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Berliner Congress Center | 10. bis 12. Mai 2012 www.dvse-kongress.de 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE) e.V. DVSE 2012 BERLIN ABSTRACT BAND

19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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Berliner Congress Center | 10. bis 12. Mai 2012www.dvse-kongress.de

19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE) e.V.

DVSE2012BERLINABSTRACT BAND

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Berliner Congress Center 10. bis 12. Mai 2012

Weiter Informationen unter:www.dvse-kongress.de

Die Autoren der Vortäge V2, V3, V20, V49, V53, V56, V57, V62, V88sowie der Poster P16, P31 und P66

haben der digitalen Veröffentlichung nicht zugestimmt.

19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter- und

Ellenbogenchirurgie (DVSE) e.V.

ABSTRACT BANDVORTRÄGE: SEITE 3–90POSTER: SEITE 91–158

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– 3 –

Rotatorenmanschette I

V1 Die Prävalenz von Supraspinatussehnenrupturen – HLQ�9HUJOHLFK�NOLQLVFKHU�XQG�VRQRJUDÀVFKHU�(UJHEQLVVH�EHL�V\PSWRPDWLVFKHQ� XQG�DV\PSWRPDWLVFKHQ�3DWLHQWHQ

D. Liem, V. Buschmann, G. Gosheger, C. Schmidt, T. Vogler, M. Balke - Münster

Fragestellung 'DWHQ�]XU�3UlYDOHQ]�YRQ�6XSUDVSLQDWXVVHKQHQUXSWXUHQ��663�5XSWXUHQ����LQVEHVRQGHUH�EHL�DV\P-ptomatischen Personen - sind selten, obwohl sie wichtige Hinweise zum natürlichen Verlauf der (UNUDQNXQJ�JHEHQ�N|QQHQ��(LQ�HQWVFKHLGHQGHU�(LQÁXVVIDNWRU�LQ�3UlYDOHQ]VWXGLHQ�YRQ�663�5XSWXUHQ�LVW�GDV�3DWLHQWHQDOWHU��ZHOFKHV�KlXÀJ�LQ�.RQWUROOJUXSSHQ�VLJQLÀNDQW�JHULQJHU�LVW�XQG�GDPLW�HLQHQ�Vergleich erschwert. Die Fragestellung dieser Studie war, ob eine SSP-Ruptur der einen Seite eine Prädisposition für das Auftreten einer SSP-Ruptur und eine reduzierte Schulterfunktion auf der *HJHQVHLWH�LP�9HUJOHLFK�PLW�HLQHP�DOWHUV��XQG�JHVFKOHFKWVDQJHSDVVWHQ�DV\PSWRPDWLVFKHQ�1RUPDO-kollektiv darstellt.

Methodik,QVJHVDPW�ZXUGHQ�����3DWLHQWHQ�VRQRJUDÀVFK�DXI�GDV�$XIWUHWHQ�YRQ�663�5XSWXUHQ�XQWHUVXFKW��Die erste Gruppe bestand aus 55 Patienten mit arthroskopisch nachgewiesener Partialruptur oder .RPSOHWWUXSWXU�GHU�6XSUDVSLQDWXVVHKQH��*UXSSH�,���,Q�GLHVHU�*UXSSH�ZXUGH�GLH�QLFKW�RSHULHUWH�*HJHQVHLWH�XQWHUVXFKW��'LH�.RQWUROOJUXSSH��*UXSSH�,,��ZXUGH�QDFK�$OWHU�������-DKU��XQG�*HVFKOHFKW�JHPDWFKHG�]X�*UXSSH�,�DXVJHZlKOW��'LH�.RQWUROOJUXSSH�EHVWDQG�VRPLW�DXV����3HUVRQHQ�PLW�EHLG-VHLWV�DV\PSWRPDWLVFKHQ�6FKXOWHUQ��,Q�GLHVHU�*UXSSH�HUIROJWH�GLH�8QWHUVXFKXQJ�GHU�6FKXOWHU��GLH�der Gegenseite des gematchten Partners entsprach. Bei allen Patienten wurde die Schulterfunktion mittels Constant-Score bewertet.

Ergebnisse Durch das Matching bestanden beide Gruppen aus jeweils 31 Männern (56,4 %) und 24 Frauen (43,6 %). In beiden Gruppen wurden jeweils 32 (58,2 %) rechte und 24 linke (41,8 %) Schultern un-WHUVXFKW��'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�EHWUXJ������-��LQ�*UXSSH�,�XQG������-��LQ�*UXSSH�,,��'LH�3UlYDOHQ]�HLQHU�663�3DUWLDO��RGHU�.RPSOHWWUXSWXU�GHU�*HJHQVHLWH�ODJ�LQ�*UXSSH�,�PLW��������VLJQLÀNDQW��EHU�GHU�3UlYDOHQ]�LQ�*UXSSH�,,�PLW���������S����������,P�(LQ]HOQHQ�ZXUGHQ�LQ�*UXSSH�,���.RPSOHWWUXS-WXUHQ����������XQG����3DUWLDOUXSWXUHQ����������IHVWJHVWHOOW��ZlKUHQG�LQ�GHU�.RQWUROOJUXSSH�MHZHLOV���.RPSOHWW��E]Z��3DUWLDOUXSWXUHQ��MHZHLOV��������GLDJQRVWL]LHUW�ZXUGHQ��,P�*HJHQVDW]�]X�GHQ�VRQR-JUDÀVFKHQ�%HIXQGHQ�ZDU�EHL�GHU�REMHNWLYHQ�%HZHUWXQJ�GHU�6FKXOWHUIXQNWLRQ�LP�*HVDPW�&RQVWDQW�6FRUH�LQVJHVDPW�NHLQ�VLJQLÀNDQWHU�8QWHUVFKLHG�]ZLVFKHQ�*UXSSH�,�������3��XQG�GHU�.RQWUROOJUXSSH�������3��IHVWVWHOOEDU��S ��������(LQ]LJ�LQ�GHU�8QWHUNDWHJRULH�$OOWDJVDNWLYLWlWHQ��$'/��GHV�&RQVWDQW�6FRUHV�VFKQLWW�GLH�.RQWUROOJUXSSH�PLW������3XQNWHQ�JHJHQ�EHU������3XQNWHQ�VLJQLÀNDQW�EHVVHU�DE�(p=0,012). Bezüglich der Parameter Schmerz (12,9 vs. 14,8; p=0,109), Beweglichkeit (37,4 vs. 37,7; p=0,169) und Abduktionskraft (16,6 vs. 16,3; p=0,814) schnitten beide Gruppen gleich ab.

Schlussfolgerung 3DWLHQWHQ�PLW�6XSUDVSLQDWXVNRPSOHWW�RGHU��SDUWLDOUXSWXU�]HLJHQ�HLQ�VLJQLÀNDQW�HUK|KWHV�5LVLNR�HLQHU�5XSWXU�GHU�*HJHQVHLWH�LP�9HUJOHLFK�PLW�HLQHP�DOWHUV��XQG�JHVFKOHFKWVDQJHSDVVWHQ�DV\PSWR-PDWLVFKHQ�.RQWUROONROOHNWLY��$XFK�ZHQQ�GLH�HUK|KWH�3UlYDOHQ]�VLFK�]XP�=HLWSXQNW�GHU�8QWHUVXFKXQJ�QXU�WHQGHQ]LHOO�NOLQLVFK�EHPHUNEDU�PDFKWH��VROOWH�EHL�3DWLHQWHQ�PLW�V\PSWRPDWLVFKHQ�663�5XSWXUHQ�immer auch die Gegenseite im Verlauf mituntersucht werden.

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– 4 –

Rotatorenmanschette I

V4 Arthroskopische Doppelreihenrekonstruktion der Supraspinatussehne in NQRWHQIUHLHU�6SHHG%ULGJH�7HFKQLN�²�NOLQLVFKH�XQG�UDGLRORJLVFKH�(YDOXDWLRQ

&��*HUKDUGW��.��+XJ��+��+DQHYHOG��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung =LHO�GLHVHU�6WXGLH�ZDU�GLH�(YDOXLHUXQJ�GHU�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�GHU�DUWKURVNR-pischen knotenfreien Double-Row SpeedBridge-Technik bei Supraspinatussehnenrupturen, sowie GHU�9HUJOHLFK�GHU�(UJHEQLVVH�PLW�GHP�2XWFRPH�GHU�LQ�6LQJOH�5RZ��PRG��0DVRQ�$OOHQ�1DKW��65��XQG�Double-Row (mod. SutureBridge-Technik, mDR) operierten Patienten.

Methodik 'LHVH�SURVSHNWLYH�6WXGLH�XPIDVVW����NRQVHNXWLYH�3DWLHQWHQ���:����0��������������-DKUH���GLH�EHL�Supraspinatussehnenruptur mittels arthroskopischer Doppelreihentechnik (Speedbridge) versorgt ZXUGHQ��=XU�(YDOXLHUXQJ�GHV�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVHV�ZXUGH�GHU�6XEMHFWLYH�6KRXOGHU�9DOXH��669���GHU�&RQVWDQW�6FRUH��&6��VRZLH�GHU�:25&�6FRUH�HUKREHQ��=XU�ELOGJHEHQGHQ�'LDJQRVWLN�ZXUGHQ�057�$XI-QDKPHQ�GXUFKJHI�KUW�XQG�DQKDQG�GLHVHU�GLH�6HKQHQLQWHJULWlW�QDFK�6XJD\D��GLH�PXVNXOlUH�$WURSKLH�QDFK�7KRPD]HDX�VRZLH�GLH�IHWWLJH�,QÀOWUDWLRQ�PLWWHOV�HLQHU�VHPLTXDQWLWDWLYHQ�6LJQDOLQWHQVLWlWVDQD-O\VH��4XRWLHQW�70�663��HUPLWWHOW��'LH�(UJHEQLVVH�ZXUGHQ�PLW�MHZHLOV����LQ�65����������������-DKUH��XQG�LQ�P'5���������������-DKUH��YHUVRUJWHQ�3DWLHQWHQ�YHUJOLFKHQ��ZHOFKH�VLFK�LP�$OWHU�QLFKW�VLJQLÀ-kant voneinander unterschieden (p>0.05).

Ergebnisse 'DV�PLWWOHUH�)ROORZ�8S�EHWUXJ������������0RQDWH��,Q�GHU�NOLQLVFKHQ�(YDOXDWLRQ�EHWUXJ�GHU�669����������������GHU�&6�������������3��*6��������������XQG�GHU�:25&�6FRUH���������������I�U�GLH�LQ�SpeedBridge-Technik operierten Patienten. Hierbei zeigten sich zwischen den Gruppen im SSV, :25&�6FRUH�XQG�LP�&6�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH��S!�������5DGLRORJLVFK�ZXUGH�GLH�6HKQHQ-LQWHJULWlW�]XP�)ROORZ�8S�DOV�7\S���Q ���7\S���Q ���7\S���Q ����7\S���Q ��XQG�7\S���Q ��EHZHUWHW��ODWHUDOHV�5XSWXUPXVWHU�LQ�����)lOOHQ���'LH�5HUXSWXUUDWH�EHWUXJ�VRPLW���������,P�9HUJOHLFK�]XU�65��Q �����������XQG�'5��Q ���������]HLJWHQ�VLFK�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH��S!�������'LH�PXVNX-läre Atrophie nach Thomazeau, sowie die muskuläre Verfettung nahm von 3 Wochen postoperativ ELV�]XP�=HLWSXQNW�GHV�)ROORZ�8S�QLFKW�VLJQLÀNDQW�]X��S!������

Schlussfolgerung 'LH�NQRWHQIUHLH�'RXEOH�5RZ�6SHHG%ULGJH�7HFKQLN�]HLJW�JXWH�ELV�VHKU�JXWH�NOLQLVFKH�(UJHEQLVVH�EHL�der arthroskopischen Behandlung von Supraspinatussehnenrupturen, bei akzeptabler Rerupturrate. +LQVLFKWOLFK�GHU�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�NRQQWHQ�NHLQH�ZHVHQWOLFKHQ�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH�]XU�65�XQG�P'5�7HFKQLN�JHVHKHQ�ZHUGHQ�

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– 5 –

Rotatorenmanschette I

V5 Was leistet die arthroskopische Rotatorenmanschettenrekonstruktion im Langzeitverlauf?

-��+DOG��D��/LHP��3��0DJRVFK��3��+DEHUPH\HU��6��/LFKWHQEHUJ���+HLGHOEHUJ

Fragestellung =LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�GLH�%HXUWHLOXQJ�GHU�6HKQHQLQWHJULWlW���-DKUH�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU�5RWDWRUHQ-PDQVFKHWWHQUHNRQVWUXNWLRQ�XQG�GHUHQ�(LQÁXVV�DXI�GDV�NOLQLVFKH�(UJHEQLV��GDV�)RUWVFKUHLWHQ�GHU�muskulären Atrophie und den Arthrosegrad.

Methodik Bei 50 konsekutiv prospektiv erfassten Patienten (34 m, 16 w) mit einem Durchschnittsalter von �������������-DKUHQ�PLW�LVROLHUWHU�.RPSOHWWUXSWXU�GHU�6XSUDVSLQDWXVVHKQH�HUIROJWH�HLQH�DUWKURVNRSL-sche Rotatorenmanschettenrekonstruktion (Single-row Repair). Alle Patienten erhielten präoperativ VRZLH����)8���XQG���-DKUH��)8���SRVWRS��HLQH�VWDQGDUGLVLHUWH�5|QWJHQ��XQG�057�8QWHUVXFKXQJ��'LH�klinischen Befunde wurden mittels Constant Score (CS) dokumentiert. Die Befunde wurden bezüg-lich Sehnenintegrität, Atrophiegrad des M. supraspinatus nach Thomazeau, AHA und Arthrosegrad beurteilt.

Ergebnisse 34 von 50 Pat. (68 %, 23 m, 11 w) wurden nach 76,8 (59-91) Mo. nachuntersucht. Der CS verbes-VHUWH�VLFK�EHL�)8��YRQ�SUlRS�������������������DXI������������������3XQNWH��S���������ZREHL�VLFK�auch alle Subkategorien sig. verbesserten. Im MRT wurde bei 12 von 34 Pat. (35,3 %), eine Reruptur QDFKJHZLHVHQ����GDYRQ�ZDUHQ�VHLW�)8��������0R���QHX�DXIJHWUHWHQ��'LH�.UDIW�XQWHUVFKLHG�VLFK�LQ�der Gruppe mit intakter Sehne (G1) mit 11,8 gegenüber 7,8 P. bei Reruptur (G2) (p<0,05). Die übri-JHQ�6XENDWHJRULHQ�XQG�GHU�*HVDPW�&6�XQWHUVFKLHGHQ�VLFK�QLFKW�VLJ��]ZLVFKHQ�*��XQG�*���'LH�.UDIW�YHUEHVVHUWH�VLFK�EHL�)8��QXU�LQ�*��VLJ���YRQ�����DXI������3���S��������QDKP�MHGRFK�JHJHQ�EHU�)8��������3���DE��S��������%HL�*��YHUEHVVHUWH�VLFK�GLH�.UDIW�EHL�)8��YRQ�����DXI�����3���S��������EHL�)8�������3���]HLJWH�VLFK�NHLQ�VLJ��8QWHUVFKLHG�PHKU�]XP�SUlRS��:HUW��,Q�GHU�*UXSSH�PLW�EHUHLWV�QDFK���-��EHVWHKHQGHU�5HUXSWXU�EOLHE�GLH�.UDIW�EHL�)8��NRQVWDQW������3����LQ�GHU�*UXSSH�PLW�QHX�DXIJHWUH-WHQHU�5HUXSWXU�YHUULQJHUWH�VLH�VLFK�YRQ������DXI�����3���QLFKW�VLJ��EHL�1 ����'HU�$+$�YHUULQJHUWH�VLFK�EHL�)8��LQ�*��YRQ������DXI�����PP��S��������LQ�*��YRQ������DXI�����PP��S��������]ZLVFKHQ�*��XQG�*��JDE�HV�NHLQHQ�VLJ��8QWHUVFKLHG��'HU�$WURSKLHJUDG�QDFK�7KRPD]HDX�ZDU�EHL�)8��LQ�*��PLW�����K|KHU�JHJHQ�EHU�����LQ�*���S���������'LH�PXVNXOlUH�$WURSKLH�YHUULQJHUWH�VLFK�YRQ������)8���DXI������)8���S�������SUlRS��������,Q�*��QDKP�GHU�$WURSKLHJUDG�EHL�)8���DXI�����]X��SUlRS�������S��������EHL�)8��������ZDU�GHU�8QWHUVFKLHG�QLFKW�PHKU�VLJQLÀNDQW��'HU�$UWKURVHJUDG�XQWHUVFKLHG�VLFK�EHL�)8��nicht sig. zwischen G1 und G2.

Schlussfolgerung 'LH�VHKU�JXWHQ�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�EOHLEHQ�DXFK���-DKUH�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU�5RWDWRUHQPDQ-schettenrekonstruktion bestehen. Die Integrität der rekonstruierten Supraspinatussehne hat einen VLJQLÀNDQWHQ�(LQÁXVV�DXI�GDV�NOLQLVFKH�(UJHEQLV�EH]�JOLFK�GHU�.UDIW��MHGRFK�QLFKW�DXI�GLH��EULJHQ�3DUDPHWHU�GHV�&RQVWDQW�6FRUH��%HL���3DWLHQWHQ�]HLJWH�VLFK�QDFK���-DKUHQ�HLQH�QHX�DXIJHWUHWHQH�Reruptur. Der AHA verringerte sich im Verlauf unabhängig von der Sehnenintegrität bei allen unter-VXFKWHQ�3DWLHQWHQ��:lKUHQG�GLH�PXVNXOlUH�$WURSKLH�EHL�5HUXSWXU�QDFK���-DKUHQ�VLJQLÀNDQW�DXVJH-SUlJWHU�ZDU��]HLJWH�VLFK�NHLQ�8QWHUVFKLHG�LP�$UWKURVHJUDG�]ZLVFKHQ�3DWLHQWHQ�PLW�LQWDNWHU�6HKQH�und Reruptur.

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– 6 –

Rotatorenmanschette I

V6 Subskapularisfunktion nach offener und arthroskopischer Rekonstruktion von isolierten Subskapularisrupturen

&��%DUWO��*��6DO]PDQQ��*��6HSSHO��6��(LFKKRUQ��.��+RO]DSIHO��)��*HEKDUG��$��%��,PKRII ��8OP

Fragestellung In einer retrospektiven Studie erfolgte die Messung der Subskapularisfunktion mit klinischen Scores XQG�VSH]LÀVFKHQ�7HVWV��VRZLH�GLH�0HVVXQJ�GHU�6XEVNDSXODULVNUDIW�PLW�HLQHU�.UDIWPHVVSODWWH�QDFK�offener (Gruppe G1) und arthroskopischer (Gruppe G2) Rekonstruktion von isolierten Subskapularis-rupturen.

Methodik ���3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�GXUFKVFKQLWWOLFKHQ�$OWHU�YRQ�����������-DKUHQ�ZXUGHQ�����������0RQD-te nach einer offenen (26x-G1) oder arthroskopischen(22-G2) Rekonstruktion in der Fadenan-NHUWHFKQLN�PLW�GHP�&RQVWDQW�6FRUH�XQG�VSH]LÀVFKHQ�6XEVNDSXODULVWHVWV��'LH�66&�.UDIWPHVVXQJ�ZXUGH�LQ�GHU�%HOO\�SUHVV��XQG�GHU�/LIW�RII�7HVW�3RVLWLRQ�PLW�HLQHU�JHHLFKWHQ�HOHNWURQLVFKHQ�.UDIWPHVVSODWWH�GXUFKJHI�KUW�XQG�PLW�GHU�JHVXQGHQ�*HJHQVHLWH��*6��YHUJOLFKHQ��0LW�GHU�Magnetresonanztomographie(MRT) erfolgte die Überprüfung der Sehnenintegrität und die Vermes-sung der Subskapularismuskelatrophie.

Ergebnisse Der ungewichtete Constant-Score verbesserte sich in Gruppe 1 von präoperativ 47 Punkten auf postoperativ 84 P und in Gruppe 2 von 50P auf 81P (jeweils p<0.01; G1 vs G2 p>0.05 – n.s.). Die JUR�H�0HKU]DKO�GHU�VSH]LÀVFKHQ�SUlRSHUDWLYHQ�7HVWV�NRQQWH�SRVWRSHUDWLY�LQ�QHJDWLYH�7HVWV�XPJH-ZDQGHOW�ZHUGHQ��ZREHL�GLH�5DWH�GHU�SRVLWLYHQ�%HOO\�SUHVV�7HVWV�LQ�*��������XQG�LQ�*��HEHQIDOOV������betrug. Patienten mit einem positiven klinischen Test erreichten vergleichbar gute Constant-Scores ZLH�3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�QHJDWLYHQ�7HVW��S!�������'LH�66&�.UDIW�LQ�GHU�%HOO\�SUHVV�7HVW�3RVLWLRQ�EH-WUXJ���1��*������1��*������1��S!������Q�V��YHUJOLFKHQ�PLW���1��*������1��*������1��DXI�GHU�JHVXQ-GHQ�*HJHQVHLWH��23�6HLWH�YV�*6��MHZHLOV�S��������,Q�GHU�/LIW�RII�7HVW�3RVLWLRQ�EHWUXJ�GLH�66&�.UDIW���1��*������1��*������1��S!�����Q�V��YHUJOLFKHQ�PLW����1��*������1��*������1��DXI�GHU�*HJHQVHLWH��23�6HLWH�YV�*6��MHZ��S��������3RVWRSHUDWLY�ZLHVHQ�3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�SRVLWLYHQ�%HOO\�SUHVV�7HVW�HLQH�UHGX]LHUWH�66&�0XVNHOTXHUVFKQLWWVÁlFKH�XQG�HLQHQ�UHGX]LHUWHQ�REHUHQ�66&�4XHUGXUFKPHVVHU�DXI��(LQ�SRVWRSHUDWLYHU�6XEVNDSXODULVHKQHQGHIHNW�]HLJWH�VLFK�LP�057�LQ�*UXSSH���LQ�����XQG�LQ�Gruppe 2 in 9 % (p>0.05 - n.s.).

Schlussfolgerung Die offene und arthroskopische Rekonstruktion von isolierten Subskapularisrupturen erzielte 3,5 -DKUH�SRVWRSHUDWLY�YHUJOHLFKEDU�JXWH�NOLQLVFKH�XQG�UDGLRORJLVFKH�5HVXOWDWH�PLW�HLQHU�YHUJOHLFKEDUHQ�5DWH�YRQ�SRVWRSHUDWLY�DXIJHWUHWHQHQ�6XEVNDSXODULVPXVNHOLQVXIÀ]LHQ]HQ�

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– 7 –

Rotatorenmanschette I

9�� (LQ]HLWLJH�DUWKURVNRSLVFKH�$UWKURO\VH�EHL�SRVWWUDXPDWLVFKHU�6FKXOWHUVWHLIH�PLW�kombinierter arthroskopischer Rotatorenmanschettenrekonstruktion

A. Giannakos, L. Lafosse – Hamburg

Fragestellung .DQQ�HLQH�HLQ]HLWLJH�RSHUDWLYH�%HKDQGOXQJ�HLQHU�SRVWWUDXPDWLVFKHQ�6FKXOWHUVWHLIH�PLWWHOV�$UWKUR-O\VH�XQG�HLQHU�NRPELQLHUWHQ�DUWKURVNRSLVFKHQ�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQUHNRQVWUXNWLRQ�GLH�:LHGHUKHU-VWHOOXQJ�GHU�IUHLHQ�DNWLYHQ�%HZHJOLFKNHLW�XQG�HLQH�NRPSOHWWH�(LQKHLOXQJ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�liefern?

Methodik ,P�=HLWUDXP�����������IDQGHQ�VLFK���YRQ�����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQUXSWXU�GLH�begleitend eine posttraumatische Schultersteife aufwiesen. Diese Patienten wurden mittels arthro-VNRSLVFKHU�LQWUD��XQG�H[WUDDUWLNXOlUHU�$UWKURO\VH�VRZLH�DUWKURVNRSLVFKHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQUH-NRQVWUXNWLRQ�RSHULHUW��0LQGHVW�IROORZ�XS����0RQDWH��&RQVWDQW�VFRUH�]XU�(YDOXLHUXQJ�GHV�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVHV��6FKXOWHUVWHLIH�ZXUGH�GHÀQLHUW�DOV�9HUOXVW�YRQ�!�����GHV�%HZHJXQJVDXVPD�HV�LQ���(EH-QHQ��$EGXNWLRQ�(OHYDWLRQ��$X�HQ��XQG�,QQHQURWDWLRQ��LP�9HUJOHLFK�]XU�*HJHQVHLWH��3DWLHQWHQ�PLW�SDUWLHOOHU�6FKXOWHUVWHLIH�ZXUGHQ�DXV�GHU�6WXGLH�DXVJHVFKORVVHQ��3K\VLRWKHUDSHXWLVFKH�%HKDQGOXQJ�LQ�den ersten 6 Wochen schmerzadaptiert, nur passiv. Abduktionskissen 6 Wochen.

Ergebnisse 5 von 7 Patienten zeigen ein sehr gutes klinisches Resultat nach einem Mindest-follow-up von 12 Monaten mit freier aktiver Beweglichkeit und seitengleichen kraftvollen Rotatorenmanschetten-7HVWV��&RQVWDQW�VFRUH�YRQ����SUl�23�DXI����SRVW�23��(OHYDWLRQ�YRQ�����DXI�������$X�HQURWDWLRQ�YRQ�����DXI�����XQG�,QQHQURWDWLRQ�YRQ�����DXI��������3DWLHQW�]HLJW�HLQH�9HUEHVVHUXQJ�GHV�&6�VFRUHV�von 25 auf 54 Punkte. Dieser Patient bleibt jedoch insbesondere für die Außen- und Innenrotation, aufgrund einer Parese des Plexus brachialis und einer nicht-rekonstruierbaren Ruptur der Subscapu-ODULVVHKQH��OLPLWLHUW���3DWLHQW�]HLJW�HLQ�VFKOHFKWHV�NOLQLVFKHV�(UJHEQLV�PLW�HUQHXWHU�(LQVWHLIXQJ��:LU�I�KUHQ�GLHVHV�VFKOHFKWH�(UJHEQLV�DXI�GLH�7DWVDFKH�]XU�FN��GDVV�GLH�RSHUDWLYH�%HKDQGOXQJ�QRFK�LQ�GHU�VFKPHU]KDIWHQ�ÅIUHH]LQJ´�3KDVH�]X�HLQHP�]X�IU�KHQ�=HLWSXQNW�GXUFKJHI�KUW�ZXUGH�

Schlussfolgerung (LQH�HLQ]HLWLJH�$UWKURO\VH�EHL�SRVWWUDXPDWLVFKHU�6FKXOWHUVWHLIH�PLW�NRPELQLHUWHU�DUWKURVNRSLVFKHU�Rotatorenmanschettenrekonstruktion liefert ein freies aktives Bewegungsausmaß mit seitengleicher .UDIWHQWIDOWXQJ�I�U�GLH�UHNRQVWUXLHUWH�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH��7URW]�SDVVLYHU�SK\VLRWKHUDSHXWLVFKHU�1DFKEHKDQGOXQJ��GHP�6FKHPD�HLQHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQUXSWXU�IROJHQG��ZLUG�GDV�DNWLYH�IUHLH�Bewegungsausmaß erreicht. Die Beachtung der unterschiedlichen Stadien der Schultersteife kann eine erneute Wiedereinsteifung verhindern helfen.

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– 8 –

Rotatorenmanschette I

V8 Versagen der Rotatorenmanschettenrekonstruktion - ZDV�VLQG�GLH�8UVDFKHQ�EHL�DUWKURVNRSLVFKHU�XQG�RIIHQHU�2SHUDWLRQ"

A. Hedtmann, G. Heers - Hamburg

Fragestellung *LEW�HV�VSH]LÀVFKH�9HUVDJHQVPXVWHU��GLH�]X�XQHUZ�QVFKWHQ�(UJHEQLVVHQ�QDFK�RIIHQHU�RGHU�DUWKURV-kopischer Rotatorenmanschettenrekonstruktion führen?

Methodik 5HWURVSHNWLYH�$QDO\VH�HLQHU�NRQWLQXLHUOLFK�JHI�KUWHQ�'DWHQEDQN�PLW�IHKOJHVFKODJHQHQ�6FKXOWHURSH-UDWLRQHQ�YRQ���������ELV���������GXUFK��(LQVFKOXVVNULWHULHQ�ZDUHQ��3ULPlURSHUDWLRQ��9HUI�JEDUNHLW�GHV�2SHUDWLRQVEHULFKWHV��5H�2SHUDWLRQ��RIIHQ�RGHU�DUWKURVNRSLVFK��LQ�XQVHUHU�.OLQLN�PLW�$UWKUR-VNRSLH��5|QWJHQELOGHU�GHU�6FKXOWHU�LQ���(EHQHQ�XQG�$&*�3URMHNWLRQ��$NWXHOOH�8OWUDVFKDOO��XQG���RGHU�057�8QWHUVXFKXQJ�GHU�EHWURIIHQHQ�6FKXOWHU��1LFKW�]ZDQJVOlXÀJ�JHIRUGHUWH��DEHU�HUZ�QVFKWH�,QIRUPDWLRQHQ�ZDUHQ��3UlRSHUDWLYH�%LOGJHEXQJ�YRU�GHU�,QGH[�2SHUDWLRQ��5|QWJHQ��057��8OWUDVFKDOO��$UWKUR�&7���$XVVFKOXVVNULWHULHQ�ZDUHQ��0HKU�DOV�HLQH�9RURSHUDWLRQ��8QEHNDQQWH�9RURSHUDWLRQ�XQG�RGHU�IHKOHQGHU�2S��%HULFKW��5KHXPDWRLGH�$UWKULWLV�RGHU�VRQVWLJH�HQW]�QGOLFKH�(UNUDQNXQJ�PLW�50�Defekt.

Ergebnisse Wir konnten 216 Fälle mit offener und 48 Fälle mit arthroskopischer RM-Rekonstruktion auswerten, GLH�GLH�(LQVFKOXVVNULWHULHQ�HUI�OOWHQ�XQG�GLH�QRFKPDOV�RSHULHUW�ZXUGHQ��'LH�9RURSHUDWLRQHQ�ZD-ren in 17 verschiedenen Institutionen erfolgt. In der offen Gruppe hatten 61,6 % einen kompletten 5H]LGLYGHIHNW��LQ�GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�*UXSSH���������'HU�QHXH�'HIHNW�ZDU�NOHLQHU�JU|�HU�DOV�GHU�ursprüngliche in der offenen Gruppe in 60,9 % vs. 39,1 % und in 43,6 % vs. 54,4 % in der arthrosko-SLVFKHQ�*UXSSH��(LQH�V\PSWRPDWLVFKH�/lVLRQ�GHU�ODQJHQ�%L]HSVVHKQH�ZDU�LQ��������GHU�RIIHQHQ�DQG��������GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�*UXSSH�YRUKDQGHQ��(LQH�LQDGlTXDWH�VXEDNURPLDOH�'HNRPSUHVVLRQ�(falsche Resektionseben, zu ausgedehnte oder unzureichende Resektion) fand sich bei 36.1 % der RIIHQ�RSHULHUWHQ�XQG�EHL��������GHU�DUWKURVNRSLVFK�RSHULHUWHQ�*UXSSH��(LQH�,QVXIÀ]LHQ]�GHV�YRU-deren Deltamuskelursprungs lag in 19,4 % der offenen und 4,2 % der endoskopisch voroperierten 3DWLHQWHQ�YRU��6\PSWRPDWLVFKH�$&�$UWKURVHQ�ZXUGHQ�LQ��������GHU�RIIHQHQ�*UXSSH�XQG�LQ��������GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�*UXSSH�JHIXQGHQ��(LQH�IHKOHUKDIWH�$&*�5HVHNWLRQ��IDOVFKHU�5HVHNWLRQVZLQNHO��]X�ausgedehnte oder inkomplette Resektion) lag in 5,1 % der offenen und 8.3 % der arthroskopischen *UXSSH�YRU��5HOHYDQWH��K\SHUWURSKH�$&*�2VWHRSK\WHQ�ZXUGH�LQ������GHU�RIIHQHQ�XQG�EHL�������GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�*UXSSH�JHIXQGHQ��1XU�LQ�GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�*UXSSH�ZXUGHQ�������3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�V\PSWRPDWLVFKHQ�$&�*HOHQN�QDFK�NRUUHNWHU�ODWHUDOHU�.ODYLNXODUHVHNWLRQ�JHIXQGHQ����3DWL-enten (2,3 %) der offenen und 3 (6.2 %) der arthroskopischen Gruppe hatten ein instabiles Akromion LQIROJH�HLQHU�RIIHQHQ�PHWDPHVRDNURPLDOHQ�)XJH�XQG�EHQ|WLJWHQ�HLQH�2VWHRV\QWKHVH���=XVDPPHQIDVVHQG�IDQGHQ�ZLU�LQ�GHU�RIIHQHQ�*UXSSH�HLQH�GXUFKVFKQLWWOLFKH�)HKOHU]DKO�SUR�3DWLHQW�von 2,43 und in der arthroskopischen Gruppe von 2.75. Alle Rezidivdefekte der RM in der offenen Gruppe traten mit Ausnahme von 2 Fällen mit sehr langen peripheren Stümpfen in der klassischen :HLVH�DQ�GHU�NQ|FKHUQHQ�,QVHUWLRQ�GHU�50�DP�7XE��PDMXV�DXI��,P�.RQWUDVW�GD]X�EHVWDQGHQ�EHL��������GHU�DUWKURVNRSLVFK�YRURSHULHUWHQ�50�'HIHNWH�PHGLDOH�.RQWLQXLWlWXQWHUEUHFKXQJHQ�PLW��EHU-langem peripherem Stumpf. Alle sog. medialen Versager der RM-Rekonstruktion waren in einer der verschiedenen Doppelreihentechniken voroperiert worden. Die Datenlage hinsichtlich präoperativer 7URSKLN�GHU�50�0XVNHOQ�ZDU�]X�LQKRPRJHQ��XP�HLQH�]XYHUOlVVLJH�(YDOXDWLRQ�]X�HUP|JOLFKHQ��

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Rotatorenmanschette I

Schlussfolgerung 1HEHQ�GHU�IHKOHQGHQ�VWUXNWXUHOOHQ�(LQKHLOXQJ�GHU�50�JLEW�HV�EHL�3DWLHQWHQ�PLW�VFKOHFKWHQ�(UJHEQLV-sen eine hohe Rate an technischen Fehlern der subakromialen Dekompression wie der Begleitein-JULIIH�DP�$&�*HOHQN��'LHV�JLEW�$QODVV�]X�GHU�9HUPXWXQJ��GDVV�EHL�VFKOHFKWHQ�(UJHEQLVVHQ�GHU�50�Rekonstruktion ebenfalls eine beträchtliche Anzahl von technischen Fehlern der RM-Rekonstruktion YRUOLHJW��GLH�VLFK�DEHU�DQKDQG�GHV�YRUOLHJHQGHQ�0DWHULDOV�QLFKW�QDFKZHLVHQ�OLH���(LQH�EHWUlFKWOLFKH�$Q]DKO�YRQ�3DWLHQWHQ�PLW�VFKOHFKWHQ�(UJHEQLVVHQ�GHU�50�5HNRQVWUXNWLRQ�ZLUG�RGHU�EOHLEW�V\PSWR-PDWLVFK�LQIROJH�DQGHUHU�8UVDFKHQ�DOV�GHU�QLFKW�HUIROJWHQ�VWUXNWXUHOOHQ�(LQKHLOXQJ�

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Rotatorenmanschette I

9�� 9RUOlXÀJH�NOLQLVFKH�(UJHEQLVVH�XQG�057�)ROORZ�8S�YRQ����3DWLHQWHQ�PLW� arthroskopischer Rotatorenmanschettenrekonstruktion mit Patch-Augmentation nach Rotatorenmanschettenreruptur

&��6WHUQEHUJ��-��/HX]LQJHU���3IlIÀNRQ

Fragestellung'LH�DUWKURVN��50�1DKW�JLOW�DOV�6WDQGDUW��$XFK����-DKUH�QDFK�50�5HNRQVWUXNWLRQ�ZHUGHQ�JXWH�(UJHE-QLVVH�HU]LHOW��$NWXHOO�]HLJW�HV�VLFK��GDVV�MHGRFK�YRU�DOOHQ�LQ�)lOOHQ�HLQHV�ELRORJLVFKHQ�'HÀ]LWV�GHU�Sehne mit einer erhöhten Rerupturrate gerechnet werden muss. Problematisch scheint die Rekons-WUXNWLRQ�YRQ�6HKQHQ�QDFK�SULPlU�IHKOJHVFKODJHQHU�50�1DKW�]X�VHLQ��:HLWHUH�3UREOHPH�OLHJHQ�LQ�GHU�9HUVRUJXQJ�YRQ�DOWHQ�3DWLHQWHQ�XQG�EHL�0DVVHQUXSWXUHQ��=LHO�GHU�$UEHLW�LVW�HV�]X�XQWHUVXFKHQ��RE�die Augmentation mit Patches in der Situation einer RM – Reruptur zu niedrigeren Rererupturraten führt.

Methodik 'LH�SURVSHNWLYH�6WXGLH�XPIDVVW����NRQVHNXWLYH�3DWLHQWHQ�����0����:��$OWHU���������������-DKUH��PLW�50�5HUXSWXU��GLH�]ZLVFKHQ�������XQG�������RSHULHUW�ZXUGHQ��'LH�9HUVRUJXQJ�HUIROJWH�LQ�VWDQ-GDUGLVLHUWHU�DUWKURVN��7HFKQLN�PLWWHOV�GRSSHOUHLKLJHU�$QNHUÀ[DWLRQ�PLW�]XVlW]OLFKHU�6XWXUH�EULGJH��1DFKIROJHQG�ZXUGHQ�GLH�6HKQHQ�PLWWHOV�3DWFK�YHUVWlUNW��+LHUEHL�IDQGHQ�ELRORJLVFKH�XQG�V\QWKH-WLVFKH�3DWFKHV�9HUZHQGXQJ��3RVWRSHUDWLY�ZXUGHQ�DOOH�3DWLHQWHQ�HLQHP�VWDQGDUGLVLHUWHP�1DFKEH-KDQGOXQJVSURWRNROO�XQWHU]RJHQ��'LH�NOLQLVFKHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJHQ�HUIROJWHQ����)8�������)8���XQG�����)8���0RQDWH�SRVWRSHUDWLY��=XU�(YDOXLHUXQJ�GHU�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�ZXUGH�GHU�&RQVWDQW�6FRUH��&6��HUKREHQ��'LH�6FKPHU]LQWHQVLWlW�ZXUGH�JHP��9$6�GRNXPHQWLHUW��=XP�=HLWSXQNW�GHU���0RQDWV-NRQWUROOH�ZXUGH�HLQH�$UWKUR�057�8QWHUVXFKXQJ�GXUFKJHI�KUW�

Ergebnisse Bei 8 Patienten wurde eine isolierte Supraspinatussehnenreruptur (SSP), bei 28 Patienten eine 2-Sehnenläsion bestehend aus Infraspinatussehne (ISP) und SSP und bei 5 Patienten eine 3-Sehnen-ruptur einschließlich Subscapularissehnenläsion (SSC) versorgt. 2 verschiedene biologische Patches wurden insgesamt 27 mal (13 x Restore©�����[�*UDIW-DFNHW©��XQG�HLQ�V\QWKHWLVFKHV�3DWFK��$UWHORQ©) ���0DO�YHUZHQGHW��'HU�&6�NRQQWH�LP�0LWWHO�YRQ�SUlRS�����DXI����]XP�=HLWSXQNW�YRQ�)8��XQG�DXI����EHL�)8��YHUEHVVHUW�ZHUGHQ��'HU�&6�ODJ�QDFK����0RQDWHQ�EHL�)8��EHL�����05�WRPRJUDSLVFK�NRQQWH�EHL����3DWLHQWHQ���0RQDWH�SRVWRS��HLQH�LQWDNWH�5HNRQVWUXNWLRQ�GHU�6HKQH�IHVWJHVWHOOW�ZHUGHQ��1XU�EHL����3DWLHQWHQ����������]HLJWH�VLFK�HLQH�5HUXSWXU��5XSWXULHUW�ZDU��[�GDV�V\QWKHWLVFKH�3DWFK©, und je 3x die biologischen Patches. Bei 3 dieser Patienten musste eine Revisionsoperation durchgeführt werden.

Schlussfolgerung 'LH�3DWFK�$XJPHQWDWLRQ�VFKHLQW�XQWHU�%HU�FNVLFKWLJXQJ�GHU�(UJHEQLVVH�HLQH�2SWLRQ��XP�GDV�HUQHX-te Rupturrisiko zu reduzieren.

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Freie Themen I: AC-Gelenk, Clavikula, Skapula

V17 Biomechanischer Vergleich von winkelstabiler Hakenplatte mit 2xAnker- und 2xTightRope®- Rekonstruktion bei Akromioklavikular-Gelenk-Versorgungen

-��9��1�FKWHUQ��.��6HOOHQVFKORK��1��%LVKRS��'��%ULHP��:��/HKPDQQ��.��3�VFKHO� 0��0��0RUORFN��-��0��5XHJHU��/��*��*UR�WHUOLQGHQ���+DPEXUJ

Fragestellung (V�VLQG�FD�����YHUVFKLHGHQH�RSHUDWLYH�9HUVRUJXQJVWHFKQLNHQ�YRQ�5RFNZRRG�*UDG�,,,�²�9,�²/lVLRQHQ�des Akromioklavikular-Gelenks (AC-G) beschrieben. Die Hakenplatte zeigte in vielen klinischen und ELRPHFKDQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJHQ�JXWH�(UJHEQLVVH��'LH�DQDWRPLVFKHQ�5HNRQVWUXNWLRQHQ�PLWWHOV�.QRFKHQDQNHU���VRZLH�7LJKW5RSH®�9HUVRUJXQJ�VWHKHQ�DOV�YLHOIlOWLJ�HLQJHVHW]WHV�.RQNXUUHQ]YHUIDK-UHQ�]XU�9HUI�JXQJ��=LHO�GHU�GXUFKJHI�KUWHQ�8QWHUVXFKXQJ�ZDU�HV��HLQ�ELRPHFKDQLVFKHV�0RGHOO�]X�etablieren, das sowohl die Belastung, als auch den Bewegungsumfang des AC-G simuliert, um die YHUVFKLHGHQHQ�23�7HFKQLNHQ�YDOLGH�]X�YHUJOHLFKHQ�

Methodik 'LH�9HUVRUJXQJHQ�GHV�$&�*�PLW�ZLQNHOVWDELOHU�+DNHQSODWWH��/&3�+RRN�3ODWH��)D��6\QWKHV���5HNRQ-VWUXNWLRQ�GHU�.RUDNRNODYLNXOlUHQ�%lQGHU�PLWWHOV��[�7LJKW5RSH®��1R����)LEHU�:LUH©; Fa. Arthrex) XQG�5HNRQVWUXNWLRQ�GHU�.RUDNRNODYLNXOlUHQ�%lQGHU�PLWWHOV�.QRFKHQDQNHUV\VWHP��[�&RUNVFUHZ�����(Fiber Tape©�XQG�NODYLNXOlUHU�3ODWWH��)D��$UWKUH[��ZXUGHQ�JHWHVWHW��8QWHUVXFKW�ZXUGHQ�LQVJHVDPW����$&�*��&DGDYHU���'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�ZDU�������-DKUH���������-DKUH��(V�ZXUGHQ�3UlSDUDWH�JOHLFKHU�.QRFKHQGLFKWH�YHUJOLFKHQ��S4&7���'LH�3UlSDUDWH�ZXUGHQ�LQ�1HXWUDO�1XOO�3RVLWLRQ�LQ�HLQHU�0DWHULDOSU�IPDVFKLQH��076�0LQL%LRQLFV�,,��076�6\VWHPV�&RUSRUDWLRQ��(GHQ�3UDLULH��01��86$��À[LHUW��(V�HUIROJWH�GHU�9HUJOHLFK�]XP�LQWDNWHQ�*HOHQN�GXUFK�(UPLWWOXQJ�GHV�.UDIW�0RPHQWHV�EHL�$EIDKUHQ�GHV�%HZHJXQJVXPIDQJHV�GHV�$&*�D[LDO�QDFK�VXSHULRU��(OHYDWLRQ��EHL�]\NOLVFKHQ�D[LDOHQ�=XJ�����²����1���LQ�LQ����H[WHUQHU�5RWDWLRQ������������XQG�DXI��XQG�DEZlUWV�5RWDWLRQ�GHU�6NDSXOD������������MHZHLOV�I�U���=\NOHQ��=XU�%HODVWXQJVVLPXODWLRQ�HUIROJWH�HLQH�G\QDPLVFKH��]\NOLVFKH�%HODVWXQJ�GXUFK�VXSHULRUHQ�=XJ�LQ�5LFKWXQJ�GHV�/LJ��.RQRLGHXP�PLW�������1�I�U�������=\NOHQ�PLW���+]��,P�$QVFKOXVV�ZXUGHQ�GLH�6WHLÀJNHLWHQ�ZlKUHQG�GHV�%HZHJXQJVXPIDQJV�HUQHXW�DXIJH]HLFKQHW��=XOHW]W�ZXUGH�GLH�PD[LPDOH�%HODVWXQJ�GHV�RSHUDWLY�YHUVRUJWHQ�*HOHQNHV�GXUFK�VXSHULRUHQ�=XJ�LQ�5LFKWXQJ�GHV�/LJ��.RQRLGHXP�PLW����PP�PLQ�I�U�����PP�ELV�]XP�9HUVDJHQ�GHU�9HUVRUJXQJ�HUPLWWHOW��(LQ�9RWXP�GHU�]XVWlQGLJHQ�(WKLN�.RPPLVVLRQ�EHVWHKW�

Ergebnisse (LQ�SRVWRSHUDWLYHV�9HUVDJHQ�ZlKUHQG�GHV�$EIDKUHQV�GHV�%HZHJXQJVXPIDQJHV�RKQH�]\NOLVFKH�%HODV-WXQJ�WUDW�QXU�EHL�GHU�+DNHQSODWWH�XQWHU�D[LDOHU�%HODVWXQJ�QDFK�VXSHULRU�DXI��'LH�6WHLÀJNHLWHQ�GHU�HLQ]HOQHQ�9HUVRUJXQJHQ�ZLHVHQ�EHL�GHU�SRVWG\QDPLVFKHQ�7HVWXQJ�GHV�%HZHJXQJVXPIDQJHV�NHLQHQ�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHG�]X�GHQ�QDWLYHQ�*HOHQNHQ�DXI��'LH�D[LDOHQ�6WHLÀJNHLWHQ�EHL�GHU�VXSHULR-UHQ�%HODVWXQJ�VLQG�EHL�GHU�+DNHQSODWWH�QLFKW�VLJQLÀNDQW�XQWHUVFKLHGOLFK�]XP�LQWDNWHQ�*HOHQN��'LH�%DQGUHNRQVWUXNWLRQHQ�]HLJWHQ�VLJQLÀNDQW�K|KHUH�6WHLÀJNHLWHQ�DOV�GDV�JHVXQGH�*HOHQN��'LH�SRVW-operative superiore Mobilität war geringer bei der TightRope®-Anwendung als bei den gesunden *HOHQNHQ��'LH�$QNHU��XQG�GLH�+DNHQSODWWHQ�9HUVRUJXQJHQ�]HLJWHQ�DXFK�EHL�%HODVWXQJ�HLQH�SK\VLR-ORJLVFKH�0RELOLWlW��'LH�(UJHEQLVVH�GHU�PD[LPDOHQ�%HODVWXQJ�HUJDEHQ�WHQGHQ]LHOO�K|KHUH�PD[LPDOH�9HUVDJHQV�.UlIWH�EHL�GHQ�5HNRQVWUXNWLRQHQ�JHJHQ�EHU�GHU�+DNHQSODWWH�

Schlussfolgerung 'DV�HQWZLFNHOWH�ELRPHFKDQLVFKH�0RGHOO�GHV�$&�*HOHQNHV�HUODXEW�HLQH�8QWHUVXFKXQJ�YRQ�XQWHU-VFKLHGOLFKHQ�9HUVRUJXQJHQ�LP�SK\VLRORJLVFKHQ�%HZHJXQJVDXVPD��LP�9HUJOHLFK�]XP�LQWDNWHQ�*H-OHQN��'LH�(UJHEQLVVH�VLQG�PLW�GHU�DNWXHOOHQ�/LWHUDWXU�YHUJOHLFKEDU��'LH�+DNHQSODWWH�]HLJWH�QHEHQ�JHULQJHUHQ�$XVULVVNUlIWHQ�LP�9HUJOHLFK�]X�GHQ�JHQDQQWHQ�5HNRQVWUXNWLRQHQ�SK\VLRORJLVFKHUH�6WHLÀJ-keiten insbesondere in der axialen Belastung. Die angewandten Rekonstruktionen mittels 2x Anker und 2x TightRope® erreichten hohe Ausrisskräfte als die Hakenplatte, so dass postoperativ eine gesteigerte Belastung zu diskutieren ist.

Page 12: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

– 12 –

Freie Themen I: AC-Gelenk, Clavikula, Skapula

9��� %LRPHFKDQLVFKH�(LJHQVFKDIWHQ�HLQHU�QHXHQ�PLQLPDO�LQYDVLYHQ�7HFKQLN�]XU� primären Sehnenaugmentation bei AC-Gelenkinstabilität

3��6FK�UPDQQ��6��/HQVFKRZ��&��.|VWHUV��0��+HUERUW��0��-��5DVFKNH��%��6FKOLHPDQQ�²�Münster

Fragestellung $&�*HOHQNOX[DWLRQHQ�VWHOOHQ�PLW�HWZD������DOOHU�/X[DWLRQHQ�GHV�6FKXOWHUJ�UWHOV�HLQH�KlXÀJH�9HU-OHW]XQJ�GDU��&ROOLQV���������,Q�$QOHKQXQJ�DQ�GLH�5RFNZRRG�.ODVVLÀNDWLRQ��5RFNZRRG��������ZHUGHQ�7\S�,��XQG�,,�9HUOHW]XQJHQ�LQ�GHU�5HJHO�NRQVHUYDWLY��K|KHUJUDGLJH�/lVLRQHQ�RSHUDWLY�EHKDQGHOW��=DKOUHLFKH�2SHUDWLRQVWHFKQLNHQ�VLQG�EHVFKULHEHQ��RKQH�GDVV�VLFK�ELVKHU�HLQ�*ROGVWDQGDUG�HWDEOLHUW�hat. Minimal-invasive Techniken, die die Anatomie und Biomechanik der coracoclaviculären Band-VWUXNWXUHQ�EHU�FNVLFKWLJHQ��NRPPHQ�LPPHU�KlXÀJHU�]XP�(LQVDW]��9RU�GLHVHP�+LQWHUJUXQG�ZXUGH�HLQH�QHXH�0HWKRGH�]XU�PLQLPDO�LQYDVLYHQ�SULPlUHQ�6HKQHQDXJPHQWDWLRQ�PLWWHOV�)ODVFKHQ]XJV\V-tem entwickelt und biomechanisch im Vergleich zum konventionellen Sehnen-loop um das Coracoid VRZLH�]X�HLQHU�V\QWKHWLVFKHQ�'RSSHOE�QGHO�$XJPHQWDWLRQ��:HOOPDQQ��������JHWHVWHW�

Methodik (LQ�LQ�IU�KHUHQ�6WXGLHQ�EHUHLWV�HWDEOLHUWHV�9HUVXFKVPRGHOO�DXV�6FKZHLQH�0HWDWDUVDOLD��:HOOPDQQ��2009) wurde verwendet. 30 Metatarsalia-Modelle wurden in 3 Versuchsgruppen randomisiert: (1) 6HKQHQ�$XJPHQWDWLRQ�PLWWHOV�)ODVFKHQ]XJV\VWHP������NRQYHQWLRQHOOHU�6HKQHQ�ORRS������V\QWKHWL-VFKH�'RSSHOE�QGHO�$XJPHQWDWLRQ��,Q�HLQHU�0DWHULDOSU�IPDVFKLQH��=ZLFN�5RHOO�=�����=ZLFN�*PE+��&R��.*��8OP��'HXWVFKODQG��ZXUGHQ�VlPWOLFKH�3UlSDUDWH�]\NOLVFK��������1��XQG�ELV�]XP�9HUVD-JHQ�LQ�VXSHUR�LQIHULRUHU�5LFKWXQJ�EHODVWHW��9HUVDJHQVODVW��(ORQJDWLRQ�XQG�6WHLÀJNHLW�GHU�HLQ]HOQHQ�Versuchsgruppen wurden ermittelt und verglichen. Der Versagensmodus wurde fotographisch doku-PHQWLHUW��'LH�VWDWLVWLVFKH�(YDOXDWLRQ�HUIROJWH�MHZHLOV�PLWWHOV�XQLYDULDWHU�9DULDQ]DQDO\VH�JHIROJW�YRQ�HLQHP�SRVW�KRF�7HVW��$192$�%RQIHUURQL��

Ergebnisse $OOH�0RGHOOH��EHUVWDQGHQ�GLH�]\NOLVFKH�7HVWXQJ��'LH�PD[LPDOH�9HUVDJHQVODVW�I�U�*UXSSH���ODJ�EHL������������1��I�U�*UXSSH���EHL������������1�XQG�I�U�*UXSSH���EHL�������������1��'LH�V\QWKHWLVFKH�'RSSHOE�QGHO�$XJPHQWDWLRQ�]HLJWH�HLQH�VLJQLÀNDQW�K|KHUH�9HUVDJHQODVW��S���������'LH�6HKQHQDXJ-mentation mittels Flaschenzug-Technik zeigte höhere Maximallasten als der konventionelle Sehnen-ORRS��'LHVHU�8QWHUVFKLHG�ZDU�MHGRFK�VWDWLVWLVFK�QLFKW�VLJQLÀNDQW��S ��������'LH�(ORQJDWLRQ�ZDU�I�U�GLH�'RSSHOE�QGHO�$XJPHQWDWLRQ�PLW����������������PP�DP�QLHGULJVWHQ����������������PP�I�U�*UXSSH�������������������PP�I�U�*UXSSH�����'HU�NRQYHQWLRQHOOH�6HKQHQ�ORRS�]HLJWH�GLH�K|FKVWH�6WHLÀJNHLW������������1�PP���6WDWLVWLVFK�VLJQLÀNDQWH�8QWHUVFKLHGH�]HLJWHQ�VLFK�QLFKW��'HU�9HUVDJHQPRGXV�YDULLHUWH�]ZLVFKHQ�GHQ���9HUVXFKVJUXSSHQ��(LQ�NQ|FKHUQHU�$XVULVV�ZXUGH�LQ�*UXSSH���LQ���)lOOHQ�JH-VHKHQ���[�NDP�HV�]X�HLQHP�9HUVDJHQ�GHV�1DKWPDWHULDOV��HLQPDO�YHUVDJWH�GDV�7UDQVSODQWDW��,Q�*UXS-SH���]HLJWH�VLFK��[�HLQ�NQ|FKHUQHU�$XVULVV���[�HLQ�9HUVDJHQ�GHV�1DKWPDWHULDOV��,Q�*UXSSH���ZXUGH�DXVVFKOLH�OLFK�HLQ�9HUVDJHQ�GHV�1DKWPDWHULDOV�EHREDFKWHW�

Schlussfolgerung 'LH�ELRPHFKDQLVFKHQ�(LJHQVFKDIWHQ�GHU�KLHU�YRUJHVWHOOWHQ�PLQLPDO�LQYDVLYHQ�7HFKQLN�GHU�6HKQHQ-augmentation unter Berücksichtigung der Anatomie der CC-Ligamente sind vergleichbar mit denen des konventionellen Sehnen-loop um das Coracoid. Im Vergleich mit der Literatur sind die Maximal-NUlIWH�GLHVHU�7HFKQLN�DOWHUQDWLYHQ�9HUIDKUHQ�ZLH�GHU�PRG��2SHUDWLRQ�QDFK�:HDYHU�'XQQ�RGHU�GHP�*UDIW5RSH��EHUOHJHQ��7KRPDV���������'LHVH�(UJHEQLVVH�]HLJHQ��GDVV�GLH�YRUJHVWHOOWH�7HFKQLN�HLQ�DOWHUQDWLYHV�9HUIDKUHQ�]XU�5HNRQVWUXNWLRQ�GHU�&&�/LJDPHQWH�GDUVWHOOW��'XUFK�GDV�)ODVFKHQ]XJ�6\V-WHP�LVW�HLQ�PLQLPDO�LQYDVLYHV�(LQEULQJHQ�P|JOLFK�XQG�HLQH�H[WHQVLYH�3UlSDUDWLRQ�GHU�&RUDFRLGEDVLV�unnötig, wodurch die chirurgische Technik vereinfacht werden kann.

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Freie Themen I: AC-Gelenk, Clavikula, Skapula

9��� 3RVWWUDXPDWLVFKH�(UKHEXQJ�GHV�$FURPLRFODYLFXODU�-RLQW�,QVWDELOLW\�6FRUH� XQG�9HUJOHLFK�PLW�VXEMHNWLYHQ�XQG�REMHNWLYHQ�6FRULQJV\VWHPHQ�EHL�6FKXOWHU� eckgelenksinstabilitäten

1��.UDXV��&��*HUKDUGW��6��*UHLQHU��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung 'HU�$FURPLRFODYLFXODU�-RLQW�,QVWDELOLW\�6FRUH��$&-,��ZXUGH�HQWZLFNHOW��XP�HLQ�QHXHV�NOLQLVFKHV�XQG�UDGLRORJLVFKHV�(YDOXDWLRQVZHUN]HXJ�I�U�GLH�6FKXOWHUHFNJHOHQNVLQVWDELOLWlW�]X�VFKDIIHQ��'DV�=LHO�GLH-VHU�6WXGLH�ZDU�GLH�SURVSHNWLYH�SRVWWUDXPDWLVFKH�(YDOXDWLRQ�GHV�$&-,�XQG�GHU�9HUJOHLFK�PLW�DQGHUHQ�VXEMHNWLYHQ�XQG�REMHNWLYHQ�6FRULQJV\VWHPHQ�

Methodik =ZHLXQGI�QI]LJ���Z���P����$OWHU������-DKUH��3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�DNXWHQ�6FKXOWHUHFNJHOHQNVVSUHQ-JXQJ�ZXUGHQ�LQ�GLHVH�6WXGLH�HLQJHVFKORVVHQ��1HEHQ�HLQHU�NRPSOHWWHQ�NOLQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJ�beider Schultern wurden der Constant Score (CS), der Subjektive Shoulder Value (SSV), der Taft 6FRUH��7)��XQG�GHU�$FURPLRFODYLFXODU�-RLQW�,QVWDELOLW\�6FRUH��$&-,��HUKREHQ��5DGLRORJLVFK�HUIROJWHQ�Panoramaaufnahmen unter 10kg Belastung und bilaterale Alexander-Aufnahmen.

Ergebnisse ,P�=HLWUDXP�����������������NRQQWHQ�YLHU�3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�5RFNZRRG�7\S�,��������I�QI�3DWLHQ-WHQ�PLW�HLQHU�5RFNZRRG�7\S�,,������������3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�5RFNZRRG�7\S�,,,��������XQG����3DWLHQ-WHQ�PLW�HLQHU�5RFNZRRG�7\S�9��������9HUOHW]XQJ�HLQJHVFKORVVHQ�ZHUGHQ��$OOH�3DWLHQWHQ�VWHOOWHQ�VLFK�im Mittel 6 (1-15) Tage nach Trauma vor. Die Patienten erzielten durchschnittlich 50,3 (13-80) [I: 59 (26-80); II: 64 (50-78); III: 47 (13-78);V: 49 (23-66)] Pkte im CS, 44,4 (5-92) [I: 63 (50-70); II: 62 (30-92); III: 40 (5-90);V: 41 (20-70)] % im SSV, 5,2 (2-9) [I: 8 (7-9); II: 7 (6-8); III: 5 (2-9);V: 4 (2-6)] 3NWH�LP�7)�XQG�������������>,��������������,,����������������,,,�������������9�����������@�3NWH�LP�$&-,��'HU�$&-,�ZLHV�HLQH�KRKH�.RUUHODWLRQ�PLW�GHP�7)��U ������XQG�HLQH�Pl�LJH�.RUUHODWLRQ�PLW�GHP�&6��U ������XQG�GHP�669��U ������DXI�XQG�]HLJWH�DOV�HLQ]LJHU�6FRUH�VLJQLÀNDQWH�8QWHUVFKLHGH�]ZLVFKHQ�DOOHQ�9HUOHW]XQJVJUDGHQ�DQ��S��������8QWHU�GHQ�7\S�,,,��9HUOHW]XQJHQ�ZDUHQ�VLHEHQ��������KRUL]RQWDO�G\QDPLVFK�VWDELO��VHFKV��������VXEOX[LHUW�XQG�DFKW��������LQVWDELO��GLH�VFKOHFKWHUH�5HVXOWDWH�LQ�DOOHQ�Scores aufwiesen.

Schlussfolgerung 'HU�$&-,�LVW�LQ�GHU�/DJH�VRZRKO�NOLQLVFK�DOV�DXFK�UDGLRORJLVFK�8QWHUVFKLHGH�]ZLVFKHQ�6FKZHUHJUDGHQ�HLQHU�DNXWHQ�6FKXOWHUHFNJHOHQNVLQVWDELOLWlW�DXI�GHU�%DVLV�GHU�5RFNZRRG�.ODVVLÀNDWLRQ�KHUDXV]XDU-EHLWHQ��'DU�EHU�KLQDXV��YHUGHXWOLFKW�GLHVH�6WXGLH�GHQ�QHJDWLYHQ�(LQÁXVV�GHU�G\QDPLVFKHQ�KRUL]RQ-talen Instabilität auf klinisch-funktionelle Aspekte in der Akutsituation und liefert gibt ggf. Hinwei-se für eine mögliche weitere Therapieplanung.

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Freie Themen I: AC-Gelenk, Clavikula, Skapula

9��� ,VW�GLH�5HNRQVWUXNWLRQVSODWWH�HLQH�VXIÀ]LHQWH�9HUVRUJXQJ�GHU�.ODYLNXODVFKDIW�IUDNWXU"�(UJHEQLVVH�HLQHU�ELRPHFKDQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJ

/��(GHQ��'��=LHJOHU��6��'RKW��-��6WR\KH��5��+��0HIIHUW���:�U]EXUJ

Fragestellung ,P�5DKPHQ�NOLQLVFKHU�1DFKXQWHUVXFKXQJHQ�LQ�XQVHUHP�+DXVH�VWHOOWHQ�ZLU�HLQH�KRKH��LPSODQWDW-EH]RJHQH�.RPSOLNDWLRQVUDWH�LQ�)RUP�YRQ�3ODWWHQEU�FKHQ�EHL�GHU�9HUZHQGXQJ�YRQ�ZLQNHOVWDELOHQ�5HNRQVWUXNWLRQVSODWWHQ�EHL�GHU�9HUVRUJXQJ�YRQ�.ODYLNXODVFKDIWIUDNWXUHQ�GHV�PLWWOHUHQ�'ULWWHOV�IHVW��:LU�GRNXPHQWLHUWHQ���)lOOH�LQ�GHQ�-DKUHQ������XQG������EHL�LQVJHVDPW����.ODYLNXODVFKDIWIUDNWXUHQ��GLH�PLW�GLHVHP�3ODWWHQV\VWHP�YHUVRUJW�ZXUGHQ��'LHV�ZDU�$QODVV�HLQH�JHQDXHUH�NOLQLVFKH�XQG�ELRPH-FKDQLVFKH�$QDO\VH�GLHVHV�2VWHRV\QWKHVHYHUIDKUHQV�]X�HUVWHOOHQ�

Methodik ,Q�HLQHU�UHWURVSHNWLYHQ�$QDO\VH�VWHOOWHQ�ZLU�IHVW��GDVV�GLH�5HNRQVWUXNWLRQVSODWWHQ�QDFK�GXUFK-schnittlich 22 Wochen postoperativ versagten, ohne dass es zu einer knöchernen Heilung kam. Im =HLWUDXP������XQG������NDP�HV�LP�9HUJOHLFK�GD]X�EHL�GHU�9HUZHQGXQJ�GHU�/&3�$QWHULRU�VXSHULRU�&ODYLFOH�3ODWWH�GHU�)LUPD�6\QWKHV©�]X�NHLQHP�,PSODQWDWYHUVDJHQ�EHL������LJHU�.RQVROLGLHUXQJVUD-WH��'DKHU�I�KUWHQ�ZLU�LQ�HLQHU�ELRPHFKDQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJ�HLQHQ�9HUJOHLFK�GHU�ZLQNHOVWDELOHQ�����XQG����/RFK�5HNRQVWUXNWLRQVSODWWH�PLW�GHU���/RFK�/&3�GXUFK��9HUZHQGHW�ZXUGHQ�MHZHLOV���.XQVWNQRFKHQ�GHU����*HQHUDWLRQ�GHU�)LUPD�6DZERQH©��(LQH�6FKUlJIUDNWXU�ZXUGH�LP�6FKDIWEHUHLFK�GXUFK�HLQHQ�'UHLSXQNWELHJHWHVW�LQGX]LHUW��0LW�HLQHU�:HUNVWRIISU�IPDVFKLQH��=ZLFN©) wurde nach 2VWHRV\QWKHVH�GLH�D[LDOH�6WHLÀJNHLW��GDV�6WDQGDUGGUHKPRPHQW�EHL�7RUVLRQ�XQG�GLH�6WHLÀJNHLW�LP�PRGLÀ]LHUWHQ�'UHLSXQNWELHJHWHVW�JHWHVWHW��1DFK�HLQHU�%HODVWXQJ�YRQ������=\NOHQ�LP�PRGLÀ]LHUWHQ�Dreipunktbiegetest erfolgte zudem der Ausbruchversuch (Load to failure).

Ergebnisse 6LJQLÀNDQWH�8QWHUVFKLHGH��0DQQ�:KLWQH\�8�7HVW��]HLJWHQ�VLFK�EHL�GHU�7RUVLRQ�PLW�HLQHP�6WDQGDUG-GUHKPRPHQW�GHU���/RFK�5HNRQVWUXNWLRQVSODWWH�YRQ�����1PP�*UDG��$52�������/RFK�5HNRSODWWH�YRQ�������1PP�*UDG��$52��XQG�����1PP�*UDG��$52��EHL�GHU�/&3�VRZLH�EHL�GHU�6WHLÀJNHLW�LP�PRGL-À]LHUWHQ���3XQNWELHJHWHVW�]ZLVFKHQ�GHU����/RFKSODWWH��������1�PP��XQG�GHU�/&3�������1�PP���,P�/RDG�WR�IDLOXUH�7HVW�]HLJWH�VLFK�NHLQ�VLJQLÀNDQWHU�8QWHUVFKLHG�EH]�JOLFK�GHU�9HUVDJHQVODVW��/&3����1����/RFK����1�XQG����/RFKSODWWH����1���DOOHUGLQJV�LP�9HUVDJHQVPHFKDQLVPXV��'LH�/&3�ULVV�nach einer durchschnittlichen Auslenkung von 12,1 mm noch im Bereich der elastischen Biegung am medialen Schraubenloch aus. Die 10-Lochplatte wies hingegen frühzeitig eine plastische Verfor-mung auf, so dass es nach durchschnittlich 26,5 mm zu einem Abrutschen des Druckstempels kam. Die 7-Lochplatte wurde durchschnittlich 17 mm ausgelenkt, ehe sie auch an der medialen Schraube mit Anzeichen der plastischen Verformung ausbrach.

Schlussfolgerung 'LH����/RFK�5HNRQVWUXNWLRQVSODWWH�ZHLVW�HLQH�JHULQJHUH�6WHLÀJNHLW�XQG�GLHV��VLJQLÀNDQW�EHL�GHU�$X-ßenrotation und 3-Punktbiegung im Vergleich zur LCP auf. Bei fehlender Frakturabstützung kommt es im Dreipunktbiegetest frühzeitig zu einer plastischen Verformung der Rekonstruktionsplatten. Das stellt möglicherweise einen Grund für die beobachtete, vorzeitige Materialermüdung dar. Wir HPSIHKOHQ�LQ�=XNXQIW�GLH�,QGLNDWLRQ�]XU�9HUZHQGXQJ�GHU�5HNRQVWUXNWLRQVSODWWHQ�EHL�GHU�9HUVRUJXQJ�GHU�.ODYLNXODVFKDIWIUDNWXUHQ�]XU�FNKDOWHQG�]X�VWHOOHQ�

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Freie Themen I: AC-Gelenk, Clavikula, Skapula

V22 Geschlossene Reposition und arthroskopisch-assistierte Rekonstruktion dislozierter lateraler Claviculafrakturen mit coracoclaviculärer Instabilität

9��6WHLQ��1��.UDXV��&��*HUKDUGW��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung =LHO�GLHVHU�6WXGLH�ZDU�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�QDFK�JHVFKORV-sener Reposition und arthroskopisch-assistierte Rekonstruktion dislozierter lateraler Claviculafrak-turen mit coracoclaviculärer Instabilität in kombinierter Single-Tight-Rope- und interfragmentärer Faden-Cerclage-Technik.

Methodik 'UHLXQG]ZDQ]LJ�NRQVHNXWLYH�3DWLHQWHQ���Z���P����$OWHU����-DKUH��PLW�GLVOR]LHUWHU�ODWHUDOHU�&OD-viculafraktur und coracoclaviculärer Instabilität wurden in kombinierter arthroskopischer und %LOGZDQGOHU�JHVW�W]WHU�7HFKQLN�RSHUDWLY�YHUVRUJW��'LH�NOLQLVFKH�1DFKXQWHUVXFKXQJ�XPIDVVWH�GLH�(UKHEXQJ�GHV�&RQVWDQW�6FRUHV�XQG�GHV�6XEMHFWLYH�6KRXOGHU�9DOXHV��5DGLRORJLVFK�HUIROJWHQ�ELODWHUD-le Stress-Aufnahmen zur Beurteilung der vertikalen Stabilität und bilaterale axiale Aufnahmen zur %HXUWHLOXQJ�GHV�$&�*HOHQNV�XQG�GHU�NQ|FKHUQHQ�.RQVROLGLHUXQJ�

Ergebnisse 1DFK�HLQHP�GXUFKVFKQLWWOLFKHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�YRQ����0RQDWHQ�NRQQWHQ����3DWLHQWHQ���Z���P����$OWHU����-DKUH��QDFKXQWHUVXFKW�ZHUGHQ��'HU�PLWWOHUH�&RQVWDQW�6FRUH�EHWUXJ�����UDQJH��������3XQNWH��*HJHQVHLWH��������3XQNWH��XQG�GHU�PLWWOHUH�6XEMHFWLYH�6KRXOGHU�9DOXH�������UDQJH������������,Q����)lOOHQ��������ZXUGH�HLQH�NQ|FKHUQH�.RQVROLGLHUXQJ�GHU�)UDNWXU�EHREDFKWHW��'HU�mittlere coracoclaviculäre Abstand betrug 11,3 mm auf der operierten gegenüber 10 mm auf der *HJHQVHLWH��S ���������&RUDFRFODYLFXOlUH�2VVLÀNDWLRQHQ�WUDWHQ�LQ���)lOOHQ��������DXI��'DV�NRVPH-WLVFKH�5HVXOWDW�ZXUGH�YRQ�DOOHQ�3DWLHQWHQ���������DOV�VHKU�JXW�EHZHUWHW��=ZHL�UHYLVLRQVSÁLFKWLJH�.RPSOLNDWLRQHQ�ZXUGHQ�EHREDFKWHW��IU�KH�6HNXQGlUGLVORNDWLRQ�Q ���,PSODQWDWLUULWDWLRQ�Q ���

Schlussfolgerung Die geschlossene Reposition und arthroskopisch-assistierte Stabilisierung in o.g. Technik ermöglicht HLQH�DQDWRPLVFKH�5HSRVLWLRQ�XQG�NQ|FKHUQH�.RQVROLGLHUXQJ�GLVOR]LHUWHU�ODWHUDOHU�&ODYLNXODIUDNWXUHQ�mit begleitender coracoclaviculärer Instabilität in der Mehrzahl der Fälle und geht mit guten und sehr guten klinischen Resultaten einher.

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Freie Themen I: AC-Gelenk, Clavikula, Skapula

9��� .RQVHUYDWLYH�%HKDQGOXQJ�YRQ�6FDSXOD�)UDNWXUHQ�PLW�*OHQRLGEHWHLOLJXQJ

0��.|QLJVKDXVHQ��0��&RXOLEDO\��9��1LFRODV��7��$��6FKLOGKDXHU��'��6H\EROG���%RFKXP

Fragestellung Die Frakturen des Glenoids sind seltene Verletzungen. Liegen mittlerweile einige wenige Studien mit geringen Fallzahlen vor, welche die konservative Therapie bei antero-inferioren Pfannenrand-IUDNWXUHQ�XQWHUVXFKW�KDEHQ��VR�ÀQGHQ�VLFK�LQQHUKDOE�GHU�/LWHUDWXU�OHGLJOLFK�JHULQJH�)DOOVHULHQ�RGHU�([SHUWHQPHLQXQJHQ��EHU�GDV�NRQVHUYDWLYH�9RUJHKHQ�EHL�LQWUDDUWLNXOlUHQ�6FDSXODIUDNWXUHQ��)UDNWX-UHQ�GHU�)RVVD�JOHQRLGDOLV���'DV�=LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�ZDU�HV�GLH�NRQVHUYDWLYH�7KHUDSLH�YRQ�Frakturen der Fossa glenoidalis hinsichtlich ihres klinischen und radiologischen outcomes zu bewer-WHQ��XP�GDUDXV�(PSIHKOXQJHQ�EH]�JOLFK�GHV�WKHUDSHXWLVFKHQ�9RUJHKHQV�DE]XOHLWHQ�

Methodik ���3DWLHQWHQ�����0lQQHU����)UDXHQ��$OWHU�]XP�=HLWSXQNW�GHU�1DFKXQWHUVXFKXQJ���������-DKUH��������-DKUH��PLW�)UDNWXUHQ�GHU�)RVVD�JOHQRLGDOLV�NRQQWHQ�QDFKXQWHUVXFKW�ZHUGHQ��'LH�(LQWHLOXQJ�HUIROJWH�QDFK�,GHEHUJ��(XOHU�5�HGL�XQG�*RVV��=XU�%HXUWHLOXQJ�GHU�6FKXOWHUIXQNWLRQ�ZXUGHQ�GHU�&RQ-VWDQW�VFRUH��&6���GHU�2[IRUG�6KRXOGHU�VFRUH��266���GHU�:HVWHUQ�2QWDULR�6KRXOGHU�,QVWDELOLW\�,QGH[��:26,��XQG�GHU�5RZH�6FRUH��56��HUKREHQ��=XVlW]OLFK�HUIROJWH�HLQH�QDWLY�UDGLRORJLVFKH�$XIQDKPH�LQ�]ZHL�(EHQHQ��D�S��D[LDO��PLW�(LQWHLOXQJ�GHV�$UWKURVHJUDGHV�QDFK�6DPLOVRQ�3ULHWR�

Ergebnisse ,QQHUKDOE�HLQHV�GXUFKVFKQLWWOLFKHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXPV�YRQ�����-DKUHQ�����0RQDWHQ���������0RQDWH��]HLJWHQ�VLFK�LP�&RQVWDQW�6FRUH�������UDQJH�����������3XQNWH��LP�2[IRUG�6KRXOGHU�VFRUH�������������3XQNWH��LP�:HVWHUQ�2QWDULR�6KRXOGHU�,QVWDELOLW\�,QGH[���������������������XQG�LP�5RZH�VFRUH���������������3XQNWH��$XVO|VHQGH�8UVDFKH�ZDUHQ�YRUZLHJHQG�+RFKUDVDQ]WUDXPHQ��+57��RGHU�6W�U]H��+57��Q ����6WXU]��Q ��>7UHSSH��/HLWHU@��6FKXOWHUOX[DWLRQ��Q ����(V�]HLJWH�VLFK�HLQH�GXUFKVFKQLWWOLFKH�*HOHQNVWXIH�YRQ�����PP�������PP���(LQ�3DWLHQW�����-DKUH��)UDNWXUW\S��9�'�E�9D��:LQNHO�GHU�IUDNWXULHUWHQ�*OHQRLGDQWHLOH�]XHLQDQGHU������PXVVWH�LQQHUKDOE�HLQHV�-DKUHV�QDFK�LQLWL-DOHP�7UDXPD�EHL�GHXWOLFK�IRUWJHVFKULWWHQHU�$UWKURVH��,,,���PLWWHOV�HLQHU�2EHUÁlFKHQSURWKHVH�YHU-VRUJW�ZHUGHQ��%HL�]ZHL�ZHLWHUHQ�3DWLHQWHQ����-���,9�'�E�,9��$UWKURVH�,������-���9�'�G�9,��$UWKURVH�,,,���]HLJWHQ�VLFK�DV\PSWRPDWLVFKH�2PDUWKURVHQ��

Schlussfolgerung 8QYHUVFKREHQH�)UDNWXUHQ�GHU�)RVVD�JOHQRLGDOLV�YHUKHLOHQ�QDKH]X�IROJHQORV��'LH�(QWVFKHLGXQJ�]XP�konservativen Vorgehen muss jedoch besonders bei medialer Stufenbildung oder Dislokation hin-VLFKWOLFK�GHV�ODQJIULVWLJHQ�$UWKURVHULVLNRV�NULWLVFK�EHXUWHLOW�ZHUGHQ��=XVlW]OLFK�VFKHLQW�GLH�*U|�H�des Winkels zwischen den Anteilen des frakturierten Glenoids, aufgrund der punktuell erhöhten 'UXFNYHUWHLOXQJ�LP�%HUHLFK�GHU�YHUEOLHEHQHQ�JOHQRKXPHUDOHQ�.RQWDNWÁlFKH�HLQH�$UWKURVH�]X�EH-günstigen.

Page 17: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

– 17 –

Proximale Humerusfraktur I: Akute Frakturen

9��� 'LH�PHGLDOH�7U�PPHU]RQH�DOV�SURJQRVWLVFKHU�)DNWRU�I�U�GDV�NOLQLVFKH�2XWFRPH�QDFK�ZLQNHOVWDELOHU�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�SUR[LPDOHU�+XPHUXVIUDNWXUHQ

*��2VWHUKRII��$��+RFK��*��$��:DQQHU��+��3��6LPPHQ��&��0��/��:HUQHU���=�ULFK

Fragestellung =LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�HV��GHQ�(LQÁXVV�GHU�,QWHJULWlW�GHV�PHGLDOHQ�&DOFDUV�DXI�GDV�NOLQLVFKH�XQG�UDGLR-ORJLVFKH�2XWFRPH�YRQ�3DWLHQWHQ�QDFK�ZLQNHOVWDELOHU�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�SUR[LPDOHU�+XPHUXVIUDN-turen zu evaluieren.

Methodik %HL�3DWLHQWHQ�PLW�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWXU��GLH�PLW�ZLQNHOVWDELOHU�3ODWWHQVRVWHRV\QWKHVH�YHU-sorgt wurden, wurden auf den präoperativen Röntgenbildern Fraktur-Morphologie und das Vorhan-densein einer medialen Trümmerzone im Bereich des Calcars dokumentiert. Anschließend wurde QDFK�HLQHP�=HLWUDXP�YRQ�PLQGHVWHQV���-DKUHQ�HLQH�UDGLRORJLVFKH�XQG�IXQNWLRQHOOH�1DFKXQWHUVX-chung durchgeführt und Constant Score, Subjective Shoulder Value (SSV), Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score (DASH), Visual Analogue Scale (VAS) und SF-36 wurden erhoben.

Ergebnisse (LQH�1DFKXQWHUVXFKXQJ�ZDU�EHL����3DWLHQWHQ�����ZHLEOLFK�����PlQQOLFK��$OWHU�����������-DKUH��QDFK�HLQHP�=HLWUDXP�YRQ�����������0RQDWHQ�P|JOLFK��'HU�PLWWOHUH�DEVROXWH�&RQVWDQW�6FRUH��&6�abs), der alters- und geschlechtsadaptierte Constant Score (CS adap), DASH, SSV, und VAS betrugen ������������������������������������������������XQG����������(LQH�.QRFKHQIHKOKHLOXQJ�]HLJWH�VLFK�bei 1.3 %, ein Cut-out der proximalen Schrauben bei 5.4 % und ei n Implantatversagen bei 1.3 %. (LQH�+XPHUXVNRSIQHNURVH�ZXUGH�EHL��������EHREDFKWHW��LQ�GUHL�)lOOHQ�GDYRQ�HUVW�!����0RQDWH�QDFK�GHP�LQLWLDOHQ�7UDXPD��=HLJWH�VLFK�LP�&DOFDU�%HUHLFK�HLQH�7U�PPHU]RQH��VR�ZDU�GDV�NOLQLVFKH�(UJHE-QLV�VLJQLÀNDQW�EHHLQWUlFKWLJW��&6�DEV��&6�DGDS��669��PHKUHUH�3DUDPHWHU�GHV�6)������GLH�2GGV�5DWLR��einen CS abs < 65 aufzuweisen war für diese Patienten 4.4 (95 % CI: 1.4 to 13.7).

Schlussfolgerung 'LH�%HKDQGOXQJ�SUR[LPDOHU�+XPHUXVIUDNWXUHQ�PLW�ZLQNHOVWDELOHU�3ODWWHQRVWHRV\WKHVH�JHKW�DXFK�PLWWHOIULVWLJ�PLW�JXWHQ�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVHQ�HLQKHU��'LH�,QWHJULWlW�GHV�PHGLDOHQ�&DOFDUV�LVW�GDEHL�ein relevanter und einfach anzuwendender prognostischer Faktor für das funktionelle und subjekti-YH�2XWFRPH�GLHVHU�)UDNWXUHQ�

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Proximale Humerusfraktur I: Akute Frakturen

9��� 0LQLPDOLQYDVLYHU�'HOWDVSOLW�YV��GHOWRLGHRSHFWRUDOHU�=XJDQJ�]XU�3ODWWHQ� RVWHRV\QWKHVH�EHL�VXEFDSLWDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ�²�%HVWHKHQ�9RUWHLOH�I�U� HLQHQ�=XJDQJVZHJ"

-��0RKU��%��%RFNPDQQ��5��=HWWO��&��.�KQH��6��5XFKKROW]���0DUEXUJ

Fragestellung 7URW]�GLYHUVHU�QHXHU�,PSODQWDWH�EOHLEW�DP�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV�GLH�+XPHUXVNRSIIUDNWXU�PLW�KlXÀJ�XQEHIULHGLJHQGHQ�IXQNWLRQHOOHQ�(UJHEQLVVHQ�XQG�.RPSOLNDWLRQHQ�HLQH�XQIDOOFKLUXUJLVFKH�+HUDXVIRU-GHUXQJ��'LH�EHLGHQ�P|JOLFKHQ�=XJDQJVZHJH��EHU�GHQ�PLQLPDOLQYDVLYHQ�'HOWDVSOLW]XJDQJ��0,�*UXS-SH��DOV�DXFK��EHU�GHQ�GHOWRLGHRSHFWRUDOHQ�=XJDQJ��'3�*UXSSH��N|QQHQ�.RPSOLNDWLRQHQ�LPSOL]LHUHQ��=LHO�GLHVHU�6WXGLH�LVW�HV�EHLGH�=XJDQJVZHJH�]X�YHUJOHLFKHQ�XQG�P|JOLFKH�9RUWHLOH�]X�HUIDVVHQ�

Methodik =ZLVFKHQ���������XQG���������ZXUGHQ�DOOH�3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�RSHUDWLRQVSÁLFKWLJHQ�2EHUDUP-NRSIIUDNWXU�LP�5DKPHQ�GLHVHU�SURVSHNWLY�UDQGRPLVLHUWHQ�6WXGLH�QDFK�(LQZLOOLJXQJ�XQG�$XINOlUXQJ�HUIDVVW��,Q�MHGHP�)DOO�YHUZHQGHWHQ�ZLU�HLQH�1&%��3ODWWH��)D��=LPPHU��I�U�GLH�2VWHRV\QWKHVH�VRZLH�eine zusätzliche Cerclage zur Sicherung des Tuberculum majus.

Ergebnisse -H����3DWLHQWHQ�GHU�LQVJHVDPW�����3DWLHQWHQ�GLHVHU�6WXGLH�ZXUGHQ��EHU�GHQ�PLQLPDOLQYDVLYHQ�E]Z��GHOWRLGHRSHFWRUDOHQ�=XJDQJ�YHUVRUJW��'DV�$OWHU�GHU�3DWLHQWHQ�ZDU�EHL�EHLGHQ�*UXSSHQ�YHUJOHLFKEDU��0,����������YV��'3����������-DKUH���%HL�VLHEHQ�3DWLHQWHQ�HUIROJWH�LQWUDRSHUDWLY�HLQ�9HUIDKUHQVZHFK-VHO�DXI�HLQH�SULPlUH�7(3��0,�����'3������'LH�2SHUDWLRQ�GDXHUWH�EHL�GHQ�3DWLHQWHQ�GHU�'3�*UXSSH����������0LQXWHQ��WHQGHQ]LHOO�HWZDV�OlQJHU�DOV�EHL�GHQ�3DWLHQWHQ�GHU�0,�*UXSSH����������0LQXWHQ���'LH�LQWUDRSHUDWLYH�'XUFKOHXFKWXQJV]HLW�EHUXKW�DXI������������0LQXWHQ�LQ�GHU�0,�*UXSSH�XQG�������1,07 Minuten in der DP-Gruppe (p=0,068). Der stationäre Aufenthalt lag bei zehn Tagen für beide Gruppen. Die Revisionsraten von 12 % waren ebenfalls vergleichbar bei beiden Gruppen (MI: 3 sek. 7(3����.RSIVFKUDXEHQ�]X�ODQJ��'3����VHN��7(3����.RSIVFKUDXEH�]X�ODQJ����:XQGLQIHNWLRQ����5HRVWHR-V\QWKHVHQ���'LH�$QDO\VH�GHU�8QWHUJUXSSHQ����IUDJPHQWlUH�XQG�PHKUIUDJPHQWlUH�)UDNWXUHQ��]HLJWH�YRU�DOOHP�8QWHUVFKLHGH�I�U�GLH���IUDJPHQWlUHQ�)UDNWXUHQ��$XI�GHU�9$6�I�U�6FKPHU]�]HLJW�VLFK�HLQH�VLJQLÀNDQWH�%HVVHUXQJ�QDFK���0RQDWHQ�LP�9HUJOHLFK�]XU�(QWODVVXQJ�I�U�GLH�3DWLHQWHQ�GHU�0,�*UXSSH�(2-fragmentär: 4,87 vs. 2,55, p<0,05; mehrfragmentär: 4,50 vs. 2,81, p<0,01). In der DP-Gruppe EHVVHUWH�VLFK�GDV�6FKPHU]HPSÀQGHQ�GDJHJHQ�I�U�EHLGH�)UDNWXUHLQWHLOXQJHQ�QDFK���0RQDWHQ�QLFKW�VLJQLÀNDQW����IUDJPHQWlU�������YV��������S!������PHKUIUDJPHQWlU�������YV��������S!�������'HU�Constant-Score (6 Wochen vs. 6 Monate postop.) ergab für einfache Frakturen in der MI-Gruppe HLQH�GHXWOLFK�VLJQLÀNDQWH�%HVVHUXQJ�������YV�������3XQNWH��S ��������ZlKUHQG�LP�JOHLFKHQ�=HLW-UDXP�LQ�GHU�'3�*UXSSH�VLFK�GHU�&RQVWDQW�6FRUH�QLFKW�VLJQLÀNDQW�YHUEHVVHUWH�������YV�������3XQNWH��S ���������'HU�&RQVWDQW�6FRUH�]HLJW�I�U�EHLGH�=XJlQJH�EHL�PHKUIUDJPHQWlUHU�)UDNWXU�HLQH�VLJQL-ÀNDQWH�%HVVHUXQJ�QDFK���0RQDWHQ�LP�9HUJOHLFK�]X���:RFKHQ�SRVWRS���0,�������YV��������3XQNWH��p<0,001; DP: 45,9 vs. 64,6 Punkte, p=0,001).

Schlussfolgerung )�U�EHLGH�=XJDQJVZHJH�EHVWHKW�KLQVLFKWOLFK�23�'DXHU��$XIHQWKDOWVGDXHU�XQG�5DWH�DQ�5HYLVLRQHQ�NHLQ�8QWHUVFKLHG��'LH�LQWUDRSHUDWLYH�'XUFKOHXFKWXQJV]HLW�LVW�EHL�GHP�0,�=XJDQJ�WHQGHQ]LHOO�HWZDV�OlQJHU�DOV�EHL�GHP�'3�=XJDQJ��'HU�0,�=XJDQJ�LVW�EHL�3DWLHQWHQ�PLW���IUDJPHQWlUHU�)UDNWXU�GHP�'3�=XJDQJ�EH]�JOLFK�6FKPHU]�XQG�)XQNWLRQ�HWZDV��EHUOHJHQ��%HL�PHKUIUDJPHQWlUHQ�)UDNWXUHQ�EHVWHKW�VHFKV�0RQDWH�SRVWRSHUDWLY�NHLQ�HLQGHXWLJHU�9RUWHLO�I�U�GHQ�HLQHQ�RGHU�DQGHUHQ�=XJDQJ�

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Proximale Humerusfraktur I: Akute Frakturen

9��� (LQ�QHXHV�,PSODQWDW�]XU�9HUVRUJXQJ�YRQ�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ� �',3+26�+���(UVWH�NOLQLVFKH�(UJHEQLVVH

$��:HLPDQQ��%��6FKOLHPDQQ��&��7KHLVHQ��0��-��5DVFKNH���0�QVWHU

Fragestellung =LHO�GLHVHU�NOLQLVFKHQ�6WXGLH�ZDU�GLH�SURVSHNWLYH�(YDOXDWLRQ�HLQHV�QHXHQ�,PSODQWDWHV�]XU�%HKDQG-OXQJ�YRQ�SUR[��+XPHUXVIUDNWXUHQ��',3+26�+��LP�9HUJOHLFK�]XU�6WDQGDUGSODWWHQRVWHRV\QWKHVH��3+,/26���,P�5DKPHQ�GHV�NOLQLVFKHQ�9HUODXIHV�HUIROJWH�GLH�YHUJOHLFKHQGH�NOLQLVFKH�%HZHUWXQJ�GHV�2XWFRPHV��GHU�3DWLHQWHQ]XIULHGHQKHLW��GHV�UDGLRORJLVFKHQ�+HLOXQJVYHUODXIHV�XQG�GHU�YHUVFKLHGHQHQ�Scores.

Methodik (LQJHVFKORVVHQ�LQ�GLHVH�6WXGLH�ZXUGHQ�3DW��GLH�HLQH�+XPHUXVNRSI���RGHU���3DUW�)UDNWXU�HUOLWWHQ�KDWWHQ����3DW��HUKLHOWHQ�HLQH�9HUVRUJXQJ�PLWWHOV�',3+26�+�3ODWWH��$OV�9HUJOHLFKVNROOHNWLY�GLHQWHQ����PLWWHOV�3+,/26�3ODWWH�YHUVRUJWH�3DW��'DV�QHXH�,PSODQWDW�EHVWHKW�DXV�HLQHU�3HHN�&DUERQ�=X-VDPPHQVHW]XQJ�XQG�ELHWHW�LP�9HUJOHLFK�]XU�KHUN|PPOLFKHQ�3+,/26�3ODWWH�GLH�9RUWHLOH�GHU�:LQ-NHOVWDELOLWlW�NRPELQLHUW�PLW�HLQHU�3RO\D[LDOLWlW�XQG�HLQHU�5|QWJHQGXUFKOlVVLJNHLW��:HLWHUKLQ�LVW�HLQ�.DOWYHUVFKZHL�HQ�GHU�6FKUDXEHQ�DXIJUXQG�GHU�0DWHULDONRPELQDWLRQ�QLFKW�PHKU�P|JOLFK��8QWHUVXFKW�ZXUGHQ�GLH�3DW��]XP�(QWODVVXQJV]HLWSXQNW����:RFKHQ����0RQDWH����0RQDWH�XQG���-DKU�SRVWRSHUDWLY��(UKREHQ�ZXUGHQ�GHU�&RQVWDQW�VFRUH�VRZLH�GHU�2[IRUG�VKRXOGHU�VFRUH��3DUDOOHO�HUIROJWH�HLQH�UDGLROR-gische Befunderhebung und Auswertung.

Ergebnisse 'LH�HUVWHQ�(UJHEQLVVH�]HLJHQ��GDVV�LP�NOLQLVFKHQ�2XWFRPH�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH�]ZL-schen den unterschiedlichen Implanten dokumentiert werden konnten. Die erhobenen Scores un-WHUVFKHLGHQ�VLFK�QXU�SXQNWXHOO�YRQHLQDQGHU��(LQ�GHXWOLFKHU�8QWHUVFKLHG�]HLJW�VLFK�MHGRFK�LQ�GHU�UDGLRORJLVFKHQ�$XVZHUWXQJ�GHU�XQWHUVFKLHGOLFKHQ�2VWHRV\QWKHVHQ��%HL�GHQ�PLWWHOV�',3+26�+�3ODWWHQ�versorgten Frakturen konnte eine wesentlich bessere Beurteilung des ossären Heilvorganges durch die Röntgendurchlässigkeit des Implantates dokumentiert werden. Weiterhin konnten in beiden *UXSSHQ�YHUJOHLFKEDUH�.RPSOLNDWLRQHQ�LP�+HLOYHUODXI�HYDOXLHUW�ZHUGHQ�

Schlussfolgerung 'DV�QHXH�,PSODQWDW��',3+26�+��ELHWHW�LQ�GHU�$QZHQGXQJ�XQG�LP�9HUODXI�LP�9HUJOHLFK�]XP�KHU-N|PPOLFKHQ�,PSODQWDW��3+,/26��YHUVFKLHGHQH�9RUWHLOH��3RO\D[LDOLWlW��5|QWJHQGXUFKOlVVLJNHLW��HWF���EHL�EHNDQQWHQ�SRVLWLYHQ�(LJHQVFKDIWHQ�HLQHU�ZLQNHOVWDELOHQ�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�DP�SUR[��+X-PHUXV��(LQH�HUK|KWH�.RPSOLNDWLRQVUDWH�NRQQWH�QLFKW�GRNXPHQWLHUW�ZHUGHQ��'LHVHV�QHXH�,PSODQWDW�stellt eine gute Alternative mit neuen Möglichkeiten bei der Versorgung der Humeruskopffraktur dar.

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Proximale Humerusfraktur I: Akute Frakturen

9��� :LQNHOVWDELOH�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�XQG�G\QDPLVFKH�9HUULHJHOXQJVVFKUDXEHQ�²�HLQ�QHXHV�.RQ]HSW�LQ�GHU�9HUVRUJXQJ�YRQ�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ

0��:HUWK��2��6��3UHFN��.��'��6FKDVHU��1��3��+DDV��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung 'LH�ZLQNHOVWDELOH�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�DP�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV�XQWHU�9HUZHQGXQJ�YRQ�G\QDPL-VFKHQ�9HUULHJHOXQJVVFKUDXEHQ��'\QDPLF�ORFNLQJ�VFUHZV��'/6��VWHOOW�HLQ�QHXHV�.RQ]HSW�LP�+LQEOLFN�DXI�5HGXNWLRQ�GHU�5LJLGLWlW�ELVKHU�EHVWHKHQGHU�ZLQNHOVWDELOHU�6\VWHPH�LQ�GHU�9HUVRUJXQJ�YRQ�SUR[L-PDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ�GDU��=LHO�ZDU�HV�GDKHU��QHEHQ�GHU�$QZHQGEDUNHLW�GHU�G\QDPLVFKHQ�9HUULH-JHOXQJVVFKUDXEH��GLH�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�QDFK�RSHUDWLYHU�9HUVRUJXQJ�SUR[LPD-ler Humerusfrakturen zu untersuchen.

Methodik 9RQ���������ELV���������ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�PLW�SUR[LPDOHU�+XPHUXVIUDNWXU�PLWWHOV�3KLORV�3ODWWH�XQG�G\QDPLVFKHQ�9HUULHJHOXQJVVFKUDXEHQ�YHUVRUJW��1DFK�HLQHP�PLQ��)ROORZ�8S�YRQ����0RQDWHQ�NRQQWHQ�ELVKHU����3DWLHQWHQ�����Z����P����$OWHU������-DKUH��������-DKUH��QDFKXQWHUVXFKW�ZHUGHQ��'LH�NOLQLVFKH�(YDOXDWLRQ�XPIDVVWH�GLH�(UKHEXQJ�GHV�&RQVWDQW�6FRUHV��&6��XQG�GHV�6XEMHFWLYH�6KRXO-GHU�9DOXHV��669��QDFK������XQG����0RQDWHQ��=XVlW]OLFK�HUIROJWHQ�UDGLRORJLVFKH�.RQWUROOHQ��WUXH�D�S��D[LDO��<�$XIQDKPH��QDFK���XQG����:RFKHQ�XQG���XQG����0RQDWHQ�SRVW�RSHUDWLRQHP��'LH�)UDNWXUW\-SHQ�ZXUGHQ�QDFK�GHU�$2�.ODVVLÀNDWLRQ�HLQJHWHLOW�>)UDNWXUW\S�$�Q �����[$����[$����[$����)UDNWXUW\S�%�Q ����[%����[%����[%���XQG�)UDNWXUW\S�&�Q �����[&����[&����[�&��@��

Ergebnisse )UDNWXUW\S�$��,Q�GLHVHU�*UXSSH�]HLJWH�VLFK�LP�9HUODXI�HLQ�VLJQLÀNDQWHU�$QVWLHJ�GHV�&6�YRQ������3NWH�����:RFKHQ��DXI������3NWH�QDFK�HLQHP�-DKU��S��������'HU�669�YHUEHVVHUWH�VLFK�YRQ������������:R-FKHQ��DXI��������]XU�-DKUHVNRQWUROOH��S��������,Q�������GHU�)lOOH�]HLJWH�VLFK�HLQH�NQ|FKHUQH�.RQVR-lidierung. Sekundärdislokationen wurden nicht beobachtet. Bei einem von 13 Patienten (7,7 %) trat HLQH�UHYLVLRQVSÁLFKWLJH�.RPSOLNDWLRQ�LP�6LQQH�HLQHU�VHNXQGlUHQ�+XPHUXVNRSIQHNURVH�DXI��)UDNWXU-W\S�%��,Q�GLHVHU�*UXSSH�VWLHJ�GHU�&6�YRQ������3NWH�DXI������3NWH�QDFK�HLQHP�-DKU��S!�������%HLP�669�ZDU�HLQ�$QVWLHJ�YRQ������������:RFKHQ��DXI�����������-DKU��]X�YHU]HLFKQHQ��S �������,Q�������GHU�)lOOH�]HLJWH�VLFK�HLQH�NQ|FKHUQH�.RQVROLGLHUXQJ��,Q�HLQHP�)DOO�]HLJWH�VLFK�HLQH�6HNXQGlUGLVORNDWLRQ�GHV�7XEHUFXOXP�PDMXV��5HYLVLRQVSÁLFKWLJH�.RPSOLNDWLRQHQ�WUDWHQ�EHL���YRQ���3DWLHQWHQ����������DXI��HLQH�6FKUDXEHQSHUIRUDWLRQ�EHL�.DORWWHQVLQWHUXQJ�XQG�HLQH�+XPHUXVNRSIQHNURVH��)UDNWXUW\S�&��%HL�GLHVHQ�3DWLHQWHQ�]HLJWH�VLFK�HLQ�$QVWLHJ�GHV�&6�YRQ����������:RFKHQ��DXI���������-DKU���S��������GHU�669�YHUEHVVHUWH�VLFK�YRQ��������DXI��������QDFK�HLQHP�-DKU��S��������,Q�������GHU�)lOOH�]HLJWH�VLFK�HLQH�NQ|FKHUQH�.RQVROLGLHUXQJ��,Q�HLQHP�)DOO�]HLJWH�VLFK�HLQH�6HNXQGlUGLVORNDWLRQ�GHV�7XEHUFX-OXP�PDMXV��%HL���3DWLHQWHQ����������WUDWHQ�UHYLVLRQVSÁLFKWLJH�.RPSOLNDWLRQHQ�LQ�)RUP�YRQ�VHNXQGlU-HQ�.RSIQHNURVHQ��Q ���XQG�HLQHU�WKHUDSLHUHIUDNWlUHQ�6FKXOWHUVWHLIH�DXI��

Schlussfolgerung 'LH�9HUZHQGXQJ�YRQ�G\QDPLVFKHQ�9HUULHJHOXQJVVFKUDXEHQ�XQG�ZLQNHOVWDELOHU�3ODWWHQRVWHRV\QWKH-se führt zu einer hohen Ausheilungsrate bei proximalen Humerusfrakturen und zu guten klinischen (UJHEQLVVHQ��,PSODQWDWVSH]LÀVFKH�.RPSOLNDWLRQHQ�ZXUGHQ�QLFKW�EHREDFKWHW��%LRORJLVFKH�)DNWXUHQ�LP�6LQQH�GHU�VHNXQGlUHQ�.RSIQHNURVH�VWHOOHQ�JHUDGH�EHL�K|KHUJUDGLJHQ�)UDNWXUHQ�HLQ�ZHLWHUKLQ�bestehendes Problem dar.

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– 21 –

Proximale Humerusfraktur I: Akute Frakturen

V29 Die Humeruskopf- Frakturprothese im Langzeitverlauf – Ist die primäre Implantation heute noch gerechtfertigt?

3��+DEHUPH\HU��6��/LFKWHQEHUJ��3��0DJRVFK���+HLGHOEHUJ

Fragestellung ,VW�GLH�SULPlUH�9HUVRUJXQJ�PLW�HLQHU�+XPHUXVNRSI�)UDNWXUSURWKHVH�VWDWW�HLQHV�.RSIHUKDOWHV�KHXWH�noch gerechtfertigt?

Methodik 9RQ�����������ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�LQ�HLQHP�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�YRQ����-DKUHQ��������-��PLW�HLQHP�HLQKHLWOLFKHQ�DQDWRPLVFKHQ�)UDNWXUSURWKHVHQW\S�EHL�GLVOR]LHUWHU�+XPHUXVNRSIIUDNWXU�YHUVRUJW�XQG�SURVSHNWLY�HUIDVVW��=ZLVFKHQ]HLWOLFK�VLQG����3DWLHQWHQ�YHUVWRUEHQ�XQG���NRQQWHQ�DXV�JHVXQGKHLWOL-chen Gründen nicht mehr nachuntersucht werden, so dass 26 Patienten (15m, 11w) klinisch, radio-logisch und sonographisch nach durchschnittlich 71 Monaten (12-138 Monate) untersucht wurden. Bei 1 Patienten handelte es sich um eine 3-Fragment-Fraktur, bei 25 Patienten um eine 4-Frag-PHQW�)UDNWXU��,Q����)lOOHQ�ODJ�]XVlW]OLFK�HLQH�+HDG�VSOLW�)UDNWXU�YRU��'LH�IXQNWLRQHOOHQ�(UJHEQLVVH�wurden mittels alters- und geschlechtsadaptiertem Constant Score dokumentiert. Die radiologische 8QWHUVXFKXQJ�HUIROJWH�GXUFK�VWDQGDUGLVLHUWHV�1DWLY�5|QWJHQ�LQ���(EHQHQ�VRZLH�VRQRJUDSKLVFK�LQ�GHU�Technik nach Hedtmann.

Ergebnisse 1DFK�GXUFKVFKQLWWOLFK����0RQDWHQ�ZXUGH�HLQ�UHODWLYHU�&RQVWDQW�6FRUH�YRQ������HU]LHOW��'LH�DNWLYH�)OH[LRQ�EHWUXJ�������GLH�DNWLYH�$EGXNWLRQ������XQG�GLH�DNWLYH�$X�HQURWDWLRQ�ODJ�EHL������0LW�GXUFK-schnittlich 11 von max. 15 Punkten waren die Patienten weitgehend schmerzarm. Radiologisch wiesen 54,5 % der Patienten eine Migration des Prothesenkopfes im Verlauf auf. Der acromiohume-rale Abstand betrug durchschnittlich 7 mm (2-13 mm). 59 % der Patienten wiesen einen zentrierten 3URWKHVHQNRSI�DXI��'HU�.DORWWHQ�7XEHUFXOXP�PDMXV�$EVWDQG��.7$��ODJ�GXUFKVFKQLWWOLFK�EHL����PP�(0-53 mm).47,6 % wiesen radiologisch eine partielle bzw. komplette Tuberculum majus Resorption DXI��)XQNWLRQHOO�]HLJWH�VLFK�NHLQ�8QWHUVFKLHG�LP�UHODWLYHQ�&RQVWDQW�6FRUH�]ZLVFKHQ�3DWLHQWHQ�PLW�intaktem Tub. majus (70 %) und Patienten mit partieller bzw. kompletter Tub. majus Resorption ��������'HU�.RUUHODWLRQVNRHIÀ]LHQW�]ZLVFKHQ�.7$�XQG�DNWLYHU�)OH[LRQ�EHWUXJ���������S �������VR-ZLH�.7$�XQG�DNWLYHU�$EGXNWLRQ�EHWUXJ���������S ��������=ZLVFKHQ�DFURPLRKXPHUDOHP�$EVWDQG�XQG�DNWLYHU�$EGXNWLRQ�]HLJWH�VLFK�HLQH�.RUUHODWLRQ�YRQ�U �������S �������$Q�.RPSOLNDWLRQHQ�ZLHVHQ�����KHWHURWRSH�2VVLÀNDWLRQHQ������HLQH�*OHQRLGDUWKURVH���������HLQH�*OHQRLGSURWUXVLRQ��]X�MH�����HLQHQ�LQNRPSOHWWHQ�/\VHVDXP�YRQ�����PP�XQG�HLQHQ�NRPSOHWWHQ�/\VHVDXP�YRQ�����PP�XP�GHQ�3URWKHVHQ-schaft auf. Bei 7,7 % kam es zu einer RM-Massenruptur. 2 Patienten (7,7 %) mussten sich einer Revi-sionsoperation unterziehen

Schlussfolgerung Im Langzeitverlauf weist die primäre Frakturprothese eine geringe Revisionsrate auf. Bei geringer 6FKPHU]V\PSWRPDWLN�ZDU�GLH�$UPIXQNWLRQ�I�U�GHQ�)XQNWLRQVJHEUDXFK�ZLHGHU�KHUJHVWHOOW��'LH�IXQN-WLRQHOOHQ�(UJHEQLVVH�KlQJHQ�YRQ�GHU�3RVLWLRQ�GHV�7XEHUFXOXP�PDMXV�DOV�DXFK�YRQ�GHU�=HQWULHUXQJ�GHV�3URWKHVHQNRSIHV�DE��,P�/LWHUDWXUYHUJOHLFK�]XU�ZLQNHOVWDELOHQ�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�YRQ���)UDJ-mentfrakturen weist die primäre Frakturprothese nur in 7,7 % Revisionen verglichen mit bis zu 29 % 5HYLVLRQHQ�QDFK�ZLQNHOVWDELOHU�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�DXI�XQG�EHKlOW�DXFK�KHXWH�QRFK�LKUHQ�6WHOOHQ-wert.

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Proximale Humerusfraktur I: Akute Frakturen

9���� ��-DKUHVHUJHEQLVVH�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�)UDNWXUVFKXOWHUSURWKHVH�EHL� Mehrfragmentfrakturen des proximalen Humerus

*��3DSH��/��7RQQH��3��5DLVV��0��/RHZ��)��=HLIDQJ���+HLGHOEHUJ

Fragestellung =LHO�LVW�GLH�'DUVWHOOXQJ�GHU�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�YRQ�+XPHUXVNRSIPHKUIUDJ-PHQWIUDNWXUHQ�PLW�'LVORNDWLRQ�GHU�.DORWWH��ZHOFKH�PLW�HLQHU�VSH]LHOOHQ�)UDNWXUSURWKHVH�PLW�HLQHP�0LQLPXP�IROORZ�XS�YRQ���-DKUHQ�YHUVRUJW�ZXUGHQ�Methodik =ZLVFKHQ������XQG������ZXUGH�EHL����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�DNXWHQ�+XPHUXVNRSIPHKUIUDJPHQWIUDN-WXU�GLH�$HTXDOLV�)UDNWXUVFKXOWHUSURWKHVH�LPSODQWLHUW��(LQVFKOXVVNULWHULHQ�ZDUHQ�GLVOR]LHUWH�'UHL��RGHU�9LHUIUDJPHQWIUDNWXUHQ�VRZLH�+HDG�VSOLW�)UDNWXUHQ��%HL�GHP�XQWHUVXFKWHP�.ROOHNWLY�KDQGHOW�HV�VLFK�XP����ZHLEOLFKH�XQG����PlQQOLFKH�3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�PLWWOHUHQ�$OWHU�YRQ����-DKUH����������-DKUH���.OLQLVFK�ZXUGH�GHU�&RQVWDQW�6FRUH�XQG�UDGLRORJLVFK�ZXUGHQ�/RFNHUXQJV��XQG�0LJUDWLRQV]HL-FKHQ�VRZLH�GLH�DXVEOHLEHQGH�(LQKHLOXQJ�GHU�7XEHUFXOD�GRNXPHQWLHUW�

Ergebnisse ���3DWLHQWHQ�VLQG�LQQHUKDOE�GHU�HUVWHQ���-DKUH�YHUVWRUEHQ���������'HU�PLWWOHUH�DEVROXWH�&RQVWDQW�6FRUH�EHWUXJ��������²�����3XQNWH�EHL�HLQHP�GXUFKVFKQLWWOLFKHP�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�YRQ��������²������0RQDWHQ��,P�0LWWHOZHUW�ZXUGH�HLQH�)OH[LRQ�YRQ���������²�������XQG�HLQH�$EGXNWLRQ�YRQ��������²�������HUUHLFKW��%HL�HLQHP�3DWLHQWHQ�ZXUGH�HLQH�:HFKVHORSHUDWLRQ�DXI�HLQH�,QYHUVH�3UR-WKHVH�XQG�EHL�HLQHP�ZHLWHUHQ�3DWLHQWHQ�HLQH�VHNXQGlUH�*OHQRLGLPSODQWDWLRQ�GXUFKJHI�KUW��.HLQH�3URWKHVH�ZLHV�/RFNHUXQJV]HLFKHQ�LP�6FKDIWEHUHLFK�DXI��)�QI�3DWLHQWHQ�]HLJWHQ�HLQH�.UDQLDOLVLHUXQJ�GHU�3URWKHVH��PLWWOHUHU�&6����������²�����3XQNWH���'LH�5DWH�DQ�O\VLHUWHU�E]Z��UDGLRORJLVFK�QLFKW�GDU-stellbarer Tuberkula betrug 52 % (n = 24). Patienten mit anatomisch eingeheilter Tuberkula zeigten HLQ�VLJQLÀNDQW�EHVVHUHUV�NOLQLVFKHV�(UJHEQLV��S� ���������

Schlussfolgerung 'DV�SULPlUH�=LHO�EHL�lOWHUHQ�3DWLHQWHQ�PLW�+XPHUXVNRSIPHKUIUDJPHQWIUDNWXU�LVW�GLH�6FKPHU]IUHL-KHLW�VRZLH�GLH�$OOWDJVWDXJOLFKNHLW�GHU�EHWURIIHQHQ�([WUHPLWlW��'LH�(UJHEQLVVH�LQ�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�]HLJHQ��GDVV�GXUFK�GLH�,PSODQWDWLRQ�HLQH�)UDNWXUSURWKHVH�HLQ�]XIULHGHQVWHOOHQGHV�(UJHEQLV�in der Behandlung von Humeruskopfmehrfragmentfrakturen beim älteren Menschen erzielt werden NDQQ��(LQH�DQDWRPLVFKH�7XEHUNXODHLQKHLOXQJ�LVW�I�U�HLQ�JXWHV�NOLQLVFKHV�XQG�IXQNWLRQHOOHV�(UJHEQLV�essentiell. Auch unter Verwendung einer speziellen Frakturschulterprothese ist das Problem der VWDELOHQ�7XEHUNHOUHÀ[DWLRQ�XQG�NQ|FKHUQHQ�,QWHJUDWLRQ�QLFKW�DEVFKOLH�HQG�JHO|VW�

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Proximale Humerusfraktur I: Akute Frakturen

V31 Der axilläre Gefäßverschluss als Spätfolge kombinierter Schulterverletzungen

0��1DXQGRUI��3��5XG]LN���%HUOLQ

FragestellungDirekte und indirekte Gefäßläsionen im subclavio-axillären Gefäßverlauf nach komplexen Schulter- RGHU�2EHUDUPWUDXPHQ�]lKOHQ�PLW�����²�����]X�GHQ�VHOWHQHQ�*HIl�YHUOHW]XQJHQ��,Q�NDVXLVWLVFKHQ�Beschreibungen werden Traumamechanismen mit akuten Verletzungsmustern des Gefäßnerven-bündels gegenübergestellt. Spätfolgen manifestieren sich mit den klinischen Anzeichen einer Arm-claudicatio und treten gegenüber relevanten Frühverschlüssen selten auf. Wir konnten in unserem 3DWLHQWHQJXW�DNXWH�$�D[LOODULV�9HUVFKO�VVH�LGHQWLÀ]LHUHQ��GLH�HLQHP�]XU�FNOLHJHQGHQ�6FKXOWHUWUDX-ma zugeordnet werden konnten.

Methodik,Q�HLQHU�UHWURVSHNWLYHQ�$QDO\VH�KDEHQ�ZLU�GLH�'DWHQ�GHU�3DWLHQWHQ�DXVJHZHUWHW��GLH�QHEHQ�GHU�DNXW�DXIWUHWHQGHQ�$UPLVFKlPLH�HLQ�YRUDXVJHJDQJHQHV�6FKXOWHUWUDXPD��/X[DWLRQ���)UDNWXU��DQJDEHQ��=X-U�FNOLHJHQGH�=HLWGDXHU��7UDXPDHUHLJQLV��GLDJQRVWLVFKHV�3URFHGHUH�XQG�RSHUDWLYHV�9RUJHKHQ�ZXUGHQ�DQDO\VLHUW��

ErgebnisseVom 01. 01. 2006 bis 31. 12. 2011 haben wir an unserem Gefäßzentrum 3 Frauen und 1 Mann (44 ²����-DKUH��PLW�GHQ�=HLFKHQ�GHU�SURJUHGLHQWHQ�0LQGHUSHUIXVLRQ�GHU�REHUHQ�([WUHPLWlW�EHKDQGHOW��In zwei Fällen lagen eine habituelle Schulterluxation mit vorausgegangenen mehrfachen Repositi-RQHQ�VRZLH�LQ�]ZHL�)lOOHQ�RVWHRV\QWKHWLVFKH�9HUVRUJXQJHQ��3ODWWH���6FKXOWHUSURWKHVH��YRU��$QJLR-morphologisch lag in 3 Fällen ein isolierter Verschluss der A.axillaris, in einem Fall eine Dissektion GHU�$�D[LOODULV�ELV�LQ�GLH�$�EUDFKLDOLV�KLQHLQ�YRU��=XP�(UKDOW�GHU�3HUIXVLRQ�GHU�([WUHPLWlW�ZXUGH�LQ���)lOOHQ�HLQ�960�UHYHUVHG�9HQHQE\SDVV��VXEFODYLR��E]Z��D[LOOR�EUDFKLDO��LQWHUSRQLHUW��LQ�HLQHP�)DOO�konnte mittels Venenpatchplastik die Gefäßkontinuität erhalten werden.

Schlussfolgerung'HU�NOLQLVFK�V\PSWRPDWLVFKH�9HUVFKOXVV�GHU�$�D[LOODULV�PLW�,VFKlPLH�GHU�([WUHPLWlW�DOV�6SlWIROJH�QDFK�VWDWWJHKDEWHQ�6FKXOWHUOlVLRQHQ�LVW�HLQ�VHOWHQHV�NOLQLVFKHV�ZLH�DXFK�JHIl�FKLUXUJLVFKHV�.UDQ-NHQJXW��'LH�GDUJHVWHOOWHQ�.DVXLVWLNHQ�ZLHVHQ�DXI�HLQHQ�GLUHNWHQ�%H]XJ�]XP�YRUDXVJHJDQJHQHQ�Trauma hin. Aus gefäßchirurgischer Sicht sollte zur Vermeidung derartiger vaskulärer Spätfolgen bei NRPSOH[HQ�6FKXOWHUYHUOHW]XQJHQ�GLH�YHUJOHLFKHQGH�3XOVTXDOLWlW��HLQ�P|JOLFKHV�VXED[LOOlUHV�+l-matom eine bildgebende Diagnostik anschließen, ggf. mit frühzeitiger interventioneller Therapie. Alternativ ist eine frühzeitige Revaskularisation mit autologem Gefäßersatz anzustreben.

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Proximale Humerusfraktur II: Fracture sequelae

9��� 6HNXQGlUH�(QGRSURWKHWLN�LP�SRVWWUDXPDWLVFKHQ�=XVWDQG��� :DV�NDQQ�GLH�PHWDSK\VlUH�3URWKHVH��(FOLSVH��OHLVWHQ"

&��6FKRFK��(��$JKD\HY��-��+XWK��*��%DXHU��)��0DXFK���6WXWWJDUW

Fragestellung ,Q�GHU�XQVHUHU�.OLQLN�ZXUGHQ�LP�=HLWUDXP�YRQ��������ELV���������LQVJHVDPW�����(QGRSURWKHVHQ�LP�deutschen Schulterprothesenregister (www.memdoc.com) prospektiv differenziert nach Ätiologie XQG�9HUVRUJXQJ�HUIDVVW��%HL�����3DWLHQWHQ�OLHJHQ�PLQG����-DKUHV�)8�YRU��+LHUYRQ�VLQG�����PHWD-SK\VlU�YHUDQNHUWH�(FOLSVH�3URWKHVHQ��(V�ZHUGHQ�GLH�(UJHEQLVVH�LQ�GHU�SRVWWUDXPDWLVFKHQ�6LWXDWLRQ�DXVJHZHUWHW�XQG�PLW�GHQ�(UJHEQLVVHQ�EHL�SULP��2PDUWKURVH�YHUJOLFKHQ�

Methodik (LQJHVFKORVVHQ�LQ�GLH�6WXGLH�ZXUGHQ�DOOH�3DWLHQWHQ��GLH�VHLW��������HLQH�3URWKHVH�YRP�7\S�(FOLSVH��$UWKUH[��LPSODQWLHUW�EHNDPHQ�XQG�PLQGHVWHQV�HLQ���-DKUHVHUJHEQLVVH�YRUOLHJHQ��(V�ZXUGHQ���,QGL-NDWLRQV��XQG�$XVZHUWXQJVJUXSSHQ�JHELOGHW��3RVWWUDXPDWLVFKH�2PDUWKURVH��372��XQG�3ULPlUH�2PDU-WKURVH��32���3UlRSHUDWLY�IDQGHQ�5|QWJHQ�XQG�057�GHU�HUNUDQNWHQ�6FKXOWHU�VWDWW��$XVVFKOXVVNULWHULHQ�ZDUHQ�GLH�.RQWUDLQGLNDWLRQHQ�I�U�HLQH�(FOLSVH�3URWKHVH��50�0DVVHQUXSWXU��1HUYHQOlVLRQ��DXVJH-SUlJWH�VXENDSLWDOH�'HIRUPLWlW�GHV�+XPHUXV��(UIDVVW�ZXUGHQ�GLH�NOLQLVFKH�8QWHUVXFKXQJ��&RQVWDQW�Score, Patientenzufriedenheit und der radiologische Verlauf.

Ergebnisse Insgesamt wurden 174 Patienten in die Studie aufgenommen. Hiervon fallen 32 Patienten �Z�P �������LQ�GLH�372�*UXSSH��%RLOOHDX�7\S���XQG����XQG�����3DWLHQWHQ��Z�P �������LQ�GLH�32�*UXSSH��3DWLHQWHQ�DXV�GHU�372�*UXSSH�VLQG�LP�'XUFKVFKQLWW�����-DKUH�M�QJHU��PSWR �����/-�JH-JHQ�EHU�PSR �����/-���'HU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�18�=3�ZDU�LQ�GHU�372�*UXSSH������0RQDWH��5DQJH��������XQG�LQ�GHU�32�*UXSSH������0RQDWH��5DQJH���������'HU�SUlRSHUDWLYH�&RQVWDQW�6FRUH��&6��LQ�GHU�372�*UXSSH�LVW�PLW������VLJQLÀNDQW�QLHGULJHU�DOV�GHU�$XVJDQJVZHUW�GHU�32�*UXSSH�PLW�LP�0LWWHO�������'HU�&6�VWHLJW�SRVWRSHUDWLY�LQ�GHU�372�*UXSSH�VLJQLÀNDQW��S �������XP������DXI������XQG�LQ�GHU�32�*UXSSH�HEHQIDOOV�VLJQLÀNDQW��S �������XP������DXI������DQ��'HU�VLJQLÀNDQWH�SUDH�RSHUDWLYH�8QWHUVFKLHG�EHLGHU�*UXSSHQ�ZLUG�DXFK�SRVW�RSHUDWLY�QLFKW�DXVJHJOLFKHQ��,Q�GHU�372�*UXSSH�VLQG�28 % der Patienten sehr zufrieden, 64 % geben ein zufriedenes und 8 % ein unzufriedenes Gesamtur-WHLO�DE��,P�9HUJOHLFK�KLHU]X�VLQG�LQ�GHU�32�*UXSSH��������GHU�3DWLHQWHQ�VHKU�]XIULHGHQ���������VLQG�]XIULHGHQ�������JHEHQ�HLQ�XQ]XIULHGHQHV�*HVDPWXUWHLO�DE��.RPSOLNDWLRQHQ�LQ�GHU�372�*UXSSH��(LQ�UHYLVLRQVSÁLFKWLJHV�S�R��+lPDWRP��,Q�GHU�32�*UXSSH��(LQH�S�R��:XQGLQIHNWLRQ�VRZLH���VHNXQGlUH�50�,QVXIÀ]LHQ]HQ��'LH�UDGLRORJLVFKHQ�.RQWUROOHQ�]HLJWHQ�NHLQH�/RFNHUXQJ��3URWKHVHQYHUEUDXFK�RGHU�Protrusion.

Schlussfolgerung 'LH�(FOLSVH�3URWKHVH�ELHWHW�LQ�GHU�SRVWWUDXPDWLVFKHQ�6LWXDWLRQ�HLQH�JXWH�0|JOLFKNHLW�GLH�6FKXO-WHUIXQNWLRQ�LP�NXU]�XQG�PLWWHOIULVWLJHQ�9HUODXI�VLJQLÀNDQW�]X�YHUEHVVHUQ��'HU�$EVROXWZHUW�GHV�&6�EOHLEW�DOOHUGLQJV�SUDH�ZLH�SRVW�RS�EHL�GHQ�372�3DWLHQWHQ�VLJQ��QLHGULJHU�DOV�EHL�GHQ�32�3DWLHQWHQ�

Page 25: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

– 25 –

Proximale Humerusfraktur II: Fracture sequelae

V34 Die Rekonstruktion von posttraumatischen Defektsituationen der Schulter mit der inversen Schulterprothese

'��6H\EROG��0��.|QLJVKDXVHQ��+��*RGU\��7��$��6FKLOGKDXHU���%RFKXP

Fragestellung )XQNWLRQVHLQVFKUlQNXQJHQ�QDFK�RSHUDWLY�YHUVRUJWHQ�6FKXOWHUYHUOHW]XQJHQ�VWHOOHQ�KlXÀJH�3UREOHPH�LQ�GHU�8QIDOOFKLUXUJLH�GDU��6HNXQGlUH�'LVORNDWLRQHQ�EHL�+XPHUXVNRSIIUDNWXUHQ��*OHQRLGGHIHNWH�XQG�SRVWRSHUDWLYH�6FKXOWHUJHOHQNLQIHNWH�I�KUHQ�]X�VFKOHFKWHQ�IXQNWLRQHOOHQ�(UJHEQLVVHQ��5H�2VWHR-V\QWKHVHQ�XQG�DQDWRPLVFKH�3URWKHVHQLPSODQWDWLRQHQ�KDEHQ�QXU�EHGLQJW�LQ�GLHVHQ�6LWXDWLRQHQ�]X�]XIULHGHQVWHOOHQGHQ�(UJHEQLVVHQ�JHI�KUW��,Q�HLQHU�UHWURVSHNWLYHQ�6WXGLH�ZHUGHQ�GLH�(UJHEQLVVH�GHU�inversen Schulterprothese zur Rekonstruktion von posttraumatischen Defektsituationen dargestellt.

Methodik 9RQ������ELV������ZXUGHQ����3DWLHQWHQ��'XUFKVFKQLWWVDOWHU������-DKUH�����ZHLEOLFKH�XQG���PlQQ-liche Patienten) mit einer inversen Schulterprothese bei posttraumatischer Defektsituation der Schulter operativ versorgt. Bei 10 Patienten aufgrund einer fehlgeschlagenen Frakturprothesenver-VRUJXQJ�PLW�.UDQLDOPLJUDWLRQ��EHL����3DWLHQWHQ�QDFK�)UDNWXUYHUVRUJXQJ��YLHU�3DWLHQWHQ�PLW�SRVW-WUDXPDWLVFKHU�.RSIQHNURVH�XQG�]ZHL�3DWLHQWHQ�PLW�FKURQLVFK�YHUKDNWHU�/X[DWLRQVIUDNWXU��%HL�VHFKV�Patienten erfolgte ein Aufbau des Glenoids mit Beckenkammspan. Das durchschnittliche follow-up EHWUXJ�����-DKUH��PLQ����-DKU��PD[����-DKUH���(V�ZXUGHQ�DOOH�3DWLHQWHQ�NOLQLVFK��&RQVWDQW�6FRUH�(Isobex), SST, VAS) und radiologisch nachuntersucht.

Ergebnisse Der durchschnittliche CS betrug 39.3 Punkte post operativ (min. 20, max. 71) zu 15.5 Punkten prä-RSHUDWLY��'HU�667�NRQQWH�YRQ�GXUFKVFKQLWWOLFK�QXOO�-D�$QWZRUWHQ�DXI�GUHL�-D�$QWZRUWHQ�YHUEHVVHUW�ZHUGHQ��$OV�.RPSOLNDWLRQHQ�IDQGHQ�VLFK�EHL���3DWLHQWHQ�/X[DWLRQHQ�LQQHUKDOE�GHU�HUVWHQ����7DJH�postoperativ und bei zwei Patienten kam es zu einem postoperativen Infekt. Bei zwei Patienten PLW�HLQHU�SRVWRSHUDWLYHQ�/X[DWLRQ�ZDU�HLQ�,QOD\ZHFKVHO�HUIRUGHUOLFK��%HLGH�3DWLHQWHQ�PLW�,QIHNW�wurden nach initialem Debridement und persistierendem Infekt mit einem zweizeitigen Prothesen-wechsel behandelt.

Schlussfolgerung Die Inverse Schulterprothese ermöglicht auch bei posttraumatischen Defektsituationen mit nahe-zu aufgehobener Schulterfunktion eine postoperative Verbesserung der Beweglichkeit und eine 6FKPHU]UHGXNWLRQ��'LH�.RPSOLNDWLRQVUDWH�LVW�GHXWOLFK�HUK|KW�EH]�JOLFK�GHU�SRVWRSHUDWLYHQ�/X[DWLRQ�und Infektion im Vergleich zur primären Schulterendoprothetik.

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– 26 –

Proximale Humerusfraktur II: Fracture sequelae

9���� .OLQLVFKHV�XQG�UDGLRORJLVFKHV�2XWFRPH�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ� 6FKXOWHUHQGRSURWKHVH�EHL�)UDFWXUH�6HTXHODH�7\S�,�ELV�,9�QDFK�%RLOHDX�PLW� RVVlUHU�'HIHNWVLWXDWLRQ�XQG��RGHU�,QVXIÀ]LHQ]�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH

C. Gwinner, S. Hermann, S. Greiner, M. Scheibel - Berlin

Fragestellung 3RVWWUDXPDWLVFKH�)ROJH]XVWlQGH��)UDFWXUH�6HTXHODH��GHV�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV�VWHOOHQ�HLQH�lX�HUVW�KHWHURJHQH�3DWKRORJLH�PLW�KlXÀJ�DVVR]LLHUWHU�RVVlUHU�'HIHNWVLWXDWLRQ�XQG�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQ-GHJHQHUDWLRQ�GDU��1DFK�DNWXHOOHU�(PSIHKOXQJ�ZLUG�OHGLJOLFK�EHL�7\S�,9�QDFK�%RLOHDX�]XU�,PSODQ-WDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�(QGRSURWKHVH�JHUDWHQ��=LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�$UEHLW�LVW�HV��GDV�NOLQLVFKH�XQG�UDGLRORJLVFKH�2XWFRPH�QDFK�9HUVRUJXQJ�PLWWHOV�HLQHU�LQYHUVHQ�(QGRSURWKHVH�EHL�)UDFWXUH�6HTXHODH�7\S�,�ELV�,,,�QDFK�%RLOHDX�]X�XQWHUVXFKHQ�XQG�7\S�,9�JHJHQ�EHU]XVWHOOHQ�

Methodik (V�ZXUGHQ����3DWLHQWHQ��PLW�HLQHP�PLWWOHUHQ�$OWHU�YRQ������������-DKUHQ��LQ�GLH�6WXGLH�HLQJH-VFKORVVHQ�����3DWLHQWHQ���������������-DKUH���GDYRQ����ZHLEOLFK�XQG���PlQQOLFK��ZXUGHQ�SURVSHNWLY�PLWWHOV�&RQVWDQW�6FRUH�XQG�5|QWJHQELOGJHEXQJ�LQ���(EHQHQ�QDFKXQWHUVXFKW��,P�3DWLHQWHQNROOHNWLY�IDQGHQ�VLFK�7\S�,��Q ���7\S�,,��Q ���7\S�,,,��Q ��XQG�7\S�,9��Q ����.OLQLVFK�ZXUGH�SUl��XQG�SRVWRSH-UDWLY�GHU�&RQVWDQW�6FRUH�HUKREHQ��UDGLRORJLVFK�ZXUGH�GDV�KXPHUDOH�1RWFKLQJ�QDFK�6LUYHDX[�VRZLH�=HLFKHQ�HLQHU�KXPHUDOHQ�/RFNHUXQJ�EHXUWHLOW

Ergebnisse In der Gesamtgruppe stieg der präoperative CS im Median von 16 Punkten (alters- und geschlechts-DGDSWLHUW��DJ&6��������QDFK�HLQHP�PLWWOHUHQ�)ROORZ�XS�YRQ�������0RQDWHQ��VLJQLÀNDQW��S��������0DQQ�:KLWQH\�6XP�7HVW��DXI�HLQHQ�SRVWRSHUDWLYHQ�&6�YRQ����3XQNWHQ��DJ&6�������DQ��$XFK�LQ�GHQ�8QWHUJUXSSHQ�]HLJWH�VLFK�EHL�7\S�,��Q ���Z�P� �����������-DKUH��HLQ�VLJQLÀNDQWHU�$QVWLHJ��S��������YRQ�&6�����DJ&6�������DXI�&6�����DJ&6��������7\S�,,��Q ���Z�P� �����������-DKUH��YRQ�&6�����DJ&6���������DXI�&6�����DJ&6��������S���������7\S�,,,��Q ���Z�P� �����������-DKUH��YRQ�&6�������DJ&6�������DXI�&6�������DJ&6��������S��������XQG�EHL�7\S�,9��Q ����Z�P� ������������-DKUH��YRQ�&6�������DJ&6���������DXI�&6�������DJ&6����������S���������=HLFKHQ�HLQHU�6FKDIWORFNHUXQJ�ZXUGH�EHL�NHLQHP�3DWL-HQWHQ�EHREDFKWHW��'DV�3DWLHQWHQNROOHNWLY�7\S�,9�QDFK�%RLOHDX�]HLJWH�PLW���������7\S�,���������7\S�,,�������7\S�,,,��������GDV�JHULQJVWH�9RUNRPPHQ�HLQHV�VFDSXODU�1RWFKLQJ�VRZLH�GLH�QLHGULJVWH�$XVSUl-JXQJ�HQWVSUHFKHQG�GHU�.ODVVLÀNDWLRQ�QDFK�6LUYHDX[��%HL�LQVJHVDPW�YLHU�3DWLHQWHQ����������WUDWHQ�.RPSOLNDWLRQHQ�DXI��7\S�,�,,,�QDFK�%RLOHDX�]HLJWHQ�LQVJHVDPW�HLQH�3URWKHVHQLQIHNWLRQ��EHL�7\S�,9�QDFK�%RLOHDX�NDP�HV�]X�]ZHL�,QIHNWHQ�VRZLH�HLQHU�/X[DWLRQ�PLW�DQVFKOLH�HQGHP�,QOD\ZHFKVHO�

Schlussfolgerung In dieser Studie konnte gezeigt werden, dass die Implantation einer inversen Schulterendoprothese EHL�RVVlUHU�'HIHNWVLWXDWLRQ�XQG��RGHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQLQVXIÀ]LHQ]�DXFK�EHL�7\S�,�ELV�,,,�QDFK�%RLOHDX�HLQHQ�6WHOOHQZHUW�LQ�GHU�7KHUDSLH�YRQ�)UDFWXUH�6HTXHODH�PLW�HLQHP��EHUVFKDXEDUHQ�.RP-plikationsrisiko hat.

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Proximale Humerusfraktur II: Fracture sequelae

9��� 3URJQRVWLVFKH�)DNWRUHQ�I�U�GDV�NOLQLVFKH�(UJHEQLV�QDFK�,QYHUVHU�7RWDO� endoprothese bei Frakturfolgen

6��*UHLQHU��6��8VFKRN��&��6FKPLGW��&��*ZLQQHU��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung 'LH�LQYHUVH�(QGRSURWKHVH�KDW�VLFK�LQ�GHU�%HKDQGOXQJ�YRQ�)UDNWXUIROJHQ�GHV�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV�HWDEOLHUW��,Q�GLHVHU�$UEHLW�VROO�XQWHUVXFKW�ZHUGHQ��ZHOFKH�)DNWRUHQ�GDVV�NOLQLVFKH�(UJHEQLV�EHHLQ-ÁXVVHQ�

Methodik ������3DW���������>��$OWHU�����-DKUH��������@��LP�)ROJHQGHQ� ��������NRQQWHQ�SRVWRS�PLWWHOV�&6�XQG�5|QWJHQELOGJHEXQJ�LQ���(EHQHQ�XQWHUVXFKW�ZHUGHQ�>¡)ROORZ�8S����������������0RQDWH@��%HL����3DW��(87,8 %) lag der präoperative CS vor. 14 Pat. wurden primär konservativ behandelt (Gruppe 1), 20 PLWWHOV�2VWHRV\QWKHVH��*UXSSH����XQG�����*UXSSH����PLWWHOV�)UDNWXUSURWKHVH��%HL���3DW��ZXUGH�HLQ�PHKU]HLWLJHU�:HFKVHO�EHL�,QIHNWLRQ�GXUFKJHI�KUW����$Q]DKO�GHU�9RURSV�������������'LH�)UDNWXUIROJHQ��*UXSSH���XQG����ZXUGHQ�QDFK�%RLOHDX�LQ�GLH�7\SHQ�����NODVVLÀ]LHUW��%HL����3DW��ODJ�SUlRSHUDWLY�HLQ�057�&7�YRU��(V�ZXUGH�GLH�IHWWLJH�,QÀOWUDWLRQ��),��GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�QDFK�*RXWDOOLHU�NODVVLÀ-]LHUW��:HLWHUKLQ�ZXUGH�GHU�PHWDSK\VlUH�.QRFKHQGHIHNW�SRVWRSHUDWLY�LQ�FP�EHVWLPPW��

Ergebnisse Der präoperative CS war 15,4 P., der alters- und geschlechtsadaptierte (agCS) 20,9 %. Der post-RSHUDWLYH�&6�������3���XQG�DJ�&6����������VWLHJHQ�VLJQLÀNDQW�DQ��S����������=ZLVFKHQ�GHQ�*UXSSHQ�����]HLJWH�VLFK�ZHGHU�SUl��QRFK�SRVWRS��HLQ�VLJQLÀNDQWHU�8QWHUVFKLHG��ZREHL�GLH�*UXSSH���HLQHQ�7UHQG�]X�VFKOHFKWHUHQ�SRVWRS��NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVHQ�]HLJWH��S� ���������'LH�7\SHQ�����QDFK�%RLOHDX��*UXSSH���XQG����]HLJWHQ�LP�SRVWRSHUDWLYHQ�&6�HLQHQ�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHG�]ZLVFKHQ�GHQ�7\SHQ���XQG����S� ���������(V�]HLJWH�VLFK�HLQH�VLJQLÀNDQW�QHJDWLYH�.RUUHODWLRQ�]ZLVFKHQ�SRVWRS��&6�XQG�GHU�$Q]DKO�GHU�9RURSHUDWLRQ�>.RUUHODWLRQVNRHIÀ]LHQW��..�����������S �����@��ZREHL�]ZLVFKHQ���XQG����S� ��������XQG�]ZLVFKHQ���XQG���9RURSV��S� ��������HLQ�VLJQ��8QWHUVFKLHG�EHVWDQG��'LH���3DW��PLW�HLQHP�SUlRS��,QIHNW�]HLJWHQ�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH�LP�SRVWRS��&6��3DW��PLW�SUlRSHUDWLYHU�FI < 2 (n=24, CS: 57,8) des Teres minor waren im Vergleich mit FI > 2 (n=4, CS: 33,5) (p= 0,004) im SRVWRS��&6�VLJQ��EHVVHU��(V�]HLJWH�VLFK�HLQH�VLJQ��QHJDWLYH�.RUUHODWLRQ�]ZLVFKHQ�SRVWRS��&6�XQG�>FP@�PHWDSK\VlUHP�.QRFKHQGHIHNW��.. ����������S����������ZHLWHUKLQ�VLJQLÀNDQW�EHVVHUH�&6�:HUWH�EHL�3DW��PLW�NRPSOHWW�HUKDOWHQHU�0HWDSK\VH��Q� �����&6��������LP�9JO��]X�3DW��PLW�PHWDSK\VlUHU�'H-IHNWVWUHFNH�!��FP��Q� �����&6���������S� ���������%HL������������3DW��WUDWHQ�UHYLVLRQVSÁLFKWLJH�.RP-plikationen auf.

Schlussfolgerung Frakturfolgen stellen eine äußerst heterogene Pathologie dar. Die Implantation einer inversen (QGRSURWKHVH�I�KUWH�LQ�GHQ�XQWHUVXFKWHQ�*UXSSHQ�����]X�HLQHU�GHXWOLFKHQ�9HUEHVVHUXQJ�GHV�IXQNWL-RQHOOHQ�(UJHEQLV��:HGHU�GLH�$UW�GHU�9RUEHKDQGOXQJ�QRFK�GDV�9RUOLHJHQ�HLQHU�,QIHNWLRQ�EHHLQÁXVVWH�GDV�NOLQLVFKH�(UJHEQLV�VLJQLÀNDQW��7\S���QDFK�%RLOHDX�KDW�LP�9HUJOHLFK�]X�7\S���HLQH�EHVVHUH�3URJ-QRVH��1HJDWLY�SURJQRVWLVFKH�)DNWRUHQ�VLQG�GLH�$Q]DKO�GHU�9RURSHUDWLRQHQ��GLH�SUlRSHUDWLYH�IHWWLJH�,QÀOWUDWLRQ�GHV�7HUHV�PLQRU��VRZLH�GDV�$XVPD��GHV�SRVWRSHUDWLYHQ�PHWDSK\VlUHQ�.QRFKHQGHIHNWV�

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– 28 –

Schulterinstabilität I

9��� $UWKURVNRSLVFKH�.DSVHO�/DEUXP�6WDELOLVLHUXQJ�QDFK�SULPlU�WUDXPDWLVFKHU� YHQWUDOHU�6FKXOWHUHUVWOX[DWLRQ�EHLP�MXQJHQ�6SRUWOHU�²���-DKUHVHUJHEQLVVH

&��6FKRFK��-��/HPNH��6��2GHQZDOG��-��+XWK��*��%DXHU��)��0DXFK���6WXWWJDUW

Fragestellung 1DFK�WUDXPDWLVFKHU�YRUGHUHU�6FKXOWHUHUVWOX[DWLRQ�EHLP�MXQJHQ�3DWLHQWHQ�EHWUlJW�GLH�5HOX[DWLRQVUD-te nach konservativer Therapie mit Ruhigstellung auch in Aussenrotation ca. 25 %. Stellt die frühzei-WLJH�3ULPlUYHUVRUJXQJ�PLWWHOV�DUWKURVNRSLVFKHU�.DSVHO�/DEUXPUHÀ[DWLRQ�HLQH�VLFKHUH�0HWKRGH�GDU��XP�GLH�5HOX[DWLRQVUDWH�VLJQLÀNDQW�]X�VHQNHQ"

Methodik ,Q�XQVHUHU�.OLQLN�ZXUGHQ�]ZLVFKHQ��������XQG������������3DWLHQWHQ�PLW�WUDXPDWLVFKHU�6FKXOWHU-HUVWOX[DWLRQ�SURVSHNWLY�HUIDVVW�XQG�DUWKURVNRSLVFK�YHUVRUJW��(LQJHVFKORVVHQ�LQ�GLH�6WXGLH�ZXUGHQ�3DWLHQWHQ�]ZLVFKHQ�GHP�����XQG�����/-�PLW�HLQHU�WUDXPDWLVFKHQ�6FKXOWHUHUVWOX[DWLRQ��8QLGLUHN-WLRQDOH�YHQWUR��YHQWURFDXGDOH�6FKXOWHULQVWDELOLWlW�RKQH�+\SHUOD[LWlW���3DWLHQWHQ�PLW�NQ|FKHUQHU�%HWHLOLJXQJ��50�5XSWXU�RGHU�*HIl���1HUYHQOlVLRQ�ZXUGHQ�DXVJHVFKORVVHQ��%HIXQGVLFKHUXQJ�XQG�VRPLW�$XIQDKPH�LQ�GLH�SURVSHNWLYH�6WXGLH�HUIROJWH�LQWUDRSHUDWLY�GXUFK�GLH�$UWKURVNRSLH��1HEHQ�GHQ�(UJHEQLVVHQ�GHU�NOLQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJ�ZXUGHQ�GHU�&RQVWDQW��XQG�5RZH�6FRUH��VRZLH�GLH�5�FN-NHKU�]XP�6SRUW�XQG�GLH�VXEMHNWLYH�=XIULHGHQKHLW�GHU�3DWLHQWHQ�QDFK������XQG���-DKUHQ�HUIDVVW�

Ergebnisse 'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�EHL�$XIQDKPH�ODJ�EHL����������0RQ��-DKUHQ��9RQ����3DWLHQWHQ�OLHJHQ���-DK-UHVHUJHEQLVVH�XQG�YRQ����3DWLHQWHQ���-DKUHVHUJHEQLVVH�YRU��'LHVH����3DWLHQWHQ�VFKOLH�HQ�LP�-DKU������GLH���-DKUHVNRQWUROOH�DE��$OOH�3DWLHQWHQ�NHKUWHQ�ZLHGHU�LQ�LKUHQ�%HUXI�]XU�FN����������Q ����ZDUHQ���-DKUH�SRVWRSHUDWLY�PLW�GHP�(UJHEQLV�VXEMHNWLY�]XIULHGHQ����������Q �����EWHQ�LKUHQ��/HLV-WXQJV���6SRUW�ZLHGHU�DXV��]�%��������%XQGHVOLJD�-XGR��5LQJHQ��:HLWHUH���3DWLHQWHQ����������EOLHEHQ�sportlich aktiv, zogen sich jedoch aus Risikosportarten und Leistungssport zurück. Die Back-to-VSRUWV�'DXHU�%HWUXJ�LP�0LWWHO����������0RQDWH��:HWWNDPSI���,QVJHV����3DWLHQWHQ����������UHOX[LHU-WHQ�LQQHUKDOE�GHU�HUVWHQ���-DKUH��ZHLWHUH���ELV�]XU���-DKUHV�.RQWUROOH�������������3DWLHQW�DXV�GHU���-DKUHV�/X[LHUHUJUXSSH�OX[LHUWH�ELV�]XU���-DKUHV�.RQWUROOH�HUQHXW��'HPHQWVSUHFKHQG�]HLJW�VLFK�HLQH�*HVDPWOX[DWLRQVUDWH�YRQ�������EHU���-DKUH��$OOH�5HOX[DWLRQHQ�NRQQWHQ�DXI�HLQ�DGlTXDWHV�7UDXPD�]XU�FNJHI�KUW�ZHUGHQ��5H�2SHUDWLRQHQ�HUIROJWHQ���0DO�EHL���3DWLHQWHQ����3DWLHQW�QDFK�����XQG���-DKUHQ���GLH�UHVWOLFKHQ�3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�NRQVHUYDWLY�JHI�KUW�XQG�EOLHEHQ�VWDELO��,Q�GHU���-DKUHV�8QWHUVXFKXQJ�HUUHLFKWHQ�GLH�3DWLHQWHQ�HLQHQ�PLWWOHUHQ�&RQVWDQW�6FRUH�YRQ������XQG�HLQHQ�5RZH�6FRUH�YRQ�LP�0LWWHO�������,Q�GHU���-DKUHV�.RQWUROOHQ�&6������XQG�5RZH�6FRUH�YRQ�������'LHVH�8QWHU-VFKLHGH�VLQG�VWDW��QLFKW�VLJQLÀNDQW��1XU�EHL�HLQHP�3DWLHQWHQ�WUDWHQ�Pl�LJH�6FKPHU]HQ��9$6����DXI��NRUUHOLHUW�PLW�Å6XEOX[DWLRQVJHI�KOHQ´��.OLQLVFK�ZDU���-DKUH�SRVW�RSHUDWLY�GHU�$SSUHKHQVLRQWHVW�EHL�6 Patienten schmerzhaft, bei 3 Patienten positiv. Alle Patienten erreichten im Seitenvergleich eine VHKU�JXWH�%HZHJOLFKNHLW�LQ�DOOHQ�)8·V

Schlussfolgerung Die arthroskopische Stabilisierung nach traumatischer Schultererstluxation beim jungen Patienten I�KUW�DXFK�QDFK���-DKUHQ�EHL�JXWHU�6FKXOWHUIXQNWLRQ�]X�HLQHU�QLHGULJHQ�5HOX[DWLRQVUDWH���������(V�kann eine hohe Patientenzufriedenheit und eine schnelle Wiedereingliederung in Sport und Beruf HUUHLFKW�ZHUGHQ��0LW�]HLWOLFKHP�$EVWDQG�]XU�2SHUDWLRQ�ZLUG�HLQH�5H�/X[DWLRQ�GHXWOLFK�VHOWHQHU��

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– 29 –

Schulterinstabilität I

9��� ��-DKUHV�(UJHEQLVVH�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU�5HYLVLRQV�%DQNDUW�2SHUDWLRQ�ZHJHQ�ventrokaudaler Rezidivinstabilität

6��-HKPOLFK��0��6FKQHOO��6��+HJHG�VFK���0DUNJU|QLQJHQ

Fragestellung =LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�HV��GLH�NOLQLVFKHQ���-DKUHV�(UJHEQLVVH�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU�5HYLVRQV�.DSVHO�/DEUXPUHÀ[DWLRQ�ZHJHQ�YHQWURNDXGDOHU�5H]LGLYLQVWDELOLWlW�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU�%DQNDUW�2S�]X�untersuchen.

Methodik Bei 22 Patienten (3 weiblich, 19 männlich) mit ventrokaudaler Rezidivinstabilität nach arthroskopi-VFKHU�%DQNDUW�2S�ZXUGH�HLQH�DUWKURVNRSLVFKH�.DSVHO�/DEUXP�5HNRQVWUXNWLRQ�PLW�ELRUHVRUELHUEDUHQ�)DGHQDQNHUQ�GXUFKJHI�KUW��'DV�PLWWOHUH�$OWHU�]XP�2SHUDWLRQV]HLWSXQNW�ODJ�EHL������������-DKUHQ��21 von 22 Patienten (95 %) konnten klinisch nachuntersucht werden. Das Follow-up betrug 41 (24-����0RQDWH��'LH�$XVZHUWXQJ�GHU�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�HUIROJWH�PLW�5RZH�VFRUH��GHP�$6(6�XQG�GHP�SSV.

Ergebnisse 'HU�5RZH�VFRUH�NRQQWH�YRQ����DXI�����S�������XQG�GHU�$6(6�YRQ����DXI�����S��������JHVWHLJHUW�ZHU-den. Der subjective shoulder value (SSV) stieg von 50 (35-80) auf 85 (70-100) (p< 0.05). 3 Patienten klagten über fortbestehende Subluxationen, eine erneute ventrokaudale Luxation ereignete sich im 8QWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�EHL�NHLQHP�3DWLHQWHQ��'DV�$SSUHKHQVLRQ�=HLFKHQ�ZDU�SUlRSHUDWLY�LQ�DOOHQ�21 Schultern positiv, postoperativ in 6. Die volle uneingeschränkte Sportfähigkeit der operierten Schulter konnte in 13 Fällen wiederhergestellt werden, präoperativ konnte nur ein Patient seinen Sport voll ausüben. Der Schmerz gemessen mit der visual analog scale betrug präoperativ 3.1 (0-8), postoperativ 0.7 (0-3) (p< 0.05).

Schlussfolgerung (V�ZXUGHQ�GLH�(UJHEQLVVH�YRQ����DUWKURVNRSLVFKHQ�.DSVHO�/DEUXP�5HNRQVWUXNWLRQHQ�PLW�ELRUHVRU-ELHUEDUHQ�)DGHQDQNHUQ�EHL�YHQWURNDXGDOHU�5H]LGLYLQVWDELOLWlW�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU�%DQNDUW�2SH-UDWLRQ�DXVJHZHUWHW��%HL�NULWLVFKHU�,QGLNDWLRQVVWHOOXQJ�I�KUW�GDV�GDUJHVWHOOWH�2SHUDWLRQVYHUIDKUHQ�]X�JXWHQ���-DKUHV�(UJHEQLVVHQ�

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– 30 –

Schulterinstabilität I

9��� 2VWHRDUWKURWLVFKH�/DQJ]HLW�9HUlQGHUXQJHQ�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHP�%DQNDUW� 5HSDLU�LP�05�$VVHVVPHQW���)ROJH�GHU�Å&DSVXORUDSK\�DUWKURSDWK\´"

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Fragestellung ,Q�YLYR�05�8QWHUVXFKXQJHQ�GHV�DUWKURVNRSLVFKHQ�%DQNDUW�5HSDLUV�GRNXPHQWLHUHQ�I�U�NQRWOHVV�XQG�NQRW�W\LQJ�$QNHUV\VWHPH�HLQHQ�DGlTXDWHP�DQWHURLQIHULRUHQ�/DEUXP�5HSDLU�LP�VKRUW�PLG�WHUP�Follow-up. Sekundäre degenerative Veränderungen nach offener Schulterstabilisierung werden in ELV�]X��EHU������EHVFKULHEHQ��LQVEHVRQGHUH�DQWHURLQIHULRU�LQIROJH�GHU�Å&DSVXORUDSK\�DUWKURSDWK\´�

Methodik ���3DW�������-��PLW�LVROLHUWHP�XQLODWHUDOHP�DUWKURVNRSLVFKHQ�%DQNDUW�5HSDLU��.QRWHQDQNHU��%DQN-art-Gruppe, G1) u. unverletzter contralateraler Schulter (Control-Gruppe, G2) unterzogen sich ���-�SRVWRSHUDWLY�HLQHU�VWDQGDUGLVLHUWHP�05�8QWHUVXFKXQJ��6WLU�7������FRU��'(�VDJ���3':�3':�6SLU�D[LDO��RKQH�.0��EHLGHU�6FKXOWHUJHOHQNH��'HU�DQWHULRUH�XQG�LQIHULRUH�/DEUXPVORSH��D�L/6��E]Z��/DEUXP�*OHQRLG�+|KHQLQGH[��D�L/*+,���GLH�/DEUXPPRUSKRORJLH�QDFK�5DQGHOOL�����,,,����,QVWDELOLWlWV�$UWKURSDWKLH�Q��6DPLOVRQ3ULHWUR��GLVNULSWLY�XQG�TXDQWLWDWLY���IHWWLJH�'HJHQHUDWLRQ�XQG�$WURSKLH�GHV�66&��663�XQG�,63�ZXUGHQ�05�VSH]LÀVFK�LP�GLUHNWHQ�6HLWHQYHUJOHLFK�HYDOXLHUW��$GGLWLY�HUIROJWH�GLH�$SSOLNDWLRQ�:DOFK�'XSOD\��5RZH�VRZLH�&RQVWDQW�6FRUHV�

Ergebnisse 'HU�/DEUXPVORSH�XQG�+|KHQLQGH[�DQWHULRU��D/6��������������D/*+,������������XQG�LQIHULRU��L/6��������������L/*+,������������VLQG�RKQH�VLJQLÀNDQWHP�8QWHUVFKLHG��S!�������MHGRFK�]HLJW�*������������HLQH�VLJQLÀNDQWH�PRUSKRORJLVFKH�6FKlGLJXQJ�JJ�EHU�*�������������S��������+LQVLFKWOLFK�$WUR-SKLH�9HUIHWWXQJ�]HLJWH�GHU�6HLWHQYHUJOHLFK�I�U�GHQ�FUDQ��XQG�FDXG��66&��������������������GHQ�663��������������������GHQ�FUDQ��X��FDXG��,63��������������������NHLQH�VLJQLÀNDQWH�6HLWHQXQWHU-VFKLHGH��S!�������'LH�6DPLOVRQ3LHWUR�.ODVVLÀNDWLRQ�]HLJW�HLQ�VLJQLÀNDQWHV�'HÀ]LW��S�������QDFK�%DQNDUW�5HSDLU��*��������+XPHUXVNRSI�2VWHRSK\W���������PP��JJ�EHU�GHU�XQYHUOHW]WHQ�.RQWUROO-VFKXOWHU��*����������������PP���'LH�6FRUHV�GRNXPHQWLHUHQ�HLQHQ�OHLFKW�UHGX]LHUWHQ�NOLQ��6WDWXV��:' ����������5RZH ����������&6 ����������

Schlussfolgerung 'DV�TXDQWLWDWLYH�05�$VVHVVPHQW�]HLJW�LP�6HLWHQYHUJOHLFK�HLQH�DGlTXDWH�5HNRQVWUXNWLRQ�GHV�DQWHUR-LQIHULRUHQ�/DEUXPNRPSOH[HV�RKQH�]XJDQJVEHGLQJWH�$WURSKLH�9HUIHWWXQJ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH��Im Langzeitverlauf werden jedoch auch nach arthroskopischem Bankart-Repair sekundäre dege-QHUDWLYH�9HUlQGHUXQJHQ�GHV�/DEUXPV�VRZLH�HLQH�VLJQLÀNDQW�YHUVWlUNWHU�,QVWDELOLWlWV�$UWKURSDWKLH�dargestellt. Diese sind unabhängig von der initialen Dislokationsanzahl und womöglich als Folge der Å&DSVXORUDSK\�DUWKURSDWK\´�]X�VHKHQ�

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– 31 –

Schulterinstabilität I

V41 Reluxation nach konservativ behandelter antero-inferiorer Glenoidrandfraktur. %HVWHKW�HLQ�GLUHNWHU�=XVDPPHQKDQJ�]ZLVFKHQ�*U|�H�GHV�)UDNWXUGHIHNWV�XQG�einer Rezidivinstabilität?

0��.|QLJVKDXVHQ��9��1LFRODV��7��$��6FKLOGKDXHU��'��6H\EROG���%RFKXP

Fragestellung Große antero-inferiore Glenoidrandfrakturen (Bankart-Fraktur, Ideberg Ib >5 mm Breite) stellen eine seltene Verletzung des Schultergelenks dar. Dabei können diese Frakturen bei direkten An-pralltraumata oder als Begleitverletzung von anterioren Luxationen auftreten. Über die Reluxati-onsrate bei Ideberg Ib Frakturen nach primärtraumatischer Luxation und konservativem Vorgehen liegen innerhalb der Literatur kaum Daten vor. Auch gibt es bei der Fraktursituation keine gesicher-WHQ�'DWHQ��EHU�*U|�H�GHV�)UDJPHQWV�XQG�HLQHU�P|JOLFKHQ�5H]LGLYLQVWDELOLWlW��=LHO�GLHVHU�8QWHUVX-chung war es die Reluxationsrate der konservativ behandelten antero-inferioren Glenoidrandfraktu-UHQ�GDU]XVWHOOHQ��'DEHL�VWHOOW�VLFK�GLH�)UDJH��RE�HLQH�5H]LGLYLQVWDELOLWlW�LQ�GLUHNWHP�=XVDPPHQKDQJ�mit der Größe oder der Stufe des Frakturanteils steht.

Methodik ,QQHUKDOE�HLQHV�-DKUHV�NRQQWHQ����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�NRQVHUYDWLY�EHKDQGHOWHQ�DQWHUR�LQIHULRUHQ�Pfannenrandfraktur (Ideberg Ib) nachuntersucht werden. Davon war bei 14 Patienten der ursächli-FKH�8QIDOOPHFKDQLVPXV�HLQH�SULPlU�WUDXPDWLVFKH�6FKXOWHUOX[DWLRQ��+DXSWNULWHULXP�]XP�NRQVHUYD-tiven Vorgehen war bei allen Patienten, dass der Humeruskopf zentriert in der Gelenkpfanne steht. 'LH�NOLQLVFKH�1DFKXQWHUVXFKXQJ�EH]�JOLFK�,QVWDELOLWlW�XPIDVVWH�GHQ�5RZH�6FRUH�XQG�GHQ�:HVWHUQ�2QWDULR�6KRXOGHU�,QVWDELOLW\�,QGH[�>:26,@�VRZLH�HLQH�QDWLY�UDGLRORJLVFKH�9HUODXIVXQWHUVXFKXQJ�LQ�]ZHL�(EHQHQ��D�S��D[LDO��EHL����3DWLHQWHQ���=XVlW]OLFK�ZXUGH�EHL����3DWLHQWHQ�EHL�GHQHQ�]XP�8Q-IDOO]HLWSXQNW�HLQ�&7�YRUODJ�GLH�.UHLVPHWKRGH�QDFK�:DPEDFKHU�]XU�*OHQRLGÁlFKHQTXDQWLÀ]LHUXQJ�angewandt.

Ergebnisse Bei den 14 Patienten mit antero-inferiorer Glenoidrandfraktur nach primär traumatischer Schul-WHUOX[DWLRQ����)UDXHQ���0lQQHU��'XUFKVFKQLWWVDOWHU�]XP�=HLWSXQNW�GHU�/X[DWLRQ�������-DKUH��]HLJWH�VLFK�LQQHUKDOE�HLQHV�GXUFKVFKQLWWOLFKHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXPV�YRQ����0RQDWHQ������-DKUH��HLQ�:HVWHUQ�2QWDULR�6KRXOGHU�,QVWDELOLW\�,QGH[�YRQ���������������������XQG�HLQ�5RZH�6FRUH�YRQ�90,3 (50-100) Punkten. Bei zwei Patientinnen (14 %) war es in den Folgewochen nach konservativer Therapie zu einer Reluxation gekommen (Patientin 1: Frakturanteil Glenoidkreis 15 %, Gelenkstu-fe 7 mm, Patientin 2: nativ-radiolog.: Gelenkstufe 5 mm). In den Folgejahren kam es bei beiden zu keinem Reluxationsereignis mehr. Bei insgesamt 4 der 14 Patienten war der Glenoidkreis mit 30-50 % frakturiertem Anteil betroffen (durchschnittliche Gelenkstufe 8 mm [4-14 mm], angerate-QH�2SHUDWLRQHQ�LQ���)lOOHQ�DXIJUXQG�0XOWLPRUELGLWlW�>Q �@�E]Z��2SHUDWLRQV�$EOHKQXQJ�>Q �@�QLFKW�erfolgt). Bei diesen Patienten kam es allerdings trotz deutlichen Glenoidfrakturdefekten zu keiner Reluxation mehr.

Schlussfolgerung 'LH�(UJHEQLVVH�]HLJHQ��GDVV�GLH�*U|�H�XQG�GLH�'LVORNDWLRQ�GHV�3IDQQHQUDQGIUDJPHQWV�DOOHLQ�QLFKW�LQ�OLQHDUHP�=XVDPPHQKDQJ�PLW�HLQHU�5H]LGLYLQVWDELOLWlW�VWHKHQ��=XVlW]OLFK�VFKHLQHQ�EHL�HLQHU�DQWHULR-UHQ�3IDQQHQUDQGIUDNWXU�GLH�SHULJOHQRKXPHUDOHQ�:HLFKWHLOVWUXNWXUHQ��/DEUXP��.DSVHO�HWF���XQG�GDV�$OWHU�GHU�3DWLHQWHQ�DXFK�LQ�GHU�)UDNWXUVLWXDWLRQ�HLQHQ�HQWVFKHLGHQGHQ�(LQÁXVV�DXI�GLH�6WDELOLWlW�]X�haben.

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– 32 –

Schulterinstabilität I

V42 Arthroskopische Versorgung solitärer und mehrfragmentärer anteroinferiorer Glenoidrandfrakturen

'��.U�JHU��.��+XJ��&��*HUKDUGW��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung =LHO�GHU�6WXGLH�LVW�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�QDFK�DUWKURVNRSL-scher Reposition und Rekonstruktion von großen solitären und mehrfragmentären anteroinferioren *OHQRLGUDQGIUDNWXUHQ�LQ�)DGHQDQNHU��%LRNRPSUHVVLRQVVFKUDXEHQWHFKQLN�

Methodik Sechzehn konsekutive Patienten (5 weiblich, 11 männlich) mit einem Durchschnittsalter von 48,6 -DKUHQ��UDQJH���������GLH�HLQH�DNXWHQ�*OHQRLGUDQGGHIHNW�YRP�)UDJPHQW�7\S�7\S�,�E�RGHU�F��.ODV-VLÀNDWLRQ�QDFK�6FKHLEHO��HUOLWWHQ�KDWWHQ��HUKLHOWHQ�QDFK�GXUFKVFKQLWWOLFK����7DJHQ�HLQH�DUWKURV-NRSLVFKH�5HSRVLWLRQ�XQG�5HNRQVWUXNWLRQ�LQ�%LRNRPSUHVVLRQVVFKUDXEHQ��)DGHQDQNHUWHFKQLN��'LH�1DFKXQWHUVXFKXQJ�EHLQKDOWHWH�HLQH�NOLQLVFKH�)XQNWLRQVSU�IXQJ�PLW�%HZHJXQJVXPIDQJVSU�IXQJ�XQG�,QVWDELOLWlWVWHVWV��=XGHP�ZXUGHQ�GHU�&RQVWDQW�6FRUH��&6���GHU�5RZH�6FRUH��56���GHU�0HOERXUQH�,QVWDELOLW\�6KRXOGHU�6FRUH��0,66���GHU�:HVWHUQ�2QWDULR�6KRXOGHU�,QVWDELOLW\�,QGH[��:26,��XQG�GHU�Subjective Shoulder Value (SSV) erhoben. Außerdem wurde der alters- und geschlechtsnormierte &RQVWDQW�6FRUH��Q&6��QDFK�7KRPDV�EHUHFKQHW��(LQH�UDGLRORJLVFKH�8QWHUVXFKXQJ�ZXUGH�PLWWHOV�7UXH�AP, Axial- und Bernageau-Aufnahme zur Beurteilung des Glenoidrandes und einer möglichen gleno-humeralen Arthrose durchgeführt.

Ergebnisse Bei einem mittleren Follow-up von 32,6 Monaten betrug der durchschnittliche CS 84,4 (69-94) Punkte, der nCS 95,7 (86-102) %, der RS 91,9 (70-100) Punkte, der WDS 91,6 (65-100) Punkte, der 0,66���������������3XQNWH��GHU�:26,�����������������XQG�GHU�669������������������'LH�GXUFKVFKQLWW-OLFKH�)OH[LRQ�EHWUXJ���������GLH�$EGXNWLRQ���������GLH�$X�HQURWDWLRQ�LQ����$EGXNWLRQ��������*HJHQ-VHLWH��������XQG�GLH�$X�HQURWDWLRQ�LQ�����$EGXNWLRQ��������*HJHQVHLWH������S��������5DGLRORJLVFK�waren in 3 Fällen eine Stufenbildung von 3,6 mm, 2 mm und 2,1 mm nachweisbar. Die anteriore VXEFKRQGUDOH�6NOHURVH¤]RQH�ZDU�LQ����)lOOHQ�NRPSOHWW�UHIRUPLHUW��5DGLRORJLVFKH�=HLFKHQ�HLQHU�2PDUWKURVH�]HLJWHQ�VLFK�LQ���)lOOHQ���[�*UDG�,����[�*UDG�,,����[�*UDG�,,,�QDFK�6DPLOVRQ�XQG�3ULHWR���wobei die Arthrose in zwei Fällen bereits präoperativ bestand.

Schlussfolgerung Die arthroskopische Rekonstruktion von akuten solitären bzw. mehrfragmentären Glenoidrandde-IHNWHQ�PLWWHOV�%LRNRPSUHVVLRQVVFKUDXEHQ��)DGHQDQNHUWHFKQLN�OLHIHUWH�JXWH�(UJHEQLVVH�KLQVLFKWOLFK�objektiver und subjektiver Scoringtools und dem Bewegungsausmaß. In der Mehrzahl der Fälle lässt sich damit eine anatomische Rekonstruktion des Glenoids erreichen.

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Schulterinstabilität II

V44 Rational für eine implantatfreie knöcherne Augmentation bei vorderen Glenoid-defekten

0��:DPEDFKHU��&��-HVNH��'��.ROS��)��.UDOLQJHU���,QQVEUXFN

Fragestellung Die knöcherne implantatfreie Augmentation (Beckenkamm) von Pfannendefekten unter Verwendung HLQHU�2VWHRWRPLH�DP�YRUGHUHQ�XQWHUHQ�*OHQRLGKDOV�LVW�HLQH�DQVSUXFKVYROOH��DEHU�LP�*HJHQVDW]�]XU�&RUDFRLGWHFKQLN��HLQH�DQDWRPLVFKH�5HNRQVWUXNWLRQVWHFKQLN��+\SRWKHVH��GLH�)UHLKDQGRVWHRWRPLH�DP�YRUGHUHQ�XQWHUHQ�*OHQRLGKDOV�HUODXEW�NHLQH�SUl]LVHQ�UHSURGX]LHUEDUHQ�2VWHRWRPLHZLQNHO�XQG�ELUJW�damit die Gefahr einer nicht optimalen Verankerung des Beckenkammspanes.

Methodik (V�ZXUGHQ����&7V���²���7DJH�SRVWRSHUDWLY��QDFK�LPSODQWDWIUHLHU�$XJPHQWDWLRQ�HLQHV�SRVWWUDXPD-tischen vorderen Glenoiddefektes mit Beckenkammspan ausgewertet. Auf 2D multiplanaren CT 5HNRQVWUXNWLRQHQ�ZXUGHQ�GHU�2VWHRWRPLHZLQNHO��EHWD���GHU�*OHQRLGREHUÁlFKHQ�6FDSXODKDVZLQNHO��*6:�HSVLORQ���GHU�$EVWDQG�GHU�2VWHRWRPLH�]XU�*OHQRLGREHUÁlFKH��$%��XQG�GLH�7LHIH�GHU�2VWHRWR-mie (BC) gemessen.

Ergebnisse ���3DWLHQWHQ�KDWWHQ�EHL�GHU�(LQMDKUHVXQWHUVXFKXQJ�HLQ�IXQNWLRQHOO�VWDELOHV�(UJHEQLV�XQG�HLQH�(LQ-KHLOXQJ�GHV�.QRFKHQEORFNHQ�PLW�]XPLQGHVW�GHP�3IDQQHQGXUFKPHVVHUV�GHU�*HJHQVHLWH��.UHLVPHWKR-GH���HLQ�3DWLHQW�KDWWH�LQ�GHU�1DFKEHKDQGOXQJ�HLQHQ�WUDXPDWLVFK�EHGLQJWHQ�6SDQEUXFK�XQG�ZXUGH�RSHUDWLY�UHYLGLHUW��2VWHRWRPLHZLQNHO�EHWD���������²�������*OHQRLGREHUÁlFKHQ�6NDSXODKDVZLQNHO��*6:�HSVLORQ��YHUOHW]WH�6HLWH��������������������*6:�HSVLORQ�XQYHUOHW]WH�6HLWH������������������$E-VWDQG�GHU�2VWHRWRPLH�]XU�*OHQRLGREHUÁlFKH��$%�������PP����������PP���7LHIH�GHU�2VWHRWRPLH��%&��������PP���������PP���(LQ�2VWHRWRPLHZLQNHO�YRQ�PHKU�DOV�����XQG�RGHU�HLQ�YHUPLQGHUWHU�$EVWDQG�]XU�*OHQRLGREHUÁlFKH�YRQ����PP�]HLJWH�HLQ�hEHUVWHKHQ�GHV�6SDQHV�YRQ�!��PP�

Schlussfolgerung *OHQRLGH�PLW�HLQHP�.QRFKHQGHIHNW�]HLJHQ�HLQHQ�YHUPHKUWHQ�*6:�HSVLORQ�������YV�����DP�XQYHU-OHW]WHQ�*OHQRLG���GDV�N|QQWH�EHL�GHU�)UHLKDQGRVWHRWRPLH�GHQ�ZHLWHQ�5DQJH�DQ�2VWHRWRPLHZLQNHOQ�EHWD�����������HUNOlUHQ��3UlRSHUDWLYH�&7�3ODQXQJ�XQG�HLQH�VWDQGDUGLVLHUWH�JHI�KUWH�2VWHRWRPLH�XQG�HLQ�VLFKHUHU�2VWHWRPLHDEVWDQG��!���PP��HUODXEHQ�HLQH�DQDWRPLVFKH�3RVLWLRQLHUXQJ�GHV�6SDQHV�XQG�vermeidet damit ein Überstehen des Spanes mit nachfolgendem glenohumeralen Impingement. (LQH�6WDQGDUGLVLHUXQJ�GLHVHU�2SHUDWLRQVWHFKQLN�|IIQHW�GLHVH�DQDWRPLVFKH�5HNRQVWUXNWLRQ�GHV�*OH-QRLGHV�HLQHU�JU|�HUHQ�=DKO�DQ�6FKXOWHUFKLUXUJHQ�XQG�PDFKW�GLHVH�7HFKQLN�LQVEHVRQGHUH�DUWKURVNR-pisch anwendbar.

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– 34 –

Schulterinstabilität II

9��� 3K\VLRORJLVFKHV�5HPRGHOLQJ�GHV�.QRFKHQEORFNHV�QDFK�*OHQRLG�:LHGHUKHUVWHO-OXQJ�PLWWHOV�-�6SDQ�3ODVWLN�EHL�SRVWWUDXPDWLVFKHU�UH]LGLYLHUHQGHU�YRUGHUHU�Schulterinstabilität

3��0RURGHU��&��+LU]LQJHU��6��/HGHUHU��1��0DWLV��:��+LW]O��0��7DXEHU��+��5HVFK��$��$XI-farth - Salzburg

Fragestellung 'LH�-�6SDQ�3ODVWLN�LVW�HLQH�JHOlXÀJH�7HFKQLN�]XU�DQDWRPLVFKHQ�:LHGHUKHUVWHOOXQJ�GHU�NQ|FKHUQHQ�*OHQRLGJHOHQNVÁlFKH�EHL�SRVWWUDXPDWLVFKHU��UH]LGLYLHUHQGHU��YRUGHUHU�6FKXOWHULQVWDELOLWlW�PLW�VLJ-QLÀNDQWHP�NQ|FKHUQHP�*OHQRLGGHIHNW��'LH�$UEHLWVK\SRWKHVH�GLHVHU�6WXGLH�ODXWHW��GDVV�GHU�HLQJH-EUDFKWH�NQ|FKHUQH�6SDQ��EHU�GLH�=HLW�HLQHP�SK\VLRORJLVFKHQ��EHODVWXQJVDGDSWLHUWHQ�5HPRGHOLQJ�Prozess unterliegt.

Methodik ���3DWLHQWHQ�PLW�SRVWWUDXPDWLVFKHU��UH]LGLYLHUHQGHU��YRUGHUHU�6FKXOWHULQVWDELOLWlW�PLW�VLJQLÀNDQWHP�NQ|FKHUQHP�*OHQRLGGHIHNW�XQG�RSHUDWLYHU�5HNRQVWUXNWLRQ�PLWWHOV�-�6SDQ�3ODVWLN�ZXUGHQ�LQ�GLHVHU�6WXGLH�XQWHUVXFKW��$OOH�7HLOQHKPHU�HUKLHOWHQ�SUlRSHUDWLYH��SRVWRSHUDWLYH�XQG���-DKUHV��'&7�$XI-QDKPHQ�GHU�EHWURIIHQHQ�6FKXOWHU��0LWWHOV�´HQ�IDFH�YLHZµ�ZXUGH�GLH�(QWZLFNOXQJ�GHV�*OHQRLGGXUFK-PHVVHUV��GHU�*OHQRLGJHOHQNVÁlFKH�XQG�GHV�*OHQRLGGHIHNWHV��EHU�GLH�=HLW�LP�9HUKlOWQLV�]X�HLQHP�´EHVW�ÀW�FLUFOHµ�ZHOFKHU�GHQ�LGHDOHQ��XUVSU�QJOLFKHQ�*OHQRLG]XVWDQG�GDUVWHOOHQ�VROO��DQDO\VLHUW�

Ergebnisse Der durchschnittliche Glenoiddurchmesser nahm von 81,0 % präoperativ auf 110,4 % postoperativ zu �S���������1DFK���-DKU�VFKZDQG�GHU�'XUFKPHVVHU�VLJQLÀNDQW�DXI����������S��������ZDV�HLQHP�WKH-RUHWLVFK�LGHDOHQ�*OHQRLG�YRQ�������HQWVSULFKW��S �������'LH�GXUFKVFKQLWWOLFKH�*OHQRLGJHOHQNVÁlFKH�QDKP�YRQ��������SUlRSHUDWLY�DXI���������SRVWRSHUDWLY�]X��S���������1DFK���-DKU�ZXUGH�HLQH�5HGXN-WLRQ�DXI����������S��������JHPHVVHQ��ZDV�VLFK�ZLHGHUXP�QLFKW�VLJQLÀNDQW�YRQ�HLQHU�WKHRUHWLVFK�SHU-IHNWHQ�*OHQRLGÁlFKH�YRQ�������XQWHUVFKHLGHW��S �������'XUFK�GDV�(LQEULQJHQ�GHV�-�6SDQHV�ZXUGH�GLH�GXUFKVFKQLWWOLFK�IHKOHQGH�*OHQRLGJHOHQNVÁlFKH�YRQ��������SUlRSHUDWLY�DXI�������SRVWRSHUDWLY�YHUNOHLQHUW��S���������1DFK���-DKU�EHWUXJ�GLHVH�)OlFKH�������KLQZHLVHQG�DXI�NHLQHUOHL�VLJQLÀNDQWH�9HUlQGHUXQJ��EHU�GLH�=HLW�LQ�GLHVHP�)DOOH��S ������

Schlussfolgerung 'LH�DQDWRPLVFKH�*OHQRLGZLHGHUKHUVWHOOXQJVRSHUDWLRQ�PLWWHOV�-�6SDQ�3ODVWLN�VFKHLQW�YRQ�HLQHP�SK\VLRORJLVFKHQ�5HPRGHOLQJ�]X�SURÀWLHUHQ�ZHOFKHV�GD]X�I�KUW��GDVV�GHU�HLQJHEUDFKWH�.QRFKHQVSDQ�sich nahezu perfekt anpasst um die fehlende vordere Glenoidkante zu ersetzen. Während Teile des 6SDQHV��ZHOFKH�LQQHUKDOE�GHU�YHUPXWHWHQ�XUVSU�QJOLFKHQ�*OHQRLGJHOHQNVÁlFKH�OLHJHQ��HUKDOWHQ�EOHLEHQ��UHVRUELHUHQ�VLFK�MHQH�7HLOH�ZHOFKH�DX�HUKDOE�OLHJHQ��EHU�GLH�=HLW��LP�6LQQH�HLQHV�EHODV-tungsadaptierten Remodelings.

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– 35 –

Schulterinstabilität II

9��� &RPSXWHUWRPRJUDSKLVFKH�(YDOXDWLRQ�GHV�*OHQRLGUHPRGHOOLQJ�QDFK�DUWKURVNRSL-scher Glenoidrandrekonstruktion mittels trikortikaler Beckenkammspanplastik

1��.UDXV��.��+XJ��*��'LHGHULFKV��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung Die arthroskopische Glenoidrekonstruktion mittels autologer Beckenkammspanplastik stellt ein neues Verfahren zur Behandlung von Glenoidranddefekten dar. Die Dimensionierung des Spanes im Sinne eines primär anatomischen versus extraanatomischen Rekonstruktionsverfahrens ist Gegen-VWDQG�ZLVVHQVFKDIWOLFKHU�8QWHUVXFKXQJHQ��=LHO�GHU�6WXGLH�LVW�HLQH�hEHUGLPHQVLRQLHUXQJ�GHV�6SDQV�LP�+LQEOLFN�DXI�HLQ�DQDWRPLVFKHV�*OHQRLGUHPRGHOOLQJ�LP�=HLWYHUODXI�]X�XQWHUVXFKHQ�

Methodik 6HFK]HKQ�6FKXOWHUQ�YRQ�I�QI]HKQ�3DWLHQWHQ���Z���P����$OWHU������-DKUH��ZXUGHQ�LQ�R�J��7HFKQLN�RSHUDWLY�YHUVRUJW��(LQH�6FKXOWHU�]HLJWH�HLQHQ�*OHQRLGGHIHNW�7\S�,F��I�QI�6FKXOWHUQ�HLQHQ�7\S�,,��HLQH�HLQHQ�7\S�,,,D�XQG�QHXQ�6FKXOWHUQ�HLQHQ�7\S�,,,E�'HIHNW��.ODVVLÀNDWLRQ�QDFK�6FKHLEHO���3UlRSHUDWLY��SRVWRSHUDWLY��QDFK�VHFKV�0RQDWHQ�XQG�QDFK�HLQHP�-DKU�HUIROJWHQ��'��XQG��'�&7�$XIQDKPHQ�GHU�betroffenen, sowie einmalig der Gegenseite. Auf zweidimensionalen axialen Schichten wurden die 2VWHRLQWHJUDWLRQ�GHV�6SDQV�XQG�HLQH�HYHQWXHOOH�6WXIHQELOGXQJ�UHODWLY�]XP�*OHQRLG�EHXUWHLOW��'UHL-GLPHQVLRQDOH�5HNRQVWUXNWLRQHQ�GLHQWHQ�]XU�(YDOXDWLRQ�GHU�PD[LPDOHQ�LQIHULRUHQ�%UHLWH��*%��XQG�2EHUÁlFKH��*)��EHLGHU�*OHQRLGH��GHU�2EHUÁlFKH�GHV�6SDQV��)6���VRZLH�]XU�%HVWLPPXQJ�GHV�*OHQR-idindex (GI) nach Chuang.

Ergebnisse Präoperativ zeigte der Vergleich der GB und GF beider Seiten (Betroffen: 22,0 (18,2-25,6) mm bzw. ��������������PPð��*6�������������������PP�E]Z����������������PPð��HLQHQ�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHU-VFKLHG��S��������'HU�PLWWOHUH�*,�EHWUXJ�������������������8QPLWWHOEDU�SRVWRSHUDWLY�EHWUXJ�GLH�)6�im Mittel 242 (139-335) mm². Im Verlauf zeigt der Vergleich der GB und GF mit der Gegenseite unmittelbar postoperativ (32,4 (25,6-46,1) mm bzw. 997 (871-1343) mm²) und nach 6 Monaten (30,9 ����������PP�E]Z�����������������PPð��HLQHQ�VLJQLÀNDQWHQ�6HLWHQXQWHUVFKLHG�LP�6LQQH�HLQHU�]X�JUR�HQ�5HNRQVWUXNWLRQ��S��������'LHVHU�8QWHUVFKLHG�ZDU�QDFK�HLQHP�-DKU�����������������PP�E]Z�����������������PPð��QLFKW�PHKU�VLJQLÀNDQW��S!�������'HU�*,�HQWZLFNHOWH�VLFK�GDEHL�YRQ������������������SRVWRSHUDWLY��EHU�����������������QDFK���0RQDWHQ�XQG�DXI������������������QDFK�HLQHP�-DKU��'LH�)6�ZDU�QXU�EHL�]ZHL�3DWLHQWHQ�QRFK�PHVVEDU��$OOH�6SlQH�]HLJWHQ�VLFK�QDFK�HLQHP�-DKU�RVWHRLQWH-griert. Dabei wies lediglich ein Span eine axiale Stufenbildung von 2 mm auf.

Schlussfolgerung (LQH�SULPlU�H[WUDDQDWRPLVFKH�*OHQRLGUHNRQVWUXNWLRQ�VFKHLQW�NHLQH�QHJDWLYHQ�$XVZLUNXQJHQ�]X�haben und führt über ein Graftremodelling mit partieller extraartikulärer Spanresorption zu einer DQDWRPLVFKHQ�*OHQRLGNRQÀJXUDWLRQ�LP�=HLWYHUODXI�

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– 36 –

Schulterinstabilität II

9��� 0RGLÀHG�3XWWL�3ODWW�SURFHGXUH�IRU�VWDELOL]LQJ�WKH�JOHQRKXPHUDO�MRLQW�DIWHU� recurrent traumatic anterior shoulder dislocations; A retrospective assessment of outcome

*��,RUGHQV��(��YDQ�/LHVKRXW��%��YDQ�(V��5��%UHHGHUYHOG��3��3DWND��1��6FKHS��'��GHQ�Hartog - Rotterdam

Fragestellung 7KH�PRVW�FRPPRQ�FRPSOLFDWLRQ�DIWHU�D�WUDXPDWLF�VKRXOGHU�GLVORFDWLRQ�LV�UHFXUUHQW�LQVWDELOLW\��UH-VXOWLQJ�LQ�SDLQ��GHFUHDVHG�DELOLW\�WR�SDUWLFLSDWH�LQ�KLJK�OHYHO�DFWLYLWLHV��DQG�UHFXUUHQW�GLVORFDWLRQ��2QH�RI�WKH�ROGHVW�VXUJLFDO�VWDELOL]LQJ�SURFHGXUHV�LV�WKH�3XWWL�3ODWW�SURFHGXUH�ZKLFK�IRFXVHV�RQ�VKRU-tening of the subscapularis muscle and imbrication of the capsule. This method often resulted in VLJQLÀFDQW�ORVV�RI�H[RURWDWLRQ�DQG�FRQFRPLWDQW�RVWHRDUWKURVLV��7KHUHIRUH��VHYHUDO�PRGLÀFDWLRQV�RI�WKH�RULJLQDO�3XWWL�3ODWW�SURFHGXUH�KDYH�EHHQ�GHYHORSHG��2QH�RI�WKHVH�PRGLÀFDWLRQV�LPSOLHV�D�WHFK-QLTXH�RI�VXEVFDSXODULV�VKRUWHQLQJ�GHVLJQHG�WR�UHVXOW�LQ�OHVV�WHQVLRQ�RYHU�WKH�JOHQRKXPHUDO�MRLQW��)XUWKHUPRUH��XQGHUO\LQJ�SDWKRORJLF�OHVLRQV�VXFK�DV�D�ODEUDO�WHDU��%DQNDUW�OHVLRQ��DUH�DGGUHVVHG�

Methodik $OO�DGXOW�SDWLHQWV�ZKR�XQGHUZHQW�D�PRGLÀHG�3XWWL�3ODWW�SURFHGXUH�IRU�UHFXUUHQW�WUDXPDWLF�DQ-WHULRU�VKRXOGHU�GLVORFDWLRQV�LQ�WKH�(UDVPXV�0&�DQG�WKH�5RGH�.UXLV�=LHNHQKXLV�EHWZHHQ������DQG������ZHUH�VHOHFWHG�IURP�KRVSLWDO�GDWDEDVHV��7KH�VKRXOGHU�IXQFWLRQ�ZDV�DVVHVVHG�SULPDULO\�XVLQJ�WKH�&RQVWDQW�VFRUH��VHFRQGDU\�RXWFRPH�PHDVXUHV�ZHUH�WKH�'LVDELOLW\�RI�$UP��6KRXOGHU�DQG�+DQG��'$6+��VFRUH��WKH�5RZH�VFRUH�DQG�WKH�:HVWHUQ�2QWDULR�6KRXOGHU�,QGH[��:26,���4XDOLW\�RI�OLIH�DQG�patient satisfaction with the outcome of treatment were measured with the Short Form-36 (SF-36), DQG�D�9LVXDO�$QDORJ�6FDOH��9$6���UHVSHFWLYHO\�

Ergebnisse $IWHU�D�PHGLDQ�IROORZ�XS�WLPH�RI������3���3������²�����\HDUV����SDWLHQWV�FRXOG�EH�HQUROOHG��(LJKW�SDWLHQWV��������GHYHORSHG�UHFXUUHQW�LQVWDELOLW\�ÀYH�RI�WKHVH�SDWLHQWV��������UHSRUWHG�DFWXDO�UH�GLVOR-cation. A median motion loss of seven (P25-P75 0–15) degrees of abduction, six (P25-P75 0–10) de-grees of elevation, 10 degrees (P25-P75 0–20) of exorotation, and eight degrees (P25-P75 0–15) of exorotation in 90 degrees of abduction was observed. The median Constant score for affected side was 84 (P25-P75 75–91) which was 94 % (P25-P75 88–99) of the score obtained for the contralateral VLGH��$�PHGLDQ�5RZH�VFRUH�RI�����3���3�����²����ZDV�PHDVXUHG��)XUWKHUPRUH��ERWK�:26,�VFRUH�DQG�6)����VKRZHG�H[FHOOHQW��LQMXU\�UHODWHG��TXDOLW\�RI�OLIH��3DWLHQWV�UHSRUWHG�D�KLJK�VDWLVIDFWLRQ�ZLWK�the outcome on the VAS score; 76 % of all patients scored seven or more points out of 10.

Schlussfolgerung 7KH�PRGLÀHG�3XWWL�3ODWW�SURFHGXUH�FDQ�EH�FRQVLGHUHG�DV�DQ�HIIHFWLYH�WUHDWPHQW�RSWLRQ�IRU�UHFXU-UHQW�DQWHULRU�WUDXPDWLF�VKRXOGHU�LQVWDELOLW\�OHDGLQJ�WR�H[FHOOHQW�RXWFRPH�VFRUHV�DQG�RQO\�PDUJLQDO�UHVWULFWLRQ�LQ�UDQJH�RI�PRWLRQ��3DWLHQWV�DUH�KLJKO\�VDWLVÀHG�ZLWK�WKH�HQG�UHVXOW�

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– 37 –

Schulterinstabilität II

V48 Der Coracoid-Transfer nach Latarjet zur Behandlung von rezidivierenden, vorderen Schulterluxationen bei epileptischen Patienten

3��5DLVV��*��3DSH��)��=HLIDQJ��*��:DOFK���+HLGHOEHUJ

Fragestellung Rezidivierende, vordere Schulterluxationen aufgrund von epileptischen Anfällen stellen eine sel-WHQH�3DWKRORJLH�GDU�XQG�JHKHQ�KlXÀJ�PLW�NQ|FKHUQHQ�6XEVWDQ]YHUOXVWHQ�DP�YRUGHUHQ�*OHQRLGUDQG�XQG�2EHUDUPNRSI�HLQKHU��9HUVFKLHGHQH�ZHLFKWHLOLJH�XQG�NQ|FKHUQH�2SHUDWLRQVYHUIDKUHQ�ZXUGHQ�LQ�GHU�9HUJDQJHQKHLW�EHVFKULHEHQ��.Q|FKHUQH�5HNRQVWUXNWLRQVYHUIDKUHQ�VFKHLQHQ�EHL�GLHVHP�3DWL-HQWHQNROOHNWLY��EHUOHJHQ��'LH�(UJHEQLVVH�GHV�&RUDFRLG�7UDQVIHUV�QDFK�/DWDUMHW�ZXUGHQ�ELVODQJ�LQ�GLHVHP�3DWLHQWHQJXW�QRFK�QLFKW�EHVFKULHEHQ��'DKHU�ZDU�GDV�=LHO�GLHVHU�6WXGLH�GLH�$XVZHUWXQJ�GHU�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�YRQ�HSLOHSWLVFKHQ�3DWLHQWHQ�PLW�UH]LGLYLHUHQGHQ��YRUGHUHQ�6FKXOWHUOX[DWLRQHQ��ZHOFKH�PLW�HLQHU�2SHUDWLRQ�QDFK�/DWDUMHW�EHKDQGHOW�ZXUGHQ�

Methodik =Z|OI�3DWLHQWHQ�����6FKXOWHUQ��PLW�UH]LGLYLHUHQGHQ��YRUGHUHQ�6FKXOWHUOX[DWLRQHQ�ZXUGHQ�PLWWHOV�&RUDFRLG�7UDQVIHU�QDFK�/DWDUMHW�YRP�VHOEHQ�2SHUDWHXU�EHKDQGHOW��1DFK�HLQHP�PLWWOHUHQ�1DFKXQ-WHUVXFKXQJV]HLWUDXP�YRQ������������-DKUHQ�HUIROJWH�GLH�(UKHEXQJ�GHV�5RZH�6FRUHV�XQG�GHU�6FKXO-tergelenkbeweglichkeit. Weiterhin wurden standardisierte prä- und postoperative Röntgenbilder ausgewertet.

Ergebnisse 'LH�PLWWOHUH�6FKXOWHUÁH[LRQ�YHUULQJHUWH�VLFK�YRQ������DXI������XQG�GLH�PLWWOHUH�$XVVHQURWDWLRQ�YRQ�����DXI������MH�SUl��YV��SRVWRSHUDWLY��S!�������'HU�PLWWOHUH�5RZH�6FRUH�EHWUXJ����3XQNWH�EHL�GHU�OHW]WHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJ��3UlRSHUDWLY�NRQQWH�EHL�DOOHQ�3DWLHQWHQ�HLQH�NQ|FKHUQH�/lVLRQ�GHV�YRU-deren Pfannenrandes und eine Hill-Sachs-Läsion festgestellt werden. Arthrotische Veränderungen des glenohumeralen Gelenkes wurden bei 5 Schultern prä- und bei 8 Schultern postoperativ festge-VWHOOW��6LHEHQ�.RPSOLNDWLRQHQ�ZXUGHQ�LQ���6FKXOWHUQ��������IHVWJHVWHOOW��LQ���)lOOHQ�KDQGHOWH�HV�VLFK�XP�HLQH�5H�/X[DWLRQ�QDFK�GXUFKJHI�KUWHU�/DWDUMHW�2SHUDWLRQ���������$OOH�5H�/X[DWLRQHQ�HQWVWDQGHQ�durch erneute epileptische Anfälle. Bei 5 Patienten wurde eine Revision mit einem großen Becken-kammspan durchgeführt. Bei 2 Patienten kam es zu erneuten epileptischen Anfällen und erneuten /X[DWLRQHQ��1DFK�HUQHXWHU�6WDELOLVLHUXQJ�PLWWHOV�%HFNHQNDPPVSDQ�XQG�UHJHOUHFKWHU�DQWLNRQYXOVL-ver Therapie kam es zu keiner erneuten Luxation.

Schlussfolgerung Die vordere Schulterluxation bei epileptischen Patienten ist eine spezielle Pathologie die von an-GHUHQ�,QVWDELOLWlWHQ�XQWHUVFKLHGHQ�ZHUGHQ�VROOWH��=XU�9HUPHLGXQJ�YRQ�5H�/X[DWLRQHQ�VFKHLQW�HLQH�UHJHOUHFKWH�DQWLNRQYXOVLYH�7KHUDSLH�QRWZHQGLJ�]X�VHLQ��GD�GLHVH�.RPSOLNDWLRQ�EHL�XQVHUHQ�3DWLHQ-WHQ�DXVVFKOLH�OLFK�QDFK�HUQHXWHQ�$QIlOOHQ�HLQJHWUHWHQ�LVW��(LQH�RSHUDWLYH�%HKDQGOXQJ�VROOWH�EHL�LQ-VXIÀ]LHQWHU�DQWLNRQYXOVLYHU�7KHUDSLH�RGHU�EHL�IHKOHQGHU�&RPSOLDQFH�QLFKW�GXUFKJHI�KUW�ZHUGHQ��GD�selbst der Coracoid-Transfer nach Latarjet hier keinen ausreichenden Reluxationsschutz darstellt.

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Schulterinstabilität II

9��� 'RUVDOH�6FKXOWHUVWDELOLVLHUXQJ�PLW�.QRFKHQEORFN�²� (UJHEQLVVH�XQG�.RPSOLNDWLRQHQ�

T. Smith, M. Wellmann, C. Siebert, M. Struck - Hannover

Fragestellung =XU�%HKDQGOXQJ�GHU�GRUVDOHQ�6FKXOWHULQVWDELOLWlW�VWHKHQ�ZHLFKWHLOLJH�XQG�NQ|FKHUQH�7HFKQLNHQ�LQ�.RQNXUUHQ]��8QWHUVXFKXQJHQ�PLW�JU|�HUHQ�3DWLHQWHQNROOHNWLYHQ�]XU�NQ|FKHUQHQ�6WDELOLVLHUXQJ�IHKOHQ�ELVKHU��'LHVH�6WXGLH�]HLJW�XQVHUH�(UJHEQLVVH�QDFK�NXU]HP�XQG�ODQJHP�)ROORZ�8S��)8��QDFK�GRUVDOHU�.QRFKHQEORFNDQODJH�XQG�XQWHUVXFKW�LP�6SH]LHOOHQ�GLH�3DUDPHWHU�5H]LGLYUDWH��SRVWRSHUDWL-ve Arthroseentwicklung sowie die Sportfähigkeit.

Methodik (V�ZXUGHQ����RIIHQH�GRUVDOH�6WDELOLVLHUXQJHQ�PLW�.QRFKHQEORFN�EHL����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�'XUFK-VFKQLWWVDOWHU�YRQ���������-DKUHQ�GXUFKJHI�KUW��5HWURVSHNWLY�ZXUGHQ�NOLQLVFK�XQG�UDGLRORJLVFK���3DWLHQWHQ��������HUIDVVW�XQG�QDFK�����²�����0RQDWHQ�XQWHUVXFKW��+LHUEHL�ODJ���[�HLQ�NXU]HU�)8�YRQ�����²����XQG���[�HLQ�ODQJHU�)8�YRQ�������²�����0RQDWHQ�YRU��'LH�,QVWDELOLWlWVULFKWXQJ�ZDU�EHL�DOOHQ�3DWLHQWHQ�XQLGLUHNWLRQDO�QDFK�GRUVDO����������ZDUHQ�WUDXPDWLVFK����������DWUDXPDWLVFK��(V�ZXUGHQ�GHU�DOWHUV��XQG�JHVFKOHFKWVDGDSWLHUWH�&RQVWDQW�6FRUH��&6���GHU�5RZH�6FRUH��56���GHU�:DOFK�'XSOD\�6FRUH��:'6��XQG�GHU�:HVWHUQ�2QWDULR�,QVWDELOLW\�,QGH[��:26,��HUKREHQ�XQG�GLH�6SRUWIlKLJNHLW�HU-IUDJW��(V�ZXUGH�HLQH�UDGLRORJLVFKH�8QWHUVXFKXQJ�GHU�6FKXOWHU�LQ���(EHQHQ��WUXH�DS��D[LDO��\�YLHZ��GXUFKJHI�KUW�XQG�GHU�$UWKURVHJUDG�QDFK�6DPLOVRQ�XQG�3ULHWR�VRZLH�GLH�/DJH�XQG�GHU�=XVWDQG�GHV�.QRFKHQEORFNV�EHVWLPPW�

Ergebnisse 'HU�&6�EHWUXJ�LQVJHVDPW��������������EHL�NXU]HP�)8�������������EHL�ODQJHP�)8��������������'HU�56�EHWUXJ�LQVJHVDPW��������������EHL�NXU]HP�)8��������������EHL�ODQJHP�)8�������������'HU�:'6�EH-WUXJ�LQVJHVDPW��������������EHL�NXU]HP�)8���������������EHL�ODQJHP�)8��������������'HU�:26,�EHWUXJ�LQVJHVDPW��������������EHL�NXU]HP�)8��������������EHL�ODQJHP�)8��������������(V�WUDWHQ�LQWUD��XQG�XQPLWWHOEDU�SRVW�23�NHLQH�.RPSOLNDWLRQHQ�DXI����[�NDP�HV�]X�5H]LGLYOX[DWLRQHQ�DXIJUXQG�HLQHU�%ORFNUHVRUSWLRQ��DOOH�DQGHUHQ�����������ZDUHQ�VWDELO��1XU���[�ODJ�EHUHLWV�SUl�23�HLQH�$UWKURVH�����YRU��RKQH�3URJUHGLHQ]�LP�ZHLWHUHQ�9HUODXI��$OOH�3DWLHQWHQ�PLW�SUl�23�6SRUWQLYHDX�DXI�:HWWNDPS-IHEHQH�NRQQWHQ�SRVW�23�GHQ�6SRUW�DXI�JOHLFKHP�/HYHO�ZLHGHUDXIQHKPHQ��EHL�SUl�23�1LYHDX�DXI�Freizeitebene konnten 75 % denselben Sport fortsetzen, hiervon 50 % auf gleichem und 25 % auf niedrigerem Level.

Schlussfolgerung 'LH�6WXGLH�]HLJW�VRZRKO�EHL�NXU]HP�DOV�DXFK�ODQJHP�)8�HLQH�JHULQJH�.RPSOLNDWLRQV��XQG�5H]LGLY-OX[DWLRQVUDWH�XQG�HV�UHVXOWLHUWH�NHLQH�HUK|KWH�$UWKURVHKlXÀJNHLW�GXUFK�GHQ�(LQJULII��hEHUZLHJHQG�konnte die Sportfähigkeit postoperativ wiederhergestellt werden.

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– 39 –

Ellenbogen-Frakturen

9��� .RPSOH[H�GLVWDOH�+XPHUXVIUDNWXUHQ���LVW�GDV�ZLQNHOVWDELOH�,PSODQWDW�GHU� ÅJROGHQH�6WDQGDUG´"�(LQH�ELRPHFKDQLVFKH�6WXGLH

6��+XQJHUHU��)��:LSI��*��YRQ�2OGHQEXUJ��3��$XJDW��5��3HQ]NRIHU���0XUQDX

Fragestellung 'LH�+\SRWKHVH�GHU�IROJHQGH�6WXGLH�LVW��GDV�GLH�:LQNHOVWDELOLWlW�QXU�HLQH�.RPSRQHQWH�GHU�PRGHU-QHQ�3ODWWHQV\VWHPH�DXVPDFKW�XQG�HLQ�JU|�HUHU�$QWHLO�GLH�VSH]LÀVFKH�DQDWRPLVFKH�$QSDVVXQJ�GHU�Platten an die Gegebenheiten des distalen Humerus. Diese anatomische Anpassung der Implantate HUP|JOLFKW�GLH�2SWLPLHUXQJ�GHU�6FKUDXEHQODJHQ�XQG�GHU�2VWHRV\QWKHVH��'DV�=LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�ZDU�GDKHU�GHU�9HUJOHLFK�HLQHV�3ODWWHQV\VWHPV�LQ�HLQH�SDUDOOHOH�$QRUGQXQJ�DP�GLVWDOHQ�+X-PHUXV�PLW�YHUVFKLHGHQHQ�6FKUDXEHQNRQÀJXUDWLRQHQ�XQWHU�DQGHUHP�QLFKW�ZLQNHOVWDELOHQ�XQG�ZLQ-NHOVWDELOHQ�6FKUDXEHQ��'LH�9HUVXFKH�HUIROJWHQ�LP����*HQHUDWLRQ�6DZERQHV�.XQVWNQRFKHQ�XQG�.DGD-verknochen.

Methodik $OV�)UDNWXUPRGHOO�ZXUGH�HLQH�$2�&�����)UDNWXU�VLPXOLHUW�PLWWHOV�HLQHU�'RSSHORVWHRWRPLH�LQ�VDJLW-WDOHU�XQG�WUDQVYHUVDOHU�(EHQH��'LH�.QRFKHQ�ZXUGHQ�PLW�GHP�9DULD[�(OERZ�6\VWHP�GHU��6WU\NHU��&+��PLW�HLQHU�'RSSHOSODWWHQRVWHRV\QWKHVH�UHSRQLHUW�XQG�VWDELOLVLHUW��,Q�HLQHU�ELRPHFKDQLVFKHQ�7HVWPD-VFKLQH��,QVWURQ��8.��HUIROJWH�GLH�VWDWLVFKH�7HVWXQJ�DXI�9HUVDJHQVODVW��6\VWHPVWHLIH�XQG�G\QDPLVFKH�GLH�7HVWXQJ�GHU�PLWWOHUHQ�(UP�GXQJVJUHQ]H��'LH�7HVWVHULHQ�HUIROJWHQ�LQ�����)OH[LRQ�XQG����([WHQ-VLRQ��9LHU�*UXSSHQ�PLW�.XQVWNQRFKHQ�ZXUGHQ�XQWHUVXFKW����������PP�ZLQNHOVWDELOH�6FKUDXEHQ�DOV�.RQWUROOH�����������PP�QLFKW�ZLQNHOVWDELOH�6FKUDXEHQ����������PP�ZLQNHOVWDELOH�6FKUDXEHQ�XQG�����3.5 mm winkelstabile Schrauben mit zusätzlicher interfragmentärer Schraube. Für die Validierung HUIROJWH�GLH�8QWHUVXFKXQJ�YRQ�]ZHL�.RQÀJXUDWLRQHQ�PLW�ZLQNHOVWDELOHQ�����YHUVXV�QLFKW�ZLQNHOVWDEL-OHQ�6FKUDXEHQ�����PLW������PP�6FKUDXEHQ�DP�.DGDYHUNQRFKHQ�

Ergebnisse %HL�GHU�6\VWHPVWHLÀJNHLW�]HLJWHQ�GLH�ZLQNHOVWDELOHQ���������������1�PP�YV��QLFKW�ZLQNHOVWDELOHQ�.RQVWUXNWH����������������NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHG�LQ�.XQVWNQRFKHQ��0LW�JU|�HUHP�6FKUDX-EHQGXUFKPHVVHU�YRQ������PP�VWLHJ�GLH�6\VWHPVWHLIH�����XQG�]HLJW�HLQ�VLJQLÀNDQWHV�0D[LPXP�PLW�HLQHU�LQWHUIUDJPHQWlUHQ�6FKUDXEH������������1�PP������,Q�.DGDYHUNQRFKHQ�ZLHVHQ�GLH�ZLQNHOVWD-ELOHQ�,PSODQWDWH�HLQH�VLJQLÀNDQW�K|KHUH�6WHLÀJNHLW�PLW�����������1�PP�����YHUJOLFKHQ�PLW�QLFKW�ZLQNHOVWDELOHQ�6FKUDXEHQ�����PLW����������1�PP�LQ�([WHQVLRQ��hEHUHLQVWLPPHQG�ZDUHQ�GLH�(UJHE-QLVVH�GHU�G\QDPLVFKHQ�7HVWXQJ�PLW�HLQHU�K|KHUHQ�=\NOHQ]DKO�YRQ�������������LP�9HUJOHLFK�]X�������=\NOHQ�]X�GHQ�QLFKW�ZLQNHOVWDELOHQ�.RQVWUXNWHQ�����

Schlussfolgerung 'LH�ELRPHFKDQLVFKHU�8QWHUVXFKXQJ�]HLJWHQ�]XVDPPHQIDVVHQG��GDVV�GLH�6WHLÀJNHLW�GHU�.RQVWUXNWH�]XQLPPW�PLW�JU|�HUHQ�6FKUDXEHQGXUFKPHVVHU�XQG�GLHVH�ZLUG�VLJQLÀNDQW�PLW�LQWHUIUDJPHQWlUHQ�6FKUDXEHQ�'LH�DQDWRPLVFKH�$QSDVVXQJ�GHU�,PSODQWDWH�UHGX]LHUW�GHQ�(LQÁXVV�GHU�ZLQNHOVWDELOHQ�6FKUDXEHQ�DXI�GDV�.RQVWUXNW��'LH�:LQNHOVWDELOLWlW�ZLUG�ZLFKWLJHU��MH�VFKOHFKWHU�GLH�.QRFKHQTXDOLWlW�ist.

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Ellenbogen-Frakturen

V54 Behandlung von Radiusköpfchenfrakturen Mason II durch perkutane Reposition PLW�.�'UDKW

P. Simon, T. Winkler, G. Schmidmaier, C. Perka - Berlin

Fragestellung 'LH�%HKDQGOXQJ�GLVOR]LHUWHU�5DGLXVN|SIFKHQIUDNWXUHQ�YRP�7\S�0DVRQ�,,�HUIROJW�PHLVW�GXUFK�RIIHQH�5HSRVLWLRQ�XQG�2VWHRV\QWKHVH��5LQJ�HW�DO��-%-6D��������7URW]�JXWHU�(UJHEQLVVH�ZLUG�GDV�2XWFRPH�GXUFK�GHQ�=XJDQJVZHJ�XQWHU�(U|IIQXQJ�GHV�KXPHUR�UDGLDOHQ�*HOHQNV�VRZLH�JJI��,PSODQWDWNRQÁLNWH�potentiell beeinträchtigt. Die vorliegende Arbeit untersucht die Frage, ob durch eine perkutane Re-SRVLWLRQ�RKQH�DGGLWLYH�2VWHRV\QWKHVH�HLQH�DGlTXDWH�9HUVRUJXQJ�GLHVHU�)UDNWXUHQ�PLW�HEHQE�UWLJHQ�NOLQLVFK��UDGLRORJLVFKHQ�5HVXOWDWHQ�]X�HUUHLFKHQ�LVW��'DEHL�ZLUG�GLH�5HSRVLWLRQ�K\SRWKHWLVFK�GXUFK�das intakte Lig. anulare radii aufrechterhalten.

Methodik ,P�5DKPHQ�HLQHU�SURVSHNWLYHQ�6WXGLH�ZXUGHQ�Q ����3DWLHQWHQ��'XUFKVFKQLWWVDOWHU����-DKUH�>�����-@��PLW�HLQHU�5DGLXVN|SIFKHQIUDNWXU�7\S�0DVRQ�,,��.HLO��RGHU�0HLVVHOIUDNWXU����)UDJPHQWH��%UXFK-spalt >2 mm) mit diesem Verfahren behandelt. Das dislozierte Fragment wurde intraoperativ durch HLQHQ�SHUNXWDQ�HLQJHEUDFKWHQ�.�'UDKW�LQ�-R\�VWLFN�7HFKQLN�UHSRQLHUW��VR�GDVV�GLH�.RQJUXHQ]�GHU�*HOHQNÁlFKH�XQWHU�%LOGZDQGOHUNRQWUROOH�ZLHGHUKHUJHVWHOOW�ZXUGH��'LH�1DFKEHKDQGOXQJ�HUIROJWH�IU�KIXQNWLRQHOO�IUHL��3RVWRSHUDWLY�ZXUGHQ�GLH�3DWLHQWHQ�IXQNWLRQHOO��%HZHJXQJVDXVPD���.UDIW��XQG�UDGLRORJLVFK�QDFKXQWHUVXFKW��GLH�NOLQLVFKH�(YDOXDWLRQ�HUIROJWH�PLWWHOV�'DVK��XQG�0D\R�(OERZ�3HUIRU-mance Score.

Ergebnisse Q ����3DWLHQWHQ�VWDQGHQ�HLQHU�1DFKXQWHUVXFKXQJ�]XU�9HUI�JXQJ��'LH�PLWWOHUH�)ROORZ�XS�'DXHU�EH-trug 21 Monate (6- 47 Mo). In den radiologischen Verlaufskontrollen konnte bei 23 Patienten (85 %) ein stabiler Repositionserhalt nachgewiesen werden. In 2 Fällen zeigte sich ein vollständiger Re-positionsverlust, bei 2 weiteren Patienten fand sich eine minimale Redislokation. Insgesamt zeigte VLFK�HLQ�JXWHV�ELV�VHKU�JXWHV�NOLQLVFKHV�5HVXOWDW��'DVK�6FRUH������0D\R�(OERZ�3HUIRUPDQFH�6FRUH������'HU�%HZHJXQJVXPIDQJ�I�U�3UR��XQG�6XSLQDWLRQ�EHWUXJ�LP�0LWWHO�������I�U�([WHQVLRQ�XQG�)OH[LRQ�������/HGLJOLFK���3DWLHQWHQ�lX�HUWHQ�HLQH�SHUVLVWLHUHQGH��VXEMHNWLYH�)XQNWLRQVHLQVFKUlQNXQJ�LP�6LQQH�HLQHV�'$6+�:HUWV�!����'LH�GXUFKVFKQLWWOLFKH�2SHUDWLRQV]HLW�EHWUXJ����0LQXWHQ��'LH�(UJHEQLV-se zeigen eine reproduzierbare Anwendbarkeit dieses minimalinvasiven Verfahrens zur operativen 9HUVRUJXQJ�YRQ�5DGLXVN|SIFKHQIUDNWXUHQ�7\S�0DVRQ�,,��(LQ�9HUIDKUHQVZHFKVHO�PLW�8PVWLHJ�DXI�HLQH�offene Versorgung war in keinem Fall notwendig.

Schlussfolgerung 8QVHUHV�:LVVHQV�LVW�GLHV�GLH�HUVWH�%HVFKUHLEXQJ�HLQHV�VROFKHQ�9HUIDKUHQV��:LU�VHKHQ�GDULQ�HLQH�interessante Alternative zu den bisher gängigen Techniken zur Behandlung von Radiusköpfchenfrak-WXUHQ�0DVRQ�,,��1HEHQ�GHQ�J�QVWLJHQ�NOLQLVFK�UDGLRORJLVFKHQ�5HVXOWDWHQ�XQWHU�9HUPHLGXQJ�]XJDQJV-EHGLQJWHU�&R�0RUELGLWlWHQ�VWHOOHQ�IHUQHU�GLH�NXU]H�2SHUDWLRQV]HLW�DOV�DXFK�JHULQJH�0DWHULDONRVWHQ�HLQHQ�QLFKW�XQHUKHEOLFKHQ�1HEHQDVSHNW�GDU��/DQJIULVWLJH�5HVXOWDWH�VRZLH�LQVEHVRQGHUH�GHU�6WHO-OHQZHUW�GHV�9HUIDKUHQV�LP�9HUJOHLFK�]XU�RIIHQHQ�5HSRVLWLRQ�PLW�2VWHRV\QWKHVH��25,)��E]Z��]XU�UHLQ�konservativen Therapie stehen jedoch gegenwärtig noch aus, wozu weitere Studien erforderlich sind.

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Ellenbogen-Frakturen

9��� $YXOVLRQVIUDNWXU�GHU�&ULVWD�VXSLQDWRULV�GHU�SUR[LPDOHQ�8OQD�LP�5DKPHQ� YRQ�NRPSOH[HQ�(OOHQERJHQJHOHQNYHUOHW]XQJHQ

.��6FKPLGW�+RUORKp��3��:LOGH��<��-��.LP��$��%RQN��5��+RIIPDQQ�²�)UDQNIXUW�DP�0DLQ

Fragestellung 1HEHQ�GHU�NRQYHQWLRQHOOHQ�5|QWJHQGLDJQRVWLN�KDW�VLFK�LQ�GHQ�OHW]WHQ�-DKUHQ�GLH�&RPSXWHU�WRPR-JUDSKLH�]XU�'LDJQRVWLN�EHL�NRPSOH[HQ�(OOHQERJHQJHOHQNVYHUOHW]XQJHQ�HWDEOLHUW��0XOWLSODQDUH�XQG���'�2EHUÁlFKHQUHNRQVWUXNWLRQHQ�HUODXEHQ�HLQH�GHWDLOOLHUWH�$QDO\VH�GHU�)UDNWXUSDWKRORJLH��,P�5DKPHQ�GHU�&7�'LDJQRVWLN�ÀHO�LP�HLJHQHQ�3DWLHQWHQNROOHNWLY�ZLHGHUKROW�HLQ�ELV�GDWR�QLFKW�EHVFKULH-EHQHV�NOHLQHV�)UDNWXUIUDJPHQW�GHU�&ULVWD�VXSLQDWRULV�GHU�8OQD�DXI��(QWVSUHFKHQG�GHU�$QDWRPLH�GHV�lateralen Seitenbandkomplexes könnte es sich hierbei um eine Avulsionsfraktur des Lig. anulare UDGLL�XQG�RGHU�GHV�/LJ��FROODWHUDOH�ODWHUDOH�XOQDUH�KDQGHOQ��=LHO�GHU�YRUJHVWHOOWHQ�8QWHUVXFKXQJ�LVW�GLH�QlKHUH�%HVFKUHLEXQJ�GHV�JHQDQQWHQ�)UDJPHQWHV�VRZLH�GLH�(UIDVVXQJ�GHU�HLQKHUJHKHQGHQ�%H-gleitverletzungen.

Methodik 9LHU�XQIDOOFKLUXUJLVFKH�8QWHUVXFKHU�HYDOXLHUWHQ�UHWURVSHNWLY�GLH�*HVDPWKHLW�DOOHU�&RPSXWHU�WRPR-JUDSKLHQ�GHV�(OOHQERJHQV��GLH�LP�=HLWUDXP�YRP��������ELV�]XP������������GXUFKJHI�KUW�ZXUGHQ��Die konventionellen Röntgenbilder im lateralen und ap-Strahlengang wurden hinsichtlich der De-tektierbarkeit des besagten Fragmentes betrachtet. Anhand der konventionellen Röntgen- und CT-'LDJQRVWLN�ZXUGHQ�GLH�%HJOHLWYHUOHW]XQJHQ�V\VWHPDWLVFK�HUIDVVW�

Ergebnisse 152 Computertomographien wurden befundet. Bei 17 Patienten (11,2 %) wurde einstimmig das besagte Fragment vorgefunden. Das durchschnittliche Alter der 7 weiblichen und 10 männlichen Pa-WLHQWHQ�EHWUXJ����-DKUH��������6'��������'LH�)UDJPHQWJU|�H�YDULLHUWH�]ZLVFKHQ�ZHQLJHQ�0LOOLPHWHUQ�XQG�����=HQWLPHWHUQ��0HKUIUDJPHQWlUH�)UDJPHQWIRUPHQ�ZXUGHQ�EHREDFKWHW��,Q��������GHU�)lOOH�wurden begleitende Radiuskopffrakturen diagnostiziert. Bei 29,4 % lag eine Fraktur des Proc. coro-noideus vor, bei 23,5 % fanden sich distale Humerusfrakturen. In 11,8 % lagen eine mediale Seiten-EDQGLQVWDELOLWlW�VRZLH�HLQH�2VERUQH�&RWWHULOO�/lVLRQ�YRU��%HL�OHGLJOLFK�HLQHP�3DWLHQWHQ�NRQQWH�GDV�Fragment der Crista supinatoris in der konventionellen Röntgendiagnostik abgegrenzt werden.

Schlussfolgerung ,Q�HLQHP�UHOHYDQWHQ�3UR]HQWVDW]�NRQQWH�LP�YRUJHVWHOOWHQ�.ROOHNWLY�HLQ�ELVKHU�QLFKW�EHVFKULHEHQHV�Frakturfragment im Bereich der Crista supinatoris detektiert werden. Im konventionellen Röntgen LVW�GLHVH�)UDJPHQW�VHOWHQ�HUNHQQEDU��$OV�KlXÀJVWH�%HJOHLWYHUOHW]XQJHQ�ZXUGHQ�5DGLXVNRSI���3URF��coronoideus- und distale Humerusfrakturen beobachtet. Die Ätiologie der beschrieben Läsion ist nicht bekannt, am wahrscheinlichsten scheint die knöcherne Avulsion des Lig. anulare radii oder des Lig. collaterale laterale. Inwieweit sich aus der beobachteten Läsion eine Behandlungskon-VHTXHQ]�DEOHLWHQ�OlVVW��LVW�XQNODU��(LQH�SRVWHURODWHUDOH�,QVWDELOLWlW�GHV�(OOHQERJHQJHOHQNHV�LVW�EHL�,QVXIÀ]LHQ]�GHV�ODWHUDOHQ�6HLWHQ�EDQGDSSDUDWHV��LQVEHVRQGHUH�GHV�/LJ��FROODWHUDOH�ODWHUDOH�XOQDUH�aber bekannt. Ist in der CT-Diagnostik das beschriebene Fragment zu diagnostizieren, sollte die Möglichkeit einer lateralen oder posterolateralen Instabilität in Betracht gezogen werden und eine NULWLVFKH�NOLQLVFKH�8QWHUVXFKXQJ�HUIROJHQ�

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Ellenbogen-Frakturen

9��� %HKDQGOXQJVHUJHEQLVVH�RSHUDWLY�YHUVRUJWHU�NLQGOLFKHU�VXSUDNRQG\OlUHU� Humerusfrakturen

%��8OPDU��-��6FKZDU]��8��6W|FNOH��7��0LWWOPHLHU��7��)UHXGH���5RVWRFN

Fragestellung (OOHQERJHQIUDNWXUHQ�UHSUlVHQWLHUHQ�LQ�HWZD������DOOHU�NLQGOLFKHQ�)UDNWXUHQ��(WZD������DOOHU�NLQGOL-FKHQ�GLVWDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ�VLQG�VXSUDNRQG\OlUH�)UDNWXUHQ��:LH�VLQG�GLH�%HKDQGOXQJVHUJHEQLV-VH�RSHUDWLY�PLWWHOV�JHNUHX]WHU�.LUVFKQHUGUDKW�2VWHRV\QWKHVH�EHKDQGHOWHU�VXSUDNRQG\OlUHU�+XPH-UXVIUDNWXUHQ�EHL�.LQGHUQ�DXV�GHP�HLJHQHQ�3DWLHQWHQJXW"

Methodik 2SHUDWLY�EHKDQGHOWH�.LQGHU�PLW�VXSUDNRQG\OlUHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ�DXV�GHQ�-DKUHQ������²������ZXUGHQ�UHWURVSHNWLY�DXI�IUDNWXUVSH]LÀVFKH��HSLGHPLRORJLVFKH�XQG�FKLUXUJLVFKH�3DUDPHWHU�KLQ�DQD-O\VLHUW�XQG�DXI�LKUH�NOLQLVFKH�)XQNWLRQ�XQG�=XIULHGHQKHLW��PLW�HLQHP�LQGLYLGXHOOHQ�)UDJHERJHQ��GHU�9LVXHOOHQ�$QDORJ�6NDOD��9$6��XQG�GHP�0$<2�(OERZ�3HUIRUPDQFH�6FRUH��0(36��KLQ�QDFKXQWHUVXFKW�

Ergebnisse ���3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�YRQ���-DKUHQ�ZXUGHQ�HLQJHVFKORVVHQ��$OOH�3DWLHQWHQ�KDWWHQ�([WHQVLRQVIUDNWXUHQ��'LH�PHLVWHQ�3DWLHQWHQ�KDWWHQ�PlQQOLFKHV�*HVFKOHFKW���������'LH�OLQNH�6HLWH�ZDU�EHYRU]XJW�EHWURIIHQ���������2IIHQH�)UDNWXUHQ�������RGHU�*HIl���������XQG�1HUYHQVFKl-GHQ�������ZDUHQ�VHOWHQ��EHJOHLWHQGH�8QWHUDUPIUDNWXUHQ��������KlXÀJ��'LH�9HUVRUJXQJ�HUIROJWH�PLW�JHVFKORVVHQHU�RIIHQHU�5HSRVLWLRQ�XQG�JHNUHX]WHU�.LUVFKQHUGUDKWVSLFNXQJ��+DXSWNRPSOLNDWLRQHQ�ZDUHQ�%HZHJXQJVHLQVFKUlQNXQJ�XQG�.LUVFKQHU�'UDKW�0LJUDWLRQ��3HUIRUDWLRQ��$OOH�)UDNWXUHQ�GXUFK-EDXWHQ�NQ|FKHUQ�������GHU�3DWLHQWHQ�ZXUGHQ������0RQDWH�QDFK�GHP�3ULPlUHLQJULII�QDFKXQWHUVXFKW��Die durchschnittliche Differenz zwischen nicht betroffenem und betroffenem Arm betrug in Flexion ����LQ�([WHQVLRQ�����LQ�3URQDWLRQ����XQG�LQ�6XSLQDWLRQ�����'LH�8QWHUVFKLHGH�I�U�GHQ�9DOJXV�:LQNHO�XQG�GLH�$UPOlQJH�]ZLVFKHQ�QLFKW�EHWURIIHQHP�XQG�EHWURIIHQHP�(OOHQERJHQ�EHWUXJHQ�GXUFKVFKQLWW-OLFK�����,P�0(36�HUUHLFKWHQ������GHU�3DWLHQWHQ�H[]HOOHQWH�RGHU�JXWH�(UJHEQLVVH��.RQWLQXLHUOLFKHU�Schmerz bestand bei 15 % der Patienten, das Schmerzausmaß gemessen mit der VAS betrug durch-schnittlich 2 Punkte.

Schlussfolgerung 2IIHQH�)UDNWXUHQ�XQG�)UDNWXUHQ�PLW�EHJOHLWHQGHQ�*HIl���XQG�1HUYHQVFKlGHQ�VLQG�VHOWHQ��%H-JOHLWHQGH�8QWHUDUPIUDNWXUHQ�VLQG�KlXÀJ��$XIJUXQG�GHU�)UDNWXUKHLOXQJ�LQ�DOOHQ�)lOOHQ��JXW�]X�EH-KHUUVFKHQGHQ�.RPSOLNDWLRQHQ��JXWHQ�ELV�H[]HOOHQWHQ�:HUWHQ�LP�0(36�XQG�JXWHU�)XQNWLRQ��LVW�GLH�JHNUHX]WH�.LUVFKQHUGUDKW�6SLFNXQJ�QDFK�JHVFKORVVHQHU�RIIHQHU�5HSRVLWLRQ�HLQ�VLFKHUHV�6WDQGDUG-YHUIDKUHQ�I�U�GLH�9HUVRUJXQJ�NLQGOLFKHU�VXSUDNRQG\OlUHU�+XPHUXVIUDNWXUHQ�

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Ellenbogen-Instabilitäten

9���� 3HUNXWDQH�/8&/�5HNRQVWUXNWLRQ�DP�(OOHQERJHQ��%LRPHFKDQLVFKH�*UXQGODJHQ�HLQHU�QHXHQ�2SHUDWLRQVWHFKQLN

-��'DUJHO��.��%XUNKDUW��.��:HJPDQQ��3��(\VHO��/��3��0�OOHU���.|OQ

Fragestellung 'LH�SRVWHURODWHUDOH�5RWDWLRQVLQVWDELOLWlW�GHV�(OOHQERJHQV�LVW�HLQH�VHOWHQH�9HUOHW]XQJ��ZHOFKH�]X-PHLVW�GDV�5HVLGXXP�HLQHU�VWDWWJHKDEWHQ�/X[DWLRQ�RGHU�6XEOX[DWLRQ�GHV�(OOHQERJHQV�GDUVWHOOW��.OLQLVFKH�XQG�ELRPHFKDQLVFKH�6WXGLHQ�NRQQWHQ�PLWWHOV�HLQHU�RIIHQHQ�5HNRQVWUXNWLRQ�GHV�ODWHUDOHQ�XOQDUHQ�.ROODWHUDOEDQGHV��/8&/��]ZDU�HLQH�VXIÀ]LHQWH�5HVWDELOLVLHUXQJ�QDFKZHLVHQ��MHGRFK�OlVVW�GDV�VHKU�UHVWULNWLYH�XQG������0RQDWH�XPIDVVHQGH�1DFKEHKDQGOXQJVNRQ]HSW�LQ�YLHOHQ�)lOOHQ�HLQH�QXU�XQ-]XUHLFKHQGH�3ULPlUVWDELOLWlW�YHUPXWHQ��,Q�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�ZXUGH�GLH�+\SRWKHVH��EHUSU�IW��dass durch ein neu entwickeltes perkutanes Rekonstruktionsverfahren und Schonung der lateralen Muskelmantels verglichen mit einem offenen Verfahren eine höhere Primärstabilität der lateralen Bandrekonstruktion erreicht werden kann.

Methodik 'LH�ELRPHFKDQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJHQ�HUIROJWHQ�DQ����IULVFKHQ�KXPDQHQ�$UPSUlSDUDWHQ��ZHOFKH�LQ�einer speziell konstruierten Halterung in einer Materialprüfmaschine einer posterolateralen Rotati-onsbelastung ausgesetzt wurden. Geprüft wurden jeweils die intakte Situation, die Stabilität nach 'XUFKWUHQQXQJ�GHV�ODWHUDOHQ�.ROODWHUDOEDQGHV�XQG�QDFK�/8&/�%DQGSODVWLN�LQ�HLQHP�NRQYHQWLRQHOOHQ�RIIHQHQ�9HUIDKUHQ��ZHOFKHV�PLW�HLQHU�QHX�HQWZLFNHOWHQ�SHUNXWDQHQ�2SHUDWLRQVWHFKQLN�]XU�ODWHUDOHQ�Bandstabilisierung verglichen wurde.

Ergebnisse Die perkutane Rekonstruktionstechnik zeigte eine vergleichbare Stabilität mit dem offenen Verfah-UHQ��ZHOFKH�VLFK�YRP�QDWLYHQ�%DQG�QLFKW�VLJQLÀNDQW�XQWHUVFKLHG��6RZRKO�PLW�GHU�RIIHQHQ��DOV�DXFK�PLW�GHU�SHUNXWDQHQ�7HFKQLN�NRQQWH��EHU�GHQ�%HZHJXQJVXPIDQJ�HLQH�VXIÀ]LHQWH�XQG�VRPLW�TXDVL�isometrische posterolaterale Stabilisierung nachgewiesen werden.

Schlussfolgerung Die vorliegende Studie stellt für die Behandlung der posterolateralen Rotationsinstabilität ein inno-YDWLYHV�PLQLPDO�LQYDVLYHV�2SHUDWLRQVYHUIDKUHQ�YRU��ZHOFKHV�LP�9HUJOHLFK�]XP�LQWDNWHQ�(OOHQERJHQ�XQG�]XU�RIIHQHQ�5HNRQVWUXNWLRQ�HLQH�VXIÀ]LHQWH�SRVWHURODWHUDOH�6WDELOLWlW�DXIZHLVW��:lKUHQG�VLFK�LP�ELRPHFKDQLVFKHQ�0RGHOO�NHLQ�VLJQLÀNDQWHU�8QWHUVFKLHG�]ZLVFKHQ�GHU�6WDELOLWlW�GHV�RIIHQHQ�XQG�des perkutanen Verfahrens zeigte, kann sich unter der Bedingung einer aktiven Stabilisierung des (OOHQERJHQV�GXUFK�GLH�XPJUHLIHQGH�0XVNXODWXU�GLH�SHUNXWDQH�7HFKQLN�JHJHQ�EHU�GHU�RIIHQHQ�DOV�vorteilhaft erweisen und eine Verkürzung der Rehabilitationsphase bewirken. Dies wird Gegenstand NOLQLVFKHU�8QWHUVXFKXQJHQ�QDFK�,PSOHPHQWLHUXQJ�GHU�3UR]HGXU�LQ�GHU�NOLQLVFKHQ�6LWXDWLRQ�VHLQ�

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Ellenbogen-Instabilitäten

9��� ,QGLNDWLRQ��7HFKQLN�XQG�(UJHEQLVVH�GHU�%DQGVWDELOLVLHUXQJ�EHL�SRVWHURODWHUDOHU�5RWDWLRQVLQVWDELOLWlW�GHV�(OOERJHQV�PLW�7UL]HSVWUDQVSODQWDW�XQG�,QWHUIHUHQ]-VFKUDXEHQÀ[DWLRQ

0��*H\HU���3IURQWHQ

Fragestellung ,QGLNDWLRQ��7HFKQLN�XQG�PLWWHOIULVWLJH�(UJHEQLVVH�GHU�%DQGVWDELOLVLHUXQJ�EHL�SRVWHURODWHUDOHU�5RWDWL-RQVLQVWDELOLWlW�GHV�(OOERJHQV�PLW�7UL]HSVWUDQVSODQWDW�XQG�,QWHUIHUHQ]VFKUDXEHQÀ[DWLRQ

Methodik Indikationen zur posterolateralen Bandstabilisierung waren chronische, therapieresistente latera-OH�(SLFRQG\ORSDWKLH��+\SHUPRELOLWlW�XQG�SRVWWUDXPDWLVFKH�,QVWDELOLWlW�VRZLH�LDWURJHQH�,QVWDELOLWlW�QDFK�([WHQVRUHQHLQNHUEXQJ��'LH�'LDJQRVH�ZXUGH�JHVWHOOW�DQKDQG�GHV�FKURQLVFKHQ�9HUODXIHV��GHU�NOLQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJ�PLW�3LYRW�7HVW��GHP�1DFKZHLV�YRQ�LQWUDDUWLNXOlUHQ�6FKlGHQ��([WHQVRUHQGH-IHNWHQ�XQG�%DQGOlVLRQHQ�LP�057�XQG�GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�,QVWDELOLWlWV�*UDGXLHUXQJ��0LW�GHU�$'2-5(��3UR]HGXU�DOV�.RPELQDWLRQ�YRQ�DUWKURVNRSLVFKHU�7KHUDSLH�GHU�LQWUDDUWLNXOlUHQ�/lVLRQHQ��6\QRYLD��.QRUSHO��3OLND���GHU�RIIHQHQ�'HQHUYLHUXQJ�GHV�(SLFRQG\OXV��'HEULGHPHQW�GHV�/&/�.RPSOH[HV�XQG�der Bandstabilisierung wurden alle pathologischen Veränderungen behandelt. Die Stabilisierung er-IROJWH�HQWZHGHU�PLW�WUDQVRVVlUHU�5DIIXQJ�XQG�5HÀ[DWLRQ�GHV�/LJDPHQW�6WUHFNHU�.RPSOH[HV�RGHU�GHU�5HNRQVWUXNWLRQ�GHV�/8&/�PLW�7UL]HSVWUDQVSODQWDW�XQG�,QWHUIHUHQ]�6FKUDXEHQ�7HQRGHVH��'LH�SRVWRSH-UDWLYH�5HKDELOLWDWLRQ�HUIROJWH�VWDQGDUGLVLHUW�PLW�HLQHU�(OOERJHQRUWKHVH��(SLFR�520��0HGL�%D\UHXWK��

Ergebnisse 9RQ������ELV������ZXUGHQ�����(OOERJHQDUWKURVNRSLHQ�XQG�����SRVWHUR�ODWHUDOH�%DQGVWDELOLVLHUXQ-JHQ�GXUFKJHI�KUW��'LH�6WDELOLVLHUXQJ�HUIROJWH���[�PLW�WUDQVRVVlUHU�5DIIXQJ�XQG�1DKW�5HÀ[DWLRQ�GHV�/LJDPHQW�6WUHFNHU�.RPSOH[HV�DOOHLQ����[�PLW�'RXEOH�URZ��)L[DWLRQ��7UDQVÀ[DWLRQV�6FUHZ��)D��.|-QLJVHH�����[�PLW�5HNRQVWUXNWLRQ�GHV�/8&/�PLW�7UL]HSVWUDQVSODQWDW�XQG�7XQQHOWHFKQLN�XQG����[�PLW�Interferenzschrauben-Tenodese (Fa. Arthrex). Alle bis 2009 operierten Patienten wurden mit einem VXEMHNWLYHQ�(OOERJHQ�6FRUH�EHIUDJW��PD[������3XQNWH��PLWWOHUHU�)ROORZ�8S���-DKUH��PLQ����PD[����-DKUH���3UlRSHUDWLY�ODJ�GHU�6FRUH�LP�0LWWHO�EHL������3XQNWHQ��1DFK�%DQGUDIIXQJ�HUUHLFKWH�GHU�postoperative Score 81,4 Punkte, nach Bandrekonstruktion 83,0 Punkte, mit Tenodese-Technik 83,2 3XQNWH��3ULPlU�RSHULHUWH�3DWLHQWHQ�HUUHLFKWHQ������3XQNWH��3DWLHQWHQ�QDFK�YRUKHULJHU�+RKPDQQ�2S�HUUHLFKWHQ������3XQNWH��3DWLHQWHQ�PLW�SRVWWUDXPDWLVFKHU�$UWKURÀEURVH�RGHU�$UWKURVH�RGHU�YRUDXV-JHJDQJHQHU�1HXURO\VH�GHV�1��UDG��SURIXQGXV�VFKQLWWHQ�PLW������E]Z�������3XQNWHQ�GHXWOLFK�VFKOHFK-ter ab.

Schlussfolgerung 'LH�SRVWHURODWHUDOH�%DQGVWDELOLVLHUXQJ�GHV�(OOERJHQV�PLW�7UL]HSVWUDQVSODQWDW�XQG�,QWHUIHUHQ]VFKUDX-EHQÀ[DWLRQ�KDW�VLFK�DQKDQG�GHU�PLWWHOIULVWLJHQ�(UJHEQLVVH�DOV�6WDQGDUGPHWKRGH�]XU�RSHUDWLYHQ�Therapie der posterolateralen Rotationsinstabilität unabhängig von der Genese bewährt.

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Ellenbogen-Instabilitäten

9��� 3UREOHPDQDO\VH�XQG�7KHUDSLHRSWLRQHQ�QDFK�IHKOJHVFKODJHQHU�+RKPDQQ�23� EHL�GHU�(SLFRQG\OLWLV�KXPHUL�UDGLDOLV

B. Hollinger, S. Franke, C. Ries – Pforzheim

Fragestellung Im klinischen Alltag wird man immer wieder mit therapieresistenten Beschwerden nach erfolgter +RKPDQQ�23�NRQIURQWLHUW��,Q�XQVHUHU�.OLQLN�ZXUGHQ�LP�=HLWUDXP�YRQ���-DKUHQ��1RYHPEHU������'H-]HPEHU����������3DWLHQWHQ�PLW�FKURQLVFKHU�(SLFRQG\OLWLV�KXPHUL�UDGLDOLV��(+5��QDFK�EHUHLWV�DXV-ZlUWLJ�HUIROJWHU�+RKPDQQ�23�DXIJUXQG�WKHUDSLHUHVLVWHQWHU�%HVFKZHUGHQ�HLQHP�5HYLVLRQVHLQJULII�zugeführt. Wir möchten mit dieser retrospektiven Auswertung diese Fälle kritisch beleuchten, eine 3UREOHPDQDO\VH�GXUFKI�KUHQ�XQG�GLH�WKHUDSHXWLVFKHQ�0|JOLFKNHLWHQ�DXI]HLJHQ�

Methodik (V�KDQGHOW�VLFK�XP�QHXQ�)UDXHQ�XQG�HOI�0lQQHU��'XUFKVFKQLWWVDOWHU����-DKUH����������'LH�,QGLNDWLRQ�]XP�5HYLVLRQVHLQJULII�ZDU�GLH�WKHUDSLHUHVLVWHQWH�FKURQLVFKH�(+5�QDFK�YRUDXVJHJDQJHQHU�+RKPDQQ�23��%HL�DOOHQ�3DWLHQWHQ�HUIROJWH�]XQlFKVW�HLQH�$6.�GHV�(OOHQERJHQV��ZREHL�DOOH�3DWLHQWHQ�HLQH�ausgeprägte posterolaterale Rotationsinstabilität aufwiesen, welche mit einer Rekonstruktion des /8&/�.RPSOH[HV�GXUFK�HLQ�7UL]HSVVHKQHQWUDQVSODQWDW��VRZLH�HLQHU�5HNRQVWUXNWLRQ�GHU�([WHQVRUHQ�versorgt wurde. Die Stabilisierung erfolgte bei 19 Patienten einzeitig. Bei einem Patienten wurde aufgrund begl. arthrotischer Veränderungen zunächst eine Mikrofrakturierung vorgenommen und GLH�6WDELOLVLHUXQJ�HUIROJWH�]ZHL]HLWLJ����3DWLHQWHQ�ZLHVHQ�.QRUSHOVFKlGLJXQJHQ�DP�5DGLXVNRSI�XQG�ein Fall zusätzlich am Capitulum humeri auf.

Ergebnisse %HL�DFKW]HKQ�3DWLHQWHQ�LVW�GDV�IROORZ�XS�PLW�HLQHU�PLWWOHUHQ�=HLW�QDFK����:RFKHQ�DEJHVFKORVVHQ��'LH�3DWLHQWHQ�ZLHVHQ�HLQH�IUHLH�%HZHJOLFKNHLW�EHL�JXWHU�6WDELOLWlW�DXI��'LH�=HLWGDXHU�]ZLVFKHQ�3UL-PlUHLQJULII�XQG�5HYLVLRQ�EHWUXJ�LP�0HGLDQ����0RQDWH����������GLH�PLWWOHUH�$Q]DKO�GHU�9RU�23·V�OLHJW�bei 1,4 (1-6). Mit einem standardisierten Bogen wurden die Patienten schriftlich befragt. Die sub-MHNWLYH�PLWWOHUH�=XIULHGHQKHLW�SRVWRSHUDWLY�OLHJW�EHL�GHU�6FKXOQRWH������������GLH�PLWWOHUH�6FKPHU-]LQWHQVLWlW��9LVXHOOH�$QDORJ�6NDOD��ODJ�SUlRS��EHL�����������SRVWRS��EHL�������������,P�0D\R�(OERZ�Performance Score wurden präop. 41,25 (30-60) Punkte und postop. 81,875 (70-100) erreicht. Die %HVFKZHUGHUHGXNWLRQ�ZXUGH�LP�0LWWHO�PLW��������EH]LIIHUW������������,QWUDRS��.RPSOLNDWLRQHQ�WUD-WHQ�QLFKW�DXI��%HL���3DWLHQWHQ�LVW�DXIJUXQG�HLQHU�WUDXPDWLVFK�EHGLQJWHQ�7UDQVSODQWDWLQVXIÀ]LHQ]�eine Revision geplant.

Schlussfolgerung 8UVlFKOLFK�I�U�SHUVLVWLHUHQGH�%HVFKZHUGHQ�QDFK�+RKPDQQ�23�VLQG�DP�HKHVWHQ�LQWUDRS��%HHLQWUlFK-WLJXQJHQ�GHV�UDGLDOHQ�%DQGDSSDUDWHV�XQG�GDUDXV�UHVXOWLHUHQG�HLQH�PDQJHOQGH�(LQKHLOXQJ�GHU�([WHQ-VRUHQ��:LU�HPSIHKOHQ�HLQH�SUlRS��6HOHNWLHUXQJ�GLHVHU�3DWLHQWHQ�GXUFK�HLQH�YRUJHVFKDOWHWH�$6.�XP�intraartikuläre Pathologien auszuschließen und anhand der Stabilitätsbeurteilung die Indikation zur UDGLDOHQ�%DQGSODVWLN�XQG�:LHGHUKHUVWHOOXQJ�GHU�([WHQVRUHQLQWHJULWlW�VWHOOHQ�]X�N|QQHQ�

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– 46 –

Ellenbogen-Instabilitäten

9��� (UJHEQLVVH�QDFK�RSHUDWLY�YHUVRUJWHU�7ULFHSVUXSWXU

0��5LWVFK��$��.DKOH��/��:LPPHU���5RVHQKHLP

Fragestellung 7ULFHSVUXSWXUHQ�VLQG�VHOWHQH�9HUOHW]XQJHQ��(V�OLHJHQ�QXU�ZHQLJH�6WXGLHQ�PLW�QHQQHQVZHUWHQ�)DOO-]DKOHQ�YRU��=LHO�GLHVHU�6WXGLH�LVW�HV�GLH�/RNDOLVDWLRQ��GLH�8QIDOOPHFKDQLVPHQ��VRZLH�GLH�(UJHEQLVVH�XQG�.RPSOLNDWLRQHQ�]X�HUIDVVHQ��%HL�GHQ�(UJHEQLVVHQ�LVW�LQVEHVRQGHUH�GLH�.UDIW��XQG�6SRUWIlKLJNHLW�nach operativer Versorgung beim Sportler von Interesse.

Methodik Von 2000 bis 2010 konnten 28 Patienten mit Tricepsrupturen prospektiv erfasst werden. Alle Pati-HQWHQ�ZDUHQ�PlQQOLFKH�.UDIWVSRUWOHU��'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�ODJ�EHL������-DKUHQ��'LH�GXUFKVFKQLWW-OLFKH�.|USHUK|KH�EHWUXJ�������FP�XQG�GDV�GXUFKVFKQLWWOLFKH�.|USHUJHZLFKW�ODJ�EHL�������.J��'LH�6SRUWOHU�WUDLQLHUWHQ�LP�0LWWHO�VHLW������-DKUHQ�����7UDLQLQJVHLQKHLWHQ�Z|FKHQWOLFK�]XP�=HLWSXQNW�GHU�7ULFHSVUXSWXU�����3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�RSHUDWLY�EHKDQGHOW��(V�HUIROJWHQ�NOLQLVFKH��UDGLRORJLVFKH�XQG�VRQRJUDSKLVFKH�8QWHUVXFKXQJHQ�SUl�XQG�SRVWRSHUDWLY��3UDHRSHUDWLY�ODJ�MHZHLOV�DXFK�HLQH�057�YRU��'LH�.UDIWIlKLJNHLW�ZXUGH�LP�9HUJOHLFK�]XU�*HJHQVHLWH�HUIDVVW�

Ergebnisse $OV�8QIDOOPHFKDQLVPXV�NDP�HV���[�GXUFK�HLQHQ�6WXU]����[�EHLP�.UDIWVSRUW�XQG��[�EHL�GU�FNHQGHQ�Bewegungen in verschiedenen Sportarten zur Verletzung. In 11 Fällen waren die Patienten schon zuvor wegen des Tricepssehnenansatzes oder der Bursa olecrani in Behandlung. Die Lokalisation ZDU�LQ����)lOOHQ�NRPSOHWW�DP�2OHFUDQRQ����PDO�IDQG�VLFK�HLQH�NRPSOHWWH�5XSWXU�LP�PXVNXOlUHQ�%HUHLFK����PDO�ZDU�LVROLHUW�GHU�ODQJH�.RSI�EHWURIIHQ�XQG�LQ���)lOOHQ�IDQGHQ�VLFK�PHKUVFKLFKWLJH�partielle Rupturen. In 21 Fällen erfolgte eine operative Therapie mit Sehnennaht und Reinsertion. ��PDO�ZXUGHQ�3DQDORN�$QNHU��0LWHN�����PDO�*�,,��0LWHN�XQG�LQ�GHQ��EULJHQ���)lOOHQ�1lKWH�YHUZHQ-GHW��3RVWRSHUDWLY�HUIROJWH�HLQH�5XKLJVWHOOXQJ�LQ�HLQHU�YHQWUDOHQ�����*LSVVFKLHQH�I�U���:RFKHQ��(LQH�SULPlUH�2SHUDWLRQ�NRQQWH�LQ����)lOOHQ�]HLWQDK�GXUFKJHI�KUW�ZHUGHQ��,Q���)lOOHQ�HUIROJWH�GLH�2SH-UDWLRQ�VHNXQGlU�QDFK�!��-DKU�XQG���PDO�ZDU�YRURSHULHUW��,Q����YRQ����)lOOHQ�IDQG�VLFK���-DKU�SRVW-RSHUDWLY�HLQ�VHKU�JXWHV�(UJHEQLV�PLW�YROOHU�.UDIW��XQG�6SRUWIlKLJNHLW��,Q���)lOOHQ�ZDU�GDV�(UJHEQLV�EHIULHGLJHQG�RKQH�(UUHLFKHQ�GHU�DOWHQ�.UDIWOHLVWXQJVIlKLJNHLW��$OOH�NRQVHUYDWLY�EHKDQGHOWHQ�3DWLHQ-WHQ�NRQQWHQ�HEHQIDOOV�GLH�DOWH�.UDIW�QLFKW�HUUHLFKHQ��$Q�.RPSOLNDWLRQHQ�EHVWDQG�HLQH�UHYLVLRQVEH-dürftige Ankerdislokation.

Schlussfolgerung 'LH�RSHUDWLYH�7KHUDSLH�GHU�7ULFHSVUXSWXU�LVW�GLH�6WDQGDUG�7KHUDSLH��(V�ÀQGHQ�VLFK�DXFK�LQ�GHU�/LWH-UDWXU�JXWH�(UJHEQLVVH��'LH�YROOH�.UDIW��XQG�6SRUWIlKLJNHLW�NDQQ�LQ�GHU�5HJHO�HUUHLFKW�ZHUGHQ��$XFK�EHL�5XSWXUHQ�GHV�]ZHLJHOHQNLJHQ�ODQJHQ�.RSIHV�LVW�GLH�SULPlUH�RSHUDWLYH�7KHUDSLH�LQGL]LHUW��%HL�VHNXQGlUHQ�5HNRQVWUXNWLRQHQ�LVW�GLH�$XVVLFKW�UHGX]LHUW��'LH�.RPSOLNDWLRQVUDWH�LVW�JHULQJ��1XU�EHL�NOHLQHUHQ�5LVVHQ�EULQJW�GLH�NRQVHUYDWLYH�7KHUDSLH�DN]HSWDEOH�(UJHEQLVVH��,Q�GHU�5HJHO�NRPPW�HV�LP�5DKPHQ�HLQHV�6WXU]HV�RGHU�GXUFK�GU�FNHQGH��.UDIW��6SRUW�EXQJHQ�]XP�5LVV��,Q��EHU�����GHU�)lOOH�bestanden schon zuvor Beschwerden.

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– 47 –

Ellenbogen-Instabilitäten

9���� (UVWH�(UJHEQLVVH�GHU�HQGRVNRSLVFKHQ�5HNRQVWUXNWLRQ�YRQ�SDUWLHOOHQ�GLVWDOHQ� 7UL]HSVVHKQHQUXSWXUHQ�²�SURVSHNWLYH�(UJHEQLVVH�YRQ����3DWLHQWHQ

R. Listringhaus, R. Heikenfeld, G. Godolias - Herne

Fragestellung ,Q�GHU�/LWHUDWXU�ÀQGHQ�VLFK�PHLVW�QXU�(LQ]HOIDOOEHVFKUHLEXQJHQ�YRQ�SDUWLHOOHQ�GLVWDOHQ�7UL]HSVVHK-QHQUXSWXUHQ��.DQQ�GXUFK�GLH�PLQLPDOLQYDVLYH�RSHUDWLYH�9HUVRUJXQJ�VROFKHU�9HUOHW]XQJHQ�GDV�NOLQL-VFKH�2XWFRPH�YHUEHVVHUW�ZHUGHQ"

Methodik Bei insgesamt 14 Patienten konnte eine partielle Läsion der distalen Trizepssehne diagnostiziert werden, wobei bei 10 Patienten eine chronische Bursitis olecrani bestand. Bei allen Patienten HUIROJWH�HLQH�HQGRVNRSLVFKH�%XUVHNWRPLH�XQG�5HÀ[DWLRQ�GHU�GLVWDOHQ�7UL]HSVVHKQH�PLWWHOV�)DGHQ-DQNHUQ��(V�ZXUGH�SURVSHNWLY�HLQH�(UKHEXQJ�GHV�0D\R�(OERZ�3HUIRUPDQFH�6FRUHV�SUlRSHUDWLY��VRZLH�QDFK���XQG����0RQDWHQ�GXUFKJHI�KUW��'HV�:HLWHUHQ�HUIROJWH�HLQH�LVRNLQHWLVFKH�.UDIWPHVVXQJ�SUl-operativ und nach 12 Monaten im Seitenvergleich zur gesunden Seite.

Ergebnisse $OOH����3DWLHQWHQ�NRQQWHQ�NRPSOHWW�HUIDVVW�ZHUGHQ��(V�KDQGHOWH�VLFK�XP����0lQQHU�XQG���)UDXHQ�PLW�HLQHP�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�YRQ������-DKUHQ��,P�������)lOOHQ�ZDU�GHU�GRPLQDQWH�$UP�EHWURIIHQ�XQG�LQ�������)lOOHQ�ZDU�]XPLQGHVW�DXI�1DFKIUDJH�HLQ�7UDXPD�LQ�GHU�$QDPQHVH�]X�HUXLHUHQ�����YRQ�14 Patienten wiesen eine chronische Bursitis olecani auf, aufgrund derer 6 Patienten schon voro-SHULHUW�ZRUGHQ�ZDUHQ��,P�0D\R�(OERZ�3HUIRUPDQFH�6FRUH�]HLJWH�VLFK�SUlRSHUDWLY�HLQ�GXUFKVFKQLWW-licher Wert von 67 Punkten, welcher nach 6 Monaten auf 89 Punkten und nach 12 Monaten auf 91 3XQNWH�DQVWLHJ��,Q�GHU�LVRNLQHWLVFKHQ�0HVVXQJ�]HLJWH�VLFK��GDVV�SUlRSHUDWLY�I�U�GLH�(OOHQERJHQH[-tension im Vergleich zur gesunden Gegenseite isometrisch nur 38,9 % der Maximalkraft erreicht ZHUGHQ�NRQQWHQ��,Q�GHU�1DFKXQWHUVXFKXQJ�QDFK����0RQDWHQ�NRQQWH�KLHU�HLQH�9HUEHVVHUXQJ�GHU�LVR-metrischen Maximalkraft auf 94,7 % gesunden Gegenseite aufgezeigt werden. In zwei Fällen zeigte sich ein Rezidiv der Bursitis olecrani, und einmal ließ sich sonographisch eine Reruptur nachweisen.

Schlussfolgerung 'LH�VHOWHQHQ�SDUWLHOOHQ�5XSWXUHQ�GHU�GLVWDOHQ�7UL]HSVVHKQH�WUHWHQ�XQVHUHQ�(UNHQQWQLVVHQ�QDFK�YRU�allem im höheren Lebensalter auf, werden jedoch oftmals von einer auffälligeren Bursitis olecrani PDVNLHUW��'LH�3DWLHQWHQ�SURÀWLHUHQ�YRQ�HLQHU�RSHUDWLYHQ�9HUVRUJXQJ�YRU�DOOHP�GXUFK�HLQH�GHXWOLFKH�9HUEHVVHUXQJ�GHU�([WHQVLRQVNUDIW��'HU�0D\R�(OERZ�3HUIRUPDQFH�6FRUH�ZHLVW�HLQHQ�3XQNWDQVWLHJ�auf, scheint jedoch nur bedingt für die Beurteilung dieser Verletzung geeignet zu sein.

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Sitzung Junges Forum der DVSE

V65 Arthroskopische Doppelreihen-Rekonstruktion der Rotatorenmanschette: 9HUJOHLFK�YRQ�ELRUHVRUELHUEDUHQ�3//$��XQG�QLFKW�UHVRUELHUEDUHQ�3((.�$QNHUQ

+��+DQHYHOG��&��*HUKDUGW��.��+XJ��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung =LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�ZDU�GHU�NOLQLVFKH�XQG�NHUQVSLQWRPRJUDSKLVFKH�9HUJOHLFK�]ZHLHU�YHU-VFKLHGHQHU�)DGHQDQNHUPDWHULDOLHQ��ELRUHVRUELHUEDUH�3//$��XQG�QLFKW�UHVRUELHUEDUH�3((.�$QNHU��nach arthroskop. Supraspinatussehnenrekonstruktion in Doppelreihentechnik.

Methodik 'LHVH�SURVSHNWLYH�6WXGLH�EHLQKDOWHWH�SULPlU����3DWLHQWHQ����:���0�����������-DKUH���GLH�EHL�6XS-raspinatussehnenruptur in arthroskopisch mod. SutureBridge Doppelreihentechnik versorgt wurden. 1DFK�HLQHP�)ROORZ�8S�YRQ���������0R�NRQQWHQ�Q ���3DWLHQWHQ�NOLQLVFK�NHUQVSLQWRPRJUDSKLVFK�XQWHUVXFKW�ZHUGHQ��.OLQLVFK�ZXUGHQ�GHU�6XEMHFWLYH�6KRXOGHU�9DOXH��669���GHU�&RQVWDQW�6FRUH��&6��XQG�GHU�:HVWHUQ�2QWDULR�5RWDWRU�&XII�,QGH[��:25&��HUKREHQ��.HUQVSLQWRPRJUDSKLVFK�ZXUGH�GLH�6HKQHQLQWHJULWlW�QDFK�6XJD\D��GLH�PXVNXOlUH�$WURSKLH�QDFK�7KRPD]HDX�XQG�GLH�IHWWLJH�,QÀOWUDWLRQ�PLWWHOV�VHPLTXDQWLWDWLYHU�6LJQDOLQWHQVLWlWVDQDQDO\VH�EHVWLPPW��:HLWHUKLQ�ZXUGHQ�SHULLPSODQWlUH�Flüssigkeitsansammlungen und Bohrkanalvergrößerungen anhand des Bohrkanal-Implantat-Ab-VWDQGV��GHU�$QNHUVWUXNWXU�VRZLH�GHU�$XVGHKQXQJ�GHU�+\SHULQWHQVLWlW�XQWHUVXFKW�

Ergebnisse 'DV�PLWWOHUH�)ROORZ�8S�GHU�3//$�3DWLHQWHQ�EHWUXJ��������0R��Q ����Z����P����$OWHU�����������-DKUH���GHU�3((.�3DWLHQWHQ���������0R��Q �����Z���P����$OWHU�����������-DKUH���'LH�NOLQLVFKH�8QWHUVXFKXQJ�HUJDE�I�U�GLH�3DWLHQWHQ�GHU�3//$�*UXSSH�HLQHQ�669�YRQ��������������HLQHQ�&6�YRQ����������3�XQG�HLQHQ�:25&�6FRUH�YRQ��������������'LH�3DWLHQWHQ�GHU�3((.�*UXSSH�HUUHLFKWHQ�HLQHQ�669�YRQ��������������HLQHQ�&6�YRQ���������3�XQG�:25&�YRQ��������������'LH�6HKQHQLQWHJUL-WlW�ZDU�3//$�3((.�7\S��Q �����7\S��Q �����7\S��Q ������7\S��Q ������7\S��Q �����'LH�PXVNXOlUH�$WURSKLH�EHWUXJ�3//$�3((.�7\S��Q �������7\S��Q �����7\S��Q �����GLH�IHWWLJH�,QÀOWUDWLRQ�ZDU������������������'LH�%RKUNDQDOHUZHLWHUXQJ�EHWUXJ�I�U�GLH�3//$�$QNHU����������PP�XQG�I�U�GLH�3((.�$QNHU���������PP��'LH�(UJHEQLVVH�GHU�8QWHUVXFKXQJHQ�ZDUHQ�HEHQVR�ZLH�GHU�6WUXNWXUHUKDOW�XQG�GLH�SHULLPSODQWlUH�)O�VVLJNHLW�QLFKW�VLJQLÀNDQW��S!�������=XVlW]OLFK�ZXUGH�EHL�HLQHP�GHU�3((.�3DWLHQWHQ�HLQH�SHULLPSODQWlUH�2VWHRO\VH�IHVWJHVWHOOW�

Schlussfolgerung ,Q�GHQ�XQWHUVXFKWHQ�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�3DUDPHWHUQ�NRQQWHQ�NHLQH�UHOHYDQWHQ�8QWHU-schiede zwischen den beiden Gruppen erkannt werden. Da auch die Bohrkanalvergrößerung und die SHULLPSODQWlUH�)O�VVLJNHLW�QLFKW�VLJQLÀNDQW�GLYHUJLHUWHQ��OLH��VLFK�LQ�GLHVHP�3DWLHQWHQNROOHNWLY�NHLQ�Vorteil zugunsten eines der Ankermaterialien feststellen.

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Sitzung Junges Forum der DVSE

9��� 3UlYDOHQ]��0RUSKRORJLH�XQG�(LQÁXVV�YRQ�NRUDNRNODYLNXOlUHQ�2VVLÀNDWLRQHQ� auf die vertikale und horizontale Stabilität nach arthroskopisch-assistierter ACG-Stabilisierung

1��.UDXV��&��*HUKDUGW��1��3��+DDV��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung .RUDNRNODYLNXOlUH��&&���2VVLÀNDWLRQHQ�QDFK�6FKXOWHUHFNJHOHQNVSUHQJXQJHQ�VLQG�HLQ�EHNDQQWHV�3Kl-QRPHQ��=LHO�GLHVHU�6WXGLH�ZDU�GLH�%HVFKUHLEXQJ�GHU�3UlYDOHQ]��0RUSKRORJLH�XQG�GHV�(LQÁXVVHV�YRQ�&&�2VVLÀNDWLRQHQ�DXI�GLH�YHUWLNDOH�XQG�KRUL]RQWDOH�6WDELOLWlW�GHV�6FKXOWHUHFNJHOHQNHV�QDFK�DUWKURV-kopisch-assistierter ACG-Stabilisierung.

Methodik $FKWXQG]ZDQ]LJ�3DWLHQWHQ���Z���P����$OWHU������-DKUH���GLH�DOOH�HLQH�KRFKJUDGLJH�$&*�6SUHQJXQJ�7\S�9�QDFK�5RFNZRRG�HUOLWWHQ�XQG�LQ�DUWKURVNRSLVFK�DVVLVWLHUWHU�XQG�%LOGZDQGOHU�NRQWUROOLHUWHU�korakoklavikulärer Doppel-TightRope-Technik mit dem Implantat der ersten Generation versorgt ZXUGHQ��ZXUGHQ�UDGLRORJLVFK�]X�GHÀQLHUWHQ�=HLWSXQNWHQ��XQPLWWHOEDU�SRVWRSHUDWLY����:R����:R����Mo, 6 Mo, 12 Mo und 24 Mo) mittels Panorama-Aufnahmen auf das Auftreten heterotoper medialer XQG�ODWHUDOHU�2VVLÀNDWLRQHQ�XQWHUVXFKW��$X�HUGHP�HUIROJWHQ����XQG����0RQDWH�SRVWRSHUDWLY�ELODWH-UDOH�$OH[DQGHU�$XIQDKPHQ�]XU�.RUUHODWLRQ�PLW�HLQHU�G\QDPLVFKHQ�KRUL]RQWDOHQ�,QVWDELOLWlW�

Ergebnisse ,QVJHVDPW�]HLJWHQ����3DWLHQWHQ��������QDFK����0RQDWHQ�&&�2VVLÀNDWLRQHQ��,P�9HUODXI�NRQQWHQ�diese nach 6 Wochen bei 13 (46 %), nach 3 Monaten bei 19 (68 %) und nach 6 bzw. 12 Monaten bei ����������3DWLHQWHQ�JHVHKHQ�ZHUGHQ��'LH�PD[��NUDQLRNDXGDOH�/lQJH��$EVWDQG�.ODYLNXOD�.RUDNR-LG��GHU�2VVLÀNDWLRQHQ�EHWUXJ�PHGLDO�E]Z��ODWHUDO�QDFK���:R����0R����0R�����0R�XQG����0R����������������PP�E]Z�����������������PP���������������PP�E]Z���������������PP�����������������PP�E]Z���������������PP���������������PP�E]Z�����������������PP�XQG���������������PP�E]Z�����������������PP��1DFK����0RQDWHQ�]HLJWHQ�3DWLHQWHQ�PLW�VLQJXOlUHQ�PHGLDOHQ��1 ���RGHU�ODWHUD-OHQ��1 ���2VVLÀNDWLRQHQ�HLQH�YHUJOHLFKEDUH�&&�'LIIHUHQ]�ZLH�3DWLHQWHQ�RKQH�2VVLÀNDWLRQHQ��1 ����S!�������3DWLHQWHQ�PLW�PHGLDOHQ�XQG�ODWHUDOHQ�2VVLÀNDWLRQHQ�]HLJWHQ�HLQHQ�VLJQLÀNDQW�JHULQJHUHQ�&&�$EVWDQG��S��������$X�HUGHP�NRQQWH�EH]�JOLFK�GHU�PHGLDOHQ�2VVLÀNDWLRQ�HLQH�SRVLWLYH�.RUUHOD-WLRQ�]ZLVFKHQ�&&�$EVWDQG�XQG�$EVWDQG�GHU�2VVLÀNDWLRQ�YRP�&RUDFRLG�JHIXQGHQ�ZHUGHQ��U �������3DWLHQWHQ��GLH�KRUL]RQWDO�VWDELO�ZDUHQ��]HLJWHQ�KlXÀJHU�NRPELQLHUWH�PHGLDOH�XQG�ODWHUDOH�2VVLÀND-tionen (56 %) als instabile Patienten (17 %).

Schlussfolgerung &&�2VVLÀNDWLRQHQ�KDEHQ�QDFK�6WDELOLVDWLRQ�K|KHUJUDGLJHU�DNXWHU�$&*�,QVWDELOLWlWHQ�LQ�'RSSHO�7LJK-W5RSH�7HFKQLN�HLQH�KRKH�3UlYDOHQ]��.RPELQLHUWH�PHGLDOH�XQG�ODWHUDOH�2VVLÀNDWLRQHQ��VRZLH�NQ|-FKHUQHU�.RQWDNW�VFKHLQHQ�J�QVWLJ�I�U�GLH�YHUWLNDOH�6WDELOLWlW�GHV�6FKXOWHUHFNJHOHQNHV�]X�VHLQ�

Page 50: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

– 50 –

9��� 9RUEHVWHKHQGH�IHWWLJH�'HJHQHUDWLRQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH��(LQH�&7�6WXGLH�an 100 Patienten mit einer dislozierten proximalen Humerusfraktur

-��%UDQGHV��0��3DQ]LFD��$��0�OOHU�+HLQH��&��.UHWWHN��5��0HOOHU���+DQQRYHU

Fragestellung )UDNWXUHQ�GHV�SUR[LPDOHQ�2EHUDUPV�JHK|UHQ�]X�GHQ�KlXÀJVWHQ�.QRFKHQEU�FKHQ�GHV�(UZDFKVHQHQ��Weiteres ist aus der Literatur bekannt, dass es in Abhängigkeit vom zunehmenden Alter eine hohe 3UlYDOHQ]�DQ�DV\PSWRPDWLVFKHQ�5XSWXUHQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�JLEW��=LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WX-die war es, die routinemäßig bei dilozierten Frakturen durchgeführten CT Scans in Hinblick auf die IHWWLJH�'HJHQHUDWLRQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQPXVNXODWXU�]X�XQWHUVXFKHQ��(UVWHV�=LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�HV��%DVLVGDWHQ�]XU�3UlYDOHQ]�GHU�IHWWLJHQ�'HJHQHUDWLRQ�]X�JHQHULHUHQ��=ZHLWHV�=LHO�ZDU�HV�]X�untersuchen, inwieweit die Frakturmorphologie und eine eventuell vorhandene fettige Degenerati-on der Rotatorenmanschette miteinander korrelieren.

Methodik CT- Bilder von 100 aufeinanderfolgenden Patienten mit einer dislozierten proximalen Humerusfrak-WXU�ZXUGHQ�JHPl��GHU�1HHU��XQG�+HUWHONODVVLÀNDWLRQHQ�HLQJHWHLOW��(LQH�V\VWHPDWLVFKH�(YDOXLHUXQJ�der Rotatorenmanschette in Hinblick auf eine fettige Degeneration wurde mit der von Goutallier EHVFKULHEHQHQ�0HWKRGH�GXUFKJHI�KUW��(V�HUIROJWH�GDQQ�HLQH�.RUUHODWLRQ�GHU�)UDNWXUPRUSKRORJLH�mit dem Ausmaß der vorbestehenden fettigen Degeneration in Subscapularis-, Supraspinatus- und Infraspinatusmuskulatur.

Ergebnisse 9RQ�GHQ�3DWLHQWHQ�ZLHVHQ������HLQH�YLHU�7HLOH�)UDNWXU�QDFK�1HHU�DXI�������HLQH�GUHL�7HLOH�)UDNWXU�XQG������]HLJWHQ�HLQH�GLVOR]LHUWH�]ZHL�7HLOH�)UDNWXU�GHV�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV��(V�]HLJWH�VLFK�HLQH�KRKH�3UlYDOHQ]�YRQ�IHWWLJHU�'HJHQHUDWLRQ�LQ�GHQ�0XVNHOQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH��(LQH�6LJQLÀ-kante fettige Degeneration (Goutallier Stadium II oder höher) war im M. subscapularis in 33 % vor-KDQGHQ��LP�0��VXSUDVSLQDWXV�LQ������XQG�LP�0��LQIUDVSLQDWXV�LQ�������GHU�3DWLHQWHQ��(LQH�VWDWLVWLVFK�VLJQLÀNDQWH�.RUUHODWLRQ�]ZLVFKHQ�)UDNWXUW\S�XQG�IHWWLJHU�'HJHQHUDWLRQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�war allerdings nicht nachweisbar.

Schlussfolgerung Patienten mit einer dislozierten proximalen Humerusfraktur weisen eine hohe Prävalenz an fetti-JHU�'HJHQHUDWLRQ�LQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�DXI��(LQH�V\VWHPDWLVFKH�$QDO\VH�GHU�IHWWLJHQ�'HJH-QHUDWLRQ�PLW�GLHVHU�PRGLÀ]LHUWHQ�0HWKRGH�QDFK�*RXWDOOLHU�LVW�HPSIHKOHQVZHUW��'HU�V\VWHPDWLVFKH�(LQVDW]�GLHVHU�$QDO\VH�NDQQ�KLOIUHLFK�I�U�GHQ�WKHUDSHXWLVFKHQ�(QWVFKHLGXQJVSUR]HVV�VHLQ��2SHUDWLYH�7HFKQLNHQ��ZHOFKH�HLQH�LQWDNWH�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�YRUDXVVHW]WHQ��NRSIHUKDOWHQGH�2VWHRV\QWKH-VHQ��)UDNWXUSURWKHVH��ZHUGHQ�EHL�VLJQLÀNDQWHU�IHWWLJHU�'HJHQHUDWLRQ�]XU�FNKDOWHQGHU�LQGL]LHUW�XQG�HLQH�SULPlUH�LQYHUVH�3URWKHVH��LQ�$EKlQJLJNHLW�ZHLWHUHU�3DUDPHWHU��HUZRJHQ��(LQH�H[SHULPHQWHOOH�Studie.

Sitzung Junges Forum der DVSE

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Sitzung Junges Forum der DVSE

V68 Fixierung des Tuberculum majus bei Humeruskopffrakturen – Fiber- Wire oder Drahtcerclage?

%��%RFNPDQQ��-��0RKU��%��%�FNLQJ��&��+DXN��'��)UDQ]��5��=HWWO��6��5XFKKROW]���0DUEXUJ

Fragestellung Trotz diverser neuer Implantate bleibt die Humeruskopffraktur eine unfallchirurgische Herausfor-derung. Wurde in der Vergangenheit intensiv daran gearbeitet, Stabilität und Belastbarkeit der Implantate zu verbessern, gerät das Augenmerk nun auf die Respektierung der anatomischen Ver-hältnisse des Patienten und die biologische Verträglichkeit der Materialien.

Methodik ,Q�GLHVH�8QWHUVXFKXQJ�ZXUGHQ�DOOH�3DWLHQWHQ�HLQJHVFKORVVHQ��GLH�LQ�XQVHUHU�.OLQLN�]ZLVFKHQ���������XQG���������EHL�HLQHU�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWXU�PLW�HLQHU�1&%�3+�3ODWWH�GHU�)D��=LP-mer über einen anterolateralen Deltasplit versorgt wurden. Die Patienten wurden entsprechend des Materials, das zum Anschlingen des Tuberculums verwendet wurde (nicht-resorbierbarer Fiber-:LUH�)DGHQ�RGHU�'UDKWFHUFODJH���LQ�]ZHL�*UXSSHQ�HLQJHWHLOW��(UIDVVW�ZXUGHQ�UHOHYDQWH�.RPSOLNDWLR-nen und der Constant-Score nach 6 Wochen und 6 Monaten.

Ergebnisse In die Auswertung konnten 137 Patienten eingeschlossen werden. 98 erhielten eine Drahtcerclage, ���HLQHQ�)LEHU�:LUH�)DGHQ��'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�EHWUXJ������-DKUH�LQ�GHU�)LEHU�:LUH�*UXSSH�XQG������-DKUH�LQ�GHU�&HUFODJH�*UXSSH��'LH�*HVFKOHFKWHUYHUWHLOXQJ�ZDU�LQ�EHLGHQ�*UXSSHQ�PLW������weiblichen Patienten in der Fiber-Wire-Gruppe und 75 % in der Cerclage-Gruppe annähernd gleich. ��:RFKHQ�SRVWRSHUDWLY�EHWUXJ�GHU�&RQVWDQW��6FRUH�LQ�GHU�&HUFODJH�*UXSSH�������������3NW���LQ�GHU�)LEHU�:LUH�*UXSSH�������������3NW���S ����������0RQDWH�SRVWRSHUDWLY�EHWUXJ�GHU�6FRUH�LQ�GHU�&HU-FODJH�*UXSSH�������������3NW���LQ�GHU�)LEHU�:LUH�*UXSSH�������������3NW���S ���������,Q�GHU�PXOWL-YDULDWHQ�$QDO\VH�XQWHU�%HU�FNVLFKWLJXQJ�YRQ�$OWHU��*HVFKOHFKW�XQG�)UDNWXUW\S�XQWHUVFKLHG�VLFK�GLH�.RPSOLNDWLRQVUDWH�QLFKW�VLJQLÀNDQW��25��������&,����������S �������'HU�&RQVWDQW�6FRUH�XQWHUVFKLHG�sich nach 6 Wochen um 7,5 Pkt. (95 % CI 2,5-12,6, p=0,004) und nach 6 Mon. sogar um 9,7 Pkt.(95 % &,�����������S �������VLJQLÀNDQW�]XJXQVWHQ�GHU�)LEHU�:LUH�*UXSSH�

Schlussfolgerung 8QVHUH�'DWHQ�JHEHQ�*UXQG�]X�GHU�$QQDKPH��GDVV�GLH�9HUZHQGXQJ�HLQHV�)LEHU�:LUH�)DGHQV�]X�HL-QHP�EHVVHUHQ�IXQNWLRQHOOHQ�2XWFRPH�XQG�HLQHU�QLHGULJHUHQ�5DWH�DQ�,PSODQWDWEHVFKZHUGHQ�I�KUW��VR�GDVV�LQ�XQVHUHU�.OLQLN�GHU]HLW�QXU�QRFK�GHU�)LEHU�:LUH�YHUZHQGHW�ZLUG��:HLWHUHQ�$XIVFKOXVV�ZHU-GHQ�P|JOLFKHUZHLVH�GLH�EHUHLWV�ODXIHQGHQ�HLQ�-DKUHV�8QWHUVXFKXQJHQ�XQG�GLH�(UK|KXQJ�GHU�3DWLHQ-tenzahl mit Fiber-Wire-Versorgung geben.

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Sitzung Junges Forum der DVSE

V69 Stress shielding nach zementfreier endoprothetischer Versorgung der proximalen Humerusfraktur

-��+RGHO��/��-��/HKPDQQ�²�0DQQKHLP�

Fragestellung Das sogenannte „Stress shielding“, entsteht durch eine durch ein Implantat veränderte Lastüber-WUDJXQJ�LP�*HOHQN��GLH�YHUDQWZRUWOLFK�I�U�GHQ�.QRFKHQYHUOXVW�VHLQ�NDQQ��,QVEHVRQGHUH�EHL�GLVWDO�]HPHQWIUHL�YHUDQNHUWHQ�3URWKHVHQW\SHQ�NRPPW�HV�HQWVSUHFKHQG�GHP�:ROIIVFKHQ�*HVHW]�]X�HLQHP�SUR[LPDOHQ�.QRFKHQDEEDX��GD�GLH�/DVW�EHUWUDJXQJ�XQPLWWHOEDU�QDFK�GLVWDO�]XU�,PSODQWDWYHUDQNH-UXQJ��EHUQRPPHQ�ZLUG��=LHO�GHU�$UEHLW�ZDU�HV��]HPHQWIUHL�GLVWDO�YHUDQNHUWH�+XPHUXVVFKDIWSURWKH-sen in der Versorgung der Humeruskopffraktur hinsichtlich eines Stress shieldings zu untersuchen.

Methodik ���)UDNWXUSURWKHVHQ�NRQQWHQ�PLW�HLQHP�)8�YRQ�����-DKUHQ�UDGLRORJLVFK�QDFKXQWHUVXFKW�ZHUGHQ��'LH�5|QWJHQDXIQDKPHQ�ZXUGHQ�LQ�6WDQGDUG�$3��2XWOHW�XQG�$[LDOHU�3URMHNWLRQ�GXUFKJHI�KUW��'LH�$XVZHU-WXQJ�GHU�5|�%LOGHU�HUIROJWH�VHPLTXDQWLWDWLY�PLW�+LOIH�GHV�3URJUDPPHV�2VLUL[��*HPHVVHQ�ZXUGH�GHU�.QRFKHQDEEDX�GHV�SUR[LPDOHQ�6FKDIWHV�ODWHUDO�XQDEKlQJLJ�YRQ�HLQHU�7XEHUFXODUHVRUSWLRQ�

Ergebnisse 'LH�6XUYLYDO�5DWH�GHU�3URWKHVH�ODJ�]XP�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWSXQNW�EHL�����3UR]HQW��2EJOHLFK�LQ�KRKHP�3UR]HQWVDW]�HLQ�SUR[LPDOHV�6WUHVV�6KLHOGLQJ�DXIÀHO��]HLJWHQ�VLFK�OHGLJOLFK�LQ�]ZHL�)lOOHQ�UDGLRORJLVFKH�/\VH�6lXPH�XP�GLH�3URWKHVH��(LQ�SUR[LPDOHV�6WUHVV�VKLHOGLQJ�WUDW�LQ����YRQ����)lOOHQ�DXI��'DEHL�]HLJWH�VLFK�HLQ�3URJUHVV�GHV�.QRFKHQDEEDXV��EHU�GLH�6WDQG]HLW�GHU�3URWKHVH�

Schlussfolgerung Stress shielding ist auch am proximalen Humerus zu beobachten- betroffen scheinen hier zumeist GLVWDO�RGHU�ODQJVWUHFNLJ�LP�6FKDIW�YHUDQNHUWH�3URWKHVHQ�]X�VHLQ��(LQH�.RUUHODWLRQ�]XU�NOLQLVFKHQ�6\PSWRPDWLN�NDQQ�ELV�GDWR�DXV�GHQ�HLJHQHQ�'DWHQ�XQG�GHU�/LWHUDWXU�QLFKW�QDFKYROO]RJHQ�ZHUGHQ�

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Sitzung Junges Forum der DVSE

9��� (YDOXDWLRQ�GHU�DNWLYHQ�$X�HQURWDWLRQ�QDFK�ELRORJLVFK�ODWHUDOLVLHUWHU�LQYHUVHU�6FKXOWHUWRWDOHQGRSURWKHVH��%,2�56$�

C. Schmidt, S. Herrmann, M. Scheibel, S. Greiner - Berlin

Fragestellung 'LH�LQYHUVH�6FKXOWHU�7(3�LVW�HLQ�HWDEOLHUWHV�9HUIDKUHQ�EHL�3DWLHQWHQ�PLW�'HIHNWDUWKURSDWKLH��:lK-rend die aktive Abduktion und Flexion postoperativ deutlich zunimmt, bleibt die Außenrotations-IlKLJNHLW�KlXÀJ�HLQJHVFKUlQNW�RGHU�QLPPW�VRJDU�DE��$NWXHOOH�6WXGLHQ�SRVWXOLHUHQ�GHQ�SRVLWLYHQ�(IIHNW�GHU�/DWHUDOLVLHUXQJ�GHV�'UHK]HQWUXPV�DXI�GLH�DNWLYH�$X�HQURWDWLRQ��=LHO�GLHVHU�6WXGLH�LVW�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�DNWLYHQ�$X�HQURWDWLRQ�QDFK�ODWHUDOLVLHUWHU�LQYHUVHU�6FKXOWHU�7(3�DQ�HLQHP�HLJHQHQ�Patientengut.

Methodik In die Studie wurden 12 Patienten eingeschlossen, die im Rahmen einer prospektiven, randomisier-ten, kontrollierten klinischen Studie operiert wurden. Die Lateralisierung wurde bei allen Patienten GXUFK�GLH�,QWHUSRVLWLRQ�HLQHV�DXWRORJHQ���FP�.QRFKHQEORFNV��GHU�DXV�GHP�+XPHUXVNRSI�JHZRQQHQ�ZXUGH��JHZlKUOHLVWHW��%,2�56$��%RLOHDX�HW�DO��&255��������1HEHQ�GHU�0HVVXQJ�GHU�DNWLYHQ�$X�HQ-rotation und der Außenrotation-Lag-Signs wurde bei allen Patienten sowohl prä- als auch post-ope-UDWLY�GHU�YRQ�%RLOHDX�HW�DO��HQWZLFNHOWH�$'/(5�6FRUH�HUKREHQ��GHU�]HKQ�VSH]LÀVFKH�7lWLJNHLWHQ�GHV�$OOWDJV�DEIUDJW��EHL�GHQHQ�GLH�$X�HQURWDWLRQ�GHV�2EHUDUPV�QRWZHQGLJ�LVW�

Ergebnisse 1DFK�HLQHP�GXUFKVFKQLWWOLFKHQ�)ROORZ�XS�YRQ�������0RQDWHQ��������NRQQWHQ����3DWLHQWHQ�QDFK-XQWHUVXFKW�ZHUGHQ��'LH�DNWLYH�$X�HQURWDWLRQ�LQ�$GGXNWLRQ���������XQG�LQ�����$EGXNWLRQ�����������VWLHJ�SRVWRSHUDWLY�GHXWOLFK�DQ��3Ul�RSHUDWLY�EHWUXJ�GHU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�$'/(5�6FRUH������YRQ����3XQNWHQ��3RVW�RSHUDWLY�QDKP�GLHVHU�:HUW�VLJQLÀNDQW�DXI�GXUFKVFKQLWWOLFK������3XQNWH�]X��S������

Schlussfolgerung 'LH�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�6FKXOWHU�7(3�PLW�YHUJU|�HUWHP�ODWHUDOHQ�2IIVHW�I�KUW�EHL�3DWLHQWHQ�PLW�'HIHNWDUWKURSDWKLH�]X�HLQHU�=XQDKPH�GHU�DEVROXWHQ�DNWLYHQ�$X�HQURWDWLRQ�XQG�]X�HLQHU�VLJQLÀ-NDQWHQ�5HGXNWLRQ�GHU�VXEMHNWLY�HPSIXQGHQHQ�(LQVFKUlQNXQJ�EHL�7lWLJNHLWHQ�GHV�WlJOLFKHQ�/HEHQV��GLH�HLQHU�$X�HQURWDWLRQ�GHV�$UPV�EHG�UIHQ��,Q�ZLH�ZHLW�GLHVH�=XQDKPH�DOOHLQ�GXUFK�GLH�/DWHUDOLVLH-rung bedingt ist, ist Gegenstand zukünftiger Studien.

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Sitzung Junges Forum der DVSE

9��� 'LUHNWHU�YHQWUDOHU�RGHU�PHGLDOHU�=XJDQJ�]XU�2VWHRV\QWKHVH�YRQ�)UDNWXUHQ�GHV�3URFHVVXV�FRURQRLGHXV�XOQDH"�9HUJOHLFKHQGH�8QWHUVXFKXQJ�DP�.DGDYHU� XQG�NOLQLVFKH�(UIDKUXQJHQ

%��-��%UDXQ��7��%HUWUDPV��&��%UDXQ���.OHYH

Fragestellung 'DUVWHOOEDUNHLW�GHU�SUR[LPDOHQ�8OQD�GXUFK�GLH�EHLGHQ�=XJlQJH��$QDO\VH�DP�/HLFKHQ�3UlSDUDW��8P-VHW]EDUNHLW�LQ�GHU�.OLQLN

Methodik ���8QWHUVXFKXQJ�DQ����/HLFKHQSUlSDUDWHQ��$XVI�KUHQ�GHV�GLUHNWHQ�=XJDQJV�GXUFK�GLH�(OOHQEHXJH�XQG�GHV�PHGLDOHQ�=XJDQJV�PLW�$EO|VHQ�GHV�)OH[RU�FDUSL�XOQDULV��$XVPHVVHQ�GHU�GDUVWHOOEDUHQ�$UHDOH�DP�3URFHVVXV�FRURQRLGHXV�XQG�GHU�PHGLDOHQ�8OQDIDFHWWH���NOLQ��6WXGLH����3URF�FRURQRLGHXV�)UDNWX-UHQ��C'LVFROO�7\S������)UDNWXUHQ�7\SH������$XVPHVVHQ�GHU�UHOHYDQWHQ�$UHDOH��$XVZHUWXQJ�GHU�)XQN-WLRQVHUJHEQLVVH�QDFK�%UREHUJ�0RUUH\�XQG�'$6+�VFRUH

Ergebnisse ���'DUVWHOOXQJ�GHU�&RURQRLGVSLW]H�XQG�GLVWDO���EHU�YHQWUDOHQ�=XJDQJ���������EHU�PHG��=XJDQJ�����QXU�LQGLUHNW���GHU�PHG��8OQDNRQVROH���EHU�YHQWUDOHQ�=XJDQJ��������EHU�PHG��=XJDQJ���������.OLQLVFKH�6WXGLH��'LH�'DUVWHOOXQJV�HUJHEQLVVH�GHU�.DGDYHUVWXGLH�ZHUGHQ�EHVWlWLJW��,P�0RUUH\�VFRUH�HUUHLFKHQ���3DWLHQWHQ�HLQ�VHKU�JXWHV�XQG�JXWHV�(UJHEQLV�����3XQNWH��

Schlussfolgerung hEHU�GHQ�YHQWUDOHQ�=XJDQJ��EHVWH�([SRVLWLRQ�]XU�GLUHNWHQ�,QVWUXPHQWLHUXQJ�GHU�&RURQRLG�6SLW]H��'LH�'DUVWHOOXQJ�GHV�$QVDW]HV�GHV�YRUGHUHQ�%�QGHOV�GHV�0&/�LVW�P|JOLFK��(V�LVW�ZHQLJ�0XVNHODEO|VXQJ�HUIRUGHUOLFK��DEHU�NRPSOH[HUH�$QDWRPLH��0HGLDOHU�=XJDQJ��([SRVLWLRQ�GHV�JHVDPWHQ�0&/�P|JOLFK��DEHU�VFKZLHULJH�,QVWUXPHQWLHUXQJ�GHU�&RURQRLG�6SLW]H��'LH�EHLGHQ�=XJlQJH�ELHWHQ�EHL�GLIIHUHQ]LHU-WHU�,QGLNDWLRQVVWHOOXQJ�JXWH�0|JOLFKNHLWHQ�GHU�'DUVWHOOXQJ�GHU�SUR[LPDOHQ�8OQDJHOHQNÁlFKH�

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Freie Themen II: Anatomische Endoprothese

9��� .OLQLVFKH�XQG�UDGLRORJLVFKH�(UJHEQLVVH�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�MXVWLHUEDUHQ�+X-PHUXVVFKDIWSURWKHVH�XQG�HLQHV�]HPHQWLHUWHQ�3(�*OHQRLGV�PLW�]ZHL�LQOLQH�3HJV�²�SURVSHNWLYH�6WXGLH�PLW�HLQHP�0LQGHVW�)8�YRQ���-DKUHQ

0��%UDXQNH��&��/LHEH��2��5RWW��8��,UOHQEXVFK���$UQVWDGW

Fragestellung 'LH�(UJHEQLVVH�YRQ�6FKDIWSURWKHVHQ�ZHUGHQ�JHPHLQKLQ�J�QVWLJHU�DOV�GLH�YRQ�+HPLSURWKHVHQ�DQJH-JHEHQ��'LH�,PSODQWDWLRQ�YRQ�*OHQRLGNRPSRQHQWHQ�LVW�DEHU�PLW�GHP�3UREOHP�YRQ�/\VHVlXPHQ�XQG�GHU�$XVORFNHUXQJ�EHKDIWHW��(V�ZXUGHQ�GHVKDOE�GLH�UDGLRORJLVFKHQ�XQG�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�HLQHV�QHX�HQWZLFNHOWHQ�]HPHQWLHUEDUHQ�9ROO�3(�*OHQRLGV�PLW�VWUXNWXULHUWHU�5�FNÁlFKH�XQG�]ZHL�VWUXNWX-rierten inline-Pegs untersucht.

Methodik 40 konsekutive Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. 19mal handelte es sich um eine ]HPHQWLHUWH�����PDO�XP�HLQH�]HPHQWIUHLH�6FKDIWSURWKHVH��'LH�18�HUIROJWHQ�QDFK�GXUFKVFKQLWWOLFK������0RQDWHQ��EHL�HLQHP�0LQGHVW�)8�YRQ����0RQDWHQ��'LH�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�ZXUGHQ�PLWWHOV�GHP�$6(6��XQG�&RQVWDQW�6FRUH�HUIDVVW��'LH�%HXUWHLOXQJ�GHU�*OHQRLG��XQG�6FKDIWLQWHJUDWLRQ�HUIROJWH�nach Lazarus bzw. Sanchez-Sotelo.

Ergebnisse $OOH�.RSINRPSRQHQWHQ�ZXUGHQ�H[]HQWULVFK�SRVLWLRQLHUW��)HKOLPSODQWDWLRQHQ��GLH�IU�KHU�JHOlXÀJHQ�„Pilzköpfe“, wurden nicht verzeichnet. Im Constant-Score wurde eine Verbesserung von 26,3 auf �������HUUHLFKW��=DKOUHLFKH�3DWLHQWHQ�HUUHLFKWHQ�:HUWH��GLH��EHU�GHP�$OWHUVGXUFKVFKQLWW�OLHJHQ��'LH�(UJHEQLVVH�VLQG�LQ�VWDUNHP�0D�H�YRQ�GHU�$XVJDQJVGLDJQRVH�DEKlQJLJ��DP�EHVWHQ�EHL�SULPlUHU�2PDUWKURVH�����������HWZDV�VFKOHFKWHU�EHL�5KHXPDWRLGDUWKULWLV����������XQG�DP�VFKOHFKWHVWHQ�LQ�GHU�*UXSSH�Å)UDFWXUH�VHTXHODH´�����������7URW]GHP�EHWUlJW�DXFK�LQ�GLHVHU�*UXSSH�GHU�IXQNWLRQHOOH�*HZLQQ��EHU�������5DGLRORJLVFKH�/\VHVlXPH�ZXUGHQ�DP�*OHQRLG�DQ�GHU�5�FNÁlFKH�]X�������PHKU-KHLWOLFK�XQWHU���PP���QLFKW�DEHU�DQ�GHQ�3HJV�EHREDFKWHW��$P�6FKDIW�ZXUGHQ�OHGLJOLFK�/\VHVlXPH�LQ�GHQ�=RQHQ���XQG���LQ�]X�YHUQDFKOlVVLJHQGHU�+lXÀJNHLW�XQG�$XVSUlJXQJ�EHREDFKWHW��$QGHUH�LPSODQ-WDWVSH]LÀVFKH�.RPSOLNDWLRQHQ�WUDWHQ�QLFKW�DXI��(V�ZXUGH�HLQH�/X[DWLRQ�XQG�HLQH�VHNXQGlUH�5RWDWR-UHQPDQVFKHWWHQUXSWXU�EHREDFKWHW��(LQH�,QIHNWLRQ�NDP�LQ�GLHVHU�*UXSSH�QLFKW�YRU�

Schlussfolgerung 'LH�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�OLHJHQ�DXI�YHUJOHLFKEDUHP�1LYHDX�PLW�GHQHQ�DQGHUHU�PRGHUQHU�6FKDIWSUR-thesen. Sie hängen im Wesentlichen von der zu Grunde liegenden Pathologie ab. Die Stabilität der YHUZHQGHWHQ�*OHQRLGNRPSRQHQWH�ZLUG��EHU�GLH�3HJV�HUUHLFKW���PLWWHOIULVWLJ�ZDUHQ�NHLQHUOHL�/\VH-VlXPH�]X�YHU]HLFKQHQ��'LH�XQWHU�GHU�5�FNÁlFKH�YHU]HLFKQHWHQ�/\VHVlXPH�ZLHVHQ�NHLQH�$XVZLUNXQ-gen auf Funktion und Schmerzen auf. Aus der exzentrischen Positionierung aller Humeruskopfkom-ponenten ist die sinnvolle Verwendung justierbarer Schaftprothesen abzuleiten, um eine optimale Rekonstruktion des Hukmeruskopfzentrums zu erreichen.

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Freie Themen II: Anatomische Endoprothese

9��� 0LWWHOIULVWLJH�(UJHEQLVVH�GHU�DQDWRPLVFKHQ�6FKXOWHUKHPLSURWKHVH�LP�9HUJOHLFK�]XU�2EHUÁlFKHQHUVDW]SURWKHVH

M. Struck, M.-F. Pastor, M. Wellmann, C. H. Siebert, T. Smith - Hannover

Fragestellung 6RZRKO�GLH�2EHUÁlFKHQHUVDW]SURWKHVH�RKQH�*OHQRLGHUVDW]�DOV�DXFK�GLH�JHVWLHOWH�6FKXOWHUKHPLSUR-WKHVH�VLQG�JlQJLJH�2SHUDWLRQVYHUIDKUHQ�]XU�%HKDQGOXQJ�GHU�SULPlUHQ�2PDUWKURVH�XQG�DYDVNXOlUHQ�2VWHRQHNURVH��=LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�ZDU�HV��GLH�PLWWHOIULVWLJHQ�(UJHEQLVVH�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�KXPHUDOHQ�2EHUÁlFKHQHUVDW]SURWKHVH�XQG�QDFK�JHVWLHOWHU�6FKXOWHUKHPLSURWKHVH�GDU]XVWHO-len.

Methodik ,Q�GLH�UHWURVSHNWLYH�6WXGLH�ZXUGHQ����3DWLHQWHQ����P����Z��QDFK�2EHUÁlFKHQHUVDW]SURWKHVH�Q�����*OREDO�&$3��E]Z��6FKXOWHUKHPLSURWKHVH��6+(3��Q������[�*OREDO�$3����[�*OREDO�DGYDQWDJH��HLQJH-VFKORVVHQ�XQG�NOLQLVFK�UDGLRORJLVFK�XQWHUVXFKW��+LHUEHL�ZDU�GDV�GXUFKVFKQLWWOLFKH�$OWHU�QDFK�&$3�����-�XQG�QDFK�6+(3�����-��(V�ODJ�HLQH�SULPlUH�2PDUWKURVH��2$��LQ����XQG�HLQH�DYDVNXOlUH�2V-WHRQHNURVH��$91��LQ���)lOOHQ�YRU��'HU�)ROORZ�8S�ODJ�LP�0LWWHO�EHL��������&$3��XQG�������0RQDWHQ��6+(3���(V�ZXUGH�GHU�&RQVWDQW�6FRUH��&6��HUKREHQ��VRZLH�HLQH�UDGLRORJLVFKH�8QWHUVXFKXQJ�GHU�Schulter durchgeführt. Die Auswertung erfolgte hinsichtlich des Arthrosegrades nach Samilson und Prieto, Glenoidmorphologie nach Walch, Implantatlage und Gelenkzentrierung.

Ergebnisse Der durchschnittliche alters- und geschlechtsadaptierte CS in % des Gesamtkollektivs betrug 80 �������,P�&6���]HLJWH�VLFK�NHLQ�VLJQLÀNDQWHU�8QWHUVFKLHG�]ZLVFKHQ�GHU�&$3�����������XQG�GHU�6+(3���������S��������'HU�&6���EHWUXJ�EHL�GHU�2$��������6RZRKO�EHL�GHU�&$3�DOV�DXFK�GHU�6+(3�ZDU�GHU�durchschnittliche CS % unabhängig vom Stadium der Arthrose nach Samilson und Prieto. Der CS % bei $91�EHWUXJ��������S���������EH]RJHQ�DXI�&$3�XQG�6+(3�������XQG�������S��������RKQH�VWDWLVWLVFKH�6LJQLÀNDQ]��,Q�GHU�&$3�*UXSSH�]HLJWH�VLFK�HLQ�VLJQLÀNDQW�JHULQJHUHU�&6���EHL�*OHQRLG�7\S�%����������LP�9JO��]X�$����������S�������XQG�%��]X�%��$����������S�������E]Z������������S��������,Q�GHU�*UXSSH�GHU�6+(3�]HLJWH�VLFK�NHLQ�VLJQLÀNDQWHU�8QWHUVFKLHG�LP�&6���EH]RJHQ�DXI�GLH�*OHQRLGPRU-SKRORJLH��ZREHL�%��*OHQRLGH�LP�.ROOHNWLY�QLFKW�HQWKDOWHQ�ZDUHQ��$���������������$����������������%����������������%HL�2$�]HLJWH�VLFK�LP�9HUJOHLFK�&$3�]X�6+(3�ZHGHU�EH]�JOLFK�GHU�*OHQRLGPRUSKR-ORJLH�QRFK�GHV�$UWKURVHJUDGHV�HLQ�VLJQLÀNDQWHU�8QWHUVFKLHG�

Schlussfolgerung 'LH�6WXGLH�]HLJW�JXWH�(UJHEQLVVH�RKQH�VLJQLÀNDQWH�8QWHUVFKLHGH�QDFK�&$3�XQG�6+(3�EHL�SULPlUHU�2PDUWKURVH�XQG�$91��'HU�2EHUÁlFKHQHUVDW]�LVW�EHL�IRUWJHVFKULWWHQHU�*OHQRLGHURVLRQ�NULWLVFK�]X�EHWUDFKWHQ��:HLWHUH�8QWHUVXFKXQJHQ�QDFK�JHVWLHOWHU�6+(3�EHL�2PDUWKURVHQ�PLW�%��*OHQRLGHQ�VLQG�erforderlich, um diese mit den Resultaten nach CAP zu vergleichen.

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Freie Themen II: Anatomische Endoprothese

9��� ���-DKUHV�(UJHEQLVVH�QDFK�'XURP�&XS�2EHUÁlFKHQHUVDW]�GHV�SUR[LPDOHQ�+XPH-rus bei Patienten mit rheumatoider Arthritis

$��1LHPHLHU��%��%HKUPDQQ��%��)LQN��:��5�WKHU���+DPEXUJ

Fragestellung =LHO�GLHVHU�6WXGLH�ZDU�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ����-DKUHV�(UJHEQLVVH�QDFK�]HPHQWLHUWHQ�2EHUÁlFKHQHUVDW]�GHV�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV��'XURP�&XS��EHL�3DWLHQWHQ�PLW�2PDUWKUL-tis auf dem Boden einer rheumatoiden Arthritis.

Methodik �����ELV������ZXUGHQ����'XURP�&XS�3URWKHVHQ�LQ�HLQHP�.ROOHNWLY�YRQ����3DWLHQWHQ�LPSODQWLHUW� ����Z����P����EHLGVHLWLJ��'XUFKVFKQLWWVDOWHU�������������-DKUH��XQG�SURVSHNWLY�PLWWHOV�&RQVWDQW�6FRUH�XQG�VWDQGDUGLVLHUWHQ�5|QWJHQDXIQDKPHQ�]XU�/DQJ]HLWEHREDFKWXQJ�HUIDVVW��'LH���-DKUHVHUJHE-QLVVH�DXV�GLHVHP�.ROOHNWLY��Q ���3URWKHVHQ��KDEHQ�ZLU������SXEOL]LHUW��)XHUVW�HW�DO��-%-6�$P��������13 Patienten (mit 17 Prothesen) verstarben während der Studienphase, bei 5 Patienten wurde die Cup nach Sturz durch ein anderes Implantat ersetzt und 4 Patienten konnten aktuell nicht mehr kontaktiert werden. Die jetzige Studie ergänzt die Langzeitergebnisse um ein Follow-up von über ���-DKUHQ�����������������0RQDWH������6FKXOWHUQ�YRQ����3DWLHQWHQ�ZDUHQ�GHU�1DFKXQWHUVXFKXQJ�QRFK�]XJlQJOLFK��9RQ�GLHVHQ����3DWLHQWHQ�����Z����P�'XUFKVFKQLWWVDOWHU������������-DKUH��NRQQWHQ� ��3DWLHQWHQ�SHUV|QOLFK�]XU�1DFKXQWHUVXFKXQJ�LP�.OLQLNXP�HUVFKHLQHQ��GLH�DQGHUHQ���3DWLHQWHQ�ZXU-den mittels einem zur Selbstevaluation erstellten Fragenbogen erfasst. Die Röntgenaufnahmen für diese Patienten wurden auswärtig angefertigt und uns zur Auswertung zur Verfügung gestellt.

Ergebnisse 'HU�PLWWOHUH�&66�VWLHJ�YRQ�SUlRSHUDWLY�������������3XQNWHQ�DXI�������������QDFK���-DKUHQ�XQG�ÀHO�JHULQJI�JLJ�DXI���������������3XQNWH�QDFK����-DKUHQ�DE��ZREHL�KLQVLFKWOLFK�6FKPHU]��$'/�XQG�520�keine Verschlechterung auftrat, sondern die relative Abnahme allein durch einen Verlust der Abduk-WLRQVNUDIW��������������QDFK���-DKUHQ�DXI�����������3XQNWH�QDFK����-DKUHQ��EHGLQJW�ZDU���������JD-EHQ�GDV����-DKUHV�(UJHEQLV�PLW�ÅEHVVHU´�RGHU�ÅYLHO�EHVVHU´�LP�9HUJOHLFK�]XU�SUlRSHUDWLYHQ�6LWXDWL-RQ�DQ��(V�HUJDEHQ�VLFK�LP�=HLWUDXP�YRP��������-DKU�SRVW�23�UDGLRORJLVFK�NHLQH�/RFNHUXQJV]HLFKHQ�

Schlussfolgerung 'LH�(UJHEQLVVH�GLHVHU�.RKRUWH�VWHOOHQ�GLH�HUVWHQ����-DKUHV�(UJHEQLVVH�QDFK�9HUVRUJXQJ�PLW�]HPHQ-WLHUWHP�'XURP�&XS�2EHUÁlFKHQHUVDW]�GDU�XQG�YHUGHXWOLFKHQ��GDVV�GLHVHV�9HUIDKUHQ�HLQH�ZHUWYROOH�2SWLRQ�]XU�9HUVRUJXQJ�GHU�UKHXPDWLVFKHQ�6FKXOWHU�GDUVWHOOW�

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Freie Themen II: Anatomische Endoprothese

9��� ��-DKUHV�(UJHEQLVVH�HLQHU�QHXHQ�.XU]VFKDIWSURWKHVH�PLW�PHWDSK\VlU� subkortikaler Abstützung

8��,UOHQEXVFK��7��-RXGHW��&��.HOO\��:��1\IIHOHU��*��3DS���$UQVWDGW

Fragestellung .RQYHQWLRQHOOH�6FKDIWSURWKHVHQ�EHQ|WLJHQ�]XU�$QSDVVXQJ�DQ�GLH�YDULDEOH�$QDWRPLH�GHV�SUR[LPD-OHQ�+XPHUXV�VSH]LHOOH�9RUULFKWXQJHQ��GLH�HLQH�-XVWLHUXQJ�HUODXEHQ��.XU]VFKDIWSURWKHVHQ�GDJHJHQ�ermöglichen eine relativ einfache Rekonstruktion der anatomischen Gegebenheiten und können bei HLQIDFKHU�23�7HFKQLN�UHSURGX]LHUEDU�LPSODQWLHUW�ZHUGHQ��,Q�GHU�6WXGLH�ZHUGHQ�GHVKDOE�GLH�)U�K-HUJHEQLVVH�GHU�QHX�HQWZLFNHOWHQ�$IÀQLV�6KRUW�3URWKHVH�PLW�PHWDSK\VlU�VXENRUWLNDOHU�$EVW�W]XQJ�vorgestellt.

Methodik 179 konsekutive Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. 118mal handelte es sich um eine 7RWDO������PDO�XP�HLQH�+HPLSURWKHVH��'LH�18�HUIROJWHQ�QDFK����XQG����0RQDWHQ��'LH�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�ZXUGHQ�PLW�GHP�$6(6��XQG�&RQVWDQW�6FRUH�HUIDVVW��'LH�%HXUWHLOXQJ�GHU�*OHQRLG��XQG�Schaftintegration erfolgte nach Lazarus bzw. Sanchez-Sotelo.

Ergebnisse $OOH�.RSINRPSRQHQWHQ�OLH�HQ�VLFK�H[DNW�SRVLWLRQLHUHQ�²�)HKOLPSODQWDWLRQHQ��GLH�IU�KHU�JHOlXÀJHQ�„Pilzköpfe“ wurden nicht verzeichnet. Im Constant-Score wurde eine Verbesserung von 43,9 auf �������HUUHLFKW��=DKOUHLFKH�3DWLHQWHQ�HUUHLFKWHQ�:HUWH��GLH��EHU�GHP�$OWHUVGXUFKVFKQLWW�OLHJHQ��'LH�(UJHEQLVVH�VLQG�LQ�VWDUNHP�0D�H�YRQ�GHU�$XVJDQJVGLDJQRVH�DEKlQJLJ��DP�EHVWHQ�EHL�SULPlUHU�2PDUWKURVH�����������HWZDV�VFKOHFKWHU�EHL�5KHXPDWRLGDUWKULWLV����������XQG�DP�VFKOHFKWHVWHQ�LQ�GHU�*UXSSH�Å)UDFWXUH�VHTXHODH´�����������7URW]GHP�EHWUlJW�DXFK�LQ�GLHVHU�*UXSSH�GHU�IXQNWLRQHOOH�*HZLQQ��EHU�������,PSODQWDW�VSH]LÀVFKH�.RPSOLNDWLRQHQ�WUDWHQ�QLFKW�DXI��$P�.XU]VFKDIW�ZXUGHQ�NHLQHUOHL�/\VHVlXPH�EHREDFKWHW��DOOH�6FKlIWH�ZDUHQ�IHVW�LQWHJULHUW��$XFK�DP�*OHQRLG�ZXUGHQ�UD-GLRORJLVFKH�/\VHVlXPH�DQ�GHQ�3HJV�LQ�NHLQHP�HLQ]LJHQ�)DOO��DQ�GHU�5�FNÁlFKH�GDJHJHQ�LQ������]X�EHREDFKWHW��PHKUKHLWOLFK�XQWHU���PP���(V�ZXUGHQ�NHLQH�/X[DWLRQ�XQG�OHGLJOLFK�HLQ�REHUÁlFKOLFKHU�Hautinfekt beobachtet.

Schlussfolgerung 'LH�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�GHV�XQWHUVXFKWHQ�3URWKHVHQV\VWHPV�OLHJHQ�DXI�YHUJOHLFKEDUHP�1LYHDX�PLW�dem anderer moderner Prothesen. Sie hängen im Wesentlichen von der zu Grunde liegenden Pa-thologie ab. Alle Humeruskopfkomponenten ließen sich exakt implantieren. In keinem Fall wurden /\VHVlXPH�RGHU�HLQH�DXVEOHLEHQGH�NQ|FKHUQH�,QWHJUDWLRQ�EHREDFKWHW��,P�*HJHQVDW]�]XP�2EHUÁl-FKHQHUVDW]�JHVWDWWHW�GDV�6\VWHP��HLQH�*OHQRLGNRPSRQHQWH�LQ�JHZRKQWHU�:HLVH�]X�LPSODQWLHUHQ��GD�HLQH�H[DNWH�([SRVLWLRQ�GXUFK�GHQ�.RSI�QLFKW�JHVW|UW�ZLUG�

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Freie Themen II: Anatomische Endoprothese

9��� (UVWH�PLWWHOIULVWLJH�(UJHEQLVVH�GHV�PHWDSK\VlU�YHUDQNHUWHQ� Humeruskopfersatzes

6��5LHGPDQQ��3��0DJRVFK��6��/LFKWHQEHUJ��3��+DEHUPH\HU���+HLGHOEHUJ

Fragestellung =LHO�GHU�6WXGLH�LVW�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�HUVWHQ�PLWWHOIULVWLJHQ�NOLQLVFK�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�HLQHU�PHWDSK\VlU�YHUDQNHUWHQ�+XPHUXVNRSISURWKHVH�

Methodik ,P�=HLWUDXP�YRQ�0DL������ELV�'H]HPEHU������ZXUGHQ�����PHWDS\KVlU�YHUDQNHUWH�+XPHUXVNRSI-prothesen implantiert. Für 66 Patienten (38 Totalendoprothesen, 28 Hemiprothesen) liegt ein GXUFKVFKQLWWOLFKHU�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�YRQ����0RQDWHQ�YRU��UDQJH��������0RQDWH��������GHU�3DWLHQWHQ�ZDUHQ�EHUHLWV�YRURSHULHUW��'LH�IXQNWLRQHOOHQ�(UJHEQLVVH�ZXUGHQ�PLWWHOV�DOWHUV��XQG�JH-VFKOHFKWVJHZLFKWHWHP�&RQVWDQW�6RUH�GRNXPHQWLHUW��=XU�UDGLRORJLVFKHQ�(YDOXDWLRQ�ZXUGHQ�WUXH�D�S��XQG�D[LDOH�5|QWJHQDXIQDKPHQ�GHU�OHW]WHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJ�KHUDQJH]RJHQ��'DV�3DWLHQWHQNROOHNWLY�XPIDVVW����SULPlUH�2PDUWKURVHQ�����SRVWWUDXPDWLVFKH�$UWKURVHQ�����,QVWDELOLWlWVDUWKURVHQ�XQG�HLQH�LGLRSDWKLVFKH�DYDVNXOlUH�1HNURVH�

Ergebnisse )�U�GDV�*HVDPWSDWLHQWHQNROOHNWLY�YHUEHVVHUWH�VLFK�GHU�&RQVWDQW�6FRUH�VLJQLÀNDQW��S��������YRQ������präoperativ auf 84 % postoperativ nach mittleren 48 Monaten. Auch für die Subkategorien Schmerz ��3�SUl�����3�SRVW�23���$NWLYLWlW�LP�WlJOLFKHQ�/HEHQ����3�SUl�����3�SRVW�23���%HZHJXQJVDXVPD�����3�SUl�����3�SRVW�23���XQG�.UDIW��3�SUl����3�SRVW�23��ZXUGH�HLQH�LJQLÀNDQWH�S������9HUEHVVH-UXQJ�HU]LHOW��'LH�DNWLYH�)OH[LRQ�YHUEHVVHUWH�VLFK�XP�����XQG�GLH�DNWLYH�$EGXNWLRQ�XP������(V�NDP�]X�HLQHU�=XQDKPH�GHU�$X�HQURWDWLRQ�XP������'LH�(UJHEQLVVH�I�U�32�XQG�3$�VLQG�ZLH�IROJW����32��)8���0R�&6�������SUl�23�������SRVW�23)OH[�������SUl�23�������SRVW�23$EG������SUl�23�������SRVW�23$52�����SUl�23������SRVW�23���3$��)8���0R�&6�������SUl�23�������SRVW�23)OH[�������SUl�23�������SRVW�23$EG������SUl�23�������SRVW�23$52�����SUl�23������SRVW�23(V�JLEW�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHU-VFKLHGH�]ZLVFKHQ�GHQ�3DWLHQWHQ�PLW�SULPlUHU�2PDUWKURVH�32��XQG�SRVWWUDXPDWLVFKHU�$UWKURVH�3$���5DGLRORJLVFK�ZXUGH�EHL���3DWLHQWHQ�HLQ�NRPSOHWWHU�/\VHVDXP����PP�XQG�EHL���3DWLHQWHQ�!���PP�EHREDFKWHW��'LH�.RPSOLNDWLRQVUDWH�OLHJW�LQVJHVDPW�EHL�����������6SlWLQIHNW����3IDQQHQSURWUXVLRQ����5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQLQVXIÀ]LHQ]HQ���3IDQQHQORFNHUXQJ���3URWKHVHQORFNHUXQJ�XQG�,PSODQWDWYHUVD-JHQ�WUDWHQ�QLFKW�DXI��(V�WUDWHQ�NHLQH�LPSODQWDWVSH]LÀVFKHQ�.RPSOLNDWLRQHQ�DXI�

Schlussfolgerung 'LH�YRUOLHJHQGHQ�(UJHEQLVVH�HLQHU�PHWDSK\VlU�YHUDQNHUWHQ�+XPHUXVNRSISURWKHVH�VLQG�YHUJOHLFK-EDU�PLW�GHQMHQLJHQ�GHU����*HQHUDWLRQ�6FKDIWSURWKHVHQ��'LH�IXQNWLRQHOOHQ�(UJHEQLVVH�YRQ�SULPlUHQ�2PDUWKURVHQ�XQG�SRVWWUDXPDWLVFKHQ�$UWKURVHQ�VLQG�LP�*HJHQVDW]�]XU�/LWHUDWXU�I�U�6FKDIWSURWKHVHQ�nahezu ident.

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Freie Themen II: Anatomische Endoprothese

9��� ��-DKUH�VFKDIWIUHLH�6FKXOWHUWRWDOHQGRSURWKHWLN�DQDWRPLVFK�XQG�LQYHUV�DP� /.+�6WRO]DOSH��,VW�HLQ�6FKDIW�QRFK�HUIRUGHUOLFK"

5��0��.ULIWHU��$��3URGLQJHU���6WRO]DOSH

Fragestellung 'LH�1DFKWHLOH�GHV�2EHUÁlFKHQHUVDW]HV�XQG�GHU�6FKDIWI�KUXQJ�VLQG�EHNDQQW��.|QQHQ�VFKDIWIUHLH�6\V-WHPH�GLH�(UZDUWXQJHQ�HUI�OOHQ"�,VW�DXFK�GLH�LQYHUVH�9HUVRUJXQJ�VFKDIWIUHL�VLQQYROO�XQG�ZLH�VLQG�GLH�(UJHEQLVVH�DEKlQJLJ�]X�GHQ�YHUVFKLHGHQHQ�,QGLNDWLRQHQ

Methodik (V�ZXUGHQ�DOOH����VFKDIWIUHLHQ�(QGRSURWKHVHQ�GHU�OHW]WHQ���-DKUH�QDFKXQWHUVXFKW��1HEHQ�.OLQLN��5|QWJHQ�SUl�SRVWRS����0R��MlKUOLFK�ZXUGHQ�QHEHQ�GHPRJUDÀVFKHQ�'DWHQ�XQG�,QGLNDWLRQHQ�&RQV-WDQW�6FRUH�X�9$6�6FRUH�SUl�XQG�SRVWRSHUDWLY�HUKREHQ��'LH�(UJHEQLVVH�ZXUGHQ�MH�QDFK�,QGLNDWLRQV-JUXSSH�XQG�,PSODQWDW�YHUJOLFKHQ�XQG�DXIJHDUEHLWHW��'LH�(UJHEQLVVH�ÁLH�HQ�LQ�GLH�,QGLNDWLRQHQ�GHU�ZHLWHUHQ�$OJRUK\WKPHQ�HLQ�

Ergebnisse ���3URWKHVHQ�GHU�)LUPHQ�$UWKUH[��(FOLSVH��XQG�%LRPHW��7(66��ZXUGHQ�EHL����3DWLHQWHQ�HUKREHQ��Das Durchnittsalter lag bei 66 a. Die Indikationen üblich mit Degeneration, PCP, posttraumatischen =XVWlQGHQ��&7$��PDVVLYHP�50�'HIHNW�XQG�=XVWDQG�QDFK�RIIHQHQ�%DQNDUW2SV����*OHQRLGYHUVDJHU�PXVVWHQ�UHYLGLHUW�ZHUGHQ����2V�DFURPLDOH�ZXUGH�V\PSWRPDWLVFK����:HFKVHO�YRQ�DQDWRPLVFK�DXI�invers erfolgte bei progredienter RM-Ruptur. Die VAS verbesserte sich im Mittel von 9,0 auf 1,4, Der &RQVWDQW�VFRUH�YRQ����DXI����LP�6FKQLWW�������GHU�3DW��VLQG�VHKU�]XIULHGHQ�XQG�Z�UGHQ�GHQ�(LQJULII�ZLHGHU�GXUFKI�KUHQ�ODVVHQ����3DWLHQWHQ�NDPHQ�]XU�9HUVRUJXQJ�GHU�*HJHQVHLWH��(V�]HLJWH�VLFK�NHLQH�/RFNHUXQJ�GHU�KXPHUDOHQ�.RPSRQHQWH�ZHGHU�DQDWRPLVFK�QRFK�LQYHUV��'LH�(UJHEQLVVH�XQWHUVFKLH-den sich zwischen anatomischer und inverser Gruppe, nicht in den Indikationsgruppen bei selbigem Implantat.

Schlussfolgerung 'LH�VHKU�JXWHQ�ELV�JXWHQ�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�VLQG�PLW�GHQHQ�VFKDIWJHI�KUWHU�6\VWHPH�YHUJOHLFK-EDU��WHLOV�EHVVHU��'LH�2S=HLW�LVW�YHUN�U]W��$XI�KXPHUDOHU�6HLWH�JLEW�HV�ZHGHU�LQ�DQDWRPLVFKHU�QRFK�LQ�LQYHUVHU�)RUP�/RFNHUXQJHQ��'LH�VFKZHUH�.RPSOLNDWLRQ�YRQ�SHULSURWKHWLVFKHU�)UDNWXU�NDQQ�UHGX]LHUW�ZHUGHQ��,P�5HYLVLRQVIDOO�JLEW�HV�GHXWOLFKH�9RUWHLOH��1DFKWHLOH�]X�6FKDIWHQGRSURWKHVHQ�ZXUGHQ�QLFKW�EHREDFKWHW��,P�6WDQGDUGIDOO�ZHUGHQ�DQQlKHUQG�DXVVFKOLH�OLFK�VFKDIWIUHLH�6\VWHPH�YHUZHQGHW�

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Freie Themen II: Anatomische Endoprothese

9��� 'HU�IXQNWLRQHOOH�=XVWDQG�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�LP�PLWWHOIULVWLJHQ�9HUODXI�QDFK�6FKXOWHUWRWDODUWKURSODVWLN�EHL�SULPlUHU�2PDUWKURVH

+��.��6FKZ\]HU��0��)OXU\��%��5��6LPPHQ��)��0RUR��&��.ROOLQJ���=�ULFK

Fragestellung :LH�YHUKlOW�VLFK�GHU�=XVWDQG�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH��50��LP�SRVWRSHUDWLYHQ�9HUODXI�EHL�3DWL-enten nach Schultertotalarthroplastik? Dekompensiert die Schulterfunktion zwischen dem 2. und GHP����SRVWRSHUDWLYHQ�-DKU��P|JOLFKHUZHLVH�DEKlQJLJ�YRQ�$OWHU�XQG�*HVFKOHFKW"�(LQH�SURVSHNWLYH��konsekutive Verlaufsbeobachtung.

Methodik =ZLVFKHQ���������XQG���������ZXUGHQ�����6FKXOWHUWRWDOSURWKHVHQ�EHL�3DWLHQWHQ�PLW�SULPlUHU�2PDUWKURVH�LPSODQWLHUW�XQG�SURVSHNWLY�GRNXPHQWLHUW��1HEHQ�GHU�SUlRSHUDWLYHQ�(UIDVVXQJ�ZXUGHQ�DXFK���XQG���-DKUH�SRVWRSHUDWLY�GLH�3DWLHQWHQ��MHZHLOV�YRP�JOHLFKHQ�8QWHUVXFKHU��NOLQLVFK�HYDOXLHUW��&RQVWDQW�6FRUH>&6@��$6(6���VRQRJUDSKLVFK�XQWHUVXFKW��XQG�PLW�HLQHP�SDWLHQWHQ�EDVLHUWHQ�)UDJHER-JHQVHW�HUIDVVW��63$',��'$6+��$6(6��6)�������3DWLHQWHQ�PXVVWHQ�SRVWRSHUDWLY�UHYLGLHUW�ZHUGHQ����3D-tienten (12 Schultern) sind zwischenzeitlich verstorben. Von den verbliebenen 97 Schultern konnte LQ����)lOOHQ��������HLQH�YROOVWlQGLJH���-DKUHVNRQWUROOH�GXUFKJHI�KUW�ZHUGHQ�

Ergebnisse 9RQ�GHQ���HUZlKQWHQ�5HYLVLRQHQ�ZDU��[�HLQH�VHNXQGlU�UXSWXULHUWH�50�GLH�8UVDFKH�I�U�HLQH�.RQYHU-VLRQ��=XGHP�ZXUGHQ�]XU���-DKUHVNRQWUROOH���6FKXOWHUQ��������PLW�YROOVWlQGLJHU�5XSWXU�PLQGHVWHU�einer RM-Sehne sonographisch registriert, bei denen bislang keine operative Revision durchgeführt ZXUGH��'LHVH�5XSWXU�3DWLHQWHQ�SUlVHQWLHUWHQ�]XU���-DKUHVNRQWUROOH�HLQ�VLJQLÀNDQW�VFKOHFKWHUHV�2XWFRPH��]�%��&6������������YHUVXV������������S��������3DWLHQWHQ��EHU����-DKUH�HUOLWWHQ�SRVWRSH-UDWLY�VLJQLÀNDQW�KlXÀJHU�HLQH�5XSWXU�DOV�M�QJHUH�3DWLHQWHQ��S��������$QGHUH�5LVLNRIDNWRUHQ�NRQQWHQ�QLFKW�HUPLWWHOW�ZHUGHQ��'HU�%HZHJXQJVXPIDQJ��GDV�.UDIWDXVPD��XQG�DXFK�GLH�DU]W��XQG�SDWLHQWHQ-EDVLHUWHQ�)XQNWLRQVVFRUHV�GHU�3DWLHQWHQ�RKQH�5XSWXU�KDEHQ�VLFK�VHLW�GHU���-DKUHVNRQWUROOH�QLFKW�VLJQLÀNDQW�JHlQGHUW��S!������

Schlussfolgerung 3DWLHQWHQ��EHU����-DKUH�KDEHQ�HLQ�HUK|KWHV�5LVLNR�QDFK�SULPlUHU�6FKXOWHUWRWDODUWKURSODVWLN�HLQH�VHNXQGlUH�5XSWXU�GHU�50�HUOHLGHQ��'DV�EHGHXWHW�HLQ�GHXWOLFK�VFKOHFKWHUHV�2XWFRPH�XQG�HV�PXVV�PLW�HLQHP�6HNXQGlUHLQJULII�ZLH�HLQHU�.RQYHUVLRQ�DXI�HLQ�LQYHUVHV�6\VWHP�JHUHFKQHW�ZHUGHQ��(LQH�strengere Indikationsstellung präoperativ müsste diskutiert werden. Bei intakter RM kann auch QDFK���-DKUHQ�GLH�ELVKHU�YRQ�GHQ�3DWLHQWHQ�HUUHLFKWH�6FKXOWHUIXQNWLRQ�JHKDOWHQ�ZHUGHQ�

Page 62: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

– 62 –

Freie Themen II: Anatomische Endoprothese

V79 Welche anatomischen Landmarken sind zur radiologischen Beurteilung der Glenoidkomponente in der Schulterendoprothetik zuverlässig?

3��.DVWHQ��7��'LW]HQ��3��5DLVV��&��0HUOH���'UHVGHQ

Fragestellung Der Gold Standard zur Routinekontrolle einer Glenoidkomponente nach Totalendoprothese der 6FKXOWHU�LVW�GDV�5|QWJHQ��=XU�(UIDVVXQJ�HLQHU�*OHQRLGORFNHUXQJ�ZLUG�HLQH�0HVVXQJ�GHU�,PSODQWDW-SRVLWLRQ�]X�YHUVFKLHGHQHQ�/DQGPDUNHQ�YHUZHQGHW��(V�LVW�XQNODU��ZHOFKH�5HIHUHQ]OLQLHQ�HLQH�JXWH�Interobserver-Reliabilität und auch eine Robustheit zu leichten Verkippungen des Röntgen-Strah-lengangs haben. Fragestelllung: Welche anatomischen Referenzen sind geeignet, eine Lageverände-UXQJ��/RFNHUXQJ�GHU�*OHQRLGNRPSRQHQWH�LP�1DWLYU|QWJHQ�]XYHUOlVVLJ�]X�EHXUWHLOHQ"

Methodik 1 ��KXPDQH�6NDSXODSUlSDUDWH�PLW�HLQ]HPHQWLHUWHQ�.LHO�*OHQRLGHQ�ZXUGHQ�LP�$3�6WUDKOHQJDQJ��DEHU�DXFK�LQ�����XQG�����NUDQLR�NDXGDOHU�9HUNLSSXQJ�XQG�LQ�����XQG�����PHGLR�ODWHUDOHU�.LSSXQJ�JHU|QWJW��=ZHL�XQDEKlQJLJH�8QWHUVXFKHU�PD�HQ�GHQ�:LQNHO�E]Z�GHQ�$EVWDQG�GHU�*OHQRLGNRPSR-QHQWH�]X�IROJHQGHQ�/LQLHQ�DXV��D��PDUJR�PHGLDOLV��0$5*2�0('���E��PDUJR�ODWHUDOLV��0$5*2�/$7���F��NQ|FKHUQH�%HJUHQ]XQJ�GHV�*OHQRLGV�REHQ�XQG�XQWHQ��.$17(1�*/(12,'��XQG�G��GDV�/RW�GXUFK�GLH�&RUDFRLGEDVLV��&25$&2,'���$OV�UHOHYDQW�ZXUGH�HLQH�U|QWJHQWHFKQLVFK�EHGLQJWH�DUWLÀ]LHOOH�$EZHL-FKXQJ�GHU�:LQNHO�YRQ����E]Z��'LVWDQ]HQ�YRQ���PP�DQJHVHKHQ�

Ergebnisse 'LH�,QWHUREVHUYHUUUHOLDELOLWlW�ZDU�JHPl��GHU�.RQNRUGDQ]�EHL�GHU�9HUZHQGXQJ�GHU�5HIHUHQ]�&25$-&2,'�PLW������VHKU�JXW�XQG�JXW�EHL�GHU�0$5*2�0('��������XQG�0$5*2�/$7���������'LH�QLHGULJVWH�,QWHUREVHUYHUUHOLDELOLWlW�KDWWH�GLH�5HIHUHQ]�.$17(1�*/(12,'���������$P�UREXVWHVWHQ�I�U�HLQHQ�QLFKW�H[DNW�DS�HLQJHVWHOOWHQ��G�K��JHNLSSWHQ�6WUDKOHQJDQJ�ZDU�GLH�5HIHUHQ]�.$17(1�*/(12,'��'LH�/LQLH�0$5*2�0('�ZDU�HEHQIDOOV�HLQH�]XYHUOlVVLJH�/DQGPDUNH�PLW�QXU�JHULQJHQ�DUWLÀ]LHOOHU�$EZHLFKXQJ!���EHU�DOOH�JHSU�IWHQ�(LQVWHOOXQJHQ��JHIROJW�YRQ�GHU�0$5*2�/$7��6HKU�DQIlOOLJ�I�U�HLQH�IHKOHUKDIWH�(LQVWHOOXQJ�ZDU�GLH�/LQLH�&25$&2,'�PLW�]�%�������DUWLÀ]LHOOHU�$EZHLFKXQJ�YRQ�!��PP�EHL�NUDQLR�NDXGDOHU�.LSSXQJ�

Schlussfolgerung 'LH�0$5*2�0('�KDW�HLQH�KRKH�5REXVWKHLW�I�U�HLQH�QLFKW�H[DNWH�DS�(LQVWHOOXQJ��LVW�DEHU�DXI�5RXWL-QH��5|QWJHQELOGHUQ�QLFKW�LPPHU�DEJHELOGHW��'LH�0$5*2�/$7��GLH�PHLVW�DXI�GHQ�UHJXOlUHQ�$3�%LOGHUQ�abgebildet ist, könnte alternativ als relativ zuverlässige Linie verwendet werden. Die Messung HLQHV�7LHIHUWUHWHQV�GHV�*OHQRLGV�DQKDQG�GHV�/RWV�GXUFK�GDV�&25$&2,'�VROOWH�QXU�EHL�H[DNWHU�$3�(LQVWHOOXQJ�YHUPHVVHQ�ZHUGHQ��'LH�5HIHUHQ]�.$17(1�*/(12,'�N|QQWH�VLFK�LP�5DKPHQ�HLQHV�/RFNH-UXQJVSUR]HVVHV�GXUFK�HLQHQ�$EULHE�GHU�3(�.RPSRQHQWH�JHJHQ�GHQ�.QRFKHQ�YHUlQGHUQ�

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Freie Themen II: Anatomische Endoprothese

9��� (UJHEQLVVH�GHU�6FKXOWHU�+HPLSURWKHVH�EHL�*OHQRLGDUWKURVH�XQG�WHFKQLVFK�QLFKW�LPSODQWLHUEDUHU�*OHQRLG�.RPSRQHQWH

0��:HOOPDQQ��3��0DJRVFK��0��:LHGHPDQQ��6��/LFKWHQEHUJ��3��+DEHUPH\HU�²�+DQQRYHU�

Fragestellung %HVWLPPWH�.RQVWHOODWLRQHQ�EHL�IRUWJHVFKULWWHQHU�2PDUWKURVH�RGHU�VHNXQGlUHU�'\VSODVLH�2PDUWKURVH�YHUKLQGHUQ�GLH�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�*OHQRLGNRPSRQHQWH��0DQJHOQGH�JOHQRLGDOH�.QRFKHQVXEVWDQ]�EHL�IRUWJHVFKULWWHQHU�3URWXVLRQ��SDWKRORJLVFKH�*OHQRLG�5HWURYHUVLRQ��ÅHERQLVLHUWH´�*OHQRLGREHUÁlFKH��'LH�YRUOLHJHQGH�6WXGLH�XQWHUVXFKW��ZHOFKH�(UJHEQLVVH�GLH�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�6FKXOWHU�+HPLSURWKH-se bei technisch therapierefraktärem Glenoid erzielen kann.

Methodik ,P�5DKPHQ�GHU�6WXGLH�ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�YRQ����-DKUHQ�SURVSHNWLY�XQWHUVXFKW��EHL�GHQHQ�SUlRSHUDWLY�RGHU�LQWUDRSHUDWLY�GLH�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�*OHQRLG�.RPSRQHQWH�DXIJUXQG�GHU�R�J��(QWLWlWHQ�DOV�ÅWHFKQLVFK�QLFKW�UHDOLVLHUEDU´��DEHU�QRWZHQGLJ�HLQJHVWXIW�ZXUGH��'LHVH�3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�PLW�HLQHU�6FKXOWHU�+HPLSURWKHVH�YHUVRUJW��'HU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�1DFKXQ-WHUVXFKXQJV]HLWUDXP�EHWUXJ�����-DKUH��'LH�6FKXOWHUIXQNWLRQ�GHU�3DWLHQWHQ�ZXUGH�PLWWHOV�&RQVWDQW�6FRUH��&6��SUlRSHUDWLY�XQG�]XP�=HLWSXQNW�GHU�1DFKXQWHUVXFKXQJ�EHVWLPPW��=XVlW]OLFK�ZXUGH�GHU�DNWLYH�%HZHJXQJVXPIDQJ�TXDQWLÀ]LHUW��'HV�:HLWHUHQ�HUIROJWH�HLQH�UDGLRORJLVFKH�$XVZHUWXQJ�SUl-RSHUDWLY��GLUHNW�SRVWRSHUDWLY�XQG�]XP�=HLWSXQNW�GHU�ÀQDOHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJ��+LHUEHL�ZXUGHQ�GLH�*OHQRLG�0RUSKRORJLH��GDV�ODWHUDOH�JOHQRKXPHUDOH�2IIVHW��/*+2��VRZLH�GHU�JOHQRKXPHUDOH�,QGH[��*+,��Q��1\IIHOHU��GHU�'H]HQWULHUXQJVLQGH[�Q��:DOFK��GLH�*OHQRLG�3URWXVLRQ�XQG�GLH�DNURPLRKXPHUD-le Distanz bestimmt.

Ergebnisse 'HU�&6�YHUEHVVHUWH�VLFK�VLJQLÀNDQW�YRQ������3XQNWHQ�SUlRSHUDWLY�DXI������3XQNWH�SRVWRSHUDWLY��'HU�DOWHUV��XQG�JHVFKOHFKWVDGDSWLHUWH�&RQVWDQW�6FRUH�YHUEHVVHUWH�VLFK�HEHQIDOOV�VLJQLÀNDQW�YRQ������präoperativ auf 80 % postoperativ. Bezüglich der Subkategorien zeigte sich insbesondere eine si-JQLÀNDQWH�6FKPHU]UHGXNWLRQ�PLW�HLQHP�$QVWLHJ�GHV�6FKPHU]�6FRUHV�YRQ�����DXI������3XQNWH��'LH�.UDIWZHUWH�]HLJWHQ�NHLQH�VLJQLÀNDQWH�9HUEHVVHUXQJ�LP�9HUJOHLFK�]XP�$XVJDQJVZHUW��'LH�DNWLYH�)OH[LRQ�YHUEHVVHUWH�VLFK�YRQ������SUlRSHUDWLY�DXI������SRVWRSHUDWLY��GLH�DNWLYH�$EGXNWLRQ�YRQ�����SUlRSHUDWLY�DXI������SRVWRSHUDWLY�XQG�GLH�DNWLYH�$X�HQURWDWLRQ�YRQ�����SUlRSHUDWLY�DXI�����SRVW-RSHUDWLY��'LH�UDGLRORJLVFKH�$XVZHUWXQJ�]HLJWH�GDEHL�NHLQH�9HUlQGHUXQJ�GHV�/*+2�]ZLVFKHQ�SUlRSH-UDWLYHP�XQG�GLUHNW�SRVWRSHUDWLYHP�=XVWDQG�������PP�YV�������PP���$OOHUGLQJV�]HLJWH�VLFK�DXVJH-KHQG�YRP�SRVWRSHUDWLYHQ�=XVWDQG�]XU�OHW]WHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJ�HLQ�VLJQLÀNDQWHU�$QVWLHJ�GHV�*+,�YRQ������DXI�������SDVVHQG�]XP�HLQHP�)RUWVFKUHLWHQ�GHU�JOHQRLGDOHQ�(URVLRQ�

Schlussfolgerung Die Implantation einer Hemiprothese liefert bei Patienten mit therapierefraktärem Glenoid be-IULHGLJHQGH�ELV�JXWH�NOLQLVFKH�(UJHEQLVVH��7URW]�SUlRSHUDWLY�IRUWJHVFKULWWHQHU�JOHQRLGDOHU�3URWXVLRQ�XQG�RGHU�HERQLVLHUWHP�.QRFKHQ�QLPPW�GLH�*OHQRLG�(URVLRQ�DXFK�EHL�GLHVHQ�3DWLHQWHQ�LP�9HUODXI�ZHLWHU�]X��(LQ�)RUWVFKUHLWHQ�GHU�*OHQRLG�(URVLRQ�NDQQ�DEHU�VWDWLVWLVFK�QLFKW�PLW�HLQHP�VFKOHFKWHQ�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLV�LQ�=XVDPPHQKDQJ�JHEUDFKW�ZHUGHQ�

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Rotatorenmanschette II

9��� )HWWLJH�0XVNHODWURSKLH�XQG�Å([SRVHG�IRRWSULQW´�DOV�SURJQRVWLVFKH�'HWHUPLQDQ-WHQ�EHL�GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�1DKW�JUR�HU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQUXSWXUHQ

(��%XHVV��6��:HUOHQ��%��:DLEO���%HUQ

Fragestellung ,Q�HLQHU�1DFKNRQWUROOVWXGLH�QDFK�6LQJOH�URZ�XQG�0DUJLQ�FRQYHUJHQFH�5HSDLU�YRQ����JUR�HQ�XQG�0DV-VHQUXSWXUHQ�GHU�5RWDWRUHQPDVFKHWWH��50��NRQQWHQ�ZLU�GHQ�(LQÁXVV�GHV�Å([SRVHG�IRRWSULQW´��()3��DXI�GHQ�PLWWHOV�&RQVWDQW�6FRUH�XQG�6LPSOH�6KRXOGHU�7HVW�JHPHVVHQHQ�NOLQLVFKHQ�2XWFRPH�QDFKZHL-VHQ�XQG�TXDQWLÀ]LHUHQ��'HU�()3�ZXUGH�DOV�6XPPH�GHV�TXHUHQ�'XUFKPHVVHUV�GHU�5XSWXU�GHU�6XSUD�Infraspinatus-Sehneneinheit zuzüglich des bei dieser Serie in nicht weniger als 65 % mitbetroffenen 6XEVFDSXODULV�GHÀQLHUW��,Q�HLQHP�ZHLWHUHQ�6FKULWW�VROOWH�GLH�IHWWLJH�'HJHQHUDWLRQ�GHU���0XVNHOHLQ-KHLWHQ�LQ�GLH�$QDO\VH�PLW�HLQEH]RJHQ�ZHUGHQ��+\SRWKHVH��'DV�*RXWDOOLHU�6WDGLXP�LVW�QHEHQ�GHP�()3�HLQ�]ZHLWHU�ZHVHQWOLFKHU�SURJQRVWLVFKHU�)DNWRU�I�U�GLH�(UIROJVSURJQRVH�

Methodik Die 43 vorhandenen präoperativen MR-Scans wurden von unabhängiger, fachlich kompetenter Seite gesichtet und bez. fettiger Degeneration der 3 Muskeleinheiten Supraspinatus (SSP), Infraspinatus �,63��XQG�6XEVFDSXODULV��66&��LQ�HLQHV�YRQ���6WDGLHQ�HLQJHWHLOW��:LU�EHQXW]WHQ�GLH�JHOlXÀJH�(LQWHL-OXQJ�YRQ�*RXWDOOLHU�LQ�GHU�057�$GDSWDWLRQ�QDFK�)XFKV�JHPlVV�IROJHQGHU�'HÀQLWLRQ���� �QRUPDOHU�0XVNHO���� �HLQ�SDDU�)HWWVWUHLIHQ���� �GHXWOLFKH�,QÀOWUDWLRQ��DEHU�PHKU�0XVNHO�DOV�)HWW���� �JOHLFK-viel Muskel wie Fett und 4 = mehr Fett als Muskel. Die Goutallier-Stadien wurden erstens in Bezug DXI�GLH�LQWUDRSHUDWLY�JHPHVVHQH�$XVGHKQXQJ�GHV�()3�JHPl��(LQWHLOXQJ�LQ�7\S�,����FP��Q �����XQG�7\S�,,�!��FP��Q ����XQG�]ZHLWHQV�LQ�%H]XJ�DXI�GLH�5HSDUDELOLWlW��NRPSOHWWHU�YHUVXV�7HLOUHSDLU��Q ����YHUJOLFKHQ��(LQH�UHSURGX]LHUEDUH�057�EDVLHUWH�0HVVPHWKRGH�I�U�GHQ�()3�OLHJW�YRU�XQG�ZLUG�GHU]HLW�validiert.

Ergebnisse 'LH�'XUFKVFKQLWWVZHUWH�GHU�*RXWDOOLHU�6WDGLHQ��8QWHUVFKLHGH�S�������:LOFR[RQ�7HVW��ODJHQ�EHL���663��DOOH�6FKXOWHUQ� ������7\S�,� ������7\S�,,� ������3DUWLDOUHSDLU� ������,63��DOOH�6FKXOWHUQ� ������7\S�,� ������7\S�,,� ������3DUWLDOUHSDLU� ������66&��DOOH�6FKXOWHUQ ������7\S�,� ������7\S�,,� ������3DUWLDOUH-pair = 2.6

Schlussfolgerung (LQ�*RXWDOOLHU�*UDG�YRQ�XQWHU���NRUUHOLHUW�PLW�HLQHP�(3)�YRQ�XQWHU��FP��7\S�,�5XSWXU���HLQ�*UDG�]ZLVFKHQ�����PLW�HLQHP�()3�YRQ��EHU��FP��7\S�,,�5XSWXU���%HL�HLQHP�*UDG�YRQ��EHU���KLQJHJHQ�LVW�HLQ�LQNRPSOHWWHU�9HUVFKOXVV�GHU�50�]X�HUZDUWHQ��'LHV�HUJlQ]W�GLH�)HVWVWHOOXQJ��GDVV�EHL�HLQHU�7\S�,�Ruptur unter Anwendung der biomechanischen Prinzipien nach Burkhart (Margin-convergence und %DODQFLHUXQJ�GHU�.UDIWYHNWRUHQ��EHL�����GHU�3DWLHQWHQ�HLQH��IDVW�QRUPDOH�6FKXOWHUIXQNWLRQ�HU]LHOW�ZHUGHQ�NDQQ��EHL�HLQHU�7\S�,,�5XSWXU�MHGRFK�QXU�QRFK�EHL������$XFK�HLQ�3DUWLDOUHSDLU�OLHIHUW�HLQH�zuverlässige Schmerzbefreiung und akzeptable klinische Resultate.

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Rotatorenmanschette II

9��� 6LQJOH��YHUVXV�'RXEOH�,QFLVLRQ�7HFKQLTXH�IRU�/DWLVVLPXV�'RUVL�7UDQVIHU�LQ�WKH�Treatment of Irreparable Rotator Cuff Tears

+��&��-HVNH��0��7DXEHU��+��5HVFK��&��'DOODSR]]D��5��6FKRHSI��0��:DPEDFKHU�� )��.UDOLQJHU���,QQVEUXFN

Fragestellung In current surgical practice, irreparable posterosuperior rotator cuff ruptures are treated with a ODWLVVLPXV�GRUVL�WUDQVIHU�XVLQJ�D�GRXEOH�LQFLVLRQ�WHFKQLTXH��7KH�DLP�RI�WKLV�VWXG\�ZDV�WR�FRPSDUHV�functional outcome after using conventional double-incision versus a novel single-incision delto-SHFWRUDO�DSSURDFK�IRU�ODWLVVLPXV�GRUVL�WUDQVIHU��WR�HYDOXDWH�LI�D�OHVV�LQYDVLYH�WHFKQLTXH�FDQ�DFKLHYH�better postoperative outcome.

Methodik ���SDWLHQWV�ZLWK�LUUHSDUDEOH�SRVWHURVXSHULRU�URWDWRU�FXII�UXSWXUHV�UHIUDFWRU\�WR�SK\VLRWKHUDSHXWLF�treatment were operated. 15 patients were treated using a single delto-pectoral incision, 23 pa-tients with double-incision surgical approach. All patients had full-thickness tears of at least two FRPSOHWH�WHQGRQV��DQG�DOO�KDG�IXOO\�IXQFWLRQLQJ�GHOWRLG�DQG�VXEVFDSXODULV�PXVFOHV��3UHRSHUDWLYH�ORVV�RI�PXVFOH�IXQFWLRQ�ZDV�FOLQLFDOO\�DVVHVVHG�DQG�YHULÀHG�E\�PDJQHWLF�UHVRQDQFH�WRPRJUDSK\�

Ergebnisse 7KH�SRVWRSHUDWLYH�LPSURYHPHQW�RI�IXQFWLRQDO�RXWFRPH�PHDVXUHG�E\�&RQVWDQW�0XUOH\�6FRUH�&06��ZDV�VLJQLÀFDQWO\�EHWWHU��S �������XVLQJ�D�QRYHO�VLQJOH�LQFLVLRQ�GHOWR�SHFWRUDO�DSSURDFK�FRPSDUHG�to the conventional double-incision. The follow up rate was 100 %.

Schlussfolgerung 7KH�VLQJOH�GHOWR�SHFWRUDO�LQFLVLRQ�WHFKQLTXH�IRU�WKH�ODWLVVLPXV�GRUVL�WUDQVIHU�LV�D�OHVV�LQYDVLYH�VXUJL-FDO�WHFKQLTXH��ZKLFK�HQDEOHV�JRRG�YLVXDOLVDWLRQ�DQG�FDQ�DFKLHYH�H[FHOOHQW�SRVWRSHUDWLYH�RXWFRPH�UHVXOWV��,Q�WKLV�VWXG\�WKH�SRVWRSHUDWLYH�IXQFWLRQDO�UHVXOWV�ZHUH�VXSHULRU�WR�WKH�UHVXOWV�RI�WKH�FODVVLF�GRXEOH�LQFLVLRQ�WHFKQLTXH��/HYHO�RI�HYLGHQFH��&RQVHFXWLYH�FOLQLFDO�OHYHO�,,���VWXG\��

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Rotatorenmanschette II

9��� 2XWFRPH�QDFK�/DWLVVLPXV�GRUVL�7UDQVIHU���9RUKHUVDJHSDUDPHWHU�I�U�HLQ� QHJDWLYHV�SRVWRSHUDWLYHV�(UJHEQLV

6��+�QQHEHFN��.��&DIDOW]LV��/��-��/HKPDQQ���0DQQKHLP

Fragestellung $OV�(LQÁXVVIDNWRUHQ�I�U�HLQ�]X�HUZDUWHQGHV�QHJDWLYHV�5HVXOWDW�QDFK�/DWLVVLPXV�GRUVL�7UDQVIHU�ZHU-den in der Literatur Faktoren wie z.B. vorbestehende Arthrose, defekter Subscapularis, vorbeste-KHQGHV�'URS�DUP�6LJQ�HWF��GHÀQLHUW��RKQH�GDVV�GLHV�VWDWLVWLVFK�XQWHUVXFKW�LVW��=LHO�GLHVHU�$UEHLW�ZDU�HV�GDKHU��9RUKHUVDJHSDUDPHWHU�I�U�HLQ�VFKOHFKWHV�2XWFRPH�QDFK�/DWLVVLPXV�GRUVL�7UDQVIHU�]X�HUKH-EHQ�XQG�GHQ�,QIRUPDWLRQVJHZLQQ�JlQJLJHU�SUlRSHUDWLYHU�(LQÁXVVIDNWRUHQ�VWDWLVWLVFK�]X�DQDO\VLHUHQ�

Methodik ,P�=HLWUDXP�YRQ�-XQL������ELV�-XQL������ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�DXIJUXQG�HLQHU�LUUHSDUDEOHQ�5XSWXU�des M. Supraspinatus und M. Infraspinatus mit einem Latissimus-dorsi-Transfer versorgt. 54 der 3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�PLW�HLQHP�)ROORZ�XS�YRQ���-DKUHQ�NOLQLVFK�XQG�UDGLRORJLVFK�PLWWHOV�&RQVWDQW�XQG�0XUOH\�6FRUH�XQG�5|QWJHQQDWLYGLDJQRVWLN�XQWHUVXFKW��$OV�ÅVFKOHFKWHV´�(UJHEQLV�ZXUGH�HLQ�&RQVWDQW�6FRUH�����VRZLH�HLQH�SUl��]X�SRVWRSHUDWLYH�'LIIHUHQ]�����3XQNWH�GHÀQLHUW��6\PSWRPGDXHU�!�-DKU��bestehende Voroperationen, Arthrose ? 2 QDFK�+DPDGD��YRUEHVWHKHQGHV�SRVLWLYHV�$52�/DJ��XQG�'URS�DUP�6LJQ��SUlRSHUDWLYHU�&RQVWDQW�6FRUH�����VRZLH�$OWHU�!��-��ZXUGHQ�DOV�QHJDWLYH�9RUKHUVD-JHSDUDPHWHU�GHÀQLHUW�����3DWLHQWHQ�HUI�OOWHQ�GLHVH�(LQVFKOXVVNULWHULHQ�XQG�ZXUGHQ�DOV�3DWLHQWHQ-NROOHNWLY�PLW�VFKOHFKWHP�2XWFRPH�]XVDPPHQJHIDVVW��6WDWLVWLVFK�EHVWLPPW�ZXUGHQ�I�U�GLH�REHQ�JHQDQQWHQ�(LQÁXVVSDUDPHWHU�DOV�7HVWYHUIDKUHQ�6HQVLWLYLWlW��6SH]LÀWlW��3RVLWLYHU�XQG�1HJDWLYHU�Prädiktiver Wert sowie der Informationsgewinn.

Ergebnisse ���3DWLHQWHQ����������GLHVHU�*UXSSH�]HLJWHQ�HLQ�ZLH�REHQ�EHVFKULHEHQHV�ÅQHJDWLYHV´�2XWFRPH�XQG�EHVWLPPWHQ�PLW�GLHVHP�:HUW�GLH�9RUWHVWZDKUVFKHLQOLFKNHLW��/HGLJOLFK�HLQH�6\PSWRPGDXHU�YRQ�!�-��HUZLHV�VLFK�DOV�QHJDWLYHU�9RUKHUVDJHSDUDPHWHU�I�U�HLQ�ÅVFKOHFKWHV´�SRVWRSHUDWLYHV�(UJHEQLV�PLW�HLQHP�,QIRUPDWLRQVJHZLQQ�YRQ���������139� ��������(LQ�IHKOHQGHV�$52�/DJ�6LJQ�]HLJWH�HLQHQ�Informationsgewinn für ein zu erwartendes „gutes“ Resultat von 18,3 % (PPV = 78 %). Alle anderen Messparameter wiesen einen Informationsgewinn <10 % auf.

Schlussfolgerung Insbesondere bei komplexen Salvage-Verfahren wie dem Latissimus-dorsi-Transfer stellen wertige 9RUKHUVDJHSDUDPHWHU�HLQH�ZLFKWLJH�SUlRSHUDWLYH�(QWVFKHLGXQJVKLOIH�GDU��'LH�LQ�GHU�]XJlQJOLFKHQ�/LWHUDWXU�ELVKHU�GHÀQLHUWHQ�(LQÁXVVIDNWRUHQ�ODVVHQ�VLFK�LQ�XQVHUHU�$QDO\VH�QLFKW�EHVWlWLJHQ��$XI�GHU�Basis der Limitierung durch Fallzahl und Gruppengröße sollte dieser Thematik in zukünftigen multi-zentrischen Studien Aufmerksamkeit geschenkt werden.

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Rotatorenmanschette II

9��� ,QYHUVH�6FKXOWHU�7(3���$IÀQLV�,QYHUVH���EHL�5RWDWRUHQ�'HIHNWDUWKRSDWKLH����=ZHL�-DKUHV�(UJHEQLVVH�HLQHU�0XOWL]HQWHUVWXGLH�

0��-��.llE��)��5HXWHU��7��-RXGHW��*��.RKXW��6��1LMV��8��,UOHQEXVFK���6WUDXELQJ

Fragestellung Das Hauptproblem der reversen Prothese stellt das sogenannte Skapulanotching dar. In der Folge N|QQHQ�6FKUDXEHQEU�FKH�XQG�/RFNHUXQJHQ�GHU�*OHQRLGNRPSRQHQWH�DXIWUHWHQ��8P�3RO\HWK\OHQDE-ULHE��3(���2VWHRO\VHQ�XQG�1RWFKLQJ�]X�PLQLPLHUHQ��ZXUGH�HLQH�QHXH�LQYHUVH�3URWKHVH�HQWZLFNHOW��=LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�GLH�$QDO\VH�GHU�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�

Methodik Im Rahmen einer prospektiven Multizenter-Studie wurden 95 Patienten mit Rotatorenmanschetten-'HIHNWDUWKURSDWKLH�RSHULHUW��'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�GHU�3DWLHQWHQ�EHWUXJ����-DKUH��������-����+DXSWPHUNPDO�GHU�LPSODQWLHUWHQ�$IÀQLV�,QYHUVH�6FKXOWHU�3URWKHVH��0DWK\V�$*��%HWWODFK��6FKZHL]��LVW�GLH�3(�*OHQRVSKlUH�PLW�H[]HQWULVFKHU�)L[LHUXQJ�RKQH�LQIHULRUH�6FKUDXEH��(UKREHQ�ZXUGHQ�GHU�&RQVWDQW��XQG�$6(6�6FRUH��DNWLYHU�XQG�SDVVLYHU�%HZHJXQJVXPIDQJ�VRZLH�6FKPHU]�XQG�=XIULHGHQKHLW��9$6���'DV�VFDSXOlUH�1RWFKLQJ�ZXUGH�QDFK�GHU�0HWKRGH�YRQ�6LUYHDX[�DQ�6WDQGDUG�5|QWJHQELOGHUQ�DQDO\VLHUW�

Ergebnisse (V�NRQQWHQ����3DWLHQWHQ����������QDFK����0RQDWHQ�QDFKXQWHUVXFKW�ZHUGHQ��'HU�&RQVWDQW�6FRUH�(bzw. Alters-, Geschlechtskorrigiert) verbesserte sich von präoperativ 26 (36) auf 67 (97) nach 12 0RQDWHQ�XQG���������QDFK����0RQDWHQ��'HU�$6(6�6FRUH�EHWUXJ�SUlRSHUDWLY�����QDFK����0RQDWHQ����XQG�GDQQ��������0RQDWH���'LH�DNWLYH�$EGXNWLRQ�YHUEHVVHUWH�VLFK�YRQ������SUlRSHUDWLY��DXI����������0RQDWH��XQG����������0RQDWH���6FKPHU]�XQG�DOOJ��=XIULHGHQKHLW��9$6�������YHUEHVVHUWHQ�VLFK�HEHQVR�GHXWOLFK��(V�ZXUGHQ���.RPSOLNDWLRQHQ���������EHREDFKWHW��GLH�HLQH�5HYLVLRQ�HUIRUGHUWHQ��,Q�einem Fall kam es nach Sturz zu einer Lockerung der Metaglene, was durch die Implantation einer +HPLSURWKHVH�EHKDQGHOW�ZXUGH��(LQPDO�HUHLJQHWH�VLFK�HLQH�/X[DWLRQ��GLH�HLQHQ�:HFKVHO�DXI�HLQ�JU|�HUHV�,QOD\�HUIRUGHUWH��,QIHULRUHV�1RWFKLQJ���[�*UDG�����[�*UDG����ZXUGH�LQ���)lOOHQ���������EHRE-DFKWHW��,Q�NHLQHP�)DOO�KDWWH�HV�HLQHQ�VLJQLÀNDQWHQ�(LQÁXVV�DXI�GDV�IXQNWLRQHOOH�(UJHEQLV��&RQVWDQW�Score)

Schlussfolgerung :lKUHQG�I�U�LQYHUVH�6FKXOWHUSURWKHVHQ�KRKH�IU�KH�.RPSOLNDWLRQVUDWHQ�DQJHJHEHQ�ZHUGHQ��NRQQ-WHQ�LQ�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�ELVKHU�QXU�HLQH�JHULQJH�5DWH�DQ�.RPSOLNDWLRQHQ�XQG�VFDSXOlUHP�1RWFKLQJ�EHREDFKWHW�ZHUGHQ��'LH�ELVKHULJHQ�SRVLWLYHQ�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�ZHUGHQ�VLFK�QRFK�LP�Langzeitverlauf bestätigen müssen.

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Rotatorenmanschette II

9��� 2XWFRPHV�RI�576$�ZLWK�WKH�$QDWRPLFDO�6KRXOGHU�,QYHUVH���5HYHUVH�SURVWKHVLV�²�SUHOLPLQDU\�UHVXOWV�DW���\HDUV�IROORZ�XS�RI�DQ�LQWHUQDWLRQDO�PXOWLFHQWHU�VWXG\

2��9HUERUJW��/��-DFREV��'��0H\HU��:��6LHEHUW���$QWZHUSHQ

Fragestellung 7KH�DLP�RI�WKLV�RQJRLQJ�PXOWLFHQWHU�VWXG\�LV�WR�DQDO\]H�WKH�FOLQLFDO�SHUIRUPDQFH�RI�WKH�$QDWRPLFDO�6KRXOGHU�,QYHUVH�5HYHUVH�V\VWHP�ZKHQ�XVHG�LQ�SULPDU\�UHYHUVH�WRWDO�VKRXOGHU�DUWKURSODVW\��576$��

Methodik %HWZHHQ������DQG����������SULPDU\�576$�ZHUH�SHUIRUPHG�XVLQJ�WKH�$QDWRPLFDO�6KRXOGHU�,QYHUVH�5HYHUVH�SURVWKHVLV�DQG�HYDOXDWHG�LQ�WKLV�LQWHUQDWLRQDO�PXOWL�FHQWHU�VWXG\��6XUJHULHV�ZHUH�SHUIRUPHG�DW�IRXU�LQVWLWXWLRQV��7KH�PHDQ�DJH�RI�WKH�SDWLHQWV�ZDV����\HDUV�����WR������7KH�SULPDU\�GLDJQRVLV�ZDV�FXII�WHDU�DUWKURSDWK\�LQ������RI�WKH�FDVHV��)XQFWLRQDO�RXWFRPHV�ZHUH�DVVHVVHG�E\�WKH�&RQVWDQW�DQG�0XUOH\�VFRUH�DIWHU���DQG���\HDUV��5DGLRJUDSKLF�HYDOXDWLRQ�ZDV�SHUIRUPHG�DW������ZHHNV����DQG���\HDUV�DIWHU�VXUJHU\�

Ergebnisse 2I�WKH����SDWLHQWV�RSHUDWHG�����KDG�WKHLU������ZHHNV�IROORZ�XS�����WKH���\HDU�IROORZ�XS�DQG����WKH���\HDU�IROORZ�XS��)LYH�SDWLHQWV�GLHG�DQG���SDWLHQWV�ZHUH�ORVW�WR�IROORZ�XS��$FFRUGLQJ�WR�WKH�&RQV-WDQW�DQG�0XUOH\�6FRUH��WKH�FOLQLFDO�VWDWXV�LPSURYHG�IURP������SUH�23�WR������DIWHU���DQG������DIWHU���\HDUV��UHVSHFWLYHO\��2QH�UHYLVLRQ�GXH�WR�JOHQRLG�EDVHSODWH�ORRVHQLQJ�DIWHU���PRQWKV�DQG���FRP-plications were observed (1x dislocation of the humeral component, 2x intraoperative fracture of WKH�SUR[LPDO�KXPHUXV���[�D[LOODU\�QHUYH�SDOV\���5DGLRJUDSKLF�DQDO\VLV�UHYHDOHG�RQH�FDVH�RI�UDGLROX-FHQF\�DW�WKH�KXPHUDO�SURVWKHVLV�ERQH�LQWHUIDFH�DW�WKH������ZHHNV�IROORZ�XS�ZKLFK�UHPDLQHG�XQ-FKDQJHG�DW�WKH���\HDU�IROORZ�XS��7KUHH�FDVHV�RI�UDGLROXFHQF\���[�JUDGH�����[�JUDGH����IRU�WKH�JOH-QRLG�À[DWLRQ�KDYH�EHHQ�GHWHFWHG�DIWHU���\HDU��)XUWKHU��KHWHURWRSLF�RVVLÀFDWLRQ�ZDV�IRXQG�LQ���FDVHV�DIWHU�RQH�\HDU�DQG�SHUVLVWHG�WR�WKH���\HDU�IROORZ�XS��6FDSXODU�QRWFKLQJ�ZDV�DVVHVVHG�DFFRUGLQJ�WR�6LUYHDX[�1HURW��1RWFKLQJ�ZDV�DEVHQW�LQ����FDVHV�DW�WKH�RQH�\HDU�YLVLW����������DQG�LQ����FDVHV�DW�WKH�WZR�\HDU�YLVLW�����������/RZ�JUDGH�QRWFKLQJ��JUDGH���RU����ZDV�IRXQG�LQ����FDVHV����������DIWHU���\HDU�DQG�LQ����FDVHV����������DW�WKH�WZR�\HDU�YLVLW��$W�ERWK�WKH���\HDU�DQG���\HDU�YLVLW����FDVHV�RQO\��������DQG�������UHVSHFWLYHO\��VKRZHG�VHYHUH�QRWFKLQJ��JUDGH���RU�����

Schlussfolgerung 7UHDWPHQW�RI�LUUHSDUDEOH�URWDWRU�FXII�WHDUV�ZLWK�SVHXGRSDUDO\VLV�XVLQJ�WKH�$QDWRPLFDO�6KRXOGHU�,QYHUVH�5HYHUVH�SURVWKHVLV�UHVXOWV�LQ�UHOLDEOH�IXQFWLRQDO�DQG�UDGLRORJLFDO�RXWFRPH�DW�VKRUW�WHUP�follow-up.

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Rotatorenmanschette II

9��� 0LWWHOIULVWLJHU�(UIROJ�HQGRSURWKHWLVFKHU�9HUVRUJXQJ�PLW�&83�3URWKHVH�RGHU� inverser Prothese bei Patienten mit CuffTear Arthropathie

)��=HLIDQJ��-��/RRVHQ��*��3DSH��0��/RHZ��3��5DLVV���+HLGHOEHUJ

Fragestellung Die endoprothetische Versorgung von Patienten mit CuffTear Arthropathie (CTA) erfolgt in der Regel GXUFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�6FKXOWHUSURWKHVH��%DVLHUHQG�DXI�HLQHU�.ODVVLÀNDWLRQ�GHU�&7$�VROO-te in der vorliegenden Studie überprüft werden, welche Patienten im mittelfristigen Verlauf nach ,PSODQWDWLRQ�HLQHU�&83�3URWKHVH�RGHU�LQYHUVHQ�3URWKHVH�SURÀWLHUHQ�

Methodik ,P�=HLWUDXP�]ZLVFKHQ�����������ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�&7$�JHPl��GHU�.ODVVLÀNDWLRQ�QDFK�/RHZ�HW�DO���������EHKDQGHOW��3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�&7$�YRP�VWDELOHQ�DUWKURWLVFKHQ�7\S��*UDG����ZXU-GHQ�PLWWHOV�&83�XQG�3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�&7$�YRP�LQVWDELOHQ��RGHU�GHVWUXNWLYHQ�7\S��*UDG���XQG����mit einer inversen Schulterprothese versorgt.

Ergebnisse $OOH�3DWLHQWHQ�NRQQWHQ�QDFK�HLQHP�PLWWOHUHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�YRQ�����������-DKUHQ�HLQ-JHVFKORVVHQ�ZHUGHQ�����3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�PLWWHOV�&83�3URWKHVH��*UXSSH����PLWWOHUHV�$OWHU����-DK-UH��XQG����3DWLHQWHQ�PLWWHOV�LQYHUVHU�3URWKHVH��*UXSSH����PLWWOHUHV�$OWHU����-DKUH��EHKDQGHOW��'HU�durchschnittliche Constant Score (CS) stieg bei Gruppe 1 von 31 Punkten auf 55,6 Punkte und bei Gruppe 2 von18,2 Punkten auf 56,2 Punkte. Die radiologische Auswertung zeigte bei 28 Patienten �������GHU�*UXSSH���HLQ�6FDSXODU�1RWFKLQJ�RKQH�(LQÁXVV�DXI�GDV�NOLQLVFKH�2XWFRPH��%HL�*UXSSH���verringerte sich der acromiohumerale Abstand durchschnittlich von 6,5 mm auf 4,2 mm. Revisionen musste wegen einer Glenosphären- und zwei Schaftlockerungen durchgeführt werden. In drei Fäl-len musste ein Wechsel auf eine inverse Prothese durchgeführt werden (nach 7, 18, 20 Monaten).

Schlussfolgerung 3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�JXWHQ�%HZHJOLFKNHLW�YRP�VWDELOHQ��DUWKURWLVFKHQ�7\S��*UDG����PLW�EHODVWXQJV-DEKlQJLJHQ�%HVFKZHUGHQ�N|QQHQ�PLWWHOIULVWLJ�HUIROJUHLFK�PLW�HLQHU�&83�3URWKHVH�YHUVRUJW�ZHUGHQ��Bei schlechterer Ausgangsfunktion z.B. Ruheschmerzen, Subluxation des Humeruskopf und einge-schränkter aktiver und passiver Beweglichkeit (Grad 2 und 3) führt die Versorgung mit einer inver-VHQ�3URWKHVH�]X�JXWHQ�PLWWHOIULVWLJHQ�(UJHEQLVVHQ�

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Freie Themen IV: Inverse Endoprothese

9��� .OLQLVFKH�XQG�UDGLRORJLVFKH�(UJHEQLVVH�HLQHU�RSWLPLHUWHQ�LQYHUVHQ�6FKXOWHU� HQGRSURWKHVH�]XU�5HGX]LHUXQJ�GHU�1RWFKLQJSUREOHPDWLN�²�$IÀQLV�,QYHUVH� 0XOWLFHQWHUVWXGLH�PLW�HLQHP�)8�YRQ����0RQDWHQ

8��,UOHQEXVFK��7��-RXGHW��0��.llE��*��.RKXW��-��3URXVW��)��5HXWKHU���$UQVWDGW

Fragestellung 'DV�+DXSWSUREOHP�LQYHUVHU�UHYHUVHU�3URWKHVHQ�VWHOOW�GDV�VRJHQDQQWH�6NDSXODQRWFKLQJ�GDU��LQ�GHV-VHQ�)ROJH�6FKUDXEHQEU�FKH�XQG�/RFNHUXQJHQ�GHU�*OHQRLGNRPSRQHQWH�DXIWUHWHQ�N|QQHQ��'LH�2SWL-PLHUXQJ�GHU�,PSODQWDWH�XQG�GHU�2SHUDWLRQVWHFKQLN�KDW�GHVKDOE�GLH�5HGX]LHUXQJ�GLHVHU�3UREOHPH�]XP�=LHO��=LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�GLH�$QDO\VH�GHU�HUVWHQ�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�GHV�neuen Implantates.

Methodik Im Rahmen einer prospektiven Multicenter-Studie erhielten 164 Patienten wegen einer Rotatoren-manschetten-Defektarthropathie, primären oder sekundären Frakturversorgung oder eines Prothe-VHQZHFKVHO�HLQH�$IÀQLV�,QYHUVH�(QGRSURWKHVH�LPSODQWLHUW��'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�GHU�3DWLHQWHQ�EHWUXJ������-DKUH��GDV�GXUFKVFKQLWWOLFKH�)8������0RQDWH��+DXSWPHUNPDOH�GHU�LPSODQWLHUWHQ�$IÀQLV�,QYHUVH�6FKXOWHUSURWKHVH�VLQG�GHU�$XVWDXVFK�GHU�*OHLWSDUWQHU��3(�*OHQRVSKHUH��PHWDOOLVFKH�KXPH-UDOH�.RPSRQHQWH��XQG�GLH�)L[LHUXQJ�GHU�0HWDJOHQH�PLWWHOV�]ZHL�LQOLQH�3HJV�RKQH�LQIHULRUH�6FKUDX-EH��(UKREHQ�ZXUGHQ�GHU�&RQVWDQW��XQG�$6(6�6FRUH��DNWLYHU�XQG�SDVVLYHU�%HZHJXQJVXPIDQJ�VRZLH�6FKPHU]�XQG�=XIULHGHQKHLW��9$6���'DV�VNDSXOlUH�1RWFKLQJ�ZXUGH�QDFK�GHU�0HWKRGH�YRQ�6LUYHDX[�DQ�+DQG�YRQ�6WDQGDUG�5|QWJHQELOGHUQ�DQDO\VLHUW�

Ergebnisse Der Constant-Score verbesserte sich von präoperativ 22,3 auf 65,3 Punkte postoperativ. Die aktive $EGXNWLRQ�YHUEHVVHUWH�VLFK�XP������GLH�$QWHYHUVLRQ�XP�������XQG�GLH�$X�HQURWDWLRQ�EHL�DEGX]LHU-WHP�$UP�XP��������'HU�6FKPHU]�YHUEHVVHUWH�VLFK�YRQ�����DXI������9$6�������XQG�GLH�DOOJHPHLQH�=XIULHGHQKHLW�YRQ�����DXI�����3XQNWH��9$6��������(V�ZXUGHQ�LQ�������.RPSOLNDWLRQHQ�EHREDFKWHW��GDUXQWHU���/X[DWLRQHQ��,PSODQWDW�VSH]LÀVFKH�.RPSOLNDWLRQHQ�WUDWHQ�QLFKW�DXI��,Q���)lOOHQ�NDP�HV�LQIROJH�HLQHV�6WXU]HV�]X�HLQHP�$XVEUXFK�GHU�0HWDJOHQH��,QIHULRUHV��PHFKDQLVFKHV�1RWFKLQJ�ZXUGH�LQ������EHREDFKWHW����[�*UDG�����[�*UDG�����1RWFKLQJ�*UDG���RGHU���WUDWHQ�QLFKW�DXI��,Q�NHLQHP�)DOO�KDWWH�HV�HLQHQ�VLJQLÀNDQWHQ�(LQÁXVV�DXI�GDV�IXQNWLRQHOOH�(UJHEQLV��6FKZHUH��GXUFK�GLH�3(�.UDQNKHLW�EHGLQJWH�2VWHRO\VHQ��ELRORJLVFKHV�1RWFKLQJ��VRZLH�HLQ�0HWDOO�0HWDOO�1RWFKLQJ�]ZLVFKHQ�KXPHUDOHU�XQG�VNDSXOlUHU�.RPSRQHQWH�ZXUGHQ�QLFKW�UHJLVWULHUW�

Schlussfolgerung 'LH�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�OLHJHQ�DXI�GHP�1LYHDX�DQGHUHU�PRGHUQHU�,PSODQWDWH�RGHU�OHLFKW�GDU�EHU��6LH�P�VVHQ�VLFK�QRFK�LP�/DQJ]HLWYHUODXI�EHVWlWLJHQ��'LH�H[WUHP�QLHGULJH�1RWFKLQJUDWH�LVW�VLFKHU�zum einen auf das neue Design und die geänderte Implantationstechnik, zum anderen aber auf GLH�HUVW�NXU]H�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLW�]XU�FN]XI�KUHQ��+|KHUJUDGLJHV��ELRORJLVFKHV�1RWFKLQJ�VROOWH�DXIJUXQG�GHU�VSH]LÀVFKHQ�.RQVWUXNWLRQVPHUNPDOH�GHV�YRUJHVWHOOWHQ�3URWKHVHQPRGHOOV�QLFKW�PHKU�DXIWUHWHQ��+LHU]X�LVW�DXIJUXQG�GHU�NXU]HQ�18�=HLW�DEHU�QRFK�NHLQH�GHÀQLWLYH�$XVVDJH�P|JOLFK�

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Freie Themen IV: Inverse Endoprothese

9����5HYHUVH�6KRXOGHU�5DGLRJUDSKLF�$QDO\VLV�DQG�5HFRPPHQGDWLRQV�WR�$YRLG�6FDSXODU�1RWFKLQJ

3��+��)OXULQ��&��5RFKH��7��:ULJKW��6��*UH\��5��-RQHV��+��5RXWPDQ��*��*LORW�� -��=XFNHUPDQ���0HULJQDF

Fragestellung 6FDSXODU�QRWFKLQJ�LV�WKH�PRVW�FRPPRQ�UHSRUWHG�FRPSOLFDWLRQ�RI�UHYHUVH�VKRXOGHU�DUWKURSODVW\��5D-GLRJUDSKV�IURP�����SDWLHQWV�ZKR�UHFHLYHG�RQH�SDUWLFXODU�UHYHUVH�VKRXOGHU�DUWKURSODVW\�ZHUH�DQDO\-zed to correlate prosthesis positioning to the clinical observation of notching.

Methodik ,PPHGLDWH�SRVW�RS�DQG�WKH�ODWHVW�IROORZ�XS�UDGLRJUDSKV�������������PRQWKV��ZHUH�FROOHFWHG�IURP�����SDWLHQWV��DJH� ������������\UV��IHPDOHV� �����DQG�PDOHV� �����ZKR�UHFHLYHG�D����PP��Q� ����������PP��Q� ������DQG����PP��Q� �����(TXLQR[H�UHYHUVH�VKRXOGHU�E\���GLIIHUHQW�VXUJHRQV�DW���GLIIHUHQW�LQVWLWXWLRQV�WKURXJK�D�GHOWRSHFWRUDO�DSSURDFK��(DFK�JOHQRLG�FRPSRQHQW�ZDV�LPSODQWHG�LQ�QHXWUDO��ZLWKRXW�DQ�LQIHULRU�WLOW��(DFK�SDWLHQW·V�UDGLRJUDSK�ZDV�VFRUHG�IRU�VFDSXODU�QRWFKLQJ�E\�WKH�LPSODQ-WLQJ�SK\VLFLDQ�DFFRUGLQJ�WR�WKH�6LUYHDX[�JUDGLQJ�VFDOH��3ODFHPHQW�RI�WKH�JOHQRLG�SODWH�SHJ�IURP�WKH�inferior glenoid rim and the amount of glenosphere overhang were measured from each AP radio-graph using digital calipers. Prosthesis-scapular neck angle was measured from each AP radiograph XVLQJ�D�JRQLRPHWHU��(DFK�UDGLRJUDSKLF�PHDVXUHPHQW�ZDV�FRPSDUHG�WR�WKH�VXUJHRQ�VFRUHG�QRWFKLQJ�JUDGH��D�6WXGHQW·V�WZR�WDLOHG��XQSDLUHG�W�WHVW�ZDV�XVHG�WR�LGHQWLI\�GLIIHUHQFHV�

Ergebnisse 7KH�UDGLRJUDSKLF�DQDO\VLV�GHPRQVWUDWHG�WKDW����RI�����SDWLHQWV�KDG�D�VFDSXODU�QRWFK�����*UDGH���and 6 Grade 2) for a scapular notching rate of 9.7 %. Female patients (102 38 mm and 38 42 mm gle-nospheres) had a scapular notching rate of 9.7 % (13 Grade 1 and 2 Grade 2) whereas male patients (19 38 mm, 42 42 mm, and 10 46 mm glenospheres) had a scapular notching rate of 9.9 % (3 Grade 1 and 4 Grade 2). Patients with 38, 42, and 46 mm glenospheres had a scapular notching rate of �����������*UDGH���DQG���*UDGH��������������*UDGH���DQG���*UDGH�����DQG������UHVSHFWLYHO\��7KH�DYH-UDJH�JOHQRLG�SODWH�SRVLWLRQ�IRU�SDWLHQWV�ZLWKRXW�D�QRWFK�������������PP��ZDV�VLJQLÀFDQWO\�OHVV��S� ��������WKDQ�WKH�DYHUDJH�SRVLWLRQ�IRU�SDWLHQWV�ZLWK�D�QRWFK�������������PP���7KH�DYHUDJH�JOHQRVSKH-UH�RYHUKDQJ�IRU�SDWLHQWV�ZLWKRXW�D�QRWFK������������PP��ZDV�VLJQLÀFDQWO\�PRUH��S� ��������WKDQ�WKH�DYHUDJH�RYHUKDQJ�IRU�SDWLHQWV�ZLWK�D�QRWFK������������PP���7KH�DYHUDJH�SURVWKHVLV�VFDSXODU�QHFN�DQJOH�IRU�SDWLHQWV�ZLWKRXW�D�QRWFK�����������������ZDV�QRW�VWDWLVWLFDOO\�GLIIHUHQW�WKDQ�WKH�DYHUDJH�DQJOH�IRU�SDWLHQWV�ZLWK�D�QRWFK�����������������

Schlussfolgerung 6LJQLÀFDQW�GLIIHUHQFHV�LQ�ERWK�WKH�JOHQRLG�SODWH�SRVLWLRQ�DQG�JOHQRVSKHUH�RYHUKDQJ�ZHUH�REVHUYHG�between patients with and without a notch. Due to the progressive nature of scapular notching, DGGLWLRQDO�IROORZ�XS�LV�QHFHVVDU\�WR�GHPRQVWUDWH�WKDW�WKLV�SDUWLFXODU�UHYHUVH�VKRXOGHU�SURVWKHVLV�has a scapular notching rate < 10 %.

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Freie Themen IV: Inverse Endoprothese

V101 Die Lateralisierung des Drehzentrums bei inverser Schulterprothese �%,2�56$��HUKlOW�GLH�ELRPHFKDQLVFKHQ�(LJHQVFKDIWHQ�GHU�YHUEOLHEHQHQ� 5RWDWRUHQPDQVFKHWWH���HLQH�LQ�YLYR�$QDO\VH

S. Greiner, C. Schmidt, S. Herrmann, M. Scheibel, C. Perka – Berlin

Fragestellung Sowohl durch das Prothesendesign als auch durch Interposition eines Autografts kann bei der Im-plantation einer inversen Schulterendoprothese eine Lateralisierung des Drehzentrums erreicht werden. Die Autoren argumentieren, dass hierdurch bessere Rotationsbewegungen postoperativ erzielt werden können. Im Rahmen einer prospektiven randomisierten kontrollierten Studie wur-GHQ�GLH�IXQNWLRQHOOHQ�+HEHODUPH�GHU�+DXSWURWDWRUHQ�7HUHV�PLQRU��70,1��XQG�6XEVFDSXODULV��66&��XQG�GHUHQ�$QVDW]�8UVSUXQJVOlQJH�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�6FKXOWHUHQGRSURWKHVH�PLW�E]Z��RKQH�/DWHUDOLVLHUXQJ�DQDO\VLHUW�

Methodik (LQEH]RJHQ�ZXUGHQ����3DWLHQWHQ��GLH�$XIJUXQG�HLQHU�'HIHNWDUWKURSDWKLH�HLQH�LQYHUVH�6FKXOWHU�7(3��7RUQLHU�$HTXDOLV�5HYHUVH®��HUKLHOWHQ��(V�HUIROJWH�HLQH�SUlRSHUDWLYH�5DQGRPLVLHUXQJ�LQ�GLH�*UXSSHQ�1 ohne (n=6) und 2 mit Lateralisierung (n=6) durch Interposition eines aus dem Humeruskopf ent-QRPPHQHQ���FP�EUHLWHQ�.QRFKHQJUDIWV�]ZLVFKHQ�*OHQRLG�XQG�%DVLVSODWWH��%,2�56$��%RLOHDX�HW�DO���&255��������(V�ZXUGHQ�DQKDQG�YRQ�SUl��XQG���-DKU�SRVWRSHUDWLY�HUVWHOOWHQ�&RPSXWHUWRPRJUDSKLHQ�GUHLGLPHQVLRQDOH�6FKXOWHUPRGHOOH�HUVWHOOW��,Q�GHQ�0RGHOOHQ�ZXUGHQ�GLH�+HEHODUPH�I�U�$EGXNWLRQ�$GGXNWLRQ��$X�HQ��,QQHQURWDWLRQ�XQG�)OH[LRQ�([WHQVLRQ�PLWWHOV�GHU�2ULJLQ�,QVHUWLRQ�0HWKRGH�LQ�YLHU�YHUVFKLHGHQHQ�$EGXNWLRQVZLQNHOQ���������������������LQ�GHU�6NDSXODHEHQH�DQDO\VLHUW��'HV�:HL-WHUHQ�ZXUGHQ�GLH�$QVDW]�8UVSUXQJV�$EVWlQGH�YRQ�70,1�XQG�66&�LQ�GHQ�HQWVSUHFKHQGHQ�3RVLWLRQHQ�EHVWLPPW��'LH�VWDWLVWLVFKH�$XVZHUWXQJ�HUIROJWH�PLWWHOV�:LOFR[RQ�5DQN�7HVW�PLW�HLQHP�6LJQLÀNDQ]QL-veau von p<0,05.

Ergebnisse ,Q�GHU�$QDO\VH�GHU�5RWDWLRQVKHEHODUPH�]HLJWHQ�VLFK�LP�*HJHQVDW]�]XU�NRQYHQWLRQHOOHQ�0HWKRGH�EHL�GHU�*UXSSH���NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�bQGHUXQJHQ�YRQ�70,1�XQG�66&�SRVWRSHUDWLY��3UlRSHUDWLY�KDEHQ�VRZRKO�70,1��DOV�DXFK�66&�]XP�7HLO�SRVLWLYH�$EGXNWLRQVKHEHODUPH��'LHVH�)XQNWLRQ�JHKW�SRVWRSHUD-WLY�YHUORUHQ��HV�]HLJHQ�VLFK�LQ�DOOHQ�3RVLWLRQHQ�VLJQLÀNDQW�JU|�HUH�$GGXNWLRQVKHEHODUPH��S��������ZRKLQJHJHQ�GLH�)OH[LRQVKHEHODUPH�ZHLWHVWJHKHQG�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH�]HLJWHQ��'LH�'LVWDQ]�YRQ�8UVSUXQJ�]X�$QVDW]�]HLJWH�LQ�*UXSSH���EHL����$EGXNWLRQ�HLQH�(UK|KXQJ�LP�9HUJOHLFK�]XU�Situation vor Implantation der Prothese.

Schlussfolgerung 'LH�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�6FKXOWHUHQGRSURWKHVH�UHVXOWLHUW�LQ�VLJQLÀNDQWHQ�bQGHUXQJHQ�GHU�IXQNWLRQHOOHQ�(LJHQVFKDIWHQ�GHU�YHUEOLHEHQHQ�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�LQ�YLYR��'LHV�N|QQWH�HLQH�(U-NOlUXQJ�I�U�GLH�LQ�GHU�/LWHUDWXU�EHVFKULHEHQHQ�)XQNWLRQVGHÀ]LWH�VHLQ��'LHVH�9HUlQGHUXQJHQ�N|QQHQ�teilweise durch die Lateralisierung des Drehzentrums ausgeglichen werden, was wiederum eine (UNOlUXQJ�I�U�GLH�LQ�GHU�/LWHUDWXU�EHVFKULHEHQH�EHVVHUH�5RWDWLRQVIXQNWLRQ�EHL�/DWHUDOLVLHUXQJ�GHV�'UHK]HQWUXPV�GDUVWHOOHQ�N|QQWH��,Q�GHU����3RVLWLRQ�LVW�GLH�$QVDW]�8UVSUXQJVGLVWDQ]�QDFK�/DWHUDOL-sierung im Vergleich zu präoperativ erhöht was einer vergrößerten Muskelvorspannung entspricht.

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Freie Themen IV: Inverse Endoprothese

V102 Implantation der Glenoidkomponente inverser Prothesen mittels ELOGZDQGOHUJHVW�W]WHU��'��1DYLJDWLRQ��(LQH�3LORWVWXGLH

-��7KHRSROG��-��6��-DYHUV��%��0DUTXD���1��YRQ�'HUFNV��&��-RVWHQ��3��+HSS���/HLS]LJ

Fragestellung Aufgrund der hohen anatomischen Variationsbreite und eingeschränkter Visualisierung der Skapula stellt die optimale Schraubenplatzierung für die Glenosphärenverankerung bei der inversen Schul-WHUHQGRSURWKHWLN�HLQH�+HUDXVIRUGHUXQJ�GDU��=LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�3LORWVWXGLH�LVW�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�ELOGZDQGOHUJHVW�W]WHQ���'�1DYLJDWLRQ�DOV�+LOIHVWHOOXQJ�]XU�NRUUHNWHQ�3ODW]LHUXQJ�GHU�*OHQRLGNRP-ponente.

Methodik Bei fünf konsekutiven Patienten (84j; 4w, 1m) mit proximaler Humerusfraktur und Indikation zur inversen Schulterprothese erfolgte nach Resektion des Humeruskopfes ein intraoperativer 3-D Scan GHU�6FKXOWHU�PLW�PRELOHP�%LOGZDQGOHU��=LHKP��9LVLRQ�9DULR��'���0LWWHOV�%UDLQ�/DE�6RIWZDUH��9HFWRU�vision brainlab) erfolgte zunächst der Abgleich der „virtuellen Anatomie“ mit tatsächlichen anato-mischen Landmarken (Glenoidzentrum, -unterrrand, -oberrand, ventrale und dorsale Glenoidbe-JUHQ]XQJ��3URF��FRUDFRLGHXV���$QVFKOLH�HQG�ZXUGHQ�GLH�%RKUXQJHQ�I�U�GHQ�]HQWUDOH�=DSIHQ�XQG�GLH�6FKUDXEHQ�GHU�*OHQRVSKlUHQYHUDQNHUXQJ�QDYLJLHUW�SODW]LHUW��9RU�(LQEULQJHQ�GHU�6FKDIWNRPSRQHQWH�HUIROJWH�HLQ�.RQWUROO��'�6FDQ�PLW�PXOWLSODQDUHU�5HNRQVWUXNWLRQ�XQG�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�WDWVlFKOLFKHQ�6FKUDXEHQ��XQG�*OHQRVSKlUHQSODW]LHUXQJ��%HXUWHLOW�ZXUGH�]XGHP�GLH�LQWUDRSHUDWLYH��'�%LOGTXDOLWlW��PRGLÀ]LHUWHU�YLVXHOOHU�$QDORJVNDOD��9$6���XQG�$UWHIDNWEHXUWHLOXQJ��3XQNWHV\VWHP��YRU�XQG�QDFK�Implantation der Glenoidkomponente.

Ergebnisse ,Q�GHU�9$6�]XU�DOOJHPHLQHQ�(LQVFKlW]XQJ�GHU�%LOGHLJHQVFKDIWHQ�]HLJW�VLFK�I�U�GLH�PXWOLSODQDUH�5H-NRQVWUXNWLRQ�SUlRSHUDWLY�HLQ�VLJQLÀNDQW�K|KHUHU�:HUW�DOV�QDFK�,PSODQWDWLRQ�GHU�*OHQRLGNRPSRQHQ-WH��0:����������YHUVXV�����������S��������,P�3XQNWHV\VWHP�]HLJWH�GLH�SUlRSHUDWLYH�%LOGTXDOLWlW�LP�9HUJOHLFK�]XU�%LOGTXDOLWlW�QDFK�,PSODQWDWLRQ�GHU�*OHQRVSKlUHQNRPSRQHQWH�HLQH�VLJQLÀNDQW�EHVVHUH�Bewertung. Der Vergleich der virtuellen Bildgebung mit den tatsächlichen anatomischen Landmar-NHQ�]HLJWH�HLQH�KRKH�hEHUHLQVWLPPXQJ��2EZRKO�VLFK�GLH�6FKUDXEHQSODW]LHUXQJ�LP�.RQWUROOVFDQ�DXI-grund der Artefaktbildung nur eingeschränkt evaluieren ließ, konnte eine Fehllage ausgeschlossen werden.

Schlussfolgerung 'LH�ELOGZDQGOHUJHVW�W]WH���'�1DYLJDWLRQ�DP�6FKXOWHUJHOHQN�VWHOOW�HLQH�+LOIHVWHOOXQJ�]XU�RSWLPDOHQ�*OHQRVSKlUHQSODW]LHUXQJ��XQG�9HUDQNHUXQJ�GDU��LQGHP�HV�GHP�2SHUDWHXU�HLQH�GLUHNWH�5�FNNRSS-OXQJ��EHU�GLH�/DJH�GHU�6FKUDXEHQ�JLEW��'LH�%LOGTXDOLWlW�XQG�$UWHIDNWELOGXQJ�KDEHQ�2SWLPLHUXQJVSR-tential.

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Freie Themen IV: Inverse Endoprothese

V103 Management von Glenoiddefekten bei inverser Prothetik

/��6HHEDXHU��0��.RFK��&��7KXVVEDV���0�QFKHQ

Fragestellung Die chronische Defektarthropathie, chronische Schulterluxationen und Revisionsfälle nach Hemi- RGHU�7RWDOHQGRSURWKHVHQ�]HLJHQ�VLFK�KlXÀJ��ELV�]X�������PLW�HLQHU�VLJQLÀNDQWHQ�*OHQRLGHURVLRQ��Diese Pathologien sind oft nur mit einer inversen Prothese funktionell zufriedenstellend zu lösen. =XU�VLFKHUHQ�0HWDJOHQHQYHUDQNHUXQJ�ZLUG�]ZLQJHQG�HLQ�VXIÀ]LHQWHV�JOHQRLGDOHV�.QRFKHQODJHU�EHQ|-WLJW��'LH�YRUOLHJHQGH�$UEHLW�YHUVXFKW�HLQH�6WUDWHJLH�GHU�'LDJQRVWLN��.ODVVLÀNDWLRQ�XQG�7KHUDSLH�GHV�HLQ��RGHU�]ZHL]HLWLJHQ�*OHQRLGDXIEDXV�EHL�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�6FKXOWHU�7(3�DXI]X]HLJHQ�

Methodik ,Q�XQVHUHU�.OLQLN�ZXUGH�YRQ������ELV������EHL�LQVJHVDPW������3DWLHQWHQ�GLH�,QGLNDWLRQ�]XU�,PSODQ-WDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�3URWKHVH�JHVWHOOW��%HL�����GHU�3DWLHQWHQ��1 ����ZXUGH�DXIJUXQG�HLQHV�VLJQL-ÀNDQWHQ�EHKDQGOXQJVEHG�UIWLJHQ�*OHQRLGGHIHNWV�QHEHQ�GHU�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�3URWKHVH�ein gleichzeitiger oder zweizeitiger knöcherner Glenoidaufbau durchgeführt. Das durchschnittliche $OWHU�GHU�3DWLHQWHQ�ODJ�EHL�����D�����������������ZDUHQ�)UDXHQ�XQG����0lQQHU��=XU�H[DNWHQ�%HVWLP-mung des Ausmaßes des knöchernen Defekts wurde bei allen Patienten neben der Standardrönt-JHQGLDJQRVWLN�HLQH�&7²8QWHUVXFKXQJ�PLW�]XVlW]OLFKHU��'�5HNRQVWUXNWLRQ�GXUFKJHI�KUW��'LH�'HIHNWH�ZXUGHQ�JHPl��HLQHU�YRQ�XQV�HQWZLFNHOWHQ�.ODVVLÀNDWLRQ��GLH�XUVDFKHQXQDEKlQJLJ�LQ�]XQHKPHQGH�Schweregrade (1-4) zwischen exzentrischen und zentrischen Defekten unterscheidet, eingeteilt. 'DUDXI�EDVLHUHQG�HUIROJWH�GLH�(QWVFKHLGXQJ�]XP�HLQ��RGHU�]ZHL]HLWLJHQ�9RUJHKHQ�

Ergebnisse Insgesamt wurden 78 exzentrische und 16 zentrische Defekte behandelt. In 63 % der Fälle lagen ein dritt- oder viertgradiger Defekt vor. 86 Fälle konnten einzeitig versorgt werden und 8 Fälle mussten ]ZHL]HLWLJ�YHUVRUJW�ZHUGHQ����0DO�ZXUGH�HLQH�6SH]LDOPHWDJOHQH�PLW�YHUOlQJHUWHP�=DSIHQ�YHUZHQ-det. In 10 Fällen wurde eine einzeitige Composite Technik angewandt, 15 Mal wurden zusätzliche 6FKUDXEHQ�]XU�*OHQRLGDXIEDX�)L[DWLRQ�YHUZHQGHW��%HL�HLQHP�)8�YRQ�PLQGHVWHQV�HLQHP�-DKU�]HLJ-te sich 1 Frühlockerung. In allen Fällen, bei denen mindestens 2 der 4 Metagleneschrauben und PLQGHVWHQV������GHU�]HQWUDOHQ�=DSIHQOlQJH�LQ�GHU�QDWLYHQ�6NDSXOD�YHUDQNHUW�ZHUGHQ�NRQQWHQ��ZDU�XQDEKlQJLJ�YRP�'HIHNWDXVPD��HLQ�HLQ]HLWLJHV�9RUJHKHQ�HUIROJUHLFK��'LH�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�XQ-terschieden sich nicht von einem matched-pair Vergleichskollektiv der jeweiligen zugrundeliegen-den Pathologien, bei denen zusätzlich zur Implantation einer inversen Prothese kein Glenoidaufbau notwendig war.

Schlussfolgerung =XU�9RUJHKHQVSODQXQJ�LVW�GLH�JHQDXH�.HQQWQLV�GHV�$XVPD�HV�GHV�*OHQRLGGHIHNWV�Q|WLJ��'LHVH�NDQQ�mit zwei- und v.a. dreidimensionaler CT und ggf. zusätzlicher Computeranimation erlangt werden. .OHLQHUH�'HIHNWH�N|QQHQ�HLQ]HLWLJ�PLW�6WDQGDUGLPSODQWDWLRQ�YHUVRUJW�ZHUGHQ��%HL�HLQHU�'HIHNWJU|-�H�YRQ��EHU������GHU�*OHQRLGPDVVH�VROOWHQ�6SH]LDOLPSODQWDWH�XQG�HLQH�VSH]LHOOH�1DFKEHKDQGOXQJ�YHUZHQGHW�ZHUGHQ��%HL�*OHQRLGGHIHNWHQ�YRQ��EHU������HPSÀHKOW�VLFK�HLQH�]ZHL]HLWLJH�9HUVRUJXQJ��:HUGHQ�GLHVH�3XQNWH�EHDFKWHW��]HLJHQ�GLH�SRVWRSHUDWLYHQ�(UJHEQLVVH�NHLQHQ�8QWHUVFKLHG�]XU�JH-Z|KQOLFKHQ�LQYHUVHQ�6FKXOWHU�7(3�

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Freie Themen IV: Inverse Endoprothese

V104 Schulterprothesenwechsel: Modularer, schafterhaltender Wechsel versus kompletter Schaftwechsel

0��)OXU\��+��.��6FKZ\]HU��6��1HEHOXQJ��)��0RUR��&��.ROOLQJ���=�ULFK

Fragestellung 0RGXODUH�6FKXOWHUSURWKHVHQV\VWHPH�ZXUGHQ�X�D��PLW�GHP�=LHO�HQWZLFNHOW��HLQH�.RQYHUVLRQ�YRQ�einer anatomischen in eine inverse Prothese durch Belassen des Humerusschaftes in situ zu verein-IDFKHQ��=LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�]X�HUIDVVHQ��RE�VLFK�GLHVHU�WHFKQLVFKH�9RUWHLO�DXFK�LP�2SHUDWLRQVVDDO�XPVHW]HQ�OlVVW�XQG�ZHOFKHU�%HQHÀW�GDGXUFK�HUZDUWHW�ZHUGHQ�NDQQ�

Methodik =ZLVFKHQ���������XQG���������ZXUGHQ�LQ�XQVHUHU�.OLQLN���PRGXODUH�.RQYHUVLRQHQ�DXIJUXQG�YRQ�VH-NXQGlUHQ�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQ�5XSWXUHQ�E]Z���LQVXIÀ]LHQ]HQ�GXUFKJHI�KUW��,P�JOHLFKHQ�=HLWUDXP�ZXUGHQ�PLW�JOHLFKHU�,QGLNDWLRQ����WRWDOH�.RQYHUVLRQHQ�PLW�6FKDIWZHFKVHO�YRUJHQRPPHQ��1HEHQ�GHU�(UIDVVXQJ�SHULRSHUDWLYHU�'DWHQ�ZXUGHQ�DOOH�3DWLHQWHQ�SUlRSHUDWLY�XQG���-DKU�SRVWRSHUDWLY�NOLQLVFK��UDGLRORJLVFK�XQG�PLW�HLQHP�)UDJHERJHQVHW��&RQVWDQW�6FRUH�>&6@��4�'$6+��63$',��GRNXPHQWLHUW�

Ergebnisse ,Q�GHU�*UXSSH�GHU�PRGXODUHQ�.RQYHUVLRQHQ�PXVVWH�EHL�GHQ���3DWLHQWHQ���P���Z��$OWHU�����-DKUH�>�����@��GXUFKVFKQLWWOLFK�����-DKUH�����������QDFK�DQDWRPLVFKHU�3ULPlULPSODQWDWLRQ�UHYLGLHUW�ZHU-GHQ��,Q�GHU�*UXSSH�GHU����WRWDOHQ�:HFKVHO���P����Z��$OWHU�����-DKUH�>�����@��ZDU�GLHV�QDFK�����-DKUHQ������������GHU�)DOO��,Q�GLHVHU�KHWHURJHQHQ�*UXSSH����[�+HPL����[�7RWDO����[�]HPHQWLHUWHU�6FKDIW����[�XQ]HPHQWLHUW��ODJ�GLH�GXUFKVFKQLWWOLFKH�23�=HLW�PLW�����0LQXWHQ�VLJQLÀNDQW�K|KHU�DOV�EHL�GHQ�PRGXODUHQ�.RQYHUVLRQHQ�PLW�����0LQXWHQ��S��������'HU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�LQWUDRSHUDWLYH�%OXWYHUOXVW�XQG�GLH�+RVSLWDOLVDWLRQVGDXHU�ZXUGHQ�LQ�GHU�*UXSSH�GHU�PRGXODUHQ�.RQYHUVLRQHQ�WHQ-GHQ]LHOO�QLHGULJHU�GRNXPHQWLHUW������PO�YV������PO�������YV�����7DJH���3HULRSHUDWLYH�.RPSOLNDWLRQHQ�WUDWHQ�EHL�GHQ�7RWDOZHFKVHOQ�WHQGHQ]LHOO�KlXÀJHU�DXI��Q ��>����@�YHUVXV���>����@���$OOH�3DWLHQWHQ�NRQQWHQ�GXUFK�GLH�2SHUDWLRQ�VLJQLÀNDQW�SURÀWLHUHQ��GDV�2XWFRPH�]XU���-DKUHVNRQWUROOH�ZDU�LQ�EHL-GHQ�*UXSSHQ�YHUJOHLFKEDU��]�%��&6���������������YV�����������������

Schlussfolgerung 0RGXODUH�6FKXOWHUSURWKHVHQV\VWHPH�YHUHLQIDFKHQ�GHP�&KLUXUJHQ�GHQ�6\VWHPZHFKVHO�YRQ�DQDWR-PLVFK�DXI�LQYHUV��'LH�.RQYHUVLRQ�PLW�GHP�6FKDIW�LQ�VLWX�I�KUW�]X�HLQHU�VLJQLÀNDQW�N�U]HUHQ�2SHUD-WLRQV]HLW�YHUEXQGHQ�PLW�LQ�GHU�7HQGHQ]�QLHGULJHUHQ�SHULRSHUDWLYHQ�.RPSOLNDWLRQVUDWH��JHULQJHUHP�%OXWYHUOXVW�XQG�HLQHU�N�U]HUHQ�+RVSLWDOLVDWLRQVGDXHU��$XI�GDV�NXU]IULVWLJH�2XWFRPH�VFKHLQW�KLQJH-JHQ�NHLQ�(LQÁXVV�]X�EHVWHKHQ

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Freie Themen IV: Inverse Endoprothese

V105 Management des chronischen Schulterprotheseninfekts

0��.RFK��/��6HHEDXHU���0�QFKHQ

Fragestellung Der chronische Protheseninfekt stellt auch in der Schulterendoprothetik aufgrund steigender Im-SODQWDWLRQV]DKOHQ�HLQ�]XQHKPHQGHV�3UREOHP�GDU��'LH�PLWWHOIULVWLJHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJVGDWHQ�]XU�LQYHUVHQ�6FKXOWHU�7(3�]HLJHQ�,QIHNWLRQVUDWHQ�ELV�]X�������,Q�GHU�+�IW��XQG�.QLHHQGRSURWKHWLN�KDW�sich ein zweizeitiges Vorgehen mit Prothesenausbau, radikalem Debridement, antibiotikatragender 6SDFHUSURWKHVH�XQG�]ZHL]HLWLJHP�:LHGHUHLQEDX�DOV�*ROGVWDQGDUG�HWDEOLHUW��'LH�(UJHEQLVVH�HLQHV�analogen Vorgehens an der Schulter mit Verwendung einer inversen Prothese werden hier vorge-stellt.

Methodik ,Q�GHQ�-DKUHQ������XQG������VWHOOWHQ�VLFK�LQVJHVDPW����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�6FKXOWHUSURWKHVHQLQ-IHNWLRQ�YRU��'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�GHU�3DWLHQWHQ�EHWUXJ������-DKUH���������-��������ZHLEOLFK�������männlich). Bei allen Patienten wurde folgende zweizeitige Revisionsstrategie angewandt: Bei klini-VFKHQ�,QIHNW]HLFKHQ�PLW�RKQH�HUK|KWH�ODERUFKHPLVFKH�(QW]�QGXQJV]HLFKHQ�XQG�RGHU�HLQHP�SRVLWL-YHQ�.HLPQDFKZHLV�LQ�HLQHU�EHEU�WHWHQ�.XOWXU�ZXUGH�HLQH�3URWKHVHQHQWIHUQXQJ�GXUFKJHI�KUW��1DFK�aggressiven Debridement wurde ein antibiotikabeladener PMMA Spacer implantiert. Bei persistie-UHQGHP�.HLPQDFKZHLV��5HGRQ��QDFK�'HEULGHPHQW�ZXUGH�QDFK�����7DJHQ�HUQHXW�GHEULGLHUW�XQG�GHU�6SDFHU�JHZHFKVHOW��(LQH�WHVWJHUHFKWH�$QWLELRVH�ZXUGH�I�U�PLQGHVWHQV���:RFKHQ�GXUFKJHI�KUW��%HL�QRUPZHUWLJHQ�ODERUFKHPLVFKHQ�(QW]�QGXQJVZHUWHQ�ZXUGH���:RFKHQ�QDFK�$EVHW]HQ�GHU�$QWLELRWLND-WKHUDSLH�HLQH�3XQNWLRQ�]XU�PLNURELHOOHQ�$XIDUEHLWXQJ�GXUFKJHI�KUW��%HL�QHJDWLYHP�(UJHEQLV�NRQQWH�eine Spacerentfernung und Prothesenreimplantation mit inverser Prothese erfolgen. Bei erneutem SRVLWLYHQ�.HLPQDFKZHLV�HUIROJWH�YRU�5HLPSODQWDWLRQ�HLQ�ZHLWHUHU�6SDFHUZHFKVHO�

Ergebnisse %HL����3DWLHQWHQ�NRQQWH�LQ����)lOOHQ�HLQ�.HLPQDFKZHLV�JHVWHOOW�ZHUGHQ��(V�KDQGHOWH�VLFK�LQ������der Fälle um Staph. epi., in 21 % um Staph. aureus, in 14 % um Proprioni Species und in 15 % um DQGHUH�RGHU�JHPLVFKWH�.HLPH��'HU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�=HLWUDXP�]ZLVFKHQ�,PSODQWDWHQWIHUQXQJ�XQG�5HLPSODQWDWLRQ�GHU�GHÀQLWLYHQ�3URWKHVH�EHWUXJ������:RFKHQ������������'XUFKVFKQLWWOLFK�ZXUGHQ�����(LQJULIIH�SUR�3DWLHQW�GXUFKJHI�KUW��,Q�DOOHQ�)lOOHQ�ZXUGH�DOV�GHÀQLWLYH�9HUVRUJXQJ�DXIJUXQG�GHU�IRUWJHVFKULWWHQHQ�'HVWUXNWLRQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�HLQH�LQYHUVH�6FKXOWHU�7(3�LPSODQWLHUW��%HL�HLQHP�)8�YRQ��EHU���-DKU�NDP�HV�LQ����)lOOHQ�]X�HLQHU�VLFKHUHQ�,QIHNWDXVKHLOXQJ��%HL�HLQHP�3DWLHQW�EHVWHKW�HLQH�IUDJOLFKH�.OLQLN�RKQH�.HLPQDFKZHLV�

Schlussfolgerung 2EHUVWHV�=LHO�EHL�GHU�%HKDQGOXQJ�YRQ�3URWKHVHQLQIHNWLRQHQ�GHU�6FKXOWHU�LVW�GLH�,QIHNWVDQLHUXQJ��Dieses bedarf neben der radikalen lokalen chirurgischen Infektsanierung oft auch die gleichzeitige Behandlung der begleitenden Grunderkrankungen, die eine Infektion begünstigen. Bei chronischen Infektionen ist das Ausmaß des Schadens der Rotatorenmanschette meist so gravierend, dass eine sinnvolle Reimplantation fast ausschließlich mit einer inversen Prothese möglich ist. In unserer Se-rie zeigte sich kein erhöhtes Infektionsrisiko trotz Verwendung einer inversen Prothese.

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Freie Themen III

9����(UJHEQLVVH�GHU�7XPRUHQGRSURWKHWLN�QDFK�5HVHNWLRQ�GHV�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV

B. Lehner, P. Raiss - Heidelberg

Fragestellung =LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�(UJHEQLVVH�QDFK�5HVHNWLRQ�YRQ�7XPRUHQ�GHV�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV�XQG�(UVDW]�PLWWHOV�7XPRUHQGRSURWKHVH��087$56���,QVEHVRQGHUH�VROOWH�GHU�(LQÁXVV�HLQHV�(UKDOWV�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�XQG�GLH�$XVZLUNXQJ�HLQHU�5HÀ[DWLRQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�DQ�die Prothese untersucht werden.

Methodik %HL����3DWLHQWHQ�HUIROJWH�GLH�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�7XPRUHQGRSURWKHVH��'LH�GXUFKVFKQLWWOLFKH�1DFKEH-obachtung betrug 38 Monate. Bei 32 Patienten lag eine Metastase im proximalen Humerus vor, bei ���3DWLHQWHQ�HLQ�SULPlUHU�.QRFKHQWXPRU��5DGLRORJLVFKH�(UJHEQLVVH�VRZLH�NOLQLVFKH�(UJHEQLVVH�ZLH�(QQHNLQJ�6FRUH�XQG�%HZHJXQJVXPIDQJ�ZXUGHQ�HUKREHQ�

Ergebnisse 'DV�3DWLHQWHQ�EHUOHEHQ�EHWUXJ�QDFK���-DKUHQ������XQG�QDFK������-DKUHQ�������'HU�PLWWOHUH�(QQH-NLQJ�6FRUH�EHWUXJ����3XQNWH��'LH�PLWWOHUH�%HZHJOLFKNHLW�]HLJWH�HLQHQ�:HUW�YRQ�����I�U�GLH�)OH[LRQ������I�U�GLH�$EGXNWLRQ�XQG�����I�U�GLH�$X�HQURWDWLRQ��.RQQWH�HLQH�5HNRQVWUXNWLRQ�GHU�5RWDWRUHQ-PDQVFKHWWH�HUUHLFKW�ZHUGHQ��]HLJWH�VLFK�HLQ�VLJQLÀNDQW�EHVVHUHU�%HZHJXQJVXPIDQJ��%LVKHU�IDQGHQ�sich keine Implantatlockerungen.

Schlussfolgerung 'LH�5HNRQVWUXNWLRQ�GHV�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV�PLW�HLQHU�7XPRUHQGRSURWKHVH�VWHOOW�HLQH�JXWH�2SWLRQ�QDFK�7XPRUUHVHNWLRQ�GDU��(LQH�5HNRQVWUXNWLRQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�VROOWH�DQJHVWUHEW�ZHUGHQ�

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Freie Themen III

9����'DV�VNHOHWWDOH�FRQJHQLWDOH�(ZLQJ�6DUNRP�GHU�6FDSXOD

/��-��/HKPDQQ��8��6FKUHLQHU��)��%OXGDX��0��'XHUNHQ���0DQQKHLP

Fragestellung 'DV�FRQJHQLWDOH�(ZLQJ�6DUNRP�VWHOOW�SHU�VH�HLQH�H[WUHP�VHOWHQH�.UDQNKHLWVHQWLWlW�GDU��'LH�VNHOHW-WDOH�0DQLIHVWDWLRQ�DP�6FKXOWHUJ�UWHO�LVW�ELVODQJ�QLFKW�EHVFKULHEHQ��(LQH�/DQJ]HLW�EHUOHEHQVSUR-JQRVH�LVW�DXIJUXQG�GHU�6HOWHQKHLW�GHU�(UNUDQNXQJ�VFKZLHULJ��%HVFKULHEHQ�VLQG�LQ�H[WUDVNHOHWWDOHQ�Manifestationen Überlebensraten von 5-20 % in den ersten Lebensjahren. Der Vortrag beschreibt die 'LDJQRVWLN��QHRDGMXYDQWH�XQG�RSHUDWLYH�7HFKQLN�GHU�7KHUDSLH�PLW�6FDSXOHNWRPLH�GHV�1HXJHERUHQHQ�VRZLH�GHQ�NOLQLVFKHQ�9HUODXI��EHU�PLWWOHUZHLOH���-DKUH�

Methodik (LQH�NOLQLVFK�DXIIlOOLJH�5DXPIRUGHUXQJ�GHV�QHXJHERUHQHQ�I�KUW��EHU�GLH�05,�'LDJQRVWLN�XQG�GLH�3(�]XU�'LDJQRVH�HLQHV�FRQQDWDOHQ�(ZLQJ�VDUNRPHV��'LH�&KHPRWKHUDSLH�VWDUWHWH�HQWVSUHFKHQG�GHP�&:6������3URWRNRO�DSDWLHUW�DQ�GDV�.LQGHVDOWHU��1DFK���0RQDWHQ�ZDU�NHUQVSLQWRPRJUDSKLVFK�HLQH�Tumorreduktion auf 5 % des initialen Volumens sichtbar und es erfolgte im Alter von 4 Monaten die komplette Scapulektomie mit Resektion der initial betroffenen Muskulatur als R0- Resektion. Die intensive Chemotherapie wurde bis zum Alter von 8 Monaten fortgeführt und anschließend zu einer %DVLV�&KHPRWKHUDSLH�I�U�ZHLWHUH���0RQDWH�JHZHFKVHOW�'LH�1DFKVRUJH�HUIROJWH�PLW�UHJHOPl�LJHU�NOLQLVFKHU�XQG�ELOGJHEHQGHU�.RQWUROOH�ELV�DNWXHOO�]XP����/HEHQVMDKU�

Ergebnisse 'LH�6FDSXOHNWRPLH�]HLJWH�WXPRUIUHLH�5HVHNWLRQVUlQGHU��'HU�-XQJH�LVW�ELV�GDWR�LQ�DOOHQ�1DFKXQWHU-VXFKXQJHQ�7XPRUIUHL��%LOGJHEHQG�]HLJW�VLFK�LP�05,�HLQ�1HRJHOHQN��ZHOFKHV�PHGLDO�GXUFK�GLH�7KR-raxwand und cranial durch die Clavikula gebildet wird. Hiermit ist er ohne Rotatorenmanschette, 6HUUDWXV�DQWHULRU�XQG�7HUHV�PDMRU�LQ�GHU�/DJH��GHQ�$UP�VFKPHU]IUHL�ELV�������]X�ÁHNWLHUHQ��$EG�LVW�ELV������,UR�ELV�7K��XQG�$UR�ELV������P|JOLFK�

Schlussfolgerung 'HU�9RUWUDJ�EHVFKUHLEW�GDV�WHFKQLVFKH�RSHUDWLYH�9RUJHKHQ�GHU�6FDSXOHNWRPLH�GHV�1HXJHERUHQHQ�VRZLH�GHQ�.UDQNKHLWVYHUODXI��'LH�YRP�3DWLHQWHQ�SUlVHQWLHUWHQ�*HOHQNIXQNWLRQHQ�GHPRQVWULHUHQ�erstaunliche Adaptationsvorgänge eines an der Thoraxwand anliegenden Humeruskopfes mit guter Gelenkfunktion. Interdisziplinäres Vorgehen innerhalb eines Tumorzentrums ist unerlässlich, um die Überlebensprognose zu optimieren.

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Freie Themen III

9����&KURQLVFKH��GHVWUXLHUHQGH�2VWHLWLV�GHV�+XPHUXV��,QGLYLGXHOOH�5HNRQVWUXNWLRQHQ�und ihr outcome

T. von Stein – Murnau

Fragestellung .DQQ�HV�HLQH�VWDQGDUGLVLHUWH�7KHUDSLH�GHU�+XPHUXV�2VWHLWLV�JHEHQ"�:HOFKH�5HNRQVWUXNWLRQVP|JOLFK-keiten gibt es? Wie sind das outcome und die Funktion? Spielen Risikofaktoren bzw. Comorbiditäten eine Rolle?

Methodik =ZLVFKHQ�����������ZXUGHQ���3DWLHQWHQ���Z���P��PLW�FKURQLVFKHU��WHLOZHLVH�HUKHEOLFK�GHVWUXLHUHQ-GHU�2VWHLWLV�GHV�+XPHUXVVFKDIWHV�XQG�GHV�GLVW��+XPHUXV�LQ�XQVHUHU�.OLQLN�EHKDQGHOW��'DV�$OWHU�ODJ�]ZLVFKHQ����XQG����-DKUHQ������-���%HL�DOOHQ�3DWLHQWHQ�PXVVWH�GLH�SULPlUH�2VWHRV\QWKHVH�XQG�GDV�EHIDOOHQH�6HJPHQW�HQWIHUQW�ZHUGHQ��(V�IROJWHQ�(WDSSHQ�GHEULGHPHQWV��GLH�WHVWJHUHFKWH�$%�7KHUD-SLH�XQG�GLH�LQGLY��5HNRQVWUXNWLRQ�EHL�QHJDWLYHU�%DNWHULRORJLH��%HL���3DWLHQWHQ�ZDU�GDV�(OOHQERJHQ-gelenk mitbeteiligt.

Ergebnisse %HL���3DWLHQWHQ�ODJ�XUVSU�QJOLFK�HLQH�RIIHQH�)UDNWXU�YRU��%HL���3DWLHQWHQ�ZDU�GHU�(UUHJHU�HLQ�PXOWL-UHV��.RDJXODVH�QHJDWLYHU�6WDSK\ORNRNNXV����056$����PUVH����[�HQW��IDHFDOLV�XQG�HQWHUREDFWHU�FORD-FDH��'LH�=HLWVSDQQH�]ZLVFKHQ�(UVWGLDJQRVH�XQG�5HNRQVWUXNWLRQ�QDFK�,QIHNWVDQLHUXQJ�ODJ�]ZLVFKHQ���0RQDWHQ�XQG����-DKUHQ��GHU�1DFKEHREDFKWXQJV�]HLWUDXP�]ZLVFKHQ���XQG����0RQDWHQ��%LV�]XU�GH-ÀQLWLYHQ�5HNRQVWUXNWLRQ�ZDUHQ�]ZLVFKHQ���XQG����2SHUDWLRQHQ�QRWZHQGLJ��$OOH�HQGRSURWKHWLVFKHQ�5HNRQVWUXNWLRQVYHUVXFKH�GHV�(OOHQERJHQJHOHQNHV�VFKHLWHUWHQ����HQGHWHQ�LQ�HLQHU�VLQH�VLQH�6LWXDWLRQ�(einer davon mit sehr guter Funktion), einer in einer Arthrodese. 4 Patienten erhielten einen frei-en, gefäßgestielten Fibulatransfer. 4 Patienten erlitten eine persistierende Läsion des n. radialis, 2 HLQH�GHV�Q��XOQDULV��'LH�)XQNWLRQ�ZDU�DP�(QGH���0DO�JXW���[�Pl�LJ�XQG���0DO�GHXWO��HLQJHVFKUlQNW��(LQ�=XVDPPHQKDQJ�PLW�5LVLNRIDNWRUHQ�ZLH�$OWHU�RGHU�9RUHUNUDQNXQJHQ�NRQQWH�QLFKW�JHVHKHQ�ZHU-den.

Schlussfolgerung 'LH�FKURQLVFKH�2VWHLWLV�GHV�+XPHUXV�QDFK�RSHUDWLY�YHUVRUJWHQ�)UDNWXUHQ�LVW�HLQH�]ZDU�VHOWHQH�DEHU�VFKZHUVWH�.RPSOLNDWLRQ��'LH�*HIDKU�HLQHU�1HUYHQOlVLRQ�LVW�H[WUHP�KRFK�XQG�GLH�UHVXOWLHUHQGH�)XQN-tion ganz wesentlich davon abhängig. In jedem Fall war eine sehr individuelle Therapie und sehr DXIZHQGLJH�5HNRQVWUXNWLRQ�QRWZHQGLJ��GLH�QXU�LQ�HLQHP�=HQWUXP�PLW�0RNURFKLUXUJLH�XQG�JUR�HU�(U-fahrung in der Septischen Chirurgie möglich scheint. Ansätze einer standardisierten Therapie sehen wir lediglich im Rahmen der Infektsanierung.

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Freie Themen III

9����,VW�GLH�NRPELQLHUWH�*DEH�YRQ�.RUWLNRVWHURLGHQ�PLW�0RUSKLQ�XQG�0RUSKLQ� 'HULYDWHQ�HLQH�$OWHUQDWLYH�]XU�$SSOLNDWLRQ�YRQ�/RNDODQlVWKHWLND�YRP�$PLG�7\S"

0��+HUWHQ��$��/��2H\HQ��0��9RJO��,��,FNHUW��&��=LVNRYHQ��7��3DW]HU��5��.UDXVSH��-��.LU-cher - Düsseldorf

Fragestellung ,Q�HLQLJHQ�DNWXHOOHQ�([SHULPHQWHQ�NRQQWH�HLQH�]\WRWR[LVFKH�:LUNXQJ�YRQ�/RNDODQlVWKHWLND��/$��YRP�$PLG�7\S�DXI�KXPDQH�7HQGR]\WHQ�EHVWlWLJW�ZHUGHQ��,P�NOLQLVFKHQ�$OOWDJ�ZHUGHQ�GLHVH�RIWPDOV�JHPHLQVDP�PLW�.RUWLNRVWHURLGHQ�VRZRKO�LQWUD��DOV�DXFK�SHULDUWLNXOlU�DSSOL]LHUW��0RUSKLQ�VFKHLQW�GLH�=HOOYLWDOLWlW�QLFKW�QDFKWHLOLJ�]X�EHHLQÁXVVHQ��ZHLVW�MHGRFK�X�8��HUKHEOLFKH�1HEHQZLUNXQJHQ�DXI��)�U�DQGHUH�2SLRGH�ZLH�GHQ�0RUSKLQPHWDEROLWHQ�0RUSKLQ���*OXFXURQLG��0��*��3KDVH�,,,�GHU�NOLQL-VFKHQ�3U�IXQJ��VLQG�JHULQJHUH�1HEHQZLUNXQJHQ�EHL�YHUJOHLFKEDUHU�$QDOJHVLH�EHVFKULHEHQ��,Q�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�ZXUGH�GDKHU�GHU�(LQÁXVV�YRQ�2SLDWHQ��0RUSKLQ�XQG�0��*��DXI�KXPDQH�7HQGR-]\WHQ�LP�+LQEOLFN�DXI�%HHLQÁXVVXQJ�GHU�=HOOYLWDOLWlW�XQG�6\QWKHVHOHLVWXQJ�XQWHUVXFKW��'HV�:HLWHUHQ�wurde überprüft, ob sich die gleichzeitige Gabe von Dexamethason positiv oder negativ auswirkt.

Methodik +XPDQH�7HQGR]\WHQ�DXV�%L]HSV�([SODQWDWHQ�ZXUGHQ�LP�0RQROD\HU�ELV�]XU�.RQÁXHQ]�NXOWLYLHUW��WU\SVLQLHUW�XQG�LQ�HLQHU�=HOOGLFKWH�YRQ������=HOOHQ�FP��DXVJHVlW��1DFK���7DJHQ�ZXUGHQ�GLH�=HOOHQ�HQWZHGHU�PLW�0RUSKLQ���������RGHU�0RUSKLQ���*OXFXURQLG��������E]Z��GHU�1D&O�.RQWUROOH�������HQW-ZHGHU�PLW�RGHU�RKQH�]XVlW]OLFKHV�'H[DPHWKDVRQ��'H[D����������I�U�HLQHQ�=HLWUDXP�YRQ��������XQG�����PLQ�LQNXELHUW�XQG�I�U�ZHLWHUH���7DJH�LQ�0HGLXP�NXOWLYLHUW��$QVFKOLH�HQG�ZXUGH�GLH�=HOOYLDELOL-WlW�LP�$73�$VVD\�JHPHVVHQ��&HOO7LWHU�*OR®�/XPLQHV]HQ]�$VVD\��3URPHJD���3DUDOOHO�GD]X�ZXUGHQ�GLH�=HOOHQ�GXUFK�LPPXQF\WRFKHPLVFKHQ�1DFKZHLV�YRQ�&ROODJHQ�,��7HQDVFLQ�&�XQG�%LJO\FDQ�DOV�7HQGR]\-ten charakterisiert.

Ergebnisse 0RUSKLQ�XQG�0��*�]HLJWHQ�NHLQHUOHL�QHJDWLYHQ�(LQÁXVV�DXI�GLH�=HOOYLDELOLWlW��1DFK��������E]Z������PLQ�,QNXEDWLRQ�PLW�0RUSKLQ�ODJ�GLH�9LDELOLWlW�GHU�=HOOHQ�LP�9HUJOHLFK�]XU�1D&O�.RQWUROOH�EHL��������87 % und 86 % und für M-6G bei 122 %, 90 % und 90 %. Bei 15, 60, 240 min Inkubation mit Morphin E]Z��0��*�EHZLUNWH�GHU�=XVDW]�YRQ�'H[D�HLQH�6WHLJHUXQJ�GHU�=HOOYLDELOLWlW�YRQ�����������������E]Z��12 %, 8 %, 8 %.

Schlussfolgerung 0LW�GLHVHU�LQ�YLWUR�6LPXODWLRQ�HLQHU�(LQPDOJDEH�0RUSKLQ�E]Z��HLQHV�0RUSKLQ�'HULYDWHV�DXI�KXPDQH�7HQGR]\WHQ�NRQQWH�JH]HLJW�ZHUGHQ��GLHVH�NHLQHQ�QDFKZHLVEDUHQ�GRVLV��RGHU�H[SRVLWLRQVDEKlQJLJHQ�]\WRWR[LVFKHQ�(IIHNW�DXI�GLH�=HOOHQ�KDEHQ��'HU�=XVDW]�YRQ�'H[DPHWKDVRQ�EHZLUNW�HLQH�3UROLIHUDWL-RQVVWHLJHUXQJ�LP�9HUJOHLFK�]XU�.RQWUROOH��)�U�GLH�NOLQLVFKH�3UD[LV�VFKHLQW�GDKHU�HLQH�.RPELQDWLRQ�YRQ�ORNDO�DSSOL]LHUWHQ�$QlVWKHWLND�PLW�.RUWLNRVWHURLGHQ�YRQ�9RUWHLO�]X�VHLQ�

Page 81: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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Freie Themen III

9����(LQÁXVV�YHUVFKLHGHQHU�ZDVVHUO|VOLFKHU�3RO\PHUH�DXI�:DFKVWXP�XQG� Genexpression von primären Tenozten

&��7KHLVHQ��5��6WDQJH��-��5��-��3DOHWWD��7��3DS��0��-��5DVFKNH���0�QVWHU

Fragestellung (OHNWURJHVSRQQHQH�1DQRIDVHUQ�ZHLVHQ�HLQH�VWUXNWXUHOOH�bKQOLFKNHLW�]XU�H[WUD]HOOXOlUHQ�0DWUL[�DXI�XQG�N|QQHQ�GLH�6LJQDOWUDQVGXNWLRQ�XQG�GLH�*HQH[SUHVVLRQ�YRQ�=HOOHQ�SRVLWLY�EHHLQÁXVVHQ��6R�NRQQWH�LQ�YRUDXVJHKHQGHQ�6WXGLHQ�JH]HLJW�ZHUGHQ��GDVV�7HQR]WHQ�DXI�3//$�&RO�,�1DQRIDVHUQ�HLQH�K|KHUH�*HQH[SUHVVLRQ�YRQ�.ROODJHQ�,�DXIZHLVHQ��,P��'�.XOWXUPRGHOO�]HLJW�VLFK�DOOHUGLQJV�GDVV�VRO-che Scaffolds – aufgrund der geringen Porengröße- nicht oder nur unzureichend besiedelt werden. 'LHVHV�3UREOHP�N|QQWH�VLFK�XQWHU�9HUZHQGXQJ�YRQ�2SIHUIDVHUQ��ZHOFKH�VLFK�QDFK�,PSODQWDWLRQ�DXÁ|VHQ�XQG�VR�3ODW]�I�U�HLQZDQGHUQGH�=HOOHQ�VFKDIIHQ��XPJHKHQ�ODVVHQ��'LH�ELRNRPSDWLEOHQ�XQG�ELRGHJUDGLHUEDUHQ�3RO\PHUH�DXV�GHQHQ�VROFKH�2SIHUIDVHUQ�KHUJHVWHOOW�ZHUGHQ�VROOWHQ�QDFK�LKUHU�$XÁ|VXQJ�GDV�:DFKVWXP�XQG�GLH�*HQH[SUHVVLRQ�YRQ�7HQR]WHQ�QLFKW�EHHLQÁXVVHQ��'DV�=LHO�GLHVHU�6WXGLH�LVW�HV�GDKHU�GHQ�(LQÁXVV�XQWHUVFKLHGOLFKHU��HOHNWURYHUVSLQQEDUHU��ZDVVHUO|VOLFKHU�DXI�7HQR]\-ten zu untersuchen.

Methodik 3ULPlUH�5DWWHQWHQR]\WHQ�ZXUGHQ�LQ�*HJHQZDUW�XQWHUVFKLHGOLFKHU�.RQ]HQWUDWLRQHQ���������(QGNRQ-]HQWUDWLRQ��YRQ�3(2��39$��393��EHU�HLQHQ�=HLWUDXP�YRQ������7DJHQ�NXOWLYLHUW��3UROLIHUDWLRQ�XQG�6WRIIZHFKVHODNWLYLWlW�ZXUGHQ�PLWWHOV�%5'8�XQG�077�DVVD\�SKRWRPHWULVFK�EHVWLPPW��'LH�$QDO\VH�GHU�$SRSWRVH�ZXUGH�PLWWHOV�781(/�EDVLHUWHQ�$VVD\V�EHVWLPPW��'LH�0LJUDWLRQ�ZXUGH�DXI�&KDPEHU�VOLGHV�LP�PRGLÀ]LHUWHQ�ÅVFDWFK�DVVD\´�QDFKJHZLHVHQ��'LH�*HQH[SUHVVLRQVDQDO\VH�GHU�IROJHQGHQ�3DUDPHWHU��&\FOLQ���'��'HFRULQ��%LJO\FDQ��.ROODJHQ�7\S�,��,,,��7HQDVFLQ�XQG�7HQRPRGXOLQ��ZXUGHQ�PLWWHOV�UHDOWLPH�3&5�TXDQWLÀ]LHUW��$OOH�9HUVXFKH�ZXUGHQ�LP�9HUJOHLFK�]X�HLQHU�.RQWUROOH��7HQR]\WHQ�RKQH�=XVDW]��GXUFKJHI�KUW�

Ergebnisse 'LH�8QWHUVXFKXQJHQ�]HLJHQ�GDVV�NHLQHV�GHU�XQWHUVXFKWHQ�3RO\PHUH�HLQH�$SRSWRVH�LQGX]LHUW��'D-U�EHU�KLQDXV�ZDU�DXFK�NHLQ�(LQÁXVV�DXI�GLH�0LJUDWLRQ�XQG�GLH�*HQH[SUHVVLRQ�YRQ�=HOOHQ�]X�EHRE-DFKWHQ��$OOHUGLQJV�I�KUHQ�KRKH�.RQ]HQWUDWLRQHQ�YRQ�3(2�]X�HLQHP�YHUPLQGHUWHQ�:DFKVWXP�YRQ�7HQR]\WHQ��$XFK�GLH�6WRIIZHFKVHODNWLYLWlW�LVW�LQ�*HJHQZDUW�YRQ�3(2�JHULQJ�UHGX]LHUW��(LQH�6WRII-wechselinduktion zeigt sich v.a. bei PVA.

Schlussfolgerung 'LH�XQWHUVXFKWHQ�ZDVVHUO|VOLFKHQ�3RO\PHUH�VLQG�]XU�(OHNWURYHUVSLQQEDUNHLW�SRWHQWLHOO�JHHLJQHW�XQG�EHUHLWV�LQ�GHU�/LWHUDWXU�DXVI�KUOLFK�EHVFKUHLEHQ��'LH�YRUOLHJHQGHQ�8QWHUVXFKXQJHQ�]HLJHQ��GDVV�GLHVH�3RO\PHUH��PLW�$XVQDKPH�KRKHU�.RQ]HQWUDWLRQHQ�3(2��NHLQHQ�QHJDWLYHQ�(LQÁXVV�DXI�7HQR]\WHQ�LQ�.XOWXU�KDEHQ��'LHV�OHJW�QDKH��GDVV�GLH�XQWHUVXFKWHQ�3RO\PHUH�GLHVEH]�JOLFK�I�U�GHQ�(LQVDW]�DOV�2SIHUIDVHQ�LQ�1DQRIDVHUVFDIIROGV�JHHLJQHW�VLQG��'DEHL�VFKHLQW�GLH�*HJHQZDUW�YRQ�39$�]X�HLQHU�²�ZHQQ�DXFK�QLFKW�VLJQLÀNDQWHQ�²�6WHLJHUXQJ�GHU�3UROLIHUDWLRQ�XQG�*HQH[SUHVVLRQ�LP�9HUJOHLFK�]X�GHQ�DQGHUHQ�3RO\PHUHQ�]X�I�KUHQ��:HLWHUH�LQ�YLYR�$QDO\VHQ�VROOHQ�]HLJHQ�LQ�ZLHZHLW�2SIHUIDVHUQ�DXV�VROFKHQ�3RO\PHUHQ�GLH�%HVLHGOXQJ�YRQ�1DQRIDVHUVFDIIROGV�DXV�3//$�.ROODJHQ�I|UGHUQ�

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– 82 –

Freie Themen III

9����'HU�/DWHUDOH�$FURPLRQ�:LQNHO�²�(LQ�9HUJOHLFK�GHU�5HSURGX]LHUEDUNHLW� ]ZLVFKHQ�057�XQG�1DWLYU|QWJHQ

'��/LHP��7��9RJOHU��-��1��%U|NLQJ��*��*RVKHJHU��&��6FKPLGW��0��%DONH���0�QVWHU

Fragestellung 9HUVFKLHGHQH�QDWLYUDGLRORJLVFK�HUKREHQH�3DUDPHWHU�GHU�$FURPLRQPRUSKRORJLH�ZLH�GHU�$FURPLRQW\S�QDFK�%LJOLDQL�RGHU�GHU�$FURPLRQLQGH[�QDFK�1\IIHOHU�VLQG�DOV�=HLFKHQ�GHV�2XWOHW�,PSLQJHPHQWV�GHÀ-niert und mit einer erhöhten Prävalenz von Rotatorenmanschettenrupturen assoziiert worden. Der :LQNHO�]ZLVFKHQ�GHU�$FURPLRQXQWHUÁlFKH�XQG�GHU�*OHQRLGHEHQH�LVW�DOV�/DWHUDOHU�$FURPLRQ�:LQNHO��ODWHUDO�DFURPLRQ�DQJOH��/$$��LQ�HLQHU�VSH]LÀVFKHQ�057�6HTXHQ]�SRVWHULRU�GHV�$&�*HOHQNHV�GHÀ-QLHUW��$XFK�I�U�GHQ�/$$�LP�057�LVW�GHU�=XVDPPHQKDQJ�HLQHV�QLHGULJHQ�:LQNHOV�PLW�GHP�$XIWUHWHQ�YRQ�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQUXSWXUHQ�SRVWXOLHUW�ZRUGHQ��=LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�HV�GLH�5HSURGX]LHUEDU-NHLW�GHV�/$$�LQ�1DWLYU|QWJHQDXIQDKPHQ�LP�9HUJOHLFK�]XP�057�]X�XQWHUVXFKHQ�

Methodik Der LAA wurde bei 64 konsekutiven Patienten (43 M und 21 F) mit einem Durchschnittsalter von �����-DKUHQ��������-DKUH���GLH�LP�-DKU������XQVHU�.OLQLN�EHKDQGHOW�ZXUGHQ��YRQ�]ZHL�XQDEKlQJLJHQ�8QWHUVXFKHUQ��8��XQG�8���RKQH�.HQQWQLV�GHU�NOLQLVFKHQ�6\PSWRPDWLN�JHPHVVHQ��(LQVFKOXVVNULWHULHQ�ZDUHQ�LQ�XQVHUHU�.OLQLN�GXUFKJHI�KUWH�VWDQGDUGLVLHUWH�5|QWJHQDXIQDKPHQ��DS��667�XQG�D[LDO��XQG�ein MRT mit schrägcoronarer T1-gewichteten Bildern, die das Ausmessen des LAA entsprechend der (UVWEHVFKUHLEXQJ�HUODXEWHQ��'LH�:LQNHO�ZXUGHQ�DQ�HLQHP�'LJLWDO�,PDJLQJ�DQG�&RPPXQLFDWLRQV�LQ�0HGLFLQH��',&20��YLHZHU�PLW�:LQNHOPHVVIXQNWLRQ�DXVJHPHVVHQ��'HU�3HDUVRQ�.RUUHODWLRQV�.RHIÀ]L-HQW��3..��ZXUGH�DOV�0D��I�U�GLH�.RUUHODWLRQ�]ZLVFKHQ�GHQ�YHUVFKLHGHQHQ�0HVVXQJHQ�HUUHFKQHW��'HU�3..�ZXUGH�DOV�H[]HOOHQW�������ELV��������JXW�������ELV��������GXUFKVFKQLWWOLFK�������ELV��������Pl�LJ�������ELV�������RGHU�VFKOHFKW�������ELV��������'HU�,QWUD�.ODVVHQ�.RUUHODWLRQ��,..��ZXUGH�DOV�0D��GHU�,QWHUREVHUYHU�5HOLDELOLWlW�HUUHFKQHW�XQG�ZLH�GHU�3..�YRQ�H[]HOOHQW�ELV�VFKOHFKW�NODVVLÀ]LHUW�

Ergebnisse 'HU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�/$$�LP�057�ZDU����������������I�U�8��XQG����������������I�U�8���'LHVH�:HU-WH�]HLJWHQ�HLQH�JXWH�.RUUHODWLRQ�PLW�HLQHP�3..�:HUW�YRQ��������,P�5|QWJHQ�]HLJWH�VLFK�HLQ�/$$�YRQ���������������I�U�8��XQG���������������I�U�8���$XFK�KLHU�NRQQWH�HLQH�JXWH�.RUUHODWLRQ�JH]HLJW�ZHUGHQ��3..���������'LH�,QWHUREVHUYHU�5HOLDELOLWlW�ZDU�I�U�GDV�057�JXW��,..��������������&,��������²��������XQG�H[]HOOHQW�I�U�GDV�1DWLYU|QWJHQ��,..��������������&,��������²����������'LH�.RUUHODWLRQ�]ZLVFKHQ�GHQ�*HVDPWPLWWHOZHUWHQ�YRQ�057������������������XQG�1DWLYU|QWJHQ������������������ZDU�JXW�E]Z��H[]HOOHQW�PLW�HLQHP�3..�YRQ�������XQG�HLQHP�,..�YRQ�������������&,��������²��������

Schlussfolgerung 'HU�/DWHUDOH�$FURPLRQ�:LQNHO�NDQQ�LP�1DWLYU|QWJHQ�YHUOlVVOLFK�UHSURGX]LHUW�ZHUGHQ�XQG�]HLJW�DX-ßerdem eine hohe Interobserver Reliabilität.

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Freie Themen III

9����.RUUHODWLRQ�]ZLVFKHQ�0XVNHOGHJHQHUDWLRQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�XQG� Glenoidmorphologie bei degenerativen Schultergelenkserkrankungen

6��+HUUPDQQ��&��.|QLJ��&��3HUND��6��*UHLQHU���%HUOLQ

Fragestellung (LQH�9HUlQGHUXQJHQ�GHU�*OHQRLGPRUSKRORJLH�XQG�HLQH�,QVXIÀ]LHQ]�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH�VLQG�KlXÀJH�%HJOHLWSDWKRORJLHQ�EHL�GHJHQHUDWLYHQ�6FKXOWHUJHOHQNVHUNUDQNXQJHQ��ZREHL�HLQ�P|JOLFKHU�=XVDPPHQKDQJ�]ZLVFKHQ�EHLGHQ�QLFKW�VLFKHU�JHNOlUW�LVW��([]HQWULVFKH�*OHQRLGEHODVWXQJHQ�LQ�)ROJH�GHU�'HIRUPLHUXQJ�GHV�+XPHUXVNRSIHV�RGHU�HLQHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQLQVXIÀ]LHQ]�50,��VLQG�HLQH�P|JOLFKH�8UVDFKH��(V�ZLUG�GHU�=XVDPPHQKDQJ�]ZLVFKHQ�GHU�IHWWLJHQ�,QÀOWUDWLRQ�),��GHU�5RWDWRUHQ-PDQVFKHWWH�XQG�GHU�*OHQRLGPRUSKRORJLH�EHL����3DWLHQWHQ�PLW�SULPlUHU�2PDUWKURVH�RGHU�'HIHNWDU-WKURSDWKLH�DQDO\VLHUW��PLW�GHU�)UDJHVWHOOXQJ��RE�]ZLVFKHQ�GHQ�JHPHVVHQHQ�3DUDPHWHUQ�HLQ�=XVDP-menhang besteht.

Methodik ,Q�&7�'DWHQVlW]HQ�YRQ����3DWLHQWHQ����$OWHU����-DKUH��PLW�'HIHNWDUWKURSDWKLH��+DPDGD�)XNXGD�*UDG�� ���� ���� ����D ����E ����RGHU�SULPlUHU�2PDUWKURVH��6DPLOVRQ�3ULHWR�*UDG�� ���� ���� ����ZXUGHQ�GLH�),�YRQ�0��6XSUDVSLQDWXV��663���0��,QIUDVSLQDWXV��,63���0��7HUHV�PLQRU��70,1��XQG�0��6XEVFDSXODULV��66&��QDFK�*RXWDOOLHU�NODVVLÀ]LHUW��VRZLH�PLWWHOV�HLQHU�5HJLRQ�RI�,QWHUHVW�$QDO\VH�LQ�+RXQGVÀHOG�8QLWV��+8��TXDQWLÀ]LHUW��'LH�,QNOLQDWLRQ�XQG�9HUVLRQ�GHV�*OHQRLGV�ZXUGHQ�LP��'�0RGHOO�PLWWHOV�HLQHV�6SKHUH�)LW�3URWRNROOV�EHVWLPPW��'LH�VWDWLVWLVFKH�$XVZHUWXQJ�HUIROJWH�PLWWHOV�.RUUHODWL-RQVDQDO\VHQ�PLW�HLQHP�6LJQLÀNDQ]QLYHDX�YRQ�S������

Ergebnisse 3DWLHQWHQ�PLW�'HIHNWDUWKURSDWKLH�ZLHVHQ�HLQH�VLJQLÀNDQW�JHULQJHUH�5HWURYHUVLRQ�DXI��������YV���������S��������'LH�,QNOLQDWLRQ�XQWHUVFKHLGHW�VLFK�QLFKW�VLJQ��XQG�EHWUlJW�LP�0LWWHO������(V�]HLJW�VLFK�HLQH�VLJQLÀNDQWH�QHJDWLYH�.RUUHODWLRQ�]ZLVFKHQ�GHU�),�YRQ�663��.RUUHODWLRQVNRHIÀHQW�..���������S ��������,63��..���������S �������70,1��..���������S �������VRZLH�66&��..��������S �������XQG�GHP�$XVPD��GHU�*OHQRLGUHWURYHUVLRQ��'LH�FUDQLDOH�,QNOLQDWLRQ�NRUUHOLHUW�VLJQLÀNDQW�PLW�GHU�),�YRQ�663��.. ������S �������XQG�,63��.. �����S �������

Schlussfolgerung Das Maß der Glenoiderosion hängt von der FI der Rotatorenmanschette ab. Patienten mit degene-rativen Veränderungen der Schulter weisen bei geringerer FI eine höhere Glenoidretroversion auf. (LQH�K|KHUJUDGLJH�),�YRQ�663�XQG�,63�NRUUHOLHUW�PLW�HLQHU�JU|�HUHQ�,QNOLQDWLRQ��'LHVH�(UJHEQLVVH�sind bei der Implantation einer anatomischen, bzw. inversen Schultertotalendoprothese von klini-scher Relevanz.

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Freie Themen V: Bizepssehne, Kalk

V118 Der Bewegungsumfang der gesunden Schulter

H. Anetzberger, F. Lipold, C. Birkenmaier, A. B. Imhoff, S. Lorenz- München

Fragestellung 6WDQGDUG�YDOXHV�RI�520�RI�VKRXOGHUV�DUH�DYDLODEOH�LQ�WH[WERRNV�DQG�VRPH�MRXUQDO�SXEOLFDWLRQV��+RZHYHU��WKHVH�GDWD�PRVWO\�EDVHG�RQ�D�VPDOO�QXPEHU�RI�VXEMHFWV�DQG�VHYHUDO�SDUDPHWHUV��ZKLFK�PD\�LQÁXHQFH�520��ZHUH�QRW�WDNHQ�LQWR�FRQVLGHUDWLRQ��7KHUHIRUH��WKH�SXUSRVH�RI�WKH�SUHVHQW�VWX-G\�ZDV�WR�GHWHUPLQH�WKH�SDVVLYH�520�RI�VKRXOGHUV�LQ�D�QRUPDO�SRSXODWLRQ�ZLWK�D�VSHFLDO�UHIHUHQFH�WR�OD[LW\��KDQGHGQHVV��JHQGHU�DQG�DJH�

Methodik ����KHDOWK\�PDOH�DQG�IHPDOH�YROXQWHHUV�DJHG�EHWZHHQ����DQG����\HDUV�ZHUH�UHFUXLWHG��/LJDPHQ-WRXV�OD[LW\�ZDV�GHWHUPLQHG�E\�PHDVXULQJ�WKXPE�IRUHDUP�GLVWDQFH��DFWLYH�HOERZ�H[WHQVLRQ�DQG�K\SHUDEGXFWLRQ�RI�WKH�JOHQRKXPHUDO�MRLQW��520�IRU�ERWK�VKRXOGHUV�LQ�ÁH[LRQ��H[WHQVLRQ��DEGXFWLRQ��adduction, internal and external rotation with the arm in 0 and 90 degrees of abduction was recor-GHG�XVLQJ�D�VWDQGDUGL]HG�JRQLRPHWULF�WHFKQLTXH�

Ergebnisse +HDOWK\�VKRXOGHUV�VKRZ�D�ZLGH�UDQJH�ZLWK�UHJDUGV�WR�520��520�LQ�KHDOWK\�VKRXOGHUV�ZDV�LQGHSHQ-GHQW�IURP�ERG\�KHLJKW�DQG�ERG\�ZHLJKW��7KHUH�ZDV�QR�FRUUHODWLRQ�EHWZHHQ�OLJDPHQWRXV�OD[LW\�DQG�520��&RPSDULVRQ�RI�GRPLQDQW�DQG�QRQ�GRPLQDQW�VKRXOGHUV��DQG�ULJKW�DQG�OHIW�VKRXOGHUV�VKRZHG�DOPRVW�LGHQWLFDO�520��:RPHQ�KDYH�DQ�XS�WR����GHJUHHV�KLJKHU�520�LQ�DOO�GLUHFWLRQV��520�VLJQLÀ-FDQWO\�GHFUHDVHV�ZLWK�DJH�E\�DERXW����GHJUHHV�LQ�DOO�GLUHFWLRQV�ZLWK�WKH�H[FHSWLRQ�RI�DGGXFWLRQ�

Schlussfolgerung %DVHG�RQ�RXU�UHVXOWV��QRUPDWLYH�YDOXHV�IRU�520�RI�KHDOWK\�VKRXOGHUV�VKRXOG�EH�VHSDUDWHG�E\�JHQGHU�DQG�DJH��%HFDXVH�RI�WKH�ODUJH�LQWHULQGLYLGDO�YDULDELOLW\�RI�VKRXOGHU�520�DQG�ODFN�RI�VLGH�WR�VLGH�differences, we recommend to us the contralateral side as a control in clinical practice.

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Freie Themen V: Bizepssehne, Kalk

9����*OHQRKXPHUDOHV�,QQHQURWDWLRQ�'HÀ]LHQ]��*,5'��6\QGURP�EHL�hEHUNRSIVSRUWOHUQ

.��/DEV��*��0|FNHO���%LUNHQZHUGHU

Fragestellung 6WHUHRW\SH�%HZHJXQJVDEOlXIH�EHL�hEHUNRSIVSRUWOHUQ�I�KUHQ�KlXÀJ�]X�HLQHP�NOLQLVFK�YHUNDQQWHQ�6FKXOWHUVFKPHU]V\QGURP��1DFK�%85.+$57�XQG�025*$1�OLHJW�GLH�8UVDFKH�LQ�HLQHU�.RQWUDNWXU�GHV�KLQWHUHQ�XQWHUHQ�JOHQRKXPHUDOHQ�%DQGHV��ZHOFKHV�HLQH�SDWKRORJLVFKH�.DVNDGH��&$0�,PSLQJHPHQW��Pseudolaxität, postero-superiores Shift) auslöst. In einer retrospektiven Studie sollen die konserva-tiven und operativen Möglichkeiten und deren Grenzen untersucht werden.

Methodik ,P�=HLWUDXP�YRQ��������ELV��������ZXUGHQ�LQVJHVDPW����.DGHU��XQG�)UHL]HLWVSRUWOHU�LP�$OWHU�YRQ���������-DKUHQ�EHKDQGHOW��'LH�0HKU]DKO�ZDUHQ�9ROOH\EDOOHU��Q ����XQG�%HDFKYROOH\EDOOHU��Q �����$OOHU�6SRUWOHU�KDWWHQ�HLQH�NOLQLVFKH�(LQJDQJVXQWHUVXFKXQJ�XQWHU�%HU�FNVLFKWLJXQJ�GHU�6SRUWDQDPH-se, des Bewegungsumfanges, klinischer Instabilitätsdiagnostik und Bildgebung (Rö, Sono, MRT). Die Sportler erhielten dann einen Trainingsplan für 8-12 Wochen zur Verbesserung des Innenrotations-GHÀ]LWV�XQG�]XU�+XPHUXVNRSI]HQWULHUXQJ�

Ergebnisse �����GHU�6SRUWOHU�Q ���KDWWHQ�QDFK�GHU�NRQVHUYDWLYHQ�7KHUDSLH�HLQH�VLJQLÀNDQWH�%HIXQGYHUEHVVH-rung und konnten ohne weitere Probleme spielen. 23 % (n=12) benötigten eine Schulterarthroskopie PLW�SRVWHUR�LQIHULRUHP�.DSVHOUHOHDVH��'DV�LQLWLDOH�,5�'HÀ]LW�KDWWH�NHLQHQ�(LQÁXVV�DXI�GDV�(UJHEQLV�DOOHUGLQJV�GLH�=HLW�GHU�6SRUWDQDPQHVH�XQG�GDV�$OWHU�GHU�3DWLHQWHQ��$OOH�RSHULHUWHQ�3DWLHQWHQ�ZDUHQ�lOWHU�DOV����-DKUH��%HL�GHQ�RSHULHUWHQ�3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�]XVlW]OLFKH�%HIXQGH�ZLH�SDUDODEUDOH�*DQJ-lion oder SLAP IIb Läsionen gefunden.

Schlussfolgerung 'LH�(QWVWHKXQJ�GHV�VRJ��*,5'�6\QGURPV�NRUUHOLHUW�VHKU�VWDUN�PLW�GHU�6SRUWDUW�XQG�GHU�'DXHU�GHU�6SRUWH[SRVLWLRQ��'LH�0HKU]DKO�GHU�6SRUWOHU�NDQQ�HUIROJUHLFK�RKQH�2SHUDWLRQ�NRQVHUYDWLY�WKHUDSLHUW�ZHUGHQ��3DWLHQWHQ�LP�$OWHU��EHU����-DKUH�]HLJWHQ�HLQ�VFKOHFKWHUHV�$QVSUHFKHQ�DXI�HLQH�NRQVHUYDWL-ve Therapie. Bei diesen Patienten wurden auch strukturelle Veränderungen, wie Ganglien und SLAP ,,%�EHREDFKWHW��'LH�(QWVWHKXQJ�HLQHV�*,5'�6\QGURPV�NDQQ�GXUFK�NRQVHTXHQWH�'HKQXQJ�XQG�+XPH-ruskopfzentrierung vorgebeugt werden.

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Freie Themen V: Bizepssehne, Kalk

9����(LQÁXVV�GHU�ODQJHQ�%L]HSVVHKQH�DXI�GLH�6XSLQDWLRQVEHZHJXQJ�LP� (OOHQERJHQJHOHQN

0��)��3LHWVFKPDQQ��)��(EHUKDUG��0��0LWWHUP�OOHU��&��6FKU|GHU��3��(��0�OOHU���0�QFKHQ

Fragestellung 'LH�0LWZLUNXQJ�GHV�0��ELFHSV�EUDFKLL�DQ�GHU�(OOHQERJHQÁH[LRQ�ZLUG�LQ�GHU�/LWHUDWXU�PLW�ELV�]X�������an der Supinationsbewegung mit bis zu 75 % angegeben. Bei Pathologien an der RM bzw. der LBS ZLUG�GLH�/%6�KlXÀJ�WHQRWRPLHUW�E]Z��WHQRGHVLHUW��(V�ZLUG�VHLW�ODQJHP�NRQWURYHUV�GLVNXWLHUW��LQZLH-weit die LBS für die Funktion der Schulter entbehrlich ist und welche negativen Auswirkungen ihre 'XUFKWUHQQXQJ�KDW��'DV�=LHO�GLHVHU�8QWHUVXFKXQJ�ZDU�HV��GDV�$XVPD��GHU�0LWZLUNXQJ�GHV�%L]HSVHV�DQ�GHU�6XSLQDWLRQVEHZHJXQJ�]X�EHVWLPPHQ�XQG�]X�HUXLHUHQ��RE�QDFK�HLQHU�/%6�7HQRWRPLH��7HQRGH-VH�GLH�6XSLQDWLRQVNUDIW�VLJQLÀNDQW�JHULQJHU�LVW�

Methodik In einem standardisierten Versuchsaufbau wurde die maximale Supinationskraft erhoben. Dies HUIROJWH�EHL�����VRZLH����)OH[LRQ�LP�(OOHQERJHQ��8P�HLQH�UHSUlVHQWDWLYH�9HUJOHLFKVJUXSSH�VFKXO-tergesunder Individuen zu erfassen, wurden in jeder Dekade bei beiden Geschlechtern jeweils mindestens 7 Probanden untersucht. Insgesamt wurden 105 schultergesunde Probanden gemessen. In genau derselben Art und Weise wurden, ebenfalls für beide Geschlechter, je 6 Patienten nach LBS-Tenotomie und LBS-Tenodese nachuntersucht.

Ergebnisse In der gesunden Vergleichsgruppe konnte mittels einer multivariaten Faktoren- und Regressionsana-O\VH�JH]HLJW�ZHUGHQ��GDVV�$OWHU�XQG�*HVFKOHFKW�VLJQLÀNDQWH�(LQÁXVVIDNWRUHQ�EH]�JOLFK�GHU�6XSLQD-WLRQVNUDIW�VLQG��0lQQHU�ZLHVHQ�KLHUEHL�HLQH�VLJQLÀNDQW�K|KHUH�.UDIWHQWZLFNOXQJ�DOV�)UDXHQ�DXI��0LW�]XQHKPHQGHP�$OWHU�OlVVW�GLH�.UDIW�EHL�EHLGHQ�*HVFKOHFKWHUQ�QDFK��%HL�����ÁHNWLHUWHP�(OOERJHQJH-OHQN�]HLJWHQ�QDKH]X�DOOH�XQWHUVXFKWHQ�3UREDQGHQ�VLJQLÀNDQW�K|KHUH�:HUWH��YHUJOLFKHQ�PLW����)OH-[LRQ�LP�(OOHQERJHQJHOHQN��VRZLH�LQ�EHLGHQ�(OOERJHQSRVLWLRQHQ�HLQH�DEQHKPHQGH�.UDIWHQWZLFNOXQJ�EHL�]XQHKPHQG�VXSLQLHUWHU�6WDUWSRVLWLRQ�GHV�8QWHUDUPHV��(V�NRQQWH�NHLQ�VLJQLÀNDQWHU�(LQÁXVV�GHU�HUKREHQHQ�DQWKURSRPHWULVFKHQ�)DNWRUHQ��.|USHUJU|�H��*HZLFKW��%0,��$UPOlQJH��$UPXPIDQJ��X�D���DXI�GLH�HUUHLFKWH�6XSLQDWLRQVNUDIW�JHIXQGHQ�ZHUGHQ��'XUFK�GLH�(UPLWWOXQJ�HLQHU�5HJUHVVLRQVJHUDGHQ�für die gesunden Probanden wurde es möglich, prognostische Werte für Personen eines bestimmten Alters des jeweiligen Geschlechts, in Hinblick auf das zu erwartende Supinationsmoment anzuge-EHQ��'LH�8QWHUVXFKXQJ�GHU�3DWLHQWHQ�PLW�WHQRWRPLHUWHU�RGHU�WHQRGHVLHUWHU��/%6��HUJDE��GDVV�GLHVH�EH]�JOLFK�6XSLQDWLRQ�LQQHUKDOE�GHV�����LJHQ�.RQÀGHQ]LQWHUYDOOV�GHU�5HJUHVVLRQVJHUDGHQ�LKUHU�HQW-sprechenden Vergleichsgruppe liegen.

Schlussfolgerung 'LHVHV�(UJHEQLV�]HLJW��GDVV�ZHGHU�HLQH�7HQRGHVH�QRFK�HLQH�7HQRWRPLH�GHU�ODQJHQ�%L]HSVVHKQH�]X�HLQHP�UHOHYDQWHQ�.UDIWYHUOXVW�GHU�6XSLQDWLRQVEHZHJXQJ�I�KUHQ��$OV�HLQ]LJH�VLJQLÀNDQWH�(LQÁXVVIDN-toren auf die Supinationskraft konnten das Alter und Geschlecht bestimmt werden.

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Freie Themen V: Bizepssehne, Kalk

9����.DQQ�GLH�6/$3�5HÀ[DWLRQ�QDFK�6/$3�/lVLRQ�GLH�XUVSU�QJOLFKH�JOHQRKXPHUDOH�6WDELOLWlW�ZLHGHUKHUVWHOOHQ��XQG�LVW�GLH�6/$3�5HÀ[DWLRQ�QDFK�/%6�7HQRWRPLH� bei SLAP-Läsion sinnvoll?

7��3DW]HU��&��+XUVFKOHU��(��%REURZLWVFK��-��.LUFKHU��0��6FKRIHU���'�VVHOGRUI

Fragestellung =LHO�GLHVHU�ELRPHFKDQLVFKHQ�.DGDYHUVWXGLH�ZDU�GLH�8QWHUVXFKXQJ�GHU�(IIHNWLYLWlW�GHU�DUWKURVNRSL-VFKHQ�6/$3�5HÀ[DWLRQ�QDFK�DUWLÀ]LHOO�HU]HXJWHU�6/$3�/lVLRQ�DXI�GLH�JOHQRKXPHUDOH�6WDELOLWlW�XQG�/%6�/DVW�PLW�XQG�RKQH�/%6�7HQRWRPLH��$OV�HUVWH�+\SRWKHVH�ZXUGH�SRVWXOLHUW��GDVV�GLH�6/$3�5HÀ-xation die glenohumerale Stabilität und LBS-Last der intakten Schulter wiederherstellen kann. Die ]ZHLWH�+\SRWKHVH�ZDU��GDVV�QDFK�/%6�7HQRWRPLH�EHL�6/$3�/lVLRQ�GLH�JOHQRKXPHUDOH�6WDELOLWlW�PLW�6/$3�5HÀ[DWLRQ�VLJQLÀNDQW�K|KHU�LVW�DOV�RKQH�6/$3�5HÀ[DWLRQ�

Methodik 'LH�8QWHUVXFKXQJHQ�HUIROJWHQ�DQ����KXPDQHQ�XQÀ[LHUWHQ�.DGDYHUVFKXOWHUQ�PLW�LQWDNWHP�6FKXO-tergürtel, ohne Labrumläsionen, Rotatorenmanschettenrupturen und höhergradige degenerative Veränderungen. Daraus resultierten drei Gruppen mit jeweils sieben Präparaten. Verwendet wurde HLQ�I�QI�DFKVLJHU�6HQVRU�JHVWHXHUWHU�,QGXVWULHURERWHU�PLW����1�D[LDOHU�*HOHQNNRPSUHVVLRQ�XQG����1�Translation in anterior, anterosuperiorer, anteroinferiorer und posteriorer Richtung. Gemessen wur-GH�GLH�PD[LPDOH�7UDQVODWLRQ�XQG�/%6�/DVW�LQ���������XQG�����$EGXNWLRQ�PLW���XQG����1�/%6�9RUODVW��*HPHVVHQ�ZXUGHQ�GLH�YHQWLOLHUWHQ�6FKXOWHUQ�LQ�LQWDNWHP�=XVWDQG��QDFK�VWDQGDUGLVLHUW�DUWKURVNR-SLVFK�HWDEOLHUWHU�6/$3�,,&�/lVLRQ��QDFK�6/$3�5HÀ[DWLRQ�PLW�DQWHURVXSHULRUHP�XQG�SRVWHURVXSHUL-RUHP�.QRWHQ�1DKWDQNHU�NRPELQLHUW�PLW�XQG�RKQH�/%6�7HQRWRPLH�XQG�QDFK�/%6�7HQRWRPLH�RKQH�6/$3�5HÀ[DWLRQ�

Ergebnisse (V�]HLJWH�VLFK�HLQ�VLJQLÀNDQWHU�$QVWLHJ�GHU�DQWHULRUHQ�����������DQWHURLQIHULRUHQ����������XQG�DQWHUR-superioren (30,9 %) Translation und LBS-Last nach SLAP-Läsion im Vergleich zur ursprünglich intak-WHQ�YHQWLOLHUWHQ�6FKXOWHU��'XUFK�GLH�6/$3�5HÀ[DWLRQ�NRQQWH�XQWHU���1�XQG����1�/%6�9RUODVW�LQ�DOOHQ�XQWHUVXFKWHQ�5LFKWXQJHQ�DX�HU�GHU�DQWHULRUHQ�XQWHU����1�/%6�9RUODVW�GLH�XUVSU�QJOLFKH�JOHQRKXPH-rale Translation und LBS-Last der intakten Schultern reduziert werden. Der Vergleich der glenohu-PHUDOHQ�7UDQVODWLRQ�EHL�6FKXOWHUQ�PLW�/%6�7HQWRPLH�QDFK�6/$3�/lVLRQ�]HLJWH�NHLQHQ�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHG�RKQH�XQG�PLW�6/$3�5HÀ[DWLRQ�

Schlussfolgerung 0LW�GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�6/$3�5HÀ[DWLRQ�QDFK�6/$3�/lVLRQ�NDQQ�GLH�JOHQRKXPHUDOH�6WDELOLWlW�XQG�/%6�/DVW�GHU�LQWDNWHQ�6FKXOWHU�DQQlKHUQG�YROOVWlQGLJ�ZLHGHUKHUJHVWHOOW�ZHUGHQ��'LH�6/$3�5HÀ[D-WLRQ�QDFK�/%6�7HQRWRPLH�QDFK�6/$3�/lVLRQ�KDW�NHLQHQ�VLJQLÀNDQWHQ�(LQÁXVV�DXI�GLH�JOHQRKXPHUDOH�Stabilität.

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Freie Themen V: Bizepssehne, Kalk

V122 Ist das Patientenalter ein negativer Vorhersageparameter bei der Rekonstruktion der SLAP Läsion?

/��-��/HKPDQQ��&��/HGHUHU��0��0RXUV\�²�0DQQKHLP�

Fragestellung Die Versorgungsstrategie der SLAP Läsion wird generell, jedoch insbesondere bei Patienten über ���-DKUHQ��NRQWURYHUV�GLVNXWLHUW��8QWHUVFKLHGOLFKH�(LQÁXVVIDNWRUHQ�ZLH�X�D��GLH�]XQHKPHQGH�$Q-]DKO�YRQ�%HJOHLWOlVLRQHQ�LP�K|KHUHQ�$OWHU�VSLHOHQ�LP�(QWVFKHLGXQJVDOJRULWKPXV�HLQH�5ROOH��(YLGHQ]�KLQVLFKWOLFK�GHU�7KHUDSLHSODQXQJ�6/$3�5HSDLU�YV��7HQRGHVH�7HQRWRPLH�H[LVWLHUW�QLFKW��=LHO�GLHVHU�6WXGLH�ZDU�HV��LP�5DKPHQ�HLQHV�.RKRUWHQYHUJOHLFKHV�GLH�5HVXOWDWH�QDFK�6/$3�5HSDLU�EHL�3DWLHQWHQ�XQWHU�XQG��EHU����-DKUHQ�]X�DQDO\VLHUHQ�

Methodik %HL����3DWLHQWHQ�ZXUGH�]ZLVFKHQ�-DQXDU������XQG�-XQL������DXIJUXQG�HLQHV�NOLQLVFKHQ�XQG�NHUQ-spintomographischen Verdachts auf eine SLAP Läsion eine Arthroskopie mit Rekonstruktion des %L]HSVDQNHUV�GXUFKJHI�KUW�����3DWLHQWHQ�ZDUHQ��EHU�����3DWLHQWHQ�XQWHU����-DKUH�DOW��0LW�HLQHP�PLWWOHUHQ�)8�YRQ���-DKUHQ�ZXUGHQ�ELVODQJ����3DWLHQWHQ�PLWKLOIH�GHV�&RQVWDQW�6FRUH��&6���GHV�5RZH�Score und des “Subjective Shoulder Value“ (SSV) nachuntersucht. Davon wurden 18 Patienten der *UXSSH����$OWHU�EHL�23����-DKUH��PLWWOHUHV�$OWHU�EHL�23����-DKUH��UDQJH��������-DKUH��XQG����3DWL-HQWHQ�GHU�*UXSSH����$OWHU�EHL�23������-DKUH��PLWWOHUHV�$OWHU�EHL�23����-DKUH��UDQJH��������-DKUH��zugeteilt.

Ergebnisse (V�]HLJWH�VLFK�HLQ�PLWWOHUHU�&6�YRQ�������0LQ��������0D[��������0HGLDQ��������'HU�5RZH�6FRUH�ODJ�durchschnittlich bei 86 Punkten (Min.35 Punkte-Max.100 Punkte, Median 90 Punkte), der SSV bei 81 % (Min 20 %-Max 100 %, Median 90 %). Im Vergleich beider Gruppen zeigte sich weder im CS (p=0,327) (Gruppe1: Min 58 %-Max 105 %, Median 92 %; Gruppe 2: Min 16 % -Max 105 %, Median 89 %) noch im Rowe Score (Gruppe 1: Min 55 Punkte- Max 100 Punkte, Median 85 Punkte; Gruppe 2:, Min ���3XQNWH��0D[�����3XQNWH��0HGLDQ������3XQNWH��HLQ�VLJQLÀNDQWHU�8QWHUVFKLHG��,P�669�]HLJWH�VLFK�HEHQIDOOV�NHLQ�8QWHUVFKLHG�DXI�VLJQLÀNDQWHP�1LYHDX��S �����]ZLVFKHQ�EHLGHQ�*UXSSHQ��*UXSSH����Mittelwert 90 %, Min 60 %-Max 100 %, Median 95 %; Gruppe 2: Mittelwert 75 %, Min 20 %-Max 100 %, 0HGLDQ��������ZREHL�GHU�669�LQ�*UXSSH���HLQH�EHVVHUH�.RUUHODWLRQ�PLW�GHP�&6�DXIZLHV�DOV�LQ�*UXSSH�2.

Schlussfolgerung 'DV�3DWLHQWHQDOWHU�VFKHLQW�ZHQLJHU�(LQÁXVV�DXI�GDV�(UJHEQLV�QDFK�6/$3�5HNRQVWUXNWLRQ�]X�KDEHQ�DOV�ELVODQJ�DQJHQRPPHQ��$XFK�LP�$OWHU������-DKUH�]HLJW�GLH�5HNRQVWUXNWLRQ�GHV�6/$3�.RPSOH[HV�JXWH�NOLQLVFKH�5HVXOWDWH��GLH�PLW�GHQ�/LWHUDWXUGDWHQ�GHU�%L]HSVWHQRGHVH�YHUJOHLFKEDU�VLQG��(LQÁXVV�DXI�das Langzeitergebnis scheint insbesondere die Anzahl und Schwere der Begleitverletzungen, nicht das Patientenalter zu haben.

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Freie Themen V: Bizepssehne, Kalk

V123 Die arthroskopische Therapie der Tendinosis calcarea

0��-��5XHWK��)��0DXFK��3��)HKUHQEDFK��*��(QJHO��*��%DXHU���6WXWWJDUW

Fragestellung Die arthroskopische Therapie Tendinosis calcarea stellt nach frustraner konservativer Therapie eine %HKDQGOXQJVP|JOLFKNHLW�GDU��=LHO�GLHVHU�$UEHLW�LVW�HV�GLH�(UJHEQLVVH�GDU]XVWHOOHQ�XQG�VLH�DXI�UDGLR-logische Abhängigkeiten zu untersuchen.

Methodik ,Q�XQVHUHU�.OLQLN�ZXUGHQ�LP�=HLWUDXP�YRQ��������ELV��������LQVJHVDPW����3DWLHQWHQ��Z�P �������PLW�7HQGLQRVLV�FDOFDUHD�DUWKURVNRSLVFK�RSHULHUW��'HU�PLWWOHUH�18�=3�EHWUXJ����0RQDWH�����0RQDWH��Die klinischen Daten wurden basierend auf dem Constant-Score zur Selbstevaluation und der VAS-Skala erhoben und mit der gesunden Gegenseite verglichen (prozentuale Angabe). Bei der Auswer-WXQJ�GHU�5|QWJHQELOGHU�ZXUGHQ�IROJHQGHQ�3DUDPHWHU�HUKREHQ��(LQWHLOXQJ�GHV�'HSRWV�QDFK�*lUWQHU�XQG�6)$��/DJH�GHV�'HSRWV��ZHOFKH�6HKQH�LVW�EHWURIIHQ��9ROXPHQ�GHV�.DONGHSRWV��5HVWNDON�

Ergebnisse Die Schmerzen auf der VAS-Skala waren im Mittel mit 1,7 auf der operierten Seite gegenüber der gesunden Seite identisch. Der CS-Score erreichte 97 % im Vergleich zur gesunden Seite. Bei der $XVZHUWXQJ�GHU�5|QWJHQELOGHU�]HLJWH�VLFK�IROJHQGH�9HUWHLOXQJ�GHV�.DONGHSRWV��7\S������������7\S������������7\S�����������QDFK�*lUWQHU�XQG�.DWHJRULH�D����������.DWHJRULH�E����������.DWHJRULH�F����������.DWHJRULH�G������QDFK�6)$��%HL�GHU�/DJH�EHÀQGHQ������ODWHUDO�XQG��������PHGLDO�GHV�$FURPLRQV��������dorsal und 2 % ventral. In 93,8 % der Fälle ist die Supraspinatussehne, in 4,2 % die Subscapularisseh-QH�XQG�LQ�����GHU�)lOOH�GLH�,QIUDVSLQDWXVVHKQH�EHWURIIHQ��,Q�����GHU�)lOOH�ZDU�HV�P|JOLFK�GDV�.DON-volumen zu bestimmen. Der Mittelwert betrug 1339 mm3 (R: 56 mm3 – 6480 mm3). In 16 % war das Volumen <300 mm3, 52 % < 1500 mm3 und in 32 % > 1500 mm3. In der Hälfte der Fälle fand sich ein JHULQJHV�5HVWNDONGHSRW��(V�]HLJWHQ�VLFK�IROJHQGH�$EKlQJLJNHLWHQ�GHU�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�PLW�GHQ�5|QWJHQELOGHUQ��6LJQLÀNDQW�EHVVHUHU�&6�EHL�7\S�,,�QDFK�*lUWQHU�JHJHQ�EHU�7\S�,��S ������XQG�7\S�,,,��S ��������(EHQIDOOV�IDQGHQ�ZLU�HLQHQ�VLJQLÀNDQWHQ�EHVVHUHQ�&6�EHL�.DW��%�QDFK�6)$�JHJHQ�EHU�.DW��$�XQG�&��/DJH��*U|�H�XQG�YROOVWlQGLJH�(QWIHUQXQJ�KDWWHQ�NHLQHQ�(LQÁXVV�DXI�GDV�NOLQLVFKH�(UJHEQLV��Sechs Patienten (8 %) hatten einen VAS-Wert > 5 und 8 Patienten > 3. Der CS war bei diesen Patien-WHQ�VLJQLÀNDQW�DXIJUXQG�DOOHU���8QWHUJUXSSHQ�HUQLHGULJW��$OOH�ZLHVHQ�HLQHQ�7\S�,�QDFK�*lUWQHU�RGHU�.DW��$�QDFK�6)$�DXI��%HL���3DWLHQWHQ�NDP�HV�]X�HLQHP�,QIHNW�EHL�VHKU�JUR�HP�.DONKHUG�

Schlussfolgerung Die arthroskopische Therapie der Tendinosis calcarea ist bei schmerzhaften Patienten ein sicheres 9HUIDKUHQ�XP�QDKH]X�LGHQWLVFKH�NOLQLVFKH�(UJHEQLVVH�]XU�*HJHQVHLWH�]X�HUUHLFKHQ��7\S�,�QDFK�*lUW-QHU�XQG�.DW��%�QDFK�6)$�]HLJHQ�KLHU�VLJQLÀNDQW�EHVVHUH�(UJHEQLVVH�LP�&6��/DJH��*U|�H�XQG�YROOVWlQ-GLJH�(QWIHUQXQJ�GHV�.DONKHUGHV�]HLJHQ�NHLQH�$EKlQJLJNHLWHQ�]XP�&6�

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Freie Themen V: Bizepssehne, Kalk

9����$NURPLRQPRUSKRORJLH�GHU�.DONVFKXOWHU

0��%DONH��0��%DQHUMHH��*��*RVKHJHU��&��6FKPLGW��%��%RXLOORQ��'��/LHP���.|OQ

Fragestellung 'LH�bWLRORJLH�GHU�7HQGLQRVLV�FDOFDUHD�LVW�QDFK�ZLH�YRU�XQNODU��(V�LVW�QLFKW�JHNOlUW��RE�GLH�.DONELOGXQJ�PLW�GHU�$NURPLRQPRUSKRORJLH�LP�=XVDPPHQKDQJ�VWHKW�RGHU�XQDEKlQJLJ�GDYRQ�DOV�HLJHQVWlQGLJHV�.UDQNKHLWVELOG�]X�ZHUWHQ�LVW��'LH�+\SRWKHVH�GLHVHU�6WXGLH�ZDU��GDVV�GLH�0RUSKRORJLH�GHV�$NURPLRQV�GHU�.DONVFKXOWHU�YHUJOHLFKEDU�LVW�PLW�GHU�$NURPLRQPRUSKRORJLH�YRQ�3DWLHQWHQ�PLW�VXEDFURPLDOHP�Impingement.

Methodik Die Röntgenbilder von insgesamt 150 Schultern mit einer standardisierten anteroposterioren und HLQHU�2XWOHW�$XIQDKPH�ZXUGHQ�GLJLWDOLVLHUW�XQG�PLW�GHP�RSHQ�VRXUFH�',&20�9LHZHU�2VLUL;�DXVJH-PHVVHQ��'DEHL�KDQGHOWH�HV�VLFK�XP����3DWLHQWHQ�PLW�VXEDFURPLDOHP�,PSLQJHPHQW��RKQH�.DONGHSRW�XQG�RKQH�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQSDWKRORJLH�XQG����3DWLHQWHQ�PLW�V\PSWRPDWLVFKHU�7HQGLQRVLV�FDOFD-rea der Schulter. Die Bilder von 50 Patienten, die aufgrund von „Schulterprellungen“ in einer un-IDOOFKLUXUJLVFKHQ�1RWDXIQDKPH�EHKDQGHOW�ZXUGHQ�XQG�]XYRU�YROOVWlQGLJ�DV\PSWRPDWLVFKH�6FKXOWHUQ�KDWWHQ�GLHQWHQ�DOV�.RQWUROOJUXSSH��$XVJHPHVVHQ�ZXUGHQ�GHU�$NURPLRQLQGH[�QDFK�1\IIHOOHU��$,���GHU�ODWHUDOH�$NURPLRQZLQNHO�QDFK�%DQDV��/$$��XQG�GHU�$NURPLRQW\S�QDFK�%LJOLDQL��'LH�0LWWHOZHUWH�GHU���*UXSSHQ�ZXUGHQ�PLWWHOV�0DQQ�:KLWQH\�8�7HVW�PLWHLQDQGHU�YHUJOLFKHQ�XQG�GLH�.RUUHODWLRQ�PLW�GHP�Alter evaluiert.

Ergebnisse 'HU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�$,�:HUW�EHWUXJ�LQ�GHU�.DONJUXSSH���������������LQ�GHU�,PSLQJHPHQW�*UXSSH��������������XQG�LQ�GHU�.RQWUROOJUXSSH���������������'HU�:HUW�GHU�.RQWUROOJUXSSH�ZDU�VLJQLÀNDQW�QLHGULJHU�DOV�GLH�:HUWH�GHU�.DONJUXSSH��S �������XQG�,PSLQJHPHQWJUXSSH��S ��������GHUHQ�:HUWH�VLFK�QLFKW�VLJQLÀNDQW�XQWHUVFKLHGHQ��S ������'HU�/$$�EHWUXJ���������������LQ�GHU�.DONJUXSSH����������������LQ�GHU�,PSLQJHPHQW�*UXSSH�XQG���������������LQ�GHU�.RQWUROOJUXSSH��'HU�:HUW�GHU�.DON-JUXSSH�ZDU�VLJQLÀNDQW�QLHGULJHU�DOV�GHU�:HUW�GHU�.RQWUROOJUXSSH��S ��������'LH�:HUWH�GHU�.DON��XQG�,PSLQJHPHQWJUXSSH��S ��������VRZLH�GHU�,PSLQJHPHQW��XQG�.RQWUROOJUXSSH��S ������]HLJWHQ�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH��'HU�/$$�XQG�$,�:HUW�]HLJWHQ�HLQH�VLJQLÀNDQWH�.RUUHODWLRQ�PLWHLQDQGHU��S���������'HU�$QWHLO�GHU�7\S�,,,�$NURPLD�EHWUXJ��������LQ�GHU�.DONJUXSSH���������LQ�GHU�,PSLQJHP-HQWJUXSSH�XQG�����LQ�GHU�.RQWUROOJUXSSH��3DWLHQWHQ�PLW�.DONVFKXOWHU�ZDUHQ�LP�0LWWHO�������������XQG�PLW�,PSLQJHPHQW�������������-DKUH��GLH�.RQWUROOHQ�LP�0LWWHO��������������-DKUH�DOW��'DV�$OWHU�der Patienten korrelierte nicht mit dem AI (p=0,093) jedoch mit dem LAA (p=0,015).

Schlussfolgerung 'LH�$FURPLRQPRUSKRORJLH�GHU�.DONVFKXOWHU�LVW�YHUJOHLFKEDU�PLW�GHU�GHV�VXEDFURPLDOHQ�,PSLQJH-PHQW��MHGRFK�QLFKW�PLW�.RQWUROOHQ�RKQH�VXEDFURPLDOH�3DWKRORJLH��6RPLW�N|QQWH�GLH�$NURPLRQIRUP�PLW�XUVlFKOLFK�I�U�GLH�.DONHQWVWHKXQJ�VHLQ��ZHVKDOE�HLQH�]XVlW]OLFKH�VXEDNURPLDOH�'HNRPSUHVVLRQ�zur operativen Behandlung der Tendinosis calcarea sinnvoll zu sein scheint.

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Rotatorenmanschette

P1 Mehrschichte Rotatorenmanschettenrekonstruktion bei Horizontalrissen zwischen Supra- und Infraspinatus

+��/DSUHOO��0��6FK�QNH��$��6KDNHU\�7HKUDQ\���.LHO

Fragestellung 3DWLHQWHQ��EHL�GHQHQ�LP�057�LVROLHUWH�6XSUDVSLQDWXVUXSWXUHQ�EHVFKULHEHQ�ZXUGHQ��ZLHVHQ�KlXÀJ�klinisch eine deutliche schmerzhafte Aussenrotationsschwäche als Hinweis auf Mitbeteiligung des ,QIUDVSLQDWXV�DXI��(V�VWHOOWH�VLFK�GLH�)UDJH�QDFK�GHU�8UVDFKH�GLHVHU�'LVNUHSDQ]�

Methodik ,P�5DKPHQ�GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�5RWDWRUHQUHNRQVWUXNWLRQ�ZXUGH�NRQVHTXHQW�GDV�DQWHULRUH�RGHU�anteromediale Portal zur Diagnostik genutzt. Die dabei gefundenen Horizontalrupturen wurden in zwei oder drei Schichten rekonstruiert, um der unterschiedlichen Retraktionsrichtung Rechnung zu tragen.

Ergebnisse (V�ZXUGHQ�LQWUDRSHUDWLY�]DKOUHLFKH�+RUL]RQWDOUXSWXUHQ�JHIXQGHQ��EHL�GHQHQ�GLH�DUWLNXOlUH�6HKQHQ-schicht des Infraspinatus einen isolierten knöchern Ausriss aufwies mit Retraktion teilweise bis zum KLQWHUHQ�3IDQQHQUDQG��'LH�6XSUDVSLQDWXVVHKQH�ZLHV�PHLVWHQ�HLQHQ�5LVV�YRP�7\S�FUHVFHQW�FDEOH�PLW�VWDELOHU�9HUELQGXQJ�]XU�EXUVDVHLWLJHQ�6HKQHQVFKLFKW�GHV�,QIUDVSLQDWXV�DXI��(LQH�DQDWRPLVFKH�6WXGLH�LP�$QDWRPLVFKHQ�,QVWLWXW�GHV�&$8�.LHO�EHVWlWLJWH�GLH�9HUPXWXQJ�GHU�([LVWHQ]�HLQHU�LVROLHUWHQ�WLHIHQ�Infraspinatussehne.

Schlussfolgerung %HL�NOLQLVFKHQ�=HLFKHQ�HLQHU�NRPELQLHUWHQ�6XSUD��XQG�,QIUDVSLQDWXVUXSWXU�PXVV�LQWUDRSHUDWLY�QDFK�einem Ausriss der tiefen Sehnenschicht am Infraspinatus gesucht werden. Die Rekonstruktion dieser Schicht sollte isoliert erfolgen, da die Retraktion dieses Anteiles nach dorsocaudal gerichtet ist und GHU�EXUVDVHLWLJH�$QWHLO�KlXÀJ�QRFK�DP�7XEHUFXOXP�PDMXV�LQVHULHUW�

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– 92 –

Rotatorenmanschette

P2 Vergleich der Primärstabilität des SportWelding® Sombrero 3,6 mm )DGHQDQNHUV\VWHPV��6SRUW:HOGLQJ�*PE+��]XP�HWDEOLHUWHQ�%LR&RUNVFUHZ® )7�����PP�)DGHQDQNHUV\VWHP�LQ�RVWHRSHQHQ�XQG�JHVXQGHQ�+XPHUL

3��(��0�OOHU��0��)��*�OHF\�]��0��/HKPDQQ��6��*|EHO�-��0D\HU��0��)��3LHWVFKPDQQ��� München

Fragestellung Die Primärstabilität von dem neuen subcortical verankerndem “SportWelding® Sombrero 3,6 mm” 5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQ�)DGHQDQNHUV\VWHP��EHVW�FNW�PLW�863���)LEHU:LUH® Fäden) wurde im osteo-SHQHQ�XQG�JHVXQGHQ�+XPHUL�JHWHVWHW�XQG�PLW�GHU�3ULPlUVWDELOLWlW�YRQ�GHP�EHQFKPDUN�$QNHUV\VWHP�BioCorkscrew®�)7�����PP��EHVW�FNW�PLW�HLQHP�863���)LEHU:LUH® und TigerWire® Faden) verglichen.

Methodik Der SportWelding® Sombrero 3,6 mm Anker besteht aus einem PLDLLA Verankerungselement und HLQHU�3((.�gVH��'LH�9HUDQNHUXQJ�ZLUG�GXUFK�GLH�%RQH:HOGLQJ® Technologie ermöglicht, indem 8OWUDVFKDOOHQHUJLH�YHUZHQGHW�ZLUG��XP�GDV�3/'//$�9HUDQNHUXQJVHOHPHQW�]X�YHUÁ�VVLJHQ�XQG�VRPLW�GHQ�VXEFRUWLFDOHQ�.QRFKHQ�]X�LQÀOWULHUHQ��'LH�)DGHQDQNHU�ZXUGHQ�LQ����RVWHRSHQHQ�XQG���JHVXQ-GHQ�KXPHUL�PLW�HLQHP�GXUFKVFKQLWWOLFKHQ�$OWHU�YRQ����E]Z�����-DKUHQ�XQG�PLW�HLQHP�.QRFKHQPLQH-UDOVDO]JHKDOW�YRQ�������PJ�&DOFLXPK\GUR[\ODSDWLW�SUR�PLOOLOLWHU��&D���+$�PO��E]Z��������&D���+$�PO�JHWHVWHW��8P�SRVWRSHUDWLYH�%HGLQJXQJHQ�]X�VLPXOLHUHQ�ZXUGH�HLQ�]\NOLVFKHV�7HVWXQJVSURWRNROO�YHUZHQGHW��'LH�PD[LPDOH�$XVUHLVVNUDIW��)PD[���GDV�'LVSODFHPHQW�GHV�$QNHUV\VWHPV�XQG�GLH�9HUVD-gensmechanismen wurden aufgezeichnet.

Ergebnisse Die maximalen Ausreisskräfte des SportWelding® Sombrero 3,6 mm im osteopenen Humeri waren PLW�������1��6$���������lKQOLFK�ZLH�GLH�PD[LPDOHQ�$XVUHLVVNUlIWH�GHU�%LR&RUNVFUHZ® FT 5,5 mm mit ������1��6$����������,Q�JHVXQGHQ�+XPHUL�NRQQWHQ�)PD[�:HUWH�YRQ�������1��6$���������E]Z��������1��6$���������I�U�GHQ�6SRUW:HOGLQJ® Sombrero 3,6 mm bzw. für den Bio-Corkscrew® FT 5.5 mm ver-]HLFKQHW�ZHUGHQ��,P�RVWHRSHQHQ�+XPHUL�NRQQWHQ�'LVSODFHPHQW�:HUWH�YRQ������PP��6$��������E]Z�������PP��6$��������I�U�GDV�6SRUW:HOGLQJ® Sombrero 3,6 mm bzw. für die Bio-Corkscrew® FT 5,5 mm JHPHVVHQ�ZHUGHQ��LQ�JHVXQGHQ�+XPHUL�ODJHQ�GLH�:HUWH�EHL������PP��6$��������E]Z�������PP��6$���������%H]�JOLFK�GHQ�9HUVDJHQVPHFKDQLVPHQ�NRQQWHQ�QXU�$QNHU��RGHU�)DGHQGLVORNDWLRQHQ�EHRE-achtet werden; Fadenrupturen gab es nicht. Das SportWelding®�6RPEUHUR�����PP�)DGHQDQNHUV\V-tem versagte nur durch Ankerdislokationen.

Schlussfolgerung Diese Studie zeigt, dass das SportWelding®�6RPEUHUR�����PP�)DGHQDQNHUV\VWHP�LQ�.RPELQDWLRQ�PLW�863���)LEHU:LUH® Fäden ähnliche Fmax- und Displacement-Werte erziehlt wie der etablierte Bio-Corkscrew®�)7�����PP��'LH�3ULPlUVWDELOLWlW�GHU�EHLGHQ�)DGHQDQNHUV\VWHPH�VFKHLQW�XQDEKlQJLJ�YRQ�GHU�.QRFKHQGLFKWH�GHV�+XPHUXV�]X�VHLQ�GD�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKHLGH�LQ�)PD[��XQG�'LVSODFH-ment beobachtet werden konnten.

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– 93 –

Rotatorenmanschette

3�� $UWKURVNRSLVFKH�7KHUDSLH�HLQHU�1HUYHQNRPSUHVVLRQ�PLW�NRQVHNXWLYHU� Muskelschwäche durch ein Ganglion in der Fossa supraspinata bei SLAP-Läsion – ein Fallbericht

.��6WDDE��6��1DXPDQQ��*��3DS���/HLS]LJ

Fragestellung (LQOHLWXQJ��*DQJOLHQ�N|QQHQ�GLH�8UVDFKH�I�U�HLQH�1HUYHQNRPSUHVVLRQ�LQ�GHU�)RVVD�VXSUDVSLQDWD�VHLQ��6LH�VLQG�WHLOZHLVH�PLW�6/$3�/lVLRQHQ�DVVR]LLHUW��]HLJHQ�RIW�MHGRFK�QXU�GLVNUHWH�VSH]LÀVFKH�6\PSWRPH��%HLP�N|USHUOLFK�$NWLYHQ�N|QQHQ�*DQJOLHQ�MHGRFK�HLQH�.UDIWPLQGHUXQJ�XQG�6FKPHU]HQ�YHUXUVDFKHQ��$XIJUXQG�GHU�KlXÀJ�QXU�GLVNUHWHQ�6\PSWRPDWLN�ZHUGHQ�GLHVH�)lOOH�RIWPDOV��EHUVHKHQ�und somit nur unzureichend behandelt. Der folgende Fallbericht handelt von einem 38-jährigen 0DQQ��GHU�VLFK�PLW�HLQHU�.UDIWPLQGHUXQJ��HLQHU�%HZHJXQJVHLQVFKUlQNXQJ�XQG�6FKPHU]HQ�EHLP�.UDIWWUDLQLQJ�LQ�XQVHUHU�6FKXOWHUVSUHFKVWXQGH�YRUVWHOOWH�

Methodik .OLQLN��%HL�GHU�NOLQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJ�]HLJW�VLFK�HLQ�$X�HQURWDWLRQV�ODJ�VLJQ�VRZLH�HLQH�,UR�$UR����������'HV�ZHLWHUHQ�EHVWHKW�HLQH�GHXWOLFKH�.UDIWPLQGHUXQJ�GHU�$X�HQURWDWLRQ�LP�6HLWHQYHUJOHLFK��,Q�GHU�DXVZlUWLJHQ�057�YRQ��������]HLJWH�VLFK�HLQ�*DQJOLRQ�LQ�GHU�)RVVD�VXSUDVSLQDWD�PLW�,UULWDWL-RQ�GHV�1��VXSUDVFDSXODULV�XQG�EHJLQQHQGHU�'HJHQHUDWLRQ�YRQ�0��VXSUD��XQG�0��LQIUDVSLQDWXV�VRZLH�HLQH�6/$3�/lVLRQ��7KHUDSLH��,Q�GHU��������GXUFKJHI�KUWHQ�6FKXOWHUDUWKURVNRSLH�]HLJWH�VLFK�GDV�ELV�weit hinter das Glenoid reichende Ganglion sowie eine SLAP II-Läsion. Gleichzeitig bestand eine EHJLQQHQGH�2PDUWKURVH��'DV�*DQJOLRQ�ZXUGH�PLW�GHP�$UWKURFDUH�HU|IIQHW�XQG�GLH�*DQJOLHQPHPE-UDQ�HQWIHUQW��'DV�/DEUXP�ZXUGH�PLW�HLQHP�3XVK/RFN�$QNHU�UHÀ[LHUW��3RVWRSHUDWLY�HUIROJWHQ�%HZH-gungsübungen aus der PSI-Bandage heraus.

Ergebnisse 3RVWRSHUDWLYHU�9HUODXI��3RVWRSHUDWLY�ZDU�GHU�3DWLHQW�EHVFKZHUGHIUHL��.UDIWJUDG�XQG�%HZHJXQJVXP-IDQJ�QRUPDOLVLHUWHQ�VLFK�LP�9HUODXI��'HU�.UDIWVSRUW�NRQQWH�ZLHGHU�EHJRQQHQ�ZHUGHQ��,Q�GHU�.RQW-roll-MRT 6 Monate postoperativ ist das Ganglion nicht mehr nachweisbar.

Schlussfolgerung 6/$3�/lVLRQHQ�ÀQGHQ�VLFK�KlXÀJ�EHL�.UDIWVSRUWOHUQ��6LH�N|QQHQ�]XU�(QWVWHKXQJ�YRQ�REHQ�EHVFKULH-benen Ganglien führen. Als ursächlich für die Ganglienentstehung wird das Auslaufen von Gelenk-Á�VVLJNHLW�LP�6LQQH�HLQHV�ÅRQH�ZD\´�9HQWLOPHFKDQLVPXV�DQJHVHKHQ��'LH�/HFNDJH�ZLHGHUXP�HQW-VWHKW�GXUFK�HLQH�/DEUXPOlVLRQ��%HLP�1DFKZHLV�YRQ�6/$3�/lVLRQHQ�VROOWH�GHVKDOE�GDV�9RUKDQGHQVHLQ�von Ganglien mit untersucht werden und dann ggf. sowohl der ursächliche Labrumdefekt arthrosko-SLVFK�WKHUDSLHUW�DOV�DXFK�GDV�*DQJOLRQ�HQWIHUQW�ZHUGHQ��GD�GLHV�GDQQ�DXFK�GLH�(UKROXQJ�GHV�1HUYHQ�und der artrophierten Muskulatur begünstigt.

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– 94 –

Rotatorenmanschette

P4 Vorteile der offenen Double Row RM Rekonstruktion mit Titan-Ankerschrauben EHL�UHGX]LHUWHU�.QRFKHQTXDOLWlW�LP�$OWHU�XQG�EHL�0DVVHQUXSWXUHQ

0��*H\HU���3IURQWHQ

Fragestellung (UJHEQLVVH�GHU�'RXEOH�URZ�²50�5HNRQVWUXNWLRQ�PLW�7LWDQ�$QNHUVFKUDXEHQ�LQ�$EKlQJLJNHLW�YRQ�3DWL-entenalter und Rupturgrösse

Methodik 'LH�/$6$�'RXEOH�5RZ�)L[DWLRQ�PLW�7LWDQ�$QNHUVFKUDXEHQ��/$6$�'5��)D��.|QLJVHH��YHUEHVVHUW�DOV�0RGLÀNDWLRQ�GHU�Å6XWXUH�EULGJH´�7HFKQLNHQ�ELRPHFKDQLVFKH�3DUDPHWHU�ZLH�PD[LPDOH�$XVUHL�NUDIW��]\NOLVFKH�%HODVWEDUNHLW��6WHLÀJNHLW�XQG�.RQWDNWGUXFN�'LH�ELRORJLVFKH�6HKQHQHLQKHLOXQJ�DP�)RRW-SULQW�ZLUG�EHJ�QVWLJW�GXUFK�HUK|KWHQ�%OXWÁXVV�DXV�GHQ�PHGLDOHQ�%RKUNDQlOHQ�XQG�GHU�ÁlFKLJHQ�$QSUHVVXQJ�GHU�6HKQH�PLW���)DGHQSDDUHQ�SUR�,PSODQWDW��'XUFK�GDV�7UDQVÀ[DWLRQV�3ULQ]LS�ZLUG�GLH�=DKO�GHU�,PSODQWDWH�KDOELHUW��9RUWHLOH�GLHVHU�7HFKQLN�VLQG�EHLP�RVWHRSRURWLVFKHQ�.QRFKHQ�XQG�EHL�0DVVHQUXSWXUHQ�PLW�UHGX]LHUWHU�6HKQHQTXDOLWlW�]X�HUZDUWHQ��'LH�RIIHQH�7HFKQLN�HUP|JOLFKW�]X-dem die effektive Behandlung assoziierter Läsionen. Von 2005 bis 2011 wurden 1687 Patienten mit GLHVHU�7HFKQLN�RSHULHUW��0LW�HLQHP�VXEMHNWLYHQ��PRGLÀ]LHUWHQ�&RQVWDQW�²6FRUH������3XQNWH��ZXUGHQ�DOOH�3DWLHQWHQ�SUlRSHUDWLY�XQG�DOOH�����ELV������RSHULHUWHQ�PLW�HLQHP�)8�YRQ�����PLQ������PD[��36) Mon. befragt, 82,7 % wurden erreicht. Alle Patienten wurden ausgewertet, kein Patient wurde ZHJHQ�9RURSHUDWLRQ�RGHU�DQGHUHU�.ULWHULHQ�DXVJHVFKORVVHQ��

Ergebnisse Der Anteil der großen und massiven Rupturen lag bei 37,2 % (Bateman 3 u. 4). 164 x kam die mod. 0DUJLQ�FRQYHUJHQFH��7HFKQLN��0&��DOV���3XQNWÀ[DWLRQ��0&�3������[��DOV���3XQNWÀ[DWLRQ��0&�3�����[�]XP�(LQVDW]��=XVlW]OLFKH�6XEVFDSXODULV�)L[DWLRQ�HUIROJWH���[��%L]HSV�3DWFK���[��LQNRPSOHWWH�Rekonstruktion 11x. Der präop. Score aller DRP stieg von 49,1 auf 77,5 Punkte postop., nach MC YRQ������DXI�������EHL�66&�5HÀ[DWLRQ�YRQ������DXI�������'HU�.UDIWVFRUH�DOOHU�'53�VWLHJ�YRQ������DXI�18,6 Pkte., nach MC von 13,0 auf 18,8. Der Score nach Rupturgrösse stieg bei Bat 2 von 56,6 auf 82,3, Bat 3 von 48,2 auf 80,2 und Bat 4 von 49,1 auf 77,5. Bei Bizeps-Patch von 43,7 auf 81,3, bei 7HLOUHNRQVWU��YRQ������DXI������3NWH��'HU�.UDIWVFRUH�QDFK�5XSWXUJU|VVH�VWLHJ�EHL�%DW���YRQ������DXI�21,9, Bat 3 von 13,7 auf 19,4 und Bat 4 von 12,5 auf 16,4 Pkte. Die Auswertung nach Alter: Alt1-<55 (n-125),Alt2- 55-70 (n-255), Alt3>70 (n-76) erbrachte für alle Altersgruppen vergleichbare postope-rative Scorewerte mit 76,8, 77,9x und 78,3 Punkten.

Schlussfolgerung Die Double row –RM-Rekonstruktion mit Titan-Ankerschrauben führt über das biomechanisch und ELRORJLVFK�RSWLPLHUWH�6HKQHQNRQVWUXNW�]X�YHUOlVVOLFKHQ�(UJHEQLVVHQ�PLW�HLQHU�KRKHQ�$XVKHLOXQJVUD-WH�DXFK�EHL�JUR�HQ�5XSWXUHQ�XQG�UHGX]LHUWHU�.QRFKHQTXDOLWlW�LP�$OWHU��6LH�LVW�EHL�GLHVHQ�3DWLHQWHQ�im Vorteil zu den kostenintensiven arthroskopischen Suture bridge-Techniken mit hoher Versagerra-te.

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– 95 –

Rotatorenmanschette

3�� 'LH�$UWKURVFRSLF�%RQH�1HHGOH��.XU]IULVWLJH�NOLQLVFKH�5HVXOWDWH�XQG� Re-Rupturrate einer neuen und kostengünstigen Technik für Rotatoren- manschetten-Rekonstruktionen

+��)ULFN��0��9RO]��0��+DDJ��-��6WHKOH���5DYHQVEXUJ

Fragestellung :LH�VLQG�GLH�NXU]IULVWLJHQ�NOLQLVFKHQ�5HVXOWDWH�XQG�GLH�5H�5XSWXUUDWH�LP�105�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQ�5HNRQVWUXNWLRQ�PLW�GHU�QHX�HQWZLFNHOWHQ�$UWKURVFRSLF�%RQH�1HHGOH�7HFKQLN"

Methodik ���3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�6XSUDVSLQDWXV�5XSWXU�ZXUGHQ�PLW�GHU�$UWKURVFRSLF�%RQH�1HHGOH�YRQ���������ELV���������EHKDQGHOW�XQG�DOOH�LQ�GLHVH�6WXGLH�HLQJHVFKORVVHQ��'HU�&RQVWDQW�6FRUH��&6���GLH�3DWLHQ-WHQ�=XIULHGHQKHLW��.RPSOLNDWLRQHQ�XQG�GLH�0DWHULDO�.RVWHQ�ZXUGHQ�UHWURVSHNWLY�DXVJHZHUWHW��6LJQL-ÀNDQ]�ZXUGH�PLW�GHP�W�WHVW��EHUSU�IW��S��������,Q�HLQHU�VHSDUDWHQ�6WXGLH�ZXUGH�GLH�5H�5XSWXUUDWH�nach Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion ausgewertet: 20 Patienten mit transmuraler SSP-Ruptur �RSHULHUW�YRQ���������ELV����������HUKLHOWHQ�SUlRSHUDWLY�XQG���0RQDWH�SRVWRSHUDWLY�HLQ�105��ZHOFKH�YRQ�XQDEKlQJLJHQ�5DGLRORJHQ�DQKDQG�GHU�.ULWHULHQ�YRQ�6XJD\D�DXVJHZHUWHW�ZXUGHQ��'LH�$UWKURVFRSLF�%RQH�1HHGOH�lKQHOW�GHU�EHNDQQWHQ�*LDQW�1HHGOH��$EHU�HV�ZXUGHQ�bQGHUXQJHQ�VRZRKO�LP�'HVLJQ�DOV�DXFK�EHVRQGHUV�LQ�GHU�23�7HFKQLN�QHX�HLQJHI�KUW��'XUFK�GDV�YHUEHVVHUWH�'HVLJQ�LVW�GLH�PHKUIDFKH�9HUZHQGEDUNHLW�JHJHEHQ��,P�*HJHQVDW]�]XU�*LDQW�1HHGOH�0HWKRGH�ZHUGHQ�EHOLHELJ�YLHOH�)lGHQ�]XHUVW�LQ�GHQ�.QRFKHQ�HLQJHEUDFKW�XQG�QLFKW�HLQH�EHJUHQ]WH�$Q]DKO�YRQ�)lGHQ�]XHUVW�LQ�GLH�6HKQH��'DQDFK�NDQQ�GHU�2SHUDWHXU�IUHL�HQWVFKHLGHQ��ZLH�GLH�)lGHQ�GXUFK�GLH�6HKQH�JHVWRFKHQ�ZHUGHQ�XQG�ZHOFKH�)DGHQNRQÀJXUDWLRQ�YHUZHQGHW�ZLUG�

Ergebnisse ���3DWLHQWHQ�����0lQQHU�����)UDXHQ��'XUFKVFKQLWWVDOWHU���-��ZXUGHQ�HWZD���-DKU�QDFK�GHU�23�nachuntersucht. 6 hatten eine zusätzliche Infraspinatus-Ruptur und 19 hatten eine zusätzliche Subscapularis-Ruptur. Das AC-Gelenk wurde bei 41 Patienten reseziert und die lange Bizepssehne wurde bei 45 Patienten behandelt. Der durchschnittliche CS betrug 73, welcher einem normalisier-WHQ�&6�YRQ������HQWVSULFKW��(V�WUDW�NHLQH�6FKlGLJXQJ�GHV�1��D[LOODULV�RGHU�)UDNWXU�GHV�7XEHUFXOXP�PDMXV�DXI�����3DWLHQWHQ��������ZDUHQ�PLW�GHP�2SHUDWLRQVHUJHEQLV�]XIULHGHQ�RGHU�VHKU�]XIULHGHQ��Die Materialkosten einer Supraspinatus-Rekonstruktion wurden um 80 % durch die Verwendung der $UWKURVFRSLF�%RQH�1HHGOH�LP�9HUJOHLFK�]X�1DKWDQNHUQ�UHGX]LHUW�����½�YV�����½���,P�105�]HLJWH�VLFK�bei 2 Patienten (10 %) eine Re-Ruptur der rekonstruierten Sehne.

Schlussfolgerung 'LH�$UWKURVFRSLF�%RQH�1HHGOH�LVW�HLQH�QHXH�XQG�NRVWHQJ�QVWLJH�0HWKRGH�PLW�JXWHQ�NOLQLVFKHQ�5HVXO-taten und einer akzeptablen Re-Rupturrate zur Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion.

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Humeruskopffraktur

P6 Beidseitige posteriore Schulterluxation mit Humeruskopfmehrfragmentfraktur QDFK�.UDPSIDQIDOO

+��-DQVHQ��6��)UH\��6��'RKW��5��0HIIHUW���:�U]EXUJ

Fragestellung Beidseitige posteriore Schulterluxationen mit Humeruskopfmehrfragmentfrakturen sind eine ex-trem seltene Verletzungskombination. In der Literatur sind weniger als 40 Fälle beschrieben. Wir berichten von einem 48jährigen Patienten mit einer solchen Verletzung, der Akutbehandlung und GHP�2XWFRPH�QDFK�����-DKUHQ�

Methodik (LQ���MlKULJHU�3DWLHQW�HUOLWW�EHL�HLQHP�*UDQG�PDO�$QIDOO�HLQH�VLPXOWDQH��EHLGVHLWLJH�SRVWHULRUH�Schulterluxation mit Humeruskopfmehrfragmentfrakturen beidseits. Die operative Versorgung er-IROJWH�PLWWHOV�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�DXI�GHU�HLQHQ�6HLWH�XQG�+HPLSURWKHVH�DXI�GHU�DQGHUHQ�6HLWH�

Ergebnisse 1DFK�����-DKUHQ�]HLJW�VLFK�HLQ�Pl�LJHV�2XWFRPH�EH]�JOLFK�GHU�3URWKHVHQYHUVRUJXQJ��%HL�GHU�PLW�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�YHUVRUJWHQ�6HLWH�]HLJW�VLFK�HLQH�DYDVNXOlUH�+XPHUXVNRSIIUDNXWU��,Q�GHU�/LWHUD-turrecherche sind weniger als 40 Fälle mit dieser Verletzungskombination weltweit beschrieben.

Schlussfolgerung (V�KDQGHOW�VLFK�XP�HLQH�H[WUHP�VHOWHQH�9HUOHW]XQJVNRPELQDWLRQ��GLH�LQ�ELV�]X������GHU�)lOOH��EHUVH-hen oder zu spät erkannt wird. Aufgrund der hohen Rate an avaskulären Humeruskopfnekrosen wird eine primäre prothetische Versorgung empfohlen.

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Humeruskopffraktur

3�� /&3�3K\ORVRSK\�DQG�3UR[LPDO�+XPHUXV�)UDFWXUHV�7UHDWPHQW

V. Stevanovic – Belgrad

Fragestellung 7KH�XVH�RI�DQJXODU�LPSODQW�LV�D�FRPPRQ�ZD\�IRU�RVWHRV\QWKHVLV�WR�WKUHH��DQG�IRXU��SDUW�GLVORFD-WHGIUDFWXUHV�RI�WKH�KXPHUXV��ZKLFK�UDLVHV�WKH�TXHVWLRQ�ZKHWKHU�ZH�KDYH�UHDFKHG�WKH�ÀQDO�VXUJLFDO�VROXWLRQ"�2%-(&7,9(6��(YDOXDWLRQ�RI�IXQFWLRQDO�RXWFRPH�DQG�GHJUHH�RI�FRPSOLFDWLRQV�DIWHU�RSHQ�UHSRVLWLRQ�DQG�LQWHUQDO�À[DWLRQ�RISUR[LPDO�KXPHUXV�IUDFWXUHV�

Methodik 7KH�DQDO\VLV�LQFOXGHG�SDWLHQWV�WUHDWHG�DW�WKH�'HSDUWPHQW�RI�7UDXPDWRORJ\�ZKHUH�WKH�SUR[LPDO�KXPHUXVFRPPLQXWHG�IUDFWXUHV�ZHUH�WUHDWHG�ZLWK�3KLORV�DQJXODU�SODWH��$FFRUGLQJ�WR�1HHU·V�FODVVLÀ-FDWLRQ�ZHUH�WHQ�WKUHH�SDUW��VHYHQIRXU��SDUW�DQG�ÀYH�IRXU�SDUW�IUDFWXUHV�ZLWK�IURQW�DQG�UHDU�OX[DWL-RQ�RI�WKH�KXPHUDO�KHDG��3DWLHQWV�ZHUH�IROORZHG�IRU�WZR�\HDUV�ZLWK�FOLQLFDO�H[DPLQDWLRQ��UDGLRJUD-phic examination and objective functional outcome according to the Constantscore, VAS scale and achieved time and scope of movement, character and outcome of complications.

Ergebnisse ,Q����SDWLHQWV�WKHUH�ZDV�D�IUDFWXUH�FRDOHVFHQFH�LQ�D�JRRG��RU�QHDUO\�DQDWRPLFDO�SRVLWLRQ��DQG�WKH�ÀYH�LQ�YDUXVSRVLWLRQ��7KH�RYHUDOO�&RQVWDQW�VFRUH�ZDV���������VFRUH����!����VFRUH�����ZLWK����SD-tients was rated as excellent, sevenas good, 2 moderate and 2 with poor results. Complications (avascular necrosis) were observed in two patients, there was no loss of reposition, damage to the implant, infection, or neurovascular complications

Schlussfolgerung Surgical treatment of dislocated three-part or four-part proximal humerus fractures with the LCP SODWH�SURYLGHV�D�JRRG�IXQFWLRQDO�RXWFRPH��EXW�UHTXLUHV�SUHFLVH�VXUJLFDO�WHFKQLTXH�ZLWK�DGHTXDWH�repositioning, which are the weak point and a source of complications. Also, the degree of fracture DQG�DJH�DIIHFW�WKH�UHVXOWV�RI�WUHDWPHQW��5()(5(1&(6�����1HHU�&6�,,��'LVSODFHG�SUR[LPDO�KXPHUDO�IUDFWXUHV��,��&ODVVLÀFDWLRQ�DQG�HYDOXDWLRQ��-�%RQH�-RLQW�6XUJ$P����������������������3UR[LPDO�KXPHUDO�LQWHUQDO�ORFNLQJ�V\VWHP��3+,/26��IRU�WKH�WUHDWPHQW�RI�SUR[LPDO�KXPHUDO�IUDFWXUHV��$UFK�2UWKRS7UDXPD�6XUJ����������������������5LFFKHWWL�(��'H0ROD�3�HW�DO��7KH�8VH�RI�3UHFRQWRXUHG�+XPHUDO�/RFNLQJ�3ODWHV�LQ�WKH�0DQDJHPHQW�RI�'LVSODFHG�3UR[LPDO�+XPHUXV�)UDFWXUH��-�$P�$FDG�2UWKRS�6XUJ����������������

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Humeruskopffraktur

P8 Stellenwert der Metallentfernung nach operativer Versorgung der proximalen Humerusfrakturen mit der Philos-Platte

2��6WUXJRYVKFKLNRYD��3��0DJRVFK��6��/LFKWHQEHUJ��3��+DEHUPH\HU�²�+HLGHOEHUJ�

Fragestellung =LHO�GLHVHU�UHWURVSHNWLYHQ�6WXGLH�LVW�GLH�.RPSOLNDWLRQVDQDO\VH�GHU�ZLQNHOVWDELOHQ�3ODWWHQRVWHRV\Q-WKHVHQ�GHU�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ�XQG�(YDOXDWLRQ�GHU�5HYLVLRQVHUJHEQLVVH�XQWHU�$XVVFKOXVV�der einzeitigen Implantation von Schulterprothesen.

Methodik 9RQ������ELV������ZXUGHQ����3DWLHQWHQ��3DW��LQ�HLQHP�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�YRQ����-DKUHQ�������-��QDFK�ZLQNHOVWDELOHU�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH��:632��HLQHU�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWXU�RKQH�JOHLFK]HL-tige Implantation einer Schulterprothese revidiert. Bei 21 Pat wurde eine Revision (Rev), bei 9 Pat ZXUGHQ���5HY�YRUJHQRPPHQ��'LH�,QGLNDWLRQHQ�]XU�(UVW�5HY�ZDUHQ�%HZHJXQJVHLQVFKUlQNXQJ��������der Pat), Fehlposition des Humeruskopfes (28 %), Fehlpositionierung der winkelstabilen Platte (20 %), Pathologien des Tuberculum (Tub) majus(13 %), Schraubenperforation (10 %), Dislokation des Tub minus (10 %), Implantatlockerung(10 %), Pseudarthrose (3 %), nicht versorgte dorsale verhack-te Fraktur (3 %). Die Indikationen zur zweiten Revision waren: Bewegungseinschränkung (100 % der 3DW���SRVWWUDXPDWLVFKH�2PDUWKURVH���������)HKOSRVLWLRQ�GHV�7XE�PDMXV���������)HKOSRVLWLRQ�GHV�7XE�PLQXV��������%HL�GHU����5HY�ZXUGHQ�IROJHQGH�(LQJULIIH�GXUFKJHI�KUW��$UWKURO\VH����������3ODWWHQ-HQWIHUQXQJ���������5H�2VWHRV\QWKHVH�EHL�3VHXGDUWKURVH��������7XE�PLQXV�2VWHRWRPLH��27��������7XE�PDMXV�27��������7HQRGHVH�GHU�ODQJHQ�%LFHSVVHKQH���������6XSUDVSLQDWXVVHKQHQUHNRQVWUXNWLRQ��������%HL�GHU����5HY�HUIROJWHQ��$UWKURO\VH���������7XE�PLQXV�27���������6FKXOWHUSURWKHVH���������0HWDOOHQW-IHUQXQJ�QDFK�5H�2VWHRV\QWKHVH���������7XE�PDMXV�27���������$OOH����3DW�ZXUGHQ�QDFK�GXUFKVFKQLWW-OLFK����0RQDWHQ�NOLQLVFK��VRQRJUDSKLVFK�XQG�UDGLRORJLVFK�QDFKXQWHUVXFKW��'LH�IXQNWLRQHOOHQ�(UJHE-QLVVH�ZXUGHQ�PLWWHOV�UHODWLYHQ�&RQVWDQW�6FRUH�GRNXPHQWLHUW��'LH�VXEMHNWLYH�=XIULHGHQKHLW�ZXUGH�mittels SSV nach Gerber evaluiert.

Ergebnisse 1DFK�GHU����5HY�EHWUXJ�GHU�PLWWOHUH�&6�:HUW�������ZREHL�GLH�3DW�QDFK�HLQHU����5HY�HLQH�7HQGHQ]�(p=0,079) zum niedrigeren CS bei Mittelwert von 63 % aufwiesen. Die Bewegungsausmaße zeigten ebenfalls eine abfallende Tendenz von 29 Punkten bei der 1. Rev auf 21 Punkte bei der 2. Rev. Radiologisch bestand bei 41,7 % der Pat eine Valgusfehlstellung des Humeruskopfes, bei 16,7 % eine Varusfehlstellung, 41,7 % wurden mit einer anatomischen Achse rekonstruiert. Der akromiohume-UDOH�$EVWDQG�ZDU�LQ��������QRUPDO��LQ��������UHGX]LHUW��'DV�ODWHUDOH�2IIVHW�ZDU�LQ��������UHGX]LHUW���������UHJHOUHFKW��������YHUEUHLWHW��'LH�+lXÀJNHLW�HLQHU�+XPHUXVNRSIQHNURVH��+.1��KLQJ�VLJQLÀNDQW��S �������YRQ�GHU�=DKO�GHU�)UDNWXUIUDJPHQWH�DE��LQ�GHU�XQWHUVXFKWHQ�.RKRUWH�ZXUGHQ��������DOOHU�+.1�EHL���SDUW�)UDNWXUHQ���������GHU�+.1�EHL���SDUW�)UDNWXUHQ�XQG�����GHU�+.1�EHL���SDUW�)UDNWX-UHQ�EHREDFKWHW��(V�]HLJWH�VLFK�HLQH�SRVLWLYH�.RUUHODWLRQ��U �������GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQOlVL-onen (RML) mit der Anzahl der Frakturfragmente: bei 4-part-Frakturen wurde in 87,5 % eine RML festgestellt, bei 3-part-Frakturen 52,9 %RML, 2-part-Frakturen 17,6 %RML. Des Weiteren bestand HLQH�SRVLWLYH�.RUUHODWLRQ��U �������]ZLVFKHQ�GHU�50/�XQG�HLQHU�7XEHUFXOXP�PDMXV��3DWKRORJLH��3DW�mit intaktem Tub majus wiesen in 28,6 % eine RML auf, vs 71,4 % RML bei einer Resorption des Tub PDMXV�XQG��������50/�EHL�)HKOSRVLWLRQ�GHV�7XE�PDMXV��'LH�3DWLHQWHQ�RKQH�+.1�ZLHVHQ�HLQH�SRVL-WLYH�7HQGHQ]��S �������LP�UHODWLYHQ�&6�DXI������&6�PLW�+.1�YV�����&6�RKQH�+.1�XQG�JDEHQ�VLJQL-ÀNDQW�EHVVHUH�VXEMHNWLYH�=XIULHGHQKHLW�DQ��669����YV����S ��������3DWLHQWHQ�RKQH�3DWKRORJLH�GHV�7XE�PDMXV�]HLJWHQ�VLJQLÀNDQW�K|KHUH�VXEMHNWLYH�=XIULHGHQKHLW��669����YV����S �������XQG�K|KHUHQ�UHODWLYHQ�&6�������YV������S ��������3DW�PLW�LQWDNWHP�+.�ZLHVHQ�UDGLRORJLVFK�]X��������HLQ�LQWDNWHV�7XE�PDMXV�DXI��ZlKUHQG�EHL��������PLW�+.1�HLQ�LQWDNWHV�7XE�PDMXV�YRU]XÀQGHQ�ZDU��S ��������'LH�.RUUHODWLRQ�YRQ�+.1�XQG�7XE�PDMXV�3DWKRORJLHQ�EHWUXJ�U ������

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Humeruskopffraktur

Schlussfolgerung 'LH�=DKO�GHU�)UDNWXUIUDJPHQWH�LVW�DXVVFKODJJHEHQG�I�U�GLH�:DKUVFKHLQOLFKNHLW�HLQHU�+XPHUXVNRSI-QHNURVH��6LH�NRUUHOLHUW�PLW�GHU�)HKOVWHOOXQJ�GHV�7XEHUFXOXP�PDMXV�XQG�GHU�+lXÀJNHLW�GHU�5RWD-torenmanschettenläsionen. Auf diese Weise wirkt sich die Anzahl der Frakturfragmente auf die 6FKXOWHUIXQNWLRQ�DXV��'HV�:HLWHUHQ�EHVWHKW�HLQH�SRVLWLYH�.RUUHODWLRQ�]ZLVFKHQ�7XEHUFXOXP�PDMXV�Resorption und der Humeruskopfnekrose.

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Humeruskopffraktur

3�� ��-DKUHV�5HVXOWDWH�QDFK�HQGRSURWKHWLVFKHU�9HUVRUJXQJ�GHU�SUR[LPDOHQ� Humerusfraktur

/��-��/HKPDQQ��-��+RGHO��3��0DJRVFK��3��+DEHUPH\HU���0DQQKHLP

Fragestellung =XU�9HUVRUJXQJ�GHU�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVNRSIPHKUIUDJPHQWIUDNWXU�EHVWHKHQ�XQWHUVFKLHGOLFKH�9HU-IDKUHQVDQVlW]H��*UXQGVlW]OLFK�NRQNXUULHUHQ�JHOHQNHUKDOWHQG�RVWKHRV\QWKHWLVFKH�XQG�JHOHQNHUVHW-]HQGH�HQGRSURWKHWLVFKH�9HUIDKUHQ��(LQH�(YLGHQ]�GXUFK�UDQGRPLVLHUW�NRQWUROOLHUWH�6WXGLHQ�IHKOW��3RWHQWLHOO�VFKOHFKWHUH�5HVXOWDWH�GHU�HQGRSURWKHWLVFKHQ�9HUVRUJXQJ�VLQG�KlXÀJ�GXUFK�HLQHQ�6HOHN-WLRQVELDV�EHHLQÁXVVW��=LHO�GHU�$UEHLW�ZDU�HV�GLH�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�QDFK�9HUVRUJXQJ�PLW�]HPHQW-freier Humeruskopfprothese im Langzeitverlauf zu untersuchen.

Methodik 9RQ�LQLWLDO�����3DWLHQWHQ�NRQQWHQ�PLW�HLQHP�PLWWOHUHQ�IROORZ�XS�YRQ���-DKUHQ��5DQJH�������-DKUH��34 klinisch und radiologisch nachuntersucht werden. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug �����-DKUH��,Q�GUHL�)lOOHQ�HUIROJWH�GLH�HQGRSURWKHWLVFKH�9HUVRUJXQJ�DOV�5HYLVLRQHLQJULII�QDFK�IHKOJH-VFKODJHQHU�3ODWWHQRVWKHRV\QWKHVH��,Q�DOOHQ�DQGHUHQ�)lOOHQ�DOV�3ULPlUHLQJULII��'LH�NOLQLVFKHQ�'DWHQ�wurden mit Hilfe des Constant Scores, Simple Shoulder Test und Subjektive Shoulder Value erho-EHQ��'LH�5|QWJHQDXIQDKPHQ�ZXUGHQ�LQ�6WDQGDUG�$3��2XWOHW�XQG�$[LDOHU�3URMHNWLRQ�GXUFKJHI�KUW�

Ergebnisse %HL�GHQ�3DWLHQWHQ�]HLJW�VLFK�PLW�HLQHP�PLWWOHUHQ�IROORZ�XS�YRQ���-DKUHQ�HLQ�JHVFKOHFKWV��XQG�DO-terskorrigierter Constant Score von 62,35 Prozent. Das Minimum lag bei 12,88 und das Maximum bei �������3UR]HQW��'HU�3DWLHQW�SURÀWLHUW�LQVEHVRQGHUH�YRQ�HLQHU�6FKPHU]UHGXNWLRQ�PLW�HLQHP�PLWWOH-ren Schmerz Score von 11,5 Punkten. Der SSV korrelierte mit 60 Prozent gut mit dem erhobenen &RQVWDQW�6FRUH��'LH�6XUYLYDO�5DWH�GHU�3URWKHVH�ODJ�]XP�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWSXQNW�EHL�����3UR-]HQW��2EJOHLFK�LQ�KRKHP�3UR]HQWVDW]�HLQ�SUR[LPDOHV�6WUHVV�6KLHOGLQJ�DXIÀHO�]HLJWHQ�VLFK�OHGLJOLFK�LQ�]ZHL�)lOOHQ�UDGLRORJLVFKH�/\VH�6lXPH�

Schlussfolgerung Die klinischen Resultate entsprechen denen aus der Literatur zugänglichen Daten. Die besseren 5HVXOWDWH�QDFK�RVWKHRV\QWKHWLVFKHU�9HUVRUJXQJ�JHKHQ�MHGRFK�DXI�GHU�HLQHQ�6HLWH�PLW�5HYLVLRQVUDWHQ�zwischen 10 und 30 Prozent einher und resultieren zum anderen zumeist auf der Basis eines Se-OHNWLRQ�%LDV��+LHU�EHVWHKW�GLH�1RWZHQGLJNHLW�UDQGRPLVLHUW�NRQWUROOLHUWHU�6WXGLHQ��GLH�ELVODQJ�QLFKW�existieren.

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Humeruskopffraktur

3��� 'DV�$XIWUHWHQ�DVHSWLVFKHU�.RSIQHNURVHQ�EHL�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ� QDFK�RSHUDWLYHU�9HUVRUJXQJ�PLWWHOV�3+,/26® Platte über einen erweiterte DQWHURODWHUDOHQ�'HOWD�6SOLWWLQJ�=XJDQJ

S. Woischnik, D. Adolf, H. Feistner, S. Winckler, S. Piatek – Bad Düben

Fragestellung $VHSWLVFKH�.RSIQHNURVHQ�WUHWHQ�EHL�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ�VRZRKO�QDFK�NRQVHUYDWLYHU�DOV�DXFK�RSHUDWLYHU�9HUVRUJXQJ�DXI��0LW�GHP�9HUVXFK�GDV�$XIWUHWHQ�DVHSWLVFKHU�.RSIQHNURVHQ�QDFK�RVWHRV\QWKHWLVFKHU�9HUVRUJXQJ�]X�UHGX]LHUHQ��ZXUGHQ�LP�9HUODXI�GHU�OHW]WHQ�-DKUH�YHUPHKUW�ZLQ-kelstabile Implantate verwendet. Als Standardzugang zum proximalen Humerus steht neben dem GHOWRLGHRSHFWRUDOHQ�=XJDQJ�GHU�DQWHURODWHUDOH�'HOWD�6SOLWWLQJ�=XJDQJ�]XU�9HUI�JXQJ��'HU�'HOWD�6SOLWWLQJ�=XJDQJ�HUODXEW�HLQH�EHVVHUH�LQWUDRSHUDWLYH�hEHUVLFKW��EHU�ODWHUDOH�$QWHLOH�GHV�SUR[LPDOHQ�Humerus, schont gleichzeitig die Weichteile der Schulter und soll das Risiko für eine aseptische .RSIQHNURVH�PLQGHUQ�

Methodik =ZLVFKHQ�-DQXDU������XQG�'H]HPEHU������ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�PLW�SUR[LPDOHU�+XPHUXVIUDNWXU��EHU�HLQHQ�HUZHLWHUWHQ�DQWHURODWHUDOHQ�'HOWD�6SOLWWLQJ�=XJDQJ�RSHUDWLY�YHUVRUJW��+LHUEHL�ZLUG�YRQ�der anterolateralen Akromionkante der Hautschnitt nach distal geführt. Die Spaltung des M. delto-LGHXV�HUIROJW�LP�6HSWXP�]ZLVFKHQ�3DUV�FODYLFXODULV�XQG�3DUV�DFURPLDOLV�GHV�0��GHOWRLGHXV��(UVWPDOV�HUIROJWH�HLQH�(LQWHLOXQJ�GHU�+XPHUXVNRSIQHNURVHQ�LQ�6WDGLHQ�DQDORJ�]XU�)HPXUNRSIQHNURVH�QDFK�Cruess.

Ergebnisse ���3DWLHQWHQ�����)UDXHQ���$OWHU����-DKUH����0lQQHU���$OWHU����-DKUH��ZXUGHQ�QDFK������0RQDWHQ�klinisch und radiologisch nachuntersucht. In der Fraktureinteilung nach Codman lagen 4 x 2 Frag-PHQW������������[���)UDJPHQW������������[���)UDJPHQW�)UDNWXUHQ����������YRU��=XVlW]OLFK�EHVWDQGHQ���+HDG�6SOLW�)UDNWXUHQ�������XQG���+XPHUXVVFKDIWIUDNWXU�PLW�.RSINRPSRQHQWH����������.RSIQHNURVHQ�ZXUGHQ�EHL���3DWLHQWHQ����������EHREDFKWHW��,Q�GHU�(LQWHLOXQJ�QDFK�&UXHVV�ZDUHQ�GLHV��[�6WDGLXP�,,���[�6WDGLXP�,9�XQG��[�6WDGLXP�9��$OV�(LQÁXVVIDNWRU�I�U�GDV�(QWVWHKHQ�HLQHU�.RSIQHNURVHQ�]HLJWH�VLFK�LQ�XQVHUHP�3DWLHQWHQJXW�OHGLJOLFK�GLH�/lQJH�GHU�GRUVRPHGLDOHQ�PHWDSK\VlUHQ��0LWWHOV�52&�.XUYH�ODJ�GHU�LGHDOH�7UHQQZHUW�LQ�GHU�/lQJH�GHU�GRUVRPHGLDOHQ�PHWDSK\VlUHQ�.RSIH[WHQVLRQ�EHL�����FP��(LQ�VLJQLÀNDQWHU�=XVDPPHQKDQJ�]ZLVFKHQ�.RSIQHNURVH�XQG�IXQNWLRQHOOHP�(UJHEQLV�EHVWHKW�

Schlussfolgerung 'LH�ZLQNHOVWDELOH�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�SUR[LPDOHU�+XPHUXVIUDNWXUHQ��EHU�HLQHQ�HUZHLWHUWHQ�DQWH-URODWHUDOHQ�'HOWD�6SOLWWLQJ�=XJDQJ�LVW�HLQ�ZHLFKWHLOVFKRQHQGHV�9HUIDKUHQ��'DV�$XIWUHWHQ�YRQ�DVHSWL-VFKHQ�.RSIQHNURVHQ�NDQQ�DOOHUGLQJV�DXFK�KLHUPLW�QLFKW�YROOVWlQGLJ�YHUPLHGHQ�ZHUGHQ��=XU�JHQDXH-UHQ�%HXUWHLOXQJ�GHU�.RSIQHNURVHQ�HLJQHW�VLFK�GLH�(LQWHLOXQJ�QDFK�&UXHVV�

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Humeruskopffraktur

3��� 'LH�LQYHUVH�6FKXOWHUSURWKHVH��:DV�NDQQ�VLH�DOV�)UDFWXUH�VHTXHODH�OHLVWHQ"

&��6FKRFK��(��$JKD\HY��-��+XWK��*��%DXHU��)��0DXFK�²�6WXWWJDUW�

Fragestellung ,Q�XQVHUHU�.OLQLN�ZXUGHQ�LP�=HLWUDXP�YRQ��������ELV���������LQVJHVDPW�����(QGRSURWKHVHQ�LP�Deutschen Schulterprothesenregister (www.memdoc.com) prospektiv differenziert nach Ätiologie XQG�9HUVRUJXQJ�HUIDVVW��%HL�����3DWLHQWHQ�OLHJHQ�PLQG����-DKUHV�)8��������0RQDWH��YRU��+LHUYRQ�VLQG�����LQYHUVH�3URWKHVHQ��(V�VROOHQ�DQKDQG�GHV�3URWKHVHQUHJLVWHUV�GLH�(UJHEQLVVH�LQ�GHU�SRVWWUDX-matischen Situation (PTA) untersucht und mit der Cuffarthopa-thie (CA) verglichen werden.

Methodik Insgesamt wurden 159 Patienten in die Studie aufgenommen. 22 Patienten in der PTA-Gruppe (w:m=19:3) und 127 Patienten in der CA-Gruppe (w:m=91:46). Der PTA-Gruppe wurden Patienten PLW�50�,QVXIÀ]LHQ]��0DVVHQUXSWXU��)HKOYHUKHLOXQJ�GHU�7XEHUNXOD��VWDUN�DXVJHG�QQWH�50�EHL�%RLOHDX�7\S������QDFK�)UDNWXU�]XJHRUGQHW�

Ergebnisse 'LH�3DWLHQWHQJUXSSHQ�XQWHUVFKHLGHQ�VLFK�QLFKW�VLJQLÀNDQW�LP�$OWHU��,P�0LWWHO����-DKUH�LQ�GHU�37$�*UXSSH��JHJHQ�EHU����-DKUH�LQ�GHU�&$�*UXSSH��'HU�PLWWOHUH�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�ZDU������(12-54) Monate für PTA und 25,4 (12-58) Monate für die CA. Der Constant-Score bei Aufnahme ist im Mittel mit 25,7 in PTA-Gruppe niedriger als der CS der CA mit 33,3. (nicht sign.) Der Anstieg im CS fällt ähnlich aus. In der PTA-Gruppe im Mittel mit 35,5 auf 60,3 Punkte, in der CA-Gruppe im Mittel XP������DXI�������'LH�9HUEHVVHUXQJ�]XP�SUDH�RS�&6�LVW�LQ�EHLGHQ�*UXSSHQ�KRFKVLJQLÀNDQW�S��������HEHQVR�GLH�DXFK�SRVW�RS�YHUEOLHEHQHQ�8QWHUVFKLHGH�]ZLVFKHQ�GHQ�EHLGHQ�*UXSSHQ��3RVWRSHUDWLY�ÀQGHQ�VLFK�LQ�GHU�37$�*UXSSH�EHLP�*HVDPWXUWHLO��������VHKU�]XIULHGHQVWHOOHQGH�(UJHEQLVVH�XQG���������]XIULHGHQH�(UJHEQLVVH����3DWLHQW����������LVW�XQ]XIULHGHQ��,Q�GHU�&$�*UXSSH�VLQG��������GHU�Patienten mit der inversen-Prothese sehr zufrieden, 30,1 % sind zufrieden. 4 Patienten geben ein XQ]XIULHGHQHV�*HVDPWXUWHLO����������3DWLHQWHQ�LQ�GHU�&$�*UXSSH�VLQG�VXEMHNWLY�VLJQ��KlXÀJHU�VHKU�]XIULHGHQ��.RPSOLNDWLRQHQ��,Q�GHU�7$�*UXSSH�WUDWHQ���/X[DWLRQ����%ULGHQLOHXV�XQG�HLQH�S�R��3QHX-PRQLH�DXI��,Q�GHU�&$�*UXSSH�WUDW�HLQ�UHYLVLRQV�SÁLFKWLJHV�S�R��+lPDWRVHURP��]ZHL�$FURPLRQIUDNWX-ren, eine chronische Prothesen-Luxation auf. Dies allerdings bei vorbestehender chronischer Pro-WKHVHQOX[DWLRQ�EHL�H[WHUQ�HLQJHEUDFKWHU�LQYHUVHU�3URWKHVH��,Q�GHQ�UDGLRORJLVFKHQ�.RQWUROOHQ�IDQGHQ�VLFK�NHLQH�/RFNHUXQJHQ��,Q������GHU�)lOOH�IDQG�VLFK�HLQ�LQIHULRUHV�1RWFKLQJ�*UDG���Q��6LUYHDX[��XQG�EHL�����HLQ�1RWFKLQJ�*UDG����

Schlussfolgerung Die inverse Schulterprothese stellt eine gute Behandlungsmethode in der posttraumatischen Situa-WLRQ�RKQH�50�GDU�XQG�ELHWHW�LP�NXU]��ELV�PLWWHOIULVWLJHQ�9HUODXI�JXWH�(UJHEQLVVH��,Q�EHLGHQ�*UXSSHQ�ÀQGHQ�FD�������VXEMHNWLY�VHKU�]XIULHGHQH���]XIULHGHQH�(UJHEQLVVH��ZREHL�GLH�3DWLHQWHQ�LQ�GHU�&$�*UXSSH�VLJQLÀNDQW�KlXÀJHU�VHKU�]XIULHGHQ�VLQG�

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– 103 –

Humeruskopffraktur

3��� 2SHUDWLYH�7KHUDSLH�GHU�LVROLHUWHQ�7XEHUFXOXP�PDMXV�)UDNWXU

S. Akinci, R. Heikenfeld, G. Godolias - Herne

Fragestellung ,VROLHUWH�)UDNWXUHQ�GHV�7XEHUFXOXP�PDMXV�ZHUGHQ�LQ�GHU�/LWHUDWXU�PLW�HLQHU�+lXÀJNHLW�YRQ�HWZD������DOOHU�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ�DQJHJHEHQ��6LH�HQWVWHKHQ�KlXÀJ�LP�5DKPHQ�YRQ�/X[DWL-onen des Schultergelenks. Im Rahmen der Weiterentwicklung arthroskopischer Rekonstruktions-WHFKQLNHQ�KDEHQ�VLFK�DXFK�I�U�GLHVH�9HUOHW]XQJHQ�(UZHLWHUXQJHQ�GHU�7KHUDSLHP|JOLFKNHLWHQ�HUJH-EHQ��=LHO�GLHVHU�6WXGLH�ZDU�HV��GLH�(UJHEQLVVH�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU�'RSSHOUHLKHQÀ[DWLRQ�PLWWHOV�1DKWDQNHU�RGHU�SHUNXWDQHU�9HUVFKUDXEXQJ�PLWWHOV�NDQ�OLHUWHU�6FKUDXEHQ�]X�HYDOXLHUHQ�XQG�,QGLND-tionen für beide Verfahren herauszuarbeiten.

Methodik ���6FKXOWHUQ�PLW�LVROLHUWHQ�7XEHUFXOXP�PDMXV�)UDNWXUHQ�NRQQWHQ�LQ�GLHVH�UHWURVSHNWLYH�8QWHUVX-FKXQJ�HLQJHVFKORVVHQ�ZHUGHQ��3Ul23�ZXUGHQ�QHEHQ�6WDQGDUG�5|QWJHQDXIQDKPHQ��D�S���RXWOHW��YLHZ��WUDQVD[LDO��HLQ�&7�PLW��'�5HNRQVWUXNWLRQHQ�GXUFKJHI�KUW��'LH�JUXQGVlW]OLFKH�2SHUDWLRQV-indikation wurde bei einer Dislokation des Tuberculum majus um 5mm oder mehr gestellt, eine LQGLYLGXHOOH�(QWVFKHLGXQJ�]XU�2SHUDWLRQ�ZXUGH�DXFK�EHL�JHULQJHUHU�9HUVFKLHEXQJ�DXIJUXQG�EHVRQ-derer Patientenfaktoren (Aktivität) gestellt. Computertomographisch lässt sich zwischen ein- oder JHULQJIUDJPHQWLHUWHQ�)UDNWXUHQ�XQG�PHKUIUDJPHQWLHUWHQ�)UDNWXUHQ�XQWHUVFKHLGHQ��'LH�1DFKXQWHU-VXFKXQJ�HUIROJWH�XQWHU�=XKLOIHQDKPH�GHV�&RQVWDQW�6FRUH�QDFK�LP�0LWWHO������0RQDWHQ��������0RQD-WHQ���5DGLRORJLVFKH�.RQWUROODXIQDKPHQ�ZXUGHQ�GXUFKJHI�KUW

Ergebnisse ���6FKXOWHUQ�ZXUGHQ�DUWKURVNRSLVFK�RSHULHUW��EHL����3DWLHQWHQ�ZXUGH�HLQH�6FKUDXEHQRVWHRV\QWKHVH�YRUJHQRPPHQ��=XP�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWSXQNW�ZXUGH�HLQ�&RQVWDQW�6FRUH�YRQ������3XQNWHQ�LQ�GHU�arthroskopischen und 82,1 Punkten in der Verschraubungsgruppe ermittelt. Bei 4 Patienten wurden die Schrauben zwischenzeitlich arthroskopisch entfernt.

Schlussfolgerung 'LH�(UZHLWHUXQJ�GHU�RSHUDWLYHQ�2SWLRQHQ�EHGLQJW�DXFK�HLQH�ZHLWHUH�'LIIHUHQ]LHUXQJ�GHU�,QGLNDWLRQ��Multifragmentäre Tuberculum majus Frakturen können sicher mit einer arthroskopischen Doppel-reihenrekonstruktion versorgt werden, sofern keine zu caudale Ausdehnung der Fraktur vorliegt. Große, insbesondere einfragmentäre Fakturen können idealerweise mittels kanülierten Schrauben À[LHUW�ZHUGHQ�

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– 104 –

Humeruskopffraktur

3��� 1HXH�6WUDWHJLH�LQ�GHU�$OWHUVWUDXPDWRORJLH"�,QWUDPHGXOOlUH�6WDELOLVLHUXQJ� GXUFK�HLQ�SKRWRG\QDPLVFKHV�3RO\PHU���HUVWH�NOLQLVFKH�(UIDKUXQJHQ�DP�+XPHUXV

6��+HFN��6��*LFN��5��5DELQHU��'��3HQQLJ�²�.|OQ�

Fragestellung %HL�9HUZHQGXQJ�KHUN|PPOLFKHU�2VWHRV\QWKHVHYHUIDKUHQ�GULQJW�GHU�7UDXPDWRORJH�DP�RVWHRSRURWL-VFKHQ�.QRFKHQ�QLFKW�VHOWHQ�LQ�*UHQ]EHUHLFKH�YRU��,PSODQWDWYHUVDJHQ�LVW�HLQH�KlXÀJH�.RPSOLNDWLRQ��0LW�GHP�KLHU�ZHOWZHLW�HUVWPDOLJ�DP�+XPHUXV�HLQJHVHW]WHQ�SKRWRG\QDPLVFKHQ�3RO\PHU��,OOXPLQ2VV®) wächst die Hoffnung, osteoporotisch bedingte Frakturen stabiler versorgen zu können.

Methodik 'DV�9HUIDKUHQ�NRPELQLHUW�GLH�(LJHQVFKDIWHQ�GHU�VHLW�-DKU]HKQWHQ�HUIROJUHLFK�LQ�GHU�=DKQPHGL]LQ�HLQJHVHW]WHQ�.XQVWVWRIIH�PLW�GHQ�DXV�GHU�LQWHUYHQWLRQHOOHQ�5DGLRORJLH�E]Z��.DUGLRORJLH�EHNDQQ-WHQ�XQG�YLHOIDFK�EHZlKUWHQ�'DFURQ�%DOORQNDWKHWHUQ��%HLGH�:HUNVWRIIH�ÀQGHQ�LQ�GHU�PRGHUQHQ�8QIDOOFKLUXUJLH�2UWKRSlGLH�QHXH�$QZHQGXQJ��'DV�HLQJHVHW]WH�0HWK\ODFU\ODW�ZXUGH�(QGH������LQ�der Humanmedizin zur Frakturbehandlung zugelassen. In Seldinger-Technik wird nach Reposition GHU�)UDNWXU�LQ�GHQ�DXIJHERKUWHQ�0DUNUDXP�HLQ�%DOORQ�.DWKHWHU�HLQJHI�KUW��'HU�%DOORQ�ZLUG�PLW�GHP�Á�VVLJHQ�.XQVWVWRIIPRQRPHU�EHI�OOW�XQG�GXUFK�VLFKWEDUHV�EODXHV�/LFKWV�LQ�HLQ�KDUWHV�3RO\PHU�überführt. Das Implantatdesign erlaubt die Verriegelung mittels Schrauben in beliebigem Winkel, an jeder anatomisch vertretbaren Stelle. Somit kann die Stabilität zusätzlich erhöht werden. Das individuell anpassbare Implantat besitzt eine ausgesprochen hohe Rückstellkraft und erlaubt durch VHLQH�IHKOHQGH�5|QWJHQGLFKWH�GLH�XQHLQJHVFKUlQNWH�%HXUWHLOXQJ�GHV�JHVDPWHQ�.QRFKHQV��,Q�EHLGHQ�YRUOLHJHQGHQ�)lOOHQ�ZXUGHQ�MHZHLOV��EHU���MlKULJH�3DWLHQWHQ�PLW�=�Q��3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�EHL�GLV-taler Humerusmehrfragmentfraktur und erneuter ipsilateraler Humerusschaftfraktur am proximalen Plattenende behandelt. Die proximalen Schrauben der beiden Platten am distalen Humerus wurden WHPSRUlU�HQWIHUQW��GHU�.XQVWVWRIIEDOORQ�DQWHJUDG�LQ�GHQ�0DUNUDXP�HLQJHEUDFKW��PLW�GHP�0RQRPHU�EHI�OOW�XQG�DXVJHKlUWHW��1DFKIROJHQG�NRQQWHQ�GLH�EHLGHQ�LQ�VLWX�EHODVVHQHQ�GLVWDOHQ�3ODWWHQ�PLW�6FKUDXEHQ�LP�.XQVWVWRII�YHUVWlUNWHQ�.QRFKHQ�IHVW�À[LHUW�ZHUGHQ��1DFK�SUR[LPDOHU�9HUULHJHOXQJ�konnte minimalinvasiv eine äußerst stabile Situation erreicht werden.

Ergebnisse %HVRQGHUV�VWDELOH�.RQVWUXNWH�HQWVWHKHQ�EHL�GHU�9HUZHQGXQJ�GHV�LQWUDPHGXOOlUHQ�.XQVWVWRIÀPSODQ-WDWV�PLW�HLQHU�H[WUDPHGXOOlUHQ�2VWHRV\QWKHVH�ZLH�]�%��HLQHU�3ODWWH��+LHUEHL�VSLHOW�GLH�.QRFKHQTXD-OLWlW�HLQH�XQWHUJHRUGQHWH�5ROOH��GD�GLH�2VWHRV\QWKHVHSODWWH�SULPlU�PLW�GHP�DXVJHKlUWHWHQ�.XQVW-VWRII�XQG�QLFKW�DOOHLQLJ�PLW�GHP�.QRFKHQ�YHUVFKUDXEW�ZLUG�

Schlussfolgerung (V�VWHKW�KLHUPLW�HLQ�,PSODQWDW�]XU�9HUI�JXQJ��GDV�VLFK�GHU�LQGLYLGXHOOHQ�0DUNUDXPNRQÀJXUDWLRQ�GHV�0HQVFKHQ�DQSDVVW�XQG�HQWZHGHU�DOOHLQH�RGHU�LQ�.RPELQDWLRQ�PLW�EHZlKUWHQ�2VWHRV\QWKHVHWHFKQL-NHQ�JHVXQGHQ�XQG�YRU�DOOHP�SDWKRORJLVFK�JHVFKZlFKWHQ�.QRFKHQ�DXJPHQWDWLY�VWDELOLVLHUHQ�NDQQ�

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– 105 –

Humeruskopffraktur

P14 Die Versorgung proximaler Humerusfrakturen mit winkelstabiler 3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH���(LQH�.RPSOLNDWLRQVDQDO\VH

R. Stangl – Schwarzenbruck

Fragestellung 'LH�SUR[LPDOH�+XPHUXVIUDNWXU�VWHOOW�HLQH�GHU�KlXÀJVWHQ�)UDNWXUHQ�LQ�GHU�8QIDOOFKLUXUJLH�GDU��,Q�verschiedenen Studien wurden für das derzeitige Standardverfahren der offenen Reposition und Fi-[DWLRQ�PLW�HLQHU�ZLQNHOVWDELOHQ�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�WHLOZHLVH�VHKU�KRKH�.RPSOLNDWLRQVUDWHQ�IHVW-JHVWHOOW��=LHO�GLHVHU�6WXGLH�LVW�GLH�$OOJHPHLQJ�OWLJNHLW�GHU�IHVWJHVWHOOWHQ�KRKHQ�.RPSOLNDWLRQVUDWHQ�an einem Fachkrankenhaus zu überprüfen

Methodik ,QVJHVDPW�ZXUGHQ�GLH�.UDQNHQDNWHQ�YRQ�����3DWLHQWHQ��GLH�LP�=HLWUDXP�YRQ���������ELV���������eine proximale dislozierte Humeruskopffraktur erlitten hatten und mit einer winkelstabilen Platte-QRVWHRV\QWKHVH�YHUVRUJW�ZXUGHQ��UHWURVSHNWLY�DQDO\VLHUW��'LH�3DWLHQWHQ�EHZHJWHQ�VLFK�LP�$OWHUVUDQ-JH�]ZLVFKHQ����ELV����-DKUHQ��GDV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�ODJ�EHL����-DKUHQ��,Q������IDQGHQ�VLFK���)UDJ-mentfrakturen, in 54 % fanden sich 3-Fragmentfrakturen, in 9 % fanden sich 2-Fragmentfrakturen XQG�LQ�HLQHP�)DOO�ZXUGH�EHL�JUR�HP�7XE�PDMXV�)UDJPHQW�HLQH�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�GXUFKJHI�KUW��$QKDQG�GHU�$NWHQODJH�ZXUGHQ���)ROORZ�8S�'DWHQVlW]H�JHQHULHUW��'DV�HUVWH�)ROORZ�8S�HUIROJWH�GXUFKVFKQLWWOLFK������:RFKHQ�SRVWRSHUDWLY��GDV�]ZHLWH�)ROORZ�8S�QDFK�GXUFKVFKQLWWOLFK�������0R-naten.

Ergebnisse (V�HUJDEHQ�VLFK�EHL������GHU�3DWLHQWHQ�LP�9HUODXI�UHYLVLRQVSÁLFKWLJH�.RPSOLNDWLRQHQ��6FKUDXEHQ-�EHUOlQJHQ�IDQGHQ�VLFK�EHL�������QLFKW�UHYLVLRQVSÁLFKWLJH�3ODWWHQKRFKVWlQGH�LQ������]ZHL�VFKZHU-ZLHJHQGH�,QIHNWNRPSOLNDWLRQHQ�XQG�LQ�����QLFKW�UHYLVLRQVSÁLFKWLJH�+XPHUXVNRSISDUWLDOQHNURVHQ��(LQH�IU�KH�YROOVWlQGLJH�+XPHUXVNRSIQHNURVH�I�KUWH�]XU�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�3URWKHVH��(LQH�9DUXVIHKOVWHOOXQJ�ZXUGH�IU�K�PLWWHOV�5HRV\WHRV\QWKHVH�UHYLGLHUW��'$6+�XQG�&RQVWDQWVFRUH�]HLJWHQ�GHQQRFK�HLQ�JXWHV�(UJHEQLV�EHL�JHOHQNVHUKDOWHQGHU�7KHUDSLH�

Schlussfolgerung 'LH�LQ�9RUJlQJHUVWXGLHQ�YRUJHOHJWHQ�.RPSOLNDWLRQVUDWHQ�ODVVHQ�VLFK�LQ�XQVHUHU�1DFKXQWHUVXFKXQJ�QXU�WHLOZHLVH�QDFKYROO]LHKHQ��'LH�ZLQNHOVWDELOH�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�EHL�GHU�9HUVRUJXQJ�GLVOR]LHU-ter proximaler Mehrfragment-Humerusfrakturen ist weiterhin als Methode der Wahl anzusehen. Intraoperative Technik, anatomiegerechte Reposition und Indikationsabgrenzung zur Prothetik sind der Schlüssel zur erfolgreichen Therapie.

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Humeruskopffraktur

3��� 3Ul��XQG�LQWUDRSHUDWLYH�PXOWLSODQDUH�5HNRQVWUXNWLRQ��035��LP�2SHUDWLRQVVDDO�mittels mobilem 3D-Bildwandler. Hilfestellung bei der operativen Versorgung proximaler Humerusfrakturen

3��+HSS��-��7KHRSROG��-��6��-DYHUV��%��0DUTXD���1��YRQ�'HUFNV��&��-RVWHQ���/HLS]LJ

Fragestellung 3Ul��XQG�LQWUDRSHUDWLYH�(YDOXLHUXQJ�SUR[LPDOHU�+XPHUXVIUDNWXUHQ�PLWWHOV�PRELOHP��'�%LOGZDQGOHU�PLW�PXOWLSODQDUHU�5HNRQVWUXNWLRQ��$QDO\VH�GHU�WHFKQLVFKHQ�0DFKEDUNHLW�XQG�GHV�SUl��XQG�LQWUDRSH-UDWLYHQ�:HUWHV�XQG�GHU�UHVXOWLHUHQGHQ�.RQVHTXHQ]HQ�LQ�2SHUDWLRQVSODQXQJ�XQG��GXUFKI�KUXQJ�

Methodik ���3DWLHQWHQ�����)UDXHQ����0lQQHU��$OWHU�PHGLDQ����-DKUHQ���������PLW�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVIUDNWX-UHQ�ZXUGHQ�HLQJHVFKORVVHQ��3UlRSHUDWLY�HUIROJWH�HLQ��'�6FDQ�XQG�HLQH�1HXEHZHUWXQJ�GHU�)UDNWXU�LP�9HUJOHLFK�]XP�5|QWJHQ��1DFK�2SHUDWLRQ�ZXUGH�HLQ�HUQHXWHU�6FDQ�GXUFKJHI�KUW��XP�GDV�5HSRVL-WLRQVHUJHEQLV�WHFKQLVFKH�.RPSOLNDWLRQHQ�]X�HYDOXLHUHQ��%HXUWHLOW�ZXUGH�]XGHP�GLH�LQWUDRSHUDWLYH��'�%LOGTXDOLWlW��PRGLÀ]LHUWHU�YLVXHOOHU�$QDORJVNDOD��9$6���XQG�$UWHIDNWEHXUWHLOXQJ��3XQNWHV\VWHP��YRU�XQG�QDFK�2VWHRV\QWKHVH�

Ergebnisse ,P�9HUJOHLFK�]XU�PXOWLSODQDUHQ�5HNRQVWUXNWLRQ�NRQQWH�EHL������3DWLHQWHQ�LP�NRQYHQWLRQHOOHQ�5|QW-gen die Frakturmorphologie nicht korrekt ermittelt werden. In der visuellen Analogskala zur all-JHPHLQHQ�(LQVFKlW]XQJ�GHU�%LOGHLJHQVFKDIWHQ�]HLJW�VLFK�I�U�GLH�PXWOLSODQDUH�5HNRQVWUXNWLRQ�SUl-RSHUDWLY�HLQ�VLJQLÀNDQW�K|KHUHU�:HUW�DOV�QDFK�2VWHRV\QWKHVH��0LWWHOZHUW����������YHUVXV�����������S��������,P�3XQNWHV\VWHP�]HLJWH�GLH�SUlRSHUDWLYH�%LOGTXDOLWlW�GHU�PXOWLSODQDUHQ�5HNRQVWUXNWLRQ�LP�9HUJOHLFK�]XU�%LOGTXDOLWlW�QDFK�2VWHRV\QWKHVH�LQ�DOOHQ�7HLOEHUHLFKHQ�HLQH�VLJQLÀNDQW�EHVVHUH�%HZHU-WXQJ��'LH��'�6FDQV�QDFK�2VWHRV\QWKHVH�ZLHVHQ�LQVEHVRQGHUH�LQ�GHU�'DUVWHOOXQJ�GHU�6SRQJLRVD�XQG�&RUWLFDOLV�DXIJUXQG�GHU�GHXWOLFKHQ�=XQDKPH�GHU�$UWHIDNWH�'HÀ]LWH�DXI��'LH�*HOHQNÁlFKH�OLH��VLFK�GHQQRFK�DXFK�QDFK�2VWHRV\QWKHVH�]XIULHGHQVWHOOHQG�EHXUWHLOHQ��%HL������3DWLHQWHQ�HUIROJWHQ�QDFK�dem intraoperativen Scan Schraubenwechsel.

Schlussfolgerung Die intraoperative Bildgebung mittels mobilem 3D Bildwandler ermöglicht unabhängig von CT Res-VRXUFHQ�HLQH�JHQDXH�$QDO\VH�GHU�)UDNWXUPRUSKRORJLH�XQG�JHVWDWWHW�HLQH�ÅTXDVL�UHDOWLPH´�SUlRSHUD-tive Planung sowie Darstellung von Repositionsergebnis und Materiallage mit sofortiger operativer Relevanz.

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Humeruskopffraktur

3��� 'LVOR]LHUWH�3UR[LPDOH�+XPHUXVIUDNWXUHQ��.RQÀJXUDWLRQ�XQG�IHWWLJH� Degeneration des Deltamuskels am Tag des Traumas

-��%UDQGHV��0��3DQ]LFD��$��0�OOHU�+HLQH��&��.UHWWHN��5��0HOOHU���+DQQRYHU

Fragestellung )UDNWXUHQ�GHV�SUR[LPDOHQ�2EHUDUPV�JHK|UHQ�]X�GHQ�KlXÀJVWHQ�)UDNWXUHQ�GHV�(UZDFKVHQHQ��'LH�Versorgung mit einer inversen Prothese stellt eine zunehmend populäre Therapiealternative bei VWDUN�GLVOR]LHUWHQ�)UDNWXUHQ�GDU��'DV�.RQ]HSW�GHU�LQYHUVHQ�3URWKHVH�EHUXKW�DXI�HLQHU�HLQZDQGIUHLHQ�)XQNWLRQ�GHV�'HOWDPXVNHOV��=LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�ZDU�HV��DQKDQG�GHU�&7��8QWHUVXFKXQJ�]XU�)UDNWXUNODVVLÀNDWLRQ�HLQH�0HWKRGH�]XU�V\VWHPDWLVFKHQ�%HXUWHLOXQJ�GHU�.RQÀJXUDWLRQ�XQG�IHWWLJHQ�Degeneration des Deltamuskels zu etablieren. Anhand von 100 Patienten sollte die Methode etab-liert und Basisdaten generiert werden.

Methodik An 100 aufeinanderfolgenden Patienten mit einer dislozierten proximalen Humerusfraktur gemäß GHU�1HHU�.ODVVLÀNDWLRQ�ZXUGH�URXWLQHPl�LJ�HLQH�&7�8QWHUVXFKXQJ�]XU�(YDOXLHUXQJ�GHU�7KHUDSLH-RSWLRQHQ�GXUFKJHI�KUW��=XVlW]OLFK�ZXUGH�LQ�GUHL�V\VWHPDWLVLHUWHQ�6FKULWWHQ�HLQH�%HXUWHLOXQJ�GHV�'HOWDPXVNHOV�YRUJHQRPPHQ�����%HXUWHLOXQJ�GHU�4XHUVFKQLWWVÁlFKH�����'HÀQLWLRQ�GHU�HLQ]HOQHQ�Deltasegmente und 3) Bestimmung der fettigen Degeneration in den Segmenten in Anlehnung an die Methode von Goutallier.

Ergebnisse (LQH���7HLOH�)UDNWXU�QDFK�1HHU�ODJ�LQ������GHU�3DWLHQWHQ�YRU��HLQH���7HLOH�)UDNWXU�EHL������XQG�HLQH�dislozierte 2 Teile Fraktur bei 26 % der Patienten. Der Deltamuskel wurde in seine Segmente unter-teilt. Das posteriore Segment des Deltamuskels war das prominenteste und repräsentierte 41 % der *HVDPWPXVNHOÁlFKH��=HLFKHQ�YRQ�HLQHU�VLJQLÀNDQWHQ�IHWWLJHQ�'HJHQHUDWLRQ�ZDUHQ�LQ������GHU�)lOOH�in diesem Segment vorhanden. Die ventralen Segmente zeigten im Vergleich dazu kaum eine fetti-ge Degeneration.

Schlussfolgerung (LQH�URXWLQHPl�LJH�&7�]XU�.ODVVLÀNDWLRQ�GHU�)UDNWXU�NDQQ�DXFK�GD]X�JHQXW]W�ZHUGHQ��GLH�.RQÀJX-ration und eine eventuell vorhandene fettige Degeneration des Deltamuskels zu evaluieren. In der YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�VWHOOHQ�ZLU�GD]X�HLQH�V\VWHPDWLVFKH�0HWKRGH�PLW�GUHL�GHÀQLHUWHQ�6FKULWWHQ�YRU��Diese genaue Betrachtung des Deltamuskels könnte hilfreich sein, sobald die inverse Prothese als 7KHUDSLHRSWLRQ�LQ�(UZlJXQJ�JH]RJHQ�ZLUG��9RU�DOOHP�DEHU�N|QQHQ�9HUlQGHUXQJHQ�LP�ZHLWHUHQ�9HU-ODXI�DQKDQG�GLHVHU�0HWKRGH�V\VWHPDWLVFK�EHXUWHLOW�XQG�TXDQWLÀ]LHUW�ZHUGHQ��(LQH�H[SHULPHQWHOOH�Studie.

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Humeruskopffraktur

3��� (QWZLFNOXQJ�HLQHU�EHQXW]HUIUHXQGOLFKHQ�+XPHUXVIUDNWXURUWKHVH

6��$U\HH��)��5HXWKHU�²�%HUOLQ�

Fragestellung Die Humerusfrakturorthese wurde von uns als einfach anwendbare, kostengünstige Alternative bei NRQVHUYDWLYHU�%HKDQGOXQJ�YRQ�SUR[LPDOHQ�+XPHUXVNRSI��XQG�6FKDIWIUDNWXUHQ�HQWZLFNHOW��=LHO�ZDU�es, eine frühfunktionelle Behandlung mit Schienung der Fraktur zu gewährleisten. Mit einer kombi-QLHUWHQ�6FKXOWHUNDSSH�XQG�HLQHU�JHSROVWHUWHQ�VHLWOLFKHQ�9HUVWlUNXQJ�LP�6LQQH�HLQHV�%5$&(�VROOWHQ�EHL�DQOLHJHQGHU�2UWKHVH�3HQGHO�EXQJHQ�XQG�JHI�KUWH�SDVVLY�%HZHJXQJV�EXQJHQ�HUP|JOLFKW�ZHU-den.

Methodik Vom 01.01.2008-31.12.2010 wurden 16 von uns konservativ behandelte Patienten mit proximaler +XPHUXVVFKDIWIUDNWXU��$2����$�XQG����%�)UDNWXUHQ��PLW�GHU�+XPHUXVIUDNWXURUWKHVH�YHUVRUJW��'LH�3DWLHQWHQ�OHKQWHQ�HLQH�RSHUDWLYH�6WDELOLVLHUXQJ�DE�RGHU�NRQQWHQ�EHL�IHKOHQGHU�23�)lKLJNHLW�RGHU�&RPSOLDQFH�QLFKW�RSHUDWLY�YHUVRUJW�ZHUGHQ��,Q�HLQHU�)DOO�.RQWUROOVWXGLH�ZHUGHQ�GLH�(UJHEQLVVH�vorgestellt. Die Patienten wurden von uns in der Rettungsstelle oder stationiert anbehandelt und GXUFK�HLQHQ�QLHGHUJHODVVHQHQ�)DFKDU]W�ZHLWHUEHWUHXW��=XU�(YDOXDWLRQ�ZXUGH�GHU�VXEMHNWLYH�$6(6�6KRXOGHU�6FRUH�HUKREHQ�XQG�U|QWJHQRORJLVFK�GLH�NQ|FKHUQH�.RQVROLGLHUXQJ�NRQWUROOLHUW��,Q�HLQLJHQ�)lOOHQ�HUKLHOWHQ�3DWLHQWHQ�PLW�RVWHRV\QWKHWLVFKHU�9HUVRUJXQJ�VXENDSLWDOHU�+XPHUXVIUDNWXUHQ�GLH�+XPHUXVIUDNWXURUWKHVH�]XU�SRVWRSHUDWLYHQ�1DFKEHKDQGOXQJ�

Ergebnisse ,Q�GHU�$QZHQGXQJ�DOV�SRVWRSHUDWLYH�2UWKHVH�HUZLHV�VLFK�GLH�+XPHUXVIUDNWXURUWKHVH�DOV�]XYHUOlVVLJ�XQG�VLFKHU�HLQVHW]EDU��.RPSOLNDWLRQHQ�ZLH�]�%��9HUUXWVFKHQ�RGHU�.RPSURPLWWLHUHQ�GHU�+DXW�ZXUGHQ�QLFKW�EHREDFKWHW��,Q�GHU�$QZHQGXQJ�DOV�SULPlUH�2UWKHVH�YRQ�NRQVHUYDWLY�EHKDQGHOWHQ�+XPHUXV-schaftfrakturen musste wegen Instabilität und zunehmender Dislokation der Fraktur in 3 Fällen ein 9HUIDKUHQVZHFKVHO�]XU�2VWHRV\QWKHVH�XQG�LQ���)lOOHQ�GLH�:HLWHUEHKDQGOXQJ�LP�6DUPLHQWR�%UDFH�erfolgen. Die Fallbeispiele werden exemplarisch dargestellt.

Schlussfolgerung Die Humerusfrakturorthese lässt sich benutzerfreundlich und sicher in der Anwendung als postope-UDWLYH�2UWKHVH�YHUZHQGHQ��,P�(LQVDW]�DOV�2UWKHVH�]XU�NRQVHUYDWLY�IXQNWLRQHOOHQ�%HKDQGOXQJ�EHL�proximalen gering dislozierten Humeruskopf- und Schaftfrakturen ist die Humerusfrakturorthese EHL�JXWHU�&RPSOLDQFH��JHULQJHU�)UDNWXUGLVORNDWLRQ�XQG�NUlIWLJHP�0XVNHOPDQWHO�DP�2EHUDUP�JHHLJ-QHW��'LHV�HUIRUGHUW�HLQH�LQWHQVLYH�DPEXODQWH�%HWUHXXQJ�]XU�.RQWUROOH�GHV�+HLOYHUODXIV�XQG�9HUPHL-GXQJ�ORNDOHU�.RPSOLNDWLRQHQ�

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– 109 –

Humeruskopffraktur

3��� ,PSODQWDWHQWIHUQXQJ�QDFK�/RFNLQJ�3ODWH�2VWHRV\QWKHVH�DP�SUR[LPDOHQ�+XPHUXV

0��%LOLFL��8��5LHGH��1��+HOP\���6RORWKXUQ

Fragestellung Die Behandlung der proximalen Humerusfraktur mit winkelstabilen Platten ist mit einer hohen .RPSOLNDWLRQVUDWH�YHUEXQGHQ��:LU�HPSIHKOHQ�XQVHUHQ�3DWLHQWHQ�DE���0RQDWHQ�SRVWRSHUDWLY�GLH�(QW-IHUQXQJ�GHV�2VWHRV\QWKHVHPDWHULDOV�XP�HLQH�P|JOLFKH�6HNXQGlUVFKlGLJXQJ��]XP�%HLVSLHO�EHL�.RSI-nekrose, durch das winkelstabile Implantat zu reduzieren.

Methodik 5HWURVSHNWLYH�$QDO\VH�GHU�HLJHQHQ�3DWLHQWHQ�YRP�=HLWUDXP�)HEUXDU������ELV�'H]HPEHU�������,QV-JHVDPW�ZXUGHQ�LQ�GLHVHP�=HLWUDXP�LQ�XQVHUHU�.OLQLN�����SUR[LPDOH�+XPHUXVIUDNWXUHQ�PLW�HLQHU�ZLQNHOVWDELOHQ�SUR[LPDOHQ�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�YHUVRUJW��'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�EHWUXJ������-DKUH�������-��PLQ����-��PD[����-���'LH�,PSODQWDWHQWIHUQXQJ�HUIROJWH�DE�GHP����SRVWRSHUDWLYHQ�0RQDW�XQG�ZLUG�LQ�XQVHUHU�.OLQLN�DPEXODQW�DXFK�LQ�KRKHP�$OWHU�GXUFKJHI�KUW��PD[��$OWHU�XQVHUHU�8QWHUVX-FKXQJVJUXSSH�EHWUXJ����-DKUH��

Ergebnisse %HL����YRQ�����3DWLHQWHQ�ZXUGH�ELVKHU�GLH�2VWHRV\QWKHVHPDWHULDOHQWIHUQXQJ�GXUFKJHI�KUW�� �������'LH�([SODQWDWLRQ�HUIROJWH�LP�0LWWHO�QDFK����0RQDWHQ������0���%HL����3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�.RPSOLNDWLR-nen dokumentiert (=10.7 %), welche eine frühere Implantatentfernung erforderten, wie Schrauben-SHUIRUDWLRQ����3DW����.RSIQHNURVH����3DW���XQG�,QIHNW����3DW����'LH�DPEXODQWH�,PSODQWDWHQWIHUQXQJ�]HLJWH�LQ�GHU�XQWHUVXFKWHQ�*UXSSH�ELVKHU�NHLQH�.RPSOLNDWLRQHQ��'LH�UHWURVSHNWLYH�$QDO\VH�ZLUG�HUJlQ]W�GXUFK�HLQH�QRFK�ODXIHQGH�NOLQLVFK�UDGLRORJLVFKH�'DWHQHUKHEXQJ�]XP�IXQNWLRQHOOHQ�2XWFRPH�XQG�]XU�VXEMHNWLYHQ�=XIULHGHQKHLW�PLWWHOV�GHV�QRUPDWLYHQ�$OWHUV��XQG�*HVFKOHFKWVVSH]LÀVFKHQ�&RQV-WDQW�0XUOH\�6FRUHV��'LHVH�'DWHQ�VLQG�QRFK�SUHOLPLQlU�XQG�]HLJHQ�ELVKHU�JXWH�ELV�VHKU�JXWH�5HVXOWD-te.

Schlussfolgerung 'LH�2VWHRV\QWKHVHPDWHULDOHQWIHUQXQJ�DE���0RQDWHQ�SRVWRSHUDWLY�LVW�HLQ�ULVLNRDUPHU�(LQJULII��ZR-GXUFK�P|JOLFKH�VHNXQGlUH�.RPSOLNDWLRQHQ�GXUFK�ZLQNHOVWDELOH�,PSODQWDWH�UHGX]LHUW�ZHUGHQ�XQG�GLH�3DWLHQWHQ�VXEMHNWLY�HLQH�9HUEHVVHUXQJ�,KUHU�6FKXOWHU�YHUVS�UHQ��'LH�9RUOlXÀJHQ�'DWHQ�ZHUGHQ�momentan objektiviert.

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Instabilität

P20 Tuberculum minus-Transfer zur Behandlung der akuten verhakten hinteren Schulterluxation

0��%DQHUMHH��0��%DONH��%��%RXLOORQ��$��:DIDLVDGH��3��+HOP��5��$NRWR��6��6KDÀ]DGHK�²�.|OQ�

Fragestellung :lKUHQG�GHU�7UDQVIHU�GHV�7XEHUFXOXP�PLQXV��0F/DXJKOLQ�23��HUIROJUHLFK�EHL�GHU�FKURQLVFKHQ�/X-[DWLRQ�YHUZHQGHW�ZLUG��VLQG�%HULFKWH��EHU�VHLQHQ�(LQVDW]�EHL�GHU�DNXWHQ�/X[DWLRQ�VHOWHQ��=LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�ZDU�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�GHU�PRGLÀ]LHU-WHQ�0F/DXJKOLQ�23�EHL�GHU�DNXWHQ�YHUKDNWHQ�KLQWHUHQ�6FKXOWHUOX[DWLRQ�

Methodik Sieben Patienten mit verhakter hinterer Schulterluxation mit einer Defektgröße am Humeruskopf von 25-45 % wurden innerhalb von 14 Tagen nach dem Trauma in der McLaughlin Technik versorgt. .OLQLVFKH�XQG�UDGLRORJLVFKH�(UJHEQLVVH�ZXUGHQ�UHWURVSHNWLY�QDFK�GXUFKVFKQLWWOLFK����0RQDWHQ�HUKR-ben.

Ergebnisse .HLQ�3DWLHQW�]HLJWH�HLQH�5H]LGLYOX[DWLRQ�RGHU�5HVWLQVWDELOLWlW��'LH�(UJHEQLVVH�ZDUHQ�EHL�HLQHP�Patienten gut und bei sechs Patienten exzellent. Der durchschnittliche Constant Score betrug 90,1 ���������GHU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�$6(6�6FRUH�EHWUXJ����������������'LH�PLWWOHUH�VFKPHU]IUHLH�DNWLYH�$EGXNWLRQ�EHWUXJ���������GLH�PLWWOHUH�$QWHYHUVLRQ��������XQG�GLH�PLWWOHUH�$X�HQURWDWLRQ��������'LH�,QQHQURWDWLRQ�]HLJWH�EHL�DOOHQ�3DWLHQWHQ�(LQVFKUlQNXQJHQ��]ZLVFKHQ�7DLOOH�XQG�%:.������5DGLR-ORJLVFK�]HLJWHQ�VLFK�LQ�NHLQHP�)DOO�=HLFKHQ�HLQHU�2PDUWKURVH�

Schlussfolgerung 2EZRKO�HV�VLFK�EHL�GHP�7XEHUFXOXP�PLQXV�7UDQVIHU�XP�HLQ�QLFKW�DQDWRPLVFKHV�9HUIDKUHQ�KDQGHOW��VWHOOW�HV�LQ�%H]XJ�DXI�GDV�PLWWHOIULVWLJH�(UJHEQLV�HLQH�$OWHUQDWLYH�]X�DQDWRPLVFKHQ�9HUIDKUHQ�LQ�GHU�Behandlung der verhakten hinteren Schulterluxation mit Defekten zwischen 20 % und 45 % dar.

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Instabilität

P21 Arthroscopic bone block augmentation of the anterior glenoid ZLWKRXW�YLRODWLQJ�WKH�VXEVFDSXODULV�WHQGRQ��D�FDGDYHULF�VWXG\

2��9HUERUJW��*��YDQ�GHQ�%RJDHUW��3��'HEHHU���$QWZHUSHQ

Fragestellung In 7 cadaveric shoulders arthroscopic augmentation of the anterior glenoid was performed. A pres-KDSHG��DXJPHQWDWLRQ�EORFN�RI�����[�����[�����FP�ZLWK�DQ�HFFHQWULF�SOXJ�ZDV�DUWKURVFRSLFDOO\�LQWUR-GXFHG�DQG�À[DWHG�ZLWK���FHQWUDO�VFUHZ�WKURXJK�WKH�URWDWRU�LQWHUYDO�ZLWKRXW�GHVLQVHUWLRQ�RU�VSOLW�RI�WKH�VXEVFDSXODULV�WHQGRQ��3RVWRSHUDWLYHO\�D�PXOWLVOLFH�&7�VFDQ�ZDV�GRQH�WR�DQDO\]H�WKH�RULHQWDWLRQ�and position of the screw. Macroscopic dissection was then performed to asses portal placement, GDPDJH�WR�WKH�D[LOODU\�DQG�PXVFXORFXWDQHRXV�QHUYH��WKH�FRQMRLQHG�WHQGRQ�DQG�WKH�VXEVFDSXODULV�tendon. The position of the augmentation block was assessed in the vertical and horizontal plane.

Methodik In 7 cadaveric shoulders arthroscopic augmentation of the anterior glenoid was performed. A pres-KDSHG��DXJPHQWDWLRQ�EORFN�RI�����[�����[�����FP�ZLWK�DQ�HFFHQWULF�SOXJ�ZDV�DUWKURVFRSLFDOO\�LQWUR-GXFHG�DQG�À[DWHG�ZLWK���FHQWUDO�VFUHZ�WKURXJK�WKH�URWDWRU�LQWHUYDO�ZLWKRXW�GHVLQVHUWLRQ�RU�VSOLW�RI�WKH�VXEVFDSXODULV�WHQGRQ��3RVWRSHUDWLYHO\�D�PXOWLVOLFH�&7�VFDQ�ZDV�GRQH�WR�DQDO\]H�WKH�RULHQWDWLRQ�and position of the screw. Macroscopic dissection was then performed to asses portal placement, GDPDJH�WR�WKH�D[LOODU\�DQG�PXVFXORFXWDQHRXV�QHUYH��WKH�FRQMRLQHG�WHQGRQ�DQG�WKH�VXEVFDSXODULV�tendon. The position of the augmentation block was assessed in the vertical and horizontal plane.

Ergebnisse Postoperative CT scans showed no intra-articular perforation of the screw. The mean inclination DQJOH�ZDV��������UDQJH����������3RVW�RSHUDWLYH�GLVVHFWLRQ�VKRZHG�QR�GDPDJH�WR�WKH�D[LOODU\�RU�PXVFXORFXWDQHRXV�QHUYH�LQ�DQ\�VSHFLPHQ��7KH�FRQMRLQHG�WHQGRQ�ZDV�GDPDJHG�DW�WKH�ODWHUDO�ERUGHU�LQ���VSHFLPHQV��7KH�XSSHU�ERUGHU�RI�WKH�VXEVFDSXODULV�WHQGRQ�ZDV�IUD\HG�LQ���FDVHV��EXW�QR�WHDUV�ZHUH�QRWHG��,Q�WKH�YHUWLFDO�SODQH��WKH�DXJPHQWDWLRQ�EORFN�ZDV�FRUUHFWO\��VXEHTXDWRULDO��SRVLWLRQHG�LQ���FDVHV����EORFNV�ZHUH�DW�WKH�OHYHO�RI�WKH�HTXDWRU��,Q�WKH�KRUL]RQWDO�SODQH��WKH�DXJPHQWDWLRQ�EORFN�SRVLWLRQ�ZDV�ÁXVK�ZLWK�WKH�DUWLFXODU�VXUIDFH�LQ���FDVHV�DQG�WRR�PHGLDO�LQ���FDVHV������PP��

Schlussfolgerung Arthroscopic augmentation of the anterior glenoid without subscapularis takedown or split would PDNH�WKH�SURFHGXUH�WHFKQLFDOO\�HDVLHU�DQG�VDIHU�DQG�LW�FRXOG�DOORZ�HDVLHU�SRVW�RSHUDWLYH�UHFRYHU\��7KLV�VWXG\�VKRZHG�WKDW�LW�LV�WHFKQLFDOO\�SRVVLEOH�WR�SHUIRUP�D�ERQH�EORFN�SURFHGXUH�DUWKURVFRSLFDOO\�WKURXJK�WKH�URWDWRU�LQWHUYDO�ZLWKRXW�FRPSURPLVLQJ�WKH�SRVLWLRQ�DQG�À[DWLRQ�RI�WKH�EORFN��0RUH�ELR-PHFKDQLFDO�VWXGLHV�DUH�QHHGHG�WR�LQYHVWLJDWH�WKH�HIIHFW�RI�WKLV�WHFKQLTXH�RQ�SRVW�RSHUDWLYH�VWDELOL-W\�RI�WKH�VKRXOGHU�

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Instabilität

P22 Arthroskopische Therapie der dorsalen Schulterinstabilität: =X�ORFNHU�RGHU�]X�VWUDII"

0��6LHYHUGLQJ��(��%XHVV���%HUQ

Fragestellung Dorsale Schulterinstabilitäten sind viel seltener als ventrale und gelten als diagnostische und the-UDSHXWLVFKH�Å.QDFNQ�VVH´��'LH�UHWURVSHNWLYH�$XIDUEHLWXQJ�GHU�HLJHQHQ�RSHUDWLYHQ�3DWLHQWHQVHULH�I�KUWH�DXIJUXQG�NOLQLVFKHU�XQG�LQWUDRSHUDWLYHU�.ULWHULHQ�]XU�(LQWHLOXQJ�LQ�YLHU�7\SHQ��'LH�+\SRWKHVH�ODXWHW��GDVV�GLH�7\SHQ�(LQWHLOXQJ�GDV�SDWKRJHQHWLVFKH�9HUVWlQGQLV�YHUEHVVHUW�XQG�GHQ�RSHUDWLYHQ�2XWFRPH�RSWLPLHUW�

Methodik ,P�=HLWUDXP������ELV�������KDEHQ�ZLU����6FKXOWHUQ�PLW�GHU�+DXSWGLDJQRVH�ÅGRUVDOH�,QVWDELOLWlW´�RSHULHUW��$OV�(LQVFKOXVVNULWHULXP�JDOW�HLQH�GRUVDOH�XQLGLUHNWLRQDOH�RGHU��EHUZLHJHQG�GRUVDOH�PXO-tidirektionale Instabilität (MDI). Bisher wurden 24 Schultern (bei 23 Pat.) mittels Simple Shoulder Test (SST), Constant Score (CS), Rowe Score (RS), VAS nach einem durchschnittlichen Follow-up von 26 Mt. unabhängig nachuntersucht. Das mittlere Alter war 31, 57 % der Patienten übten einen Über-NRSIVSRUW�DXV��3DUDPHWHU��.OLQLVFKH��6XOFXV��-HUN��$SSUHKHQVLRQ��/D[LWlW��,QWUDRSHUDWLYH��7UDQVODWL-RQ���ELV������ZHLWH�.DSVHO��.QRUSHOOlVLRQHQ��ÅJHRJUDSKLVFKH´�9HUWHLOXQJ��%RLOHDX��XQG�6FKZHUHJUDG�GHU�/DEUXPOlVLRQHQ��'HÀQLWLRQHQ��7\S�$� �WUDXPDWLVFKH�XQLGLUHNWLRQDOH�,QVWDELOLWlW7\S�%� �WUDXPD-WLVFKH�ELGLUHNWLRQDOH�,QVWDELOLWlW7\S�&� �536�ÅUHFXUUHQW�SRVWHULRU�VXEOX[DWLRQ´��%UDGOH\��GLVNUHWH�/DEUXPOlVLRQHQ�7\S�'� �330�ÅSUHGRPLQDQWO\�SRVWHULRU�0',´��6XOFXV����IHKOHQGH�/DEUXPOlVLRQ�2SH-rationstechnik: Beach-chair Position; 4-Standardportale: 2 Arbeitskanülen dorsal und anteroinferior, DQWHURVXSHULRUHV�YLHZLQJ�3RUWDO��SRVWHURODWHUDOHV�=�3RUWDO�I�U�$QNHU��$VVLVWHQW�GU�FNW�+XPHUXVNRSI�QDFK�YRUQ��3LQFK�WXFN�6WLFKWHFKQLN�PLW�GHP�6SHFWUXP�+RKOQDGHOV\VWHP��%HL�/DEUXPOlVLRQ���$QNHU��bei intaktem Labrum - Plikaturnähte durch das Labrum.

Ergebnisse 'LH�,QVWDELOLWlWVW\SHQ�YHUWHLOWHQ�VLFK�ZLH�IROJW��7\S�$�������7\S�%�������7\S�&������XQG�7\S�'�������5H-sultat der Scores (n=24): Durchschnittswerte im RS 88 Punkte, im CS 82, im SST 11, in VAS 1.8. Die 8QWHUVFKLHGH�GHU�*UXSSHQ�ZDUHQ�QLFKW�VLJQLÀNDQW��1LFKW�VHOWHQ�IDQG�VLFK�HLQ�UHVLGXHOOHU�6FKPHU]�als Ausdruck eines Impingement (14 %) oder einer noch vorhandenen Mikroinstabilität (14 %).

Schlussfolgerung :LU�EHREDFKWHQ�HLQH�EUHLWH�3DOHWWH�YRQ�(UVFKHLQXQJVELOGHUQ��ZHOFKH�YRP�QLFKW�NODU�GHÀQLHUWHQ�Schulterschmerz über die rezidivierende posteriore Subluxation (RPS) bis zur vollständigen Luxation I�KUW��,Q�DOOHQ�8QWHUJUXSSHQ�ZHUGHQ�PLW�GHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�6WDELOLVLHUXQJ�PHLVW�JXWH�5HVXOWD-WH�HU]LHOW��)DVW�LPPHU�OLHJHQ��]�7��GLVNUHWH��/DEUXPOlVLRQHQ�YRU��'LH�6FKZHOOH�I�U�GHQ�(LQVDW]�YRQ�Ankern ist heute tief, da nur mit PDS-Plikaturen versorgte Schultern zum Auslockern neigen; eine PHKUHUH�0RQDWH�DQGDXHUQGH�6WHLÀJNHLW�LVW�PDQFKPDO�GHU�3UHLV��'LH�LQ�IDVW�HLQHP�'ULWWHO�DQJHJHEH-QHQ�UHVLGXHOOHQ�6FKPHU]HQ�VLQG�X��(��$XVGUXFN�GHU�*UDWZDQGHUXQJ�]ZLVFKHQ�HLQHU�SHUVLVWLHUHQGHQ�0LNURLQVWDELOLWlW�XQG�HLQHP�,PSLQJHPHQW�DOV�)ROJH�HLQHU�]X�VWUDIIHQ�KLQWHUHQ�.DSVHO�

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– 113 –

Instabilität

P23 Rezidivierende vordere Schulterluxation als Folge einer isolierten artikular-seitigen Partialruptur der Supraspinatussehne (PASTA-Läsion) ohne begleitende Labrumläsion

0��%DQHUMHH��%��%RXLOORQ��3��+HOP��5��$NRWR��0��%DONH��6��6KDÀ]DGHK���.|OQ

Fragestellung Patienten mit traumatischer Schulterluxation weisen in den nahezu allen Fällen eine Verletzung des /DEUXP��/LJDPHQW�.RPSOH[HV�DXI��3DUWLHOOH�XQG�LQVEHVRQGHUH�NRPSOHWWH�5LVVH�GHU�5RWDWRUHQPDQ-schette treten mit zunehmendem Alter als Begleitverletzung auf. Die vorliegende Fallvorstellung untersucht die Frage ob eine isolierte rekonstruktionswürdige Partialläsionen der Supraspinatusseh-ne ohne begleitende Läsion des Labrums geeignet ist, eine Schulterinstabilität zu verursachen.

Methodik :LU�EHULFKWHQ��EHU���-XGRND��GLH�QDFK�WUDXPDWLVFKHU�6FKXOWHUHUVWOX[DWLRQ�HLQH�E]Z��'UHL�5H]LGLY-luxationen erlitten. Intraoperativ zeigte sich eine isolierte artikularseitige Partialruptur der Supra-spinatussehne (PASTA-Läsion) mit einem freiliegendem footprint von >50 % (9 mm) ohne Verletzung GHV�/DEUXP���/LJDPHQWNRPSOH[HV��(V�HUIROJWH�HLQH�DUWKURVNRSLVFKH�WUDQVWHQGLQ|VH�5HNRQVWUXNWLRQ�mittels Fadenanker in der von Lo und Burkhart beschriebenen Technik.

Ergebnisse 12 bzw. 14 Monate postoperativ waren beide Patienten rezidivfrei. Beide Patienten zeigten eine ak-tiv freie Beweglichkeit und beklagten keinerlei Schmerzen. Der absolute Constant-score betrug 97 E]Z�������(LQ�3DWLHQW�ZDU�]XP�-XGRVSRUW�]XU�FNJHNHKUW�XQG�NlPSIWH�DXI�HLQHP�K|KHUHQ�1LYHDX�DOV�YRU�GHU�HUVWHQ�/X[DWLRQ��'HU�]ZHLWH�3DWLHQW�KDWWH�GHQ�-XGRVSRUW�DXV�*U�QGHQ�DXIJHJHEHQ��GLH�QLFKW�PLW�GHU�6FKXOWHU�RGHU�GHU�2SHUDWLRQ�]XVDPPHQKLQJHQ�����0RQDWH�SRVWRSHUDWLY�VSLHOWH�HU�UHJHOPl-�LJ�)X�EDOO��VFKZDPP�XQG�PDFKWH�.UDIWVSRUW�

Schlussfolgerung (LQH�LVROLHUWH�DUWLNXODUVHLWLJH�3DUWLDOUXSWXU�GHU�6XSUDVSLQDWXVVHKQH��3$67$�/lVLRQ���ZHOFKH�PHKU�als 50 % der Sehnendicke betrifft kann auch ohne begleitende Labrumläsion zur Schulterinstabilität führen und kann erfolgreich mittels arthroskopisch transtendinöser Rekonstruktion behandelt wer-den.

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– 114 –

Instabilität

3��� 0LWWHOIULVWLJH�(UJHEQLVVH�XQG�)HKOHUDQDO\VH�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU� Primärstabilisierung des Schultergelenks

&��1LNXOND��.��+HOPV��)��5HXWKHU���%HUOLQ

Fragestellung =LHO�GLHVHU�6WXGLH�LVW�GLH�(YDOXLHUXQJ�PLWWHOIULVWLJHU�NOLQLVFKHU�(UJHEQLVVH�QDFK�DUWKURVNRSLVFKHU�3ULPlUVWDELOLVLHUXQJ�GHV�6FKXOWHUJHOHQNV�VRZLH�HLQH�057�JHVW�W]WH�)HKOHUDQDO\VH�EHL�3DWLHQWHQ�PLW�Pl�LJHP�ELV�VFKOHFKWHP�2XWFRPH�

Methodik ,P�=HLWUDXP�YRQ���������ELV���������ZXUGHQ�LQVJHVDPW����3DWLHQWHQ��Z ����P ������$OWHU������-DKUH��EHL�DQWHURLQIHULRUHU�6FKXOWHULQVWDELOLWlW�HLQHU�DUWKURVNRSLVFKHQ�3ULPlUVWDELOLVLHUXQJ�]XJH-führt. 18 dieser Patienten (60 %) wurden nach durchschnittlich 47,5 Monate (range 37 - 67 Monate) NOLQLVFK�QDFKXQWHUVXFKW��GDEHL�HUIROJWH�X�D��GLH�(UKHEXQJ�VWDELOLWlWVSH]LÀVFKHU�VXEMHNWLYHU�XQG�REMHNWLYHU�)XQNWLRQVVFRUHV��&RQVWDQW���5RZH���:DOFK�'XSOD\���:26,��XQG�0,66�6FRUH���%HL�3DWLHQWHQ�PLW�Pl�LJHQ�ELV�VFKOHFKWHQ�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVHQ�ZXUGH�HLQ�057�GHV�6FKXOWHUJHOHQNV�]XU�$QDO\VH�GHU�.QRFKHQ��XQG�:HLFKWHLOVWUXNWXUHQ�GXUFKJHI�KUW�XQG�PLW�GHU�SUlRSHUDWLYHQ�%LOGJHEXQJ�YHUJOL-chen.

Ergebnisse ���3DWLHQWHQ����������]HLJWHQ�VXEMHNWLY�JXWH�ELV�VHKU�JXWH�(UJHEQLVVH��,P�0LWWHO�HUUHLFKWHQ�GLH�Patienten im Constant Score 86,6 Punkte (68 - 100 Punkte), Rowe Score 87,8 Punkte (55 - 100 Punk-WH���:DOFK�'XSOD\�6FRUH������3XQNWH�����������3XQNWH���:26,����������������������XQG�LP�0,66������Punkte (42 -100 Punkte). Drei Patienten erlitten eine Reluxation, ein zusätzlicher Patient erzielte HLQ�Pl�LJHV�2XWFRPH�RKQH�6WDELOLWlWVJHIlKUGXQJ��%HL�GLHVHQ�3DWLHQWHQ�HUIROJW�HLQH�)HKOHUDQDO\VH-PLW�9HUJOHLFK�SUlRS��'LDJQRVWLN��&7�057��YV��SRVWRS��057��5HHYDOXDWLRQ�GHU�SUlRSHUDWLYHQ�6FRUHV�XQG�.ODVVLÀNDWLRQ�VRZLH�GHV�LQWUDRSHUDWLYHQ�%HIXQGHV�

Schlussfolgerung Die arthroskopische Schulterstabilisierung zeigte auch in unserem Patientenkollektiv überwiegend JXWH�ELV�VHKU�JXWH�NOLQLVFKH�XQG�VXEMHNWLYH�(UJHEQLVVH��'LHVH�GHFNHQ�VLFK�PLW�GHQ�(UJHEQLVVHQ�DQ-derer Autoren und sind denen der offenen Verfahren ebenbürtig. Die Versager mit Reluxation oder VFKOHFKWHP�IXQNWLRQHOOHQ�2XWFRPH�VROOHQ�GXUFK�YHUEHVVHUWHV�3URFHGHUH�LQ�'LDJQRVWLN�XQG�7KHUDSLH�möglichst vermieden werden.

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Instabilität

3��� .RPSOH[H�/DEUXP�$YXOVLRQVYHUOHW]XQJHQ�PLW�%HWHLOLJXQJ�GHV�6/$3�.RPSOH[HV�bei anteroinferiorer Schulterinstabilität – HLQH�NOLQLVFKH�XQG�NHUQVSLQWRPRJUDSKLVFKH�(YDOXDWLRQ

&��*HUKDUGW��.��+XJ��+��+DQHYHOG��1��.UDXV��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung =LHO�GLHVHU�6WXGLH�LVW�HV��GLH�3UlYDOHQ]�YRQ�NRPSOH[HQ�/DEUXPDYXOVLRQVYHUOHW]XQJHQ�PLW�%HWHLOLJXQJ�GHV�%L]HSVVHKQHQDQNHUV�EHL�DQWHURLQIHULRUHU�6FKXOWHULQVWDELOLWlW�]X�HUIDVVHQ��=XVlW]OLFK�VROOHQ�GLH�/lVLRQHQ�DQKDQG�GHU�JlQJLJHQ�(LQWHLOXQJHQ�NODVVLÀ]LHUW�VRZLH�GLH�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�LQVEHVRQGHUH�LP�+LQEOLFN�DXI�GLH�3UREOHPDWLN�GHU�ODQJHQ�%L]HSVVHKQH�EHXUWHLOW�ZHUGHQ�

Methodik ����NRQVHNXWLYH�3DWLHQWHQ��Z ����P �����$OWHU�������������-DKUH��PLW�DQWHURLQIHULRUHU�6FKXOWHULQ-VWDELOLWlW�ZXUGHQ�LP�5DKPHQ�HLQHV�SULPlUHQ�(LQJULIIV�RSHUDWLY�YHUVRUJW��$XV�GLHVHP�3DWLHQWHQNRO-lektiv wurden Patienten mit komplexen Labrumpathologien mit begleitender Läsion des Bizepsseh-QHQDQNHUV�VHOHNWLHUW��,P�5DKPHQ�GHU�NOLQLVFKHQ�(YDOXDWLRQ�ZXUGH�GHU�6XEMHFWLYH�6KRXOGHU�9DOXH��GHU�&RQVWDQW���&6���GHU�5RZH��56���:DOFK�'XSOD\���:'���:26,���0,66��XQG�/+%�6FRUH�HUKREHQ��Weiterhin wurden die Patienten kernspintomographisch insbesondere unter Beachtung des SLAP-.RPSOH[HV�HUKREHQ�

Ergebnisse In dem primär operierten Patientenkollektiv wurden insgesamt 15 Patienten (w=2; m=13; Alter �����������-DKUH��JHIXQGHQ��GLH�]XVlW]OLFK�HLQH�9HUOHW]XQJ�GHV�DQWHURVXSHULRUHQ�/DEUXPV�DXIZLH-VHQ��(QWVSUHFKHQG�EHWUXJ�GLH�3UlYDOHQ]�LP�*HVDPWNROOHNWLY������%HL���3DWLHQWHQ�ZXUGH�HLQH�6/$3�9�/lVLRQ�EHREDFKWHW��=XVlW]OLFK�]XU�DQWHURLQIHULRUHQ�/DEUXPOlVLRQ�ZLHVHQ���3DWLHQWHQ�HLQH�6/$3�,9�/lVLRQ�XQG���3DWLHQWHQ�HLQH�6/$3�9�PLW�.RUEKHQNHOOlVLRQ��6/$3�,,,�PLW�DQWHURLQIHULRUHU�$XVGHKQXQJ��DXI��'LH�.RUEKHQNHOOlVLRQHQ�ZXUGHQ�LQ�DOOHQ�)lOOHQ�UHÀ[LHUW��,QVJHVDPW�NRQQWHQ���3DWLHQWHQ�NOLQLVFK�und kernspintomographisch vollständig nachuntersucht werden. Im SSV erreichten die Patienten bei HLQHP�)ROORZ�8S�YRQ�����������0RQDWHQ�GXUFKVFKQLWWOLFK���������LP�&6����������3��56��������������:'����������3��:26,��������������0,66�����������3�XQG�LP�/+%����������3XQNWH��5HOX[DWLRQ�ZXUGHQ�LQ�GLHVHP�.ROOHNWLY�QLFKW�EHREDFKWHW��DOOHUGLQJV�ZDU�HLQ�3DWLHQW�DSSUHKHQVLYH��.HUQVSLQWRPRJUD-SKLVFK�OLH��VLFK�NHLQH�,QVXIÀ]LHQ]�GHU�6/$3�5HNRQVWUXNWLRQ�EHREDFKWHQ��LQVEHVRQGHUH�HUVFKLHQHQ�DXFK�GLH�.RUEKHQNHOOlVLRQHQ�LQWHJULHUW��

Schlussfolgerung .RPSOH[H�/DEUXPDYXOVLRQVYHUOHW]XQJHQ�PLW�%HWHLOLJXQJ�GHV�%L]HSVVHKQHQDQNHUV�KDEHQ�HLQH�UHOH-YDQWH�3UlYDOHQ]�XQG�ODVVHQ�VLFK�QLFKW�LPPHU�LQ�GLH�JlQJLJHQ�.ODVVLÀNDWLRQVV\VWHPH�LQWHJULHUHQ��'LH�DUWKURVNRSLVFKH�6FKXOWHUJHOHQNVVWDELOLVLHUXQJ�PLW�6/$3�5HSDLU�E]Z��5HÀ[DWLRQ�GHV�.RUEKHQNHOULVVHV�]HLJW�YHUOlVVOLFKH�NOLQLVFKH�XQG�UDGLRORJLVFKH�(UJHEQLVVH��

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Ellenbogen

P26 Die Fraktur-Hemiprothese am distalen Humerus beim älteren Menschen

2��:HEHU��.��:HOOH��0��0�OOHU��'��&��:LUW]��&��%XUJHU���%RQQ

Fragestellung Die Versorgung der distalen intraartikulären Humerusfraktur des älteren Menschen wird kontrovers diskutiert. Mittlerweile ist, insbesondere bei mehrfragmentären und sehr distal gelegenen Frak-turen die primäre Versorgung mit einer Totalendoprothese etabliert. Berichte über den isolierten KXPHUDOHQ�3URWKHVHQHUVDW]�LP�6LQQH�HLQHU�XQLNRPSDUWLPHQWHOOHQ�$OORDUWKURSODVWLN�ÀQGHQ�VLFK�QXU�vereinzelt.

Methodik :LU�YHUZHQGHWHQ�EHL����3DWLHQWHQ�HLQH�(OOHQERJHQKHPLSURWKHVH��/DWWLXWGH��)D��7RUQLHU��DOV�$UWK-URSODVWLN�I�U�GDV�YHUOHW]WH�.RQG\OHQPDVVLY��1HEHQ�GHU�(UIDVVXQJ�GHU�,QGLNDWLRQ��GHV�3DWLHQWHQDOWHUV�XQG�GHV�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXPHV��ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�QDFK�GHP�0D\R�6FRUH�XQWHUVXFKW��,QWUD��XQG�SRVWRSHUDWLYH�.RPSOLNDWLRQHQ�ZXUGHQ�HUIDVVW�

Ergebnisse 12 Patienten konnten im Schnitt über 11 Monate beobachtet werden. Das durchschnittliche Alter EHWUXJ����-DKUH��,Q�DOOHQ�)lOOHQ�ODJHQ�F��)UDNWXU�)RUPHQ�YRU��'LH�3URWKHVH�ZXUGH�LP�6FKQLWW�QDFK�7 Tagen implantiert. Intraoperativ traten keine Probleme auf; frühpostoperativ konnte bei 2 Pati-HQWHQ�HLQH�YHUPHKUWH�YDUXV�YDOJXV�,QVWDELOLWlW�GHV�(OOHQERJHQV�EHREDFKWHW�ZHUGHQ��ZHOFKH�GXUFK�HLQH�2EHUDUPVFKLHQH�VLFK�QRUPDOLVLHUWH��(LQH�3DWLHQWLQ�HUOLWW�QDFK�HLQHP�6WXU]�HLQH�2OHFUDQRQIUDN-WXU��,QIHNWH�WUDWHQ�QLFKW�DXI��'HU�5R0�EHWUXJ�LP�6FKQLWW�����������'HU�0D\R�6FRUH�ODJ�EHL����3XQN-WHQ�����3DWLHQWHQ�ZDUHQ�PLW�GHU�9HUVRUJXQJ�VHKU�]XIULHGHQ��HLQHU�KDWWH�6FKPHU]HQ�EHL�([WHQVLRQ�)OH[LRQ��+LHU�HUIROJWH�GLH�.RQYHUVLRQ�]XU�9ROOSURWKHVH�GXUFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHV�XOQDUHQ�*HJHQ-VW�FNV��(LQH�3URWKHVHQORFNHUXQJ�ZXUGH�QLFKW�EHREDFKWHW�

Schlussfolgerung Die Hemiprothese eignet sich sehr gut zur Versorgung von osteoporotischen distalen Humerusfrak-WXUHQ�lOWHUHU�0HQVFKHQ��EHL�GHQHQ�NHLQH�2VWHRV\QWKHVH�P|JOLFK�HUVFKHLQW��6\VWHPEHGLQJW�LVW�GLH�exakte intraoperative Readaptation der Seitenbänder bzw. ein Weichteilbalancing wichtig, um eine WUDQVYHUVDOH�,QVWDELOLWlW�]X�YHUPHLGHQ��%HL�DQKDOWHQGHQ�6FKPHU]HQ�LP�%HUHLFK�GHV�2OHFUDQRQ�NDQQ�GLH�.RQYHUVLRQ�]XU�9ROOSURWKHVH�%HVVHUXQJ�VFKDIIHQ�

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Ellenbogen

3��� 'LVWDOH�+XPHUXVIUDNWXU���(QWVFKHLGXQJVKLOIH�]XU�+HPLSURWKHVH

/��*��*UR�WHUOLQGHQ��$��+��5�FNHU��-��0��5XHJHU���+DPEXUJ

Fragestellung 'LH�WUDQVNRQG\OlUH�GLVWDOH�+XPHUXVIUDNWXU�NDQQ�XQWHU�JHZLVVHQ�(LQVFKUlQNXQJHQ�SULPlU�PLW�HLQHU�+HPLGHQGRSURWKHVH�YHUVRUJW�ZHUGHQ��(LQ�$OJRULWKPXV�VROOWH�DQKDQG�GHU�HUVWHQ�NOLQLVFKHQ�(UIDKUXQ-JHQ�DXV�GHU�HLJHQHQ�.OLQLN�HUDUEHLWHW�ZHUGHQ�

Methodik 1DFK�9HUVRUJXQJ�GHU�HUVWHQ����3DWLHQWHQ�ZXUGH�GDV�IXQNWLRQHOOH�2XWFRPH��0D\R�6FRUH���GLH�IU�KH�.RPSOLNDWLRQVUDWH�GRNXPHQWLHUW

Ergebnisse PLWWOHUHU�0D\R�6FRUH����0LWWOHUH�520��������������.RPSOLNDWLRQHQ���[�5HYLVLRQVHLQJULII�EHL�/X[DWL-RQNHLQ�,QIHNW��NHLQH�IU�KH�/RFNHUXQJ��NHLQH�2VVLÀNDWLRQHQ

Schlussfolgerung Bei der richtigen Indikationsstellung unter Berücksichtigung des Alters und der Compliance des Pati-HQWHQ��LVW�GLH�SULPlU�HQGRSURWKHWLVFKH�9HUVRUJXQJ�GHU�ÅWLHIHQ´�WUDQVNRQG\OlUHQ�GLVWDOHQ�+XPHUXV-fraktur eine gute Versorgungsalternative.

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Ellenbogen

3��� &RPSXWHU�WRPRJUDSK\�DLGHG�GHVLJQ�RI�D�QHZ�DQDWRPLFDOO\�SUHVKDSHG� HOERZ�SODWH�V\VWHP��$�QRYHO�WHFKQLTXH�IRU�LPSODQW�GHYHORSPHQW

:��3LFKOHU��6��*UHFKHQLJ��1��+HLGDUL���*UD]

Fragestellung 3XUSRVH�RI�WKLV�VWXG\�ZDV�WR�GHVLJQ�DQ�DQDWRPLFDOO\�SUHVKDSHG�HOERZ�SODWLQJ�V\VWHP�E\�XVLQJ�&7�VFDQV�RI�KXPDQ�HOERZV��7KLV�SURMHFW�ZDV�DFFRPSOLVKHG�LQ�FROODERUDWLRQ�ZLWK�0('$57,6® AG (Basel, Switzerland).

Methodik Various measurements were made from distal humerus CT scans using software called MIMICS (Ma-WHULDOLVH��/HXYHQ��%HOJLXP���5HVXOWV�ZHUH�HYDOXDWHG�VWDWLVWLFDOO\��DQG�GLYLGHG�LQWR�WKUHH�JURXSV�DF-FRUGLQJ�WR�VL]H��VPDOO��PHGLXP��ODUJH���2QH�VSHFLPHQ�ZDV�FKRVHQ�IURP�HDFK�JURXS�WKDW�EHVW�PDW-FKHG�WKH�JURXS·V�PHDQ�PHDVXUHPHQWV��7KUHH�GLPHQVLRQDO�UHFRQVWUXFWLRQV�ZHUH�JHQHUDWHG�IURP�WKH�three CT scans with MIMICS software. The contour and shape of the surfaces in direct contact with the plates (medial, lateral and posterolateral) were extracted from the three dimensional models, &$'�ÀOHV�ZHUH�FDOFXODWHG�DQG�XVHG�DV�WHPSODWHV�IRU�WKH�SODVWLF�SURWRW\SH�SODWHV��7KH�SURWRW\SHV�ZHUH�WKHQ�WHVWHG�RQ�RQH�KXQGUHG�KXPDQ�FDGDYHULF�VSHFLPHQV�WR�VHH�KRZ�ZHOO�WKH\�ÀWWHG�

Ergebnisse 7KH�SURWRW\SHV�ZHUH�D�SHUIHFW�ÀW�LQ�RYHU����SHUFHQW�RI�WKH�VSHFLPHQV��LQ�DOO�WKUHH�VL]HV��3URWRW\-SHV�GHVLJQHG�RQ�WKH�EDVLV�RI�WKH�PHGLXP�VL]HG�JURXS·V�&$'�GDWD�SURYLGHG�WKH�EHVW�ÀW�WR�WKH�FDGD-YHULF�ERQHV�FRPSDUHG�WR�WKH�RWKHU�WZR�SURWRW\SHV��7KH�GHVLJQ�IRU�WKH�PHGLXP�JURXS�ZDV�XVHG�IRU�EDVLF�VKDSH�RI�GHÀQLWLYH�SODWH�V\VWHP�

Schlussfolgerung 'HVLJQ�RI�DQDWRPLFDOO\�SUHVKDSHG�SODWHV�RQ�WKH�EDVLV�RI�KXPDQ�&7�GDWD�VHHPV�WR�EH�HIIHFWLYH��$VVHVVLQJ�KRZ�ZHOO�SURWRW\SHV�ÀWWHG�RQ�KXPDQ�FDGDYHULF�ERQHV�SURYLGHG�H[FHOOHQW�GDWD�RQ�KRZ�WKH�SODWHV�ZRXOG�SHUIRUP�LQ�SUDFWLFH��7KLV�HOERZ�SODWH�V\VWHP�ZLOO�EH�UHOHDVHG�LQ�IDOO������

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Ellenbogen

P29 Die Rekonstruktion einer standardisierten Capitulum humeri radiale Fraktur DP�.XQVWNQRFKHQPRGHOO�PLW���XQWHUVFKLHGOLFKHQ�,PSODQWDWHQ

7��&��.RVORZVN\��-��'DUJHO��0��6NRXUDV��8��7KHOHQ��.��%XUNKDUGW��6��+HFN���.|OQ

Fragestellung In der Behandlung von Capitulum humeri radiale Frakturen stehen unterschiedliche Implantate zur Verfügung, die in ihrer Wertigkeit bisher nicht gegeneinander getestet wurden.

Methodik 9LHU�XQWHUVFKLHGOLFKH�,PSODQWDWH�ZXUGHQ�LQ�GHU�5HNRQVWUXNWLRQ�HLQHU�VWDQGDUGLVLHUWHQ�%U\DQ�XQG�0RUUH\�7\S�,�)UDNWXU�DQ����.XQVWNQRFKHQPRGHOOHQ�XQWHUVXFKW��)�QI�&KLUXUJHQ�UHNRQVWUXLHUWHQ�MHZHLOV����)UDNWXUHQ�PLW���PP�.LUVFKQHUGUDKW���PP�+HUEHUWVFKUDXEHQ������PP�$2�6FKUDXEHQ�XQG�2,2 mm Feingewindeschrauben nach einem standardisierten Rekonstruktionsprotokoll. Messepara-PHWHU�ZDUHQ�GLH�4XDOLWlW�GHU�5HSRVLWLRQ��GLH�EHQ|WLJWH�=HLW�I�U�GLH�5HNRQVWUXNWLRQ�XQG�GLH�6WDELOL-WlW�GHU�.RQVWUXNWH�

Ergebnisse (V�]HLJWHQ�VLFK�NHLQH�8QWHUVFKLHGH�LQ�GHU�4XDOLWlW�GHU�5HNRQVWUXNWLRQ�]ZLVFKHQ�GHQ�XQWHUVFKLHGOL-FKHQ�,PSODQWDWHQ��'LH�5HNRQVWUXNWLRQ�PLW�+HUEHUWVFKUDXEHQ�XQG�$2�6FKUDXEHQ�ZDU�VLJQLÀNDQW�ODQJ-VDPHU�DOV�PLW�DQGHUHQ�,PSODQWDWHQ��(LQ�8QWHUVFKLHG�LQ�GHU�5HNRQVWUXNWLRQV]HLW�]ZLVFKHQ�.LUVFKQHU-GUlKWHQ�XQG�)HLQJHZLQGHVFKUDXEHQ�EHVWDQG�QLFKW��1DFK�PRQR�XQG�SRO\]\NOLVFKHQ�%HODVWXQJ�ZDU�GLH�'HIRUPLHUXQJ�GHU�.RQVWUXNWLRQ�K|KHU�EHL�.LUVFKQHUGUDKW�²�5HNRQVWUXNWLRQHQ�DOV�EHL�GHQ�GUHL�6FKUDXEHQ�7\SHQ

Schlussfolgerung 6FKOXVVIROJHUQG�OlVVW�VLFK�VDJHQ��GDV�GLH�5HNRQVWUXNWLRQV]HLW��4XDOLWlW�XQG�GLH�6WDELOLWlW�LQ�GHU�5HNRQVWUXNWLRQ�HLQHU�%U\DQ�XQG�0RUUH\�7\S�,�)UDNWXU�NHLQ�$UJXPHQW�JLEW�HLQHQ�6FKUDXEHQW\S�LQ�GHU�NOLQLVFKH�$QZHQGXQJ�]X�EHYRU]XJHQ��.LUVFKHU�'UlKWH�VLQG�ZHJHQ�GHU�JHULQJHUHQ�6WDELOLWlW�MHGRFK�kritisch zu betrachten.

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Ellenbogen

3��� (UJHEQLV��XQG�.RPSOLNDWLRQVDQDO\VH�GHU�(OOHQERJHQDUWKURVNRSLH

R. Stangl, T. Schmidt, C. Seemüller - Schwarzenbruck

Fragestellung =LHO�GLHVHU�6WXGLH�LVW�GLH�(YDOXDWLRQ�GHU�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�XQG�GHU�3DWLHQWHQ]XIULHGHQKHLW�QDFK�$UWKURVNRSLH�GHV�(OOHQERJHQJHOHQNV�DQ�+DQG�GUHL�YHUVFKLHGHQHU�6FRUHV\VWHPH�

Methodik ���YRQ����LP�=HLWUDXP�YRQ�����������DP�(OOHQERJHQ�DUWKURVNRSLHUWHQ�3DWLHQWHQ��PLW�HLQHP�$O-WHUV�0HGLDQ�YRQ������������-DKUHQ��ZXUGHQ�LQ�GLH�6WXGLH�HLQJHVFKORVVHQ�����0lQQHU�XQG����)UDX-en gingen in die Studiengruppe ein. 29 von 53 Patienten wurden wegen freier Gelenkskörper am (OOHQERJHQ�DUWKURVNRSLHUW�����3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�DXV�GLDJQRVWLVFKHQ�*U�QGHQ�EHL�%HZHJXQJVHLQ-VFKUlQNXQJHQ�DUWKURVNRSLHUW��'HV�:HLWHUHQ�ZXUGHQ�(OOHQERJHQDUWKURVNRSLHQ�EHL�0��3DQQHU��Q� �����2VWHRFKRQGURVLV�GLVVHFDQV��Q �����SRVWWUDXPDWLVFKHQ�%HZHJXQJVHLQVFKUlQNXQJHQ��Q� �����EHL�(SLFRQG\OLWLV��,QVWDELOLWlW��Q� �����&KRQGURPDWRVH��Q� ����GXUFKJHI�KUW��'DV�SUlRSHUDWLYH�%HZH-JXQJVDXVPD��EHWUXJ�EHL����3DWLHQWHQ���������EHL����3DWLHQWHQ���������EHL����3DWLHQWHQ�!���������Patienten konnten nicht exakt präoperativ bezüglich Bewegungsausmaß erfasst werden. Telefonisch HUIROJWH�GLH�%HIUDJXQJ�GHU�3DWLHQWHQ�]X�%HÀQGHQ��SRVWRSHUDWLYHQ�6HQVLELOLWlWVVW|UXQJHQ�6FKPHU-]HQ��%HZHJXQJVDXVPD��GHV�RSHULHUWHQ�(OOHQERJHQJHOHQNV�VRZLH�GHU�VXEMHNWLYHQ�(LQVFKlW]XQJ�GHV�23�2XWFRPHV�LP�$OOWDJV��XQG�%HUXIVOHEHQ��'LH�(UKHEXQJ�GHU�'DWHQ�HUIROJWH�PLW�+LOIH�GHV�0RUUH\�(OERZ�6FRUHV��GHV�4XLFN'$6+V�VRZLH�GHV�3DWLHQW�5DWHG�(OERZ�(YDOXDWLRQ��35((��6FRUHV�

Ergebnisse 6HQVLELOLWlWVVW|UXQJHQ�RGHU�PRWRULVFKH�6W|UXQJHQ�VLQG�SRVWRSHUDWLY�QLFKW�]X�YHU]HLFKQHQ��.RPSOL-NDWLRQHQ�NRQQWHQ�HEHQIDOOV�QLFKW�QDFKJHZLHVHQ�ZHUGHQ�������KDWWHQ�EHL�GHU�WHOHIRQLVFKHQ�1DFKXQ-WHUVXFKXQJ�!�����%HZHJXQJVDXVPD�������ZLHVHQ�HLQ�%HZHJXQJVDXVPD��YRQ��������DXI��,QVJHVDPW�HUUHLFKWHQ�LP�0RUUH\�6FRUH������GHU�3DWLHQWHQ�HLQ�]XIULHGHQVWHOOHQGHV�(UJHEQLV��ZRUXQWHU������HLQ�KHUYRUUDJHQGHV�(UJHEQLV�HU]LHOWHQ��LP�35((�6FRUH�ZXUGH�HLQH�6SDQQZHLWH�YRQ�PLQLPDO�HUUHLFKWHQ������ELV�]X�HLQHP�PD[LPDO�HUUHLFKWHQ�(UJHEQLV�YRQ�������GHV�2SWLPDOZHUWHV�HU]LHOW��'HU�0HGLDQ�ODJ�LP�35((�6FRUH�EHL������GHV�RSWLPDO�]X�HUUHLFKHQGHQ�(UJHEQLVVHV��%HLP�4XLFN'$6+�ZXUGH�HLQ�0HGL-DQ�YRQ������GHV�2SWLPDOZHUWHV�HU]LHOW��'LH�6SDQQZHLWH�GHU�(UJHEQLVVH�ODJ�]ZLVFKHQ������XQG�������

Schlussfolgerung 'LH�(UJHEQLVVH�]HLJHQ�GDVV�LQGLNDWLRQVDEKlQJLJ�KRKH�3DWLHQWHQ]XIULHGHQKHLW�XQG�QLHGULJH�.RPSOLND-WLRQVUDWHQ�UHVXOWLHUHQ��6RZRKO�0RUUH\��4XLFN�'DVK�DOV�DXFK�35((�VFRUH�VLQG�]XU�(UJHEQLVEHXUWHLOXQJ�gleichwertig.

Page 121: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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Ellenbogen

3��� 'LH�IULVFKH�NRPSOH[H�(OOHQERJHQOX[DWLRQ�PLW�5DGLXVN|SIFKHQIUDNWXU��� (UVWYHUVRUJXQJ�PLW�5DGLXVN|SIFKHQSURWKHVH�XQG�%HZHJXQJVÀ[DWHXU�²� ein Behandlungskonzept?

&��5DDE��9��+DQVHQ��$��6XFNHO��&��.QRS���6WXWWJDUW

Fragestellung 'LH�NRPSOH[H�(OOHQERJHQOX[DWLRQ�PLW�5DGLXVN|SIFKHQIUDNWXU�0DVRQ�,9�VWHOOW�HLQH�JUR�H�+HUDXV-IRUGHUXQJ�DQ�GLH�SULPlUH�7KHUDSLHHQWVFKHLGXQJ�DOV�DXFK�DQ�GLH�1DFKEHKDQGOXQJ�²�LQ�GHU�/LWHUDWXU�ZHUGHQ�YHUVFKLHGHQH�XQHLQKHLWOLFKH�%HKDQGOXQJVNRQ]HSWH�EHVFKULHEHQ��(LQLJNHLW�EHVWHKW�OHGLJOLFK�GDU�EHU��GDVV�+HLOXQJ�YRU�)XQNWLRQ�NRPPW��GDV�KHL�W�6WDELOLWlW�YRU�%HZHJOLFKNHLW��:DV�KlXÀJ�I�U�GHQ�3DWLHQWHQ�HLQ�VXEMHNWLY�XQEHIULHGLJHQGHV�(UJHEQLV�EHGHXWHW�

Methodik Anhand von fünf Fallbeispielen soll ein Behandlungskonzept erläutert werden, welches die best-P|JOLFKH�6WDELOLWlW�PLW�HLQHP�JXWHQ�IXQNWLRQHOOHQ�(UJHEQLV�YHUELQGHW��,P�5DKPHQ�GHU�IU�K]HLWLJHQ�2SHUDWLRQ�HUIROJHQ�GLH�SULPlUH�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�5DGLXVN|SFKHQSURWKHVH�VRZLH�GLH�5HNRQVWUXNWL-RQ�GHV�UDGLDOHQ�6HLWHQEDQGNRPSOH[HV�XQG�GLH�$QODJH�HLQHV�%HZHJXQJVÀ[DWHXUV�I�U���ELV���:RFKHQ��'LH�%HZHJOLFKNHLW�NDQQ�VRIRUW�IUHL�JHJHEHQ�ZHUGHQ�XQG�EHL�%HGDUI�GXUFK�HQWVSUHFKHQGH�4XHQJHO-YRUULFKWXQJHQ�YHUEHVVHUW�ZHUGHQ��(LQH�V\VWHPDWLVFKH�1DFKXQWHUVXFKXQJ�HUIROJW���������XQG����0R-QDWH�SRVW�23��(V�ZXUGH�GHU�0D\R�(OERZ�3HUIRUPDQFH�6FRUH�XQG�GHU�'$6+�6FRUH�HUKREHQ��$X�HUGHP�ZXUGHQ�5|QWJHQDXIQDKPHQ�LQ�]ZHL�(EHQHQ�DQJHIHUWLJW�

Ergebnisse ,Q������ZXUGHQ���3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�NRPSOH[HQ�(OOHQERJHQOX[DWLRQVIUDNWXU�QDFK�RELJHP�6FKHPD�behandelt. Frühkomplikationen traten nicht auf. Alle Patienten konnten über die eigene Sprech-VWXQGH�QDFKXQWHUVXFKW�ZHUGHQ��1DFK�(QWIHUQXQJ�GHV�%HZHJXQJVÀ[DWHXUV�WUDW�EHL�NHLQHP�3DWLHQWHQ�HLQH�,QVWDELOLWlW�DXI�XQG�GLH�%HZHJOLFKNHLW�NRQQWH�ZHLWHU�JHVWHLJHUW�ZHUGHQ��1DFK�GHP�0(36��XQG�'$6+�6FRUH�NRQQWHQ�JXWH�ELV�VHKU�JXWH�(UJHEQLVVH�HU]LHOW�ZHUGHQ�

Schlussfolgerung 'DV�SULPlUH�=LHO�EHL�GHU�7KHUDSLH�GHU�NRPSOH[HQ�(OOHQERJHQOX[DWLRQVIUDNWXU�LVW�GLH�VFKPHU]IUHLH�stabile Funktion, dieses wird durch das vorgestellte Therapiekonzept bei guter bis sehr guter Be-weglichkeit erreicht. Der Schlüssel liegt in der Implantation einer Radiusköpfchenprothese welche HLQH�DJJUHVVLYHUH�1DFKEHKDQGOXQJ�XQWHU�6FKXW]�GHU�%DQGVWUXNWXUHQ�LP�%HZHJXQJVÀ[DWHXU�HUODXEW�

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– 122 –

Ellenbogen

3��� .RQYHUWLHUXQJ�HLQHU�(OOHQERJHQDUWKURGHVH�]XU�3URWKHVH���HLQH�)DOOYRUVWHOOXQJ

.��%XUNKDUW��.��:HJPDQQ��-��'DUJHO��/��3��0�OOHU���.|OQ

Fragestellung (LQ���MlKULJHU�3DWLHQW�ZXUGH�DXIJUXQG�HLQHU�SULPlUHQ�$UWKURVH�GHV�OLQNHQ�(OOHQERJHQV�PLWWHOV�(OOHQERJHQDUWKURGHVH�LQ�����6WHOOXQJ�EHKDQGHOW��6LHEHQ�-DKUH�GDQDFK�VWHOOWH�HU�VLFK�EHL�]XQHKPHQ-GHQ�6FKPHU]HQ�EHLGHU�(OOHQERJHQ�EHL�XQV�YRU��/LQNVVHLWLJ�]HLJWH�VLFK�GLH�$UWKURGHVH�UHJHOUHFKW�NRQ-VROLGLHUW��VFKUlQNWH�GHQ�3DWLHQWHQ�MHGRFK�DXIJUXQG�GHU�DXIJHKREHQHQ�([WHQVLRQ�)OH[LRQ�XQG�SHUVLV-tierenden Schmerzen stark ein. Rechtsseitig hatte sich ebenfalls eine primäre Arthrose entwickelt. :LU�I�KUWHQ�]XQlFKVW�HLQ�DUWKURVNRSLVFKHV�'HEULGHPHQW�PLW�$UWKURO\VH�GHV�UHFKWHQ�(OOHQERJHQV�GXUFK��1DFK�HLQHU�5HNRQYDOHV]HQ]�3KDVH�YRQ�]ZHL�0RQDWHQ�O|VWHQ�ZLU�GLH�(OOHQERJHQDUWKURGHVH�DXI�XQG�LPSODQWLHUWHQ�HLQH�7RWDOHQGRSURWKHVH��'UHL�0RQDWH�VSlWHU�HUUHLFKWH�GHU�3DWLHQW�HLQH�DNWLYH�([-WHQVLRQ�)OH[LRQ�YRQ������������KDWWH�NHLQH�6FKPHU]HQ�XQG�NRQQWH�GLH�PHLVWHQ�ZLFKWLJHQ�WlJOLFKHQ�$NWLYLWlWHQ�ZLHGHU�PLW�GHP�OLQNHQ�$UP�GXUFKI�KUHQ��'LH�JUREH�.UDIW�ZDU�DNWLY�JHJHQ�:LGHUVWDQG�möglich, im Seitenvergleich zwar noch deutlich gemindert, aber deutlich progredient. Dieser Fall ]HLJW��GDVV�HLQ�9HUIDKUHQVZHFKVHO�YRQ�GHU�$UWKURGHVH�]XU�(QGRSURWKHVH�DP�(OOHQERJHQ�P|JOLFK�LVW��6HOEVW�QDFK�GHU�ODQJHQ�$UWKURGHVH�3KDVH�YRQ�VLHEHQ�-DKUHQ�]HLJWH�VLFK�GLH�5HDNWLYLHUXQJ�GHU�(OOHQ-ERJHQJHOHQNVH[WHQVRUHQ�XQG��ÁH[RUHQ�

Methodik Case Report

Ergebnisse Case Report

Schlussfolgerung Case Report

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Ellenbogen

3��� =ZHL�)lOOH�HUIROJUHLFKHU�.RUUHNWXURVWHRWRPLHQ� bei fehlverheilten distalen intrartikulären Humerusfrakturen

$��%RU\V��&��.LQGOHU���0�QFKHQ

Fragestellung 3URÀWLHUHQ�3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�LQ�)HKOVWHOOXQJ�YHUKHLOWHQ�GLVWDOHQ�+XPHUXVIUDNWXU�YRQ�HLQHU�IU�K-]HLWLJHQ�.RUUHNWXURVWHRWRPLH�EH]�JOLFK�%HZHJXQJVDXVPD��XQG�)XQNWLRQ"

Methodik )DOO�������MlKULJH�3DWLHQWLQ��.RUUHNWXURVWHRWRPLH�HLQHU�LQWUDDUWLNXOlUHQ�GLVWDOHQ�+XPHUXVIUDNWXU�%����QDFK�$2��EHU�HLQHQ�GRUVDOHQ�=XJDQJ�PLW�2OHFUDQRQRVWHRWRPLH�XQG�2VWHRV\QWKHVH�PLWWHOV�NDQ�OLHUWHU�6FKUDXEHQ���0RQDWH�QDFK�GHP�8QIDOOHUHLJQLV�EHL�SULPlU�NRQVHUYDWLYHU�7KHUDSLH��)U�K-IXQNWLRQHOOH�1DFKEHKDQGOXQJ�)DOO�������MlKULJH�3DWLHQWLQ��.RUUHNWXURVWHRWRPLH�HLQHU�&DSLWXOXP-IUDNWXU�%����QDFK�$2��EHU�HLQHQ�ODWHUDOHQ�=XJDQJ�XQG�+HUEHUWVFKUDXEHQRVWHRV\QWKHVH�PLW�$EO|VXQJ�XQG�5HÀ[DWLRQ�UDGLDOHV�6HLWHQEDQG����:RFKHQ�QDFK�SULPlUHU�.�'UDKWRVWHRV\QWKHVH�XQG�EHUHLWV�GXUFKJHI�KUWHU�0DWHULDOHQWIHUQXQJ��)U�KIXQNWLRQHOOH�1DFKEHKDQGOXQJ

Ergebnisse In beiden Fällen konnte das Bewegungsausmaß gegenüber präoperativ deutlich gesteigert werden. ,P�)DOO���HUUHLFKWHQ�ZLU�HLQH�9HUEHVVHUXQJ�GHU�([WHQVLRQ�)OH[LRQ�YRQ�����E]Z��XP��������LP�)DOO���HLQH�9HUEHVVHUXQJ�YRQ�����E]Z���������%HLGH�3DWLHQWLQQHQ�VLQG�VFKPHU]IUHL�XQG�N|QQHQ�GHQ�EHWURI-fenen Arm im Alltag wieder problemlos einsetzen.

Schlussfolgerung 'LH�NRUUHNWH�5HSRVLWLRQ�XQG�(UUHLFKHQ�HLQHU�H[DNWHQ�*HOHQNNRQJUXHQ]�QDFK�LQWUDDUWLNXOlUHQ�GLV-WDOHQ�+XPHUXVIUDNWXUHQ�EHLP�(UZDFKVHQHQ�LVW�I�U�HLQ�JXWHV�IXQNWLRQHOOHV�(UJHEQLV�YRQ�HQWVFKHL-dender Bedeutung. Bei schlechter Funktion aufgrund in Fehlstellung verheilter Fraktur ist eine IU�K]HLWLJH�.RUUHNWXURVWHRWRPLH�DQ]XUDWHQ��(LQH�GHXWOLFKH�9HUEHVVHUXQJ�GHU�([WHQVLRQ�)OH[LRQ�XQG�Alltagstauglichkeit kann erwartet werden. In unseren beiden Fällen lag jeweils eine Fehlstellung GHU�UDGLDOHQ�.RPSRQHQWH�]XU�XOQDUHQ�.RPSRQHQWH�GHV�GLVWDOHQ�+XPHUXV�YRU��:LU�QHKPHQ�DQ��GDVV�GLHVH�JHJHQOlXÀJH�9HUNLSSXQJ�GHU�EHLGHQ�*HOHQNDQWHLOH�GLH�%HZHJOLFKNHLW�HQWVFKHLGHQG�KHUDE-VHW]W��6RPLW�LVW�DXFK�GDV�KRKH�9HUEHVVHUXQJVSRWHQWLDO�GHU�%HZHJOLFKNHLW�QDFK�HUIROJWHU�.RUUHNWX-rosteotomie zu erklären.

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Ellenbogen

P35 Die nicht dislozierte Radiuskopffraktur – eine harmlose Verletzung?

.��%XUNKDUW��6��)UDQNH��/��3��0�OOHU��%��+ROOLQJHU���.|OQ

Fragestellung Die Mason I Fraktur des Radiuskopfes gilt als nicht oder nur gering dislozierte Fraktur als einfache Verletzung, die allgemein der konservativen Therapie zugeführt wird. Aus der Literatur ist bekannt, GDVV�LP�$OOJHPHLQHQ�JXWH�ELV�VHKU�JXWH�(UJHEQLVVH�]X�HUZDUWHQ�VLQG��:LU�P|FKWHQ�HLQH�3DWLHQWHQVH-rie vorstellen, die sich aufgrund persistierender Beschwerden bzw. Folgeerscheinungen nach einer Mason I Fraktur in unsere Behandlung begaben.

Methodik Alle Fälle, die aufgrund von Spätfolgen nach einer Mason I Fraktur bei uns behandelt wurden, wur-den aufgearbeitet. 15 Patienten, 5 Frauen und 10 Männer, mit einem mittleren Alter von 36 (16 – ����ZXUGHQ�LGHQWLÀ]LHUW��'HU�PLWWOHUH�=HLWUDXP�]ZLVFKHQ�7UDXPD�XQG�23�EHWUXJ����0RQDWH���������

Ergebnisse ��3DWLHQWHQ�OLWWHQ�XQWHU�HLQHU�SRVWUDXPDWLVFKHQ�$UWKURVH�PLW�(OOHQERJHQVWHLIH�XQG�IUHLHQ�*HOHQN-körpern. Bei 4 Patienten bestand eine posterolaterale Rotationsinstabilität, die mittels Bandre-À[DWLRQ�E]Z��²�SODVWLN�YHUVRUJW�ZHUGHQ�PXVVWH�XQG�HLQHU�XQWHU�HLQHU�NRPELQLHUWHQ�PHGLDOHQ�XQG�ODWHUDOHQ�,QVWDELOLWlW��(LQ�ZHLWHUHU�3DWLHQW�HQWZLFNHOWH�HLQH�V\PSWRPDWLVFKH�K\SHUWURSKH�3OLFD�GRUVRUDGLDOLV��'LDJQRVWLN�XQG�7KHUDSLHNRQ]HSWH�GLHVHU�.RPSOLNDWLRQHQ�QDFK�0DVRQ�,�)UDNWXU�VROOHQ�anhand von Beispielen dargelegt werden.

Schlussfolgerung 'LH�0DVRQ�,�)UDNWXU�PXVV�DQJHVLFKWV�GLHVHU�.RPSOLNDWLRQHQ�QHX�EHZHUWHW�ZHUGHQ��6LH�EOHLEW�YRUUDQ-gig die Domäne der konservativen Therapie, sollte jedoch engmaschig im Wissen um die möglichen .RPSOLNDWLRQHQ�QDFKNRQWUROOLHUW�ZHUGHQ��XP�IU�K]HLWLJ�HLQJUHLIHQ�]X�N|QQHQ�XQG�FKURQLVFKH�,QVWD-bilitäten und Arthrosen zu vermeiden.

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Ellenbogen

P36 Die peri- und intraossäre Gefäßversorgung des Speichenkopfes und deren Interaktion mit Platten und Schraubenimplantaten

7��&��.RVORZVN\��6��6FKOLHZD��-��.RHENH���.|OQ

Fragestellung =LHO�GLHVHU�$UEHLW�ZDU�GLH�'DUVWHOOXQJ�GHU�SHUL�²�XQG�LQWURVVlUHQ�*HIl�YHUVRUJXQJ�GHV�6SHLFKHQNRS-IHV�XQG�GHUHQ�,QWHUDNWLRQ�PLW�,PSODQWDWHQ�]XU�2VWHRV\QWKHVH�LQ�GHU�6FKHLEHQSODVWLQDWLRQVWHFKQLN�

Methodik 6LHE]HKQ�IULVFKH�KXPDQH�/HLFKHQHOOERJHQ�ZXUGHQ�I�U�GLHVH�6WXGLH�YHUZHQGHW��,Q�GHU�VHTXHQ]LHOOHQ�3ODVWLQDWLRQVWHFKQLN�ZHUGHQ�]XQlFKVW�GLH�DUWHULHOOHQ�*HIl�H�PLW�HLQHQ�URWHQ�.XQVWVWRII�LQML]LHUW�EHYRU�GDQQ�GHU�JDQ]H�(OOHQERJHQ�%ORFNSODVWLQLHUW�ZXUGH��$OV�GULWWHU�6FKULWW�ZXUGH�GDQQ�GHU�JH-gossenen Block in 4 mm Scheiben zersägt wobei diese Scheiben dann erneut plastiniert wurden. In GLHVHU�7HFKQLN�HUKLHOW�PDQ�WUDQVSDUHQWH�6FKHLEHQ�GHV�SUlSDULHUWHQ�(OOHQERJHQV�DQ�GHQHQ�GLH�SHUL��XQG�LQWUDRVVlUH�*HIl�YHUVRUJXQJ�VWXGLHUW�ZXUGH��$Q���GHU�SODVWLQLHUWHQ�(OOHQERJHQ�ZXUGH�YRU�GHU�%ORFNSODVWLQDWLRQ�HLQH�2VWHRV\QWKHVH�PLW�HLQHU�3ODWWH�RGHU�)HLQJHZLQGHVFKUDXEHQ�DP�6SHLFKHQNRSI�imitiert.

Ergebnisse Die Vaskularisation des Radiuskopfes kommt aus Ästen des A radialis recurrens auf der ventralen, ODWHUDOHQ�XQG�GRUVDOHQ�6HLWH��(LQ�$VW�GHU�$�XOQDULV�²�GHU�5DPXV�SHULRVWDOLV�XOQDULV��LVW�YHUDQWZRUW-lich für die mediale und dorsomediale Seite. Beide Arterien anastomosieren auf der dorsalen Seite GHV�5DGLXVNRSIHV��(LQ�]XVlW]OLFKHU�$VW�GHU�$��LQWHURVVHD�²�5DPXV�LQWHURVVHRV�UHFXUUHQFH�²�YHUVRUJW�]XVlW]OLFK�GLH�YHQWUDOH�XQG�GRUVDOH�6HLWH�GHV�5DGLXVKDOVHV��1HEHQ�GLHVHQ�$UWHULHQ�XQWHUVW�W]W�GHU�(QGDVW�GHU�$�QXWULWLD�LQ�LQWUDRVVlUH�%OXWYHUVRUJXQJ�GHV�6SHLFKHQNRSIHV��,Q���3ODVWLQDWHQ�LQ�GHQ�2V-WHRV\QWKHVHQ�LPLWLHUW�ZXUGHQ��ZXUGH�GLH�,QWHUDNWLRQ�]ZLVFKHQ�GHQ�IHLQHQ�*HIl�HQ�XQG�GHQ�2VWHR-V\QWKHVHLPSODQWDWHQ�GDUJHVWHOOW�

Schlussfolgerung ,Q�GHU�VHTXHQWLHOOHQ�6FKHLEHQSODVWLQDWLRQ�ZXUGH�GLH�SHUL��XQG�LQWUDRVVlUH�*HIl�YHUVRUJXQJ�GDUJH-stellt und die Interaktion zwischen Schrauben und Plattenimplantaten wurde dargestellt.

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Ellenbogen

3��� .RPSOH[H�WUDQVNRQG\OlUH�+XPHUXVIUDNWXUHQ�²� HQGRSURWKHWLVFKH�9HUVRUJXQJ�QDFK�IHKOJHVFKODJHQHU�2VWHRV\QWKHVH

&��5DDE��7��6FKUHLEHU��&��.QRS���6WXWWJDUW

Fragestellung 'LH�NRPSOH[H�WUDQVNRQG\OlUH�+XPHUXVWU�PPHUIUDNWXU�VWHOOW�HLQH�JUR�H�+HUDXVIRUGHUXQJ�DQ�GLH�SULPlUH�7KHUDSLHHQWVFKHLGXQJ�DOV�DXFK�DQ�GLH�1DFKEHKDQGOXQJ�GDU��,Q�GHU�/LWHUDWXU�ZHUGHQ�YHU-schiedene Behandlungskonzepte beschrieben. Dabei hat sich in der jüngeren Literatur ein Wandel, LQVEHVRQGHUH�EHL�GHQ�lOWHUHQ�3DWLHQWHQ��YRQ�GHU�2VWHRV\QWKHVH�KLQ�]XU�SURWKHWLVFKHQ�9HUVRUJXQJ�HUJHEHQ��(V�]HLJW�VLFK��GDVV�GDV�IXQNWLRQHOOH�(UJHEQLV�EHL�GHU�SULPlUHQ�(QGRSURWKHVHQLPSODQWDWLRQ�EHVVHU�LVW��DOV�EHL�HLQHP�5HYLVLRQVHLQJULII��:LFKWLJ�VFKHLQW�HV�QXQ�]X�VHLQ��.ULWHULHQ�E]Z��(QWVFKHL-GXQJVKLOIHQ�I�U�GDV�RSHUDWLYH�9RUJHKHQ�]X�ÀQGHQ�

Methodik $QKDQG�GLHVHU�)UDJHVWHOOXQJ�ZXUGHQ�DOOH�3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�WUDQVNRQG\OlUHQ�+XPHUXVIUDNWXU��ZHO-FKH�GHQ�.ULWHULHQ�HLQHU�NRPSOH[HQ�&�)UDNWXU�HQWVSUDFKHQ�LP�+LQEOLFN�DXI�GDV�RSHUDWLYH�0DQDJH-PHQW�XQG�GDV�HQWVSUHFKHQGH�IXQNWLRQHOOH�XQG�UDGLRORJLVFKH�(UJHEQLV�XQWHUVXFKW��'LH�)UDNWXUIRUP�ZXUGH�0LWKLOIH�GHU�SUlRSHUDWLY�DQJHIHUWLJWHQ�5|QWJHQ��XQG�&7�%LOGHU�NODVVLÀ]LHUW��'DV�RSHUDWLYH�0DQDJHPHQW�ZXUGH�XQWHU�(LQVFKOXVV�YRQ�.ULWHULHQ�ZLH�%HJOHLWYHUOHW]XQJHQ��$OWHU�XQG�*HVDPW]X-VWDQG�GHV�3DWLHQWHQ�VRZLH�2VWHRSRURVHJUDG�DQDO\VLHUW��,QVEHVRQGHUH�ZXUGHQ�GLH�)lOOH�ZHOFKH�HLQHU�5HYLVLRQVRSHUDWLRQ�]XJHI�KUW�ZXUGHQ�DXI�(QWVFKHLGXQJVNULWHULHQ�XQWHUVXFKW��ZHOFKH�HLQH�SULPlUH�HQGRSURWKHWLVFKH�9HUVRUJXQJ�SODXVLEHO�PDFKHQ��(LQH�V\VWHPDWLVFKH�1DFKXQWHUVXFKXQJ�HUIROJW���������XQG����0RQDWH�SRVW�23��(V�ZXUGH�GHU�0D\R�(OERZ�3HUIRUPDQFH�6FRUH�XQG�GHU�'$6+�6FRUH�HUKR-EHQ��$X�HUGHP�ZXUGHQ�5|QWJHQDXIQDKPHQ�LQ�]ZHL�(EHQHQ�DQJHIHUWLJW��'LH�(UJHEQLVVH�ZXUGHQ�PLW�der aktuellen Studienlage verglichen.

Ergebnisse ,Q������ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�NRPSOH[HQ�WUDQVNRQG\OlUHQ�+XPHUXVIUDNWXU�EHKDQGHOW��'DYRQ�ZXUGHQ���QDFK�XQEHIULHGLJHQGHU�DXVZlUWLJHU�2VWHRV\QWKHVH�YRUJHVWHOOW����3DWLHQWHQ�ZXUGH�LP�5DKPHQ�HLQHU�5HYLVLRQVRSHUDWLRQ�HLQH�(OOHQERJHQSURWKHVH�LPSODQWLHUW��EHL���ZHLWHUHQ�HUIROJWH�HLQH�5HRVWHRV\QWKHVH����3DWLHQWHQ�ZXUGH�LP�5DKPHQ�GHU�SULPlUHQ�)UDNWXUYHUVRUJXQJ�HLQH�(OOHQ-bogenprothese implantiert. Alle Patienten konnten über die eigene Sprechstunde nachuntersucht ZHUGHQ��1DFK�)UHLJDEH�GHU�%HZHJOLFKNHLW�NRQQWH�GLH�)XQNWLRQ�ZHLWHU�JHVWHLJHUW�ZHUGHQ��1DFK�GHP�0(36��XQG�'$6+�6FRUH�NRQQWHQ�EHIULHGLJHQGH�ELV�JXWH�(UJHEQLVVH�HU]LHOW�ZHUGHQ�

Schlussfolgerung 'DV�SULPlUH�=LHO�EHL�GHU�7KHUDSLH�GHU�NRPSOH[HQ�WUDQVNRQG\OlUHQ�+XPHUXVIUDNWXU�LVW�GLH�VFKPHU]-IUHLH�VWDELOH�)XQNWLRQ��GLHVHV�ZLUG�LQ�HUVWHU�/LQLH�GXUFK�HLQH�DGlTXDWH�2VWHRV\QWKHVH�HUUHLFKW��8P�IUXVWUDQH�5HYLVLRQVRSHUDWLRQHQ�PLW�PHLVW�XQEHIULHGLJHQGHP�(UJHEQLV�]X�YHUPHLGHQ�LVW�HV�ZLFKWLJ�VROFKH�3DWLHQWHQ�KHUDXV]XÀOWHUQ��GHQHQ�PLW�HLQHU�SULPlUHQ�HQGRSURWKHWLVFKHQ�9HUVRUJXQJ�JHKROIHQ�werden kann.

Page 127: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

– 127 –

Ellenbogen

3��� 2SHUDWLYH�7KHUDSLH�GHV�&XELWDOWXQQHOV\QGURPV�²� offene in Situ Dekompression versus endoskopische Dekompression

R. Heikenfeld, R. Listringhaus, G. Godolias - Herne

Fragestellung =LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�HV��GLH�(UJHEQLVVH�QDFK�RSHUDWLYHU�'HNRPSUHVVLRQ�GHV�1��XOQDULV�]X�HYDOXLHUHQ��6LQG�GLH�(UJHEQLVVH�GHU�HQGRVNRSLVFKHQ�7HFKQLN�PLW�GHP�RIIHQHQ�9HUIDKUHQ�YHUJOHLFKEDU"�/DVVHQ�sich Vorteile eines Verfahrens herausarbeiten?

Methodik ���3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�NOLQLVFK�XQG�HOHNWURSK\VLRORJLVFK�QDFKJHZLHVHQHQ�&XELWDOWXQQHOV\QGURP�wurden einer operativen Dekompression zugeführt. 15 Patienten wurden mittels offener in Situ Dekompression behandelt, 15 Patienten wurden mit Hilfe einer endoskopischen Vorgehensweise RSHULHUW��+LHUEHL�ZLUG��EHU�HLQH�HWZD��FP�EUHLWH�,Q]LVLRQ��EHU�GHP�1��XOQDULV�GLHVHU�LP�6XOFXV�DXI-JHVXFKW��'LH�ZHLWHUH�'HNRPSUHVVLRQ�QDFK�GLVWDO��ELV�HWZD���FP�GLVWDO�GHV�(OOHQERJHQV��XQG�QDFK�SUR[LPDO��FD�����FP�SUR[LPDO��HUIROJW�HQGRVNRSLVFK��(LQH�9HUODJHUXQJ�GHU�1HUYHQ�ZDU�LQ�NHLQHP�Fall in der endoskopsichen Gruppe erforderlich, in der offenen Gruppe wurde in einem Fall eine ventrale subcutane Transposition durchgeführt. Die Patienten wurden prospektiv nach 10 Tagen, 3 XQG����0RQDWHQ�NOLQLVFK�XQG�HOHNWURSK\VLRORJLVFK�QDFKXQWHUVXFKW��HLQH�%HZHUWXQJ�HUIROJWH�QDFK�GHU�.ODVVLÀNDWLRQ�YRQ�'HOORQ�VRZLH�GHU�SRVWRSHUDWLYH�9HUODXI�DQKDQG�GHU�PRGLÀ]LHUWHQ�%LVKRS�.ODV-VLÀNDWLRQ�VRZLH�GHU�3DWLHQWHQ]XIULHGHQKHLW�

Ergebnisse 13 Patienten in der offenen Gruppe und 14 Patienten in der endoskopischen Gruppe konnten voll-ständig erfasst werden. Alle Patienten zeigten klinisch eine Besserung der präoperativen Beschwer-GHV\PSWRPDWLN��'HU�PRGLÀ]LHUWH�%LVKRS�6FRUH�HUJDE�]XP�OHW]WHQ�)ROORZ�XS�LQ�GHU�RIIHQHQ�*UXSSH���VHKU�JXWH����JXWH�XQG���]XIULHGHQVWHOOHQGHV�(UJHEQLV��LQ�GHU�HQGRVNRSLVFKHQ�*UXSSH���VHKU�JXWH�XQG���JXWH�(UJHEQLVVH��,Q�GHU�HQGRVNRSLVFKHQ�*UXSSH�WUDW�HLQ�QLFKW�UHYLVLRQVEHG�UIWLJHV�REHUÁlFK-liches Hämatom auf. In der endoskopischen Gruppe war ein schnellerer Funktionsgewinn postope-rativ zu verzeichnen. 12 Patienten in der offenen Gruppe und 14 Patienten in der endoskopischen *UXSSH�ZDUHQ�PLW�GHP�2SHUDWLRQVHUJHEQLV�]XIULHGHQ�XQG�Z�UGHQ�GLH�2SHUDWLRQ�HUQHXW�GXUFKI�K-ren lassen.

Schlussfolgerung 'LH�HQGRVNRSLVFKH�'HNRPSUHVVLRQ�GHV�1��XOQDULV�EHLP�&XELWDOWXQQHOV\QGURP�OLHIHUW�YHUJOHLFKEDUH�(UJHEQLVVH�QDFK����0RQDWHQ�LP�9HUJOHLFK�]XU�RIIHQHQ�LQ�6LWX�'HNRPSUHVVLRQ��6LH�LVW�HLQH�PLQLPDO�LQYDVLYH�0HWKRGH�PLW�KRKHU�3DWLHQWHQDN]HSWDQ]�XQG�KRKHU�2SHUDWLRQVVLFKHUKHLW�XQG�VWHOOW�HLQH�sinnvolle Alternative zur offenen Dekompression dar.

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Ellenbogen

3��� .XU]�XQG�PLWWHOIULVWLJH�(UJHEQLVVH�QDFK�HQGRSURWKHWLVFKHP�(UVDW]� des Radiusköpfchens durch eine nichtzementierte bipolare Prothese

8��%|NHOHU��0��)HOHQGD��0��5DSS��8��/LHQHU���6WXWWJDUW

Fragestellung 'HU�HQGRSURWKHWLVFKH�(UVDW]�GHV�5DGLXVN|SIFKHQV�VWHOOW�HLQHQ�IHVWHQ�%HVWDQGWHLO�LQ�GHU�GLIIHUHQ-zierten Behandlung komplexer Radiusköpfchen- und Halsfrakturen dar. Im Gegensatz zu monopola-UHQ�3URWKHVHQ�HUODXEHQ�ELSRODUH�3URWKHVHQ�HLQH�EHVVHUH�(LQVWHOOXQJ�GHU�*HOHQNSDUWQHU�]XHLQDQGHU��=XVlW]OLFK�YHUP|JHQ�ELSRODUH�3URWKHVHQ�HLQH�ZHQLJHU�H[DNWH�5HVHNWLRQ�DP�5DGLXVKDOV�DXV]XJOHL-FKHQ��=LHO�GHU�8QWHUVXFKXQJ�ZDU�GLH�(UKHEXQJ�YRQ�NXU]��XQG�PLWWHOIULVWLJHQ�(UJHEQLVVHQ�QDFK�HQGR-SURWKHWLVFKHP�(UVDW]�GHV�5DGLXVN|SIFKHQV�GXUFK�HLQH�]HPHQWIUHLH�ELSRODUH�(QGRSURWKHVH�

Methodik 15 Patienten mit nicht zu rekonstruierenden Frakturen des Radiusköpfchens - und Halses wurden LP�=HLWUDXP�YRQ���������ELV���������LQ�GHU�.OLQLN�I�U�8QIDOOFKLUXUJLH�XQG�2UWKRSlGLH�GHV�0DULHQ-hospitals Stuttgart mit einer zementfreien bipolaren Radiusköpfchenprothese (SBi rHead™ Recon) versorgt. Bei 5 Patienten bestanden ligamentäre Begleitverletzungen welche in gleicher Sitzung UHNRQVWUXLHUW�ZXUGHQ��$X�HU�EHL�HLQHP�3DWLHQWHQ�HUIROJWH�GLH�2SHUDWLRQ�LQQHUKDOE�HLQHU�:RFKH��'DV�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�]XP�=HLWSXQNW�GHV�8QIDOOV�EHWUXJ������-DKUH��������-����%HWURIIHQ�ZDU���PDO�GHU�OLQNH�XQG���PDO�GHU�UHFKWH�$UP��,QWUD��XQG�SRVWRSHUDWLYH�.RPSOLNDWLRQHQ�NRQQWHQ�EHL�NHLQHP�Patienten beobachtet werden.

Ergebnisse Alle 15 Patienten konnten nach durchschnittlich 22,5 Monate (5-48 Monate) klinisch und radio-ORJLVFK�QDFKXQWHUVXFKW�ZHUGHQ��,P�GXUFKVFKQLWWOLFKHQ�0RUUH\�6FRUH�ZXUGH�PLW������3XQNWHQ�HLQ�JXWHV�(UJHEQLV�HU]LHOW����3DWLHQWHQ�]HLJWHQ�HLQ�H[]HOOHQWHV�(UJHEQLV����3DWLHQWHQ�HLQ�JXWHV�(UJHEQLV�XQG�]ZHL�HLQ�EHIULHGLJHQGHV�(UJHEQLV��$OOH�3URWKHVHQ�ZDUHQ�LP�%HUHLFK�GHV�6FKDIWHV�NQ|FKHUQ�LQWH-JULHUW����3DWLHQWHQ�]HLJWHQ�HLQH�.QRFKHQUHVRUSWLRQV]RQH�XQPLWWHOEDU�XQWHUKDOE�GHV�3URWKHVHQNUD-JHQV��3HULDUWLNXOlUH�2VVLÀNDWLRQHQ�EHVWDQGHQ�EHL�NHLQHP�3DWLHQWHQ�

Schlussfolgerung .XU]��XQG�PLWWHOIULVWLJ�ODVVHQ�VLFK�GXUFK�GHQ�HQGRSURWKHWLVFKHQ�(UVDW]�GHV�5DGLXVN|SIFKHQV�PLW-WHOV�]HPHQWIUHLHU�ELSRODUHU�3URWKHVH�JXWH�XQG�VHKU�JXWH�(UJHEQLVVH�HU]LHOHQ��'LH�LQ�HLQLJHQ�)lOOHQ�EHREDFKWHWH�NQ|FKHUQH�5HVRUSWLRQV]RQH�XQWHUKDOE�GHV�3URWKHVHQNUDJHQV�EHGDUI�ZHLWHUHU�8QWHUVX-chungen.

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Ellenbogen

3��� 8QWHUDUPUHNRQVWUXNWLRQ�PLW�YDVNXODULVLHUWHU�RVWHRNXWDQHU�)LEXOD� EHL�FKURQLVFKHU�2VWHRP\HOLWLV

M. Riegger, M. Haefeli, C. Haag, D. Schaefer - Lörrach

Fragestellung 6HJPHQWDOH�'HIHNWH�DQ�EHLGHQ�8QWHUDUPNQRFKHQ�PLW�JUR�HQ�:HLFKWHLOGHIHNWHQ�XQG�FKURQLVFKHU�2VWHRP\HOLWLV�VWHOOHQ�HLQH�+HUDXVIRUGHUXQJ�I�U�GLH�UHNRQVWUXNWLYH�8QIDOOFKLUXUJLH�GDU�

Methodik :LU�SUlVHQWLHUHQ�GHQ�)DOO�HLQHU����MlKULJHQ�)UDX��EHL�GHU�HLQH�5HNRQVWUXNWLRQ�GHV�8QWHUDUPHV�PLW�einer vaskularisierten, osteokutanen Fibula durchgeführt wurde.

Ergebnisse %HL�(UVWYRUVWHOOXQJ�GHU�3DWLHQWLQ�]HLJWH�VLFK�HLQH�FKURQLVFKH�2VWHRP\HOLWLV�PLW�SDWKRORJLVFKHU�)UDN-WXU�GHV�5DGLXV��HLQHU�'HIHNWOlVLRQ�GHV�8OQDVFKDIWHV�YRQ����FP�XQG�HLQHU����[���FP�JUR�HQ�'HIHNW-ZXQGH�GHU�GRUVDOHQ�:HLFKWHLOH��'LH�$QDPQHVH�HUJDE�HLQH���-DKUH�DOWH�9HUEUHQQXQJVZXQGH�GLH�YRQ�GHU�3DWLHQWLQ�LQ�(LJHQWKHUDSLH�EHKDQGHOW�ZXUGH��'HU�$UP�ZXUGH�WURW]�VWDUN�HLQJHVFKUlQNWHU�)XQN-WLRQ�LP�$OOWDJ�DOV�+LOIVDUP�HLQJHVHW]W��%HZHJXQJHQ�LP�(OOHQERJHQJHOHQN�VRZLH�LP�8QWHUDUP�ZDUHQ�GHXWOLFK�HLQJHVFKUlQNW��,Q�HLQHP�LQWHUGLV]LSOLQlUHQ�5DKPHQ�PLW�,QIHNWLRORJHQ��8QIDOO��XQG�5HNRQ-VWUXNWLYHQ��+DQGFKLUXUJHQ�ZXUGH�HLQ�7KHUDSLHSODQ�]XVDPPHQJHVWHOOW�PLW�GHP�=LHO�GHV�([WUHPLWl-WHQHUKDOWHV��=XHUVW�ZXUGH�HLQ�DXVJHGHKQWHV�'pEULGHPHQW�PLW�JHOHQN�EHUJUHLIHQGHU�+\EULGÀ[DWHXU�H[WHUQH�$QODJH�GXUFKJHI�KUW��(V�UHVXOWLHUWHQ�NQ|FKHUQH�'HIHNWH�YRQ�MH�JXW���FP�DQ�5DGLXV�XQG�8OQD��*OHLFK]HLWLJ�HUIROJWH�GLH�WHPSRUlUH�'HFNXQJ�GHV�:HLFKWHLOGHIHNWHV�PLWWHOV�6SDOWKDXW��1DFK�GUHLPRQDWLJHU�$QWLELRWLNDWKHUDSLH�HUIROJWH�GLH�GHÀQLWLYH�5HNRQVWUXNWLRQ�GHV�UDGLDOHQ�.QRFKHQGH-IHNWHV�VRZLH�GHV�:HLFKWHLOGHIHNWHV�PLWWHOV�IUHLHU�YDVNXODULVLHUWHU�RVWHRNXWDQHU�)LEXOD��'LH�8OQD�ZXUGH�QLFKW�UHNRQVWUXLHUW��'HU�SRVWRSHUDWLYH�9HUODXI�ZDU�NRPSOLNDWLRQVORV�PLW�JXWHU�.RQVROLGDWLRQ�des Grafts. Die Patientin erlangte in den ersten 6 Monaten eine befriedigende Funktion trotz einge-schränkter Pronosupination.

Schlussfolgerung Wir kommen zum Schluss, dass ein guter interdisziplinärer Ansatz bei solchen komplexen Fällen zu einem erfolgreichen Behandlungsergebnis führen kann. In unserem Fall konnte die Amputation der REHUHQ�([WUHPLWlW�HUIROJUHLFK�YHUKLQGHUW�ZHUGHQ��'LH�ZLHGHUHUODQJWH��ZHQQ�DXFK�QRFK�GHXWOLFK�HLQJHVFKUlQNWH�)XQNWLRQ�GHV�(OOHQERJHQV�XQG�8QWHUDUPHV�HUODXEW�GHU�3DWLHQWLQ��LKU�WlJOLFKHV�/HEHQ�unabhängig zu führen.

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Ellenbogen

3��� (UJHEQLVVH�QDFK�ZLQNHOVWDELOHU�3ODWWHQRVWHRV\QWKHVH�GHV�5DGLXVNRSIHV

.��%XUNKDUW��'��*UXV]ND��.��:HJPDQQ��0��-LPHQH]�)URKQ��-��'DUJHO��0��5RPPHQV�� &��(LFNHU��/��3��0�OOHU���.|OQ

Fragestellung Die Versorgung von Radiuskopffrakturen wird weiterhin kontrovers diskutiert. Insbesondere Mehr-IUDJPHQWIUDNWXUHQ�VLQG�PLW�HLQHU�KRKHQ�.RPSOLNDWLRQVUDWH�ZLH�3VHXGDUWKURVHQ��,PSODQWDWYHUVDJHQ�XQG�5DGLXVNRSIQHNURVHQ�QDFK�2VWHRV\QWKHVH�YHUJHVHOOVFKDIWHW��'DKHU�HPSIHKOHQ�HLQLJH�$XWRUHQ�SDXVFKDO��0HKUIUDJPHQWIUDNWXUHQ�PLWWHOV�5DGLXVNRSISURWKHVH�]X�YHUVRUJHQ��,Q�M�QJHUHU�=HLW�ZXU-den jedoch spezielle winkelstabile Radiuskopfplatten entwickelt, die eine stabilere Versorgung DXFK�YRQ�0HKUIUDJPHQWIUDNWXUHQ�HUP|JOLFKHQ�XQG�VRPLW�HLQH�(UZHLWHUXQJ�GHV�,QGLNDWLRQVVSHNWUXPV�GHU�2VWHRV\QWKHVH�HUODXEHQ�N|QQWHQ�

Methodik ���3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�PLWWHOV�HLQHV�ZLQNHOVWDELOHQ�5DGLXVNRSISODWWHQV\VWHPV�YHUVRUJW��(V�KDQGHOWH�VLFK����0lQQHU�XQG����)UDXHQ�PLW�HLQHP�PLWWOHUHQ�$OWHU�YRQ����-DKUHQ�����²������1DFK�GHU�0DVRQ�.ODVVLÀNDWLRQ�ZXUGHQ���3DWLHQW�DOV�0DVRQ�,����3DWLHQWHQ�DOV�0DVRQ�,,�����DOV�0DVRQ�,,,�XQG���DOV�0DVRQ�,9�NODVVLÀ]LHUW��'LH�GXUFKVFKQLWWOLFKH�=HLWVSDQQH�]ZLVFKHQ�7UDXPD�XQG�23�EHWUXJ�����7DJH���������'LHVH�3DWLHQWHQ�ZHUGHQ�DNWXHOO�PLWWHOV�0D\R�(OERZ�3HUIRUPDQFH�6FRUH��0(36��XQG�'$6+�NOLQLVFK�sowie radiologisch nachuntersucht.

Ergebnisse Bisher konnten 12 Patienten nach durchschnittlich 12,9 Monaten (5-24) nachuntersucht werden. 'LH�)OH[LRQ�EHWUXJ�LP�0LWWHO�����������������GDV�([WHQVLRQVGHÀ]LW�������������GLH�3URQDWLRQ���������������XQG�GLH�6XSLQDWLRQ��������������1DFK�GHP�0(36�ZXUGHQ����JXWH�XQG�VHKU�JXWH�XQG���EHIULH-GLJHQGHV�(UJHEQLV�HUUHLFKW��'HU�PLWWOHUH�'$6+�EHWUXJ�������ZDV�HLQH�KRKH�VXEMHNWLYH�=XIULHGHQKHLW�ZLGHUVSLHJHOW��5DGLRORJLVFK�ZDUHQ�)UDNWXUHQ�JHKHLOW��(V�JDE�NHLQH�,PSODQWDWYHUVDJHU��5DGLXVNRSI-QHNURVHQ�RGHU�3VHXGDUWKURVHQ��'LH��EULJHQ�3DWLHQWHQ�ZHUGHQ�LP�/DXIH�GHV�-DQXDUV�QDFKXQWHUVXFKW��'LH�(UJHEQLVVH�GHU�*HVDPWNRKRUWH�N|QQHQ�SUlVHQWLHUW�ZHUGHQ�

Schlussfolgerung 'LH�ELVKHULJHQ�(UJHEQLVVH�]HLJHQ��GDVV�PLW�GHQ�QHXHQ�ZLQNHOVWDELOHQ�5DGLXVNRSÀPSODQWDWHQ�DXFK�EHL�0HKUIUDJPHQWIUDNWXUHQ�JXWH�(UJHEQLVVH�RKQH�GLH�DOWEHNDQQWHQ�.RPSOLNDWLRQHQ�HUUHLFKW�ZHUGHQ�N|QQHQ��'LH�5DGLXVNRSI�VSH]LÀVFKHQ�ZLQNHOVWDELOHQ�,PSODQWDWH�HUODXEHQ�HLQH�(UZHLWHUXQJ�GHV�,QGL-NDWLRQVVSHNWUXPV�I�U�GLH�2VWHRV\QWKHVH�GHU�5DGLXVNRSIIUDNWXU�

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Ellenbogen

P42 The anatomical course of the ulnar nerve in pronation and supination ZLWK�UHVSHFW�WR�LQWUDPHGXOODU\�ORFNHG�QDLOLQJ

7��1RZDN��7��$QGUHV��6��*��0DWW\DVRYV]N\��.��-��%XUNKDUW��,��0HKOLQJ��'��.OLWVFKHU�� L. P. Mueller, P. M. Rommens - Mainz

Fragestellung ,QWUDPHGXOODU\�ORFNHG�QDLOLQJ�RI�WKH�ORZHU�DUP�JDLQV�LPSRUWDQFH�DV�YDULRXV�LQWUDPHGXOODU\�LPSODQWV�DSSHDUHG�UHFHQWO\�RQ�WKH�PDUNHW��'HWDLOHG�NQRZOHGJH�RI�WKH�DQDWRPLF�FKDUDFWHULVWLFV�RI�WKH�XOQDU�QHUYH�HVSHFLDOO\�GXULQJ�IRUHDUP�URWDWLRQ�PD\�KHOS�WR�SUHYHQW�LQMXU\�SHUIRUPLQJ�VXUJLFDO�SURFHGXUHV�like distal interlocking.

Methodik 30 fresh cadaver arms and wrists were dissected to determine the anatomical course of the ulnar nerve in the forarm during rotation in relation to the ulnar bone. The distance between bone and nerve was measured in supination and in pronation starting at the tip of the olecranon and running GLVWDOO\�LQ�VWHSV�RI���FP��$�VWDWLVWLFDO�DQDO\VLV�XVLQJ�WKH�W�7HVW�ZDV�SHUIRUPHG�

Ergebnisse 7KH�GLVWDQFH�EHWZHHQ�XOQDU�ERQH�DQG�XOQDU�QHUYH�LQ�WKH�PLGGLDSK\VLV�DQG�GLVWDO�WKLUG�RI�WKH�ORZHU�DUP�LV�LQ�VXSLQDWLRQ�VLJQLÀFDQWO\�ODUJHU�WKDQ�LQ�SURQDWLRQ�

Schlussfolgerung 7KHUHIRUH�ZH�UHFRPPHQG�VXSLQDWLRQ�IRU�VXUJLFDO�SURFHGXUHV�OLNH�GLVWDO�ORFNLQJ�RI�DQ�LQWUDPHGXOODU\�nail.

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Ellenbogen

3��� 5DGLRORJLVFKH�.ODVVLÀNDWLRQHQ�DOV�9HUODXIVSDUDPHWHU�QDFK�(OOHQERJHQ� arthroplastik – eine Literaturrecherche

&��6SRUPDQQ��3��7-�6DQGHUV��0��0DUNV��5��1HOLVVHQ��+��.��6FKZ\]HU��&��.ROOLQJ���=�ULFK

Fragestellung 5HJHOPl�LJH�9HUODXIVNRQWUROOHQ�QDFK�WRWDOHU�(OOERJHQDUWKURSODVWLN��7($��VLQG�QRWZHQGLJ��XP�GLH�LP�9HUJOHLFK�]X�DQGHUHQ�3URWKHVHQ�KlXÀJHQ�.RPSOLNDWLRQHQ�IU�K]HLWLJ�]X�HUNHQQHQ��(V�IHKOHQ�MHGRFK�6WDQGDUGV�]XU�UDGLRORJLVFKHQ�9HUODXIVEHXUWHLOXQJ��=LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�HV��DQKDQG�GHU�/LWHUDWXU�GLH�YRUKDQGHQHQ�UDGLRORJLVFKHQ�.ODVVLÀNDWLRQHQ�]X�YHUJOHLFKHQ�XQG�]X�HYDOXLHUHQ��ZHOFKH�.ODVVLÀNDWLRQ�zur Verlaufskontrolle geeignet ist.

Methodik ,Q�HLQHU�0HGOLQH�6XFKH�ZXUGHQ�$UWLNHO�PLW�GHQ�0(6+�7HUPLQL�´WRWDO�HOERZ�DUWKURSODVW\µ��´RVWHR-O\VLVµ��´HTXLSPHQW�IDLOXUH�DQDO\VLVµ�XQG�ÅIDLOXUH´�VRZLH�GHUHQ�6\QRQ\PH�JHVXFKW��$OV�(LQVFKOXVV-NULWHULHQ�JDOWHQ�$UWLNHO�NOLQLVFKHU�6WXGLHQ�LQ�HQJOLVFKHU�XQG�GHXWVFKHU�6SUDFKH�LQ�GHP�=HLWUDXP�]ZLVFKHQ������XQG�������5HYLHZ�$UWLNHO��%LRPHFKDQLN��XQG�.DGDYHUVWXGLHQ�ZXUGHQ�DXVJHVFKORVVHQ��$XV�GHQ�VR�HUPLWWHOWHQ�3XEOLNDWLRQHQ�ZXUGHQ�GLH�UDGLRORJLVFKHQ�9HUODXIVEHREDFKWXQJHQ�XQG�.ODVVL-ÀNDWLRQHQ�DQDO\VLHUW�XQG�VHPLTXDQWLWDWLY�DXVJHZHUWHW�

Ergebnisse ,QVJHVDPW�NRQQWHQ�����$UWLNHO�PLW�UDGLRORJLVFKHQ�$XVZHUWXQJHQ�QDFK�7($�LGHQWLÀ]LHUW�ZHUGHQ��'DU-LQ�ZXUGHQ�/RFNHUXQJV]HLFKHQ���������=HLFKHQ�I�U�3RO\DHWK\OHQ�$EULHE���������SHULSURWKHWLVFKH�)UDN-WXUHQ���������3URWKHVHQYHUVDJHQ�XQG�2VVLÀNDWLRQHQ�������EHVFKULHEHQ�XQG�WHLOZHLVH�NODVVLÀ]LHUW��'LH�/RFNHUXQJV]HLFKHQ�ZXUGHQ�DP�KlXÀJVWHQ�QDFK�GHU�/RNDOLVDWLRQ�EHVFKULHEHQ��DEHU�MH�QDFK�$XWRU�XQWHUVFKLHGOLFK�SUl]LV�EHXUWHLOW��Q �����'XUFK�HLQ]HOQH�.ODVVLÀNDWLRQHQ�ZLUG�GDV�$XVPD��GHU�2VWHR-O\VH�LQ�YHUVFKLHGHQH�*UDGH�HLQJHWHLOW��]�%��QDFK�0RUUH\��Q �����(LQH�.ODVVLÀNDWLRQ�YRQ�$EULHE]HL-FKHQ��OLPLWLHUW�DXI�QRQ�OLQNHG�7($��NDP���[�]XU�$QZHQGXQJ��)�U�SHULSURWKHWLVFKH�)UDNWXUHQ�ZXUGH�QXU�HLQPDOLJ�GLH�0D\R�.ODVVLÀNDWLRQ�YHUZHQGHW��'LH�XQVSH]LÀVFKHQ�%HVFKUHLEXQJHQ�GHV�Å3URWKHVHQ-YHUVDJHQV´�XQG�GHU�KHWHURWRSHQ�2VVLÀNDWLRQHQ�ZXUGHQ�RKQH�(LQWHLOXQJ�JHPDFKW�

Schlussfolgerung =XU�UDGLRORJLVFKHQ�9HUODXIVEHREDFKWXQJ�QDFK�7($�H[LVWLHUHQ�HLQH�9LHO]DKO�YRQ�%HVFKUHLEXQJHQ�XQG�ZHQLJH�.ODVVLÀNDWLRQHQ��'LHV�LVW�HLQHUVHLWV�GXUFK�YHUVFKLHGHQH�3URWKHVHQV\VWHPH�EHJU�QGHW��OLQNHG��QRQ�OLQNHG���DQGHUHUVHLWV�DEHU�DXFK�GXUFK�GLH�UHODWLY�NOHLQHQ�)DOO]DKOHQ��(LQ�HLQKHLWOLFKHU�9HUODXIVSDUDPHWHU�LVW�GLH�3URWKHVHQORFNHUXQJ��I�U�GLH�GLH�.ODVVLÀNDWLRQ�QDFK�0RUUH\�DP�KlXÀJVWHQ�verwendet wird und einfach reproduzierbar ist.

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Ellenbogen

3��� *LEW�HV�GLH�SHUIHNWH�2OHFUDQRQ]XJJXUWXQJ"

7��1RZDN��.��-��%XUNKDUW��0��6FKQHLGHU��3��0��5RPPHQV��/��3��0�OOHU���0DLQ]

Fragestellung 'LH�2OHFUDQRQ�=XJJXUWXQJ�JLOW�DOV�6WDQGDUGHLQJULII��GHU�DOV�HLQIDFK�HLQJHVWXIW�XQG�GDKHU�RIW�YRQ�$QIlQJHUQ�GXUFKJHI�KUW�ZLUG��7URW]GHP�LVW�HU�PLW�HLQHU�KRKHQ�.RPSOLNDWLRQVUDWH�XQG�9HUVDJHUTXR-WH�YHUEXQGHQ��/HLFKWHUH�.RPSOLNDWLRQHQ�UHLFKHQ�YRQ�.�'UDKW�/RFNHUXQJHQ�ELV�KLQ�]X�VFKZHUZLH-JHQGHQ�.RPSOLNDWLRQHQ�ZLH�2VWHRV\QWKHVHYHUVDJHQ�PLW�GHU�1RWZHQGLJNHLW�GHU�5H�2VWHRV\QWKHVH��1HUYHQ��XQG�*HIl�YHUOHW]XQJHQ�VRZLH�UDGLRXOQDUHQ�6\QRVWRVHQ��=LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�LVW�HV�GDKHU��HLQH�WHFKQLVFKH�$QDO\VH�YRQ�2OHFUDQRQ]XJJXUWXQJHQ�GXUFK]XI�KUHQ�

Methodik 5|QWJHQELOGHU�YRQ�2OHFUDQRQ]XJJXUWXQJHQ�DXV�YHUVFKLHGHQHQ�.OLQLNHQ�ZXUGHQ�JHVDPPHOW�XQG�DQDO\VLHUW��+LHU]X�ZXUGHQ�GLH�XQPLWWHOEDU�LQWUDRSHUDWLYHQ�E]Z��IU�K�SRVWRSHUDWLYHQ�5|QWJHQELOGHU�auf technische korrekte Durchführung überprüft. Beurteilt werden unter anderem die Parallelität der Drähte, Perforation der Gegenkortikalis im Coronoid, korrekte Länge und Richtung der Drähte, NRUUHNWH�$QODJH�GHU�&HUFODJH�XQG�GDV�9HUVHQNHQ�GHU�XPJHERJHQHQ�'UlKWH�LQ�GHU�.RUWLNDOLV�

Ergebnisse ����)lOOH�ZXUGHQ�ELVKHU�JHVDPPHOW�XQG�EHÀQGHQ�VLFK�JHUDGH�LQ�GHU�$XVZHUWXQJ��'LH�(UJHEQLVVH�sollen präsentiert werden.

Schlussfolgerung (LQH�WHFKQLVFK�SHUIHNWH�2OHFUDQRQ]XJJXUWXQJ�LVW�VHOWHQ��2IWPDOV�N|QQWHQ�0HWDOOHQWIHUQXQJHQ�EHL�V\PSWRPDWLVFKHQ�3DWLHQWHQ�GXUFK�HLQH�EHVVHUH�,PSODQWDWLRQVWHFKQLN�YHUPLHGHQ�ZHUGHQ�

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Ellenbogen

3��� 'DV�(OOHQERJHQUHJLVWHU�²�9RUVWHOOXQJ�HLQHU�ZHEEDVLHUWHQ�'DWHQEDQN�]XU� 'DWHQHUIDVVXQJ�EHL�(OOHQERJHQJHOHQNYHUOHW]XQJHQ

3��+HOP��7��7LQVFKPDQQ��%��%RXLOORQ��7��7MDUGHV���.|OQ

Fragestellung 'LH�(OOHQERJHQOX[DWLRQ�LVW�QDFK�GHU�6FKXOWHUOX[DWLRQ�GLH�KlXÀJVWH�9HUUHQNXQJ�HLQHV�JUR�HQ�*H-OHQNHV�XQG�PDFKW�ELV�]X������DOOHU�(OOHQERJHQYHUOHW]XQJHQ�DXV��'LH�YHUI�JEDUHQ�%HKDQGOXQJVHPS-fehlungen und Algorithmen sind nach wie vor nicht evidenzbasiert. Weiterhin ist ein Großteil der KLHU]X�YHUI�JEDUHQ�/LWHUDWXU�lOWHU�DOV����-DKUH��8P�GLH�'DWHQEDVLV�]X�YHUEHVVHUQ�ZXUGH�HLQ�PXO-WL]HQWULVFKHV��ZHEEDVLHUWHV�5HJLVWHU�LQLWLLHUW�DQ�GHP�]X�%HJLQQ���.OLQLNHQ�EHWHLOLJW�VLQG��.OLQLNXP�.|OQ�0HUKHLP��8QLNOLQLN�.|OQ��8QLNOLQLN�%RQQ��8QLNOLQLN�)UDQNIXUW��8QLNOLQLN�0DUEXUJ��.OLQLNXP�2V-QDEU�FN��+HOLRV�.OLQLNXP�.UHIHOG���%HL�HLQHU�,Q]LGHQ]�YRQ�FD�����(OOHQERJHQOX[DWLRQHQ�SUR�-DKU�XQG�=HQWUXP�LVW�HLQH�5HNUXWLHUXQJ�ZHLWHUHU�=HQWUHQ�Z�QVFKHQVZHUW��$XV�GLHVHP�*UXQG�VROO�GDV�3URMHNW�LP�5DKPHQ�GHU�'96(�-DKUHVWDJXQJ�YRUJHVWHOOW�ZHUGHQ�

Methodik :HEEDVLHUWH�PRGXODU�DXIJHEDXWH�'DWHQEDQN��=XQlFKVW�ZHUGHQ�0RGXOH�I�U�GLH�(OOHQERJHQOX[DWLRQ�LPSOHPHQWLHUW��(V�ZHUGHQ�GLH�0RGXOH�ÅDOOJHPHLQH�$QJDEHQ´��Å$QDPQHVH�.OLQLN´��ÅELOGJHEHQGH�'L-DJQRVWLN´��Å7KHUDSLH�1DFKEHKDQGOXQJ´�XQG�Å)ROORZ�XS´�]XU�9HUI�JXQJ�JHVWHOOW��-HGHV�0RGXO�NDQQ�GXUFK�GLH�WHLOQHKPHQGHQ�=HQWUHQ�RQOLQH�DEJHUXIHQ�XQG�VHSDUDW�DXVJHI�OOW�ZHUGHQ��,P�ZHLWHUHQ�9HUODXI�ZLUG�GLH�'DWHQEDQN�XP�]XVlW]OLFKH�0RGXOH��FKURQLVFKH�,QVWDELOLWlWHQ��$UWKURVH��(SLNRQG\OL-WLGHQ��1HUYHQNRPSUHVVLRQVV\QGURPH��2VWHRFKRQGURVHQ�HWF���HUZHLWHUW�

Ergebnisse $XI�*UXQG�GHU�NOLQLVFKHQ�9LHOJHVWDOWLJNHLW�YRQ�(OOHQERJHQOX[DWLRQHQ�XQG�GHQ�VHKU�YDULDEOHQ�7KHUD-pieschemata können randomisierte Studien jeweils nur ausgewählte Aspekte erschöpfend klären.

Schlussfolgerung 5HJLVWHU�YHUEUHLWHUQ�GLH�(YLGHQ]EDVLV�PLW�]XQHKPHQGHU�)DOO]DKO�NRQWLQXLHUOLFK�XQG�ELHWHQ�VR�GLH�0|JOLFKNHLW�GDV�KHWHURJHQH�9HUOHW]XQJVPXVWHU�V\VWHPDWLVFK�DE]XELOGHQ�XQG�GDU�EHU�KLQDXV�+\SR-thesen zu generieren und zu validieren, die dann gezielt in randomisierten Studienformaten über-prüft werden können.

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Ellenbogen

3��� �7RWDOHQGRSURWKHVH�QDFK�(OOHQERJHQWUDXPD�GHV�lOWHUHQ�3DWLHQWHQ

/��%HFNHU��.��6FKPLGW�+RUORKp��$��%RQN��5��+RIIPDQQ�²�)UDQNIXUW�DP�0DLQ

Fragestellung 6FKZHUH�9HUOHW]XQJHQ�GHV�(OOHQERJHQV�ZLH�]�%��GLVWDOH�+XPHUXVWU�PPHUIUDNWXUHQ��NRPSOH[H�(OOHQ-bogenluxationsfrakturen und chronische Luxationen stellen, vor allem beim zusätzlich osteoporoti-VFKHQ�.QRFKHQ��GHQ�EHKDQGHOQGHQ�8QIDOOFKLUXUJHQ�YRU�HLQH�VFKZLHULJH�$XIJDEH��8P�]X�EHDQWZRU-WHQ��RE�HLQH�(OOHQERJHQSURWKHVH�HLQH�P|JOLFKH�7KHUDSLHRSWLRQ�GDUVWHOOW��ZXUGHQ�GLH�IXQNWLRQHOOHQ�(UJHEQLVVH�QDFK�SULPlUHU�XQG�VHNXQGlUHU�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�WHLOJHNRSSHOWHQ�(OOHQERJHQSURWKHVH�YRP�7\S�Å&RRQUDG�0RUUH\´��=LPPHU®��EHL�NRPSOH[HQ�IULVFKHQ�RGHU�FKURQLVFKHQ�(OOHQERJHQYHUOHW-zungen nachuntersucht.

Methodik ,P�=HLWUDXP�YRQ�0lU]������ELV�'H]HPEHU������ZXUGHQ�EHL����3DWLHQWHQ�PLW�NRPSOH[HQ�IULVFKHQ�RGHU�FKURQLVFKHQ�(OOHQERJHQYHUOHW]XQJHQ�LQVJHVDPW����WHLOJHNRSSHOWH�(OOHQERJHQSURWKHVHQ�7\S�Å&RRQUDG�0RUUH\´�LPSODQWLHUW��%HL����3DWLHQWHQ�HUIROJWH�HLQH�SULPlUH�,PSODQWDWLRQHQ�EHL�YRU-OLHJHQGHQ�&��)UDNWXUHQ�QDFK�$2�.ODVVLÀNDWLRQ��EHL����3DWLHQWHQ�HUIROJWH�HLQH�VHNXQGlUH�,PSODQ-tationen bei chronischen, posttraumatischen (Sub-)Luxationen (n = 3), Pseudarthrosen (n = 4), SRVWWUDXPDWLVFKHQ�$UWKURVHQ��Q� ���XQG�2VWHRV\QWKHVHYHUVDJHQ��Q� �����VRZLH���5HLPSODQWDWLRQHQ�QDFK�]ZHL]HLWLJHP�VHSWLVFKHQ�3URWKHVHQZHFKVHO��'LH�1DFKXQWHUVXFKXQJHQ�GHU�3DWLHQWHQ�HUIROJWH�LP�6FKQLWW����0RQDWH������0RQDWH��SRVWRSHUDWLY��'DV�IXQNWLRQHOOH�ÅRXWFRPH´�ZXUGH�PLW�GHP�SUR-WKHVHQVSH]LÀVFKHQ�Å0D\R�(OERZ�3URVWKHVLV�6FRUH´�XQG�GHP�IXQNWLRQVDXVJHULFKWHWHQ�Å0D\R�(OERZ�Performance Score“ bewertet. Der Altersdurchschnitt der 19 weiblichen und 9 männlichen Patien-WHQ�EHWUXJ����-DKUH������-DKUH��

Ergebnisse %HL�DOOHQ����3DWLHQWHQ�]HLJWHQ�VLFK�JXWH�ELV�VHKU�JXWH�(UJHEQLVVH�HQWVSUHFKHQG�GHU�YHUZHQGHWHQ�Scores. Im Durchschnitt wurden bei beiden Prothesenscores 95, bei maximal 100 möglichen Punk-WHQ��HUUHLFKW��'LH�520�I�U�([WHQVLRQ�)OH[LRQ�EHWUXJ�LP�0LWWHO������0LQ������0D[�������GLH�3URQDWL-RQ�6XSLQDWLRQ�������0LQ�������0D[�������,P�6FKQLWW�YHUEOLHE�HLQ�SRVWRSHUDWLYHV�6WUHFNGHÀ]LW�YRQ������0LQ������0D[������GLH�GXUFKVFKQLWWOLFKH�PD[LPDOH�)OH[LRQ�ODJ�EHL�������0LQ������0D[�������Im Verlauf kam es zu 2 Teilabrissen der Trizepssehne (1x operative Revision, 1x konservativ), einer RSHUDWLRQVSÁLFKWLJHQ�,UULWDWLRQ�GHV�1��XOQDULV�VRZLH�]ZHL�HQWODVWXQJVZ�UGLJHQ�+lPDWRPHQ��=XVlW]-lich kam es bei zwei Patientinnen zu einem periprothetischem Infekt mit nachfolgendem zweizei-tigem Wechsel. Lockerungszeichen oder sonstige mechanische Probleme der Prothese zeigten sich ZlKUHQG�GHV�8QWHUVXFKXQJV]HLWUDXPHV�EHL�GHQ�DQGHUHQ�3DWLHQWHQ�QLFKW�

Schlussfolgerung 'LH�KLHU�GDUJHVWHOOWHQ�VHKU�JXWHQ�IXQNWLRQHOOHQ�(UJHEQLVVH�XQG�YRU�DOOHP�GLH�IDVW�YROOVWlQGLJH�%HVFKZHUGHIUHLKHLW�GHU�3DWLHQWHQ�]HLJHQ��GDVV�GLH�(OOHQERJHQSURWKHVH�HLQH�HUQVW�]X�QHKPHQ-GH�%HKDQGOXQJVDOWHUQDWLYH�]X�GHQ�KHUN|PPOLFKHQ�5HNRQVWUXNWLRQVYHUVXFKHQ�PLW�2VWHRV\QWKHVHQ�GDUVWHOOW��'LH�.RPSOLNDWLRQVUDWH�HQWVSULFKW��DXFK�EH]RJHQ�DXI�GLH�,QIHNWUDWH��LQ�HWZD�3DWLHQWHQ�PLW�UKHXPDWLVFKHQ�(UNUDQNXQJHQ�DOV�,QGLNDWLRQ�]XU�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�3URWKHVH�

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Freie Themen

3��� .RQWLQXLHUOLFKH�VXEDNURPLDOH�,QVWLOODWLRQ�YRQ�/RNDODQlVWKHWLND�QDFK� arthroskopischen und mini-open Schultereingriffen

R. Häne, R. Stangl - Schwarzenbruck

Fragestellung (LQJULIIH�DP�6FKXOWHUJHOHQN�VLQG�KlXÀJ�PLW�DXVJHSUlJWHQ�SRVWRSHUDWLYHQ�6FKPHU]HQ�YHUEXQGHQ��]XU�$QDOJHVLHUXQJ�ZHUGHQ�HQWVSUHFKHQG�KRKH�'RVHQ�V\VWHPLVFKHU�$QDOJHWLND�DXIJHZHQGHW��=LHO�GLHVHU�prospektiven, randomisierten Studie war es, die Wirksamkeit von Lokalanästhetika zur Reduktion GHU�SRVWRSHUDWLYHQ�6FKPHU]HQ�XQG�GHV�%HGDUIHV�DQ�V\VWHPLVFKHQ�$QDOJHWLND�]X�XQWHUVXFKHQ��XQG�ein detailliertes Procedere zur Anwendung zu erarbeiten.

Methodik 'LH�SURVSHNWLYH�6WXGLH�XPIDVVWH�YRQ���������ELV���������LQVJHVDPW����3DWLHQWHQ�PLW�DUWKURVNRSL-VFKHQ�XQG�PLQL�RSHQ�(LQJULIIHQ�DP�6FKXOWHUJHOHQN��ZHOFKH�UDQGRPLVLHUW�LQ�HLQHU�7HVWJUXSSH��7��XQG�HLQHU�.RQWUROOJUXSSH��.��HUIDVVW�ZXUGHQ��$OOH�3DWLHQWHQ�HUKLHOWHQ�HLQ�VWDQGDUGLVLHUWH��LGHQWLVFKH�Basis- und Reserve-Analgesie. Bei Patienten der Testgruppe wurde intraoperativ ein Instillationka-WKHWHU�LQ�GHQ�6XEDNURPLDOUDXP�HLQJHOHJW���EHU�ZHOFKHQ�SRVWRSHUDWLY�ELV�(QGH�GHV����SRVWRSH-rativen Tag mittels Perfusor kontinuierlich ein Lokalanästhetikum instilliert wurde. Postoperativ HUIROJWH�HLQH�PHKUIDFKH�(UKHEXQJ�GHU�VXEMHNWLYHQ�6FKPHU]�6\PSWRPDWLN�QDFK�9$6��GLHV�LP�$XI-ZDFKUDXP��VRZLH�DP�HUVWHQ�XQG�]ZHLWHQ�7DJ�MHZHLOV�YRU�XQG�QDFK�SK\VLRWKHUDSHXWLVFKHU�%HKDQG-lung. Retrospektiv wurde der Bedarf an Reserve-Analgetika während des gesamten stationären Auf-HQWKDOWV�HUIDVVW��=XU�)HVWOHJXQJ�GHV�6WXGLHQSURWRNROOV�ZXUGH�YRUDXVJHKHQG�HLQH�0DFKEDUNHLWVVWXGLH�über die detaillierte klinische Vorgehensweise durchgeführt.

Ergebnisse 7HVW��XQG�.RQWUROOJUXSSH�ZDUHQ�VRZRKO�EH]�JOLFK�GHU�$OWHUV���GHU�*HVFKOHFKWHU��XQG�GHU�(LQJULIIV-verteilung vergleichbar. Patienten der Testgruppe gaben durchgehend deutlich niedrigere VAS-Wer-WH�DOV�3DWLHQWHQ�GHU�.RQWUROOJUXSSH��9$6�$XIZDFKUDXP�7 �����. �����9$6����7DJ�SRVWRSHUDWLY�YRU�3K\VLRWKHUDSLH�7 �����. �����9$6����7DJ�SRVWRSHUDWLY�QDFK�3K\VLRWKHUDSLH�7 �����. ���9$6����7DJ�SRVWRSHUDWLY�YRU�3K\VLRWKHUDSLH�7 �����. �����9$6����7DJ�SRVWRSHUDWLY�QDFK�3K\VLRWKHUDSLH�7 �����. ��'HV�ZHLWHUHQ�]HLJWHQ�3DWLHQWHQ�GHU�7HVWJUXSSH�VRZRKO�LP�$XIZDFKUDXP�DOV�DXFK�ZlKUHQG�GHV�restlichen stationären Aufenthalts einen deutlich niedrigeren Bedarf an Reserve-Analgetika (Auf-ZDFKUDXP����PJ�'LSLGRORU��7 �����. ������6WDWLRQ����PJ�'LSLGRORU��7 �����. ������6WDWLRQ����J�1RYDOJLQ��7 ������. �����,P�JHVDPWHQ�3DWLHQWHQNROOHNWLY�ZDUHQ�NHLQH�NDWKHWHUDVVR]LHUWHQ�.RPSOL-NDWLRQHQ�]X�EHREDFKWHQ��GLH�SÁHJHULVFKH�%HWUHXXQJ�]HLJWH�NHLQH�6FKZLHULJNHLWHQ�

Schlussfolgerung Die kontinuierliche subakromiale Instillation von Lokalanästhetika nach arthroskopischen und mini-RSHQ�6FKXOWHUHLQJULIIHQ�HUP|JOLFKW�HLQH�GHXWOLFKH�9HUULQJHUXQJ�GHU�SRVWRSHUDWLYHQ�6FKPHU]V\P-SWRPDWLN�XQG�GHV�%HGDUIV�DQ�V\VWHPLVFKHQ�$QDOJHWLND��'LH�LQWUDRSHUDWLYH�.DWKHWHU�$QODJH�VRZLH�dessen postoperative Betreuung ist als unkompliziert zu betrachten.

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Freie Themen

3��� �&ODYLFOH�IUDFWXUHV�DQG�\RXQJ�DWKOHWHV

V. Stevanovic - Belgrad

Fragestellung *HQHUDOO\�DFFHSWHG�YLHZ�WKDW�QRQ�RSHUDWLYH�WUHDWPHQW�RI�FODYLFOH�IUDFWXUHV�SURYLGHV�KLJK�TXDOLW\�XQLRQ�DQG�JRRG�IXQFWLRQDO�UHFRYHU\��LV�FKDOHQJHG�E\�PRGHUQ�ZD\�RI�OLIH��HVSHFLDOO\�IRU�GLVORFDWHG�IUDFWXUHV�LQ�\RXQJ�DQG�DFWLYH�VSRUWLQJ�SRSXODWLRQ�2%-(&7,9(6��7R�LGHQWLI\�WKH�SULPDU\�LQGLFDWLRQV�for surgical treatment of dislocated fractures of the middle part of the clavicle, and accelerated rehabilitation protocol

Methodik 'XULQJ�WKH�WZR�\HDU�SHULRG�DW�WKH�'HSDUWPHQW�RI�2UWKRSHGLFV�DQG�7UDXPDWRORJ\��ZHUH�WUHDWHG�VXU-JLFDOO\����SDWLHQWV�ZLWK�GLVORFDWHG�IUDFWXUH�RI�WKH�PLGGOH�WKLUG�RI�WKH�FODYLFOH��QLQH�PHQ�DQG�IRXU�ZRPHQ��DYHUDJH�DJH����\HDUV�����ULJKW�DQG���OHIW��DYHUDJH�LQWHUYDO�IURP�LQMXU\����GD\V���$FFHOHUD-WHG�UHKDELOLWDWLRQ�SURJUDP�ZDV�FDUULHG�RXW�DFFRUGLQJ�WR�WKH�RULJLQDO�SURWRFRO�RI�2XWSDWLHQW�+RVSLWDO

Ergebnisse 6KRZQ�DUH�WKH�FDVHV�WUHDWHG�VXUJLFDOO\�ZLWK�RVWHRV\QWKHVLV�SODWH�DQG�VFUHZV��%DVHG�RQ�WKH�OLWHUD-ture review, clinical experience, response to applied methods of rehabilitation and the value of objective tests before and after surgical treatment, was formed original range of treatment indica-tions.

Schlussfolgerung 3UHYLRXV�H[SHULHQFH�ZLWK�OLWHUDWXUH�UHYLHZ��IRU�FOHDUO\�GHÀQHG�FULWHULD�LQ�VHOHFWHG�FDVHV��LQGLFDWLQJ�WKDW�WKH�SULPDU\�RVWHRV\QWKHVLV�ZLWK�SODWH�DQG�VFUHZV�IRU�GLVORFDWHG�FODYLFOH�IUDFWXUH�RI�WKH�PLGGOH�SDUW��DOORZV�IDVWHU�UHKDELOLWDWLRQ��ORZHU�OHYHOV�RI�SVHXGRDUWKURVLV�RU�V\PSWRPDWLF�ÅPDOOH�VDQDWD´�IUDFWXUHV��FRPSDUHG�WR�QRQ�VXUJLFDOWUHDWPHQW��5()(5(1&(6�����&DQDGLDQ�2UWKRSDHGLF�7UDXPD�6RFL-HW\��1RQRSHUDWLYH�WUHDWPHQW�FRPSDUHG�ZLWK�SODWH�À[DWLRQ�RI�GLVSODFHG�PLGVKDIW�FODYLFXODU�IUDFWX-UHV��$�PXOWLFHQWHU�UDQGRPL]HG�FOLQLFDO�WULDO��-�%RQH�-RLQW�6XUJ�$P�������������������

Page 138: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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Freie Themen

3��� .|QQHQ�6WHURLGH�GLH�]\WRWR[LVFKHQ�(IIHNWH�YRQ�/RNDODQlVWKHWLND�YRP� $PLG�7\S�DXI�KXPDQH�7HQGR]\WHQ�NRPSHQVLHUHQ"

0��+HUWHQ��$��/��2H\HQ��0��9RJO��,��,FNHUW��&��=LVNRYHQ��7��3DW]HU��5��.UDXVSH�� -��.LUFKHU���'�VVHOGRUI

Fragestellung 'LH�]\WRWR[LVFKH�:LUNXQJ�YRQ�/RNDODQlVWKHWLND��/$��DXI�KXPDQH�&KRQGUR]\WHQ�ZXUGH�LQWHQVLY�XQ-WHUVXFKW�XQG�EHOHJW��,Q�QHXHUHQ�([SHULPHQWHQ�NRQQWHQ�YHUJOHLFKEDUH�(IIHNWH�DXFK�DXI�KXPDQH�7HQ-GR]\WHQ�JH]HLJW�ZHUGHQ��,Q�GHU�NOLQLVFKHQ�3UD[LV�ZHUGHQ�/$�RIWPDOV�LQ�9HUELQGXQJ�PLW�.RUWLNRVWHUR-LGHQ�DSSOL]LHUW��XP�HLQH�/DQJ]HLWZLUNXQJ�LQ�%H]XJ�DXI�6FKPHU]OLQGHUXQJ�XQG�(QW]�QGXQJVKHPPXQJ�]X�HU]LHOHQ��=LHO�GHU�6WXGLH�LVW�GLH�8QWHUVXFKXQJ�GHU�:LUNXQJ�YRQ�6WHURLGHQ�LQ�.RPELQDWLRQ�PLW�/$�YRP�$PLG�7\S�DXI�KXPDQH�7HQGR]\WHQ�LQ�YLWUR�XQG�GLH�8QWHUVXFKXQJ�GHU�UHVXOWLHUHQGHQ�]\WRWR[L-VFKHQ�(IIHNWH�

Methodik +XPDQH�7HQGR]\WHQ�DXV�%L]HSV�([SODQWDWHQ�ZXUGHQ�LP�0RQROD\HU�ELV�]XU�.RQÁXHQ]�NXOWLYLHUW��WU\SVLQLHUW�XQG�LQ�HLQHU�=HOOGLFKWH�YRQ������=HOOHQ�FP��DXVJHVlW��1DFK���7DJHQ�ZXUGHQ�GLH�=HOOHQ�HQWZHGHU�PLW�%XSLYDFDLQ��������5RSLYDFDLQ��������E]Z��GHU�1D&O�.RQWUROOH�������HQWZHGHU�PLW�RGHU�RKQH�]XVlW]OLFKHV�'H[DPHWKDVRQ��'H[D����������I�U�HLQHQ�=HLWUDXP�YRQ��������XQG�����PLQ�LQNX-ELHUW�XQG�I�U�ZHLWHUH���7DJH�LQ�0HGLXP�NXOWLYLHUW��$QVFKOLH�HQG�ZXUGH�GLH�=HOOYLDELOLWlW�LP�$73�$V-VD\�JHPHVVHQ��&HOO7LWHU�*OR®�/XPLQHV]HQ]�$VVD\��3URPHJD���3DUDOOHO�GD]X�ZXUGHQ�GLH�=HOOHQ�GXUFK�LPPXQF\WRFKHPLVFKHQ�1DFKZHLV�YRQ�&ROODJHQ�,��7HQDVFLQ�&�XQG�%LJO\FDQ�DOV�7HQGR]\WHQ�FKDUDNWHUL-siert.

Ergebnisse (V�IDQG�VLFK�HLQH�GHXWOLFKH�5DQJIROJH�LQ�%H]XJ�DXI�GLH�]\WRWR[LVFKH�3RWHQ]��%XSLYDFDLQ�!�5RSLYD-FDLQ��1DFK��������E]Z������PLQ�,QNXEDWLRQ�PLW�%XSLYDFDLQ�ODJ�GLH�9LDELOLWlW�GHU�=HOOHQ�LP�9HUJOHLFK�]XU�1D&O�.RQWUROOH�EHL�����������������XQG�EHL�5RSLYDFDLQ�EHL�������������������'XUFK�JOHLFK]HLWLJH�=XJDEH�YRQ�'H[DPHUWKDVRQ�ZDUHQ�GHXWOLFK�K|KHU�:HUWH�PHVVEDU��%XSLYDFDLQ�����������������XQG�Ropivacain 104 %, 88 %, 47 %.

Schlussfolgerung 0LW�GLHVHU�LQ�YLWUR�6LPXODWLRQ�HLQHU�(LQPDOJDEH�HLQHV�/$�YRP�$PLGW\S�DXI�KXPDQH�7HQGR]\WHQ�konnte gezeigt werden, dass Bupivacain und Ropivacain einen deutlich nachweisbaren dosis- und H[SRVLWLRQVDEKlQJLJHQ�]\WRWR[LVFKHQ�(IIHNW�DXI�GLH�=HOOHQ�KDEHQ��'HU�=XVDW]�YRQ�'H[DPHWKDVRQ�EHZLUNW�HLQH�YHUPLQGHUWH�]\WRWR[LVFKH�:LUNXQJ��.RUWLNRVWHURLGH�VLQG�RIIHQEDU�LQ�GHU�/DJH��GLH�]\-WRWR[LVFKHQ�(IIHNWH�YRQ�/RNDODQlVWKHWLND��EHU�GLH�1RUP�KLQDXV�]X�NRPSHQVLHUHQ��(LQH�NRPELQLHUWH�Gabe erscheint daher in der klinischen Praxis sinnvoll.

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3��� (UIDVVXQJ�GHU�REMHNWLYHQ�XQG�VXEMHNWLYHQ�.XU]]HLWHUJHEQLVVH�YRQ�3DWLHQWHQ�nach Schulterarthroplastik

&��.ROOLQJ��&��5lEHU��5��%RUQ��&��$OEUHFKW��+��.��6FKZ\]HU��0��0DUNV���=�ULFK

Fragestellung 6WXGLHQ�]XP�(LQVDW]�YRQ�6FKXOWHUDUWKURSODVWLNHQ�]HLJHQ�JXWH�5HVXOWDWH�EH]�JOLFK�GHU�:LHGHUKHU-stellung der Schulterfunktion. Der kurzfristige Rehabilitationsverlauf ist bisher jedoch kaum unter-VXFKW��3ULPlUHV�=LHO�ZDU�GLH�8QWHUVXFKXQJ�YRQ�REMHNWLYHQ�XQG�VXEMHNWLYHQ�(UJHEQLVVHQ�LQQHUKDOE�GHU�HUVWHQ���0RQDWH�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�6FKXOWHUDUWKURSODVWLN��VHNXQGlUHV�=LHO�GLH�(YDOXDWLRQ�der individuellen Heilungsverläufe von Patienten mit anatomischer versus inverser Arthroplastik.

Methodik (V�ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�YRQ����-DKUHQ�SURVSHNWLY�HLQJHVFKORVVHQ��Präoperativ, nach sechs Wochen, drei und sechs Monaten wurden subjektive Parameter mithilfe des 6KRXOGHU�3DLQ�DQG�'LVDELOLW\�,QGH[��63$',���XQG�REMHNWLYH�3DUDPHWHU�PLW�GHP�&RQVWDQW�0XUOH\�6FRUH�erhoben.

Ergebnisse $OOH�3DWLHQWHQ�YHUEHVVHUWHQ�VLFK�EH]�JOLFK�DOOHU�3DUDPHWHU�VLJQLÀNDQW�]ZLVFKHQ�GHU�SUlRSHUDWLYHQ�8QWHUVXFKXQJ�XQG�GHP���0RQDWV�)ROORZ�XS��S��������3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�LQYHUVHQ�6FKXOWHUDUWKUR-SODVWLN�]HLJHQ�SUlRSHUDWLY�HLQH�GHXWOLFK��WHLOZHLVH�VLJQLÀNDQW�VFKOHFKWHUH�)XQNWLRQ�DOV�3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�DQDWRPLVFKHQ�$UWKURSODVWLN��1DFK���0RQDWHQ�LVW�MHGRFK�NHLQ�IXQNWLRQHOOHU�8QWHUVFKLHG�zwischen den unterschiedlichen Arthroplastiken auszumachen (p>0.05).

Schlussfolgerung Die Heilungsverläufe von Patienten mit anatomischer versus inverser Schulterarthroplastik unter-VFKHLGHQ�VLFK�LQ�GHQ�HUVWHQ�0RQDWHQ��ZREHL�QDFK�HLQHP�KDOEHQ�-DKU�lKQOLFKH�(UJHEQLVVH�]X�HUZDU-ten sind.

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3��� 'LH�.DSVHOEDQGSODVWLN�QDFK�:HDYHU�'XQQ�PLW�DGGLWLYHU�+DNHQSODWWH�DOV� belastungsstabile Versorgung einer chronischen akromio-clavikulären- ,QVWDELOLWlW�EHL�UROOVWXKOSÁLFKWLJHQ�3DUDSOHJLNHUQ

+��*RGU\��0��.|QLJVKDXVHQ��7��$��6FKLOGKDXHU��'��6H\EROG���%RFKXP

Fragestellung 'LH�6WDELOLVLHUXQJ�QDFK�:HDYHU�'XQQ�LVW�HLQ�KlXÀJ�HLQJHVHW]WHV�9HUIDKUHQ�]XU�%HKDQGOXQJ�GHU�chronischen akromio-clavikulären-Instabilität. Bei Paraplegikern ist eine Ruhigstellung der oberen ([WUHPLWlW�QLFKW�P|JOLFK�RKQH�,KUH�0RELOLWlW�HLQ]XVFKUlQNHQ��'DV�=LHO�ZDU�HV��EHU�HLQH�DGGLWLYH�6WDELOLVLHUXQJ�GXUFK�HLQH�+DNHQSODWWH�GDV�(LQKHLOHQ�GHU�%DQGSODVWLN�XQWHU�9ROOEHODVWXQJ�GHU�REHUHQ�([WUHPLWlW�EHL�HLQHP�5ROOVWXKOIDKUHU�]X�HUP|JOLFKHQ�

Methodik Bei einem 42-jährigen paraplegischen Patienten bestand nach einer Rockwood III Verletzung eine schmerzhafte Instabilität des Acromio-Clavikulargelenkes der rechten Schulter. Hierbei erfolgte GLH�6WDELOLVLHUXQJ�GHV�$FURPLR�&ODYLNXODUJHOHQNHV�PLWWHOV�.DSVHOEDQGSODVWLN�QDFK�:HDYHU�'XQQ��8P�GHP�UROOVWXKOSÁLFKWLJHQ�3DWLHQWHQ�GLUHNW�SRVWRSHUDWLY�GLH�9ROOEHODVWXQJ�GHV�6FKXOWHUJHOHQNV�zu ermöglichen, die sowohl für die tägliche Fortbewegung im Rollstuhl als auch für Transfers er-forderlich war, wurde additiv die Stabilisierung durch eine Hakenplatte durchgeführt. Vier Monate SRVWRSHUDWLY�HUIROJWH�LQ�HLQHP�]ZHLWHQ�(LQJULII�GLH�0HWDOOHQWIHUQXQJ��'DV�)ROORZ�XS�GHV�3DWLHQWHQ�betrug 34 Monate. Die Funktion beider Schultergelenke wurde Anhand des Constant-Scores und des Simple-Shoulder Tests beurteilt. Der Patient beantwortete einen Fragebogen bezüglich der Funkti-RQ�GHV�6FKXOWHUJHOHQNHV�LP�%HUXIVOHEHQ��EHLP�6SRUW�VRZLH�GHU�*HVDPW]XIULHGHQKHLW�PLW�GHU�2SHUD-tion.

Ergebnisse =XP�=HLWSXQNW�GHU�1DFKXQWHUVXFKXQJ�EHVWDQG�HLQH�YROOVWlQGLJH�IUHLH�%HZHJOLFKNHLW�GHU�RSHULHUWHQ�Schulter, bei stabiler lateraler Clavicula ohne spinoclaviculärem Impingement. Der Constant-Score EHLGHU�6FKXOWHUQ�EHWUXJ����3XQNWH��,P�6LPSOH�6KRXOGHU�7HVW�ZXUGHQ�NHLQH�(LQVFKUlQNXQJHQ�DQJH-JHEHQ��'LH�YRU�GHP�(LQJULII�OLPLWLHUWH�5ROOVWXKO�6SRUWIlKLJNHLW�NRQQWH�YROOHQGV�ZLHGHU�KHUJHVWHOOW�ZHUGHQ�XQG�HV�EHVWDQG�HLQH�VHKU�KRKH�����YRQ����3XQNWHQ��*HVDPW]XIULHGHQKHLW�PLW�GHP�2SHUDWL-onsergebnis.

Schlussfolgerung 'LH�.DSVHOEDQGSODVWLN�QDFK�:HDYHU�'XQQ�VWHOOW�HLQH�7KHUDSLHRSWLRQ�DXFK�I�U�SDUDSOHJLVFKH�3DWLHQ-ten mit Langzeitabhängigkeit vom Rollstuhl dar. Hierbei kann eine stabilisierende Hakenplatte den bei diesen Patienten erforderlichen sofortigen Belastungsaufbau postoperativ ermöglichen.

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P52 Arthroskopisch-assistierte AC-Gelenksstabilisierung – (UVWH�YV��=ZHLWH�*HQHUDWLRQ�GHV�7LJKW�5RSH�,PSODQWDWHV

1��.UDXV��&��*HUKDUGW��1��3��+DDV��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung =LHO�GHU�YRUOLHJHQGHQ�6WXGLH�LVW�HV��GLH�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�QDFK�DUWKURVNR-pisch-assistierter und Bildwandler-kontrollierter Schultereckgelenkstabilisierung in korakoklaviku-lärer (CC) Doppel-Tight-Rope Technik mit dem Implantat der 1. und 2. Generation miteinander zu vergleichen.

Methodik 'UHL]HKQ�NRQVHNXWLYH�3DWLHQWHQ����Z�����P����$OWHU������-DKUH��PLW�DNXWHU�$&*�,QVWDELOLWlW��5RFN-wood Grad V) wurden in o.g. Technik mit dem Implantat der 2. Generation operativ versorgt (Grup-SH�����,P�5DKPHQ�HLQHU�0DWFKHG�3DLU�$QDO\VH�ZXUGH�GLHVH�*UXSSH�PLW�3DWLHQWHQ��Q �����Z���P�� ��$OWHU������-DKUH��QDFK�VHOELJHU�2SHUDWLRQ�PLW�GHP�,PSODQWDW�GHU����*HQHUDWLRQ�YHUJOLFKHQ��*UXS-SH�����0DWFKLQJ�.ULWHULHQ�ZDUHQ�*HVFKOHFKW��$OWHU��UDQJH�������-DKUH���EHWURIIHQH�6HLWH�XQG�*UDG�GHV�7UDXPDV��'LH�NOLQLVFKH�1DFKXQWHUVXFKXQJ�XPIDVVWH�GLH�(UKHEXQJ�GHV�&RQVWDQW�6FRUHV��&6���GHV�Subjective Shoulder Values (SSV) und des Taft-Scores (TF). Radiologisch erfolgten bilaterale Stress-Aufnahmen zur Beurteilung der vertikalen Stabilität und bilaterale Alexander-Aufnahmen zur Beur-teilung der horizontalen Stabilität.

Ergebnisse =HKQ�3DWLHQWHQ���Z��P����$OWHU�������GHU�*UXSSH���NRQQWHQ�PLW����3DWLHQWHQ���Z��P����$OWHU����-DKUH��GHU�*UXSSH���JHSDDUW�ZHUGHQ��1DFK����0RQDWHQ�NODJWHQ���3DWLHQWHQ�GHU�*UXSSH����1$6�����������XQG���3DWLHQWHQ�GHU�*UXSSH����1$6�������������EHU�'UXFNVFKPHU]��EHU�GHQ�NUDQLDOHQ�,P-plantatplättchen. Bei einem Patienten der Gruppe 1 erfolgte 19 Monate postoperativ aufgrund be-VWHKHQGHU�%HVFKZHUGHQ�HLQH�NRPSOHWWH�,PSODQWDWHQWIHUQXQJ��(V�]HLJWHQ�VLFK�NOLQLVFK�ZHGHU�LP�&6�(Gruppe1: 89 Pkte; Gruppe 2: 89 Pkte), noch im SSV (91 % vs 93 %), noch im TF (10 Pkte vs 11 Pkte) (p>0,05). Radiologisch ergaben sich im CC- Abstand weder präoperativ (Gruppe 1: 20 mm vs Grup-SH�������PP��QRFK�]XU�1DFKXQWHUVXFKXQJ������PP�YV����PP��VLJQLÀNDQWH�8QWHUVFKLHGH��S!�������,Q�EHLGHQ�*UXSSHQ�ZLHVHQ���3DWLHQWHQ�=HLFKHQ�HLQHU�SRVWHULRUHQ�,QVWDELOLWlW�DXI��2VVLÀNDWLRQHQ�VRZLH�klavikuläre Implantatmigrationen zeigten sich in Gruppe 1 bei jeweils vier und in Gruppe 2 bei je-weils sechs Patienten.

Schlussfolgerung 1DFK�DUWKURVNRSLVFK�DVVLVWLHUWHU�$&*�6WDELOLVLHUXQJ�LQ�NRUDNRNODYLNXOlUHU�'RSSHO�7LJKW5RSH�7HFKQLN�zeigen beide Generationen des TightRope Implantates gute bis sehr gute klinische und vergleich-EDUH�UDGLRORJLVFKH�(UJHEQLVVH��$OOHUGLQJV�VFKHLQW�HV�EHLP�,PSODQWDW�GHU����*HQHUDWLRQ�KlXÀJHU�]X�Implantatirritationen zu kommen.

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P53 Arthroskopisch- und Bildwandler-assistierte Stabilisierung akuter Schulter-eckgelenkssprengungen in kombinierter korakoklavikulärer Doppel-Tight-Rope Technik und akromioklavikulärer Fiber-Tape Cerclage

1��.UDXV��&��*HUKDUGW��1��3��+DDV��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung =LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�GLH�NOLQLVFKH�XQG�UDGLRORJLVFKH�(YDOXDWLRQ�QDFK�DUWKURVNRSLVFK��XQG�%LOGZDQG-ler-assistierter Stabilisierung in korakoklavikulärer Doppel-TightRope-Technik mit dem Implantat der 2. Generation und akromioklavikulärer FiberTape-Cerclage.

Methodik )�QIXQGGUHL�LJ�3DWLHQWHQ���Z���P����$OWHU������-DKUH��PLW�DNXWHU�$&*�,QVWDELOLWlW�7\S�9�QDFK�5RFNZRRG�ZXUGHQ�LP�=HLWUDXP�YRQ���������ELV���������LQ�REHQ�JHQDQQWHU�7HFKQLN�RSHUDWLY�YHU-VRUJW��=XU�1DFKXQWHUVXFKXQJ�ZXUGHQ�QHEHQ�HLQHU�NRPSOHWWHQ�8QWHUVXFKXQJ�EHLGHU�6FKXOWHUQ�GLH�(UKHEXQJ�GHV�&RQVWDQW�6FRUHV��&6���GHV�6XEMHFWLYH�6KRXOGHU�9DOXH��669���GHV�7DIW�6FRUHV��7)��XQG�GHV�$FURPLRFODYLFXODU�-RLQW�,QVWDELOLW\�6FRUHV��$&-,��HUKREHQ��5DGLRORJLVFK�HUIROJWHQ�3DQRUDPD�Aufnahmen unter 10kg axialer Belastung und bilaterale Alexander Aufnahmen.

Ergebnisse 1DFK�HLQHP�-DKU��UDQJH�������0R��NRQQWHQ�ELVODQJ����3DWLHQWHQ���Z���P����$OWHU������-DKUH��nachuntersucht werden. Die Patienten erzielten im Mittel 89 (83-98) Pkte im CS, 92,5 (75-100) % LP�669��������������3NWH�LP�7)�XQG�������������3NWH�LP�$&-,��'HU�NRUDNRNODYLNXOlUH�$EVWDQG�ZDU�LP�9HUJOHLFK�]XU�*HJHQVHLWH�PLW������PP�YHUVXV����PP�VLJQLÀNDQW�XQWHUVFKLHGOLFK��S��������=HKQ�3DWLHQWHQ��������ZLHVHQ�=HLFKHQ�HLQHU�SDUWLHOOHQ�RGHU�NRPSOHWWHQ�KRUL]RQWDOHQ�,QVWDELOLWlW�DXI�GHQ�$OH[DQGHU�$XIQDKPHQ�DXI��.RUDNRNODYLNXOlUH�2VVLÀNDWLRQHQ�WUDWHQ�EHL�]ZHL�3DWLHQWHQ�DXI��,PSODQ-WDWPLJUDWLRQHQ�DXI�.RUWLNDOLVQLYHDX�NRQQWHQ�EHL�HLQHP�3DWLHQWHQ�EHREDFKWHW�ZHUGHQ�

Schlussfolgerung Die kombinierte korakoklavikuläre und akromioklavikuläre Stabilisierung akuter Schultereckge-OHQNVVSUHQJXQJHQ�7\S�9�QDFK�5RFNZRRG�LQ�'RSSHO�7LJKW5RSH�7HFKQLN�PLW�GHP�,PSODQWDW�GHU����*HQHUDWLRQ�XQG�)LEHU7DSH�&HUFODJH�]HLJW�JXWH�ELV�VHKU�JXWH�NOLQLVFKH�(UJHEQLVVH��(LQ�9RUWHLO�GHU�9HUZHQGXQJ�GHU�DGGLWLYHQ�$&�&HUFODJH�LP�+LQEOLFN�DXI�GLH�(QWZLFNOXQJ�HLQHU�SDUWLHOOHQ�RGHU�NRP-pletten horizontalen Rezidivinstabilität konnte bislang nicht gezeigt werden.

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P54 Arthroskopisch-assistierte Schultereckgelenksstabilisierung in korakoklav- ikulärer Doppel-Tight-Rope Technik – Vergleich V-förmige versus parallele Bohrkanalorientierung

1��.UDXV��&��*HUKDUGW��1��3��+DDV��0��6FKHLEHO���%HUOLQ

Fragestellung 'LH�YRUOLHJHQGH�6WXGLH�YHUJOHLFKW�GLH�NOLQLVFKHQ�XQG�UDGLRORJLVFKHQ�(UJHEQLVVH�QDFK�DUWKURVNRSLVFK��und Bildwandler-assistierter ACG-Stabilisierung in Doppel-TightRope-Technik mit V-förmiger und paralleler Bohrkanalorientierung.

Methodik $FKWXQG]ZDQ]LJ�3DWLHQWHQ����Z�����P���$OWHU������-DKUH��PLW�DNXWHU�$&*�,QVWDELOLWlW��5RFNZRRG�Grad V) und Versorgung in o.g. Technik wurden in diese Studie eingeschlossen. Bei 15 Patienten ZXUGHQ�GLH�%RKUNDQlOH�9�I|UPLJ��*UXSSH�����Z���P����$OWHU������-DKUH���EHL����3DWLHQWHQ�SDUDOOHO��*UXSSH�����Z���P����$OWHU����-DKUH��SODW]LHUW��'LH�NOLQLVFKH�1DFKXQWHUVXFKXQJ�XPIDVVWH�GLH�(UKH-bung des Constant Scores (CS), des Subjective Shoulder Values (SSV), des Taft-Scores (TF) und des $FURPLRFODYLFXODU�-RLQW�,QVWDELOLW\�6FRUHV��$&-,���5DGLRORJLVFK�HUIROJWHQ�ELODWHUDOH�6WUHVV�$XIQDK-men zur Beurteilung der vertikalen Stabilität und bilaterale Alexander-Aufnahmen zur Beurteilung der horizontalen Stabilität.

Ergebnisse =ZLVFKHQ�EHLGHQ�*UXSSHQ�ZDU�GDV�PHGLDOH�3OlWWFKHQ�VLJQLÀNDQW�XQWHUVFKLHGOLFK�SODW]LHUW��*UXSSH����PHGLDO�������PP��ODWHUDO�������PP��*UXSSH����PHGLDO�������PP��ODWHUDO�������PP���S��������1DFK�LP�0LWWHO��������������0R�]HLJWHQ�VLFK�NOLQLVFK�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH�LP�+LQEOLFN�DXI�GLH�Art der Bohrkanalorientierung [Gruppe 1: CS: 92,4 (84-100)Pkte; SSV: 96,2 (85-100) %; TF: 10,5 (7-���3NWH���$&-,���������������3NWH��*UXSSH����&6��������������3NWH��669�������������������7)�������������3NWH���������������3NWH@�S!�������'HV�:HLWHUHQ�NRQQWH�DXFK�UDGLRORJLVFK�NHLQ�VLJQLÀNDQWHU�8QWHUVFKLHG�ZHGHU�LP�&&�$EVWDQG�>*UXSSH����������������PP��*UXSSH����������������PP@��QRFK�LQ�der CC-Differenz [Gruppe 1: 4,0 (0-12) mm; Gruppe 2: 4,5 (0-13)mm] gefunden werden (p>0,05). $FKW�3DWLHQWHQ��������LQ�*UXSSH���XQG�YLHU�3DWLHQWHQ��������LQ�*UXSSH���ZDUHQ�UDGLRORJLVFK�G\QD-misch horizontal instabil. In Gruppe 2 konnte eine konische, in Gruppe 1 zeigte sich eine gleichmä-�LJ�YHUWHLOWH�(UZHLWHUXQJ�GHU�NODYLNXOlUHQ�%RKUNDQlOH�

Schlussfolgerung Die Doppel-TightRope-Technik liefert gute bis sehr gute klinische Resultate sowohl bei V-förmiger als auch bei paralleler Bohrkanalorientierung. Partielle vertikale und horizontale Rezidivinstabili-tät stellt ein Problem beider Techniken dar. Vermutlich führt die unterschiedliche biomechanische .UDIWYHUWHLOXQJ�]X�YHUVFKLHGHQHQ�$UWHQ�GHU�%RKUNDQDOHUZHLWHUXQJ�

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P55 Die operative Therapie der sternoclavikulären Instabilität

$��5DEDQXV��2��:HEHU��'��&��:LUW]��&��%XUJHU��+��5|KULJ��+��*RRVW���%RQQ

Fragestellung Die sternoclavikuläre Luxation ist eine extrem seltene Verletzung des Schultergürtels und bleibt KlXÀJ�XQHUNDQQW��$NXWH�/X[DWLRQHQ�VSUHFKHQ�LQ�GHU�5HJHO�JXW�DXI�HLQH�NRQVHUYDWLYH�7KHUDSLH�DQ��Chronische Luxationen erfordern eine operative Versorgung. Auch erfordert eine schmerzhafte Ar-throse des Sternoclaviculargelenks oder eine entzündliche Destruktion die operative Resektion des *HOHQNV�XQG�DQVFKOLH�HQGH�6WDELOLVLHUXQJ��:LU�XQWHUQDKPHQ�GDKHU�GLH�YRUOLHJHQGH�8QWHUVXFKXQJ�PLW�GHU�)UDJH�QDFK�GHP�IXQNWLRQHOOHQ�2XWFRPH�GHU�RSHUDWLYHQ�7KHUDSLH�GHU�VWHUQRFODYLNXOlUHQ�/X[DWLRQ�PLW�QLFKW�UHVRUELHUEDUHP�1DKWPDWHULDO�

Methodik =ZLVFKHQ������XQG������KDEHQ�ZLU���3DWLHQWHQ�PLW�WUDXPDWLVFKHU�RGHU�GHJHQHUDWLYHU�6&�/X[DWLRQ�operativ Versorgt, eine Patientin benötigte im Verlauf eine beidseitige Stabilisierung. Bei einem 3DWLHQWHQ�ZXUGH�]XQlFKVW�HLQH�7UDQVÀ[DWLRQ�GHU�&ODYLNXOD�PLW�GHP�0DQXEULXP�VWHUQL�PLWWHOV�ZLQ-kelstabiler Platte durchgeführt. Bei Ausbruch der Schrauben erfolgte ein Verfahrenswechsel auf HLQH�)L[DWLRQ�PLWWHOV�3'6�.RUGHO��(LQH�3DWLHQWLQ�ZXUGH�EHL�6&*�$UWKURVH�UHFKWV�EHL�DXVEOHLEHQGHP�Behandlungserfolg unter konservativer Therapie mit einer Resektionsarhroplastik und Fiber-Wire Fesselung versorgt. Links wurde bei der gleichen Patientin bei chronischer degenerativer Luxati-RQ�HLQH�5HVHNWLRQ�XQG�)L[DWLRQ�PLW�)LEUH�7DSH�GXUFKJHI�KUW��(V�IROJWH�HLQH�5HYLVLRQ�PLW�3XVK�/RFN�und Cork-Screw Fixation. Bei einer anderen Patientin wurde die Clavikula mittels Fiber-Wire und ]XVlW]OLFK�PLW�HLQHP�*UDFLOLVVHKQHQDXJPHQWDW�UHÀ[LHUW��'LH�3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�PLW�HLQHP�PLWWOHUHQ�)ROORZ�8S�YRQ���-DKUHQ�QDFKXQWHUVXFKW��'DV�2XWFRPH�GHU�3DWLHQWHQ�ZXUGH�QDFK�GHP�&RQVWDQW�XQG�DASH Score beschrieben.

Ergebnisse 'LH�3DWLHQWHQ�]HLJWHQ�EHL�GHU�1DFKXQWHUVXFKXQJ�HLQ�EHIULHGLJHQGHV�(UJHEQLV��3RVWRSHUDWLY�EHVWDQG�bei allen Patienten eine deutliche Schmerzreduktion und eine Verbesserung der Schulterfunktion. Der Constant Score betrug im Durchschnitt 65 Punkte, im DASH Score wurden durchschnittlich 85 Punkte erreicht.

Schlussfolgerung Die chronische, schmerzhafte Instabilität des Sternoclavikulargelenks nach traumatischer Luxation RGHU�GHJHQHUDWLYHU�'HVWUXNWLRQ�EHGDUI�HLQHU�RSHUDWLYHQ�6WDELOLVLHUXQJ��'LH�=�JHOXQJ�PLWWHOV�QLFKW�UHVRUELHUEDUHQ�1DKWPDWHULDOV�VWHOOW�HLQH�EHIULHGLJHQGH�0HWKRGH�]XU�RSHUDWLYHQ�9HUVRUJXQJ�GDU��'LH�SRVWRSHUDWLYHQ�(UJHEQLVVH�VLQG�PLW�GHQHQ�DXV�YRUDQJHJDQJHQHQ�6WXGLHQ��LQ�GHQHQ�DXWRORJH�6HKQHQ��oder Faszientransplatate verwendet wurden, vergleichbar. Aufgrund der Seltenheit der Verletzung ist eine repräsentative statistische Auswertung allerdings nur bedingt möglich.

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3��� 1DFKZHLV�GHU�0HGLDOLVLHUXQJ�GHV�6FKXOWHUJHOHQN]HQWUXPV�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�LQYHUVHQ�3URWKHVH�GXUFK�GDV�Å+HLGHOEHUJ�8SSHU�([WUHPLW\´��+8;��0RGHOO

0��:��0DLHU��0��&DVSHUV��6��:ROI��2��5HWWLJ��3��.DVWHQ��)��=HLIDQJ���+HLGHOEHUJ

Fragestellung .DQQ�GLH�0HGLDOLVLHUXQJ�GHV�6FKXOWHUJHOHQN]HQWUXPV�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�,QYHUVHQ�3URWKHVH�GXUFK�GDV�+HLGHOEHUJ�8SSHU�([WUHPLW\�0RGHOO��+8;��QDFKJHZLHVHQ�XQG�]XYHUOlVVLJ�TXDQWLÀ]LHUW�werden?

Methodik In diese Studie wurden 9 Patienten, die bei Rotatorendefektarthropathie mit einer Inversen Pro-WKHVH�YHUVRUJW�ZXUGHQ��HLQJHVFKORVVHQ��6LH�ZXUGHQ�HLQHQ�7DJ�YRU�XQG���-DKU�QDFK�,PSODQWDWLRQ�GHU�6FKXOWHUHQGRSURWKHVH�PLW�HLQHU�PDUNHUJHVW�W]WHQ��'�%HZHJXQJVDQDO\VH�PLWKLOIH�GHV�+HLGHOEHUJ�8SSHU�([WUHPLW\��+8;��0RGHOOV�XQWHUVXFKW��,VROLHUWH�.DOLEUDWLRQVEHZHJXQJHQ�GHU�6FKXOWHU�ZLH�$E���$GGXNWLRQ�XQG�$QWH���5HWURYHUVLRQ�ZXUGHQ�EHQXW]W�XP�GDV�IXQNWLRQHOOH�JOHQRKXPHUDOH�*HOHQN]HQW-UXP�]X�EHUHFKQHQ��'LH�QLFKW�RSHULHUWH�*HJHQVHLWH�ZXUGH�DOV�.RQWUROOH�HEHQIDOOV�XQWHUVXFKW�

Ergebnisse 'HU�9HUJOHLFK�GHV�SUl��XQG�SRVWRSHUDWLYHQ�6FKXOWHUJHOHQN]HQWUXPV�]HLJWH�HLQH�VLJQLÀNDQWH�(p<0,001) Medialisierung des funktionellen Schultergelenkzentrums der operierten Seite um 8,3 mm [SD 4,3]. Für die nicht operierte Seite ergab sich mit einer prä-post Differenz von 0,1 mm [SD 2,3] und einem p-Wert von 0,886 keine Veränderung, was die Präzision der Messung unterstreicht.

Schlussfolgerung Die Implantation einer Inversen Prothese führt zu einer Medialisierung des Schultergelenkzentrums, GLH�ZLU�LP�5DKPHQ�HLQHU�RSWLVFKHQ��'�%HZHJXQJVDQDO\VH�PLWKLOIH�GHV�Å+HLGHOEHUJ�8SSHU�([WUHPL-W\´��+8;��0RGHOOV�QDFKZHLVHQ�XQG�TXDQWLÀ]LHUHQ�NRQQWHQ��'DGXUFK�KDEHQ�ZLU�I�U�ZHLWHUI�KUHQGH�Fragestellungen bezüglich der Auswirkungen der inversen Schulterendoprothetik auf die funktionel-le Biomechanik der Schulter ein zuverlässiges, nichtinvasives Messtool zur Hand.

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3��� �&OLQLFDO�2XWFRPH�GHU�(FOLSVH�+HPLSURWKHVH�²�PLWWHOIULVWLJH�(UJHEQLVVH

-��.HOOLQJKDXV��<��-DPDOL��7��6FKQHLGHU���.|OQ

Fragestellung 'LH�(FOLSVH�3URWKHVHQ�,PSODQWDWLRQ�EHL�2PDUWKURVH�PLW�+HPL���+(3��E]Z��7RWDOHQGRSURWKHVH��7(3��ZLUG�VHLW������GXUFKJHI�KUW��'LH�'DUVWHOOXQJ�PLWWHO��RGHU�JDU�ODQJIULVWLJHU�1DFKXQWHUVXFKXQJVHU-JHEQLVVH�ZDU�ELVKHU�QLFKW�P|JOLFK��=LHO�GLHVHU�UHWURVSHNWLYHQ��UDQGRPLVLHUWHQ�6WXGLH�ZDU�HV��GDV�NOLQLVFKH�DOV�DXFK�GDV�UDGLRORJLVFKH�2XWFRPH�QDFK�(FOLSVH�+HPLSURWKHVHQ�,PSODQWDWLRQ��Q ����]X�untersuchen.

Methodik ���3DWLHQWHQ��'XUFKVFKQLWWVDOWHU������-DKUH��EHL�GHQHQ�HLQH�(FOLSVH�+HPLSURWKHVHQ�,PSODQWDWLRQ�GXUFKJHI�KUW�ZXUGH��ZXUGHQ�HLQHU�UHWURVSHNWLYHQ�UDQGRPLVLHUWHQ�6WXGLH�]XJHI�KUW��'HU�1DFKXQ-WHUVXFKXQJV]HLWUDXP�ODJ�EHL�GXUFKVFKQLWWOLFK������0RQDWHQ�SRVW�23��%HL�DOOHQ�3DWLHQWHQ�EHVWDQG�SUlRSHUDWLY�HLQH�YLHUWJUDGLJH�SULPlUH��Q ����RGHU�VHNXQGlUH��Q ���SRVWWUDXPDWLVFKH�2PDUWKURVH��3UlRSHUDWLYH�057�'DWHQ�]HLJWHQ�HLQH�LQWDNWH�5RWDWRUHQPDQVFKHWWH��'LH�2SHUDWLRQ�HUIROJWH�VWDQGDU-GLVLHUW��EHU�GHQ�GHOWRLGHRSHNWRUDOHQ�=XJDQJ��(V�ZXUGHQ�(FOLSVH�3URWKHVHQLPSODQWDWH��)D��$UWKUH[��LQ�GHU�*U|�H�������ELV�������YHUZHQGHW��%HL�DOOHQ�SUl��XQG�SRVW�23�DQJHIHUWLJWHQ�5|QWJHQDXI-QDKPHQ�ZXUGH�GHU�2IIVHW�DOV�DXFK�GLH�*OHQRLGNRQÀJXUDWLRQ�EHVWLPPW��1DFK�H[DNWHU�(UIDVVXQJ�YRQ�520��6FKPHU]LQWHQVLWlW�XQG�.UDIWHQWIDOWXQJ�ZXUGH�GHU�&RQVWDQW�6FRUH�HUKREHQ��

Ergebnisse Der Constant Score zeigte einen Gesamtwert von 69,2 Punkten, die Schmerzangabe lag bei 11,7 3XQNWHQ��GLH�.UDIWHQWIDOWXQJ�EHL������3XQNWHQ�XQG�GLH�$NWLYLWlWHQ�GHV�WlJOLFKHQ�/HEHQV�HUUHLFKWHQ������3XQNWH��,P�520�VWLHJ�GLH�$EGXNWLRQ�VLJQLÀNDQW�YRQ�SUl�23�����DXI�SRVW�23������DNWLY��'LH�)OH[LRQ�VWHLJHUWH�VLFK�VLJQLÀNDQW�YRQ�SUl�23�����DNWLY�DXI������SRVW�23��'LH�DNWLYH�$X�HQURWDWLRQ�LQ�$GGXNWLRQ�VWLHJ�QDFK�GHU�23�XP��������'LH�5DGLRORJLVFKH�$XVZHUWXQJ�]HLJWH�EHL������GHU�3DWLHQWHQ�HLQH�$����EHL������HLQH�$����EHL������HLQH�%����EHL�����HLQH�%���XQG�EHL�����HLQH�&��*OHQRLG�.RQÀJXUD-tion nach Walch.

Schlussfolgerung 8QVHUH�1DFKXQWHUVXFKXQJVHUJHEQLVVH�]HLJHQ��GDVV�QDFK�(FOLSVH�+HPLSURWKHVHQLPSODQWDWLRQ�HLQ�DXVUHLFKHQGHV�(UJHEQLV�LP�&RQVWDQW�6FRUH�LP�PLWWHOIULVWLJHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�HUUHLFKW�ZHUGHQ�NRQQWH��6LJQLÀNDQWH�9HUEHVVHUXQJHQ�]HLJWHQ�VLFK�LP�520�LP�SDVVLYHQ�XQG�DNWLYHQ�%HUHLFK�in allen Bewegungsrichtungen. Die Schmerzen lagen in beiden Gruppen nach der Constant Score .ODVVLÀ]LHUXQJ�LP�1LYHDX�ÅJHULQJHU�6FKPHU]´��'DV�ODWHUDOH�KXPHUDOH�2IIVHW�]HLJWH�NHLQH�VLJQLÀNDQ-WHQ�9HUlQGHUXQJHQ�QDFK�3URWKHVHQLPSODQWDWLRQ��$���E]Z��$���*OHQRLG�.RQÀJXUDWLRQHQ�HUJDEHQ�LQ�EHLGHQ�*UXSSHQ�EHIULHGLJHQGH�(UJHEQLVVH�LP�&RQVWDQW�6FRUH�������3XQNWH�EHL�$���������3XQNWH�EHL�$��.RQÀJXUDWLRQHQ���%��.RQÀJXUDWLRQHQ�HUJDEHQ�PLW������3XQNWHQ�XQG�%��*OHQRLGH�PLW������3XQN-WHQ�DXVUHLFKHQGH�6FRUHV����3DWLHQWHQ�PLW�&�.RQÀJXUDWLRQHQ�KLQJHJHQ�]HLJWHQ�VFKOHFKWHUH�(UJHEQLV-se mit 57 Punkten.

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3��� (YDOXDWLRQ�GHV�PLWWOHUHQ�)DVHUGXUFKPHVVHUV�GHV�0XVFXOXV�GHOWRLGHXV�YRU� und nach inverser Schultertotalendoprothese

C. Schmidt, S. Herrmann, T. Winkler, M. Scheibel, S. Greiner - Berlin

Fragestellung =LHO�GLHVHU�6WXGLH�LVW�GLH�(YDOXDWLRQ�GHV�PLWWOHUHQ�)DVHUGXUFKPHVVHUV�GHV�0XVFXOXV�'HOWRLGHXV�EHL�3DWLHQWHQ�PLW�'HIHNWDUWKURSDWKLH�]XP�9HUVRUJXQJV]HLWSXQNW�XQG���-DKU�SRVWRSHUDWLY�QDFK�,PSODQ-tation einer inversen Schulter Totalendoprothese. Darüber hinaus soll überprüft werden, ob ein =XVDPPHQKDQJ�]ZLVFKHQ�)XQNWLRQ�XQG�)DVHUGXUFKPHVVHU�GHV�0XVFXOXV�GHOWRLGHXV�EHVWHKW�

Methodik 15 Patienten wurden im Rahmen einer prospektiven randomisierten klinischen Studie operiert. Die %LRSVLHHQWQDKPH�HUIROJWH�EHL�DOOHQ�3DWLHQWHQ�LQWUDRSHUDWLY�XQG�HLQ�-DKU�QDFK�GHU�2SHUDWLRQ�PLWWHOV�Biopsiestanze. Die histologische Aufarbeitung erfolgte in Gefrierschnitttechnik und anschließender NRQYHQWLRQHOOHU�+lPDWR[\OLQ�(RVLQ�)lUEXQJ��=XU�%HVWLPPXQJ�GHV�PLWWOHUHQ�)DVHUGXUFKPHVVHUV�ZXU-GHQ�MHZHLOV�]HKQ�UHSUlVHQWDWLYH�0XVNHOIDVHUQ�DXVJHZlKOW�XQG�GHUHQ�4XHUVFKQLWWVÁlFKH�EHVWLPPW��%HL�DOOHQ�3DWLHQWHQ�ZXUGHQ�]X�EHLGHQ�8QWHUVXFKXQJV]HLWSXQNWHQ�GLH�NOLQLVFKHQ�6FRUHV��&RQVWDQW�Score und DASH-Score) erhoben.

Ergebnisse 9RQ�GHQ�LQWUDRSHUDWLY�HQWQRPPHQHQ�%LRSVLHQ�PXVVWHQ�GUHL�DXIJUXQG�PDQJHOQGHU�4XDOLWlW�YHUZRU-IHQ�ZHUGHQ��'HU�PLWWOHUH�)DVHUGXUFKPHVVHU�GHU�YHUEOLHEHQHQ�]Z|OI�3UREHQ�EHWUXJ����������P2. Post-operativ konnten sieben Biopsien ausgewertet werden, der mittlere Faserdurchmesser betrug KLHU���������P2��(V�]HLJWH�VLFK�HLQH�QHJDWLYH�.RUUHODWLRQ��3HDUVRQ�.RUUHODWLRQVNRHIÀ]LHQW����������des Faserdurchmessers der intraoperativen Proben zum präoperativen DASH Score. Auch der prä-operative Constant Score zeigte einen Trend zu niedrigeren Werten bei geringerem intraoperativem )DVHUGXUFKPHVVHU��3HDUVRQ�.RUUHODWLRQVNRHIÀ]LHQW����������%HL�YLHU�3DWLHQWHQ�ZXUGH�VRZRKO�GLH�intra-operative als auch die post-operative Biopsie ausgewertet. Dabei zeigt sich eine deutliche $EQDKPH�GHV�PLWWOHUHQ�)DVHUGXUFKPHVVHUV�YRQ����������P2�DXI����������P2 ����������P2).

Schlussfolgerung Der Faserdurchmesser des Muskulus Deltoideus bei Patienten mit Defektarthropathie ist bei Patien-WHQ�PLW�VFKOHFKWHUHU�NOLQLVFKHU�)XQNWLRQ�NOHLQHU��'LHV�N|QQWH�HLQ�=HLFKHQ�I�U�HLQH�JHULQJHUH�%HODV-tung des Muskels bei bestehender ausgeprägter Funktionseinschränkung sein. Weiterhin nimmt der 'XUFKPHVVHU�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�,QYHUVHQ�6FKXOWHUWRWDOHQGRSURWKHVH�DE��2E�GLHV�=HLFKHQ�HLQHU�Dehnung der Muskelfasern oder einer beginnenden Degeneration des Muskels ist, ist Gegenstand ]XN�QIWLJHU�$QDO\VHQ��

Page 148: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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3��� $�&RUUHODWLRQ�RI�)LYH�&RPPRQO\�8VHG�&OLQLFDO�0HWULFV�WR�0HDVXUH�2XWFRPHV� LQ�6KRXOGHU�$UWKURSODVW\

3��+��)OXULQ��7��:ULJKW��-��=XFNHUPDQ��'��-RKQVRQ��0��&KULVWHQVHQ��&��5RFKH��� Merignac

Fragestellung Pre-op and post-op outcomes data was collected and scored using the 5 different clinical metrics on 45 patients who received a reverse shoulder prosthesis for the treatment of cuff tear arthropa-WK\��&7$����

Methodik ���3DWLHQWV��DJH� ������������\UV�����IHPDOHV�����ULJKW�VKRXOGHUV��UHFHLYHG�D�SULPDU\�(TXLQR[H�UHYHUVH�VKRXOGHU�E\�WKH�VHQLRU�DXWKRU��3+)��WKURXJK�WKH�GHOWR�SHFWRUDO�DSSURDFK�IRU�WUHDWPHQW�RI�&7$��7KHVH�SDWLHQWV�ZHUH�HYDOXDWHG�DQG�VFRUHG�SUH�RSHUDWLYHO\�DQG�DW�ODWHVW�IROORZ�XS�XVLQJ�WKH�667��8&/$��$6(6��&RQVWDQW��DQG�63$',�PHWULFV��WKH�DYHUDJH�IROORZ�XS�ZDV�������������PRQWKV��$�6WXGHQW·V�WZR�WDLOHG��SDLUHG�W�WHVW�ZDV�XVHG�WR�LGHQWLI\�GLIIHUHQFHV�LQ�SUH�RS�DQG�SRVW�RS�UHVXOWV��ZKHUH�S������GHQRWHG�D�VLJQLÀFDQW�GLIIHUHQFH��,Q�RUGHU�WR�FRPSDUH�WKH�UHVXOWV�RQ�WKH�VDPH�VFDOH��all 5 metrics were normalized to 100 points, compared, and correlated.

Ergebnisse $OO�DYHUDJH�SRVW�RS�RXWFRPHV�VFRUHV��DFWLYH�DEGXFWLRQ��DFWLYH�IRUZDUG�ÁH[LRQ��DQG�DFWLYH�H[WHUQDO�URWDWLRQ�ZHUH�DOO�VLJQLÀFDQWO\�JUHDWHU�WKDQ�WKH�FRUUHVSRQGLQJ�SUH�RS�YDOXH��1R�LQVWDQFHV�RI�LQVWDEL-OLW\�ZHUH�UHSRUWHG��WKH�RQO\�FRPSOLFDWLRQV�REVHUYHG�ZHUH���LQVWDQFHV�RI�VFDSXODU�QRWFKLQJ����*UDGH���DQG���*UDGH����IRU�D�UDWH�RI��������7KH�DYHUDJH�SUH�RS�DQG�SRVW�RS�667�VFRUH�ZDV�����������DQG�������������7KH�DYHUDJH�SUH�RS�DQG�SRVW�RS�8&/$�VFRUH�ZDV������������DQG�������������7KH�DYHUDJH�SUH�RS�DQG�SRVW�RS�$6(6�VFRUH�ZDV������������DQG��������������7KH�DYHUDJH�SUH�RS�DQG�SRVW�RS�&RQ-VWDQW�VFRUH�ZDV�������������DQG��������������7KH�DYHUDJH�SUH�RS�DQG�SRVW�RS�63$',�VFRUH�ZDV�������������DQG��������������$OO���QRUPDOL]HG�VFRUHV�ZHUH�FRUUHODWHG�WR�HDFK�RWKHU�WR�D�PLQLPXP�RI��������7KH�DYHUDJH�QRUPDOL]HG�SRVW�RS�667��8&/$��$6(6��&RQVWDQW��DQG�63$',�VFRUHV�LQFUHDVHG�E\��������135 %, 200 %, 117 %, and 144 % relative to the respective normalized pre-op score for each metric.

Schlussfolgerung $OO���PHWULFV�GHPRQVWUDWHG�VLJQLÀFDQW�LPSURYHPHQWV�LQ�WUHDWPHQW�XVLQJ�WKLV�UHYHUVH�VKRXOGHU�DW�D�mean follow-up of 25.3 months. Despite this agreement and high degree of correlation, there was a wide difference in the percent increase and mean values between the normalized pre-op and SRVW�RS�VFRUHV��7KHVH�GLIIHUHQFHV�OLNHO\�DULVH�IURP�WKH�GLIIHUHQW�ZHLJKWV�ZLWKLQ�WKH�VFRULQJ�V\VWHPV�(e.g. reduction of pain, restoration of function, motion and strength) and from how subjective PHDVXUHPHQWV�DQG�REMHFWLYH�PHDVXUHPHQWV�DUH�GLVWULEXWHG��$GGLWLRQDO�ZRUN�LV�UHTXLUHG�WR�EHWWHU�XQGHUVWDQG�KRZ�WKHVH�GLIIHUHQFHV�LQ�ZHLJKWV�DQG�PHWKRGV�ZLWKLQ�V\VWHPV�LQÁXHQFH�WKH�HYDOXDWLRQ�and scoring of patient treatment.

Page 149: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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3��� �,QYHUVH�6FKXOWHUSURWKHVH�²�PLWWHOIULVWLJH�(UJHEQLVVH�XQG�.RPSOLNDWLRQHQ

M. Struck, M. Wellmann, A. Gettmann, C. H. Siebert, H. Windhagen, T. Smith - Hannover

Fragestellung Die inverse Prothese wird zunehmend zur Behandlung der Defektarthropathie (CTA), Frakturfolgen �);��XQG�EHL�3URWKHVHQZHFKVHOQ��3:��GHU�6FKXOWHU�HLQJHVHW]W��'LH�YRUOLHJHQGH�6WXGLH�VROO�GLH�PLW-WHOIULVWLJHQ�(UJHEQLVVH�XQG�.RPSOLNDWLRQHQ�GDUVWHOOHQ�

Methodik (V�ZXUGHQ����3DW�����Z����P��PLW�HLQHP�GXUFKVFKQLWWOLFKHQ�$OWHU�YRQ�����������-DKUHQ�LQ�GLH�6WX-GLH�HLQJHVFKORVVHQ��+LHUEHL�ZXUGH���[�HLQH�'HOWD;WHQG���';��XQG���[�HLQH�'HOWD�������'���3URWKHVH�LPSODQWLHUW��(V�ZXUGHQ�UHWURVSHNWLY�NOLQLVFK�UDGLRORJLVFK����3DW�����������LP�0LWWHO����������0RQDWH�SRVW�2S�PLW�HLQHP�PLQGHVW��)ROORZ�8S�YRQ���0RQDWHQ�HUIDVVW��EHL�';����������'������������(V�ZXU-de der Constant-Score (CS) und Simple-Shoulder-Test erhoben und eine Röntgenuntersuchung der Schulter durchgeführt. Die Auswertung erfolgte hinsichtlich der Implantatlage und Grad des inferio-UHQ�JOHQRLGDOHQ�1RWFKLQJV��1��QDFK�6LUYHDX[��'LH�6WDGLHQ�GHU�&7$�ZXUGHQ�QDFK�+DPDGD�XQG�GLH�GHU�);�QDFK�%RLOHDX�HLQJHWHLOW��(V�ODJ�HLQH�&7$�LQ�����HLQH�);�LQ���XQG�HLQ�3:�LQ����)lOOHQ�YRU�

Ergebnisse 'HU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�DOWHUV��XQG�JHVFKOHFKWVDGDSWLHUWH�&6�LQ���EHWUXJ�����������LQ�GHU�*UXSSH�GHU�&7$�����������GHU�);����������XQG�GHU�3:�����������%HL�&7$�ZDU�GHU�&6�XQDEKlQJLJ�YRP�6FKZHUH-JUDG�GHU�'HIHNWDUWKURSDWKLH��%HL�3:�EHWUXJ�GHU�&6�LQ���EHLP�:HFKVHO�HLQHV�2EHUÁlFKHQHUVDW]HV��Q ������������XQG�EHL�6FKDIWSURWKHVHQ��Q ��������������.RPSOLNDWLRQHQ�WUDWHQ�EHL����YRQ����3DW��auf, hierbei 6 Infektionen (8 %), 7 Luxationen (9 %). Revisionen wurden bei 15 Pat. (11,5 %) durch-JHI�KUW��+LHUYRQ�HUIROJWH�HLQ�3URWKHVHQ�.RPSRQHQWHQZHFKVHO�LQ���������XQG�HLQ�$XVEDX�LQ���)lOOHQ��������,Q�GHU�*UXSSH�GHU�&7$�ODJ�GLH�5DWH�DQ�.RPSOLNDWLRQHQ�XQG�5HYLVLRQHQ�EHL�������ZREHL�/X[DWLR-QHQ�QXU�LQ�����XQG�,QIHNWLRQHQ�LQ�NHLQHP�)DOO�DXIWUDWHQ��%HL�);�EHWUXJ�GLH�.RPSOLNDWLRQV��XQG�5H-YLVLRQVUDWH�������,Q�GHU�*UXSSH�GHU�3:�EHWUXJ�GLH�.RPSOLNDWLRQV��XQG�5HYLVLRQVUDWH������E]Z��������KLHUYRQ������,QIHNWLRQHQ�XQG������/X[DWLRQHQ��,QIHULRUHV�1RWFKLQJ�WUDW�LQVJHVDPW�LQ������DXI��%HL�';�ZXUGH�1�LQ������XQG�'��LQ������EHREDFKWHW��1�WUDW�EHL�JHULQJHP�LQIHULRUHP�hEHUKDQJ�GHU�*OH-QRVSKlUH����PP�VLJQLÀNDQW�KlXÀJHU�DXI�S��������'HU�&6�LQ���ZDU�EHL�1����������VLJQLÀNDQW�JHULQJHU�S�������LP�9HUJOHLFK�RKQH�1����������

Schlussfolgerung 'LH�6WXGLH�]HLJW�JXWH�(UJHEQLVVH�EHL�GHU�%HKDQGOXQJ�GHU�&7$�XQG�HLQH�KRKH�.RPSOLNDWLRQV��XQG�5HYLVLRQVUDWH�EHL�);�XQG�LQVEHVRQGHUH�3:��1RWFKLQJ�WULWW�EHL�IHKOHQGHP�LQIHULRUHP�hEHUKDQJ�GHU�*OHQRVSKlUH�KlXÀJHU�DXI�XQG�ZLUNW�VLFK�QHJDWLY�DXI�GHQ�&6�DXV�

Page 150: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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3��� 5HYHUVH�6KRXOGHU�*OHQRLG�/RRVHQLQJ�7HVW�0HWKRG��DQ�DQDO\VLV�RI�À[DWLRQ� between two different offset glenospheres

3��+��)OXULQ��&��5RFKH��5��-RQHV��7��:ULJKW��/��&URVE\��-��=XFNHUPDQ���0HULJQDF

Fragestellung Little guidance exists regarding reverse shoulder test methods or performance standards. The SXUSRVH�RI�WKLV�VWXG\�LV�WR�XWLOL]H�WKH�SURSRVHGUHYHUVH�VKRXOGHU�WHVW�PHWKRG�WR�TXDQWLI\�WKH�À[DWLRQ�associated with two different offset glenospheres.

Methodik 7ZR�GLIIHUHQW�RIIVHW����PP�UHYHUVH�VKRXOGHU�JOHQRLG�FRPSRQHQWV��Q� ����VWDQGDUG�RIIVHW�DQG�����PP�ODWHUDOO\�RIIVHW��ZHUH�DVVHPEOHG�WR�D����OE�IW�SRO\XUHWKDQH�ERQH�VXEVWLWXWH�EORFN��$�PDWLQJ�KX-PHUDO�OLQHU�ZDV�F\FOLFDOO\�ORDGHG�IRU���N�F\FOHV�DERXW�D����DUF�XVLQJ�D�URWDWRU\�DFWXDWRU�DW�D�UDWH�RI����+]�DV�D�����1�FRPSUHVVLRQ�ORDG�ZDV�DSSOLHG�WKURXJK�WKH�FHQWHU�RI�WKH�JOHQRVSKHUH�YLD�WKH�EDFNVLGH�RI�WKH�ERQH�EORFN��%HIRUH�DQG�DIWHU�F\FOLFORDGLQJ��WKH�VWDELOLW\�RI�WKH�JOHQRLG�FRPSRQHQW�ZDV�TXDQWLÀHG�XVLQJ�D�GLDO�LQGLFDWRU�E\�PHDVXULQJ�WKH�LQGXFHG�GLVSODFHPHQW��$�UDPS�ORDG�RI����1�was applied to the glenoid plate as a dial indicator measured the amount of displacement in the VXSHULRU�LQIHULRU��6�,��DQG�DQWHULRU�SRVWHULRU��$�3��GLUHFWLRQV

Ergebnisse )RU�HDFK�FRPSRQHQW��DW�QR�WLPH�GLG�WKH�$�3�RU�6�,�GLVSODFHPHQW�DVVRFLDWHG�ZLWK�HDFK�RIIVHW�JOH-QRVSKHUH�H[FHHG�WKH�JHQHUDOO\�DFFHSWHG�����PLFURQWKUHVKROG�IRU�RVVHRXV�RQ�JURZWK��7KH�PHDVXUHG�$�3�DQG�6�,�SRVW�F\FOLF�GLVSODFHPHQWV�IRU�WKH�����PP�ODWHUDOO\�RIIVHW�JOHQRVSKHUH�ZHUH�VLJQLÀFDQWO\�ODUJHU�WKDQ�WKDW�RI�WKH�VWDQGDUG�RIIVHW�JOHQRVSKHUH��7KH�SRVW�F\FOLF�6�,�GLVSODFHPHQW�DVVRFLDWHG�ZLWK�WKH�����PP�RIIVHW�JOHQRVSKHUH�ZDV�VLJQLÀFDQWO\ODUJHU�WKDQ�WKH�SUH�F\FOLF�6�,�PRWLRQ��5HJDUGLQJ�GLIIHUHQFHV�LQ�SUH�F\FOLF�PRWLRQ��IRU�ERWK�WKH�VWDQGDUG�DQG�����PP�ODWHUDOO\�RIIVHW�JOHQRVSKHUHV�WKH$�3�GLVSODFHPHQW�ZDV�VLJQLÀFDQWO\�ODUJHU�WKDQ�WKH�6�,�GLVSODFHPHQW�

Schlussfolgerung 7KHVH�UHVXOWV�GHPRQVWUDWH�WKDW�WKH�����PP�ODWHUDOO\�RIIVHW�����PP�JOHQRVSKHUH�LV�DVVRFLDWHG�ZLWK�PRUH�PRWLRQ�LQ�ERWK�WKH�$�3�DQG�6�,�GLUHFWLRQV�IROORZLQJ���N�F\FOHV�RI�����1�ORDGLQJ�LQ�D�ORZ�GHQ-VLW\�ERQH�VXEVWLWXWH��7KH�DXWKRUV�FRQWHQG�WKDW�WKH�HPSOR\HG�WHVW�PHWKRG�EHWWHU�VLPXODWHV�WKH�FOLQLFDO�FRQGLWLRQV�RI�WKH�ROGHU�SDWLHQW�SRSXODWLRQ�ZKR�ZRXOG�W\SLFDOO\�UHFHLYH�D�UHYHUVH�VKRXOGHU�E\�XVLQJ�D�ORZHU�GHQVLW\�ERQH�VXEVWLWXWH�DQG�EHWWHUVLPXODWHV�WKH�FOLQLFDO�ORDGLQJ�RI�UHYHUVH�VKRXO-GHUV�E\�XVLQJ�D�URWDWRU\�DFWXDWRU�WR�VLPXODWH�DEGXFWLRQ�RI�D�FRQJUXHQW�DUWLFXODU�MRLQW�W\SLFDO�RI�D�reverse shoulder prosthesis rather than an edge-loading test which simulates translation of a non-FRQJUXHQW�DUWLFXODU�MRLQW�DW\SLFDO�RI�D�UHYHUVH�VKRXOGHUSURWKHVLV�

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P62 Akromiohumeraler Abstand und Akromionindex als Prädiktor für fettige Degeneration der Rotatorenmanschette in Patienten mit Defektarthropathie RGHU�SULPlUHU�2PDUWKURVH

S. Herrmann, G. Diederichs, C. Perka, S. Greiner - Berlin

Fragestellung 'LH�9HUIDKUHQVZDKO�XQG�GDV�IXQNWLRQHOOH�2XWFRPH�LQ�GHU�6FKXOWHUHQGRSURWKHWLN�KlQJHQ�ZHVHQWOLFK�YRQ�GHU�5RWDWRUHQPDQVFKHWWHQLQWHJULWlW��50,��DE��1HEHQ�GHU�NOLQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJ�N|QQHQ�DXFK�radiologische Parameter wie der akromiohumeraler Abstand (AHA) oder der Akromionindex(AI) Hin-ZHLVH�DXI�GLH�50,�JHEHQ��ZREHL�GHU�=XVDPPHQKDQJ�NRQWURYHUV�GLVNXWLHUW�ZLUG��=LHO�GHU�6WXGLH�LVW�GLH�$QDO\VH�GHU�R�J��3DUDPHWHU�LQ�%H]XJ�DXI�GLH�50,��JHPHVVHQ�PLWWHOV�IHWWLJHU�,QÀOWUDWLRQ�LQ�HLQHP�für die Schultendoprothetik repräsentativen Patientengut.

Methodik $QKDQG�SUlRSHUDWLYHU�QDWLYHU�$3�5|QWJHQELOGHU�VRZLH�&7�'DWHQVlW]HQ�YRQ����3DWLHQWHQ����$OWHU����-DKUH��YRU�DQDWRPLVFKHU�RGHU�LQYHUVHU�6FKXOWHUHQGRSURWKHVH�ZXUGHQ�GHU�$,�XQG�$+$�EHVWLPPW��'LH�),�YRQ�0��6XSUDVSLQDWXV��663���0��,QIUDVSLQDWXV��,63���0��7HUHV�PLQRU��70,1��VRZLH�0��6XEVFDSXODULV��66&��ZXUGH�LP�&7�QDFK�*RXWDOOLHU�NODVVLÀ]LHUW��'LH�VWDWLVWLVFKH�$XVZHUWXQJ�HUIROJWH�PLWWHOV�HLQ-VHLWLJHQ�6WXGHQW·V�W�7HVW�XQG�.RUUHODWLRQVDQDO\VHQ�QDFK�3HDUVRQ�PLW�HLQHP�6LJQLÀNDQ]QLYHDX�YRQ�p<0,05.

Ergebnisse 3DWLHQWHQ�PLW�K|KHUJUDGLJHU�),�GHV�,63�*RXWDOOLHU�!���KDEHQ�HLQHQ�VLJQLÀNDQW�JU|�HUHQ�$,��S �������(V�]HLJW�VLFK�HLQH�VLJQLÀNDQWH�.RUUHODWLRQ�GHV�$,�PLW�GHU�),�YRQ�663�XQG�,63��663��.RUUHODWLRQVNRHI-À]LHQW�..� ��������,63��..� ��������S��������(LQ�$,�!�����ZHLVW�HLQH�6HQVLWLYLWlW�YRQ������XQG�6SH]L-ÀWlW�YRQ������I�U�HLQH�),�GHV�663�!���DXI��I�U�GLH�),�!���GHV�,63�EHWUlJW�GLH�6HQVLWLYLWlW������XQG�GLH�6SH]LÀWlW�������:HLWHUKLQ�]HLJWH�VLFK�HLQH�.RUUHODWLRQ�]ZLVFKHQ�$+$�XQG�),�I�U�DOOH�XQWHUVXFKWHQ�0XVNHOQ���663��..� ��������,63��..� ��������70,1��..� ��������66&��..� ��������S��������3DWLHQ-ten mit höhergradiger FI der einzelnen Muskeln (Goutallier > 2) haben einen sign. kleineren AHA (p<0.01). Patienten mit einem AHA < 6 mm haben eine sign. höhergradige FI (p<0,01). Die Sensiti-YLWlW�HLQHV�$+$�����PP�I�U�HLQH�),�GHV�663�*RXWDOOLHU�!���OLHJW�EHL�������GLH�6SH]LÀWlW�EHL�������%HLP�,63�OLHJW�GLH�6HQVLWLYLWlW�EHL������XQG�GLH�6SH]LÀWlW�EHL������

Schlussfolgerung AHA und AI sind gute präoperative Indikatoren für die RMI bei Patienten mit degenerativen Schulte-UHUNUDQNXQJHQ�XQG�N|QQHQ�DOV�(QWVFKHLGXQJVKLOIH�I�U�GLH�$UW�GHU�7KHUDSLH�KHUDQJH]RJHQ�ZHUGHQ�

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3��� (UJHEQLVVH�GHU�DQDWRPLVFKHQ�6FKXOWHU�7RWDOHQGRSURWKHVH�LP�9HUJOHLFK�]XU� +HPLSURWKHVH�LQ�$EKlQJLJNHLW�YRP�SUlRSHUDWLYHQ�*OHQRLG�7\S�EHL�2PDUWKURVH

M. Wellmann, F. Pastor, M. Struck, T. Smith - Hannover

Fragestellung .OLQLVFKH�6WXGLHQ�ZHLVHQ�HLQH�hEHUOHJHQKHLW�GHU�6FKXOWHU�7(3�JHJHQ�EHU�GHU�+HPLSURWKHVH�LQ�%H-zug auf die postoperative Revisionsrate und Schmerzreduktion auf. Dieser Vorteil konnte insbeson-GHUH�EHL�3DWLHQWHQ�PLW�2PDUWKURVH�QDFKJHZLHVHQ�ZHUGHQ��(LQH�HLQGHXWLJH�(PSIHKOXQJ�]XJXQVWHQ�HLQHU�+HPL��RGHU�7RWDOHQGRSURWKHVH�LQ�$EKlQJLJNHLW�YRP�*OHQRLG�7\S�H[LVWLHUW�MHGRFK�QLFKW��=LHO�GHU�6WXGLH�ZDU�HV�GDKHU��GLH�(UJHEQLVVH�QDFK�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�DQDWRPLVFKHQ�6FKXOWHU�7(3�XQG�+(3�LP�+LQEOLFN�DXI�GHQ�SUlRSHUDWLYHQ�*OHQRLG�7\S�]X�YHUJOHLFKHQ�

Methodik ,P�5DKPHQ�GHU�6WXGLH�ZXUGHQ����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHP�'XUFKVFKQLWWVDOWHU�YRQ����-DKUHQ�UHWURVSHN-WLY�QDFKXQWHUVXFKW��+LHUYRQ�ZXUGH�EHL����3DWLHQWHQ�HLQH�6FKXOWHU�7(3�XQG�EHL����3DWLHQWHQ�HLQH�6FKXOWHU�+(3�LPSODQWLHUW��'LH�(QWVFKHLGXQJ�]XU�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�+(3�RGHU�7(3�HUIROJWH�QLFKW�UDQGRPLVLHUW��'LH�2PDUWKURVH�OLH��VLFK�LQ�GHU�+(3�*UXSSH�UDGLRORJLVFK�QDFK�6DPLOVRQ�DOV�*UDG���������XQG�*UDG����������NODVVLÀ]LHUHQ��LQ�GHU�7(3�*UXSSH�DOV�*UDG���������XQG�*UDG�����������%H]�J-OLFK�GHU�*OHQRLG�$UWKURVH�EHVWDQG�IROJHQGH�$XIWHLOXQJ�HQWVSUHFKHQG�GHU�.ODVVLÀNDWLRQ�QDFK�:DOFK��6FKXOWHU�+(3��$��������$��������%�������XQG�I�U�GLH�6FKXOWHU�7(3V��$��������$��������%��������%��������&������'HU�GXUFKVFKQLWWOLFKH�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�EHWUXJ����0RQDWH��'DV�NOLQLVFKH�(UJHE-QLV�GHU�3DWLHQWHQ�ZXUGH�PLWWHOV�&RQVWDQW�6FRUH��&6��]XP�=HLWSXQNW�GHU�ÀQDOHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJ�bestimmt.

Ergebnisse 'HU�DOWHUV��XQG�JHVFKOHFKWVDGDSWLHUWH�&6�EHWUXJ������I�U�GLH�6FKXOWHU�7(3V�LP�9HUJOHLFK�]X������I�U�GLH�6FKXOWHU�+(3V��'LH�8QWHUVFKLHGH�LP�&6�ZDUHQ�QLFKW�VLJQLÀNDQW��%H]RJHQ�DXI�GLH�8QWHUNDWHJRUL-HQ�GHV�&6�]HLJWHQ�GLH�3DWLHQWHQ�QDFK�6FKXOWHU�7(3�HLQH�VLJQLÀNDQW�YHUEHVVHUWH�,QQHQURWDWLRQ��%HLP�9HUJOHLFK�DOOHU�3DWLHQWHQ�PLW�SUlRSHUDWLYHP�$��*OHQRLG�]HLJWHQ�VLFK�HEHQIDOOV�NHLQH�8QWHUVFKLHGH�LP�&6��)�U�GLH�$��*OHQRLGH�]HLJWH�VLFK�GDJHJHQ�HLQ�VLJQLÀNDQW�K|KHUHU�&6�QDFK�7(3�,PSODQWDWLRQ��������LP�9HUJOHLFK�]XU�+(3�,PSODQWDWLRQ���������)�U�GLH�%��*OHQRLGH�]HLJWH�VLFK�GDV�SRVWRSHUDWLYH�6FKPHU]QLYHDX�QDFK�7(3�,PSODQWDWLRQ�JHJHQ�EHU�GHU�+(3�,PSODQWDWLRQ�VLJQLÀNDQW�UHGX]LHUW��'LH�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�+(3�ZLHV�EHL�$���XQG�$��*OHQRLGHQ�VLJQLÀNDQW�EHVVHUH�(UJHEQLVVH�DXI��&6�������������DOV�GLH�,PSODQWDWLRQ�HLQHU�+(3�EHL�%��*OHQRLGHQ��&6�������

Schlussfolgerung 8QVHUH�(UJHEQLVVH�]HLJHQ�HLQHQ�NOLQLVFKHQ�9RUWHLO�GHU�7(3�,PSODQWDWLRQ�EHL�$���XQG�%��*OHQRLGHQ�EHL�HLQHP�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�YRQ����0RQDWHQ��'LHVHU�9RUWHLO�GU�FNW�VLFK�LQ�HLQHU�EHVVHUHQ�Funktion und einem geringerem Schmerzniveau aus. Für die A1-Glenoide bestehen im untersuchten .ROOHNWLY�QDFK����0RQDWHQ�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH��,QZLHIHUQ�VLFK�OlQJHUH�1DFKXQWHUVX-chungszeiträume hier diskriminierend auswirken muss geklärt werden.

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3��� �/HLVWXQJVIlKLJNHLW�QDFK�2EHUÁlFKHQHUVDW]SURWKHVH

M. Struck, A. Gettmann, M. Wellmann, C. H. Siebert, T. Smith - Hannover

Fragestellung 'LH�YRUOLHJHQGH�6WXGLH�VROO�GLH�/HLVWXQJV�XQG�6SRUWIlKLJNHLW�YRU�XQG�QDFK�2EHUÁlFKHQHUVDW]SURWKH-VH�GHU�6FKXOWHU�XQVHUHV�.ROOHNWLYV�GHU�����-lKULJHQ�GDUVWHOOHQ�

Methodik (V�ZXUGHQ����3DW�����Z����P�����-�PLW�HLQHP�GXUFKVFKQLWWOLFKHQ�$OWHU�YRQ���-��������PLW�HLQHP�2EHUÁlFKHQHUVDW]�YHUVRUJW��'DYRQ�ZXUGHQ�UHWURVSHNWLY�NOLQLVFK�UDGLRORJLVFK����3DW��HUIDVVW�XQG�LP�0LWWHO�QDFK��������������0RQDWHQ�PLW�HLQHP�PLQGHVW�)ROORZ�8S�YRQ����0RQDWHQ�XQWHUVXFKW��+LHUEHL�ZXUGH�GHU�&RQVWDQW�6FRUH��&6��XQG�4XLFN�'DVK�6FRUH�PLW�GHQ�=XVDW]PRGXOHQ�$UEHLW�%HUXI��0XVLN�6SRUW�HUKREHQ��VRZLH�HLQH�UDGLRORJLVFKH�8QWHUVXFKXQJ�GHU�6FKXOWHU�GXUFKJHI�KUW��'LH�UDGLRORJLVFKH�Auswertung erfolgte hinsichtlich der Glenoidmorphologie, Implantatlage und Gelenkzentrierung. 3DW��PLW�SRVWWUDXPDWLVFKHU�2PDUWKURVH�XQG�UKHXPDW��$UWKULWLV�ZXUGHQ�YRQ�GHU�6WXGLH�DXVJHVFKORV-sen.

Ergebnisse %HL����NOLQLVFK�UDGLRORJLVFK�QDFKXQWHUVXFKWHQ�3DW��ODJ�HLQH�SULPlUH�2PDUWKURVH��2$��LQ�����HLQH�'HIHNWDUWKURSDWKLH��&7$��XQG�DYDVNXOlUH�2VWHRQHNURVH��$91��LQ�MHZHLOV���)lOOHQ�YRU��'HU�GXUFK-VFKQLWWOLFKH�DOWHUV��XQG�JHVFKOHFKWVDGDSWLHUWH�&6�GHV�*HVDPWNROOHNWLYV�LQ���EHWUXJ�����������EHL�&7$������������2$�����������XQG�$91���������,P�'DVK�6FRUH�]HLJWH�VLFK�HLQ�*HVDPWSXQNWZHUW�YRQ������������%H]RJHQ�DXI�GLH�'LDJQRVH��GDV�$UWKURVHVWDGLXP�RGHU�GLH�*OHQRLGPRUSKRORJLH�]HLJWHQ�VLFK�NHLQH�VLJQLÀNDQWHQ�8QWHUVFKLHGH�EHL�JXWHP�3XQNWZHUW�LP�'DVK�6FRUH�XQG�GHQ�=XVDW]PRGXOHQ��%HL�2$�]HLJWH�VLFK�HLQ�VLJQLÀNDQW�JHULQJHUHU�&6�EHL�HLQHP�*OHQRLG\S�%�����������LP�9HUJOHLFK�]X�7\S�$������������S�������XQG�7\S�%�����������S�������������GHU�3DW��JDEHQ�DQ��SRVWRS�NHLQH�RGHU�QXU�JHULQ-JH�6FKZLHULJNHLWHQ�EHL�hEHUNRSIWlWLJNHLWHQ�]X�KDEHQ��'LHVH�*UXSSH�]HLJWH�VRZRKO�HLQHQ�VLJQLÀNDQW�EHVVHUHQ�&RQVWDQW�6FRUH��&6�������S�������DOV�DXFK�4XLFN�'DVK�6FRUH�S��������LP�9HUJOHLFK�]X�GHQ�Pat. (29 %) die angaben, erhebliche Schwierigkeiten bei Überkopftätigkeiten zu haben (CS:58 %). 74 % fühlten sich nicht oder nur gering in ihren Alltagsaktivitäten eingeschränkt.74 % der Pat. be-trieben postop Sport auf Freizeitniveau, 62 % der Pat. konnten ihr Sportlevel halten und 9 % im 9HUJOHLFK�]X�SUl23�VRJDU�VWHLJHUQ�������GHU�3DWLHQWHQ�KDWWHQ�GDJHJHQ�HLQ�QLHGULJHUHV�6SRUWQLYHDX�

Schlussfolgerung 8QDEKlQJLJ�YRQ�GHU�'LDJQRVH�]HLJW�VLFK�HLQH�JXWH�VXEMHNWLYH�XQG�REMHNWLYH�/HLVWXQJV��XQG�6SRUWIl-KLJNHLW��'DV�)UHL]HLW��XQG�6SRUWQLYHDX�NRQQWH�QDFK�2EHUÁlFKHQHUVDW]��EHUZLHJHQG�JHKDOWHQ�XQG�WHLOZHLVH�VRJDU�YHUEHVVHUW�ZHUGHQ��'HU�2EHUÁlFKHQHUVDW]�LVW�MHGRFK�LQVEHVRQGHUH�EHL�IRUWJHVFKULW-tener Glenoiderosion und CTA kritisch zu betrachten.

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P65 Frühergebnisse nach Versorgung von Claviculaschaftfrakturen mit vorkonturierter winkelstabiler Platte (LCP)

'��=LHJOHU��/��(GHQ��6��9LHWK��5��+��0HIIHUW���:�U]EXUJ

Fragestellung ,Q�GHQ�-DKUHQ������XQG������NDP�HV�LQ�XQVHUHP�+DXVH�EHL�GHU�9HUVRUJXQJ�YRQ�&ODYLFXODVFKDIW-frakturen des mittleren Drittels mit einer winkelstabilen Rekonstruktionsplatte in 5 Fällen zum 9HUVDJHQ�GHV�2VWHRV\QWKHVHPDWHULDOV�EHL�DXVEOHLEHQGHU�)UDNWXUKHLOXQJ��6HLW�$SULO������ZHUGHQ�diese Frakturen standardmässig mit einer anatomischen LCP (Locking Compression Plate) der Firma 6\QWKHV®�YHUVRUJW��:LU�SUlVHQWLHUHQ�GLH�8QWHUVXFKXQJVHUJHEQLVVH�YRQ����3DWLHQWHQ�PLW�HLQHU�1DFK-kontrollzeit von jeweils mindestens 6 Monaten.

Methodik In einer prospektiven, nicht-randomisierten Studie wurden zwischen April 2009 und April 2011 LQVJHVDPW����3DWLHQWHQ����)UDXHQ�����0lQQHU��'XUFKVFKQLWWVDOWHU����-DKUH��EHL�HLQHU�JHVFKORVVHQHQ�&ODYLFXODVFKDIWIUDNWXU�GHV�PLWWOHUHQ�'ULWWHOV�����3DW��7\S��%������3DW��7\S��%��Q��5RELQVRQ��PLW�einer winkelstabilen, anatomisch-vorkonturierten Platte (30 Mal anteriore-superiore LCP, 3 Mal la-WHUDOH�/&3��)D��6\QWKHV®��YHUVRUJW��,Q�IHVWHQ�=HLWLQWHUYDOOHQ��SUlRSHUDWLY������ELV����:RFKH�SRVWRSH-UDWLY�VRZLH������XQG����0RQDWH�SRVWRSHUDWLY��ZXUGH�QHEHQ�UDGLRORJLVFKHQ�.RQWUROOHQ�GHU�DOWHUVXQ-DEKlQJLJH�&RQVWDQW�0XUOH\�6FRUH��&RQVWDQW��������GHU�'$6+�6FRUH��7HLO����9HUVLRQ�������VRZLH�GHU�VAS (Visuelle Anlagoskala) Score für Schmerz und Funktion erhoben.

Ergebnisse ,Q�GHU�.RQWUROOH���0RQDWH�QDFK�9HUVRUJXQJ�ZDUHQ�DOOH�)UDNWXUHQ�GXUFKEDXW��'HU�PLWWOHUH�9$6�:HUW�I�U�6FKPHU]�EHWUXJ�������������3XQNWH���I�U�GLH�)XQNWLRQ������������3XQNWH���,P�&RQVWDQW�0XUOH\�Score wurde ein mittlerer Wert von 93 (0- 100 Punkte) und im DASH Score ein mittlerer Wert von 9.8 (0-100 Punkte) erzielt. Bei einem Patienten kam es 4 Wochen nach Versorgung zu einem late-UDOHQ�$XVUL��GHU�6FKUDXEHQ�RKQH�0DWHULDOHUP�GXQJ�EHL�hEHUDQVSUXFKXQJ�GHV�2VWHRV\QWKHVHYHUIDK-UHQV��+LHU�PXVVWH�LQ�)ROJH�DXI�HLQH�����/RFK�.RQWXUHQSODWWH�JHZHFKVHOW�ZHUGHQ��,Q�H[HPSODULVFKHQ�Fällen bestanden Schwierigkeiten die vorkonturierte Platte passgerecht aufzubringen. Weitere .RPSOLNDWLRQHQ�ZXUGHQ�QLFKW�YHU]HLFKQHW�

Schlussfolgerung 'LH�YRUNRQWXULHUWH�&ODYLFXODSODWWH�VWHOOW�XQVHUHU�$QVLFKW�QDFK�HLQ�VLFKHUHV�2VWHRV\QWKHVHYHUIDKUHQ�I�U�GLH�9HUVRUJXQJ�YRQ�)UDNWXUHQ�GHV�PLWWOHUHQ�'ULWWHOV�GDU��0LW�LKU�LVW�LQ�XQVHUHP�.ROOHNWLY�HLQH�Heilungsrate von 97 Prozent zu verzeichnen. Materialermüdungen oder das Auftreten von Pseudar-throsen wurden nicht beobachtet.

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3��� 3UlGLNWLYHU�:HUW�GHU�NOLQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJ�I�U�GLH�VXEDFURPLDOH� Dekompression beim Impingement

7��.DSSH��.��.QDSSH��0��(OVKDUNDZL��%��&DNLU��+��5HLFKHO���8OP

Fragestellung Die subacromiale Dekompression ist das operative Standardverfahren zur Therapie des subacromia-OHQ�,PSLQJHPHQWV\QGURPV��'LH�NOLQLVFKHQ�(UJHEQLVVH�KlQJHQ�X�D��YRQ�GHU�NRUUHNWHQ�,QGLNDWLRQVVWHO-OXQJ�DE��=LHO�GLHVHU�$UEHLW�ZDU�HV��GHQ�9RUKHUVDJHZHUW�GHU�SUlRSHUDWLYHQ�NOLQLVFKHQ�8QWHUVXFKXQJ�I�U�GDV�(UJHEQLV�QDFK�VXEDFURPLDOHU�'HNRPSUHVVLRQ�EHL�VXEDFURPLDOHP�,PSLQJHPHQW�]X�HUKHEHQ�

Methodik %HL����6FKXOWHUJHOHQNHQ�����3DWLHQWHQ���GLH�ZHJHQ�HLQHV�VXEDFURPLDOHQ�,PSLQJHPHQWV\QGURPV�HLQH�arthroskopische subacromiale Dekompression erhielten, wurden präoperativ die Impingementzei-FKHQ�QDFK�+DZNLQV�XQG�.HQQHG\��LQ�]ZHL�YHUVFKLHGHQHQ�3RVLWLRQHQ���1HHU�XQG�-REH�GXUFKJHI�KUW�XQG�GHU�VFKPHU]KDIWH�%RJHQ�HUKREHQ��'DV�NOLQLVFKH�(UJHEQLV�ZXUGH�DQKDQG�GHU�=XIULHGHQKHLW�XQG�5HYLVLRQVIUHLKHLW��GHP�&RQVWDQW�6FRUH�XQG�:25&�,QGH[�HUKREHQ�

Ergebnisse 1DFK�HLQHP�PLWWOHUHQ�1DFKXQWHUVXFKXQJV]HLWUDXP�YRQ�����-DKUHQ�]HLJWH�VLFK�NHLQ�=XVDPPHQKDQJ�]ZLVFKHQ�GHU�=XIULHGHQKHLW�XQG�5HYLVLRQVIUHLKHLW�XQG�GHQ�YHUZHUWHWHQ�NOLQLVFKHQ�7HVWV�JHIXQGHQ��3DWLHQWHQ��GLH�SUlRSHUDWLY�HLQHQ�SRVLWLYHQ�+DZNLQV�.HQQHG\�7HVW�LQ�GHU�QHXWUDOHQ�3RVLWLRQ��,P-SLQJHPHQWWHVW�QDFK�1HHU�RGHU�-REH�KDWWHQ�]HLJWHQ�VLJQLÀNDQW�VWlUNHUH�9HUEHVVHUXQJHQ�LP�&RQVWDQW�6FRUH��QLFKW�DEHU�LP�:25&�,QGH[��DOV�3DWLHQWHQ�PLW�QHJDWLYHQ�7HVWV��(LQ�DQDORJHU��QLFKW�VLJQLÀ-kanter Trend wurde für den schmerzhaften Bogen gefunden. Patienten, bei denen wenigstens vier GHU�HUKREHQHQ�,PSLQJHPHQWWHVWV�SRVLWLYH�ZDUHQ��KDWWHQ�HLQH�VLJQLÀNDQW�VWlUNHUH�9HUEHVVHUXQJ�LP�Constant Score als Patienten mit weniger positiven Tests.

Schlussfolgerung 'LH�,PSLQJHPHQW]HLFKHQ�QDFK�+DZNLQV�.HQQHG\��LQ�GHU�QHXWUDOHQ�3RVLWLRQ���1HHU�XQG�-REH�VLQG�YDOLGH�3UlGLNWRUHQ�I�U�GDV�NOLQLVFKH�(UJHEQLV�QDFK�VXEDFURPLDOHU�'HNRPSUHVVLRQ��3DWLHQWHQ�PLW�PHKUHUHQ�SRVLWLYHQ�SUlRSHUDWLYHQ�7HVWV�]HLJHQ�HEHQIDOOV�EHVVHUH�(UJHEQLVVH��'LH�(UJHEQLVVH�GLHVHU�6WXGLH�ELHWHQ�Q�W]OLFKH�,QIRUPDWLRQHQ�]XU�9HUEHVVHUXQJ�GHU�(UJHEQLVVH�GHU�VXEDFURPLDOHQ�'HNRP-pression, insbesondere zur Indikationsstellung und Patientenselektion.

Page 156: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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3��� 9RUWHLOH�GHU�VFKDIWIUHLHQ�6FKXOWHUSURWKHVH�²hEHUVLFKW�XQG�=ZLVFKHQHUJHEQLVVH�GHU�$IÀQLV�6KRUW�6FKXOWHUSURWKHVH�

6��$U\HH��)��5HXWKHU���%HUOLQ

Fragestellung Mit der schaftfreien Schulterprothese gibt es eine mittlerweile verlässliche Alternative zur Stan-GDUG�6FKDIWSURWKHVH�XQG�]XP�2EHUÁlFKHQHUVDW]��%HL�2PDUWKURVH��QDFK�+XPHUXVNRSIIUDNWXU�VRZLH�anderen glenohumeralen Pathologien kann die schaftfreie Schulterprothese sicher und reproduzier-EDU�HLQJHVHW]W�ZHUGHQ��:LU�VWHOOHQ�KLHU�9RUWHLOH�GLHVHV�3URWKHVHQW\SV�GDU�XQG�SUlVHQWLHUHQ�XQVUH�)U�KHUJHEQLVVH�GHU�$IÀQLV²6KRUW�3URWKHVH��)D��0DWK\V��%HWWODFK��6FKZHL]��DXV�XQVHUHP�HLJHQHQ�Patientenkollektiv.

Methodik In unserer prospektiven Serie wurde zwischen 08. 2010 und 12.2011 bei 10 Frauen und 6 Männern �$OWHUVGXUFKVFKQLWW������-DKUH��GLH�$IÀQLV�6KRUW�DOV�7RWDOHQGRSURWKHVH�HLQJHVHW]W��3ULPlUGLDJQRVH�ZDU�LQ����)lOOHQ�HLQH�SULPlUH�2PDUWKURVH��LQ���)lOOHQ�HLQH�VHNXQGlUH�2PDUWKURVH�QDFK�)UDNWXU�XQG�LQ���)lOOHQ�HLQH�,QVWDELOLWlWVDUWKURVH��=XU�$XVZHUWXQJ�ZXUGH�GHU�&RQVWDQW�6FRUH��GHU�$6(6�6KRXOGHU�6FRUH�XQG�GLH�9$6�6NDOD�YHUZHQGHW��8QVHUH�(UJHEQLVVH�ZXUGHQ�PLW�GHQ�LQ�GHU�/LWHUDWXU�YRUOLHJHQ-den Studien verglichen.

Ergebnisse %HL�DOOHQ�3DWLHQWHQ�NDP�HV�]X�HLQHU�VLJQLÀNDQWHQ�=XQDKPH�LQ�GHQ�YHUZHQGHWHQ�6FRUHV��'HU�&RQV-tant Score verbesserte sich, einhergehend mit einer deutlichen Schmerzreduktion von präoperativ ��������DXI���������QDFK���0RQDWHQ�XQG�DXI�������QDFK����0RQDWHQ��3DWLHQWHQ�PLW����0RQDWV�)RO-ORZ�XS��1 ��EHL�$EVWUDNW�(LQUHLFKXQJ���5DGLRORJLVFK�NRQQWHQ�NHLQH�/RFNHUXQJV]HLFKHQ�RGHU�,PSODQ-WDWYHUlQGHUXQJHQ�QDFKJHZLHVHQ�ZHUGHQ��(V�NDP�]X�NHLQHQ�SURWKHVHQEHGLQJWHQ�.RPSOLNDWLRQHQ�

Schlussfolgerung 8QVHUH�JXWHQ�=ZLVFKHQHUJHEQLVVH�QDFK�,PSODQWDWLRQ�GHU�$IÀQLV�6KRUW�3URWKHVH�JHKHQ�PLW�HLQHU�JX-WHQ�.QRFKHQLQWHJULWlW�GHV�.XU]VFKDIWHV�EHL�JHULQJHP�.QRFKHQYHUOXVW�XQG�HUKDOWHQHU�$QDWRPLH�GHV�6FKXOWHUJHOHQNHV�HLQKHU��8QVHUH�(UJHEQLVVH�VWLPPHQ�PLW�GHQ�(UJHEQLVVHQ�GHU�ELVKHU�LQ�GHU�/LWHUDWXU�YHU|IIHQWOLFKHQ�6WXGLHQ��EHUHLQ��%HVRQGHUV�I�U�GLH�2PDUWKURVH�EHLP�MXQJHQ�3DWLHQWHQ�VFKHLQW�VLFK�die schaftfreie Prothese als Primärversorgung anzubieten. Langzeitstudien werden zeigen ob sich GLH�VFKDIWIUHLH�6FKXOWHUSURWKHVH��EHU�GLH�-DKUH�EHZlKUW�

Page 157: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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3��� 3URSULR]HSWLRQ�QDFK�6FKXOWHU�7(3��:HOFKHQ�(LQÁXVV�KDW�GHU�SUlRSHUDWLYH� Constant Score?

0��:��0DLHU��)��=HLIDQJ��6��/DXHU��6��,��:ROI��3��.DVWHQ���0��5LFNHUW���+HLGHOEHUJ

Fragestellung *LEW�HV�HLQHQ�=XVDPPHQKDQJ�]ZLVFKHQ�SUlRSHUDWLYHQ�&RQVWDQW�6FRUH�:HUWHQ�XQG�GHU�SRVWRSHUDWL-YHQ�3URSULR]HSWLRQ�EHL�2PDUWKURVHSDWLHQWHQ��GLH�PLW�HLQHU�6FKXOWHUHQGRSURWKHVH�YHUVRUJW�ZHUGHQ"

Methodik ,Q�GLHVH�6WXGLH�ZXUGHQ����3DWLHQWHQ��GLH�EHL�SULPlUHU�2PDUWKURVH�PLW�HLQHU�6FKXOWHUWRWDOHQGRSUR-WKHVH��Q ���$HTXDOLV��Q ���7(66��YHUVRUJW�ZXUGHQ��DXIJHQRPPHQ��'DV�3DWLHQWHQNROOHNWLY�ZXUGH�anhand der präoperativen Constant-Score-Werte in drei Gruppen unterteilt. Gruppe 1 mit Constant Score < 20 (n=8), Gruppe 2 mit Constant Score von 20-30 (n=7) und Gruppe 3 mit Constant Score > 30 (n=9). Die Propriozeption wurde einen Tag präoperativ und drei Monate postoperativ mit einem DNWLYHQ�:LQNHOUHSURGXNWLRQVWHVW�LP�5DKPHQ�HLQHU�PDUNHUJHVW�W]WHQ��'�%HZHJXQJVDQDO\VH�JHPHV-sen.

Ergebnisse 3UlRSHUDWLY�EHWUXJ�GLH�3URSULR]HSWLRQ�LQ�*UXSSH���������6'�������LQ�*UXSSH���������6'������XQG�LQ�*UXSSH���������6'�������3RVWRSHUDWLY�QDKP�GLH�3URSULR]HSWLRQ�LQ�*UXSSH���YRQ������>6'����@�DXI������>6'����@��LQ�*UXSSH���YRQ������>6'����@�DXI������>6'����@�XQG�LQ�*UXSSH���YRQ������>6'����@�DXI������>6'����@�DE��K|KHUH�*UDG]DKOHQ�EHVFKUHLEHQ�HLQH�VFKOHFKWHUH�3URSULR]HSWLRQVIlKLJNHLW��

Schlussfolgerung Die Propriozeption nimmt nach Schulterendoprothesenimplantation ab. Diese Abnahme ist sehr in-GLYLGXHOO��ZDV�GLH�JUR�HQ�6WDQGDUGDEZHLFKXQJHQ�EHOHJHQ��=LHO�GLHVHU�$UEHLW�ZDU�GLH�8QWHUVXFKXQJ�der postoperativen Propriozeption in Relation zu den prä- und postoperativen Constant-Score-Wer-WHQ��'LHVH�6WXGLH�NRQQWH�]HLJHQ��GDVV�2PDUWKURVHSDWLHQWHQ�PLW�HLQHU�VFKOHFKWHQ�6FKXOWHUIXQNWLRQ�LP�SUlRS��&RQVWDQW�6FRUH��EHU�HLQH�EHVVHUH�3URSULR]HSWLRQVIlKLJNHLW�YHUI�JHQ�DOV�2PDUWKURVHSD-tienten mit höheren Ausgangswerten. Postoperativ verschlechterten sich diese Patienten stärker als die Patienten mit einem besseren präop. Constant-Score. Wir schließen daraus, dass sich ein schlechter präoperativer Constant-Score (<20 Pkt.) negativ auf die Propriozeptionsentwicklung QDFK�6FKXOWHUHQGRSURWKHVHQLPSODQWDWLRQ�DXVZLUNW��'LH�)RUWVHW]XQJ�GLHVHU�8QWHUVXFKXQJ�]XU�(YDOX-DWLRQ�GLHVHU�=XVDPPHQKlQJH�LP�]HLWOLFKHQ�9HUODXI�LVW�JHSODQW�

Page 158: 19. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter ... :25& 6FRUH XQG LP &6 NHLQH VLJQLÀNDQWHQ 8QWHUVFKLHGH S! 5DGLRORJLVFK ZXUGH GLH 6HKQHQ-LQWHJULWlW ]XP )ROORZ 8S DOV 7\S

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3��� $QVFKOXVVKHLOEHKDQGOXQJ��$+%��QDFK�2SHUDWLRQHQ�DP�6FKXOWHUJHOHQN�²� wann und wie? Gibt es einen roten Faden?

3��.H\VVHU���2EHUDPPHUJDX

Fragestellung 'LH�$Q]DKO�RSHUDWLYHU�%HKDQGOXQJHQ�DP�6FKXOWHUJHOHQN�KDW�VLFK�UDVDQW�HQWZLFNHOW��1HEHQ�GHU�:HL-WHUHQWZLFNOXQJ�RSHUDWLYHU�0|JOLFKNHLWHQ�WUDJHQ�GD]X�GLH�GHPRJUDSKLVFKH�(QWZLFNOXQJ�XQG�GLH�RIW�KRKH�VSRUWOLFKH�$NWLYLWlW�DXFK�lOWHUHU�0HQVFKHQ�EHL��'LH�XQWHUVFKLHGOLFKHQ�,QGLNDWLRQHQ�XQG�23�7HFKQLNHQ�I�KUHQ�]ZDQJVOlXÀJ�]X�HLQHU�LQKRPRJHQHQ�1DFKEHKDQGOXQJVVWUDWHJLH��'LHV�KDW�(LQÁXVV�DXI�GHQ�RSWLPDOHQ�=HLWSXQNW�XQG�GLH�,QKDOWH�GHU�$+%�

Methodik (V�VROO�GDUJHVWHOOW�ZHUGHQ�ZHOFKH�%HVRQGHUKHLWHQ�VLFK�LQ�GHU�1DFKEHKDQGOXQJ�QDFK�6FKXOWHUHLQJULI-IHQ�I�U�GLH�$+%�(LQULFKWXQJHQ�HUJHEHQ��$Q�)DOOEHLVSLHOHQ�VROO�JH]HLJW�ZHUGHQ��ZLH�XQWHUVFKLHGOLFK�GLH�1DFKEHKDQGOXQJVVFKHPDWD�VLQG��ZDV�VLFK�DXV�GHQ�VHKU�GLIIHUHQ]LHUWHQ�RSHUDWLYHQ�7HFKQLNHQ��DEHU�DXFK�DXV�GHQ�XQWHUVFKLHGOLFKHQ�6LFKWZHLVHQ�GHU�2SHUDWHXUH�HUJLEW�

Ergebnisse $XIJUXQG�GHU�.RPSOH[LWlW�GHV�6FKXOWHUJHOHQNHV�XQG�GHU�GDUDXV�UHVXOWLHUHQGHQ�GLIIHUHQ]LHUWHQ�RSHUDWLYHQ�9RUJHKHQVZHLVH�HUJHEHQ�VLFK�]ZDQJVOlXÀJ�GLIIHUHQ]LHUWH�1DFKEHKDQGOXQJVVFKHPDWD��Dies stellt die Rehabilitationskliniken vor logistische Herausforderungen, da ein Gruppensetting in der AHB kaum möglich erscheint. Andererseits ist die Vergütungssituation im AHB-Bereich derart EHJUHQ]W��GDVV�PHKUIDFKH�WlJOLFKH�(LQ]HOWKHUDSLHQ�LP�JUR�HQ�6WLOH�QLFKW�RUJDQLVLHUEDU�VLQG�E]Z��I�U�GLH�.OLQLN�HLQH�EHWULHEVZLUWVFKDIWOLFKH�3UREOHPDWLN�GDUVWHOOHQ��'DU�EHU�KLQDXV�LVW�GHU�$+%�=HLWSXQNW�SUREOHPDWLVFK��GD�GLH�$+%�LQ�GHU�5HJHO�ZHQLJH�7DJH�QDFK�(QWODVVXQJ�DXV�GHP�$NXWNUDQNHQKDXV�EHJLQQHQ�PXVV��6LQQYROOHU�ZlUH�HV�KlXÀJ��QDFK�$EVFKOXVV�GHU��EHUZLHJHQG�GXUFK�5XKLJVWHOOXQJ�XQG�3HQGHO�EXQJHQ�JHSUlJWHQ�3KDVH�GLH�$+%�GXUFK]XI�KUHQ��'LHV�ZLUG�KlXÀJ�YRQ�.RVWHQWUlJHUQ�QLFKW�genehmigt.

Schlussfolgerung 'LH�)UDJH�GHV�5HKD�=HLWSXQNWHV��GLUHNW�SRVWRSHUDWLY�RGHU�QDFK�HLQHP�]HLWOLFKHQ�,QWHUYDOO�YRQ�����:RFKHQ��ZLUG�PD�JHEOLFK�GXUFK�GLH�3UREOHPDWLN�GHU�.RVWHQ�EHUQDKPH�JHSUlJW��,VW�GHU�3DWLHQW�GDQQ�LQ�HLQHU�HQWVSUHFKHQGHQ�$+%�(LQULFKWXQJ�DQJHNRPPHQ��WULIIW�PDQ�DXI�GLH�XQWHUVFKLHGOLFKVWHQ�1DFKEHKDQGOXQJVVFKHPDWD��DXFK�EHL�lKQOLFKHQ�RGHU�JOHLFKHQ�RSHUDWLYHQ�9RUJHKHQVZHLVHQ��'LHV�macht insbesondere ein Gruppensetting nahezu unmöglich. Wünschenswert wäre aus Sicht des Au-tors zum einen die Möglichkeit, AHB-Maßnahmen b. Bed. auch nach einem zeitlichen Intervall von z. B. 4-6 Wochen beginnen zu können, um die so genannte „Aufbewahrungs-Reha“ zu vermeiden XQG�GLH�%HKDQGOXQJV]HLW�RSWLPDO�]X�QXW]HQ��=XP�DQGHUHQ�ZlUHQ�HLQKHLWOLFKH�1DFKEHKDQGOXQJV-schemata für standardisierte operative Prozeduren wünschenswert, wie dies bei der Hüft- oder .QLHJHOHQNVFKLUXUJLH�GHU�)DOO�LVW��XP�GLH�$+%�.OLQLN�LQ�GLH�/DJH�]X�YHUVHW]HQ��PLW�GHQ�JHJHEHQHQ�Ressourcen eine ökonomische und zielgerichtete Maßnahme durchführen zu können. Hier sind die )DFKJHVHOOVFKDIWHQ�JHIUDJW�HQWVSUHFKHQGH�HLQKHLWOLFKH�1DFKEHKDQGOXQJV�(PSIHKOXQJHQ�]X�HUDUEHL-ten.