Embed Size (px)
Citation preview
1/23
2016 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2017 för boende Broby Gård
2017-02-26 Christina Lavö
2/23
Innehållsförteckning
Sammanfattning
Övergripande mål och strategier
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
Struktur för uppföljning/utvärdering
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som
genomförts för ökad patientsäkerhet
Uppföljning genom egenkontroll
Samverkan för att förebygga vårdskador
Riskanalys
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet
Hantering av klagomål och synpunkter
Sammanställning och analys
Samverkan med patienter och närstående
Resultat
Övergripande mål och strategier för kommande år
Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur
det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och
att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 §
Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva verksamhetens patientsäkerhetsarbete under
föregående kalenderår, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och
vilka resultat som uppnåtts.
3/23
Sammanfattning
Vardaga bedriver vård och omsorg i särskilt boende samt daglig verksamhet. De
personer som bor och vistas på verksamheterna har biståndsbeslut enligt
Socialtjänstlagen (SoL) och den övervägande delen av insatser är enligt SoL
Där Vardaga har ansvar att bedriva hälso- och sjukvård ska årligen en
patientsäkerhetsberättelse upprättas.
Broby Gård är ett äldreboende med demensinriktning med 54 boende. Fyra avdelningar
har permanentboende (SÄBO) för äldre med demenssjukdom, en avdelning är inriktad
på personer under 65 år med demenssjukdom samt en avdelning för korttids- och
växelvårdsboende för personer över 65 år.
Under 2014 infördes Demensakademin på Broby Gård, ett koncept i Vardagas egen regi.
Ca 57 anställda har fram till december 2016 genomgått utbildningen, i denna ingår
kunskap om de vanligaste demenssjukdomarna, bemötande och omvårdnad,
utbildningen för personal är tre dagar. Utbildningen är kompetenshöjande för all
personal och efterlevnadsarbetet fortsätter kontinuerligt. Reflektionssamtal med
utbildade reflektionshandledare genomförs åtta gånger/år. Anhörigstöd/utbildning
erbjuds samtliga anhöriga vid en cirkel på tre tillfällen. Vi arbetar med ett jagstödjande
förhållningsätt som kan stärka självkänslan, ge ett lugn samt minska oro och
aggressivitet hos den boende och därmed öka patientsäkerheten.
Fokusområden som Broby Gård fortsatt att arbetat med under 2016 är patientsäkerhet.
Utgångspunkten för patientsäkerhetsarbetet är en nollvision vad gäller vård skador.
Utgångspunkt har varit att följa och tillämpa VARDAGAS rutiner och riktlinjer kring
riskbedömningar. Den enskilde riskbedöms vid inflyttning, vad gäller trycksår, fall,
nutrition, munhälsa, kartläggning av risker såsom ex. suicid, självskada, och smittsamma
sjukdomar.
Focus på fallprevention. Arbetet har strukturerats utifrån avvikelser och händelser.
Sjukgymnast ledd föreläsning 2016 för samtliga medarbetare med tema:
Rehab/strategier vid förflyttning med person med demens.
Broby gård arbetar efter riktlinjerna i den nationella kampanjen, Balansera mera, 2016 från
Socialstyrelsen: Detta kampanjmaterial har använts på enheten, presenterat för de boende,
personal och anhöriga för att öka kunskapen kring orsaker till fall.
www.socialstyrelsen.se/balanseramera. Forskning visar att fysisk träning och balansövningar
minskar risken för att falla. Många äldre inom äldreomsorgen kan ha svårt att ta egna
initiativ till fysisk träning, därför har enheten under 2016 dubblerat de fysiska aktiviteterna i
veckoschemat för gemensamma aktiviteter. Under veckan erbjuds, ett styrka och balans
pass, ett sittgymnastikpass samt två promenader. Helt nytt för året har varit mikropass, dvs
daglig fysisk träning på plan 1, kl. 10.00. Ett mikropass kan innebära med ex, ballong tennis
eller promenad i trädgården.
Vi har arbetat fram bättre belysning och säkrare möblering både i gemensamma
utrymmen och i kundernas rum. Vi har informerat anhöriga om detta fokusområde,
4/23
genom månadsbrev och skriftlig/muntlig information vid inflyttning för att tillsammans
skapa en säker boendemiljö för våra kunder. Det fallpreventiva arbetet har beskrivits i
kundernas genomförandeplaner där strategier tydligare har beskrivits än tidigare. Rehab
personal har varit drivande i detta arbete.
Alla patienter har genom ankomstsamtal vid inflyttning samt löpande under vistelsen
möjlighet att påverka sin vardag. Alla patienter har en omvårdnadsansvarig
sjuksköterska som har det yttersta ansvaret för patienten och dess säkerhet. Alla
närstående informeras och inbjuds delta i processen. Sjuksköterska gör en
riskbedömning kring varje patient inom de första tre dygnen.
Enheten registrerar i Senior Alert samt i Palliativa registret samt BPSD-registret. Varje
år genomförs två omfattande egenkontroller på enheten där alla medarbetare är
involverade.
Närståendeträffar hålls regelbundet för att informera anhöriga om hur arbetet fortskrider
och är ett forum för samverkan. För att fånga upp synpunkter hålls anhörig råd, med två-
tre representanter från anhöriggruppen.
Medarbetarna registrerar avvikelser i vårt kvalitetssystem och i detta arbetar vi sedan
vidare med varje enskilt förbättringsområde i förbättringsloggen som är kopplat till vårt
avvikelse system Q-maxit .
På den återkommande egenkontrollen och tillsynen varje år arbetar vi systematiskt
med förbättringsområden för att ständigt förbättra oss i både patientsäkerhet och
kvalitet.
Övergripande mål och strategier
SFS 2010:659,3 kap. 1 § och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1§
Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets
ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver
roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen.
Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är
ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser
som säkerställer kvaliteten.
En trygg och säker hälso- och sjukvård erhålls genom ett systematiskt kvalitetsarbete i
hälso- och sjukvården. Vardaga har satt upp mål och strategier som ett led i arbetet:
Arbeta med att alla har kunskap om rapporteringsskyldigheten kring händelser,
vårdskada
Arbeta för att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation
5/23
Säkerställ att alla boende har en risk- och preventionsbedömning när de flyttar in,
över tid och minst var 6e månad och vid förändring av tillståndet..
Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska
följas och kontinuerligt följas upp och revideras
Alla boende registreras i kvalitetsregister som Senior Alert och BPSD (vid demens)
Säkerställ att alla boende får en bra sista tid i livet och att alla registreras i Palliativa
registret som avlider på boendet. Resultatet i Palliativa registret följs regelbundet
upp på enheten. Under 2016 har antal smärtskattningar under den sista
levnadsveckan ökat. Målet har varit att 100% är symtom och smärtskattade var 4 e
tim.
Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen för den boende genom
tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier. Vardagas
Teammöten
Säkerställ att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat
och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning
Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av alla
medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person
Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess
Följa basal hygien i vård och omsorg
All personal har fått utbildning i företagets avvikelsesystem Qualimax.
Representanter har utsetts i varje yrkeskategori som träffas en gång i månaden
för snabb uppföljning och bearbetning av inträffade avvikelser på enheten.
Gruppcheferna i verksamheten hanterar uppföljningsprocessen i
avvikelsesystemet.
Enheten registrerar regelbundet i Palliativa registret för att utveckla arbetet med
den palliativa vården på enheten. Läkaren erbjuder brytpunktsamtal med
anhöriga. Omvårdnadspersonalen och HSL-personalen arbetar kontinuerligt med
att uppdatera dokumentationen så att den anpassas till den boendes aktuella
status. Vid vård i livets slut skrivs en palliativ vårdplan.
Abbey Paine smärtbedömning används vid bedömd palliativ vård och vid
smärttillstånd. Detta är ett skattnings instrument för smärta hos personer med nedsatt
kognitiv funktioner eller som inte kan verbalisera smärta.
Enheten samarbetar med läkarorganisationen Legevisitten. Vardagas MAS
tillsammans med verksamhetschefen och sjuksköterske representant har
regelbundet samverkansträffar med ledningsrepresentanter för
läkarorganisationen för att säkerställa att läkarsamverkan sker på ett optimalt sätt
på enheten.
6/23
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
SFS 2010:659,3 kap. 9 § och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 §, p 1
Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet
VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera
kvalitetspolicy och mål.
Affärsområdeschefen ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis.
Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa
upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens.
Verksamhetschefen (§29) ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet,
god kvalitet och effektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att
verksamheten uppfyller ställda krav utifrån god och säker vård. Verksamhetschefen
ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens.
Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal
ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De
ansvarar också för att insatser av hälso- och sjukvård utförs och måluppfyllelse
fortlöpande utvärderas.
Vårdgivare (juridiskt bolag) är ansvarig för rapportering och utredning av vårdskada.
På kvalitetsavdelningen har vårdgivaren utsedda personer som har uppdraget att upprätta
och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården samt inneha anmälningsansvar för
allvarlig vårdskada.
Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 §
Alla medarbetare har kunskap om hur Vardagas rutiner för rapportering av avvikelser är
och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse
bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om
information till överordnad chef och uppdragsgivaren. Vid risk för vårdskada utreder
vårdgivare och lämnar vidare till anmälningsansvarig.
Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett
ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom
verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och
förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient,
närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder.
För att undvika vårdskador, arbetar verksamheten aktivt med riskanalyser och
handlingsplaner.
7/23
Varje månad följs kvalite och patientsäkerhet i varje led i företaget och underlag för
detta är tillgängliga kvalitetsdata. Presenteras bla. som en kvalitets flash via mail för
återkoppling till verksamhetschef
Verksamhetens arbete för struktur för uppföljning och utvärdering
På Broby Gård genomförs ett kvalitetsråd en gång/månaden. Kvalitetsrådet leds av
verksamhetschef och närvarande är gruppchef från varje avdelning, sjuksköterska och
sjukgymnast/arbetsterapeut. Verksamhetschefen dokumenterar mötena
Avvikelser skrivs i första hand av medarbetarna och graderas efter vårdskada kategori
1-4. Flera gånger i veckan följs avvikelserna upp av ansvariga medarbetare. Varje gång
en avvikelse registreras nås verksamhetschefen av det via mail, ingen avvikelse kan
därför passera obemärkt. Uppföljningen sker ofta direkt av verksamhetschefen samt
sjuksköterskor och sjukgymnast, steg två är att gå igenom de utvalda avvikelserna på
kvalitetsråd, det kan ex. vara upprepade likande händelser som ska granskas och
analyseras av rådet, eller man vid uppföljning av händelser ex. ser att vissa händelser
inträffar en viss tidpunkt på dygnet och rådet analyserar då, följer upp och tillsammans
bidrar rådet man med åtgärder. Protokoll från Kvalitetsrådets presenteras därefter på
Arbetsplatsmöte. Att lyfta enskilda avvikelser på APT är en medveten strategisk metod
för att förbättra patientsäkerhetsarbetet och vid behov skapa nya rutiner för att förhindra
att avvikelsen inträffar igen.
All personal har möjlighet att läsa uppföljning av de avvikelserna som de själva har
skrivit i Qualimax.
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 1-2
Vårdgivarens oberoende kvalitetsavdelning har under året reviderat och implementerat
nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet.
Dessutom har systematisk uppföljning av avvikelser genomförts och återkopplats till
ansvariga för uppföljning av vidtagna åtgärder.
Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att
rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet.
Verksamheterna registrerar i nationella kvalitetsregister, såsom Senior Alert. BPSD och
i Palliativa registret. Broby Gård har deltagit i PPM-studier två gånger 2016 gällande
vårdrelaterade infektioner, basala hygienrutiner, trycksår och munhälsa i Senior Alert.
För att bibehålla och ge ökad kunskap och förutsättningar för god och säker vård har
Broby gård under 2016 hållit följande utbildningar för medarbetarna:
8/23
Dessa obligatoriska webbaserade basutbildningar genomförs, med vissa intervall, av
samtliga medarbetare med målet att öka och över tid bibehålla sina kunskaper.
Basala hygienrutiner (från Vårdhygien, SLL), med kunskapstest vart annat år.
Livsmedelshygien, VARDAGA internutbildning med kunskapstest vart annat år.
Måltidsupplevelsen, VARDAGA internutbildning med kunskapstest
Dysfagiutbildning, konsistensanpassad kost, regi: Findus.
Kontaktmannaskapet, VARDAGA internutbildning.
Den goda Dagen, VARDAGAS internutbildning för individanpassad vård och omsorg
För att göra vården ännu säkrare på Broby gård har vi utvecklat ett tätt samarbete mellan
verksamheten och ex. Vårdhygien, Apoteket, matleverantörer och hjälpmedels-
leverantörer. Samarbetet med dessa har skett både som tillsyner, konsultationer och som
föreläsningar på Broby Gård. Enheten tillämpar handlingsprogram och utbildnings- och
uppföljnings dokument som Vårdhygien i Stockholms län erbjuder/erhåller, detta är
webbaserat material. Uppföljning sker utefter att enhetens medarbetare genomför
självskattning av efterlevnadenen av basala hygienrutiner. Utgångspunkten för
patientsäkerhetsarbetet är en nollvision vad gäller vård skador.
Föreläsning av Hygiensjuksköterska från Vårdhygien Stockholms län. Omfattning: 3,5
tim för medarbetare om övergripande hygienrutiner, basala hygienrutiner samt
smittspridning av ESBL, VRE samt Calicivirus(vinterkräksjuka). Denna föreläsning
genomförs vart annat år, senast 2015.
Föreläsning av Leg Apotekare från Apoteket AB.. Omfattning: 2 timmar x 2 för en
grupp omvårdnadspersonal (ca 15 personer), del 1, samt del 2 om allmän
läkemedelskunskap samt läkemedelshantering, Innehåll:
Utbildningen tar upp hantering av läkemedel, hur läkemedel ska användas, varför det
är viktigt att läkemedel hanteras på rätt sätt och vikten av att observera och
rapportera till sjuksköterska. Patientsäkerhetsfrågor kopplade till vad som kan gå fel
i respektive del av läkemedelshanteringen tas också upp.
Utbildningen kopplar i stor utsträckning till kvalitetsregistret Senior Alert, dvs.
lägger fokus på läkemedelsbehandling kopplat till framförallt fallrisk, nutrition och
munhälsa.
Allmänt om patientsäkerhet – varför blir det fel, riskläkemedel, riskgrupper,
avvikelserapportering m.m. Föreläsningen ges vart annat år, senast 2015.
Föreläsning om antidecubitus- att motverka trycksår. Sjukgymnast från Invacare,
Omfattning: 2,5 timmar för ca 15 medarbetare, undersköterskor samt sjuksköterskor,
maj. Syfte att ge ökad kunskap om hur trycksår uppstår, vilka riskfaktorer som finns
och hur man kan förebygga uppkomsten. Kännedom om inre och ytrre riskfaktorer
och hur man enligt Nortonskalan kan kartlägga riskpatienter. Nutritionens betydelse
9/23
för att förebygga och behandla trycksår. Att välja dyna och madrass, vad man ska
tänka på.
Samarbete med Täby Kommuns Dietist, som gör årlig tillsyn, årlig nattfaste mätning
resultatet följs upp med årligt besök vid enhet, dietist deltar vid ett av måltidsrådets
månatliga möte, för att ge återkoppling på förbättringsområden. Dietist i Täby Kommun
erbjuder ett antal föreläsningar kring dysfagi och konsistensanpassning av kosten, som
några av medarbetarna deltagit i under våren 2016.
Föreläsning i dysfagi, konsistensanpassad kost samt workshop med tillagning och
smaksättning av maträtter av färdig timbalkost, halvdagsseminarium hölls av
dietist/konsulent från Findus special foods, ca 15 medarbetare deltog 2015, Föreläsning
och workshop hålls enligt planering vart annat år.
Grundutbildning kring hantering av lyft och lyftsele, arbetsmiljö, ergonomi,
förflyttningar samt skapa en bättre arbetsmiljö samt vårdkvalitet-säkerhet.
Ca 25 medarbetare har genomgått utbildningen 2016. Årligt återkommande.
Utbildningen hölls av Leg Arbetsterapeut Rehabteamet Careteam.
Brandutbildning, 2 timmar, grundläggande brandutbildning och brandövning 17
medarbetare, genomförd av sakkunnig från Anticimex,
Enheten registrerar i Senior Alert och palliativa registret samt BPSD-registrering.
Vi har presenterat förbättringsloggen för alla medarbetare och målet under 2016 innebär
att medarbetarna ska bli mer delaktiga i förbättringsloggen där vi dokumenterar åtgärder
kring patientsäkerhetsarbetet. Vi har under året kontinuerligt arbetat med avvikelser i Q-
maxit. Varje yrkeskategori har följt upp sina avvikelser och arbetat med dessa.
Uppföljning genom egenkontroll
SOSFS 2011:9, 5 kap. 2§, 7 kap. 2 § p2
Egenkontrollen ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att
vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet.
Uppföljning av resultatet från egenkontrollen har genomförts i olika forum så som APT,
HSL-möten och kvalitetsråd. Resultat för egenkontroll november 2016 var 1.81 av 2.0.
Förbättringsområden dokumenteras som handlingsplaner och följs upp via
förbättringslogg i Q-maxit(avvikelsesystem)
10/23
Loggkontroll utförs varje månad av verksamhetschef och upptäcks några brister tas detta
direkt med berörd personal. Under APT har vi ett ständigt pågående samtal kring
dokumentation och etiska aspekter.
Inga ärenden har funnits hos patientnämnden under 2016.
Samverkan för att förebygga vårdskador
SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 §, 7 kap. 3 § p 3
Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse
Enligt gällande regelverk finns samverkansöverenskommelse upprättad med berörd
läkarorganisation. Överenskommelsen reglerar insatsernas omfattning och innehåll
bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av behandlingsinsatser,
läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering samt utbildningsinsatser till
medarbetarna. Överenskommelse om läkarsamverkan ger förutsättning för tydlighet och
ömsesidig förståelse.
På Broby Gård finns ett samverkansavtal mellan Legevisitten som är
patientansvariga på enheten. Det ingår i Legevisittens uppdrag att tillgodose
läkarinsatser för samtliga boende. Undantaget kortidskunder som kommer direkt från
hemmet som har sin ordinarie läkare kvar under vistelsen, enligt nytt avtal 1jan 2016
i Stockholms läns landsting. Speciella rutiner har upprättats kring detta. Vid
korttidsboendet finns rutin att boendesamordnare dokumenterar nogsamt vilka
vårdkontakter den inflyttande kunden har samt kontaktuppgifter till dessa i
biståndsbeslutet för att öka säkerheten.
Rutin finns att alltid meddela denna vårdkontakt(Vårdcentral) per fax att patient/kund
har kommit in till korttidsboendet, för att underlätta och tydliggöra läkaransvaret kring
patienten/kunden. Under året har samarbetet med de olika aktörerna kring patientens
inflyttning, (direkt från hemmet) ökat och risken för läkemedelsfel vid vårdens
övergångar minskat betydligt. Speciell jourläkarbil, Legevisitten, används för dessa
insatser.
Sjuksköterskorna på Broby Gård har eget medicinskt ansvar vilket innebär att de i
varje situation ska kunna bedöma och avgöra när läkare behöver rådfrågas eller
tillkallas. Läkaren ska vidta de åtgärder som patientens tillstånd kräver och hon
bestämmer med patientens medgivande vilka vård- och behandlingsinsatser som ska
ske. Det ligger sedan på Broby Gårds hälso- och sjukvårdspersonal att utifrån sitt
medicinska ansvar följa de ordinationer som läkaren meddelat för att ge den boende
en god och säker vård. Läkaren har fasta besökstider varje vecka där han
tillsammans med ansvarig sjuksköterska går igenom kundens hälsotillstånd utifrån
individuella behov samt besöker kunder som har behov av detta. Sjuksköterska
ansvara för att förbereda besöket. Ansvarig läkare för verksamheten finns tillgänglig
11/23
dagtid och ska i första hand kontaktas vid akuta problem. Övrig tid kontaktas
jourhavande läkare vid Legevisitten.
Samverkan med uppdragsgivare
Verksamhetschefen har under året haft regelbunden samverkan med uppdragsgivaren då
man vid behov har följt upp hälso- och sjukvården när det gäller avvikelser, händelser
och risker samt genomförda kvalitetsuppföljningar. Varje placerande kommun och
stadsdelsförvaltning ansvarar för att följa upp de personer som de placerat på Broby
Gård.
Samverkansmöten med uppdragsgivare Täby kommun sker ca fyra gånger per år.
Tillsynen genomförs genom dialog med verksamhetschef, sjuksköterskor och
paramedicinare för att genomlysa respektive verksamhet och se både styrkor och
utvecklingsområden För detta sker regelbundna uppföljningar av individavtal samt
gemensamma vårdplaneringar vid statusförändringar.
Tillsyn av Stockholms stad, uppföljande stadsdelsförvaltning: Spånga –Tensta
genomfördes april 2016, verksamheten bedömdes ha de förutsättningar som krävs
för att bedriva en god och säker omvårdnad och hälso- och sjukvård.
Avtals och verksamhetsuppföljning inom social omsorg från Täby kommun maj
2016, godkänt resultat.
HSL tillsynen från Täby Kommun 2016 fokuserade på patientsäkerhet och var 2016
utformad som en muntlig och skriftlig dialog, i rapportform, där verksamhetschef
och sjuksköterskor på enheten har lämnat ett antal rapporter kring
patiensäkerhetsfrågor till uppdragsgivaren. Dessa rapporter har besvarat konkreta
frågeställningar kring hur arbetet har involverat patienter och närstående, vad arbetet
har inneburit för hälso-och sjukvårdspersonalen samt beskrivit vad arbetet har
inneburit för den verksamhetsnära ledningen på olika nivåer. I rapporterna har även
beskrivning lämnats för vårt arbete för hur enheten förebygger, trycksår, fall och
fallskador, vårdrelaterade urinvägsinfektioner och undernäring.
Synpunkter och klagomål hanteras alltid med full insyn av uppdragsgivare.
Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten
Legitimerade medarbetare har tillsammans med omsorgsmedarbetare kontinuerliga
uppföljningar utifrån patientens pågående hälso- och sjukvårdsinsatser, aktuella
instruktioner och ordinationer.
På Broby Gård finns flera forum för samverkan mellan yrkesgrupper. Varje måndag hålls på
korttidsavdelningen ett veckomöte där samtliga yrkesgrupper finns representerade. Vid detta
tillfälle säkerställs att alla yrkesgrupper har aktuell information kring de boende och en
planering görs för arbetet runt kunderna under veckan. Genom dokumentationssystemet
används en rapportfunktion mellan hälso- och sjukvårdspersonal och omsorgspersonal, där
samtliga yrkesgrupper håller sig informerade om förändringar och åtgärder kring kunderna.
Varje avdelning har dessutom regelbundna teammöten varje vecka där alla yrkeskategorier
deltar för at forma vården utifrån varje boendes individuella behov och önskemål. Vid
statusförändringar görs också uppföljningar och vårdplaneringar där berörda yrkesgrupper
deltar.
12/23
Riskanalys
SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §
På Broby Gård förs ett aktivt arbete för att på ett tidigt stadium uppmärksamma risker
och brister som skulle kunna leda till vård skador. Vid inflyttning genomförs
riskbedömning gällande fall, munhälsa, trycksår, malnutrition m.m. kring den boende.
Detta genomförs för att på ett tidigt stadium kunna identifiera risker och göra
handlingsplaner, åtgärder och uppföljning kring dessa. Alla yrkesgrupper arbetar aktivt
med förbättringsområden enligt vårt kvalitetssystem, samtliga avvikelser får uppföljning
och leder till förbättringsarbete på enheten. Hälso- och sjukvårdspersonal uppdaterar
kontinuerligt rutiner utifrån detta arbete. Det sker också ett systematiskt arbete med
riskanalyser, konsekvensbedömningar och handlingsplaner vid risk för vård skada.
Under 2016 har ett kontinuerligt arbete kring arbetsmiljö pågått. Riskanalys för
medarbetare har gjorts kring varje kund uppdateras vid förändringar och lokala
handlingsplaner har utarbetats och arbetats kring.
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet
SFS 2010:659, 6 kap. 4 § och SOSFS 2011:9 5 kap. 4§
Rapportering av händelser/ Avvikelser
Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för
rapporteringsskyldighet.
Alla medarbetare registrerar avvikelser i avvikelsesystemet. Varje yrkeskategori har
personer utsedda som ansvariga för att se att avvikelser hanteras och följs upp
skyndsamt och att berörda personer får information om det inträffade.
Alla avvikelser av allvarligare karaktär behandlas på kvalitetsrådet. På enheten har vi
utformat lokala rutiner för rapportering och arbetsgång vid allvarliga incidenter. Dessa
rutiner är kända av all personal och information om avvikelsehantering och rutiner ingår
i introduktionen av nya medarbetare. Vid dessa händelser konsulteras Vardagas MAS
för bedömning om vidare utredning. Även kommunens MAS informeras om händelsen.
Samtliga medarbetare har kännedom om hur Lex Sarah och Lex Maria-anmälningar går
till. Vid anställningstillfället lämnas information ut samt vid ett APT/år. Blanketter för
anmälan finns i personalrum samt på dokumentationsrum och i rutinpärm. Vid tillsyn
gjordes stickprov bland personalen och samtliga visste hur förfarandet går till.
13/23
Hantering av klagomål och synpunkter
Klagomål och synpunkter
SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 §, 7 kap 2 § p 6
Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för synpunkter och
klagomål.
På Broby Gård har vi infört en rutin där verksamhetschefen alltid informeras vid
synpunkter och klagomål från närstående. Avvikelse skrives alltid in i Qualimax. VC
eller gruppchef tar genast en kontakt med den person som framfört klagomålet och
kommer överens om hur frågan ska hanteras. Vid behov informeras även
uppdragsgivaren och MAS/Kvalitetsutvecklaren. Utifrån hur man tillsammans kommer
överens om att hantera frågan följs ärendet sedan upp med den person som framfört
synpunkten. Synpunkter och klagomål leder alltid till förbättringsåtgärder enligt vårt
kvalitetssystem.
Under 2016 har 5 stycken klagomål hanterats med hjälp av direkt åtgärd. Samtal med
berörd part, kallelse till möte med Verksamhetschef, gruppchef och plan har upprättats
för hur arbetet ska fortskrida för att möta klagomålen. Detta har fallit väl ut och ärenden
har kunnat avslutas med gott resultat.
Sammanställning och analys
SOSFS 2011:9, 5 kap. 6§
Broby Gård använder sig av kvalitetssystemet för att sammanställa, utvärdera och
förbättra de avvikelser som inkommer. På kvalitetsrådet ses statistiken över och
analyseras. Detta ger en bra översikt över vad som måste förbättras och utvecklas på
enheten. Problemområden diskuteras och lyfts på arbetsplatsträff. Tomtebogården
arbetar vi aktivt och löpande med förbättringsarbete. Under 2016 har vi inte fått in några
nya ärende ifrån IVO.
Samverkan med patienter och närstående
SFS 2010:659 3 kap. 4 §
Samverkan med patient och närstående
Verksamheten arbetar med boende- och närståenderåd. Närståenderådet leds av
verksamhetschefen och rådet träffas minst två gånger per år. Dessutom sker
kontinuerligt närståendeträffar.
Vardaga har en kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och
klagomål från patienter och närstående och är oberoende.
Broby Gård bjuder gärna in närstående till alla aktiviteter, fikastunder och större fester.
De får vara så delaktiga som de själva önskar. I samband med inflyttning går vi igenom
med den boende och dennes närstående vilka förväntningar och tankar som finns.
14/23
Tydligt beskriven inflyttningsprocess i Vardagas styrdokument och riktlinjer används
för att bjuda in till delaktighet. Dokument följs och använts kring inflyttning, den sk
”Den Goda Dagen” där det beskrivs ex. hur kunden ska tas emot med tydliga
anvisningar, ”att ett planeringsmöte ska hållas inom 7 dagar”, deltar gör
omvårdnadsansvarig sjuksköterska och kontaktman samt kund/patient samt ev. anhörig.
Sjuksköterskan ska informera om omvårdnadsplanerna och uppföljningen. I detta forum
och löpande, beaktas även patientens nedsatta förmåga eller oförmåga att medverka i
beslut om behandling, omvårdnadsåtgärder och rehabilitering med anledning av att
enheten bedriver demensvård och att samtliga kunder på enheter har kognitiv svikt.
Patientmedverkan kan då handla om indirekt delaktighet i vården, där anhöriga deltar
och stödjer att följa en föreslagen behandling för ökad trygghet.
Vid genomgång av riskbedömningsformulär för kund, ex restriktioner att inta alkohol,
rökning på rummet, mm kan sjuksköterskor bjuda in till delaktighet vilka riskbeteenden
som kan orsaka försämrad hälsa samt skada patienten.
Det görs också en plan för hur delaktighet och information mellan parterna ska hanteras
och hur kontakterna ska följas upp. Vi är noga med att samla in boendes
bakgrundshistoria, den s.k. Levnadsberättelsen, då vi anser att ju mer vi vet om den
boendes vanor, desto mer kan vi förebygga risker. Identifieras en risk görs en åtgärd och
uppföljning i Q-Maxit som är ett IT-stöd med grund i ledningssystemet Qualimax.
Aktivitetsansvarig arbetar med aktiviteter tillsammans med utsedda medarbetare varje
vecka. Vi arbetar i aktivitetsrådet för att komma på nya aktiviteter. Aktivitetsschema
finns anslaget i entré, på avdelningarna och som information på Brobys hemsida.
15/23
ResultatSFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3 3
Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Q-maxit.
Resultat 2016
Område: Mål:
Ge en säker och
högkvalitativ hälso-
och sjukvård som
uppfyller de krav och
mål enligt HSL
Strukturmått:
Dessa förutsättningar
behövs för att vi ska nå
vår målsättning
Processmått:
Processer och aktiviteter
vi utfört för att nå vår
målsättning
Resultatmått:
Andel (%) av
rapporterade
avvikelser som
medfört vårdskada
som tex fraktur,
smitta, sår.
Måluppfyllelse:
Resultat kopplat
till målet
Fall Att alla patienter ska
ha en dokumenterad
fallriskbedömning. På
nyinflyttade boende
ska bedömningen vara
gjord inom tre dygn.
Rutiner och riktlinjer för
fallprevention
Avvikelsehantering
Kompetens hos hälso-
och sjukvårdspersonal
Ett konstruktivt
kvalitetsarbete för att
förebygga fall och
fallskador
Vi har sjukgymnast och
arbetsterapeut på
konsultativ basis från
Careteam. En heldag med
båda yrkeskategorin samt
två dagar med
sjukgymnast. Dessa
ordinerar samtliga
förflyttningar, utbildar
och handleder.
Sjuksköterskan och
rehab-personalen ansvarar
för uppföljningar av
avvikelsehanteringen
7 % av
fallavvikelserna
resulterade i fraktur.
. Nollvision vad
gäller vård skador.
2017 fortsätter vi
vårt preventiva
arbete, med
utgångspunkt från
Vardagas rutiner
och riktlinjer samt
Broby gård arbetar
efter riktlinjerna i
den nationella
kampanjen från
MSB/Friska Täby.
Under 2016 har vi
16/23
kring fall, Vid upprepade
fall används hela teamets
kompetens.
Vi arbetar med
fallprevention och skapar
vårdplaner när fallrisk
upptäcks i Senior Alert.
Rörelselarm installeras
vid behov och extra
tillsyn/höftskyddsbyxa
ordineras vid behov.
på enheten därför
dubblerat de
fysiska
aktiviteterna i
veckoschemat för
gemensamma
aktiviteter. Under
veckan erbjuds, ett
styrka och balans
pass, ett
sittgymnastikpass
samt två
promenader
Basal
hygien i vård och
omsorg
Att följa basal hygien i
vård och omsorg enligt
författningen, gällande
meddelandeblad och
styrdokument
Rutiner och riktlinjer för
basal hygien i vård och
omsorg
Kompetens hos all
personal
Utbildning av
Hygien-
sjuksköterska
årligen
Självskattning av
följsamheten minst
2 ggr/år
Stickprovskontroller
Alla medarbetare har
under 2016 gått en webb
baserad utbildning i
basala hygienrutiner(via
länk Vårdhygien SLL).
Basutbildning vart annat
år. SSK har utbildat
medarbetarna i de nya
riktlinjerna som gäller
från årsskiftet.
Vi har hygienråd med
handledande ssk samt
hygienombud på varje
avdelning.
Självskattning genomförs
enligt gällande rutin.
Vi har under året
förtydligat
hygienrutinerna vad
gäller arbetskläder,
rengöring av nycklar
och smycken/naglar.
Att
stickprovskontrolle
rna är 100%
godkända varje
gång.
Rapporterings-
skyldighet
Att alla medarbetare
känner till och kan
rapportera händelser
enligt rutiner och
riktlinjer
Rutiner och riktlinjer för
hantering av händelser.
Alla medarbetare får
information angående
rapporteringsskyldighet
vid anställning. Därefter
upprepas informationen
minst en gång/år på APT.
Rutinen finns att tillgå
både på intranätet och i
rutinpärm på varje
avdelning.
Alla händelser har
rapporterats enligt
rutin 2016
2016 ska arbetet
med detta fortsätta
som tidigare.
Information till
medarbetarna
upprepas enligt
årshjulet.
17/23
Läkemedels-
hantering och
delegerings-
processen
Att alla medarbetare:
kan överlämna
läkemedel på ett
säkert sätt
En säker
läkemedelshanteri
ng
Korrekt
delegeringsförfarande av
leg personal
Ett konstruktivt
kvalitetsarbete kring
läkemedelshanteringen
Omvårdnadsansvarig
sjuksköterska gör
regelbundet uppföljningar
på delegeringar hos
medarbetarna och
säkerställer kompetensen
via prov.
Läkemedelsavvikelser
granskas och berörd
personal följs upp för att
säkerställa att det som
orsakat avvikelsen inte
händer igen. . Apoteket
granskar årligen vår
läkemedelshantering.
Ingen av
läkemedelsavvikelser
na medförde allvarlig
vårdskada.
Vi arbetar för att
minska antalet
läkemedels-
avvikelser. Ökning
från 38 avvikelser
år 2015 till 54, år
2016, kan bero på
utbildningssatsning
från Apotekare,
som ger fler
rapporterade
avvikelser, detta
har åtgärdats
genom tätare
uppföljning av
sjuksköterska av
individuella
delegeringar. I
några fall har
personal fråntagits
delegering uppdrag
efter
uppföljningarna.
Trycksår Inga nya trycksår
uppkomna i
verksamheten
Rutiner och
riktlinjer för risk-
och
preventionsbedömni
ng
Utbildning i sårvård
Samverkan vid
teammöte
Vid varje inskrivning görs
en riskbedömning i Senior
Alert utifrån trycksår. Vid
risk upprättas en vårdplan
och åtgärder sätts in, tex
madrass.
Sjuksköterskorna finns
tillgängliga för
undervisning i sårvård
och prevention.
På teammöte följs
åtgärden upp och
utvärderas.
Inga trycksår har
uppkommit på
enheten under 2016.
Ett trycksår har
uppkommit efter
vistelse på sjukhus.
Fortsätta
preventionsarbetet
enligt gällande
rutin 2017
18/23
Dokumentation En tillräcklig, väsentlig
och korrekt
dokumentation
Rutiner och riktlinjer för
hur man dokumenterar
Följa lokal rutin att vid
arbetspassets början söka,
med sökfunktion senaste
HSL och SoL
anteckningarna, både
undersköterskor och
sjuksköterskor.
Handledning/utbildning
Egenkontroll två ggr/år
Loggkontroller
Vi dokumenterar i
journalsystem Safe-Doc.
Införandet av ICF för
social dokumentation i
februari 2015.
Loggkontroller utförs
månatligen
Godkänd
dokumentation vid,
egenkontroller, värde
2.0 av 2.0.
Godkänd social
dokumentation vid
tillsyn från
Stockholms stad
och Täby Kommun
2017.
Vård i livets slut
En ökad
kompetens
gällande vård i
livets slut för att
säkra den boendes
sista tid.
Dokumentera i
palliativ vårdplan
Rutiner och riktlinjer för
vård i livets slut
Utbildning för leg.
Personal och palliativa
ombud
Använder palliativa
registret
Sjuksköterskan följer de
styrdokument som gäller
kring vård i livets slut.
Vi registrerar i palliativa
registret.
Symtomskattning av
samtliga palliativa kunder
sker. Smärtskattning med
hjälp av Abby Pain scale,
skattningsinstrumnet..
Vi har en löpande dialog
och tillämpar LCP då
boende blir sämre.
Vi erbjuder
brytpunktssamtal samt
efterlevandesamtal.
100 % av patienterna
ska vara
symtomskattade, var
4:e tim, vid livets
slut.
100% av patienterna
ska registreras i
palliativa registret.
100 % av
patienterna ska
vara
symtomskattade
vid livets slut
(Sista
levnadsveckan)
MNA (kost/
nutrition/vikt)
Alla patienter ska ha en
dokumenterad MNA
bedömning
Nyinflyttade patienter
skall bedömas inom tre
dygn
Rutiner och riktlinjer för
risk- och
preventionsbedömning
Kompetens hos hälso-
och sjukvårds- och övrig
personal.
Handledning/utbildning i
klinisk nutrition
Vi registrerar alla i Senior
Alert. Alla har en
dokumenterad MNA-
bedömning.
Alla sjuksköterskor har
fått webbutbildning i hur
Senior Alert fungerar.
Sjuksköterskan ska vara
delaktig i våra kostråd
Broby Gård har
arbetat med ”mat
som hemma” from
maj 2015, och
boende äter med god
aptit maten som
lagas på våra egna
avdelningskök.
Att boende ska äta
med god aptit och
känna trivsel vid
måltiderna..
94% svarade
positivt på frågan
”Tycker maten
smakar bra” på
Socialstyrelsen
Brukarundersöknin
g, 2016.
80% svarade
19/23
positivt på frågan
”Upplever du att
måltiderna på ditt
äldreboende är en
trevlig stund på
dagen? vid samma
undersökning
Munhälsa Alla boende ska
erbjudas en god
munhälsa
Följa rutiner och
riktlinjer för risk- och
preventionsbedömning
Dokumentera i Senior
Alert ROAG
Handledning och
utbildning i munvård
Vid inskrivning
dokumenteras munhälsa i
Senior Alert efter att
Sjuksköterska utför
munhälsobedömning.
Årligen erbjuds en
kostnadsfri
munhälsobedömning av
tandhygienist
Medarbetarna utbildas
årligen av
tandhygienister.
Fortsatt gott samarbete
med tandvårdsföretagen
för tydligt kundfocus.
Att arbeta
systematiskt med
munhälsa och
uppmärksamma
medarbetarna om
vikten av en god
munhälsa. Inga
avvikelser skrivna på
munhälsa.
Inkontinens Alla boende som är i
behov av
inkontinensskydd har
ett utprovat och
ordinerat skydd av
sjuksköterska.
Följa styrdokument och
riktlinje
Alla boende har sitt
inkontinensskydd
förskrivet och
dokumenterat. En guide
finns på varje boendes
toalett (insidan av skåpet)
Vi arbetar löpande
med kvalitetssäkring
och har inga
avvikelser skrivna
kring inkontinens.
Genomföra
regelbundna
inkontinensträffar
med utsedda
inkontinensombude
n samt förskrivande
sjuksköterska för
att säkerställa
kvaliteten och
behoven.2017.
Samtycke till att
registreras i
kvalitetsregister
Alla boende som
samtycker, ska
registreras i
kvalitetsregister
Följa styrdokument och
riktlinje
Vid inflytt tillfrågas alla
boende om samtycke,
detta dokumenteras noga i
journalen.
För närvarande har
samtliga boende
godkänt detta.
Fortsatt arbete
enligt
styrdokument.
Samarbete och
intern
kommunikation
Ett ökat samarbete och
en säkerställd intern
informationsöverföring
Rutiner och riktlinjer för
arbetssätt och
informationsöverföring
Teammöten för att skapa
forum för information
delning och samarbete
Vi har teammöte varje
vecka samt en läsrapport
innan varje pass. Vi har
en tydlig rutin vi följer
och vi gör regelbundna
loggkontroller att det
efterlevs.
Vi införde detta 2015
och kommer fortsätta
2017 då det fallit väl
ut.
20/23
Rehabiliterade
synsätt
Att förbättra boendes
egen livskvalitet och
funktionsförmåga fysiskt,
psykiskt och socialt.
Att hjälpa boende nå egen
självständighet och
delaktighet.
Att skapa förutsättningar
för egenvård.
Rutiner och riktlinjer
Kompetens hos HSL- och
övrig personal.
Broby Gård arbetar för
att se hela individen och
skapa delaktighet. Vi
fokuserar på vad den
boende klarar av och har
ett funktionsbevarande
förhållningssätt.
Sjukgymnast och
arbetsterapeut ordinerar
förflyttningar och
program för att arbeta
efter ett
funktionsbevarande
arbetsätt.
Vi arbetar
funktionsbevarande
Boende följs upp
på teammöten varje
tisdag.
Att vi alla arbetar
personcentrerat och
funktionsbevarande
varje dag.
Behov/Målet/ordination
finns inskrivet i
Genomförande plan för
att följa över tid och
säkerställa att rätt
metod och ev,
hjälpmedel används för
största säkerhet för
kund och medarbetare.
Medicinsk
Teknisk
Produkter
En trygg och säker
användning av MTP
Rutiner och riktlinjer för
användning av MTP.
Anvisningar och
manualer ska finnas nära
tillgängligt för
personalen.
Kompetens hos
förskrivare/ordinatörer
Handledning/utbildning
för all personal.
Vi har utsett en ansvarig
sjuksköterska som
kalibrerar och testar våra
medicintekniska
produkter 1 gång/år,
eller enligt manual, för
att upptäcka om det
finns behov av byte av
produkt eller
kalibrering.
Rehab ansvarar för sina
hjälpmedel på
motsvarande sätt..
15 händelser är
rapporterade under
2016.
Målet är att inga
avvikelser kring
användning av medicin
tekniska produkter.
21/23
Patientsäkerhetsplan 2017 för verksamheten BROBY GÅRD _____________________________________________
Företagets systematiska kvalitetsarbete består under året av flera aktiviteter där varje verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård följer dem.
2017-02-26 Verksamhetschef Christina Lavö
Vardagas verksamheter ska under 2017 aktivt arbeta med patientsäkerhet, med
utgångspunkt i:
22/23
Vårdgivarens områden för ökad patientsäkerhet Verksamhetens mål för 2017 och metod för att
uppnå målen
Risk och preventionsbedömningar – alla boende ska
ha en risk och preventionsbedömning gjord i
samband med inflyttning och över tid
Vi kommer att fortsätta med vår inarbetade rutin med
riskbedömning vid inskrivning av nyinflyttad boende.
Det är viktigt att alla har riskbedömningar i Senior
Alert. Alla boende ska ha uppdaterade och aktuella
nutrition, fall, trycksårs och munhälsobedömningar.
Dessa bedömningar följs upp på teammöte,
kvalitetsmöten och tillsyner. Kollegial granskning av
HSL dokumentationen för att få ännu högre kvalitet.
införs 2017.
ICF införs i HSL dokumentationen,
dokumentationssystem som tidigare Safe-Doc april
2017.
Konstruktivt kvalitetsarbete utifrån riskbedömning
per boende
Varje vecka följs varje boende upp på teammöte. OAS
ansvarar för att riskbedömningarna görs tillsammans
med kontaktperson. Egenkomtroll av
Genomförandeplaner efter checklista ”att skriva
genomförande planer, GC följer upp varje månad,
lämnar dokument till VC.
Basala hygienrutiner – All personal ska följa de basal
hygien i vård och omsorg
Vi kommer fortsätta att utbilda i basala hygienrutiner
under 2017. PPM studie/registrering används. och
Hygienombud kommer att utses per plan, dessa ska
under två gånger per termin träffas och focus ska ligga
på de praktiska aspekterna på patientsäkerhet kring
vård hygien, Fortsatta självskattningar, görs av
Gruppchefer. Observationer görs av sjuksköterskor två
gånger per termin. Resultatet dokumenteras. På APT
kommer en ständig punkt vara fastslaget,
hygienombud rapporterar resultat..
Dokumentation – Alla boende ska ha en korrekt
omvårdnadsdokumentation
Vi kommer fortsätta arbeta aktivt för tydlig
dokumentation och att genomförandeplaner skrivs
enligt checklista för Genomförandeplan/Vardagas
rutin. Kollegial granskning påbörjad.
Dokumentationsstödjare ska enligt planering få en
tydligare roll för övriga medarbetare. Målet är att vem
som helst ska kunna läsa genomförandeplanen och
direkt förstå vad den boende önskar och har behov av
för typ av insatser.
Läkemedel- och delegeringsprocessen – Det ska vara
en säker läkemedels- och delegeringsprocess
Vi arbetar enligt rutin med delegeringsprocessen.
Undervisning av Apotekare planeras maj 2017. (vart
annat år)Vi kommer fortsätta arbeta som vi gör och
23/23
förtydliga rutiner på APT och på kvalitetsråd och
HSL-möten.
Minska läkemedelsavvikelser Vi kommer arbeta enligt gällande rutin. En rutin för att
en medarbetare ansvarar för läkemedelsgivning/pass
kommer att införas. Föreläsning av Apotekare var
annat år. Apotekstillsyn årligen. Tätare uppföljning av
ansvarig sjuksköterska, två ggr/å samt alltid personligt
samtal med medarbetaren vid inträffad avvikelse, inom
två dagar.
Rapportering av händelser – Vårdskada Vi kommer att förtydliga processen kring vårdskada
och arbeta enligt gällande styrdokument i Q-maxit.
Systemet har förnyats 2016 så att det är möjligt att
direkt arbeta med processen i systemet. Detta förenklar
handläggningen. Har ej varit aktuellt under 2016
Vård i livets slut – Alla som avlider i våra
verksamheter ska ha den optimala sista tiden.
Målet är att alla ska få en god och säker vård vid livets
slut enligt socialstyrelsens föreskrifter. Följa nya,
2017, nationella riktlinjer palliativ vård full ut.
Använda oss av enhetens resultat i Palliativa registret
för uppföljningar och focus på enhetens
förbättringsområden vid varje sjuksköterskemöte
stående punkt. Sjuksköterska utvald att ansvara för
registret och uppföljning med ”statistik spindeln”.
