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11/04/23 Barbari Alessandra 1
PBLSPEDIATRIC BASIC
LIFE SUPPORT
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OBIETTIVISAPERE• Conoscere le differenze anatomiche
dall’adulto• Riconoscere i bambini a rischioSAPER FARE• Conoscere le tecniche d’intervento• Saper effettuare la RCPSAPER ESSERE • Lucidi nell’applicare le manovre• Attenti agli aspetti psicologici
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DIFFERENZE COLL’ADULTO
• Dimensioni
• Anatomia e fisiologia
• Psicologia
• Rapidità di evoluzione
dei quadri clinici
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DIFFERENZE ANATOMICHE
• Testa nel bambino è più grande e più pesante del resto del corpo.
• muscoli del collo immaturi • strutture delle vie respiratorie più
strette e meno rigide• bocca ed il naso più piccoli• lingua più grande • Posizione più anteriore delle vie
aeree (ostruzione)
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PARAMETRI VITALI
• Lattante < 1 30/40 FR 110/160 FC
• Bambino 1-5 25/30 FR 95/110 FC
• Bambino 6-14 20/25 FR 80/120 FC
FR = frequenza respiratoria
FC = frequenza cardiaca
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DEFINIZIONE
Lattante bambino < di 1 anno Kg 10 altezza < 75
cm
Bambino da 1 anno a 12/14 anni
Kg 10 – 50
altezza 75 – 160 cm
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SCOPO PBLSPrevenire danni cerebrali per mancanza di ossigeno in un bambino
• Ha perso conoscenza• Ha difficoltà respiratorie o è in arresto respiratorio per ostruzione delle vie aeree• È in arresto cardiaco
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CAUSE DI ARRESTO CARDIO-RESPIRATORIO
• Patologia respiratoria (trauma, ostruzione, polmonite)
• Convulsioni
• Intossicazioni
• Perdite di liquidi
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NOTA BENE !!!
L ’arresto cardiaco nel bambino spesso è un evento terminale preceduto dall’arresto respiratorio, da una riduzione della pressione e da bradicardia.
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CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
• Prevenzione• RCP precoce• Allarme precoce• Soccorso avanzato precoce
(PALS)
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PREVENZIONE
• Riconoscere le condizioni che determinano uno stato di ipossia, iniziare il trattamento e attivare la catena dei soccorsi
• Valutare lo scenario per evitare rischi per l’infortunato e/o i soccorritori
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RCP PRECOCELa RCP garantisce un’ossigenazione d’emergenza al cervello, ritardando il rischio di danno anossico cerebrale. In età pediatrica può evitare che un arresto respiratorio evolga in arresto cardiaco.
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ALLARME PRECOCE
• Se non si è soli inviare qualcuno a chiamare i soccorsi avanzati
• Se soli urlare per chiedere aiuto e, se non riceve risposta, eseguire 1 minuto di RCP prima di attivare il soccorso avanzato
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PALS (PEDIATRIC ADVANCED LIFE SUPPORT)
Il supporto avanzato delle funzioni vitali tramite presidi tecnici e farmacologici, ha lo scopo di risolvere l’arresto respiratorio, ripristinare il circolo spontaneo e stabilizzare il bambino;compete solo a personale
medico.
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FASI DEL PBLS
• A. AIRWAY VIE AEREE
• B. BREATHING RESPIRO
• C. CIRCULATION CIRCOLO
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SEQUENZA
• Valutazione rischio ambientale
• Valutazione stato di coscienza
• Controllo pervietà vie aeree
• Controllo segni di circolo
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AIRWAY - VALUTAZIONESTATO DI COSCIENZA
• Stimolo verbale (chiamare)
• Stimolo doloroso (pizzicare)
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AIRWAY – AZIONE (1)
SE COSCIENTE
• Lasciarlo nella posizione • Indagare evt segni e sintomi• Valutare lo stato di coscienza• Chiedere soccorso qualificato• Mobilizzare e ospedalizzare
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AIRWAY AZIONE (2)
SE INCOSCIENTE
• Gridare “aiuto”
• Posizionarlo supino su un piano rigido mantenendo in asse testa – tronco e allineando gli arti
• Pervietà delle vie aeree
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SUBLUSSAZIONE
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CANNULA
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BREATHING - VALUTAZIONE
Manovra GAS (Guardo – Ascolto –
Sento)10”
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BREATHING – AZIONE(1)
SE RESPIRA
• Allentare indumenti costrittivi
• Monitorare la funzione respiratoria
• PLS (solo nel bambino)
• Ospedalizzare
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BREATHING – AZIONE (2)
SE NON RESPIRA
• Eseguire 2 insufflazioni
• Verificare che torace e addome si espandano/abbassino
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AMBU
MASCHERA
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CIRCULATION - VALUTAZIONE
Polso
• Lattante brachiale/femorale
• Bambino: polso carotideo
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POLSO BRACHIALE
POLSO CAROTIDEO
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CIRCULATION – AZIONE (1)
Se presenti segni circolatori
• Continuare solo con la ventilazione (15/20 al minuto)
• Monitorare costantemente la presenza di polso
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CIRCULATION – AZIONE (2)
Se non c’è polso o bradicardico <60
• MCE e ventilazione
• 30:2 un soccorritore
• 15:2 due soccorritori
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PUNTO DI REPERE
• Lattante comprimere lo sterno appena al di sotto della linea intermamillare
• Bambino al centro del torace, sullo sterno, lungo la linea intermamillare
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ESECUZIONE MCE (1)
Lattante
• Tecnica a 2 dita (1 soccorritore)
• Tecnica a 2 mani (2 soccorritori)Tecnica a due dita: lattante
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ESECUZIONE MCE (1)Bambino
• Tecnica ad una mano
• Se di costituzione robusta a due come nell’adulto
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PARAMETRI COMPRESSIONI
• Deprimere il torace 1/3
• Frequenza 100 al minuto
• Rilasciare totalmente il torace
• Compressione/rilassamento 1:1
• Compressioni ventilazioni 30:2 (1 soccorritore) 15:2 (2 soccorritori)
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ATTENZIONE
QUALORA RICOMPAIANO
SEGNI DI CIRCOLO RIFARE LA
SEQUENZA AL CONTRARIO
(C – B – A)
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OSTRUZIONI VIE AEREE
• Ostruzione lieve
• Ostruzione grave
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OSTRUZIONE LIEVE
• Incoraggiare a tossire
• Somministrare ossigeno
• Attivare il 118
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OSTRUZIONE GRAVE
• Non piange
• Non tossisce
• Non riesce a parlare
• Cianosi
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TECNICHE NEL LATTANTE
• Pacche interscapolari o dorsali
• Compressioni toraciche esterne
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SE COSCIENTE
5 pacche + 5 compressioni
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SE INCOSCIENTE
• Posizionarlo su piano rigido
• Pervietà vie aeree
• GAS per 10”
• Se non respira 2 insufflazioni
• Se non si riesce a ventilare 5 pacche + 5 compressioni
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TECNICHE NEL BAMBINO (1)
SE COSCIENTE
• Percussioni dorsali
• Manovra di Heilmilch
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TECNICHE NEL BAMBINO (2)
SE INCOSCIENTE
• Posizione supina su piano rigido• Iperestensione del capo• Ispezione cavo orale• Manovra GAS• 2 Insufflazioni e 30 compressioni• controllo cavità orale per
rimuovere corpi estranei
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TERMINE MANOVRE
• Ripresa attività respiratoria/cardiaca
• Consegna a personale medico
• Esaurimento fisico
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MATERIALE UTILIZZATO
• Guanti/materiale di autoprotezione
• Ambu
• Cannula orofaringea
• Ossigeno
• Pinza e/o aspiratore
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CONCLUSIONI• Un bambino non è un piccolo
adulto
• Le manovre sono diverse
• Attenzione all’aspetto psicologico
• Lo scopo principe è prevenire il danno anossico
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RISULTATI ATTESI
Il volontario deve comprendere
l’importanza della conoscenza
teorica per sapere quali sono i
materiali e le tecniche da utilizzare
per ripristinare i parametri vitali
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PREVENZIONE INCIDENTI INFANTILI
IN CUCINA
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11/04/23 Barbari Alessandra 56
IL BAGNO
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INCIDENTI STRADALI
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11/04/23 Barbari Alessandra 60
BIBLIOGRAFIA
•SOCCORSO PREOSPEDALIERO
RUFFINATO
•MANUALE PER LA FORMAZIONE DEL VDS
ISPETTORATO REGIONE PIEMONTE
•PRONTO SOCCORSO E INTERVENTI DIEMERGENZA
MCGRAW-HILL
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“… CHI SALVA UN BAMBINO… …SALVA IL MONDO INTERO”
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GRAZIE PER
L’ATTENZIONE