Upload
fty-maulidira
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 1/13
By : dr. Nur Rohmah Arsyad
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 2/13
Dibagi menjadi 2 :
Status Obstetri untuk kasus obstetri
Status Ginekologi untuk kasusginekologi
Tidak berbeda jauh dengan pembuatanstatus di bagian penyakin lain
Point – point tambahan :Riwayat Menstruasi
Riwayat ObstetriPemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan inekologi
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 3/13
!dentitas pasien : Anamnesis Pemeriksaan "sik
Pemeriksaan Penunjang Resume #a$tar masalah #iagnosis Banding dan #iagnosis Penatalaksanaan %ollow &p
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 4/13
nama'umur' alamat' status pernikahan'agama' dll
Perlu ditambahkan waktu pasien masukserta waktu saat pemeriksaan
(adang juga perlu di)antumkan $asilitaspembayaran yang digunakan
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 5/13
Keluhan Utama
*angan lupa men)antumkan status gra+id,paritas,Abortus
,P,A atau P,A Riwaat Penakit Sekarang
Anamnesis keluhan utama dan kehamilan-PMT' P/' &(0 atau keluhan saat datang
Anamnesis lengkap berdasarkan keluhan
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 6/13
Riawaat ObstetriMasalah pada kehamilan dan persalinansblmnya(ondisi anak yg dilahirkan : BB lahir' P/' proses partus' penolongRiwayat prematuritas' )a)at bawaan'dll
Riwaat Penakit DahuluRiwaat !enstruasi menar)he' lama menstruasi' siklusmenstruasi' menopause' dll
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 7/13
"ital Sign :
T#' R' RR' 1uhu Status Generalisata
Status Obstetri#GinekologiObstetri : !nspeksi' tingg %&' /eopold' #**'Pemeriksaan !1' 2T
sesuai atau tidak dengan usia kehamilan'
apakah sudah inpartu' dllGinekologi : !nspeksi' palpasi' inspekulo'2T
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 8/13
Pemeriksaan #arah /engkap -#/0' &rine/engkap -&/0' %e)es lengkap -%/0 jika ada
<rasonogra"
Radiologi lain jika ada Pemeriksaan istopatologi jika ada
$angan %upa &ulis &anggal Pemeriksaan
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 9/13
Menuliskan semua problem yang ditemukandari Anamnesi 3 Pemeriksaan Penunjang
#ituliskan sebagai point 3 point saja
!dealnya dikelompokkan berdasarkan unitpermasalahan
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 10/13
## dituliskan jika belum didapatkandiagnosis pasti atas pasien.
*ika sudah didapatkan diagnosis pasti ##tidak perlu lagi di)antumkan
Bisa ditambahkan pula #iagnosis tambahan Misalnya ditemukan Anemia Berat' atau
klinis lain yang tidak berkaitan dengandiagnosis utama
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 11/13
'on !edikamentosaBed rest -tirah baring0 parsial' total
#iet tertentu -mis : pada preeklampsi0
!edikamentosaOksigenasi%armakologi
Operati( atau &idakan KhususOperati$ 1e)tio 4esarea' kuretase
Tindakan (husus /aparos)opy
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 12/13
&ntuk mengikuti perjalanan penyakitpasien selama dirawat
#ibuat setiap hari dengan mengikutiperkembangan harian pasien dari
anamnesis 3 penatalaksanaan)ara : S – O – * – P1 : 1ubje)ti+e -keluhan pasien0O : Obje)ti+e -(&' 21' Pm50
A : Assesment -#50P : Plan -Ren)ana hari ini0
8/18/2019 193559625 Pembuatan Status OBGYN
http://slidepdf.com/reader/full/193559625-pembuatan-status-obgyn 13/13
&+R,!* K*S,-