194348502-Radiologi-Muskuloskeletal.pdf

8/20/2019 194348502-Radiologi-Muskuloskeletal.pdf

1/111

Jump to first page

Dr. Muh . Ilyas, Sp.Rad

BAGIAN RADIOLOGI FK UNHAS

RADIOLOGIMUSKULOSKELETAL


2/111

Jump to first page

Pemeriksaan Rongen” Tulang memberi informasi :

1. Lesi tulang & jaringan Lunak sekitarnya

2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis

3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)

4. Sebagai guide untuk biopsi

5. Follow Up perjalanan penyakit

Pendahuluan


3/111

Jump to first page

Saat ini peralatan radiologi semakin canggih

misalnya :

X-ray

CT Scan

MRI

SkintigrafiUSG

Angiografi

Pemeriksaan radiologis X-Ray konvensional

masih memegang peranan utama


4/111

Jump to first page


5/111

Jump to first page

Tulang terdiri dari bahan-bahan

– 25% air

30% organik

45% anorganik ( densitas tulang radiopak ) :

– Ca phosphat 85%

– Ca carbonat 15%Tulang mendapat suplai darah dari 3 sumber :

1. Arteri nutrisi(lekukan a.nutricia pd foto tulang

2. Arteri metafise & epifise(yg mensuplai langsung pd

metafise & epifise3. Art. Periost berhubungan langsung dgn pembuluh darah

merupakan percabangan a.nutricia yg menyelusuri

sistim Havers & Volkman pd tulang2


6/111

Jump to first page

ANATOMI RADIOLOGI

BUKU MESCHAN I :

1. Articular cartilage

2. Subarticular of epiphyse

3. Epiphysis

4. Epiphyseal line

5. Metaphysis

6. Diaphysis


7/111Jump to first page

3.

2.1.

4.

5.

6.



KELAINAN TULANG DAN SENDI

1. ANOMALI PERKEMBANGAN/KONGENITAL

2. INFEKSI

3. TRAUMA & FRAKTUR

4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG

5. PENYAKIT DISPLASIA TULANG

6. TUMOR TULANG

7. AVASCULAR NEKROSIS/ASEPTIK NEKROSIS

8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI/METABOLIK



1.ANOMALI PERKEMBANGAN /KONGENITAL

1. Arthrogriposis Multiple Congenital kegagalan

pembentukan otot

2. Ekstremitas atas :a. Absen tulang : hemipelia distal

Phacomelia proksimal



b. Synostosis Radius & Ulna

c. Tangan : Brachyphalangea ( pendek )

Brachydactili (metacarpal pendek)

Tubular bone panjang

Polydactyli



3.

Pelvis : Nargle & Robert pelvis :

a. Satu sayap sacrum absen

b. Robert = Nagle bilateral

Iliac Horns Prossesus menonjol kearah

dorsal dr permukaan sayap ilium



4. Ekstremitas bawah :

Diskolasi kongenital dr coxae(panggul)

Coxa vara kongenital: - femur bowing &

memendek bilateral

Patella bipartite & multipartite

Pseudoarthrosis congenital Tibia & Fibula

a. 1/3 tengah / bawah

b. Sering lesi pd fibula

Kaki & ankle :

- Pes equino varus

- Ball & sochet ankle foot


13/111

Jump to first page

5. Columna vertebralis :

- Coronal clefts vertebra spina bifida

- Hemivertebra

- Sacralisasi

- Lumbalisasi

- Scoliosis


14/111

Jump to first page


15/111

Jump to first page

2.INFEKSI OSTEOMYELITIS

a. Pyogenic / suppurative

* Stafilokokus * Pneumokokus

* Streptokokus * Salmonella

Penyebaran- Hematogen dari focus infeksi

(tenggorokan & kulit)

- Kontaminasi luar (fraktur terbuka/operasi

tulang )b. Spesifik/ non suppurative

- TBC, virus, dan jamur

- Perlangsungan lambat dibanding pyogenic


16/111

Jump to first page

OSTEOMYELITIS

a. Akut :- biasanya pada anak-anak

- metaphysis tulang (femur distal, tibia

proksimal, proksimal dan distal humerus

radius, ulna serta pada corpus vertebra)

Radiologi :

- Osteolitik

- Periosteal reaction

- Soft tissue swelling


17/111

Jump to first page

b. Kronis :

Terapi tidak adekuatRadiologis

Osteosclerosis (banyak)

Diameter tlg besar/bertambah

Kontur tulang tdk rata, cortex tebal

Bisa ada osteolitik

Kadang-kadang terlihat sekuester


18/111

Jump to first page

Acute osteomyelitis


19/111

Jump to first page


20/111

Jump to first page

TBC TULANG BELAKANG SPONDILITIS TBC

Lesi pd corpus vertebra ada 3 tempat :A . Tipe marginal

- dekat diskus intervertebra atas/bawah

- destruksi ostiolitik bgn depan corpus vertebra &

cepat merusak discus discus sempit

- dua atau lebih corp.vert berdekatan terlibat

- wedge/baji gibbus

- Spider leg app

- Kronis timbul kalsifikasi pd abses

- tidak tampak osteosclerotik


21/111

Jump to first page

B. Tipe Sentral

- Abses /cold abses ditemukan pd bagian

tengah corpus vertebra

- discus lambat terkena

- bila meluas ke tepi tulang proses sama

tipe marginal

C. Tipe anterior

- berlangsung dibawah periosteum

- meluas dibawah lig.Longitudinalis anterior

- kerusakan discus intervertebra lambat


22/111

Jump to first page


23/111

Jump to first page

TBC TULANG PANJANG

Rontgen :

- terutama metafise tulang panjang

- osteolitik lebih dominan

- kadang2 tepi osteosklerotik ringan

- periosteal reaction ringan tidak ada

- soft tissue swelling ringan

Primer dapat di tulang

Sekunder hematogen


24/111

Jump to first page

Tuberculosis of the knee


25/111

Jump to first page

Tuberculosis of right hip


26/111

Jump to first page

3. TRAUMA & FRAKTUR TULANG

a. Trauma dapat bersifat

Ringan : Hematoma kadang pd foto tulang tidakterlihat

Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur Eksternal : tabrakan, jatuh

Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis :epilepsi, tetanus & renjatan listrik

b. Fraktur - adalah rusaknya kontinuitas tulang, kartilago atau

keduanya & disertai kerusakan jaringan.lunak

- fraktur dapat terbuka atau tertutup


27/111

Jump to first page

Evaluasi foto

1. Diagnostik segera setelah terjadi trauma

2. Post reposisi

3. 1-2 minggu apakah kedudukan berubah/tidak

4. 6-8 minggu callus forming

5. Setiap perubahan / pergantian traksi

6. Menjelang keluar RS


28/111

Jump to first page

Komplikasi Fraktur

1. Osteomyelitis

2. Non Union (neoarthrosis)

3. Bone artrophy

4. Bone formation in muscle myositisossificans

5. Deformitas berat


29/111

Jump to first page

Beberapa type fraktur

• Fr.transversal

• Fr. oblique/spiral/screw

• Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen

• Fr.avulsi

• Fr.green stick (pada anak-anak)

• Fr.kompressi vertebra

• Fr.impressi tengkorak

• Fr. linier


30/111

Jump to first page

Fr.transversal Fr.oblik Fr. kominutif


31/111

Jump to first pageFr.Kompressi


32/111

Jump to first page

Fraktur radius bagian distal

a.Fraktur Colles

fr.radius bagian distal (sampai 1 mm

dibagian distal) dengan angulasi ke

posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi

fragmen distal ke radial

b. Fraktur Smith

Fr.radius bagian distal dengan angulasiatau dislokasi fragmen distal ke volar


33/111

Jump to first page

Fr.Colles


34/111

Jump to first page

Fraktur radius dan ulna

a. Fr.Monteggia

fr.ulna bagian proximal dengan dislokasi

kaput radii

b. Fr.Galeazzi

fr.radius bagian distal dengan dislokasi

ulna bagian distal


35/111

Jump to first page

Fr. Galeazzi Fr. Monteggia


36/111

Jump to first page

Fr. Galeazzi


37/111

Jump to first page

Fr. Monteggia


38/111

Jump to first page

Fraktur Patologis

1.

Fr.trauma berat2. Fr.Spontan/patologis, mis:

- tumor tlg : ( primer, sekunder)

- infeksi: ( osteomielitis)1. Fr.stress :

oleh trauma ringan & terus menerus

mis : fr.march metacarpalfr.tibia Penari Ballet

fr. Fibula pelari jarak jauh


39/111

Jump to first page

Lain-lain

- Fr.bentuk T, V, atau Y

- Fr. Impacted

- Fr.longitudinal


40/111

Jump to first page

4.PENYAKIT DEFISIENSI TULANG

A. Rickets (Hipovitaminosis D)

1. Kelainan tulang akibat defisiensi vit D,kerusakan

ginjal, kerusakan absorbsi mineral (usus)

2. Rontgen

1. Pembesaran chondrocostal junction

(rachitis rosary)

2. Cupping metafise (tarikan otot-otot & ligamentum)

3. Bowing tulang2 panjang


41/111

Jump to first page

4. Kadang2 Greenstick fraktur

5. Kalsifikasi subperiosteal

6. Tepi ala ossis ilii (irreguler)

7. Dens metaphysial line yang normal

menghilang (irreguler+frayed)

8. Kepala: Fontanella + sutura ( masih terbuka)

9. Osteoporosis


42/111

Jump to first page

Rickets


43/111

Jump to first page


44/111

Jump to first page

B. Scurvy (hipovitaminosis C)

1. Akibat defisiensi Vit C terjadi kegagalan

pembentukan jaringan Intraseluler termasuk

tulang, kartilago & endotel

2. Pembentukan tulang terhambat, sedangkan

reabsorbsi tetap terjadi (osteoporosis)


45/111

Jump to first page

3. Rontgen :

1. Osteoporosis general2. Ground Glass Appearance

3. Cortex tipis

4. Metafise lebar (cupping)

5. Pelkens sign marginal spur formation

6. Wimberger’s sign marginal ring

calcification pada pusat2 osifikasi di epifise

7. Subperiosteal hematoma mengalami

kalsifikasi

subperiosteal bone


46/111

Jump to first page

Femur & tibia around

the knee in scurvy


47/111

Jump to first page

Scurvy


48/111

Jump to first page


49/111

Jump to first page

5.DISPLASIA TULANGYakni gangguan bentuk tulang atau “modelling” intrinsik

tulang

A.Fibrous displasia

Terdiri atas 2 bentuk yaitu monostatik (femur, tibia, iga,&

muka) dan Polistatik (beberapa tulang unilateral)

Rontgen :

1. Ground glass app

2. Cortex utuh & lebar

3. Endosteal cortex tipis & scalloping


50/111

Jump to first page

4. Diafise lebar & ekspansi

5. Kadang-kadang sklerotik menonjol

6. Kepala : tepi sklerotik, diploe lebar, tabula

eksterna menonjol (interna jarang kena), sklerotik

dibasis tengkorak & crista sphenoid serta facial

bone (penebalan&sklerotik tulang2 muka & dasartengkorak, terjadi obliterasi dari sinus maxilaris


51/111

Jump to first page

Fibrous dysplasia:

Ireguler circumscribed destruction of bone with thick sclerotic margin


52/111

Jump to first page

B. Osteogenesis Imperfecta :

terdiri atas 2 bentuk yaitu congenital (sejak lahir)

dan tarda (gejala baru tampak waktu anak2)

Rontgen :

1. Tulang2 osteoporosis (ground glass appearance)

2. Multiple fracture3. Bowing ekstremitas inferior

4. Vertebra bikonkaf

5. Deosifikasi tulang + diameter tlg lebar6. Kepala : - tabula tipis + warmian bone

7. Protrusio acetabuli


53/111

Jump to first page

C. Achondroplasia

Semua tulang panjang (ekstremitas) memendek

sedangkan Corpus Vertebra normal panjangnya.

Rontgen :

1. Tulang2 panjang pendek & simetris

(micromelia)

2. Proximal lebih pendek daripada distal

(rhizomelia) humerus lebih pendek dari

radius, femur lebih pendek dari tibia

3. Metafise lebar & cupping (distal tulang panjang)


54/111

Jump to first page

4. Tulang jari tangan pendek % lebar, mis jari 3 & 4

sama panjang (trident hand)

5. Tulang belakang : wedge/baji (vertebra lumbal),tepi belakang Corpus Vertebrae membulat

(concaf) sehingga foramen Intervertebralis

lebar,diameter Antero-Posterior pedikel

memendek

6. Kepala membesar (branchycephaly)

7. Fibula head lebih panjang dari tibia (sama halnya

ulna terhadap radius)8. Tulang pelvis bentuk champagne (acetabular

angle mendatar)


55/111

Jump to first page

Achondroplasia


56/111

Jump to first page

6. TUMOR TULANG

Dapat benigna/maligna serta bisa primer/

Sekunder (metastase) :

Untuk membedakan maligna atau tidak :

1. Umur penderita

2. Lamanya gejala2 nyeri & pembengkakan serta

kecepatan pembesaran

3. Besar kecilnya tumor


57/111

Jump to first page

4. Jumlah lesi (mono/polistatik)

5. Lokalisasi dalam tulang6. Densitas : osteolitik, osteosklerotik &

campuran

7. Struktur tumor : tepinya, destruksi: sentral/

tepi, bentuk reaksi periosteal, kontinuitas

cortex

8. Bentuk tulang keseluruhan : bengkok, ada

fraktur


58/111

Jump to first page

1. 0 - 5 thn : neuroblastoma

2. 5 - 20 thn : ewing tumor

3. 10 - 25 thn : osteosarcoma

4. 20 - 40 thn : giant cell tumor

5. 20 - 70 thn : lipoma

6. 30 - 45 thn : fibrosarkoma

7. 30 - 50 thn : periosteal sarcoma8. 30 - 60 thn : chondrosarcoma

9. 30 - 70 thn : hemangioma

10. 40 - 80 thn : metastase, Multipel Mieloma

3 Hal penting lesi pada tulang

* infeksi/neoplasma

* benigna/maligna

*primer/sekunder


59/111

Jump to first page

Klasifikasi tumor tulang :

A. Dari jaringan Skeletal1. Jaringan tulang:

a. Jinak: bone island, osteoma, osteoid

osteoma, osteoblastoma

b. Ganas ; Osteosarkoma, periosteal

sarcoma


60/111

Jump to first page

2. Kartilago :

a. Jinak :Khondroma,Khondroblastoma,

Khondromixoid Fibroma

b. Ganas ( Khondrosarcoma )

3. Jaringan Fibrosa :

a. Jinak : Fibrosa, Brown Tumor

b. Ganas : Fibrosarkoma

4. Giant Cell ( Giant Cell Tumor )

a. Jinak : GCT,ABC {Aneurysma Bone Cyste}

b. Ganas : Giant Cell Tumor Maligna

6 TUMOR TULANG


61/111

Jump to first page

6. TUMOR TULANG

Klasifikasi Tumor Tulang :

B. Dari Jaringan Lain Dalam Tulang :

1. Pembuluh Darah : Hemangioma,GlomusTumor,Hemagio Sarcoma

2. Saraf : Neurofibroma,Neuroblastoma,Neurofibrosarcoma

3. Lemak : Lipoma,Liposarcoma

4. Natokord : Chordoma

5. Epitel : Dermoid, Adamantinoma

6. Limfoid/Hemopoetik ; Limfoma, Leukimia,

Plasmositoma,Multipel Mieloma


62/111

Jump to first page

C. Dari Sendi Sinovioma

D. Tidak Diketahui :

a. Jinak : Solitary Bone Cyst

b. Ganas : Ewing Tumor


63/111

Jump to first page

Tumor Jinak :

1. Bone Island ( Enostosis )

Ro : - Soliter/ Multiple

-Terletak di Medulla ( Selalu )

- Densitas Homogen

- Tepi dapat Irreguler Terjadi

Spikula ke cavum Meduller


64/111

Jump to first page

Sclerotic bone island in the distal

femur & proximal portion of tibia


65/111

Jump to first page

2. Osteoma :

Ro : - Dapat di Kepala, Sinus Paranasalis

- Ukuran ± 2.5 Cm- Densitas Tinggi, Tegas,

Tepi Rata & Homogen


66/111

Jump to first page

3. Osteoid Osteoma

Pria : Wanita = 3 : 1

Dekade 2 / 3

Predileksi :

Diafise Tulang Panjang (50% Femur Bagian

Proksimal )Tibia

Skull Jarang

Ro : - Area Radiolusen Oval/Bulat

Tepi Sklerotik- Densitas Tinggi

- Diameter ± 2.5 Cm


67/111

Jump to first page

Benign osteoblastoma (Giant osteoid osteoma)

4 Osteochondroma


68/111

Jump to first page

4. Osteochondroma

-Pertumbuhan keluar dari tulang berasal dari cortex

diafise tulang panjang

-menjauhi sendi

Ro :

- Tipe pedunculated (khas tonjolan tulang dari

cortex dengan gambaran dari trabekula lesi masukdalam medulla melalui defek dari cortex )

- Kalsifikasi dalam lesi

- Ukuran ± 8-10 cm arah menjauhi sendi

- Pada pelvis dan scapula gambaran irregulerdengan densitas tinggi memberi gambaran Bunga Kol


69/111

Jump to first page

Giant Cell Tumor (Osteoclastoma)

Usia 20 – 40 thn

Amat jarang terjadi sebelum maturitas tulangKadang2 multifokal pada tangan.

Lesi soliter, predileksi di lutut, ujung distal radius, kadang-kadang

pada sacrum, pelvis & vertebra.

Ro : Zone radiolusen, khas terletak tepat pada cortex dibawah

sendi

Letak eksentris pada ujung tulang panjang

Tidak ada kalsifikasi / occifikasi kecuali setelah terjadifraktur patologis

Gambaran khas : trabekulasi,berbentuk “Soap Bubble

App”→40% kasus


70/111

Jump to first page

Tepi Osteolitik

Batas lesi tidak tegas, reaksi tulang negatif

Cortex menipis dan ekspansi

Lesi dapat ekspansi ke jaringan lunak, tanpa

kalsifikasi Angiografi hypervascular, dengan banyak

pembuluh darah & shunting arteriovenosa

DD : Aneurysmal Bone cyst,

chondroblastoma,Fibrous Dysplasia


71/111

Jump to first page

Giant cell tumor of bone


72/111

Jump to first page

Aneurysmal Bone Cyst

Etiologi tidak diketahuiKadang2 terjadi sesudah fraktur

Terjadi pd anak2 dengan predileksi pada

tulang panjang

Pada vertebra umur 10-20 thn,

terutama pada arcus neuralis, jarang pada

corpus, kebanyakan beberapa vertebra

kena.

R


73/111

Jump to first page

Ro :

Area reabsorbsi tulang yang khas denganekspansi tulang

Ukuran lesi bervariasi 2-20 cm

Cortex menipis & ekspansi

Tepi endosteal berbatas tegas dengan cortex

“Soap Bubble Appearance” Terdapat zona transisi antara lesi dengan medulla,

kadang2 dengan sedikit sklerosis. Sering miripdengan osteoclastoma. Kadang2 tepi scalloped

atau irreguler, tepi sklerotik Angiografi mirip Osteoclastoma

DD : Osteoclastoma /Giant Cell Tumor


74/111

Jump to first page

Aneurysmal bone cyst


75/111

Jump to first page

Aneurysmal bone cyst involving

the distal metaphysis & epiphysis

of femur


76/111

Jump to first page

Tumor ganas

1. Osteosarcoma

menurut letak (sentral,perifer)

menurut lesi (osteolitik,osteosklerotik,

campuran)

Pria > wanita


77/111

Jump to first page

Ro :

Predileksi : distal femur, jarang tibia, sternum,

costa, kepala

Letak lesi : metafise / diafise

50% sklerotik, dapat osteolitik, campuran (tepi tidak

teratur) Reaksi periosteal gambaran “sunburst”/”Sun

Ray”

Khas lain : destruksi cortex & invasi ke jaringan

lunak Soft tissue swelling

Codman Triangle


78/111

Jump to first page

Osteosarcoma of lytic type involving the distal femur


79/111

Jump to first page


80/111

Jump to first page

2. Fibrosarcoma

5 % tumor skeletal

Low grade pain ± 1 thn

Sering di medulla

Metafise

80% sekitar lutut

Ro :


81/111

Jump to first page

Ro :

Khas osteolitik

Di medulla (khas area radiolusen irreguler)

Ekspansi cortex

Soft tissue swelling (ok perluasan jaringan lunak)

Tidak ada/ jarang ada reaksi periosteal


82/111

Jump to first page

Periosteal fibrosarcoma of forearm involving the ulna

3 Khondrosarcoma


83/111

Jump to first page

3. Khondrosarcoma

Umur : 30 –70 thn

Predileksi : Pelvis, costa, proximal femurRo :

destruksi korteks lokal, batas tidak tegas

batas jaringan sehat & lesi tidak dapatdibedakan

sentral tumor kalsifikasi tidak teratur

erosi endosteal, scalloping

“pop-corn” appearance

Reaksi Periosteal Lamellar


84/111

Jump to first page

Chondrosarkoma

4 Ewing Tumor


85/111

Jump to first page

4. Ewing Tumor

Asal dari medula

Umur 5 – 20 thnPredileksi : tulang2 panjang

Ro :

Reaksi periosteal berlapis-lapis (Onion Skin Appearance)

Segitiga Codman

Sklerotik kadang2 & sebagai garis longitudinal

Destruksi tulang

Soft tissue swelling


86/111

Jump to first page

Ewing’s tumor


87/111

Jump to first page

5. Sinov ioma

70% ekstremitas inferior lutut

Kurang 30 thn

Amat ganas cepat metastase ke KGB

Ro :

Massa jaringan lunak sekitar sendi

Banyak kalsifikasi

destruksi tulang irreguler dekat sendi

Penebalan sinovia & erosi perlekatan kapsula

6. MM (Mult iple Mieloma)


88/111

Jump to first page

6. MM (Mult iple Mieloma)

Tumor primer ganas sumsum tulangRo :

Osteoporosis cortex menipis

Osteolitik Punch out lesion multiple, bulat, tegas, intak,

ukuran bervariasi

Tepi dlm kortex scalloping

Kadang2 lesi ekspansif & memberi gbr “soap

bubble” DD : metastasis


89/111

Jump to first page

7. Metastas is

Dapat osteolitik, osteoblastik

Batas tidak tegas

Tepi irreguler & kadang2 tepi sklerotik

Predisposisi metastase urutan terbanyak :

vertebra

iga & sternum

tengkorak & pelvis

tulang2 lain


90/111

Jump to first page

7. NEKROSIS AVASKULER TULANG( OSTEOCHONDRITIS, OSTEOCHONDROSIS, INFARK TULANG)

Adalah suatu kelainan tulang dimana satu segmen tulang

kehilangan suplai darahnya sehingga elemen sel

didalamnya mati osteonekrosis

Pada umumnya tidak ada proses infeksi

Ro :

Akut

tak tampak kerusakan Stadium sedang difuse osteoporosis, densitas

normal pada daerah avaskuler

Stadium lanjut :


91/111

Jump to first page

Stadium lanjut :

a. Sendi besar (pinggang & bahu terjadi

mikrofraktur korteks, diikuti kompressi

trabekula & kolaps,sehingga sendi

mendatar disertai densitas subarticular

tumbuh bersamaan trabekula tertekan

kedalam ruang yang lebih kecil


92/111

Jump to first page

a. Infark di metafise & subartikuler

bagian sentral lusen

b. “Bone within Bone” tampak sebagai

densitas linier didalam & sejajar cortex

c. Kelainan epifise “Cone epiphyse”

disebut fusi prematur

LOKASI2 KELAINAN OSTEOCHONDRITIS


93/111

Jump to first page

LOKASI2 KELAINAN OSTEOCHONDRITIS

1. Corpus verteba Calve Disease

2. Vertebral epiphyse Scheuermann disease

3. Capitulum Humerus Panners Disease

4. Lunatum Kienboeck disease

5. Proxphlanges (jari) thiemmanns disease

6. Caput metacarpal dietrich disease

7. Caput femoris calve leg perthes


94/111

Jump to first page

1. Distal collum femoris

coxa vara2. Tibia/apophysis tibia osgood schlatter

3. Condylus medial tibia blounts disease

4. Colcaneus apophysis sever disease5. Naviculare alban kochler

6. Caput metatarsal Freiberg Kochler


95/111

Jump to first page

Osteoporosis

Defenisi :

Suatu penyakit skeletal yang bersifat

sistemik,ditandai oleh berkurangnya massa

tulang dan memburuknya mikrostrukturtulang dengan akibat jaringan tulang dengan

akibat peningkatan kerapuhan serta

kerentanan tulang terhadap fraktur

Pencitraan pada osteoporosis


96/111

Jump to first page

Pencitraan pada osteoporosis

1. Radiologi konvensional

- foto vertebra terdiri dari 4 grading

- foto femur menggunakan indeks Singh

- Metakarpal

2. Fotodensitometri/Radiografi Densitometri

3. Single Photon Absorptiometry (SPA)4. Quantitative Computed Tomography (QCT)

5. Pheripheral Quantitative Computed Tomography (POCT)

6. Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA)

7. Sonodensitometri

8. Neutron Activation Analisys9. Sinar HAmbur Compton (Compton Scattering )

10. Sidik Radioisotop

11. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI


97/111

Jump to first page

8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI

A. SPONDYLOSIS / SPONDYLOARTHROSIS

Osteo Arthritis dari Spine

Rontgen :

- Spur formation / osteophyte

> Anterior> Posterior

> Lateral

- Dapat terjadi bridging bamboo spine

- Marginal sclerosis dari corpus vertebra- Spur dapat menjulang kedalam (foramen

Intervertebralis paling sering cervical(C5,C6,C7) ggn neurologis


98/111

Jump to first page

B. OSTEOARTHRITIS (OA)


99/111

Jump to first page

( )

- Osteoarthrosis degeneratif joint disease

- Predileksi mulai pada lutut

- Wanita > pria

Rontgen (jari2) paling sering distal interphalangeal

joint

Selalu sendi menyempit

Permukaan sendi irreguler

Herbendens Nodes pada aspect dorsal dari basis

phalang distal spurformation

Subchondral cyst like defect


100/111

Jump to first page

Ro (Lutut) :

Spur aspek posterior patella

Spur formation : condylus tibia proximal,femur

distal, eminentia intercondyloidea tibia Sendi menyempit aspek medial

(DD.Rheumatoid : menyeluruh sendi)


101/111

Jump to first page

C. PSORIATIC ARTHRITIS


102/111

Jump to first page

Destruksi Predominant mengenai distal

interphalangeal joint (seperti OA)

Terjadi ankylosing pada interphalangeal joint

DD.

Rheumatoid pada interphalangeal joint

Ruang sendi lebar

permukaan jelasDestruksi artritis pada interphalangeal joint dari ibu jari

kaki

Osteoporosis Ringan

Kaki lebih jelas menunjukkan psoriatic arthritisMineralisasi tulang tidak terganggu


103/111

Jump to first page

PSORIATIC ARTHRITIS

D. ANKYLOSING SPONDYLITIS


104/111

Jump to first page

Marie strumpells/von bechterews/rhematoid

spondylitis wanita = pria biasa pada orang muda

Rontgen :

Sacro-iIiac Joint kabur (SI) melebar menyempit

sklerosing/ankylosing (bilateral)

Mulai selalu di SI Joint Squaring anterior corpus vertebrae

Osteoporosis umum

Kalsifikasi ligamentum + paraspinal soft tissue

Bamboospine

Destruksi discus

Syndesmophyte formation


105/111

Jump to first page

E. RHEUMATOID ARTHRITIS

- Wanita > pria

- Multiple & Symetris

- Paling sering terkena : proksimal interphalangeal

joint,metacarpophalangeal joint,wrist joint

(radiocarpal), tidak semua joint bisa terkena.

Rontgen : Periartikular soft tissue swelling bentuk

fusiform (spindle sharped)


106/111

Jump to first page

Osteoporosis daerah periarticular

Celah sendi menyempit destruksi rawansendi

Marginal erotion juxta articular arthritis

mutilans Ankylosing tulang + subluxatio

Ulnar deviation dari jari2 Akibat subluxatio

( flexi extensi → swan neck Appearance )


107/111

Jump to first page

RHEUMATOID ARTHRITIS WITH SCLERODERMA


108/111

Jump to first page

F. GOUT

Pria > Wanita

Lebih 40 thn

Rontgen :

Perubahan Rontgen baru terlihat pada

serangan berulang2

Pada umumnya hanya mengenai “satu joint”

metacarphalangeal joint (tetapi sendi lain tangan

& kaki bisa kena) Deposit Na. urat tidak radioopak (tidak terlihat,

hanya terlihat periartikuler & joint swelling


109/111

Jump to first page

Osteolitik juxta artikular kecil/besar batas

tegas Ada subartikuler cystic area tepi sklerotik

Over hanging edge,D±0,3-3 cm atau disebut

PUNCHED OUT

Bila ada deposit Ca pada tophi tophi terlihat

Sendi sempit

Osteoporosis kurang

FOTO KEPALA


110/111

Jump to first page

FOTO KEPALA

Informasi/kelainan2 dapat : Fraktur

Infeksi

Tumor : - primer

- sekunder

Sinus paranasalis

Kongenital

Tanda2 peningkatan tekanan intra kranial :

Sutura melebar

Impressiones digitatae

Destruksi sella


111/111

Documents

194348502-Radiologi-Muskuloskeletal.pdf