Universidad Mayor Escuela de Enfermera

TITULO

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA

Definicin

La toma de muestra de sangre venosa es la canalizacin de un vaso sanguneo con el

fin de obtener una muestra de sangre venosa con fines teraputicos.

Valoracin Base de datos

o Comprobar la solicitud de toma de sangre en la ficha del paciente

o Revisar las condiciones que requiere la prueba de sangre (ej. Hrs de ayuno, medio

de transporte, etc.).

o Comprobar si la muestra es rutina o de urgencia.

o Valorar las venas para el lugar de la extraccin de sangre.

Planificacin Objetivos

o Obtener una muestra de sangre sin contaminar

o Obtener una muestra de sangre sin complicaciones, como formacin de

hematomas o excesivo sangrado en la zona.

o Obtener muestras de sangre que puedan emplearse para diagnosticar la

enfermedad del paciente

o Obtener y transferir las muestras sin destruir los glbulos rojos.

o Obtener resultados precisos asegurando que el paciente cumple con todos los

requisitos para la prueba (ej. ayuno).

o Asegurar resultados precisos seleccionando el tubo adecuado para cada prueba.

o Asegurar que la muestra de sangre para hemocultivo no est contaminada.

Implementacin - Procedimiento

o Equipo:

Bandeja limpia

Rin estril

Jeringas de 5,10 ,20 ml o mariposa N 21

Trulas de algodn

Frasco con alcohol al 70%

Tubos de laboratorios

Tela adhesiva

Guantes de procedimiento

Ligadura

Orden medica de exmenes a tomar.

Contenedor de desechos cortopunzante

Basurero

Preparacin

1. Compruebe la solicitud del mdico para el tipo de muestra

2. Lvese las manos

3. Rena el equipo

4. Abra los envoltorios estriles

Cuidados de Enfermera Observaciones/Fundamento

Rena equipo Acercarse al paciente con todo el equipo preparado, asegura una postura profesional precisa.

Identifique al paciente verbalmente y/o brazalete

Asegura la identificacin correcta del paciente.

Explique el procedimiento al paciente Disminuye la ansiedad, facilita la colaboracin.

Colquese los guantes e procedimiento

Disminuir la contaminacin de la mano con sangre.

Coloque la extremidad recta y en posicin declive si es posible

Facilita el avistamiento de las venas perifricas.

Coloque una compresa o el rollo de toalla de papel bajo el codo de la extremidad a puncionar.

Permite inmovilizar el brazo. Evita manchar la sabana del paciente con sangre.

Coloque el equipo cerca el lugar de trabajo

Facilita el dominio de la tcnica.

Coloque la ligadura 6 a 10 cms por sobre el pliegue del codo del paciente. Apritelo y pida al paciente que abra y cierre el puo

La contraccin muscular aumenta el flujo de sangre al brazo.

Limpie y aseptice la regin antecubital (lado interior del codo) con una trula con alcohol desde el lugar de la punciona arrastrndola en crculos unos 3cms hacia afuera de la zona de la vena

Disminuye la flora bacteriana habitual y patgena de la piel

Deje secar la zona Al secarse, se reduce la cantidad de bacterias de la piel.

Estire la piel con la mano no dominante, puncione la vena con el bisel de la aguja mirando hacia arriba en un ngulo de 30.

Estabiliza la vena aplicando traccin a la piel por debajo de la insercin de la aguja.

Acerque la aguja hacia la piel una vez que ha entrado en la vena.

As reduce el riesgo de atravesar accidentalmente la vena.

Tire suavemente el embolo de la jeringa y compruebe la colocacin de la aguja en la vena. Si es correcta, suelte y retire la ligadura, espere unos segundos para que fluya sangre fresca y vuelva a tirar del embolo.

Llene la jeringa con la cantidad que necesita., para llenar los tubos de los exmenes solicitados.

Retire la aguja de la vena, cubra el lugar con una trula seca y presione firmemente (el paciente lo puede hacer).

Transfiera la sangre a los tubos de la siguiente manera: No retire la tapa del tubo Coloque la aguja recta a travs de

la tapa. Vace la sangre por el lateral del

tubo. Mueva suavemente la sangre para

que se mezcle con el contenido del tubo.

La aguja puede insertarse a travs del tapn de goma del tubo si se utiliza una aguja calibre N21. Los glbulos rojos se destruyen fcilmente.

Etiquete los tubos inmediatamente. Con el nombre completo ,n de cama y sala del servicio.( segn las normas de la institucin)

Verifique si hay sangrado en la zona de puncin.

Acomode al paciente.

Deseche la aguja y jeringa en receptculo de elementos cortopunzantes.

Retrese los guantes y realice higienizacin de manos.

Registre la ejecucin del procedimiento y exmenes de sangre tomados.

Lleve las muestras de sangre al lugar asignado para ello, segn protocolo de la institucin.

Educacin paciente/familia/comunidad/personal de salud

Al paciente y familia

El procedimiento y sus objetivos

La importancia de la colaboracin en el procedimiento

El ayuno si corresponde de acuerdo a la muestra del examen

Al personal:

Las precauciones estndar y prevencin de punciones accidentales

Los cuidados que debe tener con la zona puncionada

La mantencin de estrictas medidas de asepsia durante el procedimiento

Facilitador en el traslado de las muestras en forma oportuna al laboratorio.

Evaluacin

Pauta de cotejo

Consideraciones

En los ancianos las venas son ms superficiales por lo que se sugiere que al insertar la

aguja el ngulo de puncin sea de 5 a 15.

Si la primera puncin es fallida, es importante que analice el porqu ocurri, ya que

deber volver a realizar el procedimiento, si no est segura, delegue la funcin al experto.

BIBLIOGRAFA

Smith S, Duell D, Martin B. Sondaje. En: Tcnicas de enfermera clnica. De las tcnicas

bsicas a las avanzadas. Vol 7a ed. Espaa: Pearson Prentice Hall; 2009. p.695- 698

Vial B, Soto I, Figueroa M. Procedimientos en pacientes con alteraciones del sistema

genitourinario. En: Procedimientos de enfermera medicoquirrgica. 2 ed. Chile:

Mediterrneo; 2007. p. 156-157

Responsable Cecilia Poblete M

2013

Facultad de Medicina Escuela de Enfermera

Puntaje total Puntaje obtenido Nota

18

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA

Nombre del estudiante: ........................................................................................

Actividad Si No

1. Identifica al paciente con la orden mdica en mano.

2. Rene todo el material del procedimiento en una bandeja limpia.

3. Explica al paciente el procedimiento

4. Selecciona los tubos de las pruebas de exmenes a utilizar

5. Se coloca guantes de procedimiento

6. Coloca la ligadura a 6 o 10 cms del sitio a puncionar

7. Limpia la piel en forma amplia y circunferencial del centro hacia afuera con

una trula con alcohol

8. Fija la vena para puncionar, tracciona la piel desde la parte posterior del

sitio de puncin.

9. Punciona la piel con el bisel hacia arriba en un ngulo de 30

10. Tira suavemente el embolo hacia atrs y compruebe que sale sangre

11. Suelta la ligadura una vez obtenida la cantidad de sangre necesaria para el

llenado de los tubos.

12. Retira la jeringa y pone una trula seca sobre el sitio de puncin

13. Coloca la sangre sin sacar el tapn al tubo pone la aguja en forma vertical y

vaca la cantidad de sangre por el borde.

14. Identifica cada uno de los tubos con el nombre completo, n de cama y sala

del servicio.

15. Verifica si hay sangrado en el sitio de puncin. Si es necesario deja una

torula con tela de fijacin.

16. Elimina aguja y jeringa en caja de material cortopunzante.

17. Se retira los guantes se higienizacin las manos

18. Registra el procedimiento

Puntaje Total

Observaciones:__________________________________________________________

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