Upload
andromeda-pahlevi
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
1/27
A. DEFINISI
Menurut WHO, Rehabilitasi Medik adalah ilmu pengetahuan kedokteran yang
mempelajari masalah atau semua tindakan yang ditujukan untuk mengurangi
atau menghilangkan dampak keadaan sakit, nyeri, cacat dan atau halangan serta
meningkatkan kemampuan pasien mencapai integrasi sosial.
Menurut Depkes, rehabilitasi adalah proses pemulihan untuk memperoleh
fungsi penyesuaian diri secara maksimal atau usaha mempersiapkan penderita
cacat secara fisik, mental, sosial dan kekaryaan untuk suatu kehidupan yang
penuh sesuai dengan kemampuan yang ada padanya. (Depkes R, !"#$%
stilah rehabilitasi terdiri dari kata Re, artinya kembali, Habilitasi artinya
kemampuan semula yang seharusnya ada. &ntuk anak yang baru lahir disebut
Habilitasi.
Dalam 'istem esehatan )asional istilah rehabilitasi yang tercantum dalam
pelayanan kesehatan mencakup upaya peningkatan (promotif%, upaya
pencegahan (pre*entif%, upaya penyembuhan (kuratif%, dan upaya pemulihan
(rehabilitasi%, yang bersifat menyeluruh. Rehabilitasi +isik adalah lapanganspesialisasi kedokteran yang berhubungan dengan penanganan secara
menyeluruh dari pasien yang mengalami gangguan fungsi, kehilangan fungsi,
yang berasal dari gangguan otot tulang, susunan otot saraf, susunan otot jantung
dan paru, serta gangguan mental, sosial, dan kekaryaan yang menyertai.
'edangkan pelayanan Rehabilitasi Medik adalah pelayanan kesehatan terhadap
gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan oleh keadaankondisi sakit,
penyakit atau cedera melalui paduan inter*ensi medic, keterapian fisik dan atau
rehabilitati*e untuk mencapai kemampuan fungsi yang optimal.
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
2/27
Definisi lainnya menyebutkan, Rehabilitasi Medik adalah upaya pelayanan
medik komprehensif, terkoordinasi yang bersifat medik, sosial, edukasional,
*okasional untuk melatih seseorang mencapai kemampuan fungsional yang
maksimal, produktif, memerlukan -aktu lamadan dilaksanakan terusmenerus
untuk mencapai tujuan yang diharapkan.
B. SEJARAH
/ada tahun !"!0 terdapat -abah polio yang menyerang )e- 1ork. Wabah
tersebut dapat mengakibatkan kecacatan sementara bahkan seumur hidup jika
tidak cepat ditangani, maka dibentuklah 2eorgia Warm 'prings 1oung
+oundation pada !"34 sebagai tanggapan terhadap -abah polio ini untukmenanggulangi akibat buruk yang ditimbulkan. Dengan demikian, pemulihan
fungsi alat gerak (rehabilitasi% yang dijalani pasien polio itulah titik a-al yang
mendorong berdirinya rehabilitasi medis. +rank H. rusen, MD adalah seorang
dokter yang telah berusaha keras memperoleh pengakuan agar rehabilitasi
medis dimasukkan dalam suatu bidang spesialis kedokteran pada tahun !"$#.
/elayanan edokteran Rehabilitasi di ndonesia dikenal sejak tahun !"45, saat
/rof.Dr.R.'oeharso mendirikan /usat Rehabilitasi untuk penderita disabilitas,
yaitu penderita buta, tuli dan cacat mental di 'urakarta. arena tuntutan
kebutuhan yang meningkat, maka pada tahun !"5$, Menteri esehatan
mendirikan /elayanan Rehabilitasi di R'. Dr.ariadi 'emarang, yang
merupakan suatu pilot project yang disebut /re*enti*e Rehabilitation &nit
(/R&%. eberadaan /R& menunjukkan keberhasilan dalam peningkatan
pelayanan kesehatan, mempersingkat masa pera-atan di R', dan mengurangi
beban kerja /usat Rehabilitasi di 'urakarta.
Melalui ' Menteri esehatan )o.!$41an.es'6!"5# pada masa
/789: , diputuskan untuk mendirikan /R& di seluruh R' pemerintah baik
tipe :, ; dan
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
3/27
Medik (&RM%. ondisi tersebut menunjukkan bah-a pemerintah Menteri
esehatan menaruh perhatian untuk memajukan pelayanan edokteran
Rehabilitasi.
Dalam rangka meningkatkan pelayanan edokteran Rehabilitasi, Menteri
esehatan mulai mengirim Dokter umum dari ndonesia untuk mengikuti
pendidikan menjadi 'pesialis edokteran +isik dan Rehabilitasi di Department
/hysical Medicine and Rehabilitation, &ni*ersitas 'anto 9omas di Manila,
+ilipina. :da !3 Dokter ndonesia yang berhasil menjadi spesialis + = R dari
&ni*ersitas tersebut. ;eberapa lulusan tersebut mulai mendirikan Organisasi
'pesialis Rehabilitasi Medik ndonesia yang diberi nama D:R (katan Dokter
Rehabilitasi Medik ndonesia% pada bulan +ebruari !"#3, pada saat 'eminar
untuk mengembangkan sumber daya manusia di bidang Rehabilitasi Medik di
>akarta. etua D:R pertama adalah Dr. :.R. )asution yang dilantik oleh Dr.
.2. ;rataranuh, Dirjen /elayanan esehatan Departemen esehatan. 'etelah
itu mulailah dibicarakan mengenai pelaksanaan penerimaan peserta /rogram
/endidikan Dokter 'pesialis lmu edokteran +isik dan Rehabilitasi.
onggres )asional D:R pertama diadakan pada tahun !"## di >akarta, dan
/rof.Dr.H.'oelarto Reksoprodjo, 'p;, 'pO9, +
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
4/27
onggres )asional diadakan pada tahun !""4 di 'urabaya, dan Dr. ;ayu
'antoso, 'pRM terpilih sebagai etua /erdosri. Organisasi terus berkembang
dan menunjukan eksitensi. Musya-arah eraja )asional (M&7R):'% selalu
diadakan di antara 3 O):'
onggres )asional 6 diadakan pada tahun !""# di >akarta, dan
:lm.Dr.9hamrinsyam Hamid, 'pRM terpilih sebagai etua. onggres )asional
6 diadakan pada tahun 3AA! di 'emarang, dan Dr. 'iti :nnisa )uhonni, 'pRM
terpilih sebagai ketau /; /7RDO'R dan Dr.:ngela ;M 9ulaar, 'pRM sebagai
ketua olegium periode 3AA!3AA4
'etelah O):' 6, /ertemuan lmiah 9ahunan (/9% diadakan setiap tahun. /9
pertama diadakan pada tahun 3AA3 di >akarta. 'etiap /9 selalu diadakan
presentasi makalah bebas dan kompetisi /enelitian akhir Residen. onggres
)asional 6 diadakan pada tahun 3AA4 di ;ali $rdARMA Conference . /ada
O):' 6, Dr.'iti :nnisa )uhonni, 'pRM terpilih kembali sebagai ketua /;
/7RDO'R. onggres )asional 6 diadakan pada tahun 3AA5 di Manado
bersamaan dengan /9 ke 6 dan 4th :RM:, dan Dr.:./eni usumastuti,
'pRM sebagai etua /; /7RDO'R. ongres )asional 6 diadakan pada
tahun 3A!A di ;andung bersamaan dengan /9 B, dan dr.8uh arunia
Wahyuni,'p+R sebagai ketua /; /7RDO'R
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN REHABILITASI MEDIK DI RUMAH
SAKIT
;agian ini akan menjelaskan tentang ruang lingkup rehabilitasi medis.
Rephauge (dalam sidiarto !"#A% pada seminar internasional rehabilitasi medis
mengatakan bah-a rehabilitasi medis merupakan dasar dan penunjang bentuk
rehabilitasi lainnya, seperti rehabilitasi sosial, karya, dan pendidikan. >ika ruang
lingkup rehabilitasi medis dipandang sebagai suatu ilmu, maka banyak yang
perlu dipelajari dan berhubungan langsung dengan rehabilitasi medis.
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
5/27
;eradasarkan pengertian rehabilitasi yang menekankan kepada fungsional,
maka rehabilitasi medis tidak bisa terlepas dari cabang ilmu lain seperti ?
)euromuskular, Muskuloskeletal, /sikologi, :natomi, enisiologi, +isiologi,
7tika /rofesi, dan lainlain.
'edangkan, jika ditinjau dari sudut pandang keprofesian, rehabilitasi medis
memiliki komponen yang terdiri dari berbagai macam profesi. Dokter spesialis
rehabilitasi medis adalah orang yang pada umumnya pertama dikunjungi oleh
pasien. ;iasanya, dokter akan mengirim pasien ke fisioterapis atau okupasi
terapis untuk tindakan pemulihan lebih lanjut.9ugas fisioterapis disini adalah
mengukur pergerakan sendi, kekuatan otot, fungsi paru dan jantung, danmengukur sejauh mana pasien bisa melakukan akti*itas serta pekerjaannya
seharihari (fremgen dan frucht 3AA3%. esemuanya itu dilatih dan dibantu
pemulihannya oleh fisioterapis. 'edangkan okupasi terapis bertugas untuk
mendampingi pasien untuk mengembangkan, meningkatkan, dan memulihkan
kemampuan yang sangat penting untuk menunjang hidupnya. )amun, okupasi
terapis lebih menekankan kepada pelatihan pasien untuk hidup mandiri dan
produktif dengan tujuan mencapai hidup yang sejahtera.
;erbeda dengan fisioterapis dan okupasi terapis, ortosis dan prostesis
membantu pasien dengan menyediakan alatalat penunjang pasien untuk hidup
mandiri dan produktif. Ortosis adalah orang yang membuat alat bantu untuk
berakti*itas, sedangkan prostesis menyediakan alat yang merupakan suatu
pengganti organ, misalnya kaki palsu.
/ada kenyataannya, banyak sekali perangkat rehabilitasi medis yang ikut
berperan dalam rehabilitasi pasien, misalnya psikolog untuk memoti*asi dan
melatih pasien retardasi mental, pera-at, dan paramedis lainnya. tu semua
tergantung kebutuhan pada masingmasing pasien.
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
6/27
/elayanan Rehabilitasi Medik di Rumah 'akit meliputi seluruh upaya kesehatan
pada umumnya, yaitu upaya promotif, pre*entif, kuratif, dan rehabilitatif.
!. &paya /romotif
/enyuluhan, informasi dan edukasi tentang hidup sehat dan akti*itas yang tepat
untuk mencegah kondisi sakit
3. &paya pre*entif
7dukasi dan penanganan yang tepat pada kondisi sakit penyakit untuk
mencegah dan atau meminimalkan gangguan fungsi atau risiko kecacatan.
$. &paya kuratif
/enanganan melalui paduan inter*ensi medik, keterapian fisik, dan upayarehabilitatif untuk mengatasi penyakitkondisi sakit untuk mengembalikan dan
mempertahankan kemampuan fungsi.
4. &paya rehabilitatif
/enanganan melalui paduan inter*ensi medik, keterapian fisik, keteknisan
medik dan upaya rehabilitatif lainnya melalui pendekatan psikososioedukasi
okupasi*okasional untuk mengatasi penyakitkondisi sakit yang bertujuan
mengembalikan dan mempertahankan kemampuan fungsi, meningkatkan
akti*itas dan peran serta partisipasi di masyarakat.
D. FILOSOFI
/elayanan Rehabilitasi Medik dilakukan dengan menjunjung filosofifilosofi
berikut?
!. Rehabilitasi merupakan Cjembatan yang menjangkau perbedaan antara
kondisi tidak bergunaberguna, kehilangan harapan berpengharapan
(Rehabilitation is a bridge spanning the gap between uselessness-
usefulness, hopelessness hopefulness%
3. Rehabilitasi tidak hanya memperpanjang usia tapi juga menambah
maknakualitas dalam hidup (rehabilitation is not only to add years to life
but also add life to years%.
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
7/27
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
8/27
masyarakat, paling tidak mampu memelihara diri sendiri, idealnya dapat
kembali kepada kegiatan kehidupan semula paling tidak mendekatinya.
F. PRINSIP REHABILITASI MEDIK
Menurut Harsono (!""0%, ada beberapa prinsip rehabilitasi, yaitu ?
!. Rehabilitasi dimulai sedini mungkin, bahkan segera sejak dokter melihat
penderita untuk pertama kalinya.
3. 9idak ada seorang pun yang boleh berbaring lebih lama dari yang diperlukan,
karena dapat mengakibatkan komplikasi.
$. Rehabilitasi merupakan terapi multidisipliner terhadap seorang penderita
4. +aktor yang terpenting adalah kontinuitas pera-atan
@. /erhatian untuk rehabilitasi diutamakan kepada sisa kemampuan yang masih
dapat diperbaiki dengan latihan
0. +ungsi lain rehabilitasi adalah pencegahan serangan berulang
5. /enderita merupakan subjek rehabilitasi, bukan sekedar objek.
/rinsip prinsip dasar kegiatan rehabilitasi anak
:da beberapa prinsip dasar kegiatan rehabilitasi anak berkebutuhan khusus,
diantaranya?
!. Ditinjau dari tujuan rehabilitasi
9ujuan rehabilitasi bagi anak berkebutuhan khusus adalah agar mereka
mampu mengikuti pendidikan dengan baik, atau agar mereka mampu
melaksanakan fungsi sosial secara -ajarn dalam kehidupan masyarakat.
&ntuk me-ujudkan tujuan rehabilitasi tersebut, prinsip dasar kegiatan
rehabilitasi adalah?
a. /rinsip menyeluruh
egiatan rehabilitasi dilakukan secara menyeluruh atau lengkap, baik pada
aspek fisik, psikhis, sosial maupun ketrampilan (total care concept
rehabilitation%. 'eorang anak yang mengalami amputasi, sedini mungkin
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
9/27
ditangani bidang rehabilitasi medic tidak terbatasl kepada mempercepat
penyembuhan lukapenguatan ptot, tetapi juga pembuatan kaki palsu,
mempersiapkan mental agar yang bersangkutan menerima alat tersebut,
melatih ketrampilan sesuai dengan kemampuan yang ada, dsb.
b. /rinsip pelayanan segera atau pelayanan dini
/elayanan rehabilitasi dilakukan mulai sejak usia dini atau segera setelah
diketahui kebutuhan rehabilitasi yang diperlukan masingmasing anak.
c. /rinsip prioritas
ondisi kesehatan atau kecacatan yang menimbulkan rasa sakit dapat
mengganggu setiap akti*itas anak, maka kegiatan rehabilitasi medik bagi anak
yang memerlukan, perlu didahulukanmendahului kegiatan rehabilitasi yanglain. pada kasuskasus tertentu yang memerlukan pelayanan segera, perlu
memperoleh prioritas dalam rehabilitasi.
d. egiatan berpusat pada anak
egiatan rehabilitasi yang dilakukan, lebih banyak memberikan
kesempatan kepada anakpeserta didik untuk mencoba sendiri,
memecahkan masalahnya sendiri serta melakukan latihan sendiri, sudah tentu
setelah mereka memperoleh penjelasan secukupnya dari pro*ider.
e. /rinsip konsisten
'etiap kegiatan rehabilitasi didasarkan pada program yang telah disiapkan
sebelumnya, dan die*aluasisetiap kemajuan yang dicapai anakpeserta didik
secara konsisten.
f. /rinsip efekti*itas dan penghargaan
Memberikan pujian dan penghargaan atas keberhasilan dan kemajuan
kemampuan anakpeserta didik.
g. /rinsip pentahapan.
:rtinya bah-a kegiatan rehabilitasi dimulai dari kegiatan yang minimal
(kecil, sederhana, mudah% sampai pada yang maksimal (luas, besar, sukar%,
baik yang berhubungan dengan bentuk, sifat maupun hasil yang diharapkan.
h. /rinsip kesinambungan, berulang dan terus menerus.
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
10/27
:rtinya kegiatan terapi agar mencapai hasil maksimal perlu dilakukan
berkesinambungan, berulangulang, terus menerus. >adi tidak berhenti
sebelum terlihat hasilnya yang lebih baik, menjadi bertambah meningkat
kemampuannya, menjadi berkurang kesulitan dan hambatannya, dsb.
i. /rinsip terintegrasi
/elaksanaan kegiatan rehabilitasi tidak selalu terpisah dengan kegiatan proses
belajar mengajar dalam suatu bidang studi tertentu, misalnya ketrampilan,
olahraga, /M/, agama, kesenian, dsb.
3. Ditinjau dari jenis dan macam kelainan
a. Orientasi pada pengembalian fungsi
egiatan rehabilitasi dilakukan dengan berorientasi pada pengembalian
fungsi. 'etiap anak berkelainan memiliki dampak primer tertentu sesuai
dengan jenis kecacatannya. Dampak primer tersebut sedapat mungkin
dikembalikan fungsinya, dan jika tidak mungkin dialihkan pada fungsi organ
tubuh yang lainketrampilan tertentu yang dapat menggantikan fungsi organ
yang berkelainan. Misalnya? tunanetra, dampak primer tidak dapat melihat,
kegiatan rehabilitasi di bidang pendidikan dengan tulisan braille, peragaan
dengan bendy yang dapat diraba, dsb. :nak tunadaksa jenis folio, dampak
primer ambulasi terbatas, kegiatan rehabilitasi melatih penggunaan kursi roda,
kruk, brace, dsb.
b. /insip indi*idualisasi
egiatan rehabilitasi berorientasi pada ketidakmampuan dan kemampuan
setiap anakpeserta didik. /elaksanaan kegiatan rehabilitasi diperlukan
pendekatan indi*idual.
c. Orientasi pada jenis kecacatan dan kasus:da kegiatan rehabilitasi yang dapat dilakukan secara kelompok berdasarkan
atas jenis kecacatan, macam kasus, tingkat kelas, kelompok usia, dsb.
Misanya? semua anak tunanetra memerlukan latihan orientasi dan mobilitas,
semua anak tunarungu memerlukan latihan komunikasi, semua anak tuna
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
11/27
grahita dan tunadaksa memerlukan latihan :D8, dsb
$. Ditinjau dari kemampuan pelaksana ( pro*ider %
a. /rinsip kerja tim
/ekerjaan rehabilitasi dilakukan oleh suatu tim yang masingmasing bekerja
sesuai dengan profesi dan kemampuannya. erjasama yang baik entar
anggota tim rehabilitasi akan sangat menentukan keberhasilan program
rehabilitasi.
b. /rinsip kerja atas dasar profesi.
9idak semua anggota tim rehabilitasi memiliki profesi yang sama, itulah
sebabnya bekerja atas dasar profesi akan lebih mampu mengurangi resiko
kesalahan, di samping itu juga akan memperbesar efekti*itas kerja. 'ebelum
kegiatan rehabilitasi dimulai, terlebih dahulu difahami batasbatas
ke-enangan masingmasing dan disusun pembagian togas secara tertulis
atas dasar kesepakatan pihakpihak yang tergabung dalam tim rehabiliasi
yang ada di sekolah masingmasing.
9indakan konsultatif dan penyelenggaraan pertemuan tim rehabilitasi secara
periodik perlu ditempuh di setup sekolah, demi kelancaran kegiatan
rehabilitasi dan menghindari kesalahan dalam memberikan pelayanan
rehabilitasi yang dapat menimbulkan parahnya permasalahan atau kecacatan
yang disandang oleh anakpeserta didik yang memperoleh pelayanan.
'eluruh program rehabilitasi berada di ba-ah tanggung ja-ab ketua tim
yang dibantu oleh tiga ahli di bidang medik, social psikologis dan
ketrampilan. Dalam pelaksanaannya dapat dilakukan oleh beberapa
pelaksana rehabilitasi sesuai dengan kemamputan dan ke-enangannya.
9indakan rujukan ke ahlinya perlu dilakukan oleh para guru dan petugas
rehabilitasi lainnya, agar anak segera terpecahkan permasalahannya. Dalam
hal ini perlu disertai administrasi seperlunya (buku rujukan%.
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
12/27
4. Ditinjau dari tempat, -aktu dan sarana rehabilitasi
a. /rinsip integritas
egiatan rehabilitasi pada dasarnya dapat dilakukan secara bersainasama,
kecuali rehabilitasi ketrampilan sebaiknya dilakukan setelah anakpeserta
didik selesai mengikuti rehabilitasi medik dan sosial. Misalnya anak tunanetra
untuk mengikuti latihan ketrampilan massage, sebaiknya setelah menguasai
orientasi mobilitas, tidak sakit, dan setelah memiliki moti*asi untuk bekerja
bidang keahlian massage.
/insip ini juga menggariskan bah-a pelaksanaan rehabilitasi juga dapat
dilakukan bersamasama saat penyafnpaian materi bidang studi tertentu di
sekolah.
b. /rinsip kelu-esan tempat dan -aktu
9empat pelaksanaan rehabilitasi dapat dilakukan dimana saja dan kapan raja,
terkecuali pada kasuskasus tertentu. Misalnya operasi ortopedi harus
dilakukan di rumah sakit.
c. /rinsip kesederhanaan
'arana rehabilitasi diutamakan yang sederhana, mudah didapat, murah
harganya dan disesuaikan dengan kemampuan lembagasekolah, kecuali pada
kasusskasus tertentu, seperti alat bantu untuk mendengar, alat bantu untuk
melihat, prothese, dsb.
d. /rinsip keterlibatan orangtua dan masyarakat :rtinya kegiatan rehabilitasi
perlu menyertaka orangtua atau pembina asrama atau masyarakat, baik dalam
melakukan pelatihan, penga-asan dan pembinaan anak, mengingat jumlah
-aktu anak kesehariannya lebih banyak di rumah atau diasrama.
G. BENTUK PELAYANAN
;eberapa bentuk /elayanan Rehabilitasi Medik, antara lain?
!. Mengembalikan fungsi pasien pasca stroke
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
13/27
3. Mencegah kontraktur dan mengembalikan fungsi pasien pasca operasi dan
patah tulang.
$. 'enam nafas sehat, senam hamil
4. Memberikan alat bantu jalan, ortesa, protesa, splint, korset, dll.
@. Melatih bicara dan gerak motorik anak dengan
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
14/27
5. /sikologi, menge*aluasi keadaan psikologi penderita secara tuntas, termasuk
keluarganya.
#. Ortotik prostetik, menge*aluasi dan mengadakan alatalat bantu yang telah
disesuaikan guna memperbaiki akti*itas.
". /enderita dan keluarga, melengkapi tim rehabilitasi. Diskusi yang memadai
mengenai penyakit dan deficit neurologic adalah penting untuk mengetahui
gangguan fungsional yang sebenarnya.
!A. Rohani-an
. /78:1:):) D:8:M R7H:;89:' M7D
!. /elayanan +isioterapi:dalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada indi*idu dan atau
kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan
fungsi tubuh seoanjang daur kehidupan dengan menggunakan penanganan
secara manual, peningkatan gerak, peralatan, pelatihan fungsi dan komunikasi.
+isioterapi merupakan bagian dari ilmu kedokteran yang berupa inter*ensi
fisik nonfarmakologis dengan tujuan utama kuratif dan rehabilitatif gangguan
kesehatan. +isioterapi atau 9erapi +isik secara bahasa merupakan teknik
pengobatan dengan modalitas fisik (fisika%.
;eberapa modalitas fisik yang terdapat di pergunakan antara lain ? listrik, suara,
panas, dingin, magnet, tenaga gerak dan air. Modalitas fisik inilah yang
kemudian menjadi dasar aplikasi fisioterapi. 'ebagai contoh, suhu dapat
dimodifikasi menjadi suhu dingin (coldtherapy% dan suhu panas
(thermotherapy% yang digunakan pada keadaan yang sesuai dengan indikasi
terapi tersebut.
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
15/27
2ambar !. Modalitas +isika dan +isioterapi
a. Hydrotherapy
Hydrotherapy adalah perawatan menggunakan air untuk
tujuan kesehatan, misalnya menghilangkan nyeri atau
untuk menyembuhkan luka. Kolam renang, whirlpools dan
hubbard tank (tangki yang memungkinkan penderita untuk
merendam seluruh tubuhnya di dalam air) adalah contoh
beberapa alat yang dapat dipergunakan untuk melakukan
hydrotherapy.
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
16/27
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
17/27
beberapa kelainan, terdapat kondisi yang tidak
memungkinkan penggunaan teknik ini. Penderita harus
selalu konsultasi dengan dokter sebelum memulai
perawatan hydrotherapy.
b. Cold herapy
#plikasi dingin pada area radang dapat mengurangi
kepekaan syara" yang pada gilirannya akan mengurangi
rasa nyeri. !etode ini paling sering dipergunakan pada
keadaan akut sebagai bagian dari sistem $%&' !Rest-"ce-
Compression-#le$ation%& !etode ini dapat dilakukan dengan
mempergunakan es atau sprai $apocoolant.
9abel !. Respon ulit terhadap 9erapi dingin
ecara fsiologis, pada menit pertama setelah
pemberian aplikasi dingin (suhu * +&) terjadi asokontriksi
arteriola dan enula secara lokal. -asokontriksi ini
disebabkan oleh aksi reek dari otot polos yang timbul
akibat stimulasi sistem sara" otonom dan pelepasan
epinehrin dan norepinephrin. /alaupun demikian apabila
dingin tersebut terus diberikan selama sampai dengan
0* menit akan timbul "ase asodilatasi yang terjadi
intermiten selama 1 sampai 2 menit. Periode ini dikenal
sebagai respon hunting. $espon hunting terjadi untuk
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
18/27
mencegah terjadinya kerusakan jaringan akibat dari
jaringan mengalami ano3ia jaringan.
9abel 3. 7fek +isiologis 9ubuh terhadap 9erapi Dingin
Cold therapy adalah penggunaan dingin untuk
menanggulangi nyeri atau kondisi lainnya. Pada cedera
olahraga, jenis terapi ini dialkukan pada "ase cedera akut.
4erapi dingin dapat dipergunakan menggunakan beberapa
metode, termasuk es dan semprot dingin. Hal ini dapat
diberikan * atau 5* menit sampai dua hari setelah
terjadinya cedera. Beberapa keuntungan penggunaan cold
therapy adalah cepat, mudah digunakan dan sangat hemat.
Cold therapy sebaiknya tidak digunakan untuk mengatasi
beberapa hal misal buruknya sirkulasi darah, Raynaud
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
19/27
syndrome (kondisi dimana arteri yang paling kecil yang
membawa darah ke jari tangan dan kaki terhalang karena
adanya dingin atau karena masalah emosi) dan radang
pembuluh darah ($asculitis).
c. hermotherapy
hermotherapy merupakan terapi dengan menggunakan suhu
panas biasanya dipergunakan dengan kombinasi dengan
modalitas fsioterapi yang lain seperti e'ercise dan manual
therapy. 6dara lembab yang hangat dapat dipergunakan
untuk mengurangi kekakuan dan nyeri otot. Heat therapydapat dilakukan dengan mempergunakan berbagai cara,
antara lain dengan menggunakan kantung panas (hot packs),
handuk hangat, botol air panas, alat ultrasound, alat infra-red
dan bak parafn cair. 4erapi ini juga dapat dikombinasikan
dengan hydrotherapy karena air yang hangat dapat
mengendurkan otot, sendi serta meningkatkan jangkauan
sendi.
9abel $. 7fek +isiologis 9ubuh terhadap 9erapi /anas
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
20/27
ermotherapy banyak digunakan untuk mengatasi arthritis,
bursitis, tendinitis, nyeri punggung dan nyeri bahu.
hermotherapy memperlebar pembuluh darah dan
meningkatkan aliran darah pada kulit . 4erapi panas dapat
merileksasikan otot dan mengurangi kekakuan sendi.
Penelitian juga menunjukkan bahwa panas dapat memblok
reseptor nyeri. ecara umum terapi panas dapat dilakukan
sendiri di rumah, akan tetapi beberapa jenis terapi panas
memerlukan pengawasan dan harus dilakukan di dalam
klinik atau rumah sakit. 4erapi dengan panas yang lembab
tampaknya lebih e"ekti" untuk mengatasi nyeridibandingkan dengan terapi dengan panas yang kering
karena kelembaban dapat menghantarkan panas menuju
ke dalam jaringan yang lebih dalam. hermotherapybiasanya
dikombinasikan hydrotherapy (terapi air). 7alam banyak
kasus cryotherapy (coldtherapy) digunakan untuk mengurangi
peradangan sebelum dapat dilakukan thermotherapy.
d. (ltrasound herapy
4erapi ultrasound merupakan jenis thermotherapy (terapi panas)
yang dapat mengurangi nyeri akut maupun kronis. 4erapi
ini menggunakan arus listrik yang dialirkan lewat transducer
yang mengandung kristal kuarsa yang dapat mengembang
dan kontraksi serta memproduksi gelombang suara yang
dapat ditransmisikan pada kulit serta ke dalam tubuh.
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
21/27
2ambar $. :lat <rasound
e. #lectrotherapy
#lectrotherapy merupakan terapi dengan mempergunakan
impuls listrik untuk menstimulasi sara" motorik ataupun
untuk memblok sara" sensorik. alah satu jenis electrotherapy
yang sering dipergunakan untuk pengobatan adalah
transcutaneous electro ner$e stimulation (4'8). 4'8
mempergunakan listrik bertegangan rendah yang disuplai
dari suatu alat portable bersumber daya baterai. 7ua
elektroda pada alat ini dihubungkan pada bagian yang
nyeri sehingga bagian tersebut teraliri impuls listrik yang
akan menjalar pada serabut sara" untuk mengurangi
kepekaan terhadap rangsang nyeri. #lat ini sering
dipergunakan untuk mengatasi nyeri pada tendonitis dan
bursitis. elain 4'8, shortwa$e diathermy sering juga
dipergunakan dalam praktek fsioterapi. #lat ini
mempergunakan arus listrik "rekuensi tinggi untuk
meningkatkan suhu pada kulit. Bagian9bagian tubuh yang
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
22/27
besar seperti punggung dan pinggang dapat diterapi
dengan shortwa$e diathermy karena penetrasi suhu dapat lebih
dalam daripada mempergunakanmetode terapi panas non-
electri&
f. Manual herapy
Berbagai teknik terapi manipulasi dapat dilakukan untuk
menghasilkan gerakan pasi". 4eknik ini meliputi terapi
gerak dan massage (pijat). 7ewasa ini teknik massage yang
paling sering dipergunakan adalah teknik weden,
walaupun demikian, berbagai jenis lain juga mulai seringdipergunakan meliputi neuro-de$elopmental treatment untuk
mengatasi gangguan neuromuskular serta akupressure.
Manipulation therapy terutama ditujukan untuk mengurangi
nyeri dan meningkatkan eksibilitas sendi.
g. #'ercise herapy
4eknik fsioterapi ini merupakan teknik fsioterapi yang
paling sering dipergunakan terutama pada keadaan kronis.
Pada penggunaannya, jenis, "rekuensi, intensitas dan
durasi latihan ditentukan berdasarkan pemeriksaan fsik.
:enis latihan yang dapat dilakukan berupa latihan isometric,
isotonic, aerobik maupun latihan akuatik. :enisjenis latihan
ini biasanya bertujuan untuk memperbaiki jangkauan
gerak, meningkatkan kekuatan, koordinasi, ketahanan,
keseimbangan dan postur. ;atihan dapat dilakukan secara
akti" dimana penderita mengontrol sendiri gerakannya
tanpa bantuan orang lain ataupun pasi" dimana gerakan
dilakuka berdasarkan bantuan dari ahli fsioterapi. 4erapi
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
23/27
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
24/27
9erapi -icara bertujuan untuk membantu seseorang yang mengalami gangguan
komunikasi, seperti ? :nakanak dengan gangguan berbahasa reseptis (tidak mengerti%
:nakanak dengan gangguan berbahasa ekspresif (sulit mengungkapkan
keinginannya dalam berbicara% :nakanak dengan gangguan tumbuh kembang khusus (autisme, do-n
syndrome, tuna rungu-icara% :nakanak yang mengalami keterlambatan bicara !speech delay%&
:nakanak yang mengalami gangguan artikulasi gagap !stuttering%,
cadel, dst :nakanak dan orang de-asa yang baru selesai menjalani operasi celah
bibir (cleft lipsumbing% dan celah langitlangit !cleft palate%& 'erta gangguan bahasa pada orang de-asa seperti pasca stroke yang
mengalami kehilangan berbahasa (:fasia%.
$. /elayanan 9erapi Okupasi
:dalah bentuk pelayanan yang ditujukan kepada indi*idu dan atau kelompok
untuk mengembangkan, memelihara, memulihkan fungsi atau mengupayakan
kompensasiadaptasi untuk aktifitas sehartihari, produktifitas dan -aktu luang
melalui pelatihan remediasi, stimulasi dan fasilitasi.
9erapi okupasi umumnya menekan pada kemampuan motorik halus, selain itu
terapi okupasi juga bertujuan untuk membantu seseorang agar dapat melakukan
kegiatan keseharian, aktifitas produktifitas dan pemanfaatan -aktu luang.
9erapi okupasi terpusat pada pendekatan sensori atau motorik atau
kombinasinya untuk memperbaiki kemampuan anak untuk merasakan sentuhan,
rasa, bunyi, dan gerakan. 9erapi juga meliputi permainan dan keterampilan
sosial, melatih kekuatan tangan, genggaman, kognitif dan mengikuti arah.
9erapi okupasi diperlukan oleh anakorang de-asa yang mengalami kesulitan
belajar, hambatan motorik (cedera, stroke, traumatic brain in)ury%, autisme,
sensory processing disorders, cerebral palsy, down syndrome,Attention *eficit
Hyperacti$ity *isorder (:DHD%, genetic disorders, asperger+s syndrome,
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
25/27
kesulitan belajar, keterlambatan -icara, gangguan perkembangan (Cerebal
alsy
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
26/27
Kepaniteraan Klinik Rehabilitasi Medik Periode 01 April 06 April 2013
7/25/2019 134699142-Rehabilitasi-Medik
27/27
DAFTAR PUSTAKA
:hmad 9oha Muslim. !""0. eranan Rehabilitasi Medis dalam elayanan esehatan.
;andung? + &)/:D.
:ro*ah, )o*ita ntan. 3A!A.*asar-dasar .isioterapi pada Cedera /lahraga
Husnul, M.. 3AA#.edokteran .isik dan Rehabilitasi Medik.
Handayani, 7. (3AA5%. endala enerapan erapi 0icara erhadap emampuan
1ahasa *an 1icara ada Anak Retardasi Mental *i usat erapi erpadi A
lus Malang. 'kripsi, &ni*ersitas slam )egeri Maulana Malik brahim
Malang.
Menkes R. 3AA#.edoman elayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit&
Rid-an, dr.. 3A!!.Rehabilitasi Medis.