173812770 Referat Atresia Ani

8/10/2019 173812770 Referat Atresia Ani

1/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Atresia ani adalah suatu kelainan kongenital tanpa anus atau anus

tidak sempurna, termasuk didalamnya agenesis ani, agenesis rektum dan

atresia rektum. Insiden 1:5000 kelahiran yang dapat muncul sebagai sindroma

VACTRR! "Vertebra, Anal, Cardial, Esofageal, Renal, Limb#$

B. Embriologi

%sus belakang membentuk sepertiga distal kolon trans&ersum, kolon

desendens, sigmoid, rektum, bagian atas kanalis ani$ endodern usus belakang

ini 'uga membentuk lapisan dalam kandung kemih dan uretra$ (agian akhir

usus belakang bermuara ke dalam kloaka, suatu rongga yang dilapisi

endoderm yang berhubungan langsung dengan ektoderm permukaan$ )aerah

pertemuan antara endoderm dan ektoderm membentuk membran kloaka$

*ada perkembangan selan'utnya, timbul suatu rigi melintang, yaitu

septum urorektal, pada sudut antara allantois dan usus belakang$ +ekat ini

tumbuh kearah kaudal, karena itu membagi kloaka men'adi bagian depan,

yaitu sinus uroginetalis primiti, dan bagian posterior, yaitu kanalis

anorektalis$ -etika mudigah berumur . minggu, septum urorektal mencapai

membran kloaka, dan di daeraah ini terbentuklah korpus parienalis$ /embran

kloakalis kemudian terbagi men'adi membran analis di belakang, dan

membran urogenitalis di depan$

Atresia ani | 1


2/19

+ementara itu, membran analis dikelilingi oleh ton'olton'ol

mesenkim, yang dikenal sebagai celah anus atau proktodeum$ *ada minggu

ke, membran analis koyak, dan terbukalah 'alan antara rektum dan dunia

luar$ (agian atas kanalis analis berasal dari endoderm dan diperdarahi oleh

pembuluh nasi usus belakang, yaitu arteri mesentrika inerior$ Akan tetapi,

sepertiga bagian ba2ah kanalis analis berasal dari ektoderm dan ektoderm

dibentuk oleh linea pektinata, yang terdapat tepat di ba2ah kolumna analis$

*ada garis ini, epitel berubah dari epitel torak men'adi epitel berlapis gepeng$

+ecara embriologi, saluran pencernaan berasal dari oregut, midgut

dan hindgut$ 3oregut akan membentuk aring, sistem pernaasan bagian

ba2ah, esoagus, lambung sebagian duodenum, hati dan sistem bilier serta

pankreas$ /idgut membentuk usus halus, sebagian duodenum, sekum,

appendik, kolon asenden sampai pertengahan kolon trans&ersum$ 4indgut

meluas dari midgut hingga ke membrana kloaka, membrana ini tersusun dari

endoderm kloaka, dan ektoderm dari protoderm atau analpit$ %sus terbentuk

mulai minggu keempat disebut sebagai primiti gut$ -egagalan

perkembangan yang lengkap dari septum urorektalis menghasilkan anomali

letak tinggi atau supra le&ator$ +edangkan anomali letak rendah atau inra

le&ator berasal dari deek perkembangan proktoderm dan lipatan genital$ *ada

anomali letak tinggi, otot le&ator ani perkembangannya tidak normal$

+edangkan otot singter eksternus dan internus dapat tidak ada atau

rudimenter$

Atresia ani | 2


3/19

C. Etiologi

Atresia ani dapat disebabkan karena:

1$ *utusnya saluran pencernaan di atas dengan daerah anus, sehingga bayi

lahir tanpa lubang dubur

$ 6angguan organogenesis dalam kandungan

7$ (erkaitan dengan sindrom do2n

Atresia ani memiliki etiologi yang multiaktorial$ +alah satunya

adalah komponen genetik$ *ada tahun 150an, didapatkan bah2a risiko

malormasi meningkat pada bayi yang memiliki saudara dengan kelainan

atresia ani yakni 1 dalam 100 kelahiran, dibandingkan dengan populasi umum

sekitar 1 dalam 5000 kelahiran$ *enelitian 'uga menun'ukkan adanya

hubungan antara atresia ani dengan pasien dengan trisomi 1 "Down's

syndrome#$ -edua hal tersebut menun'ukkan bah2a mutasi dari bermacam

macam gen yang berbeda dapat menyebabkan atresia ani atau dengan kata

lain etiologi atresia ani bersiat multigenik$

D. Patofisilogi

Atresia ani ter'adi akibat kegagalan penurunan septum anorektal pada

kehidupan embrional$ /aniestasi klinis diakibatkan adanya obstruksi dan

adanya istula$ 8bstruksi ini mengakibatkan distensi abdomen, sekuestrasi

cairan, muntah dengan segala akibatnya$ Apabila urin mengalir melalui istel

menu'u rektum, maka urin akan diabsorbsi sehingga ter'adi asidosis

hiperkloremia, sebaliknya eses mengalir kearah traktus urinarius

menyebabkan ineksi berulang$ *ada keadaan ini biasanya akan terbentuk

istula antara rektum dengan organ sekitarnya$ *ada perempuan, 09 dengan

Atresia ani | 3


4/19

istula ke &agina "rekto&agina# atau perineum "rekto&estibuler#$ *ada lakilaki

umumnya istula menu'u ke &esika urinaria atau ke prostat "rekto&esika# bila

kelainan merupakan letak tinggi, pada letak rendah istula menu'u ke uretra

"rektouretralis#$

E. Klasifikasi

/enurut klasiikasi ingspread, atresia ani dibagi golongan yang

dikelompokkan menurut 'enis kelamin$

a$ ;enis -elamin !akilaki

6olongan I -elainan istel urin

;ika ada istel urin, tampak mekonium keluar dari

oriisium eksternum uretra, mungkin terdapat istel ke

uretra maupun ke &esika urinaria$ Cara praktis menentukan

letak istel adalah dengan memasang kateter urin$ (ila

kateter terpasang dan urin 'ernih, berarti istel terletak

uretra karena istel tertutup kateter$ (ila dengan kateter urin

mengandung mekonuim maka istel ke &esika urinaria$ (ila

e&akuasi eses tidak lancar, penderita memerlukan

kolostomi segera$

Atresia rektum

*ada atresia rektum tindakannya sama pada

perempuan$ *ada atresia rektum, anus tampak normal tetapi

pada pemerikasaan colok dubur 'ari tidak dapat masuk lebih

dari 1 cm$ Tidak ada e&akuasi mekonium sehingga perlu

segera dilakukan kolostomi$

*erineum datar

3istel tidak ada

;ika istel tidak ada dan udara < 1 cm dari kulit pada

in&ertogram, maka perlu segera dilakukan kolostomi$

6olongan II

-elainan istel perineum

Atresia ani | 4


5/19

3istel perineum sama dengan pada perempuan,

lubangnya terletak lebih anterior dari letak anus normal,

tetapi tanda timah anus yang buntu menimbulkan obstipasi$

/embran anal*ada membran anal biasanya tampak bayangan

mekonium di ba2ah selaput$ (ila e&akuasi eses tidak ada

sebaiknya dilakukan terapi deinit secepat mungkin$

+tenosis anus

*ada stenosis anus, sama dengan perempuan$ *ada

stenosis anus, lubang anus terletak di tempat yang

seharusnya, tetapi sangat sempit$ &akuasi eses tidak

lancar sehingga biasanya harus segera dilakukan terapideiniti$

3istel tidak ada



6ambar $1 6ambaran Atresia Ani pada lalilaki

b$ ;enis -elamin *erempuan

6olongan I

-elainan kloaka

(ila terdapat kloaka maka tidak ada pemisahan antara

traktus urinarius, traktus genetalis dan 'alan cerna$ &akuasi

Atresia ani | 5


6/19

eses umumnya tidak sempurna sehingga perlu cepat

dilakukan kolostomi$

3istel &agina

*ada istel &agina, mekonium tampak keluar dari

&agina$ &akuasi eces men'adi tidak lancar sehingga

sebaiknya dilakukan kolostomi$

3istel rekto&estibular

*ada istel &estibulum, muara istel terdapat di &ul&a$

%mumnya e&akuasi eses lancar selama penderita hanya

minum susu$ &akuasi mulai terhambat saat penderita

mulai makan makanan padat$ -olostomi dapat

direncanakan bila penderita dalam keadaan optimal$ Atresia rektum

*ada atresia rektum, anus tampak normal tetapi pada

pemerikasaan colok dubur 'ari tidak dapat masuk lebih dari

1 cm$ Tidak ada e&akuasi mekonium sehingga perlu

segera dilakukan kolostomi$

3istel tidak ada



6olongan II -elainan istel perineum

!ubang istel perineum biasanya terdapat diantara

&ul&a dan tempat letak anus normal, tetapi tanda timah anus

yang buntu menimbulkan obstipasi

+tenosis anus

*ada stenosis anus, lubang anus terletak di tempat

yang seharusnya, tetapi sangat sempit$ &akuasi eses tidaklancar sehingga biasanya harus segera dilakukan terapi

deiniti$

3istel tidak ada



Atresia ani | 6


7/19

6ambar $ 6ambaran Atresia Ani pada perempuan

F. Manifestasi Klinis

6e'ala yang menun'ukan ter'adinya atresia ani ter'adi dalam 2aktu

==> 'am$ 6e'ala itu dapat berupa :

1$ *erut kembung$

$ /untah$

7$ Tidak bisa buang air besar$

=$ *ada pemeriksaan radiologis dengan posisi tegak serta terbalik dapat

dilihat sampai dimana terdapat penyumbatan$

Atresia ani sangat ber&ariasi, mulai dari atresia ani letak rendah

dimana rectum berada pada lokasi yang normal tapi terlalu sempit sehingga

eses bayi tidak dapat melaluinya, malormasi anorektal intermedia dimana

u'ung dari rektum dekat ke uretra dan malormasi anorektal letak tinggi

dimana anus sama sekali tidak ada$

+ebagian besar bayi dengan atresia ani memiliki satu atau lebih

abnormalitas yang mengenai sistem lain$ Insidennya berkisar antara 509

?09$ /akin tinggi letak abnormalitas berhubungan dengan malormasi yang

lebih sering$ -ebanyakan dari kelainan itu ditemukan secara kebetulan, akan

Atresia ani | 7


8/19

tetapi beberapa diantaranya dapat mengancam nya2a seperti kelainan

kardio&askuler$

(eberapa 'enis kelainan yang sering ditemukan bersamaan dengan

malormasi anorektal adalah

1$ -elainan kardio&askuler$

)itemukan pada sepertiga pasien dengan atresia ani$ ;enis kelainan

yang paling banyak ditemui adalah atrial septal defect danpaten ductus

arteriosus, diikuti oleh tetralogi of fallot dan vebtriular septal defect$

$ -elainan gastrointestinal$

-elainan yang ditemui berupa kelainan trakeoesoageal "109#,

obstruksi duodenum "199#$

7$ -elainan tulang belakang dan medulla spinalis$

-elainan tulang belakang yang sering ditemukan adalah kelainan

lumbosakral seperti !emivertebrae, soliosis, butterfly vertebrae, dan

!emisacrum. +edangkan kelainan spinal yang sering ditemukan adalah

myelomeningocele, meningocele, dan teratoma intraspinal$

=$ -elainan traktus genitourinarius$

-elainan traktus urogenital kongenital paling banyak ditemukan

pada atresia ani$ (eberapa penelitian menun'ukkan insiden kelainan

urogeital dengan atresia ani letak tinggi antara 50 9 sampai ?09, dengan

atresia ani letak rendah 159 sampai 09$ -elainan tersebut dapat berdiri

sendiri ataupun muncul bersamaan sebagai VATR "Vertebrae, Anorectal,

Atresia ani | 8


9/19

"rac!eoesop!ageal and Renal abnormality# dan VACTR! "Vertebrae,

Anorectal, Cardiovascular, "rac!eoesop!ageal, Renal and Limb

abnormality#$

. Diagnosa

)iagnosis ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan isik yang teliti$

*ada anamnesis dapat ditemukan :

1$ (ayi cepat kembung antara => 'am setelah lahir$

$ Tidak ditemukan anus, kemungkinan 'uga ditemukan adanya istula$

7$ (ila ada istula pada perianal kemungkinan kelainan adalah letak rendah$

untuk mendiagnosa atresia ani dapat menggunakan cara:

1$ (ayi lakilaki dilakukan pemeriksaan perineum dan urin bila :

a$ 3istel perianal "@#, bucet !andle, anal stenosis atau anal membran

berarti atresia letak rendah maka dilakukan minimal *ostero +agital

Anorektoplasti "*+AR*# tanpa kolostomi

b$ (ila mekoneum "@# maka atresia letak tinggi dan dilakukan kolostomi

terlebih dahulu, setelah > minggu kemudian dilakukan tindakan

deiniti$ Apabila pemeriksaan diatas meragukan dilakukan

in&ertrogram$ (ila akhiran rektum 1 cm dari kulit maka disebut

letak rendah$ Akhiran rektum < 1 cm disebut letak tinggi$ *ada laki

laki istel dapat berupa rekto&esikalis, rektouretralis dan

rektoperinealis$

$ *ada bayi perempuan 0 9 atresia ani disertai dengan istel$

(ila ditemukan istel perineal "@# maka dilakukan minimal *+AR*

tanpa kolostomi$ (ila istel rekto&aginal atau rekto&estibuler dilakukan

Atresia ani | 9


10/19

kolostomi terlebih dahulu$ (ila istel "# maka dilakukan in&ertrogram:

apabila akhiran 1 cm dari kulit dilakukan postero sagital anorektoplasti,

apabila akhiran < 1 cm dari kulit dilakukan kolostom terlebih dahulu$

(ila mekonium didadapatkan pada perineum, &estibulum atau istel

perianal maka kelainan adalah letak rendah $ (ila pada pemeriksaan istel

"# maka kelainan adalah letak tinggi atau rendah$ *emeriksaan oto

abdomen setelah 1>= 'am setelah lahir agar usus terisi udara, dengan

cara #angenstein Reis "kedua kaki dipegang posisi badan &ertikal dengan

kepala diba2ah# atau nee c!est position "su'ud# dengan bertu'uan agar

udara berkumpul didaerah paling distal$ (ila terdapat istula lakukan

istulograi$

*ada pemeriksan klinis, pasien atresia ani tidak selalu menun'ukkan

ge'ala obstruksi saluran cerna$ %ntuk itu, diagnosis harus ditegakkan pada

pemeriksaan klinis segera setelah lahir dengan inspeksi daerah perianal

dan dengan memasukkan termometer melalui anus$

/ekonium biasanya tidak terlihat pada perineum pada bayi dengan

istula rektoperineal hingga 1?= 'am$ )istensi abdomen tidak ditemukan

selama beberapa 'am pertama setelah lahir dan mekonium harus dipaksa

keluar melalui istula rektoperineal atau istula urinarius$ 4al ini

dikarenakan bagian distal rektum pada bayi tersebut dikelilingi struktur

otototot &olunter yang men'aga rektum tetap kolaps dan kosong$

Tekanan intrabdominal harus cukup tinggi untuk menandingi tonus

otot yang mengelilingi rektum$ 8leh karena itu, harus ditunggu selama 1?

Atresia ani | 10


11/19

= 'am untuk menentukan 'enis atresia ani pada bayi untuk menentukan

apakah akan dilakukan colostomy atau anoplasty$

Inspeksi perianal sangat penting$ $lat %bottom% atau flat perineum,

ditandai dengan tidak adanya garis anus dan anal dimple mengindikasikan

bah2a pasien memiliki otototot perineum yang sangat sedikit$ Tanda ini

berhubungan dengan atresia ani letak tinggi dan harus dilakukan

colostomy$

Tanda pada perineum yang ditemukan pada pasien dengan atresia ani

letak rendah meliputi adanya mekonium pada perineum, %bucet&!andle%

"sin tag yang terdapat pada anal dimple#, dan adanya membran pada anus

"tempat keluarnya mekonium#$

*emeriksaan penun'ang yang dapat dilakukan kepada pasien atresia

ani adalah :

a$ Radiologi dengan (arium nema

Akan terlihat gambaran klasik seperti daerah transisi dari lumen

sempit ke daerah yang melebar$

*ada oto = 'am kemudian, terlihat retensi barium dan gambaran

mikrokolon$

b$ (iopsi hisap rektum

)igunakan untuk mencari tanda histologik yang khas, yaitu tidak

adanya sel ganglion parasimpatik di lapisan muskularis mukosa,

dan adanya serabut sara yang menebal$

Atresia ani | 11


12/19

!. Penatalaksanaan

*enatalaksanaan atresia ani tergantung klasiikasinya$ *ada atresia ani

letak tinggi harus dilakukan kolostomi terlebih dahulu$ *ada beberapa 2aktu

lalu penanganan atresia ani menggunakan prosedur abdominoperineal

pullt!roug!, tapi metode ini banyak menimbulkan inkontinen eses dan

prolaps mukosa usus yang lebih tinggi$ metode operasi dengan pendekatan

postero sagital anorektoplasti, yaitu dengan cara membelah muskulus singter

Atresia ani | 12


13/19

eksternus dan muskulus le&ator ani untuk memudahkan mobilisasi kantong

rektum dan pemotongan istel$

-eberhasilan penatalaksanaan atresia ani dinilai dari ungsinya secara

'angka pan'ang, meliputi anatomisnya, ungsi isiologisnya, bentuk kosmetik

serta antisipasi trauma psikis$ %ntuk menangani secara tepat, harus

ditentukankan ketinggian akhiran rektum yang dapat ditentukan dengan

berbagai cara antara lain dengan pemeriksaan isik, radiologis dan %+6$

-omplikasi yang ter'adi pasca operasi banyak disebabkan oleh karena

kegagalan menentukan letak kolostomi, persiapan operasi yang tidak adekuat,

keterbatasan pengetahuan anatomi, serta ketrampilan operator yang kurang

serta pera2atan post operasi yang buruk$ )ari berbagai klasiikasi

penatalaksanaannya berbeda tergantung pada letak ketinggian akhiran rektum

dan ada tidaknya istula$

+ehingga tindakan operasi mengan'urkan pada :

a. Atresia ani letak tinggi dan intermediet dilakukan sigmoid kolostomi atau

TC) dahulu, setelah ? B1 bulan baru diker'akan tindakan deiniti

"*+AR*#$

b. Atresia ani letak rendah dilakukan perineal anoplasti, dimana sebelumnya

dilakukan tes pro&okasi dengan stimulator otot untuk identiikasi batas

otot singter ani ekternus$

c. (ila terdapat istula dilakukan cut bac incicion.

d. *ada stenosis ani cukup dilakukan dilatasi rutin$

(ah2a pada atresia ani letak tinggi dan intermediet dilakukan

kolostomi terlebih dahulu untuk dekompresi dan di&ersi. 8perasi deiniti

Atresia ani | 13


14/19

setelah = B > minggu$ +aat ini teknik yang paling banyak dipakai adalah

posterosagital anorektoplasti, baik minimal, limited atau ull postero sagital

anorektoplasti$

eonatus perempuan perlu pemeriksaan khusus, karena seringnya

ditemukan &ital ke &etibulum atau &agina ">009#$ 6olongan I *ada istel

&agina, mekonium tampak keluar dari &agina$ &akuasi eces men'adi tidak

lancar sehingga sebaiknya dilakukan kolostomi$ *ada istel &estibulum,

muara istel terdapat di&ul&a$ %mumnya e&akuasi eses lancar selama

penderita hanya minum susu$ &akuasi mulai etrhambat saat penderita mulai

makan makanan padat$ -olostomi dapat direncanakan bila penderita dalam

keadaan optimal$ (ila terdapat kloaka maka tidak ada pemisahan antara

traktus urinarius, traktus genetalis dan 'alan cerna$

&akuasi eses umumnya tidak sempurna sehingga perlu cepat

dilakukan kolostomi$ *ada atresia rektum, anus tampak normal tetapi pada

pemerikasaan colok dubur, 'ari tidak dapat masuk lebih dari 1 cm$ Tidak

ada e&akuasi mekonium sehingga perlu segera dilakukan kolostomi$ (ila

tidak ada istel, dibuat in&ertogram$ ;ika udara < 1 cm dari kulit perlu segera

dilakukan kolostomi$ 6olongan II$ !ubang istel perineum biasanya terdapat

diantara &ul&a dan tempat letak anus normal, tetapi tanda timah anus yang

buntu ada di posteriornya$ -elainan ini umumnya menimbulkan obstipasi$

*ada stenosis anus, lubang anus terletak di tempat yang seharusnya, tetapi

sangat sempit$

&akuasi eses tidal lancar sehingga biasanya harus segera dilakukan

terapi deiniti$ (ila tidak ada istel dan pada in&ertogram udara 1 cm dari

Atresia ani | 14


15/19

kulit$ )apat segera dilakukan pembedahan deiniti$ )alam hal ini e&akuasi

tidak ada, sehingga perlu segera dilakukan kolostomi$

Dang harus diperhatikan ialah adanya itel atau kenormalan bentuk

perineum dan tidak adanya butir mekonium di urine$ )ari kedua hal tadi pada

anak laki dapat dibuat kelompok dengan atau tanpa istel urin dan istel

perineum$ 6olongan I$ ;ika ada istel urin, tampak mekonium keluar dari

oriisium eksternum uretra, mungkin terdapat istel ke uretra maupun ke

&esika urinaria$

Cara praktis menentukan letak istel adalah dengan memasang kateter

urin$ (ila kateter terpasang dan urin 'ernih, berarti istel terletak uretra karena

istel tertutup kateter$ (ila dengan kateter urin mengandung mekonuim maka

istel ke &esikaurinaria$ (ila e&akuasi eses tidak lancar, penderita

memerlukan kolostomi segera$ *ada atresia rektum tindakannya sama pada

perempuan E harus dibuat kolostomi$ ;ika istel tidak ada dan udara < 1 cm

dari kulit pada in&ertogram, maka perlu segera dilakukan kolostomi$

6olongan II$ 3istel perineum sama dengan pada 2anita E lubangnya terdapat

anterior dari letak anus normal$ *ada membran anal biasanya tampak

bayangan mekonium di ba2ah selaput$ (ila e&akuasi eses tidak ada

sebaiknya dilakukan terapi deinit secepat mungkin$ *ada stenosis anus, sama

dengan 2anita, tindakan deiniti&e harus dilakukan$ (ila tidak ada istel dan

udara 1cm dari kulit pada in&ertogram, perlu 'uga segera dilakukan

pertolongan bedah$

Kom"likasi "ost o"erasi PSA#P

Atresia ani | 15


16/19

-ematian pascaoperasi *+AR* pada atresia ani 'arang, biasanya

disebabkan oleh kelainan kongenital mayor yang menyertai$ -omplikasi

mayor membutuhkan reoprasi dan kasus yang paling sering adalah repair

kloaka$ -omplikasi minor yang sering ter'adi adalah ineksi perineal,

dehisensi luka operasi, trauma uretra atau &agina, dan trauma pada sara

daerah pel&is$ -omplikasi lan'ut yang sering ter'adi adalah stenosis ani,

prolaps mukosa rektum, dan istula yang rekuren$

Penatalaksanaan "ost o"erasi PSA#P

*emberian antibiotik intra&ena selama 7 hari, salep antibiotik diberikan

selama > B 10 hari$ 10 hari post operasi dilakukan anal dilatasi dengan !eger

dilatation, F sehari dan tiap minggu dilakukan anal dilatasi dengan anal

dilatoryang dinaikan sampai mencapai ukuran ynag sesuai dengan umurnya$

(usinasi dihentikan bila busi nomor 171= mudah masuk$ )ilatasi anus bisa

dilakukan oleh orang tua di rumah, mulamula dengan 'ari kelingking

kemudian dengan 'ari telun'uk selama B7 bulan berikutnya$ *enutupan

kolostomi dapat dilakukan B7 bulan setelah pembedahan deiniti "+aFena,

00=#$

Um$r Uk$ran Frek$ensi Dilatasi1= bulan 1 Tiap 1 hari 1 F dalam 1 bulan

=1 bulan 17 Tiap 7 hari 1 F dalam 1 bulan

> B 1 bulan 1= Tiap 1 minggu F dalam 1 bulan

17 tahun 15 Tiap 1 minggu 1 F dalam 1 bulan

71 tahun 1? Tiap 1 bulan 1F dalam 7 bulan

%ntuk menilai ungsi anus , digunakan sistem skroring -lotG yaitu :

%ariabel Kon&isi Skor

'. Defekasi 1 F sehari 1

Atresia ani | 16


17/19

hari sekali 1

75 F sehari

7 hari sekali

< = hari sekali 7

(. Kemb$ng Tidak pernah 1-adang B kadang

Terus menerus 7

). Konsistensi ormal 1

!embek

ncer 7

*. Perasaan ingin BAB Terasa 1

Tidak terasa 7

+. Soiling Tidak pernah 1

Ter'adi bersama latus

Terus menerus 7,. Kemam"$an mena-an feses

ang akan kel$ar


18/19

konsumsi makanan bergiGi dan menghindari makanan yang mudah

menyebabkan konstipasi$

I. Prognosis*rognosis baik apabila ge'ala obstruksi segera diatasi$ *enyulit pasca

bedah seperti kebocoran anastomosis, atau striktur anastomosis umumnya

dapat diatasi$

DAFTA# PUSTAKA

1$ Anonim$ Anorectal /alormation A parents 6uide$ )epartement o *aediatric

+urgery +tarship 4ospital Auckland, 00?$ http:JJ222$starship$org$nGJ6eneral

90+urgery90*)3sJanorect$pd Kdiakses 1? o&ember 01=L

$ 3aradilla , )amanik R$R, /ardhiya $R$00$ Anestesi pada Tindakan

*osterosagital Anorektoplasti pada -asus /alormasi Anorektal$ %ni&ersitas

Atresia ani | 18


19/19

Riau$ A&ailable rom: "http:JJ222$3ileso)rs/ed$tk$ Kdiakses 1? o&ember

01=L

7$ !e&itt /, *ena A$ Anorectal /alormation$ rp!anet (ournal of Rare Diseases

00., (177$ http:JJ222$o'rd$comJcontentJJ1J77 Kdiakses 1? o&ember 01=L

=$ )e ;ong, +'amsuhida'at$ 010$ (uku A'ar Ilmu (edah$ ;akarta: 6C

Atresia ani | 19

Documents

173812770 Referat Atresia Ani