INSPECCION DE BOTIQUIN

PROYECTO: RESPONSABLE DE BOTIQUIN:

CONTRATISTA: SUP. ENCARGADO:

INSPECTOR: FECHA: AREA:

CARGO: HORA DE INICIO: HORA FINAL:

ITEM PUNTOS A INSPECIONAR SI NO N/A OBSERVACIONES

UBICACIÓN DEL BOTIQUIN

1 SEGURO

2 LIMPIO

3 DE FACIL ACCESO

4 SEÑALIZADO

OTROS

1 CAMILLA RIGIDA

2 COLLARIN CERVICAL

3 CANASTILLA DE RESCATE

MEDICAMENTO

1 02 PAQUETES DE GASA TIPO GELONET (PARA QUEMADURAS)

2 02 FRASCOS DE GOTAS PARA LA VISTA DE 10 ML.

3 01 TIJERA PUNTA ROMA

4 02 JABONES GERMICIDAS

5 01 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

6 02 ROLLOS DE VENDA ELASTICA DE 03" x 5YARDAS

7 02 VENDAS ELASGTICAS DE 04" x 5 YARDAS

8 01 PAQUETE DE ALGODÓN DE 10 GR.

9 01 FRASCO DE ALCOHOL DE 250 ML.

10 05 PAQUETES DE GASA ESTERILIZADA DE 10 x 10 CM.

11 8 PAQUETES DE APOSITOS

12 01 ROYO DE ESPARADRAPO

13 01 FRASCO DE AGUA OXIGENADA.

14 10 PALETAS BAJA LENGUA (para entablillado de dedos)

1501 FRASCO DE CLORURO DE SODIO AL 9/1 000 PARA LAVADO DE HERIDAS

% DE CUMPLIMIENTO

% DE CUMPLIMIENTO

LEYENDA: Sí usa: ┘ No usa: X No aplica: N/A

RESPONSABLE DE BOTIQUIN (Firma)

SUP. ENCARGADO (FIRMA): INSPECTOR (FIRMA):