Upload
yeni-pongtuluran-manibuy
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 207379535 Gangguan Kepribadian Ambang Histrionik
http://slidepdf.com/reader/full/207379535-gangguan-kepribadian-ambang-histrionik 1/5
Gangguan Kepribadian Ambang
Gangguan kepribadian ambang(Borderline Personality Disorder-BPD) dicantumkan
dalam DSM sebagai diagnosis resmi pada tahun 19!" #iri-ciri utama gangguan ini adalah
impulsi$itas% dan ketidakstabilan dalam hubungan dengan orang lain dan mood(Sainslo&
%Grilo %dan McGlashan%'!!!)" #ontohnya %sikap dan perasaan terhadap orang lain dapat
berubah-ubah secara signiikan dan aneh dalam kurun &aktu yang tidak lama" mosinya
eratik dan dapat mendadak berubah total %terutama dari idealisasi yang penuh gelora men*adi
kemarahan yang merendahkan" Pasien yang mengalami gangguan kepribadian ambang
memiliki karakter argumentasi %mudah tersinggung %sarkastik %cepat menyerang %dan secara
keseluruhan sangat sulit untuk hidup bersama mereka" Perilaku mereka tidak dapat diprediksi
dan impulsi %yang dapat mencakup ber*udi %boros %akti$itas seksual yang tidak pandang
bulu %penyalahgunaan +at %dan makan berlebihan berpotensi merusak diri sendiri"
Para indi$idu tersebut tidak memiliki rasa diri yang *elas dan konsisten dan tidak
pernah memiliki kepastian dalam nilai-nilai% loyalitas %dan pilihan karier mereka" Mereka
tidak tahan dalam kesendirian %memiliki rasa takut diabaikan %dan menuntut perhatian" Mudah
mengalami perasaan depresi dan persaan kosong yang kronis %mereka sering kali mencoba
bunuh diridan melakukan tindakan mutilasi diri sendiri %seperti mengikis kaki mereka dengan
pisau silet" Simtom-simtom psikotik sementara dan disosiati dapat ter*adi ketika mengalami
stress yang berat"
Setelah mengka*i literatur penelitian yang ada dan berbagai studi &a&ancara terhadap
para indi$idu yang didiagnosa memiliki kepribadian ambang%Gunderson %,olb %dan ustin
(191) menyusun serangkaian kriteria diagnostik spesiik yang sama dengan yang
dicantumkan dalam DSM-..."sumber kriteria diagnostik yang kedua adalah studi terhadap
para kerabat pasien ski+orenia yang dilakukan oleh Spit+er dkk"(19/9)
,riteria Gangguan ,epribadian mbang dalam DSM-.0-2
• Berupaya keras untuk mencegah agar tidak diabaikan%terlepas benar-benar diabaikan
atau hanya dalam bayangannya
• ,etidakstabilan dan intensitas ekstrem dalam hubungan interpersonal %ditandai
dengan perpecahan% yaitu mengidealkan orang lain dalam satu &aktu dan beberapa
&aktu kemudian menistakannya
• 2asa diri( sense of self ) yang tidak stabil• Perilaku impulsi termasuk sangat boros dan perilaku seksual yang tidak pantas
7/26/2019 207379535 Gangguan Kepribadian Ambang Histrionik
http://slidepdf.com/reader/full/207379535-gangguan-kepribadian-ambang-histrionik 2/5
• Perilaku bunuh diri(baik hanya berupa sinyal maupun sungguh-sungguh mencoba)
dan mutilasi diri yang berulang
• ,elabilan emosional ekstrem
• Perasaan kosong yang kronis
• Sangat sulit mengendalikan kemarahan• Pikiran paranoid dan simtom-simtom disosiati yang dipicu oleh stress
Gangguan kepribadian ambang umumnya bermula pada masa rema*a atau de&asa
a&al %dengan pre$lensi sekitar 1 persen %dan lebih banyak ter*adi pada perempuan dibanding
laki-laki( S&art+ dkk 199! 3 orgensen %,ringlen dan #ramer %'!!1)
Beberapa data menun*ukkan adanya kelemahan ungsi lobus rontalis %yang sering kali
diduga berperan dalam perilaku impulsi" Sebagai contoh para pasien dengan gangguan
kepribadian ambang mendapatkan hasil buruk dalam tes-tes neurologi terhadap ungsi lobus
rontalis% dan mereka memiliki kadar metabolisme glukosa yang rendah pada lobus
rontalis( Goyer dkk%'!!1a)" Dalam alur yang sama %para pasien dengan gangguan
kepribadian ambang mengalami peningkatan akti$itas amigdala %suatu struktur dalam otak
yang dianggap sangat penting dalam pengaturan emosi ( 4erpet+ dkk %'!!1a)" Meningkatnya
akti$itas amigdala dapat sangat rele$an dengan emosi intens yang dialami para pasien
ambang"
Bila pasien ambang diberi obat untuk mengakti$asi sistem serotonin dalam otak%
mereka menun*ukkan respon yang lebih kecil daripada kelompok kontrol ( Solo dkk"%
'!!! )" 4al ini dapat mengindikasikan bah&a sistem serotonin pada pasien ambang sulit di
akti$asi"
Teori Objek-Hubungan (Object Relations Theory) sebuah $arian penting teori
psikoanalisis %membicarakan tentang cara anak-anak menyerap (atau mengintroyeksi) nilai-
nilai dan citra orang-orang penting% misalnya orang tua mereka" Dengan kata lain% okusnya
adalah pada cara anak-anak mengidentiikasi diri dengan orang-orang yang memiliki
kelekatan emosional kuat dengan mereka"
Para teoris objek-hubungan mengemukakan hipotesis bah&a orang bereaksi terhadap
dunia melalui perspekti orang-orang penting di masa lalunya %terutama orang tua atau
pengasuh utama" eori objek-hubungan yang terkemuka adalah 5tto ,ernberg %yang telah
sangat banyak menulis tentang kepribadian ambang"
7/26/2019 207379535 Gangguan Kepribadian Ambang Histrionik
http://slidepdf.com/reader/full/207379535-gangguan-kepribadian-ambang-histrionik 3/5
,ernberg (196) berpendapat bah&a pengalaman masa kanak-kanak yang tidak
menyenangkan-contohnya% memiliki orang tua yang memberikan kasih sayang dan perhatian
yang tidak konsisten %mungkin memberikan pu*ian atas prestasi %namun tidak mampu
memberikan dukungan emosional dan kehangatan" Menyebabkan anak-anak
mengembangkan ego yang tidak merasa aman %sebuah ciri utama gangguan kepribadian
ambang"
7alaupun pasien gangguan ini tetap memiliki hubungan dengan kenyataan %mereka
sering kali melakukan mekanisme pertahanan yang disebut pembelahan-mendikotomikan
ob*ek men*adi sepenuhnya baik atau sepenuhnya buruk dan tidak mampu memadukan aspek
positi dan negati pada orang lain atau diri sendiri men*adi keutuhan" ,ecenderungan ini
menyebabkan kesulitan ekstrem untuk mengendalikan emosi karena pasien ambang
memandang dunia %termasuk dirinya sendiri %secara hitam putih"
Teori Diathesis-Stress Linehan 8inehan berpendapat bah&a gangguan kepribadian
ambang ter*adi bila orang memilki diathesis biologis ( kemungkinan genetik) berupa
kesulitan mengendalikan emosi dibesarkan dalam lingkungan keluarga yang menginvalidasi.
aitu% suatu diathesis yang disebutnya disregulasi emosional dapat berinteraksi dengan
berbagai pengalaman yang menginvalidasi si anak yang sedang berkembang-mendorong
berkembangnya kepribadian ambang"
8ingkungan yang menginvalidasi adalah lingkungan dimana keinginan dan perasaan
seseorang tidak dipertimbangkan dan tidak dihargai3 nenrbagai upaya untuk
mengomunikasikan perasaan tidak terima atau bahkan dihukum" Bentuk invalidasi ekstrem
adalah penyiksaan anak% seksual% dan non-seksual"
Sebuah bukti penting tentang teori 8inehan berkaitan dengan penyiksaan isik dan
seksual dimasa kanak-kanak" Penyiksaan semacam itu diyakini lebih sering ter*adi pada
kalangan orang-orang yang mengalami gangguan kepribadian ambang dibanding dikalangan
orang-orang yang didiagnosis menderita sebagian besar gangguan lain (4erman dkk"% 1993
7agner %8inehan% : 7asson% 199)" Mengingat sering ter*adinya simtom-simtom disosiati
dalam kepribadian ambang %kita dapat berspekulasi bah&a dua gangguan tersebut bisa sa*a
berhubungan dan bah&a dissosiasi dalam kedua gangguan tersebut disebabkan oleh stress
ekstrem yang ter*adi karena penyiksaan pada masa kanak-kanak"
7/26/2019 207379535 Gangguan Kepribadian Ambang Histrionik
http://slidepdf.com/reader/full/207379535-gangguan-kepribadian-ambang-histrionik 4/5
Gangguan Kepribadian Histrionik
Diagnosis kepribadian histrionok %yang sebelumnya disebut kepribadian histerikal
%ditegakkan bagi orang-orang yang terlalu dramatis dan mencari perhatian" Mereka sering kali
menggunakan ciri-ciri penampilan isik %seperti pakaian yang tidak umum %rias &a*ah % atau
&arna rambut untuk menarik perhatian orang kepada mereka" Meskipun menun*ukkan emosi
secara berlebihan %diperkirakan memiliki kedangkalan emosi" Mereka berpusat pada diri
sendiri %terlalu memedulikan daya tarik isik mereka% dan merasa tidak nyaman bila tidak
men*adi pusat perhatian" Bicaranya seringkali tidak tepat dan kurang memiliki detail" Sebagai
contoh% mereka dapat menyatakan pendapat secara tegas %namun tidak dapat memberikan
inormasi yang mendukung
Diagnosis ini memiliki pre$alensi sekitar ' persen dan lebih banyak ter*adi pada
perempuan dibandingkan pada laki-laki ( orgersen% ,ringlen : #ramer% '!!1 )" Gangguan
kepribadian histrionik lebih banyak ter*adi di kalangan orang-orang yang mengalami
perpisahan atau perceraian dengan pasangannya"
7/26/2019 207379535 Gangguan Kepribadian Ambang Histrionik
http://slidepdf.com/reader/full/207379535-gangguan-kepribadian-ambang-histrionik 5/5
tiologi Gangguan ,epribadian 4istrionik
eori psikoanalisis mendominasi dan berpendapat bah&a emosiaonalitas dan
ketidaksenonohan perilaku secara seksual didorong oleh ketidaksenonohan orang tua
%terutanma ayah kepada anak perempuannya" Pasien yang mengalami gangguan ini diduga
dibesarkan dalam lingkungan keluarga dimana orang tua berbicara tentang seks sebagai
sesuatu yang kotor %namun berperilaku seolah seks adalah sesuatu yang menyenangkan dan
diinginkan"
kpresi emosi yang berlebihan pada orang-orang histrionik dipandang sebagai
simtom-simtom konlik tersembunyi tersebut %dan kebutuhan untuk men*adi pusat perhatian
dipandang sebagai cara untuk mempertahankan diri dari perasaan yang sebenarnya yaitu
harga diri yang rendah ( pt : 4urlbert % 199; 3 Stone %199< )
,riteria Gangguan ,epribadian 4istrionik dalam DSM-.0-2
• ,ebutuhan besar untuk men*adi pusat perhatian
• Perilaku tidak senonoh secara seksual yang tidak pantas
• Perubahan ekspresi emosi secara cepat
• Memanaatkan penampilan isik untuk menarik perhatian orang lain pada dirinya
• Bicara sangat tidak tepat %penuh semangat mempertahankan pendapat yang kurang
memiliki detail
• Berlebihan %ekspresi emosional yang teatrikal
• Sangat mudah disugesti
• Menyalahartikan hubungan sebagai lebih intim dari yang sebenarnya