列敘述何者錯誤? (A)血液透析血管通路至少需提供 200~400 mL/min 的流速，才足

夠透析中物質交換之用 (B)急性血液透析常使用暫時性雙腔導管，進行透析 (C)長期血液透析病人，則建議植入隧道袖口導管優於自體瘻管 (D)腹膜透析導管有一段皮下隧道用來固定，以預防細菌直接進

入腹膜感染

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45. D 一位慢性腎衰竭病人，Cr 9.5 mg/dl，血鉀 6.5 mmol/L，初次進行血液透析，透析 2 小時後主訴頭痛、噁心、嘔吐、背痛、視覺模糊，此病人最可能是發生何種問題? (A)敗血性休克 (B)心肌梗塞 (C)空氣栓塞 (D)透析不平衡症候群

46. A SICU-8 王先生因休克導致有急性腎衰竭情形，一整天 24 小時的尿量總計為 200 c.c.，在排尿型態改變定義，以下敘述何者正確？(A)少尿(oliguria) (B)無尿(anuria) (C)多尿(polyuria) (D)排尿困難(dysuria)

47. D 腎臟疾病病人通常 BUN 會上升的比肌酸酐更快，故在評估腎功能時，BUN 及肌酸酐比值就顯得非常重要，以下敘述何者不正確？(A)成人血中的肌酸酐正常值約 0.7 ~ 1.4 mg/dl (B)正常情況下，BUN 及肌酸酐比值為 10~ 20：1 (C)肌酸酐 比 BUN 更能作為腎功能評量的指標 (D)BUN 升高一定代表腎臟有問題

48. D 急診一位因腸胃炎腹瀉多日的老年病人，主訴肌肉無力、頭痛、皮膚乾燥，心跳 100 次/分鐘，血壓 90/42 mmHg，檢查血鈉 125 mmol/L，適合提供的治療處置何者錯誤? (A)詢問有無使用利尿劑 (B)讓病人喝運動飲料 (C)周邊靜脈注射 0.9% NaCl (D)注射 3% NaCl 以儘快矯正低血鈉

49. A 關於加護病房肺炎，以下敍述何者為是? (A)超過 90%的加護病房肺炎是在機械通氣期間發生 (B)主要的致病菌為肺炎雙球菌 (C) X-Ray 為加護病房肺炎之標準化鑑別性診斷方式 (D)在口腔黏膜塗擦抗生素藥膏來預防病原菌在口咽部形成菌落

已被證實是無效的

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50. B 診斷瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)敘述，下列何者不正確？ (A)血小板數目減少 (B)血漿纖維蛋白原(fibrinogen)增加 (C)凝血酶原時間(prothrombin time)延長 (D)纖維蛋白分解產物(d-dimer)增加

51. Ｃ 65 歲男性，因喝有機磷農藥，經家人發現送急診，有關有機磷中毒，下列敘述何者正確？ (A)這類病人死亡的主要原因是心律不整 (B)主要是交感神經受到刺激，所以常會瞳孔放大、心跳較快 (C)若使用 Atropine 持續治療，易發生心跳加快、發燒等症狀 (D)一般而言，一旦出現有機磷中毒之個案，其死亡率>90%

52. D 吳女士，74 歲，診斷為急性心肌梗塞，於心導管治療後入住加護病房觀察，第 3 天開始出現上消化道出血、發燒合併血壓下降、呼吸喘且尿量減少，置放 Swan-Ganz catheter 後量測病人肺部微血管楔狀壓(pulmonary wedge capillary pressure, PCWP)上升、體循環血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)上升，且心輸出指數(cardiac index, CI)下降，病人最可能為何種型態的休克？ (A)敗血性休克(septic shock) (B)低容積性休克(hypovolemic shock) (C)過敏性休克(anaphylactic shock) (D)心因性休克(cardiogenic shock)

53. A 林先生，69 歲，糖尿病病史無規則藥物治療。於急診室主訴近 2天高燒合併解尿疼痛。量測血壓為 81/48 mmHg，體溫 38.9℃，脈搏 126 次/分鐘，呼吸 28 次/分鐘，呼吸音無濕囉音。經醫師評估後發現林先生為全身發炎反應症候群(system inflammatory response syndrome, SIRS)，下列何者非診斷依據標準： (A)血壓 81/48 mmHg (B)體溫 38.9℃ (C)脈搏 126 次/分鐘 (D)呼吸 28 次/分鐘

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54. B 承上題，若懷疑病人有敗血性休克，下列處置何者最為優先？(A)給予 dopamine (B)快速補充晶體或膠體溶液 (C)給予 epinephrine (D)留檢體檢驗及培養後給予抗生素

55. A 處置嚴重敗血症及敗血性休克的病患，在最初 6 小時內應確立的治療目標，下列敘述何者為是？

(A)維持尿量≧0.5 m L/hr /kg (B)確診敗血性休克的 24 小時內給予抗生素 (C)輸液復甦後仍低血壓，給予升壓劑，使平均動脈壓(mean artery pressure, MAP)≧75 mmHg (D)要維持 ScVO2 ≧60%

56. C 對於醫療照護相關感染，下列敘述何者正確？a.泌尿道感染是最常見的醫療照護相關感染b.金黃色葡萄球菌是引起肺炎最常見的菌種c.滅菌方法與原則錯誤也是造成感染的因素d.病人接受頻繁的侵入性治療及檢查，不會增加感染的機會(A) a + b (B) b + c (C) a + c (D) a + d

57. A 敗血症需使用血管升壓劑治療時之原則，下列敘述何者正確？(A)血管升壓劑治療前須先給予適當輸液療法 (B) Dopamine：一般治療劑量範圍為 20~30μg/kg/min (C)正腎上腺素：敗血症有效劑量 2~13μg/kg/min (D)正腎上腺素會造成腸道循環系統的組織酸中毒

58. C 敗血性休克早期的病人，血液動力學的數值會出現哪些變化？a. 全身血管阻力指數(systemic vascular resistance index)上升b. 心輸出量指數(cardiac index)上升c. 中心靜脈壓(central venous pressure)下降(A) a+b (B) a+c (C) b+c (D) a+b+c

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59. Ｂ 燒傷時輸液量為 24小時給林格氏液(Ringer’s lactate)=體重X (灼傷體表面積之百分比) X？ml： (A) 1-2 ml (B) 2-4 ml (C) 4-8 ml (D) 8-12 ml

60. Ｄ 電燒傷(Electric Burns)會出現哪些症狀，下列敘述何者為是？ (A)電燒傷的嚴重程度較輕，因為皮膚外觀沒有任何損傷 (B)電燒傷病人會出現代謝性鹼中毒 (C)嚴重電燒傷尿液呈現紅色，尿液中含有血紅素 (D)電燒傷發生時，易造成橫紋肌溶解及釋出肌蛋白，嚴重造成

急性腎衰竭