1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    Anestesiaen

    Odontología

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    La anestesia es una práctica diaria en Odontología, u

    porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrg

    requieren de ella. Esto determina que los anestésicos

    local sean los fármacos más usados

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    Principios básicos:

    Que se inyecta?

    A quién se inyecta?

    Dónde?

    Cóo? 

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    !a anestesia local "a

    de#nida coo la pérdi

    la sensación en un á

    circunscrita del cuerp

    presentar pérdida dconciencia$

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    -%ster-  Cocaína

    - Cloroprocaína

    -

     rocaína- !etracaína

    - ropo"icaína

    - #en$ocaína

    &'isten dos tipo de grupos

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    !a técnica( lsolución

    anestésica ypaciente son t)actores

    independiente

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    • Clasi#cación) 'mida

    • +etaboliso) *epático

    • &'creción) +enal

    • P,) .

    • -nicio de acción) / minutos

    • Concentración dental e)ecti.a) /0

    • /ópico) 1i. 203

    !-DOCA-0A

    &n técnica in#tiene una dur

    12 inutos"oras y en t

    troncular inutos a 6$3

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    • Clasi#cación) 'mida

    +etaboliso) *epático• &'creción) +enal

    • p,) 4.

    • p, con .asoconstrictor) /

    • -nicio de acción) 5. 6 minuto

    • Concentración dental e)ecti.a) 0 c7 8C /0 sin

    • /ópico) no

    +&P-7ACA-0A

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    Los &asoconstrictores son drogas

    que comprimen los &asos

    sanguíneos y de esta manera

    controlan la perfusi9n de los tejidos.

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    7enta*a de uso de .asoconstricto

    6. :isminuye la a;sorci9n del anestésico local

    . ermite aumentar la dosis administrada

    /. %ejora la calidad de la analgesia o anestesia

    4. . %ejora la calidad de la anestesia

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    Des.enta*a de uso de.asoconstrictores:

    6. La &asoconstricci9n intensa como la producida por la

    adrenalina puede causar necrosis, por ese moti&o de;

    la adrenalina por &ía intracutánea

    . Como se a;sor;e tam;ién en la circulaci9n de;e e&ita

    en quienes no se desea la estimulaci9n adrenérgica

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    C'+?LE

     !?#O'@

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    6. %ucosa

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    . 1u;mucosa

    1uperBcialaraapical

    1upraperi9stica

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    /. 1u;peri9stica

    4.

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    >. . ulpar

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    /écnicas anestésicas tronculares en a'ilar superior

    +A8-!A9

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    +A8-!A9

    ;P&9-O9

    'l&eolar 1uperior

    osterior

    alatino 'nterior

    asopa

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    +A8-!A9

    -0

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    ;P&9-O9

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    0&97-O 0AOPA!A/-0O• 0er.ios:

     – asopalatino 2;ilatera

    • =reas anestesiadas: – %ucosa, periostio y co

    interna incisi&o-canina

    • /écnica >ásicaE"isten dos formas de punci9

    - :irecta

    -

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    • D-9&C/Ae realia directaente sobre la papila retroincis

    •  -0D-9&C/Ae entra )rontalente desde .estíbulo y se inye

    2(3cc de solución$e retira la agu*a y se espera unos inutos "as

    ona isquéica por palatino( a partir proseguios a inyecta directaente a la

    retroincisal

    Agu*a Corta

    0o ane

    Pul

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    0&97-O PA!A/-0O A0/&9

    • 0er.io: – alatino anterior

    • =reas anestesiadas: – Encía alatina que &a desde el

    6er premolar =asta el /er

    molar. – Di;romucosa, periostio y

    paladar 9seo e"ceptuando laprema"ila iner&ada por elasopalatino

    /écnica >ásica

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    • /écnica >ásica

    El oriBco esta situado, respecto a la raí$palatina del do molar, en un puntoequidistante de la línea media y del

    ;orde gingi&al.

    El paciente con la ca;e$a en=ipere"tensi9n y ;oca a;ierta al

    má"imo, entramos con la jeringa desdela comisura la;ial opuesta, el cuerpo de

    la jeringa quedando apoyado so;re los% inf contralaterales.

    ?na gota ;asta para pro&ocar isquemia y esperar seginyectar 5./cc.

    Esto se de;e reali$ar con un Agu*a Corta

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    • Coplicaciones

    - ,eorragia por punción de los .asos$

    -

     0ecrosis de la #broucosa

    •  -ndicaciones

    - Cirugías por .ía palatina

    - -plantes

    - Cierre quirBrgico de counicaciones

    bucosinusales

    0o anes

    Pulpa

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    • /écnica >ásic

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    • /écnica >ásic- Esta situado en la mism

    del do premolar.

    - En el punto de uni9n emedio e interno del re

    inferior.- Con la mirada Bja =acia

    6 4 mm por dentrpupilar.

    - Esta a 65 mm, promedio apro". por re;orde or;itario inferior

    1e ;usca al ner&io a laforamen infraor;itario, en

    siempre mas ;aja para etronco ner&ios y &asos qu

    1oluci9n

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    • -ndicaciones:

     – Cirugía de partes ;landas e"tra;ucales lesiones, ;e

    malignas, cutáneas y del la;io superior-

     – E"tracci9n de caninos incluidos, fenestraciones.

     – Cirugía periapical

    Coplicaciones- *emorragias

    - *ematomas por lesi9n de los &asos

     

    0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 A0/

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    0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 A0/

    • 0er.ios :- 'l&eolar superio-

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    ásica

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    /écnica >ásica

    7ía -ntrabucalEl pulgar se coloca liger

    encima del agujero infraor;itariíndice pelli$can sua&emente el l

    y lo despla$an =acia arri;a.Con la ;oca casi cerrada, e

    la aguja se apoya so;re el incisi&punci9n de;e seguir unaposteroe"terna.

    1e introduce la aguja y se i

    6, cm =asta que llegue infraor;itario.

    La aguja =a de penetrar einfraor;itario y transcurrir porcomo mínimo mm.

    La cantidad a inyectar es

    • /écnica >ásica

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    /écnica >ásica

    7ía /ranscutánea

    Esta técnica nos permite introducir la aguja de

    forma mas directa ya que se aplica en la $ona

    cutánea justo por encima del agujero

    infraor;itario.

    'demás se logra dar la o;licuidad a la aguja

    mas fácilmente ya que el conducto se orienta de

    arri;a a;ajo y de dentro afuera.

    1e precisa una aguja gruesa para transpasar

    la piel y e&itar su torsi9n.

    El agujero se encuentra a 5,cm ;ajo la piel.

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    • -ndicaciones:

     – Guistes &oluminosos en la prema"ila

     – Cirugía en el seno ma"ilar

    - E"odoncias con&encionales 2:esaconseja;le3

    • Coplicaciones

    - *ematomas

    - 1e puede =erir el ner&io 2parestesia o disestesia de l

    - Complicaciones oftálmicas.

     

    0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 PO/

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    0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 PO/

    • 0er.ios :-

    'l&eolar superior posterior

    • =rea Anestesiada:- 'fecta a los / molares a

    e"cepci9n de la raí$mesio&esti;ular del 6er molar.

    - %ucosa lateroposterior delseno ma"ilar.

    - ulpa y periodonto, mucosa,periostio &esti;ular y corticale"terna de molares.

    • /écnica >ásica

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    /écnica >ásica

    El punto de inyecci9n sonoriBcios que se encuenttu;erosidad del ma"ilar supe=allan a / cm por encim

    oclusal del /er molar, y en mas distal.

    El paciente de;e tener cerrada para e&itar la interfap9Bsis coronoide la mandi;ula

    1e pun$a en el fondo del &por detrás de la ap9Bsis cigomdel segundo molar.

    La aguja de;e ser larga yatrás y =acia arri;a, siemprecon el =ueso.

    1e introduce 6,> a cminclinaci9n

    • -ndicaciones: l

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     – E"tracci9n de /eros molares

     – +emodelaciones de =ipertroBa de la propia

    tu;erosidad

     – Guistectomias

     – Cirugía periapical e

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    -0

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    0&97-O D&0/A9-O -0

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    =9&A A0&/&-ADA

    - :ientes mandi;ulares de la línea media.

    Cuerpo de la mandí;ula , porci9n inferior de la rama.

    %ucoperiostio ;ucal, mem;rana mucosa anterior del

    primer molar.

    :os tercios anteriores de la lengua y piso de laca&idad oral .

     !ejidos ;landos de la lengua y periostio.

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    /écnica Directa

    ara el lano 8ert

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    ara el lano 8ert

    ?saremos como referenccresta o;licua e"tern

    imaginamos una línea im

    paralela al plano oclusal deinferiores entre > a 65 mm

    ara el lano *ori$o

    1e &isuali$a la depresi9

    pterigotemporal que slateralmente al ligam

    pterigomandi;ula

    Dosa

    terigomandi;ular

    !écnica #ásica

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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     !écnica #ásica

    ?na &e$ u;icado los planos se

    introducir la aguja de forma perpe

    la superBcie mucosa.

    Colocamos la jeringa a ni&el d

    premolares opuesto, =e introduc

    aguja, y la constatar contacto

    retiramos 6 mm y aspiramos,

    inyectamos con lentitud 6, cc de

    durante >5 sg como mínim

     

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    1e retira la aguja con lentitud y cuando esta por

    la mitad aun del tejido se &uel&e a aspirar, =e

    inyectar la parte de la soluci9n restante para

    anestesiar el ner&io lingual.

    1i toca el =ueso inmediatamente después de la

    inserci9n de;erá retirarse la aguja un poco y

    des&iar el cuerpo de la jeringa so;re la línea

    paralela con los molares de la línea se inserci9n.

    1i no llega al =ueso luego de una distancia

    ra$ona;le 2/cm3 pues puede que estemos en la

    @lándula ar9tida.

    1e inyecta 6, cc y se utili$a 'guja Larga

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    /écnica -ndirect

    /iepo @:

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    El cuerpo de la jeringa reposa

    so;re la cara oclusal de los

    molares =omolateral, res;alando

    =acia atrás se perfora la mucosa

    y el musculo ;uccinador =asta

    c=ocar con el =ueso del trígono

    retromolar.

    El recorrido suele ser de unos

    mm como má"imo.

    /iepo 3:

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    1e lle&a la jeringa for$adamente =acia la

    comisura la;ial =omolateral para sal&ar el

    o;stáculo que supone la cresta temporal.1e a&an$a la aguja, paralelamente a la

    superBcie del trígono retromolar, y cuando

    se so;repasa la cresta temporal, =ay que

    detenerse porque ya se =a penetrado al

    espacio pterigomandi;ular.

    El recorrido de la aguja en este tramo es

    de 65 mm como má"imo.

    /iepo 6:

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    1e lle&a la jeringa =aci

    contralaterales, mas o me

    regi9n de los premolares.

    res;alar por encima de la co

    de la rama ascendente de

    =asta llegar al o;stáculo que

    espina de 1pi". Austo al in

    recorrido se inyecta un &olu

    5,/cc para anestesiar e

    'l llegar a=í se retira 6 mm y

    resto del cartuc=

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    @

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    &l recorrido total de

    la agu*a en esta

    técnica es de 62

    • -ndicaciones:

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    -ndicaciones:

    El amplio uso de esta técnica ya es indicador d

    la ;ondad de sus efectos.

    • Coplicaciones

    - *ay posi;ilidades de generar complicacione

    por aplicaci9n en un &aso.

    -

    *ematomas- *emorragias

    -  !rismos

    0&97-O !-0;A!

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    0&97-O !-0;A!

    • 0er.io: –

    Lingual

    • =reas anestesiadas:-7/ anteriores de la =emilengua,

    del surco gingi&olingual.-:e la mucosa que recu;re la

    cortical interna y la encía por lingual

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    • -ndicaciones:

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    - +egulari$aci9n de la cresta 9sea lingual

    - 1eparaci9n de la mucosa lingual durante la e"eresis del /er

    - Cirugías en la Lengua, en el espacio su;lingual y la mucosa

    &ertiente lingual de la mandí;ula

    • Coplicaciones

    - ;CA!

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    • 0er.io: –

    #ucal

    • =reas anestesiadas:- Encía y %ucosa &esti;ular de la

    regi9n retromolar y molares

    inferiores.

    - %ucosa yugal =asta casi cerca dela comisura la;ial

    /écnica >ás

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    El punto de punci9n está po

    del último molar en la ar

    punto el ner&io cru$a =acia

    delante del ;orde anterio

    Es suBciente una inBltraci9

    de unos mm de profund

    'guja Corta

    o e"ceder los

    • -ndicaciones:

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

    58/63

    - 'cciones cruentas so;re tejidos ;landos resumida a la encí

    &esti;ular de los molares inferiores 2curetajes, retracci9n pa

    tallados su;gingi&ales, colaci9n de matri$H3

    - E"eresis de lesiones de la mejilla leucoplasias, n9dulos B;r

    mucoceles..3

    • Coplicaciones

    - E"iste posi;ilidad de punci9n de &asos faciales.

    - 1uele ser muy dolorosa, pueden quedar pequeFos n9dulos r

    de disoluci9n lenta.

     

    a

    Pe

    0&97-O +&0/O0-A0O

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    • 0er.io: – %entoniano

     – ásica

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    1e punciona en el fondo del &estí;ulo, a

    ni&el del 6er remolar o entre las raíces de

    los remolares. 1iempre dirigir la aguja

    de fuera y por delante del foramen de

    salida.

    La ;oca de;e de estar entrea;ierta para

    facilitar la punci9n.

    La profundidad de penetraci9n 1u;mucosa

    es de mm.

    La aguja de;e ser corta.

    • -ndicaciones:

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

    61/63

    -  !ratamientos periodontales como curetajes.

    - Cirugía so;re el &estí;ulo, so;re el la;io inferior y lesiones e

    ment9n.

    • Coplicaciones

    - E"iste posi;ilidad de punci9n de &asos.

    -

    uede darse una anestesia de los Bletes de ner&iosos de la marginal del ner&io facial y dejar la ;oca torcida.

     

    a

    AE-0O-

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

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    • 0er.io: – 'l&eolar inferior

     – Lingual

     – #ucal

     – %ilo=iodeo

    •  /écnica >ásica

    La aguja se coloca lo mas paralela posi;le a la encía margin

    molares superiores , pasando entre la tu;erosidad del ma"ilar sup

    rama ascendente mandi;ular .

    1e penetra , y / cm, y se inyecta 6, cc se de;e espera

    minutos para &er el resultado. 1e utili$a 'guja Larga

    • -ndicaciones:

  • 8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia

    63/63

    - Cuando el paciente sufre de trismos o

    anquilosis temporomandi;ular

    • Coplicaciones

    -  !rismos y parálisis de la rama

    temporofacial del ner&io

    - 'lto riesgo de lesi9n &ascular ya que las

    arteria ma"ilar interna y el ple"o &enoso

    pterigoideo están muy cercas.