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1Dr.Osvaldo Luiz Saide
Prof.Osvaldo Luiz Saide.Prof.Osvaldo Luiz Saide.
Livre-Docente e Prof Adjunto de Livre-Docente e Prof Adjunto de Psiquiatria UERJPsiquiatria UERJ
Genética das Dependências QuímicasGenética das Dependências Químicas
2Dr.Osvaldo Luiz Saide
Genética nas Dependências Químicas:Genética nas Dependências Químicas:
Estudos epidemiológicos
Estudos em famílias
Estudos de gêmeos
Estudos de adoção
Estudos de vulnerabilidade.
Estudos moleculares
Metabolismo do etanol
Sistema dopaminérgico
Receptores opióidesRelação c/ patologias psiquiátricas
3Dr.Osvaldo Luiz Saide
Modelo Epigênico e Dependência QuímicaModelo Epigênico e Dependência Química
VULNERABILIDADEVULNERABILIDADE
Dependência. Química
Gen AGen A fator ambiental Afator ambiental A
Gen BGen B fator ambiental B fator ambiental B
Gen CGen C
fator ambiental Cfator ambiental C Gen DGen D
fator ambientalfator ambiental D
Gen E fator ambientalfator ambiental E
4Dr.Osvaldo Luiz Saide
Dependências Químicas: Dependências Químicas: AlcoolismoAlcoolismo
Métodos deMétodos de Estudos Estudos EpidemiológicosEpidemiológicos
1.Parentes de alcoolistas com amostras da população geral ou com filhos de não alcoolistas;
2. Filhos de alcoolistas com seus meio-irmãos, filhos de não alcoolistas;
3.Gêmeos monozigóticos de alcoolistas com gêmeos dizigóticos de alcoolistas;
4.Filhos de alcoolistas criados por eles com filhos de alcoolistas adotados logo ao nascer por não- alcoolistas
5.Filhos de alcoolistas adotados logo ao nascer por não alcoolistas, com filho desses pais adotivos.
5Dr.Osvaldo Luiz Saide
Classificação dos Tipos de Classificação dos Tipos de AlcoolismoAlcoolismo
Tipo ITipo I
1. Ambos os sexos1. Ambos os sexos
2.Formas recorrentes 2.Formas recorrentes paroxísticasparoxísticas
3.Aparição em > 25 anos.3.Aparição em > 25 anos.
4. Associada a 4. Associada a enfermidades enfermidades psiquiátricas.psiquiátricas.
5.Personalidade passivo-5.Personalidade passivo-dependente.dependente.
Tipo2Tipo2
1. Sexo masc.1. Sexo masc.
2. Formas contínuas.2. Formas contínuas.
3. Aparecimento precoce 3. Aparecimento precoce < 25 anos< 25 anos
4. Personalidade Anti-4. Personalidade Anti-Social.Social.
5. Elevada busca de 5. Elevada busca de novidades.novidades.
Fonte: Cloninger,1987.
6Dr.Osvaldo Luiz Saide
Alcoolismo: Estudos de gêmeos a partir de Alcoolismo: Estudos de gêmeos a partir de registrosregistros
AutorAutor AnoAno Sujeito (nº)Sujeito (nº) SexoSexo CorrelaçãCorrelaçãoo
Jonsson e Nilsson
1968750MZ750DZ
MM
0.430.35
Clifford 1984
97 MZ102 DZ207MZ165 DZ
MMFF
0.550.500.500.25
Kaprio 1987 893 MZ1970 DZ
MM
0.370.19
Fonte: Clemente, Sánchez-Turet,2000
7Dr.Osvaldo Luiz Saide
Alcoolismo: Alguns estudos de Alcoolismo: Alguns estudos de adoção.adoção.
AutorAutor Ano Ano PaísPaís NN AlcoolismAlcoolismo %o %
Risco Risco relativorelativo
GoodwiGoodwinn
19731973 DinamarDinamar
caca
55 casos 55 casos MM
70 cont.70 cont.
1818
553.63.6
GoodwiGoodwinn
19771977 DinamarDinamarcaca
49 casos F49 casos F
48 cont.48 cont.44
441.01.0
CadoreCadorett
19851985 U.S.AU.S.A
127 casos 127 casos MM
28 cont.28 cont.
61.661.6
23.923.92626
87 casos F87 casos F
24 cont.24 cont.33.333.3
5.35.36.36.3
Fonte: Clemente , Sánchez-Turet,2000.
8Dr.Osvaldo Luiz Saide
Fatores ambientais predisponentes ao Fatores ambientais predisponentes ao AlcoolismoAlcoolismo
1.Hábito de tomar bebida forte sem comer.
2.Ocupar empregos como garçom de bar ou de relações publicas que dão a oportunidade de beber muito.
3.Conviver com amigos que usam álcool de forma
abusiva.
4.Viver em sociedade em que bebidas estão disponíveis e não são objeto de proibições.
5.Preço baixo das bebidas alcoólicas, principalmente as fortes.
6. Instabilidade social ou quebra de padrões
culturais consagrados. apud
Vaillant,1999
9Dr.Osvaldo Luiz Saide
Alcoolismo: Fatores de Alcoolismo: Fatores de VulnerabilidadeVulnerabilidade..
-Transtorno de conduta: hiperatividade
- Déficit Neuropsicológico.
-Traços de personalidade: impulsividade baixa tolerância a frustração
Fatores Neurofisiológicos:
EEG: % em repouso
amplitude do P-300
Fonte: Clemente, Sánchez-Turet,2000
10Dr.Osvaldo Luiz Saide
- Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
- Personalidade Anti- Social (traços de impulsividade e extroversão).
- Personalidade Dependente.
-Transtorno Afetivo X Alcoolismo:
sexo masc: Alcoolismo
Conjunto de poligenes cumulativos
sexo fem: depressão
(Winokur)
Alcoolismo / DrogasAlcoolismo / DrogasRelações com Relações com
Distúrbios MentaisDistúrbios Mentais
11Dr.Osvaldo Luiz Saide
Álcool Acetaldeido
Etanol Acetaldeido Acetato Desidrogenase Desidrogenase
NAD+ NADH NAD+ NADH
Esquema de Metabolização do Álcool.Esquema de Metabolização do Álcool.
Inicialmente o uso de Drogas é voluntário masInicialmente o uso de Drogas é voluntário maso indivíduo pode progredir para o estado deo indivíduo pode progredir para o estado de
adição caracterizado por procura e uso compulsivo.adição caracterizado por procura e uso compulsivo.
A adição é um distúrbio de caráter crônico com A adição é um distúrbio de caráter crônico com lapsos.lapsos.
estímulos estressantes e agentes farmacológicos estímulos estressantes e agentes farmacológicos que ativam o sistema dopaminérgico que ativam o sistema dopaminérgico
mesocorticolímbico podem reativar a auto-mesocorticolímbico podem reativar a auto-administraçãoadministração
Ex- dependentes de cocaína e opiácios apresentam Ex- dependentes de cocaína e opiácios apresentam responsividade atípica ao estresseresponsividade atípica ao estresse
Questões Biológicas e a Clínica das Adições
13Dr.Osvaldo Luiz Saide
Dependências QuímicasDependências QuímicasEstudos moleculares:Estudos moleculares:
- Sistema dopaminérgico: ligado ao prazer e a Sistema dopaminérgico: ligado ao prazer e a recompensarecompensa
- 5 tipos de receptores: 5 tipos de receptores: DRD1,DRD1, ,DRD3,DRD4,DRD5 ,DRD3,DRD4,DRD5
DRD2
A1 B1
ALCOOLISMO ! ( Noble 1998)
COCAÍNISMO ! ( O´Hara 1992)
Receptores opióides mu e alcoolismo (Krungler, 1998)
14Dr.Osvaldo Luiz Saide
Áreas de Prazer e Uso de DrogasÁreas de Prazer e Uso de Drogas
15Dr.Osvaldo Luiz Saide
Circuitos Relacionados a Circuitos Relacionados a Neurofisiologia do TOCNeurofisiologia do TOC
16Dr.Osvaldo Luiz Saide
Obrigado !Obrigado !
Dr. Osvaldo Luiz Saide.Dr. Osvaldo Luiz Saide.
[email protected]@aol.com