2. Pemeriksaan Ims

8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims

1/30

PEMERIKSAANINFEKSI MENULAR SEKSUAL

Dr. Adolf H. Mitaart, SpKK(K)


2/30

PEMERIKSAAN KLINIS PADA INFEKSI

MENULAR SEKSUAL

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisis

3. Pengambilan bahan untukpemeriksaan laboratorium


3/30

1. Anamn!i!

Tujuan :

memperoleh gbran ttg keluhan gejala penyakit ygmuncul membantu mempertajam upaya diagnosis

memperoleh informasi ttg perilaku seksual pasien

masa kini dan masa lalu dpt memperkirakan

status risikonya terhdp inf. HIV

sedapat mgkn menemukan pasangan yg telah

terinfeksi


4/30

anamnesis …

Penting KERAHASIAAN " " !

"ahasa mudah dimengerti# meliputi $ %eluhan dan ri&ayat penyakit saat ini

$ %eadaan umum yg dirasakan

$ Pengobatan yg telah diberikan'topikal(sistemik)# terutama antibiotik


5/30

anamnesis …

Riwayat seksual :

* %ontak seksual di dlm ( di luar pernikahan

* %ontak seksual dgn pasangannya stlh mengalami gejala

penyakit

* +rekuensi dan jenis kontak seksual 'homo(heteroseksual)* ,ara hubungan seksual 'genitogenital# orogenital#

anogenital)

* Apakah pasangannya merasakan keluhan(gejala yg sama


6/30

anamnesis …

* -i&ayat penyakit dahulu yg berhubungan dgnI/(penyakit di daerah genital lain

* -i&ayat keluarga 'pd dugaan I/ yg

ditularkan le&at ibu kepada bayinya)


7/30

anamnesis …

* %eluhan lain yg mungkin berkaitan dgnkomplikasi I/# mis. erupsi kulit# nyeri sendi#

nyeri perut b&h# ggn haid# kehamilan dan

hasilnya

* -i&ayat alergi obat


8/30

#. Pmri$!aan fi!i!

Penting $ Kra%a!iaan pri&adi pa!in

$ /umber cahaya yg baik utk dokter

pemeriksa

0unakan sarung tangan setiap kalimemeriksa pasien


9/30

Pasien pria '

eliputi inspeksi dan palpasi Ininal, raba pembesaran kelenjar#

konsistensi# ukuran# mobilitas# rasa nyeri#

tanda2 radang pd kulit di atasnya

P&i! dan $lit !$itarn*a pedikulosis#

folikulitis# lesi kulit lainnya


10/30

pemeriksaan fsis

S$rotm asimetri# eritema# lesi superfisialpalpasi isi skrotum (t!ti! dan pididimi!)

Pni! ' pangkal sampai ujung).

Pasien yg tdk disirkumsisi # preputium ditarik#

inspeksi daerah !&prptim, !l$!$oronari!, mat! rtra $!trn! kemerahan# bengkak# lecet# luka# tumbuhan# lesiuretra (duh tubuh uretra# kelainan kongenital


11/30

pemeriksaan fsis …

%dg2 perlu periksa celana dalam bercakduh tubuh

Inspeksi anus dan perineum# posisi

bertumpu pd lutut dan siku


12/30

Pasien wanita '

Perlu dijelaskan ttg apa yg akan

dilakukan/ebaiknya dokter ditemani pera&at

Pasien harus membuka pakaian dalam

utk pemeriksaan genitalPosisi litotomi# di tempat tidur ginekologik

eliputi inspeksi dan palpasi


13/30

Pmri$!aan nitalia $!trna

Ininal + !$itarn*a

limfadenopati(limfadenitisnitalia $!trna + introit! duh tubuh

agina# bila ada bersihkan dgn kasa buka

periksa la&ia ma*ora tanda kemerahan#

bengkak# lecet# luka# tumbuhan# esikel# kutilpalpasi $l. -artolini muara duktusnya#

adakah duh tubuh

%elainan lainnya


14/30

Pmri$!aan nitalia intrna

Pasien berstatus 4n*on*a dilakukanpemeriksaan inspekulo

Pasien dgn status nona tidak dilakukan

pemeriksaan inspekulo


15/30

Pemeriksaan genitalia ♀ …

/ebelum pemeriksaan# dijelaskan kpd pasien

membuka lutut lebar2 spy otot2

genitalia lemas

menarik nafas panjang utk mengurangi

rasa tdk nyaman pd saat spekulum

dimasukkan

/pekulum harus sudah disterilkan


16/30

Position of aginal speculum


17/30

Pemeriksaan genitalia interna ♀ …

/etelah jelaskan kepd pasien# masukkan

spekulum agina dan seriks diperiksaterhadap kemungkinan adanya $ 5anda peradangan 'merah dan bengkak) pd selaput

lendir agina atau seriks

$ ,airan agina yg abnormal 'duh tubuh agina)# dptberupa


18/30

pemeriksaan genital interna ♀ …

,airan putih kental spt kepala susu pecah

'dugaan kandidiasis) ,airan homogen putih ( keabu6abuan

berbau amis# yg menutupi dinding agina

'dugaan aginosis bakterial)

,airan abu6abu ( hijau berbusa dan baubusuk dgn gambaran seriks spt

strawberry 'dugaan trikomoniasis)


19/30

pemeriksaan genitalia interna ♀ …

7lkus

%util /eriks yg rapuh# mudah berdarah# jaringan

mudah lepas apakah ada cairan yg keluar

dari ostium uteri seriks

%elainan lainnya


20/30

Pmri$!aan l$! nital pada pa!in

pria dan /anita

Perhatikan ukuran# bentuk# jumlah# dan posisiulkus pd (sekitar genital

8yeri 9(6

-aba dasar ulkus utk mencari indurasi


21/30

0. Pnam&ilan &a%an nt$

pmri$!aan la&oratorim

A. Pnam&ilan &a%an d% t&% rtra pa!in

pria '* "ersihkan meatus dgn kasa bersih dan

kering

* :uh tubuh uretra diambil dgn sengkelit'sengkelit masuk ke dlm uretra sampai

mele&ati fosa naikulare)#utk keperluan


22/30

Pengambilan bhn duh tbh uretra ..

$ Pembuatan sediaan apus 'pengecatan

0ram) dioles pd gelas objek

$ Pemeriksaan kultur gonokokus diletakkan

pd media kultur

$ :engan swab khusus utk pemeriksaan

Chlamydia

* "ila duh ;; urut uretra


23/30

-. Pnam&ilan &a%an d% t&% nital

pa!in /anita '

:gn spekulum di dlm agina 'pasien

nyonya)# dilakukan pengambilan bahan

pemeriksaan dgn sengkelit untukpembuatan sediaan apus dari


24/30

Pengambilan bhn duh tbh genital ♀

/eriks 'pe&arnaan 0ram# kultur# dgn lidi kapas

khusus utk pemeriksaan C. Trachomatis)

+orniks posterior 'sediaan basah campur dgn 1 tts

larutan 8a,l fisiologis di atas gelas objek)

:inding agina ' dpt juga dgn lidi kapas steril)

7retra

:uh tubuh dicampur dgn setetes larutan %

deteksi bau amis spt ikan aginosis bakterial 'sniff

test )


25/30

Pengambilan bhn duh tbh genital ♀

Pasien dgn status nona tdk dilakukanpemeriksaan inspekulo# sehingga

bahan diambil dgn sengkelit dari agina

dan uretra


26/30

Pmri$!aan nt$ l$! nital

Selalu gunakan sarung tangan pelindung !

Ul$! $rn !ifili! '

7lkus dibersihkan dgn kain kasa yg dibasahi lar. salin

7lkus ditekan di antara ibu jari dan telunjuk# sampai

keluar cairan serum/erum diambil dgn ujung kaca tutup# tutup di atas

gelas objek yg telah ditetesi 1 tts lar. salin fisiologis

Periksa dgn mikroskop lapangan gelap


27/30

U$! mol '

7lkus dibersihkan dgn kain kasa yg dibasahi lar.salinfisiologis

?ksudat serum diambil dgn ujung gelas objek# oles dlm

satu arah pd gelas objek yg lain

@arnai dgn pe&arnaan 0ram atau 7nna Pappanheim

"ila hsl negatif ulangi kedua pemeriksaan 3 hari

berturut6turut


28/30

PEMERIKSAAN LA-RA2RIUM IMS

Pmri$!aan !dr%ana '

1. /ediaan apus dgn pe&arnaan 0ram 'utkleukosit# mikroorganisme# ragi# clue cell)

2. /ediaan basah dgn larutan 8a,l fisiologis

'utk Trichomonas vaginalis )

3. :uh tubuh ditetesi lar. % 'utk

aginosis bakterial sniff test )


29/30

Pmri$!aan lain '

1. 5es serologik# mis. -P-'-apid plasma -eagen)#V:-# 5PHA 'utk Treponema pallidum)

2. Pemeriksaan dgn mikroskop lapangan gelap 'utk T.

Pallidum)

3. %ultur4. Enzyme immunoassay '?IA)

B. Hibridisasi :8A

. !igase chain reaction ',-)


30/30

Documents

2. Pemeriksaan Ims