ASPEK ETIK

dan HUKUM

PENYAKIT MENULAR

Divisi Bioetika Humaniora dan Medikolegal

Fakultas Kedokteran USU

2013

Penyakit Menular

Penyakit yg disebabkan oleh adanya agen penyebab yg mengakibatkan perpindahan/penularan penyakit dari

orang atau hewan yang terinfeksi kepada orang atau

hewan rentan (potential host) baik secara langsung

maupun tidak langsung melalui perantara (vektor) atau

lingkungan hidup

New emerging disease

Drug resistance microorganism

Lalu lintas internasional

Perkembangan teknologi

Perubahan lingkungan hidup

Pertambahan penduduk

Sumber penyakit

Berasal dari:

Manusia

Hewan

Tumbuhan

Benda-benda yang mengandung dan atau tercemar bibit penyakit yang dapat

menimbulkan wabah

Upaya Penanggulangan

Penyelidikan epidemiologis Pemeriksaan Pengobatan Perawatan Isolasi pasien: karantina Pencegahan dan pengebalan Pemusnahan penyebab penyakit Penanganan jenazah akibat wabah Penyuluhan kepada masyarakat Penanggulangan lainnya

Peraturan tentang Wabah

Penyakit Menular

UU No. 6 tahun 1962

UU No. 7 tahun 1968

(perubahan UU No. 6/62)

UU No. 4 tahun 1984

Wabah penyakit menular:

kejadian terjangkitnya suatu penyakit menular

dalam masyarakat yang jumlah pasiennya

meningkat secara nyata melebihi dari pada

keadaan lazim pada waktu dan daerah tertentu

serta dapat menimbulkan malapetaka

Permenkes RI No.

560/Menkes/Per/VIII/1989

Jenis penyakit tertentu yang dapat

menimbulkan wabah

Tata cara penyampaian laporan

Tata cara penanggulangan seperlunya

Jenis penyakit yang dapat

menimbulkan wabah 1. Kolera

2. Pes

3. Demam kuning (yellow fever)

4. Demam rekuren

5. Tifus

6. DBD

7. Campak

8. Polio

9. Difteri

1. Pertusis

2. Rabies

3. Malaria

4. Influenza

5. Hepatitis

6. Meningitis

7. Ensefalitis

8. Anthrax

9. Penyakit lain yang ditentukan kemudian oleh Menkes RI

Tata Cara Pelaporan

Orang tua pasien

Kepala keluarga

RT

RW

Dokter/petugas kesehatan

Drh

Kepala asrama

Pimpinan perusahaan

dll

Dinkes Kota/Kab, Dinkes Prov, Kepala Daerah

Kejadian Luar Biasa (KLB)

Timbulnya atau meningkatnya kejadian

kesakitan/kematian yang bermakna

secara epidemiologis pada suatu daerah

dalam kurun waktu tertentu

Pemantauan Wabah

Daerah: Dinkes via Sie Pemberantasan

Penyakit Menular (P2M)

Depkes: Dirjen P2M

Penyakit Menular Seksual Pilihan terapi banyak

Masalah:

Suami istri (calon suami istri)

Anak anak

Pembantu rumah tangga

PSK (Pekerja Seks Komersial)

Wajib simpan rahasia jabatan

Calon suami istri/suami istri

KUHP Pasal 322

KUH perdata Pasal 1365

UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan

Terhadap tenaga kesehatan yang melakukan kesalahan atau kelalaian dalam melaksanakan profesinya dapat dikenakan

tindakan disiplin

Sanksi moril dari masyarakat

Aspek Etik AIDS

Javier Perez de Crueler ( Sekjen PBB )

AIDS rises crucial, sosial, humanitarian, and

legal issues, threatening to undermine the

fabric of tolerance and understanding upon

which our societies function .

Reaksi spontan masyarakat (termasuk

kalangan kedokteran sendiri) pada waktu

pertama kali menghadapi penyakit AIDS

adalah menjauhkan diri dari penderita,

berusaha tidak menyentuh penderita,

bahkan membakar bekas pakaian penderita

Reaksi awal ini terlanjur tersebut di seluruh dunia melalui media massa Barat

Di banyak negara berlaku kepercayaan yg salah tentang AIDS, sedangkan di negara Barat sendiri sikap masyarakatnya sudah jauh lebih tenang dan rasional.

Yang dikhawatirkan dalam hubungan dengan AIDS ialah bahwa pengetahuan yang benar tentang AIDS tidak dengan sendirinya akan diikuti dengan positif upaya konkret untuk mencegah AIDS.

Kaidah Etik Kedokteran dengan

Masalah Pencegahan AIDS

Belum ada obat/vaksin yang efektif untuk menanggulangi AIDS pencegahan dengan penyuluhan

Mengetahui secara pasti cara-cara penyebaran virus AIDS

Dokter sesuai dengan KODEKI hendaklah berusaha untuk menjadi pendidik masyarakat yaitu dengan memberikan informasi kepada masyarakat & kelompok resiko tinggi tentang bagaimana pola penyebaran virus AIDS dan langkah2 pencegahannya

Perlu klarifikasi dari aspek hukum:

pemeriksaan darah dalam rangka pencegahan meluasnya penyakit sering

dipaksakan kepada kelompok tertentu di

dalam masyarakat beresiko tinggi.

Persoalannya: setiap bentuk intervensi

medik berdasarkan doktrin informed

concent memerlukan izin lebih dahulu.

Keuntungan model pemeriksaan seperti itu bagi upaya pencegahan patut dipertanyakan orang akan berusaha menghindar karena pemeriksaan tersebut dapat menimbulkan bencana, seperti kehilangan pekerjaan, tempat tinggal, kesempatan belajar, kesempatan berpartisipasi dalam berbagai kegiatan di masyarakat dsb.

Kalau tidak dipaksakan, sulit menemukan pengidap HIV pada tingkat dini sehingga lebih banyak orang dapat dihindarkan dari penyakit ini persoalan yg tidak mudah untuk dijawab

Kaidah Etik Kedokteran dengan

Masalah Pengobatan AIDS

Salah persepsi tentang AIDS dan bagaimana seseorang menjadi pengidap HIV atau AIDS perawatan inadekuat

American Medical Assosiation (AMA), 1987:

1. Seseorang tenaga kesehatan tidak boleh menolak pasien yang sero-positif

2. Pasien tidak boleh didiskriminasi hanya atas dasar ketakutan.

3. Seorang tenaga kesehatan diharapkan terlibat untuk menyediakan pelayanan medis yg baik dan bertanggung jawab dan menghormati hak-hak pasien sebagai makhluk insani.

4. Seorang tenaga kesehatan yg tidak menyediakan pelayanan medis harus merujuk kpd tenaga yg lebih ahli atau ke tempat yg memiliki fasilitas lebih baik.

5. Seorang tenaga kesehatan diharuskan menghormati hak pribadi dan kerahasiaan penderita AIDS dan orang-orang yg mengidap HIV.

6. Apabila tidak ada peraturan/larangan untuk melaporkan orang yg menderita seropositif ke lembaga kesehatan yg berwenang, sedangkan tenaga kesehatan tsb mengetahui orang tsb akan membahayakan masyarakat, tenaga kesehatan itu harus :

Menganjurkan penderita utk menjaga diri supaya tdk membahayakan pihak ketiga.

Kalau anjuran tsb tdk dipatuhi, melapor-kan penderita itu kpd yg berwenang.

Kalau pihak yg berwenang tdk memberi-kan tanggapan, melaporkan penderita itu kpd masyarakat yg beresiko tertular

7. Tenaga kesehatan yg menemukan seseorang

seropositif disarankan kepadanya utk tidak

melibatkan diri pada aktivitas yg mempu-nyai

resiko tinggi terhadap penyebaran AIDS

8. Seorang tenaga medis yg menderita AIDS

atau seropositif disarankan untuk tidak

melibatkan diri pada aktivitas yang

mempunyai resiko tinggi kpd pasiennya.

Hal-hal yang diatur oleh AMA tersebut sesuai dengan kewajiban dokter terhadap pasien

dalam KODEKI

Aspek Hukum

Cara-cara penularan AIDS sulit dibendung, bahkan oleh undang-undang yg memberikan hukuman berat.

Bagaimana tanggung jawab para dokter yg merawat penderita penderita AIDS atau pengidap HIV berpotensi menularkan penyakitnya kepada orang lain?

Salahkah jika dokter memberitahukan kepada orang2 yg terancam penularan?

Salahkan dokter jika di kemudian hari benar2 ada orang tertular disebabkan karena ia lebih suka menjunjung tinggi sumpah dokter dan kerahasiaan medik?

Dokter sebagai manusia biasa adalah bagian

dari masyarakat yang dihadapkan pada banyak

masalah sewaktu harus menghadapi kasus-

kasus AIDS. Dalam hal ini tetap melakukan

profesi menurut ukuran tertinggi (KODEKI

BAB I pasal 1)

Sehubungan dengan telah masuknya infeksi

HIV dan penderita AIDS ke Indonesia

terbit Instruksi Menteri Kesehatan RI No.72/Menkes/II/1988 tgl 11 Februari 1988

tentangg kewajiban melaporkan penderita

dengan gejala AIDS.

Petunjuk pelaksanaannya diatur melalui Keputusan Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman No.286-1/PP0304

Instruksi menteri tersebut ditujukan kepada seluruh petugas kesehatan yg mengetahui dan atau menemukan seseorang dgn gejala AIDS.

Mereka wajib melaporkannya kepada sarana pelayanan kesehatan yg terdekat dgn segera dan memperhatikan kerahasiaan pribadi penderita.

Laporan ttg tersangka penderita AIDS atau penderita dgn seropositif harus dijaga kerahasiaannya dan tdk boleh dibaca oleh yg tdk berkepentingan

Pemberantasan Penyakit Menular

dalam UU Kesehatan

Pasal 30

Pemberantasan penyakit menular dilaksana-

kan dengan upaya penyuluhan, penyelidikan,

pengebalan, menghilangkan sumber dan

pemberantasan penyakit, tindakan karantina

dan upaya lain yang diperlukan.

Pasal 31

Pemberantasan penyakit menular yang dapat

menimbulkan wabah dan penyakit karantina

dilaksanakan sesuai dengan ketentuan UU

yang berlaku.

TERIMA KASIH