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8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia
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Anestesiaen
Odontología
8/18/2019 1ra Clase Tecnicas de Anestesia
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La anestesia es una práctica diaria en Odontología, u
porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrg
requieren de ella. Esto determina que los anestésicos
local sean los fármacos más usados
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Principios básicos:
Que se inyecta?
A quién se inyecta?
Dónde?
Cóo?
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!a anestesia local "a
de#nida coo la pérdi
la sensación en un á
circunscrita del cuerp
presentar pérdida dconciencia$
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-%ster- Cocaína
- Cloroprocaína
-
rocaína- !etracaína
- ropo"icaína
- #en$ocaína
&'isten dos tipo de grupos
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!a técnica( lsolución
anestésica ypaciente son t)actores
independiente
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• Clasi#cación) 'mida
• +etaboliso) *epático
• &'creción) +enal
• P,) .
• -nicio de acción) / minutos
• Concentración dental e)ecti.a) /0
• /ópico) 1i. 203
!-DOCA-0A
&n técnica in#tiene una dur
12 inutos"oras y en t
troncular inutos a 6$3
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• Clasi#cación) 'mida
•
+etaboliso) *epático• &'creción) +enal
• p,) 4.
• p, con .asoconstrictor) /
• -nicio de acción) 5. 6 minuto
• Concentración dental e)ecti.a) 0 c7 8C /0 sin
• /ópico) no
+&P-7ACA-0A
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Los &asoconstrictores son drogas
que comprimen los &asos
sanguíneos y de esta manera
controlan la perfusi9n de los tejidos.
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7enta*a de uso de .asoconstricto
6. :isminuye la a;sorci9n del anestésico local
. ermite aumentar la dosis administrada
/. %ejora la calidad de la analgesia o anestesia
4. . %ejora la calidad de la anestesia
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Des.enta*a de uso de.asoconstrictores:
6. La &asoconstricci9n intensa como la producida por la
adrenalina puede causar necrosis, por ese moti&o de;
la adrenalina por &ía intracutánea
. Como se a;sor;e tam;ién en la circulaci9n de;e e&ita
en quienes no se desea la estimulaci9n adrenérgica
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C'+?LE
!?#O'@
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6. %ucosa
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. 1u;mucosa
1uperBcialaraapical
1upraperi9stica
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/. 1u;peri9stica
4.
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>. . ulpar
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/écnicas anestésicas tronculares en a'ilar superior
+A8-!A9
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+A8-!A9
;P&9-O9
'l&eolar 1uperior
osterior
alatino 'nterior
asopa
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+A8-!A9
-0
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;P&9-O9
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0&97-O 0AOPA!A/-0O• 0er.ios:
– asopalatino 2;ilatera
• =reas anestesiadas: – %ucosa, periostio y co
interna incisi&o-canina
• /écnica >ásicaE"isten dos formas de punci9
- :irecta
-
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• D-9&C/Ae realia directaente sobre la papila retroincis
• -0D-9&C/Ae entra )rontalente desde .estíbulo y se inye
2(3cc de solución$e retira la agu*a y se espera unos inutos "as
ona isquéica por palatino( a partir proseguios a inyecta directaente a la
retroincisal
Agu*a Corta
0o ane
Pul
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0&97-O PA!A/-0O A0/&9
• 0er.io: – alatino anterior
• =reas anestesiadas: – Encía alatina que &a desde el
6er premolar =asta el /er
molar. – Di;romucosa, periostio y
paladar 9seo e"ceptuando laprema"ila iner&ada por elasopalatino
/écnica >ásica
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• /écnica >ásica
El oriBco esta situado, respecto a la raí$palatina del do molar, en un puntoequidistante de la línea media y del
;orde gingi&al.
El paciente con la ca;e$a en=ipere"tensi9n y ;oca a;ierta al
má"imo, entramos con la jeringa desdela comisura la;ial opuesta, el cuerpo de
la jeringa quedando apoyado so;re los% inf contralaterales.
?na gota ;asta para pro&ocar isquemia y esperar seginyectar 5./cc.
Esto se de;e reali$ar con un Agu*a Corta
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• Coplicaciones
- ,eorragia por punción de los .asos$
-
0ecrosis de la #broucosa
• -ndicaciones
- Cirugías por .ía palatina
- -plantes
- Cierre quirBrgico de counicaciones
bucosinusales
0o anes
Pulpa
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• /écnica >ásic
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• /écnica >ásic- Esta situado en la mism
del do premolar.
- En el punto de uni9n emedio e interno del re
inferior.- Con la mirada Bja =acia
6 4 mm por dentrpupilar.
- Esta a 65 mm, promedio apro". por re;orde or;itario inferior
1e ;usca al ner&io a laforamen infraor;itario, en
siempre mas ;aja para etronco ner&ios y &asos qu
1oluci9n
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• -ndicaciones:
– Cirugía de partes ;landas e"tra;ucales lesiones, ;e
malignas, cutáneas y del la;io superior-
– E"tracci9n de caninos incluidos, fenestraciones.
– Cirugía periapical
•
Coplicaciones- *emorragias
- *ematomas por lesi9n de los &asos
0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 A0/
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0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 A0/
• 0er.ios :- 'l&eolar superio-
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ásica
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/écnica >ásica
7ía -ntrabucalEl pulgar se coloca liger
encima del agujero infraor;itariíndice pelli$can sua&emente el l
y lo despla$an =acia arri;a.Con la ;oca casi cerrada, e
la aguja se apoya so;re el incisi&punci9n de;e seguir unaposteroe"terna.
1e introduce la aguja y se i
6, cm =asta que llegue infraor;itario.
La aguja =a de penetrar einfraor;itario y transcurrir porcomo mínimo mm.
La cantidad a inyectar es
• /écnica >ásica
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/écnica >ásica
7ía /ranscutánea
Esta técnica nos permite introducir la aguja de
forma mas directa ya que se aplica en la $ona
cutánea justo por encima del agujero
infraor;itario.
'demás se logra dar la o;licuidad a la aguja
mas fácilmente ya que el conducto se orienta de
arri;a a;ajo y de dentro afuera.
1e precisa una aguja gruesa para transpasar
la piel y e&itar su torsi9n.
El agujero se encuentra a 5,cm ;ajo la piel.
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• -ndicaciones:
– Guistes &oluminosos en la prema"ila
– Cirugía en el seno ma"ilar
- E"odoncias con&encionales 2:esaconseja;le3
• Coplicaciones
- *ematomas
- 1e puede =erir el ner&io 2parestesia o disestesia de l
- Complicaciones oftálmicas.
0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 PO/
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0&97-O A!7&O!A9 ;P&9-O9 PO/
• 0er.ios :-
'l&eolar superior posterior
• =rea Anestesiada:- 'fecta a los / molares a
e"cepci9n de la raí$mesio&esti;ular del 6er molar.
- %ucosa lateroposterior delseno ma"ilar.
- ulpa y periodonto, mucosa,periostio &esti;ular y corticale"terna de molares.
• /écnica >ásica
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/écnica >ásica
El punto de inyecci9n sonoriBcios que se encuenttu;erosidad del ma"ilar supe=allan a / cm por encim
oclusal del /er molar, y en mas distal.
El paciente de;e tener cerrada para e&itar la interfap9Bsis coronoide la mandi;ula
1e pun$a en el fondo del &por detrás de la ap9Bsis cigomdel segundo molar.
La aguja de;e ser larga yatrás y =acia arri;a, siemprecon el =ueso.
1e introduce 6,> a cminclinaci9n
• -ndicaciones: l
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– E"tracci9n de /eros molares
– +emodelaciones de =ipertroBa de la propia
tu;erosidad
– Guistectomias
– Cirugía periapical e
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-0
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0&97-O D&0/A9-O -0
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=9&A A0&/&-ADA
- :ientes mandi;ulares de la línea media.
Cuerpo de la mandí;ula , porci9n inferior de la rama.
%ucoperiostio ;ucal, mem;rana mucosa anterior del
primer molar.
:os tercios anteriores de la lengua y piso de laca&idad oral .
!ejidos ;landos de la lengua y periostio.
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/écnica Directa
ara el lano 8ert
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ara el lano 8ert
?saremos como referenccresta o;licua e"tern
imaginamos una línea im
paralela al plano oclusal deinferiores entre > a 65 mm
ara el lano *ori$o
1e &isuali$a la depresi9
pterigotemporal que slateralmente al ligam
pterigomandi;ula
Dosa
terigomandi;ular
!écnica #ásica
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!écnica #ásica
?na &e$ u;icado los planos se
introducir la aguja de forma perpe
la superBcie mucosa.
Colocamos la jeringa a ni&el d
premolares opuesto, =e introduc
aguja, y la constatar contacto
retiramos 6 mm y aspiramos,
inyectamos con lentitud 6, cc de
durante >5 sg como mínim
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1e retira la aguja con lentitud y cuando esta por
la mitad aun del tejido se &uel&e a aspirar, =e
inyectar la parte de la soluci9n restante para
anestesiar el ner&io lingual.
1i toca el =ueso inmediatamente después de la
inserci9n de;erá retirarse la aguja un poco y
des&iar el cuerpo de la jeringa so;re la línea
paralela con los molares de la línea se inserci9n.
1i no llega al =ueso luego de una distancia
ra$ona;le 2/cm3 pues puede que estemos en la
@lándula ar9tida.
1e inyecta 6, cc y se utili$a 'guja Larga
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/écnica -ndirect
/iepo @:
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El cuerpo de la jeringa reposa
so;re la cara oclusal de los
molares =omolateral, res;alando
=acia atrás se perfora la mucosa
y el musculo ;uccinador =asta
c=ocar con el =ueso del trígono
retromolar.
El recorrido suele ser de unos
mm como má"imo.
/iepo 3:
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1e lle&a la jeringa for$adamente =acia la
comisura la;ial =omolateral para sal&ar el
o;stáculo que supone la cresta temporal.1e a&an$a la aguja, paralelamente a la
superBcie del trígono retromolar, y cuando
se so;repasa la cresta temporal, =ay que
detenerse porque ya se =a penetrado al
espacio pterigomandi;ular.
El recorrido de la aguja en este tramo es
de 65 mm como má"imo.
/iepo 6:
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1e lle&a la jeringa =aci
contralaterales, mas o me
regi9n de los premolares.
res;alar por encima de la co
de la rama ascendente de
=asta llegar al o;stáculo que
espina de 1pi". Austo al in
recorrido se inyecta un &olu
5,/cc para anestesiar e
'l llegar a=í se retira 6 mm y
resto del cartuc=
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@
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&l recorrido total de
la agu*a en esta
técnica es de 62
• -ndicaciones:
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-ndicaciones:
El amplio uso de esta técnica ya es indicador d
la ;ondad de sus efectos.
• Coplicaciones
- *ay posi;ilidades de generar complicacione
por aplicaci9n en un &aso.
-
*ematomas- *emorragias
- !rismos
0&97-O !-0;A!
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0&97-O !-0;A!
• 0er.io: –
Lingual
• =reas anestesiadas:-7/ anteriores de la =emilengua,
del surco gingi&olingual.-:e la mucosa que recu;re la
cortical interna y la encía por lingual
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• -ndicaciones:
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- +egulari$aci9n de la cresta 9sea lingual
- 1eparaci9n de la mucosa lingual durante la e"eresis del /er
- Cirugías en la Lengua, en el espacio su;lingual y la mucosa
&ertiente lingual de la mandí;ula
• Coplicaciones
- ;CA!
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• 0er.io: –
#ucal
• =reas anestesiadas:- Encía y %ucosa &esti;ular de la
regi9n retromolar y molares
inferiores.
- %ucosa yugal =asta casi cerca dela comisura la;ial
/écnica >ás
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El punto de punci9n está po
del último molar en la ar
punto el ner&io cru$a =acia
delante del ;orde anterio
Es suBciente una inBltraci9
de unos mm de profund
'guja Corta
o e"ceder los
• -ndicaciones:
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- 'cciones cruentas so;re tejidos ;landos resumida a la encí
&esti;ular de los molares inferiores 2curetajes, retracci9n pa
tallados su;gingi&ales, colaci9n de matri$H3
- E"eresis de lesiones de la mejilla leucoplasias, n9dulos B;r
mucoceles..3
• Coplicaciones
- E"iste posi;ilidad de punci9n de &asos faciales.
- 1uele ser muy dolorosa, pueden quedar pequeFos n9dulos r
de disoluci9n lenta.
a
Pe
0&97-O +&0/O0-A0O
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• 0er.io: – %entoniano
– ásica
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1e punciona en el fondo del &estí;ulo, a
ni&el del 6er remolar o entre las raíces de
los remolares. 1iempre dirigir la aguja
de fuera y por delante del foramen de
salida.
La ;oca de;e de estar entrea;ierta para
facilitar la punci9n.
La profundidad de penetraci9n 1u;mucosa
es de mm.
La aguja de;e ser corta.
• -ndicaciones:
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- !ratamientos periodontales como curetajes.
- Cirugía so;re el &estí;ulo, so;re el la;io inferior y lesiones e
ment9n.
• Coplicaciones
- E"iste posi;ilidad de punci9n de &asos.
-
uede darse una anestesia de los Bletes de ner&iosos de la marginal del ner&io facial y dejar la ;oca torcida.
a
AE-0O-
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• 0er.io: – 'l&eolar inferior
– Lingual
– #ucal
– %ilo=iodeo
• /écnica >ásica
La aguja se coloca lo mas paralela posi;le a la encía margin
molares superiores , pasando entre la tu;erosidad del ma"ilar sup
rama ascendente mandi;ular .
1e penetra , y / cm, y se inyecta 6, cc se de;e espera
minutos para &er el resultado. 1e utili$a 'guja Larga
• -ndicaciones:
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- Cuando el paciente sufre de trismos o
anquilosis temporomandi;ular
• Coplicaciones
- !rismos y parálisis de la rama
temporofacial del ner&io
- 'lto riesgo de lesi9n &ascular ya que las
arteria ma"ilar interna y el ple"o &enoso
pterigoideo están muy cercas.