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Sndrome del intestino irritableDr. Eddy Ros Castellanos
Generalidades (I)El sndrome de intestino irritable es el transtorno digestivo ms comn, de alta prevalencia y alto costo comunitario.
Hasta el 3% de las consultas primariasHasta el 25% de las consultas de especialidad
Generalidades (II)Tiene un curso clnico benignoPuede inducir a cirugas innecesariasSu impacto en la calida de vida en las formas graves es considerable
Generalidades (III)Utiliza considerables recursos sanitariosCausa disminucin de la productividad laboralEs la causa ms comn gastroenterolgica de faltas al trabajo
DefinicinEs la expresin clnica, sindromtica y poliforma de un trastorno neuromuscular, motor y secretor, que compromete no solo el colon sino todo el aparato digestivo. Carece de sustrato anatmico demostrable y obedece, seguramente, a alteraciones bioqumicas enzimticas o de regulacin neuro hormonal y se traduce por una exacerbacin patolgica de la reactividad de los diversos segmentos del aparato digestivo frente a variado estmulos endgenos y exgenos, condicionando en ellos una respuesta desproporcionada en intensidad y duracin a la naturaleza de los factores desencadenantes
Definicin operacionalEl SII es un trastorno funcional digestivo que se define por la asociacin de malestar o dolor abdominal y alteraciones en el hbito de deposiciones (frecuencia y/o consistencia) sin causa orgnica conocida
Diagnstico
Diagnstico
Diagnstico
Prevalencia
Costos (persona/ao - Totales)130 Euros en el Reino Unido (66 millones)250 dlares en Canad619 dlares en los EEUU (1063 millones)
Hay que sumar los costos indirectos, la prdida de productividad y los gastos adicionales incurridos por los pacientes
Sntomas digestivosDolor abdominal Clico, localizacin variable, intensidad se modifica con meteorismo o defecacinDiarreaPostprandial, urgencia, semilquida o lquida, ocasionalmente con dolor y mucosidadesEstreimientoHeces duras con mucosidades y distensin abdominalOtrosDistensin abdominal, sntomas sugerentes de RGE
Sntomas extra digestivos
Evolucin y calidad de vida
Mecanismos fisiopatolgicos
DiagnsticoLos criterios de Roma I tienen sensibilidad del 63% y especificidad del 100%, con valores predictivos positivos del 98 100%No hay estudios para los criterios de Roma IIEn ausencia de sntomas y signos de alarma, la clnica debe bastar para el diagnstico
Estudios complementarios(Con sntomas de alarma)Hemograma con VHSPCRHormonas tiroideas
Ante duda razonable: Colonoscopa
Estudios complementarios(sin sntomas de alarma)
TratamientoMedidas generales
TratamientoFarmacolgico I (Formadores de volumen de heces)
TratamientoFarmacolgico II (antidiarreicos)
TratamientoFarmacolgico III (antidiespasmdicos)
TratamientoFarmacolgico IV (receptores de la serotonina)Tegaserod en predominio de estreimientoMejora sintomticaAlosentrn en predominio de diarreaMejora sintomtica que desaparece al suspender el medicamento
TratamientoFarmacolgico V (Antidepresivos)
TratamientoApoyo psicolgico
TratamientoTerapias alternativas
Algoritmos de conducta en Sndrome de Intestino Irritable