20150903 Diare, Dispepsia

7/17/2019 20150903 Diare, Dispepsia

1/12

IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ny M F

Umur : 26 tahun

Ruang : R6B Alamat : Rembang, Jaa Tengah

Statu! : BPJS N"N PBI

Tanggal Ma!u#: $ Se%tember 2&'(%#l ')*&&

N" +M : +()-($


2/12

RPS

.eluhan utama : mual muntah

Mual muntah /0ra!a#an !e1a# ' tahun lalu,h0lang t0mbul, t0/a# bertambah berat* Mual

muntah membuat %a!0en lema!, !er0nggemetar* Memberat a%ab0la %a!0en ma#anma#anan %a/at#era!, ber#urang a%ab0la%a!0en ma#an ma#anan luna#*

Mual muntah /0!erta0 #eluhan nyer0 ulu hat0345 %ana! !e%ert0 terba#ar, t0/a#/01alar#an, nyer0 mel0l0t /0 %erut baah 345,

BAB a0r $7har0, !e/0#0t8!e/0#0t, len/0r 385,/arah 8 BAB h0tam 8 mera!a BAB t0/a#


3/12

RPD

R0ayat !a#0t lambung !e1a# ' tahun 0n0

R0ayat m9n/9# /0 RSI Sultan Agung/0#ata#an !a#0t lambung

R0ayat #en0ng man0! 385

R0ayat /arah t0ngg0 385

RP.

R0ayat /arah t0ngg0 385

R0ayat #en0ng man0! 385

RSE

Pa!0en !e9rang m9nt0r beng#el, belummen0#ah, t0nggal ber!ama 9rang tuanya*B0aya %eng9batan mengguna#an BPJS


4/12

PEMERIKSAANFISIK

KU : cukup, compos mentis

Kesadaran : CM

TD : 110/70 mmHg

N : !"/menit, regu#er, isi dan tegangan cukup

$$ : %0"/menitt : &7,! 0C 'a"i##er(

Ku#it : turgor )aik, cappi#ar* re+i## %detik

Mata: kon- pa#pe)ra pucat './.( sk#era ikterik './.(

Te#inga : discarge './.(

Hidung : na+as cuping idung '.(Tenggorokan : T1.1,+aring iperemis '.(, sariaan '.(

Mu#ut : )i)ir sianosis '.(,pursed #ip )reating'.(

eer : trakea di tenga,

234 $50

4em)esaran ke#en-ar T*roid '.(

pem)esaran nn## co##i '.(

Toraks : tampak simetris, retraksi'.(

4aru :

6 : simetris, statis dan dinamis

4a : stem +remitus kanankiri

4e : sonor, se#uru #apang paru

8 :9D esiku#er 5/5, $;H di )asa# paru ./.

2antung :6 : 6C tidak tampak

4 : 6C tera)a di 96C 63 MC9

pu#s


5/12

H=M8T>>?6 0&/0@/%01A 98TU8N N686 N>$M8

Hemog#o)in 1!,! grB 1%MCHC &A


6/12

:Laboratorium


7/12

PEMERIKSAAN HASIL

Irama S0nu!

Fre#uen!0 )& 7men0t

A70! n9rm9a70!

el9mbang P &,&6 /et0#, P m0tral 385, P %ulm9nal 385PR 0nter;al &,' /et0#


8/12

Da?tar abn9rmal0ta!

'* Mual muntah2* Nyer0 ulu hat0

$* Nyer0 %erut baah

* BAB a0r

(* Ra!a BAB t0/a# %ua!

6* Ba/an lema!

@* R0ayat !a#0t lambung


9/12

o Masalah Aktif Tanggal o

Masalah

Inaktif

Tanggal

1. Dipepsia 03-09-15

2.Diare akut tanpa

dehidrasi03-09-15

DAFTAR MASALAH


10/12

RENCANA PEMECAHAN MASAAH

Pro!"em #$ %ispepsia

8ss : ?angguan +ungsiona#

?angguan organik

D" : =?D

$" : 6n+us NaC# 0,@B %0 tetes/menit

Diet )iasa 1A00 kka#

sukra#+at s*rp &"10 cc ac

omepraEo#e capsu# %0 mg/1% -am po

M" : Mua# munta, tanda% deidrasi

=" :Men-e#askan akan di#akukan pemeriksaan teropong #eat mu#ut

untuk me#iat adaka ke#ainan di #am)ung


11/12

RENCANA PEMECAHAN MASAAH

Pro!"em &$ %iare akut tanpa 'ei'rasi

8ss : etio#ogi

D" : +eses rutin

$" : 6n+us NaC# 0,@B 10 tetes/menit

Diet )iasa 1A00 kka#, renda garam

M" : tanda% deidrasi

=" :Men-e#askan )i#a mencret pada pasien dapat men*e)a)kan kurangcairan


12/12

TERIMA .ASI

Jaga Taha% ' Jaga Baru

/r* D0n/a S* Ratna /r*Enr09 M9rley

Pemb0mb0ng

/r* An/rea! Ar0e, S%PD*,.8.=*

Documents

20150903 Diare, Dispepsia