1era unidd neonato

7/26/2019 1era unidd neonato

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HCMP- objetivos

-Identifcar actores de riesgo.

-Debe llevar a Diagnostico claro y oportuno

-Normatizar unifcar recoleccin datos nivel nacional ormar banco datos inorm perinatal procesardatos localmente

-Facilitar comunicac intra extramural avorecercumplimiento normas

-Facilitar capacitacin a todo nivel

-Registrar datos inters legal

-Facilitar la auditoria

-Implantar sist vigilancia epidem continuo

Requisitos

!. "inuciosa.

#. $istematizada

%. &odifcable

'. Factible de comparaciones in

de la regin del pa(s y del mu). *ermite an+lisis estad(stidico

,. $e constituye en un documen

EX FISICO -Requisitos

1PREDOMINA LA OBSERVACIN

#-emperatura adecuada.

%Iluminacin. 'Desnudo.

)R+pido. ,"inucioso $istematizado

SIGNOS VITALE Temperatura : Rectal,oral cutnea ,ax

Respiracin : F.R : 30 60 x

Presin Arterial : monitoreo varia coPeso al nacer ". PA#30 3$ %ras &o

Frecuencia (ar'iaca: F.(: %00 %)0 x.

*ximetria


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AntropometraPeso : 2,500 a < 4,000Talla : 48 5! "mP#$ : !2 %!& "m# $'r"(n)#o""'p'to)rontalP#T : No * 2 "m

Aspe"to General

Activi'a' + postura

Piel: (olor, erupciones, nevos

Anormali'a'es con-nitas.


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COLOR *ltora/ com0n1 lact2 c3policitemia2

Ictericia / bilirrubina 4 ) mg 3dl. 2

anormal1 5 de las #' 6. de vida

Incompatibilidad R62 sepsis eineccin.

*alidez /secundaria a anemia2

asfxia 7parto82 s6oc9 un conductoarterioso persistente 7palidez ductal8

(ianosis :

(. (entral : enua / laios. 'ismu/e1at *2. Asoc. ner. pulmonares /(ar'iopat4a con-nita.

(. Peri3-rica : Piel / laiosAsoc. c5meta&emolinemia

Acrocianosis : #anos / pies 'isminuc.

perusin peri-rica sec. a &ipovolemia

ematomas extensos.

(oloracin en Arle7u4n :

+ 4nea 'e separacin entre una rnormal.

+ 9enina / transitoria ; 20 m

+ =n'icativa: T pulmonar pers'e la aorta .

>A?ul sore rosa'o@ o >rosa'o so

+ 1ecun'aria : mala perusin, insuiciente. entilac ina'ec

#otea'o :

+ Patrn ro8o sore enca8e.+ Pue'e 'arse: Bormal o niCo c5st&ipovolemia sepsis.

+ #. persistente: (utis marmoratrisomia %3 o %).


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Eu!"io#es

"ilios / :uistes seb+ceos x retencin.

;ritema txico / *iel ro


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$a1ea $r3neo!ran'e en relacin al resto 'el cuerpo,

Deormacin plstica a'aptacin al canal 'e partos?(e4a:el RB vuelve su cae?a &acia aaplica un est4mulo en me8illa o periucal, uscanma're.

8e)l S(""'.n 4e-l("'.n :movimiento r4tmico / clenua / oca al colocar un o8eto c&upete + 'eella.

8e)l +ar",a a(tomat'"a:al sostener al RB 'esinclinan'o levemente &acia a'elante, 'a unos pasautomtica.El refejo cervical tnico,la rotacin pasiva d6acia un lado se emplea para comprobar el tnico en Jue se extienden los miembros deJue se vuelve la cabeza. ;ste reEe


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FISIOLO$IA DEL RECIENNACIDO%

&RANSICION A LA VIDA EX&RA'&ERINAFE&O( "i"uito e# !))*e*o + se!))" ,u#"e "i" siste. VI /ii0) !o" su! "ue!oVD / i#, 2 !*)"e#t)

-.34i.o 0)o e e5"ie#"i)( "i"u*)"i6#,et)*1% 'N BA7O FL'7O SAN$'INEO P'LMONAR89% 'N ELEVADO FL'7O SAN$'INEO

PLACEN&ARIO8:% &RES CIRC'I&OS /;SH'N&S'IERDA(%

) COND'C&O VENOSO/DE ARANCIO(Co.u#i") *) ve#) u.bi*i")* "o# VCIbFORAMEN OVAL( Co.u#i") *) AD "o# *)

AI%" COND'C&O AR&ERIOSO( Co.u#i") *)

)tei) !u*.o#) "o# *) )ot)es"e#e#te

L) s)#0e ,et#ive* e *) !*),eto ) t)v?u.bi*i")*2 con ba


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=o#)s s)tu)"i6# b)j)O9 4 .e"*) s)#0eso4i0(HI$ADO8 C.mbilical se mezcla con laC.*orta.VCI2 &B con territorio subdiaragmAD8 parte de sangre de C&I con C&$ y corAI8 C&I se une a la de las venas pulmonares.

AOR&A ASCENDEN&E8 en desembocadura&BO0 ,et)*es q "ibe# s)#0e o4i0(GJ0)o "eebo .io")io

&)#si"i6# ) *) "i"u*)"i6# e4t/,et)* --- #eo#)t)*8 t)#s,eii#te").bio 0)ses !*)"+ !u*.!ovo")# v)i)" ! "i" 8 $)ses"o#**ev)# )* "iee e : "oto"

Eve#tosq tie#e#*u0)u)#te#)"i.ie#to

C).bios !ost)#)t)*es/#)"i. e# "i"u*)"i6#/ca(da RC*2 BumentoRvperierica2 cierre de

s6unts2 aumento vol minFAC&ORES >'E INCREMEN&AN EL VOL'MEN DE&RANSF'SION PLACEN&ARIA AL RN SON!R;-RB$ ;N ; "";N- D; *IN@BR ; &RDN2LB$-B D;$*;$ D; :; $; INI&I; B R;$*IRB&IN.#&N-RB&&IN;$ -;RINB$ BN-;$ D; B$;*BRB&IN *B&;N-BRIB2 :; O;P*RI";NQ$BNR; LB&IB ; RN.

%; ;F;&- D; B RBC;DBD2 &BND ; RN ;$


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! aAo

P aumento Flu


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% MAD'RACION DEL P'LMON FE&AL

E&APASDEL

DESARROLLOP'LMONAR

A*veo*os %A"tivi) e!ite*io !u*.,et)* it.o e 5#)* e *) 0es)?e) e* ,eto-.L e LP

e !u*.o#es **RN% I#te").bio "*

LPF tie#e Ci#test o LA

es,J#te *)J#0e

A& /su,)"t)#teSe si#teti)# e# II +0)#u*)es- /Re"ube# vJ)s F'NCIN( is.isu!e5"i)* e *)

*iquio e# )*veoCOLAPSO% D?!ou"e *) ENMEMBRANA HIAL

Biosi#tesis( vi) .e# .eti*t)#s,e,io Gi!o4i)i#,e""i6#/*3bi* sobevivi ) RNP

M)ue !u*. bue#) ")#t A& )#te!)to!uebs(INDICE LKE( LA 9K1 .)uos !o") !ob)b EMHANAL FOSFA&IDIL$LICEROL/F$(Q O9'$KM* i#i") .)ue

Movi.Res!KLPFA&

9 1ER MOVIM RESP


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9% 1ER MOVIM RESPDe!u)"i6# /ev)"u)"i6# e* LPF( .e")#is.os.6ti"os @G !)to e*i.i#) LPF4 )u.#to")te"o*).i#)se!it !u*. ej) se"et) C*8 "o.ie#))bsobe N)%% &)#s! )"tivo N) ))st) LPF )i#testi"io - s)#0e K.e"3#i"os !esio#es t6)4 ,et)*e# !)to v)0i#)*Ki.!ot !ese#t "e,)*i")/G)st) :

.* 4 bo") #)i % Re"obo !)sivo t).)o( i#0eso: .* )ie( vo*% Resiu)* PREFASE AC&IVA DE RESP%

I#i"io es!( Pi#)."oo#@se0 !)t6# es! e0u*)%%Des)o**o e *) CRFVe#ti*)"i6#

T partopod+lico

De!u)"i6# LPF"o.!*et)9-@ Go)s!ost!)toobst)"u*i)(i#"e.e#to 0oso

.e.b )*veo*o")!i*)(&A>'IPNEA&RANSI&ORIA RN

Detectan caas(cticos7e

en los gases=6ipercapne

CV RN es .it) e CV)u*to K FR es ob*eK"o#su.o O9 ti!*e1)s es! ,)"i*it)#e!u)"i6# LPF 2est)b*e"e# CFR/VRVRE:.*KT0

Nacimiento/ con resp/ dis

vasodilatacin de microva

abilidad trmica/ a temperatura c


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abilidad trmica/ Rel super3vol corporal 5 aislamiento cut+neo75

-&$& *I; D;BDB8 &ontrol vasomotor1

variac Flu< sang cut+neo *ostura corporal

sudoracin

a temperatura caxilar8 normal es %2)U&. axilar puem+s ba


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A.bie#te &?.i"o Neut)* rango - Jmantiene min gasto metab y regulac trmic seeectua x mec (sicos no evaporat 2 mantiene -central normal.. curre termognesis notermorreguladora7calor de proc metab8

Reduce a un m(nimo la produccin de calor

Disminuye el consumo de ox(geno

Disminuye los reJuerimientosnutricionales7glucosa8

Su cantidad total en el RN esde 10 a 15 g (0. ! 0.5" del

peso corporal#.

$)s) !)) /te.o0?#esisquJ.i")1$ % &0 se'anas de gestacin, se'ultiplican asta la )5 se'anas post

parto. *i+erenci de grasa lanca la protter'ogenina ! 'itocondria-Se postula

ue el +rio esti'ula la lieracin de N/or'ona ue acta a nivel de la grasa

parda, activando el 'etaolis'o de los/2, en una serie de reacciones u3'icasue lieran calor % consu'en o4igeno-.v3a es e4otr'ica % liera &.5 cal6g degrasa parda6'in

F)"t i#is!e#s)b*es es)ote.oe0qui.( $*u"os) Li!o!otei#*i!)s)s O9 Fu#" tioie) #o.)*

euvo*e.i)HIPO&ERMIALEVE-V &orporal cetral%,=%,.' V&-V *iel %).)=%).SV&MODERADA-V &orporal %#=%).SV&

-V *iel %!.)=%).'V&GRAVE-V &orporal 5 %#V&-V *iel 5 %!.)V&HIPER&ERMIA- &;N-RB4%>- &-BN;B4%

&uerpo r( &ianosis c

acrocianos Bumento d

oxigeno. Respiracio

apnea2 -aJ

Intoleranc Distensinabdominaresiduo g+

Wradicardiaperirica.Disminuci

reEe


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A)!t)"io# RN%1 !eioo e)"tivi) 6asta !) %? min post partoMcambios predom sp/ despierto activo alerta sobresaltollanto movim ce+lico3taJuicardia !,? !>? desciendegradual 6asta basal !?? =!#?3 taJuipnea ,?=>? con crepit

Jue


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Es a termino, tiene liquio claro, llora, !uen tono muscular"#

Evaluaci$n e la respiraci$n, %& ' coloru o(imetria e pulso"

)est e Apgar"

Descartar mal*ormaciones ma'ores"

Antropometr+a ' primera evaluaci$n e ea gestacional

rgencia "edica. ReanimacinBvanzada.

ReJuiere Bspiracin desecreciones2 estimulacin y revaloracin posterior

N ODEFINEASFIXIA8ESINDICADORPRONOS&ICO ALOS 1MIN'&OS%A LOSMIN'&OS ES'NO DELOS

$ensespe


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PE$ o Hi!oto5"oDeb)jo e* !1

AE$ o Eut65"o!1 + !U

$E$ o Hi!eto5"oE#"i.) e* !U

Casificacin

segn P/EG

;sta clasifcacin es importantepara predecir estad(sticamente elriesgo de morbi=mortalidad decada RN.

T

est de va oracin de a Edad

Gestaciona

1&est e Duboit 9 &est e Hu2 : &est e B)**) &est e 'sGe

&est e C)!uo

&e#e e# "ue#t) ))!*i") *os &est

os 6allazgos neuser modifcados ambientales y f

casos de agresipermanente del $N

os 6allazgos neurconfables una verecuperado del Oc7!# =#'6rs despu

os 6allazgos (side interpretar en

desnutridosin 0te

& &l+ i ;l -est de

6W


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&apurro &l+sicosomatico B

&apurro W1!. madurez

(sica7somatico8-*3F3-"3**

#. "adurez N"/maniobra

buanda 3ca(da

;l -est deDuboitz

!?madurezN"

!!madurez

fsica

us6erW

B-;N&IN IN";DIB-B $on los pasos


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B-;N&IN IN";DIB-B $on los pasossistem+ticos necesarios para el cuidado de unrecin nacido a fn de Jue logre unaadaptacin adecuada a la vida extrauterina

&ICIPACION

&IEMPO

OXIME&RIA /


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/.i#uto

! ,? =,)

# ,)=?

% ?=)

' )=>?

) >?=>)

!? >)=S)

a enermedad 6emorragIca del RN en suorma cl+sica se presenta despus del #do d(ade vida en ! de #?? a '?? RN sin proflaxi

a recomendacin profl+ctica es de ?2) a !mg de vitamina 92 ftonadiona inmediatament

al Nacer.

Mot)*i) Pei#)t)* as deunciones perinatales


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proporcin de deunciones perinatales en eltotal de nacimientos

pincluyen las deuciones de esemanas o m+s de gestacinconocidos como mortinato udeunciones de nacidos vivoprimeros d(as de vida.


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