PROCEDIMIENTO

Verificar los valores de bilirrubinemia y la indicacin de LMT.Controlar el estado de los equipos a utilizar: Ej. que los tubos fluorescentes tengan colocado un acrlico que los sostenga y sirva de proteccin.Chequear el funcionamiento: de la luz, y verificar la intensidad de radiacin con el radionanmetro si se dispone del mismo.Realizar lavado de manos segn tcnica.Controlar signos vitales: antes de colocar al nio a la luz y de forma seriada, evaluando peridicamente cualquier cambio, especialmente su temperatura corporal.

PROCEDIMIENTOAbrir Hoja de Balance de Ingresos y Egresos: registrando el peso de ingreso.Desvestir al RNLa intensidad de la luz: est inversamente relacionada con la distancia entre la luz y la superficie del cuerpo. Un modo simple de aumentar la irradiacin es acercar la luz al RN.La distancia entre el beb y el equipo de fototerapia depende del tipo de luz que ste entrega: en el caso de tubos fluorescentes es de 40 a 50 cm. En el caso de lmparas de luz halgena, no deben ser colocadas ms cerca del RN que lo recomendado por los fabricantes a fin de evitar quemaduras.

PROCEDIMIENTOEl RN debe ser colocado debajo de la misma y el centro de la luz debe estar colocado sobre el tronco.Insistir en el mantenimiento de la lactancia materna.

CUIDADOS DE ENFERMERA

CUIDADOS DE ENFERMERAObjetivos:

Garantizar la eficacia del tratamiento.Minimizar los efectos secundarios potenciales y las complicaciones.Mantener una posicin adecuadaRealizar cambios de posicin frecuente para exponer diferentes reas de la piel Un estudio divulg que los niveles de bilirrubina srica en RN mantenidos en posicin supina, sin cambiar de posicin disminuyen considerablemente ms rpido que aquellos RN que fueron girados en prono y supino cada dos o tres horas.Asegurar la posicin de las lmparas de LMT o colchones para proporcionar la ms completa exposicin de la piel posible.

INTERVENCIONES DE ENFERMERAVerificar los valores de bilirrubinemia y la indicacin de LMT.Realizar lavado de manos segn tcnica.Controlar los signos vitales antes de colocar al nio a la luz, evaluando peridicamente cualquier cambio, especialmente su temperatura corporal.Desvestir al RN, colocar un paal en forma de bikini cubriendo las gnadas para prevenir lesiones como esterilidad. Controlar la distancia de los tubos hasta el colchn de la cuna. Rotar al Rn cada 2 0 3 horas a fin de exponer todas las reas de la piel, a menos que no se encuentre indicado.Colocar al RN debajo de la misma, el centro de la luz debe estar colocado sobre el tronco.

INTERVENCIONES DE ENFERMERAColocar antifaz de proteccin: el antifaz se utiliza como proteccin de los ojos y para evitar dao de la crnea y el encandilamiento.Se debe cerrar los ojos del RN y luego aplicar el antifaz.Colocarlo sin hacer una excesiva presin sobre los ojos del RN.

INTERVENCIONES DE ENFERMERAApagar la unidad de LMT y quitar el antifaz en forma programada. Permite evaluar la presencia de secreciones, edema o evidencia de conjuntivitis, y tambin proporcionar estmulo visual.Realizar higiene en los ojos del RN con gasa estril, humedecida con agua estril, o solucin fisiolgica, comenzando desde el borde interno del ojo con un solo movimiento hacia el lado externo. Utilizar una gasa para cada ojo. Usar guantes.El antifaz debe ser cambiado a intervalos regulares.

INTERVENCIONES DE ENFERMERAControl de balance de ingresos y egresosControl de peso diarioControl de las caractersticas de las deposiciones, las mismas pueden modificarse por la LMT en deposiciones semilquidas, lquidas.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

No es necesaria la administracin sistemtica de lquidos o complementos con dextrosa al 5%.La alimentacin enteral es esencial para promover la evacuacin en RN hiperbilirrubinmicos, los fotoproductos de la bilirrubina son eliminados del cuerpo por las deposiciones o la orina

INTERVENCIONES DE ENFERMERALos cuidados de proteccin de la piel son necesarios para prevenir la lesin perianal, debido a las deposiciones acuosas y muy seguidas. Control de la coloracin de la piel, la misma puede encontrarse ictrica o pletrica, tambin observar las esclerticas y mucosas; en RN de piel oscura el indicador son la esclertica as se verifica si el tratamiento esta dando resultados

INTERVENCIONES DE ENFERMERAControl de la temperatura por hipertermia o hipotermia, el hipotlamo del Rn no posee an la maduracin para dar una respuesta inmediata a los cambios de temperaturaControlar el enrojecimiento en zonas de apoyo; en algunas ocasiones se colocan protecciones evitando as lesiones, los ms propensos son los RNPret, o de bajo peso

INTERVENCIONES DE ENFERMERACrear un nido protector para abrigarlo y contenerloEs esencial crear un ambiente tranquilo para el encuentro de los padres con su beb Retirar el antifaz, estimular a los padres que lo acaricien, le hablen cuando esta alimentndolo

INTERVENCIONES DE ENFERMERAFavorecer una buena comunicacin entre los padres y el equipo de salud, a fin de disminuir la angustia por la separacin del nio, explicndoles sobre las ventajas del tratamiento Alentar a la madre para que amamante a su beb a libre demanda (frecuentemente). Controlar que el RN no se encuentre en una corriente de aire

INTERVENCIONES DE ENFERMERASi no se trata de una ictericia severa, que necesite LMT intensiva, puede llevarse a cabo el contacto piel a piel para favorecer el vnculoVestir al nio o cubrirlo cuando esta siendo amamantado por la prdida de calor al retirarse de la LMTRegistrar en la hoja de enfermera todas las observaciones.Apagar el equipo de LMT para realizar la extraccin de sangre, para determinacin de bilirrubinemia.Una vez que el recin nacido ingresa a LMT, la valoracin clnica de la ictericia no es fidedigna, y deben confirmarse los valores de bilirrubina por laboratorio.

INTERVENCIONES DE ENFERMERAEnviar las muestras al laboratorio cubiertas, para evitar que la accin de la luz modifique el valor de la bilirrubina y verificar los resultados.La repeticin de los controles depender de los valores que marque el laboratorio, dicho nivel es la relacin de la edad del RN (en horas) y la evolucin de la bilirrubina.Todos los niveles de bilirrubina deben ser interpretados de acuerdo a la edad en horas del RN y su edad gestacional.