14° CURSO DE LA AEMEF24/25 de Mayo 2010

Patologia tendinosa

Nuevas tecnicas en Fisioterapia

Rémy ROULLAND – CERS Capbreton Francia

Tratamientos de FisioterapiaReposoHieloUltra sonidosMasages : MTP / CyriaxEstiramientosRefuerzo excentricoOndas de choqueLaser

TratamientoFase aguda: Fase inflamatoria,

Fase calienteReposo, Hielo, Ultra sonidos,

Masages..

Fase cronica: Fase friaMPT, Ondas de choque,

Estiramientos, Refuerzo excentrico..

Ondas de choque: Principes

Tratamiento mecanico como el MTP*

Percusion sobre la zona dolorosa para crear:

Reaccion « inflamatoria » local por aumento de la vascularizacion local

Antalgia local por desarollo de endorfinas locales

Ondas de choque: Indicaciones

TendinopatiasAponevrositisPeriostitisConsecuencias de dolores

ligamentososFibrosis musculares

Ondas de choque: Contra indicaciones

Proceso inflamatorio agudoFractura sin consolidacionPatologia tumoral localAlgodistrofiaMujer embarazada

Ondas de choque: MaterialCompresor:

Impulsion neumatica que crea un movimiento balistico

Panel de controlPercutor: 2

cabezales y posibilidad de aumento de la presion

Panel de controlNumero de impulsos

Frecuencia

Presion

Percutor2 cabezales

Posibilidad de aumentar la presion ejercida

Ondas de choque: ProtocoloImpulsiones: 2000 a 3000

Frecuencia: 4 a 15 Hz

Presion: 2 bares

Ondas de choque: ProtocoloValoracion del

dolor antes de la sesion: EVA o EN

Sesion cada 4 o 5 dias

Tratamiento de 4 a 6 sesiones

Ondas de choque: TecnicaPosicion del pacienteGel neutro para evitar la abrasion

cutanea ligada al desplazamiento del cabezal

Comenzar los impulsos en la periferia de la zona dolorosa en los limites de lo soportable

Progresivamente, centrarse en la zona dolorosa

Ondas de choque: TecnicaDespues de la sesion: crioterapia

local al final del dia para limitar las reacciones secundarias de dolor

Actividades fisicas continuan, respetando el dolor.

Ondas de choque: ReaccionesSesion « desagradable »Las informaciones del dolor

disminuyen durante la sesionSensacion de anestesia al final

de la sesion: producto de endorfinas

Dolor que puede aumentar en las 24 o 48 horas despues de la sesion con una remision los dias siguientes

Posibilidad de hematomas

Ondas de choque: ReaccionesLa evolucion del dolor muestra

una disminucion con su valoracion antes cada sesion

Ondas de choque: Resultados80% de los pacientes mejorados

o curados20% igualesNingun empeoramiento

Los resultados dependen de la tecnica y del operador

Ondas de choque: Discusion

Tratamiento doloroso: informar al paciente

Buenos resultados con poco sesionesNo es el tratamiento de primera

intencionPrecio de la maquina importanteTratamiento del dolor (y de la

calcificacion)Mejores resultados en cronica

Ondas de choque: ConclusionBuenos resultados sobre el dolor

Mejora funcional de los pacientes que permite facilitar la cicatrizacion del tejido tendinoso, ligamentoso o aponevrotico.

Gracias por su atencion