Hepatitis A

Epidemiologi

Faktor Resiko

Etiologi Virus Hepatitis A (HAV) digolongkan dalam piconavirus, subklasifikasi sebagai hepatovirusssRNAReplikasi di sitoplasma hepatosit yang terinfeksi, ekskresi lewat bile, menular lewat feses ( sampai 10 minggu setelah onset)Tahan terhadap denaturasiMenyebar pada primata non manusia dan galur sel manusiaIncubation period: 30 hari(Range 15-50 hari)Jaundice :

Kontak personal (e.g., household contact, sex contact, child day care centers)Makanan minuman terkontaminasi (e.g., infected food handlers, raw shellfish)Lewat pertukaran darah (e.g., injecting drug use, transfusion) Virus Transmission

patofisiologiTransmisi fekal oral replikasi di hepatositReceptor binding uncoating virion assembly, maturation, release replicationSel-sel inflamasiNekrosisLymph node membesarCholestatisFungsi sintesis hepar menurun

Prodromal : asimtomatis, anorexia, nausea and vomiting, fatigue, malaise, arthralgias, myalgias, headache, photophobia, pharyngitis, cough, and coryza (1-2 minggu)Jaundiceprodromal symptoms hilangPenurunan berat badan (2.55 kg) pembesaran hepar dan lien, nyeri perut kanan atas. Kolestasis (urin gelap feses dempul). recovery Gejala hilang, hanya ada pembesaran hepar dan kelainan secara biokimiaRecovery yang komplit terjadi setelah 1-2 bulan

AnamnesisDemamJaundiceNausea-vomitingMyalgiaphotophobiapharyngitis, cough, and coryzaDark urinePale stoolAbdominal painPruritusSkin rash (lower limbs)Riwayat bepergian ke daerah endemikRiwayat imunisasiDaerah endemik

Pemeriksaan fisikKeadaan umum : sakit sedang-beratFebris (low grade-high grade)JaundiceHepatomegalySplenomegalyLymphadenopathyAbdominal pain

PenunjangIgM anti HAV : akut, memuncak hingga 6 minggu, hilang setelah 6 bulanIgG anti HAV : lifelongBilirubin (direk >>)SGOT SGPT: sampai dengan 4xUL, memuncak pada 3-10 hari setelah onsetPT APTT : memanjangAlbuminGDS : anorexia

Diagnosis banding

PengobatanBed restDiet TKTPObat simtomatis (antipiretik, antimual, rehidrasi)Isolasi pasien

komplikasirelapsing hepatitis minggu bulan setelah recovery phase (recurrence of symptoms, aminotransferase elevations, occasionally jaundice, and fecal excretion of HAV).

cholestatic hepatitis : jaundice yang lebih lama dan pruritus.

fulminant hepatitis (massive hepatic necrosis) (0,5%) rapidly rising bilirubin level, pemanjangan PT, confusion, disorientation, somnolence, ascites, dan edema

*11*