21 - Disfunción Tiroidea en La Gestación - Seminario

8/17/2019 21 - Disfunción Tiroidea en La Gestación - Seminario

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DISFUNCIÓNTIROIDEA EN LA

GESTACIÓN


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INTEGRANTES

KARLA MARQUEZ PEREZ

DAVID MEDRANO VILLALTA

GABRIEL MENDOZALOZADA

ROSITA MERINO ESCOBAR

OSCAR MERINO NUÑEZ


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Incrementar su r!"ucc#$n "e T%&

Re"ucc#$n trans#t!r#a en '!s n#(e'es "e T% '#)re *T%L+ "e)rec!, aument! en '!s n#(e'es "e 'a -'!)u'#na .ue transt#r!/#na *TBG+

P0r"#"a "e T% !r su asa1e 2 "e-ra"ac#$n 'acentar#a3 Men!r "#!n#)#'#"a" "e 2!"ur! ara 'a s4ntes#s 3"e)#"! a

"e' 5'tra"! -'!meru'ar "e' m#sm!6

7ISIOLOG8A DEL EMBARAZO


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Or#-en 9eta'&Aarece :asta 'a semana ; "e-estac#$n6

?!2 c!n!cem!s .ue e' asa1e tras'acentar#! "e t#r!/#na*T%+ art#cu'armente "urante e' r#mer tr#mestre "e

em)ara,! a".u#ere #m!rtanc#a ara e' "esarr!''!neur!'$-#c! 9eta' 2 e' a"ecua"! c!e5c#ente "e #nte'#-enc#a*IQ+ en '!s n#@!s3 esec#a'mente en reas #!"! "e5c#entesaun.ue tam)#0n se :a "escr#t! su re'e(anc#a en ,!nasc!n a"ecua"! a!rte #!"a"!


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TIROIDES

Tama@! en un ;


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TBG :CG

;F tr#mestre& mUIHL3 >F tr#mestre& =< mUIHL F tr#mestre&


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TBG*T:2r!/#ne=B#n"#n- G'!)u'#n+

Estr$-en!s &aument! en 'a c!ncentrac#$n s0r#ca "e 'a TBGs4ntes#s :et#ca 2 a una men!r "e-ra"ac#$n er#90r#ca 2 a

L!s n#(e'es "e TBG en mu1eres n! em)ara,a"as !sc#'an enm-6

L!s m#sm!s c!m#en,an a e'e(arse temranamente3 a art#"e -esta3 a'can,an un m/#m! entre 'as semanas >%

manten#en"! 'ue-! una meseta :asta e' 5n "e' em)ara,!3sus n#(e'es n!rma'es a' ca)! "e J semanas !sart!6


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?CG

?a2 una c!ns#"era)'e :!m!'!-4a entre 'a su)un#"a" )eta " TS? c!m! resu'ta"!3 'a :CG t#ene una "0)#' act#(#"a" est#t#r!#"ea6

Las c!ncentrac#!nes "e :CG s0r#cas aumentan r!nt! tras9ert#'#,ac#$n3 resentan"! un #c! a 'as ; semanas6

Durante este #c! 'as c!ncentrac#!nes "e ?T t!ta'es aume

c!ncentrac#!nes "e ?T '#)res aumentan '#-eramente *usua"e' ran-! n!rma'+3 2 'as c!ncentrac#!nes "e TS? se re"ucear!#a"amente6


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VALORES RE7ERENCIA

Amer#can T:2r!#" Ass!c#at#!n *ATA+ esta)'ece '!s s#-u#ente

re9erenc#a ara 'a TS?& ;F tr#mestre& mUIHL3

>F tr#mestre& =< mUIHL

F tr#mestre&


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TRASTORNOS DE LA TIROIDES

7recuente en mu1eres 1$(enes

Re'ac#$n esenc#a' entre 'a9unc#$n "e 'a t#r!#"es "e 'a

ma"re 2 'a "e' 9et!6

Aut!ant#cuer!s ant#t#r!#"e!s

se :an (#ncu'a"! c!n aument!"e 'a 0r"#"a temrana "e'em)ara,!3 2 'a t#r!t!/#c!s#s n!c!ntr!'a"a 2 e' :#!t#r!#"#sm!n! trata"! se re'ac#!nan c!n

resu'ta"!s a"(ers!s "e 'a-estac#$n6

Gra(e"a" "e '!s trast6

aut!#nmun#tar#!s "e 'at#r!#"es se am#n!ra"urante 'a -estac#$n3s$'! ara e/acer)arse

!start!6


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?IPERTIROIDISMO

C!nst#tu2e 'a at!'!-4a9recuente "e 'a -estacresenta ar!/6 en e' <'!s em)ara,!s6

Se "e5ne c!m! e' s"6 c'4n#c! "e:#ermeta)!'#sm! e :#eract#(#"a"resu'tante "e' aument! en suer! "e T%2H! T6


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T#r!t!/#c!s#s s#nt!mt#ca !:#ert#r!#"#sm!

Da"! .ue e' em)ara,! n!rma' est#mu'a a'-un!s 9en$men!s c'4ns#m#'ares a' e/ces! "e t#r!/#na *T%+3 'a t#r!t!/#c!s#s 'e(e ue"e se"#94c#' "e"#a-n!st#car6

Clínica:- Ta.u#car"#a en re!s! (>100 latidos/min)-

7a'ta "e aument! "e es!3 a esar "e #n-est#$n a"ecua"a "ea'#ment!s6- T#r!me-a'#a- E/!9ta'm!s


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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Ner(#!s#sm!

Ins!mn#!

Tem)'!r Ta.u#car"#aHPa'#tac#!nes

Aument! "e' nmer! "e "e!s#c#!nes

?#ertens#$n arter#a'

D#a9!res#s

Int!'eranc#a a' ca'!r

P0r"#"a !n"era'On#c!'#s#s

En96 Gra(es& e/!9ta'm!s 2 "erm!at4a *m#/e"emaret#)#a'+6


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ETIOLOGIA DE TIROICOSIS O?IPERTIROIDISMO

En9erme"a" "e Gra(es

Otras causas& = ?#er0mes#s -ra(4"#ca

= T#r!t!/#c!s#s -estac#!na' trans#t!r#a

= En96 tr!9!)'st#ca

= B!c#! n!"u'ar t$/#c!

= T#r!#"#t#s su)a-u"a 2 cr$n#ca


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ENF. DE GRAVES

- Causa más común (80-85 %).

- Se caracteriza por iperplasia di!usade la "lándula tiroides resultando en un#ocio e iper!unci$n de la "lándula.

- tiolo"&a autoinmune' ueaparece con maor !recuencia enel primer trimestre el posparto' puede a"ra*arse si e+istenni*eles ele*ados de"onadotropina cori$nica (,C)durante el primer trimestre.


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- ,ipertiroidismo mani!iesto a!ecta alcurso del em#arazo con consecuenciasad*ersas para la madre el !eto.

- + eterminaci$n de ni*eles ele*ados

de tiro+ina triodotironina li#res.

- ármacos ntitiroideos emplear dosism&nima para controlar el ipertiroidismo

mantener a la paciente eutiroidea' medun se"uimiento cl&nico de la !unci$n ticada 2 o 3 semanas.

- 4actancia se permite en madres ue in"dosis de 00 m"/d&a de propiltiuracilo om"/d&a de metimazol.

Tríada: bocio, exoftalmos y

dermatopatía (mixedema).


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- 4os *alores de tiro+ina tirotropinas6ricas se *uel*en más normalesacia la mitad del em#arazo.

HIPERÉMESIS GRAVÍDICA Y TIROTOICOSISGESTACIONAL

- 7resentan concentraciones alteradas altas de tiro+ina

s6rica #aas de tirotropina. sto ocurre porestimulaci$n del receptor de tirotropina ante la "ranconcentraci$n de C' pero normal para el em#arazo.

- ste padecimiento transitorio tam#i6n sdenomina tirotoxicosis gestacional . 9nclcuando se *incula con iper6mesis' no s

ase"ura el uso de !ármacos antitiroideo


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C!n e' tratam#ent! "e5n#t#(!3 'asc!ncentrac#!nes s0r#cas "e T% '#)re sue'enn!rma'#,arse en ara'e'! c!n una"ec'#nac#$n "e 'a c!ncentrac#$n "e ?CG6

ENFERMEDAD TROFO!L"STICA GESTACIONAL

Las c!ncentrac#!nes "e t#r!/#na en mu1eres c!nem)ara,! m!'ar sue'en :a''arse arec#a)'ementee'e(a"as6 C!m! se "escr#)#$3 '!s (a'!resan!rma'mente aumenta"!s "e ?c- causan unas!)re est#mu'ac#$n "e' recet!r "e TS?6

De)#"! a .ue est!s r!ces!s tum!ra'es sue'en"#a-n!st#carse :!2 "e manera temrana3 e'

:#ert#r!#"#sm! aarente en 'a c'4n#ca se :a (ue't!men!s 9recuente6


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- ;6 "e 'as em)a- Se caracter#,a !r

c!ncentrac#$n a'tet#r!tr!#na s0r#ca c!nc!m#tanc#a c!t#r!/#na "entr! "ere9erenc#a n!rma's4nt!mas6

- L!s e9ect!s a 'ar-t#r!t!/#c!s#s su)c'ers#stente #nc'u2!ste!!r!s#s3 m!rcar"#!(ascu'ar 2 at#r!t!/#c!s#s man##nsu5c#enc#a t#r!#"

HIPERTIROIDISMO SU!CLÍNICO


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DIAGNOSTICO


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?#ert#r!#"#sm! su)c'4n#c!& enc!ntram!s TS? )a1a c!n (a'!'#)res n!rma'es

?#ert#r!#"#sm! c'4n#c!& TS? )a1a 2 T% 2 T e'e(a"as


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OO &

En 'as em)ara,a"as c!n s!sec:a "e :#ert#r!#"#sm! "e)en "eterm#na

n#(e'es "e TS?3 T%3 T 2 "e ant#cuer!s c!ntra '!s recet!res t#r!#"e!s #nmun!-'!)u'#nas est#mu'antes "e t#r!#"es *TSI+6

L!s n#(e'es "e TS? t#en"en a "escen"er "e 9!rma s#-n#5cat#(a "urante tr#mestre "e)#"! a' aument! 5s#!'$-#c! "e :CG3 ''e-an"! a !sc#'ar entremUH m'3 !r '! .ue (a'!res )a1!s n! s#emre ree1an "#s9unc#$n t#r!#"ea"#a-n$st#c! "e' :#ert#r!#"#sm! -estac#!na' se rec!m#en"a e(a'uar c#9ras0r#cas !r tr#mestre3 'as cua'es !sc#'an entre 3mIUH' "urante e' tr#mestre3 entre 2 >6< mIUH' "urante e' se-un"! tr#mestre 2 entre


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TRATAMIENTO


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An#i#i$%i&'%( &' (ín#'(i( )ATS*: r!#'t#urac#'! *PTU3 < met#ma,!' *MMI3 m-+3 ;< m- "e MMI e.u#(a'en ar!/#ma;


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A,laci-n c%n %&% / 010: est c!ntra#n"#ca"! aratratar e' :#ert#r!#"#sm! "urante e' em)ara,!3 2a .ueatra(#esa 9c#'mente 'a 'acenta 2 es c!ncentra"!!r 'a t#r!#"es 9eta' entre >< a < (eces ms .ue 'at#r!#"es materna a 'as ;> semanas "e -estac#$n6Est! ue"e causar "estrucc#$n "e 'a -'n"u'a 2resu'tar en :#!t#r!#"#sm! ermanente6


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!'#a,l%23'a&%$'(: r!an!'!' *>< m- ca"a J=:!ras+3 aten!'!' *>=<m-H"4a+6 Su us! ese/cec#!na'3 s!'! s# 'a9recuenc#a car"4aca es mu2e'e(a"a6 De ser !s#)'e3e(#tar su us!3 !r 'a

resenc#a "e "eres#$nres#rat!r#a3 )ra"#car"#a9eta'3 :#!-'ucem#a3 retar"!"e' crec#m#ent!3 ues se :are!rta"! retar"! "e'crec#m#ent! 9eta'


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Ci$34ía: se rea'#,ar t#r!#"ect!m4a su)t!ta' a-estantes .ue "esarr!''en reacc#!nesa"(ersas se(eras a '!s ATS .ue re.u#eran"!s#s ers#stentemente e'e(a"as "e ATS *ms"e < m-H"4a "e MMI ! %< m-H"4a "e PTU+ !cas!s e/cec#!na'es "e re9ractar#e"a" a'tratam#ent! 2H! c!n :#ert#r!#"#sm! se(er!6Se rec!m#en"a en e' se-un"! tr#mestre3 !rma2!r r#es-! "e a)!rt!s en e' r#mer

tr#mestre 2 art! rematur! en e' tercertr#mestre


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= ?#ert#r!#"#sm! su)c'4n#c! *?#erSC+& TS? )a1a c!n T%L2H! TL n!rma'es6 Su tratam#ent! n! me1!ra '!s resu'ta""e' em)ara,! 2 !"r4a aumentar e' r#es-! "ec!m'#cac#!nes en e' 9et! !r 'a e/!s#c#$n #nnecesar#a ant#t#r!#"e!s6


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HIPOTIROIDISMO

D'5nici-


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D'5nici-n

E' :#!t#r!#"#sm! r#mar#! se "e5ne c!m! 'aresenc#a "e n#(e'es e'e(a"!s "e TS? "urante 'a

-estac#$n6 Este se "en!m#na c'4n#c! cuan"! seas!c#a a un (a'!r "e T%L )a1!3 2 su)c'4n#c! cuan"! e'(a'!r "e T%L se encuentra "entr! "e '!s (a'!resn!rma'es ara 'a !)'ac#$n6

L!s (a'!res "e re9erenc#a "e TS? usa"!s en mu1eres-estantes era e' m#sm! .ue en ers!nas sanas n!em)ara,a"as3 c!n '! cua' se c!ns#"era)an n!rma'esa.ue''!s !r "e)a1! "e % mUH'6

Rec#entemente e/#ste e(#"enc#a .uesu-#ere .ue e' (a'!r "e TS? "urante 'a-estac#$n #"ea' es "e >3=3< mUHL3 se-ne' tr#mestre en curs!6


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E#i%l%4í a

T#r!#"#t#s "e ?as:#m!t!&

Se caracter#,a !r 'a resenc#a "e ant#cuer!s ant#er!/#"asa *ant#=TPO+ *en '!s ac#entes+ 2 ant#cuer!s ant#t#r!-'!)u'#na *ant#=TG+ *


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E#i%l%4í a

7rmac!s

Ant#t#r!#"e!s& t#!nam#"as3 2!"ur!s3 '#t#!6

In"uct!res en,#mat#c!s .ue ace'eran e' ac'aram#ent! "e t#r!/#na& car)amac9en#t!#na3 r#9am#c#na6

Am#!"ar!na6 In:#)e 'a c!n(ers#$n "e T% en T 2 ue"e #nter9er#r en 'a acc#!

?#"r!/#"! "e a'um#n#!3 c!'est#ram#na3 su'9at! 9err!s! 2 sucra'9at! ue"en aa)s!rc#$n #ntest#na' "e 'e(!t#r!/#na6

Inmun!m!"u'a"!res& #nter9er!n a 2 )3 #nter'euc#na >6

D05c#t "e 2!"!

Im!rtante en ,!nas en"0m#cas "e "05c#t "e 2!"!3 c!m! es Esa@a6 Muc:as s!n c'#n#camente eut#r!#"eas3 er! resentan :#!t#r!#"#sm! su)c'4n#c!6 E' "#area'#,a c!n 'a "eterm#nac#$n "e 2!"ur#as en !r#na "e >% :6


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35/60

C%67licaci%n'(Ma#'$n%(:

Ma2!r a)!rt! "urante ; tr#mestre

Aumenta 'a tasa "e c!m'#cac#!nes !)st0tr#cas

A)!rt! es!ntne!

?#ertens#$n -estac#!na'

Desren"#m#ent!s 'acentar#!s rematur!s6

F'#al'(: Ma2!r m!rta'#"a" er#nata'

Crec#m#ent! #ntrauter#n! retar"a"!

Ba1! es! a' nacer3 retras! menta'

Trast!rn!s s#c! =neur!'$-#c!s

C$i,a&% &' &i(83nci-n #i$%i&'a '


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C$i,a&% &' &i(83nci-n #i$%i&'a '4'(#aci-n

Se rec!m#en"an .ue se e(a'u0 rec!,mente *antes "e 'asemana ;< "e -estac#$n+ 'a 9unc#$n t#r!#"ea a t!"as 'asmu1eres em)ara,a"as6


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Para e''! se ac!nse1a rea'#,ar "eterm#nac#$n "e TS? en santes "e 'a semana ;< "e -estac#$n6

Ante una TS? e'e(a"a3 e"#rem!s una "eterm#nac#$n "e

P!"rem!s enc!ntrarn!s 'as s#-u#entes s#tuac#!nes&

?#!t#r!#"#sm! su)c'4n#c! De5n#c#$n& TS? >3 mUIH' 2mUIH' as!c#a"a a T%L n!rma'6

?#!t#r!#"#sm! c'4n#c! = De5n#c#$n& TS? >3 mUIH' as!c# T%L )a1a ! TS? ;< c!n #n"een"enc#a "e '!s n#(e'es "


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Dia4n-(#ic%

E' :#!t#r!#"#sm! matern! t#ene e9ect!s a"(ers!s -ra(es s!9et! 2 se as!c#a a un aument! "e 'a m!r)#m!rta'#"a" er#na

P!r esta ra,$n se rec!m#en"a .ue 'a #"ent#5cac#$n "e -esta:#!t#r!#"#sm! ten-a 'u-ar "urante 'a (#s#ta renata' ! en e'm!ment! "e' "#a-n$st#c! "e' em)ara,!6


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T$a#a6i'n#%

S34'$'ncia &' &%(i( &' inici%&

TS? >3=3 "!s#s #n#c#a' >=< mc-

TS? =3 "!s#s #n#c#a' X-HY- en :#!SC:#!C6


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C%n#$%l'( &' 83nci-n #i$%i&'a:

A1ustes "e "!s#s s# r!ce"e ca"a % *J+ semanas "urante 'as>< r#meras semanas "e -estac#$n6

A1usta"a 'a "!s#s3 c!#nc#"entes c!n 'as ana'4t#cas "e >F *>%semanas+ 2 F tr#mestres *> semanas+ *ATA& a' men!s una(e, entre semanas >J 2 >+6


41/60

T$a#a6i'n#% &' Hi7%#i$%i&i((3,clínic%

A' c!n5rmar 'a -estac#$n se aumentar 'a "!s#s "et#r!/#na re(#a en un >= mc- s!)re "!s#s re(#a6

Ac TPO

!s#t#(!s

Ac TPOne-at#(!s

Tratam#enEn 'asmu1eres c!n?#!SC N!

SI

TS?%


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43/60

I & & i & TSH i i &


44/60

Inc$'6'n#%( &' &%(i( 7$%73'(#%( 'n ca(% &' TSH ina7$%7ia&a

TS? >*+=& > mc-

TS? =& =< mc-

TS? & mc-6

R'c%$&a$:

A)s!rc#$n "e 'e(!t#r!/#na #nter(a'! % :!ras c!n & su'9at! 9err!s!3car)!nat! "e ca'c#!6

Tras e' art! se "e)e re"uc#r 'a "!s#s "e 'e(!t#r!/#na a a.ue''a

rec!ncec#!na'3 2 ree(a'uar '!s n#(e'es "e TS? J semanas "esu0s6

SUPLEMENTACIÓN YODADA EN MU9ERES HIPOTIROIDEAS

La a"m#n#strac#$n "e t#r!/#na n! c!ntra#n"#ca e' us! "e su'ement!s9armac!'$-#c!s "e 2!"ur! !ts#c!3 cu2a #n"#cac#$n se rea'#,ar en 'am#sma 9!rma .ue en -estantes sanas6


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TIROIDITIS POSTPA


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DE7INICION

T#r!#"#t#s aut!#nmune3 .ue ue"e resentarse a '! 'ar-! "es#-u#ente a' art!3 c!m! c!nsecuenc#a "e' [#ncen"#! #nmun'e s#-ue a 'a sures#$n #nmune r!#a "e' em)ara,!6

Es 'a causa ms c!mn "e "#s9unc#$n t#r!#"ea en e' uere!st-estac#!na'6

PATOGENIA


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Cam)#!sem)ara,!*"#sm#nuc#!n

#nmun!'!-#ca+

Re)

Pat!'!-#as aut!#nmunes

!st=art! a"ece enrea'#"a"= una t#r!#"#t#s

aut!#nmune s#'ente .ue[:ace eruc#$n\

"esu0s "e' art!

E' em)ara,! es una c!n"#c#$n#nmun!'$-#ca3 en 'a .ue e' 9et!

acta c!m! un#n1ert! ('6ial%4nic% 2 e/resar

ant#-en!s :ere"a"!s "e' a"re3 '!s.ue a' ser rec!n!c#"!s c!m! ]n!r!#!s !r 'a ma"re] "e)er4an

-enerar una resuesta #nmune "erec:a,!6

FACTORES DE


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En9erme"a" aut!#nmune re(#a *"#a)0t#cas t#! ;3 en9 "e Gra(es en rem#s'uus er#temat!s! s#st0m#c!+

Antece"entes Pers!na'es "e t#r!#"#t#s !start!6

Ac TPO !s#t#(!s reem)ara,! ! en r#mer tr#mestre "e -estac#$n ! !st#nme"#at!

Mu1eres c!n "eres#$n !start!

S#nt!mat!'!-4a su-est#(a "e "#s9unc#$n t#r!#"ea6

Se rea'#,ar me"#ante "eterm#nac#$n3 "e TS? a '!s =J meses !start!*am)as "eterm#nac#!nes s# r#es-! ! s!sec:a a'ta3 ! en 9unc#$n "e s4nt!men -enera' s!'#c#ta"a !r e' m0"#c! "e atenc#$n r#mar#a6*CRIBADO+

FACTORES DERIESGO

CUADRO CLINICO


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A' e/amen 94s#c! ue"e c!mr!)arse )!c#! "e c!ns#stenc#a 5rme'a ma2!r4a "e 'as ac#entes *su ausenc#a n! es e/c'u2ente+6

S4nt!mas #nesec45c!s 2 "e m!"era"a #ntens#"a.ue err$neamente= muc:as (eces se atr#)u2en'!s cam)#!s "e :)#t!s 2 act#(#"a"es r!#!s "eatenc#$n "e' rec#0n nac#"!3 2 a 'as m!"#5cac#!nemeta)$'#cas r!#as "e 'a c#rcunstanc#a6

7ASE ?IPERTIROIDEA*r#mer!s meses !ster#!res a'art!+

7ASE ?IPOTIROIDEA *


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FASE TIROTOICA

N! es a"(ert#"a Cansanc#! rec!, es mu2 9recuente tam)#0n a'#tac#!nes

#rr#ta)#'#"a"3 tem)'!r 5n!3 0r"#"a "e es! !tras man#9estac's#cas s!n men!s su-est#(as6

FASE HIPOTIROIDEA


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FASE HIPOTIROIDEA

N! s#emre es s!sec:a"a e #n(est#-a"a En 'a 9ase :#!t#r!#"ea 'a asten#a es n!ta)'e s!n 9recuente

"!'!res "#9us!s3 se.ue"a" "e #e'3 men!r t!'eranc#a a' 9r4!3'a mem!r#a3 c!nst#ac#$n6

Seme1a una "eres#$n uerera'3 aun.ue n! se :a "em!st9e:ac#entemente una re'ac#$n entre am)as ent#"a"es6 Se :ant#cuer!s ant#t#r!#"e!s en mu1eres eut#r!#"eas .ue su9re

!sart!6

EVOLUCI^N


53/60

T#r!t!/#c!s#s &

Durante '!s tres r#mer!s meses "e' !sart!6

C!n !c!s s4nt!mas $ c'4n#ca6

In#c#! r#"! 2 c!rta "urac#$n

D!s terc#!s "e e''as recuera 'a n!rm!9unc#$n e' !tr! ;H e(!'uc#!na a' :#!t#r!#"#sm!

C!ncentrac#!nes "e TS? #n"etecta)'es 2 (a'!res "e :!rm!nas t#r!#"eas m!"era"amente e'e(a"as

?#!t#r!#"#sm! Trans#t!r#! ! ermanente&

Presente en e' J "e '!s cas!s "e T#r!#"#t#s P!sart!

;H 9ue rece"#"! !r :#ert#r!#"#sm!

>H aarece en 9!rma a#s'a"a *n! :u)! :#ert#r!#"#sm! [atente\3 ! 'a 9ase #n#c#a' as$ "esaerc#)#"#n"etecta"a+

Entre 2 J meses !sart!

Es s#nt!mt#c! ! ue"e n! a"(ert#rse6

DIAGNOSTICO


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C'#n#ca Prue)as "e 'a)!rat!r#! L!s n#(e'es "e 'a :!rm!na t#r!#"ea *T%+ en 'a san-re6

E' n#(e' "e :!rm!na est#mu'a"!ra "e 'a t#r!#"es *TS?3 !r su#n-'0s3 es r!"uc#"a !r 'a -'n"u'a #tu#tar#a 2 est#mu'a a 'a tr!"uc#r T 2 T%+

L!s (a'!res "e a)s!rc#$n "e 2!"! react#(! *Una rue)a en 'aac#ente t!ma !r )!ca una e.ue@a cant#"a" "e 2!"! react#

se m#"e 'a cant#"a" "e 2!"! .ue se acumu'a en 'a -'n"u'a t#rue)a n! es ac!nse1a)'e ara 'as mu1eres .ue estn amama

L!s n#(e'es "e ant#cuer!s ant#t#r!#"e!s *La #namac#$n "e '!sart! :ace .ue e' s#stema #nmune secrete ant#cuer!s en


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TRATAMIENTO

7ASE ?IPERTIROIDEA&


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N! rec#sa tratam#ent! en 'a -ran ma2!r4a "e '!s cas!s *aut!'#m#taN! se rec!m#en"a e' us! "e ant#t#r!#"e!s n# susen"er 'a 'actanc#amaterna6

En cas!s mu2 s#nt!mt#c!s *a'#tac#!nes3 #nt!'eranc#a a' ca'!r3ner(#!s#sm!3 cansanc#!+ se !"r4an usar )eta)'!.ueantes a 'am4n#ma "!s#s .ue c!ntr!'e 'a s#nt!mat!'!-4a6

En cas! "e 'actanc#a materna3 e' "e e'ecc#$n es e' r!an!'!' !:a)erse c!mr!)a"! su se-ur#"a" en 'actanc#a6 N! se rec!m#enut#'#,ar aten!'!' en est!s cas!s6

Tras 'a res!'uc#$n "e esta 9ase3 se rec!m#en"a rea'#,ar un c!ntr!"e TS? ca"a >= meses ! antes3 s# c'4n#ca= :asta e' a@! !stac!m! cr#)a"! "e !s#)'e 9ase :#!t#r!#"ea6

Aten!'!'3 > a < m-H"#a3Pr!an!'!'3 %< a ;>< m-H"#a6

7ASE?IPOTIROIDEA

C!n "!s#s "e t#r!/#na _ < mc-H"4a3 se !"susen"er e' tratam#ent! "#rectamente6En cas! "e ut#'#,ar "!s#s < mc- a' "4a3 s"#sm#nu#r r#mer! 'a "!s#s a 'a m#ta" 2 rea'


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?IPOTIROIDEA

Rec!r"ar .ue ue"e enc!ntrarse T%L )a1a c!n TS? aun 9rena"a !n!rma'6

In#c#ar tratam#ent! c!n 'e(!t#r!/#na s# :a2 cua'.u#er "e '!s s#-u#ente

Dese! -estac#!na'6

Lactanc#a materna 3 esec#a'mente s# 'a mu1er re5ere ! se s!sec:a:#!-a'act#a6

C'4n#ca c!mat#)'e c!n :#!9unc#$n6 TS? e'e(a"a J meses *! en un 'a,! men!r "e 9!rma#n"#(#"ua'#,a"a en 9unc#$n "e' n#(e' "e TS?+6

T%L )a1a6

Rec!men"am!s (a'!rar 'a ret#ra"a "e 'e(!t#r!/#na a '!s J=;> mesessu #n#c#! *esec#a'mente3 s# n! :a s#"! necesar#a "!s#s a'ta 2H! se :ane-at#(#,a"! '!s TPO+6

2c!ntr!' a 'as semanas s# 'a TS? ermanen!rma'3 se ret#rar4a !r c!m'et! re#t#en"nue(a a ana'4t#ca a 'as J= semanas6

A" u't # e net r at am# nc r e m

J = s e


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En cas! "e -estac#$n3 'actanc#a materna ! "ese! -estac#!na' a se manten"r e' tratam#ent! c!n 'e(!t#r!/#na s#n #ntentar 'a ret

En cas! "e mantenerse eut#r!#"ea s#n 'e(!t#r!/#na3 se rec!m#enuna "eterm#nac#$n anua' "e TS? c!m! cr#)a"! "e :#!t#r!#"#sme' :a)er "esarr!''a"! una t#r!#"#t#s !start! aumenta 'a r!)a)resentar :#!t#r!#"#sm! en e' 9utur!6

PRON^STICO


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PRON^STICO

Pr!n$st#c! Anter#!rmente se e/res$ .ue "e' t!ta' "e ac#entes .ue a"ec

e#s!"#! "e T#r!#"#t#s P!sart! un


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GRACIAS

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