ANAMNESIS. 1. EDAD: Infancia ( Congnitas ). Edad media ( IMA ). Vejez ( Arteriosclerosis ). Hombres: IMA Cor pulmonale Mujeres: durante embarazo y parto se manifiestan lesiones valvulares. Neumoconiosis ( Cor pulmonale crnico ).

2. SEXO:

3. OCUPACIN:

HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL. Anamnesis Prxima.

Comienzo brusco: Angina de pecho dolor intenso ex. F. negativo E. A. pulmn disnea tos expectoracin aireada. E. F. confirma taquicardia. Paroxstica. Latido precordial golpe seco TAQ paroxstica.Comienzo progresivo: Disnea de grandes, medianos y pequeos esfuerzos

EVOLUCIN E.A. Taquicardia paroxstica: Comienzo y terminacin brusca periodo variable de bienestar.

Angina de pecho:IMA:

Comienzo brusco desaparece o muerte.

Aparicin brusca - mayor duracin intenso constante horas das fiebre otros sntomas. Brotes sucesivos de fiebre y sntomas. Circulatorios. Evolucin progresiva.

Endocarditis reumtica: Endocarditis infecciosa:

Antecedentes Personales:

Buscar factores etiolgicos valvulopatas ( faringitis infeccin reumtica ). Arteriosclerosis HTA sfilis EPOC ( Hipertensin pulmonar ) xifoscoliosis. Gnero de vida: Dieta alcohol tabaco stress. Profesin: Stress intoxicaciones profesionales saturnismo ( HTA ).

Antecedentes Familiares:

HTA arteriosclerosis Enfermedad reumtica embarazo ( virales ) cardiopatas congnitas.

PRINCIPALES SNTOMAS DE LAS AFECCIONES CIRCULAROTIAS Dolor disnea palpitaciones manifestaciones circulatorias enceflicas. DOLOR: Originado en corazn y grandes vasos que de el salen y localizado en regin precordial y esternal. a. Tipo central: Corazn y grandes vasos. b. Perifrico o vascular: En miembros y otros rganos. D. anginoso D. precordial simple algias precordiales.

Dolor cardiovascular central:

Dolor anginoso. Concepto: Precordial brazo izquierdo cuello mandbula constrictivo por esfuerzo sensacin de muerte.

Semiografa: Localizacin: Intensidad: Calidad: Irradiacin:

Precordial. Grande y profunda. Angustia opresin retroesternal. Hombro brazo cuello mandbula inferior conducto auditivo mejilla espalda ( brazo izquierdo porcin cubital meique anular ). Duracin: Transitoria ( angina ) permanente ( IMA ). Condiciones de aparicin: Esfuerzo digestin deposicin coito/e/f. Sntomas asociados: Plenitud nauseas vomito palidez HTA ( angina ) Hipotensin shock ( IMA ) ECG ( si IMA ) ( no angina ).

Dolor precordial simple: Semiografia: Superficial intensidad moderada escasa propagacin. Causas: Pericardio ( pericarditis ) aorta ( aortitis aneurisma ) Dilatacin cavidades cardiacas ( dilatacin o estenosis mitral ). Algias precordiales:

Izquierda de esternon punta hombro izquierdo hiperestesia cutnea con pellizcos no esfuerzo origen neurovegetativo.

DISNEA. Clasificacin: De esfuerzo decbito paroxstica continua arrtmica.

- DISNEA DE ESFUERZO: Concepto: Grandes medianos pequeos esfuerzos desaparece en reposo. Aparece o se exagera cuando se acuesta. Disminuye o desaparece en posicin erecta de tronco y cabeza.

- DISNEA DE DECBITO:

- DISNEA PAROXSTICA:

Crisis de aparicin sbita de falta de aire, ms o menos intensa nocturna sin esfuerzo fsico.

Modalidades de Disnea Paroxstica.

Pseudo asma cardiaca:

Impresionante durante el sueo despierta con D. intensa angustia polipnea ruidosa cianosis ojos desorbitados sudoracin tos seca viscosa sanguinolenta.

EP:

Polipnea inspiracin permanente estertores hmedos.

Edema agudo de pulmn: D + intensa sensacin de constriccin expectoracin abundante y fluida espumosa - sangre cosquilleo en faringe. Estertores hmedos.

DISNEA CONTINUA:

Permanente por anasarca, ascitis ( ICC ).

ARRITMIA RESPIRATORIA: PALPITACIONES. Concepto:

R. Cheyne Stockes R. Biot R. Kussmaul

Percepcin consciente de la actividad cardiaca molesta por estimulacin somtica, tctil, y barestesica. Fisiolgica por esfuerzo o patolgica cardiaca o extracardica. Si la estimulacin es en el corazn, se sentirn en regin precordial ( palp, patol, cardiaca ) Si es en sistema arterial o venoso, se sentirn lejos del corazn ( palpitaciones vasculares )

Semiografia:

Palpitaciones cardiacas: Regular: Irregular: Se percibe la actividad cardica + acelerada TAQ en forma regular Se percibe irregular desordenada no rtmica (extrasstoles arritmias )

Segn periodicidad: 1. Aisladas: Extrasstoles menos de 1 seg. se repiten varias en M. Extrasstole: sstole prematura seguida de una pausa compensada Causas: Extracardiacas: Dispepsias gstricas aerofagia colitis colecisto trastornos genitales de origen neurovegetativo Cardacas: Valvulopatias - ICC

2. Palpitaciones agrupadas o en salva: Latidos agrupados acelerados duran de segundos a horas y das Tipo I: Comienzo gradual brusco Terminacin gradual < 150/m Tipo II: Comienzo y terminacin siempre brusco > 160/m Palpitacin vascular o latido arterial: Depende del ritmo cardiaco se percibe en miembros y cabeza ( jaqueca ) en inflamaciones agudas ( flegmones ) An.

MANIFESTACIONES CIRCULATORIAS ENCEFALICAS Vrtigo Lipotimia Convulsiones Sincope 1 Vrtigo Concepto:

Sensacin desagradable de inestabilidad producida por un trastorno en el sentido del equilibrio. Clasificacin: V. Subjetivo / el cuerpo gira V. Objetivo / los objetos giran Se asocia a Ansiedad Temor Nuseas vmito Zumbidos Malestar Palpitacin Sudoracin Causas: HTA Arteriosclerosis Hipotensin IMA Taquicardia paroxstica - Shock

2.

Lipotimia Concepto: Obnubilacin pasajera de la conciencia y por lo tanto de todos los sentidos persistiendo el latido cardico.

3

Sincope Concepto: Completa perdida de la conciencia con cada del enfermo el corazn deja de latir respiracin difcil palidez CN trismo sialorrea convulsiones

4.

Otros Sntomas: Tos aislada con hemoptisis escasa o abundante por congestin pulmonar pasiva o con exp. Serosa abundante y rosada por EAPTos improductiva: Pertinaz por excitacin vagal Afona o Disfona: Transitoria o permanente. Por compresin del N. recurrente Disfagia: Por compresin esofgica por aneurisma disecante. Ao trax Nauseas y vomito por IMA

Ictericia Hepatocelular Por alteraciones de hept. En ICC Ictericia Hemoltica En infarto pulmonar Oliguria y Polaquiuria Por disminucin del flujo renal Fiebre: Carditis reumtica activa Pericarditis IMA