Upload
hendrawan-suwanda
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
1/23
Deep VeinThrombosisJasreena Kaur Sandal112013165
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
2/23
Deep Vein Thrombosis adalah kondisi di manaterbentuk bekuan dalam vena sekunder akibat
infamasi/trauma dinding pembuluh darah venaatau karena obstruksi vena sebagian.
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
3/23
Epidemiology
Terjadi pada 0.1 % orang tiap tahun
nsidennya meningkat ! " lipat dibandingdekade lalu
#ada anak$anak jarang denyut jantung anaklebih tinggi per menit dibanding orangde&asa
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
4/23
Etiology
Trias Vir'ho&
1. (elainan dinding dan lapisan pembuluh darahyang menyebabkan prokoagulan 'idera pada
pemb.darah)kerusakan endotel spt agregasiplatelet)degranulasi)*ormasi thrombus
+. (elainan aliran darah yang menyebabkan
statis)melambatnya aliran darah di dalam vena
!. #eningkatan daya koagulasi darah ,gangguanpada keseimbangan antara *aktor prokoagulandan antikoagulan aktivasi *akt.pembekuan-
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
5/23
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
6/23
aktor esiko
Defsiensi Antitrombin III , ProteinC , Protein S ,ala 1antitrisin
!a"tor #a"tor embe"uan $an% a"ti tida"ternetralisir # &enderun% men'adi trombosis
Tindakan perati* #ada operasi ortopedi)trauma bagian panggul dan
tungkai ba&ah Terlepasnya plasminogen ke dlm jar.sirkulasi &aktu
operasi tatis aliran kearena immobilisasi
preoperati*)operati*)post op. 2enurunya akti3tas 3brinolitik +4 jam sesudah
operasi (erusakan langsung
(ehamilan dan#ersalinan
Trimester ketiga kehamilan )penurunan aktv3brinolitik )peningkatan *aktor pembekuan V)V)5
#ada permulaan proses persalinan )lepasnya
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
7/23
Immobilisasi $an%lama dan aralisise"stremitas
Statis aliran dara( memermuda(trombosis )ena
batan kontrasepsi oral 6ormon estrogen dalam pil menambahkandilatasi vena )menurunya aktivitas antitrombin dan proses 3brinolitij
besitas dan vari'es tatis aliran darah
#roses keganasan #ada jaringan degenarasi maligna ditemukan7tissue$thrombo plastin like a'tivity8 dan 7*aktor 5 a'tivating8 meningkatkan akt. (oagulasi(eganasan menurunkan akt 3brinolitik dan
in3ltrasi ke dinding vena
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
8/23
#atogenesis Thrombosis keseimbangan antara *aktor
trombogenik dan mekanisme protekti* terganggu
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
9/23
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
10/23
Trombus terdiri dari 3brin dan sel$sel darah.
Trombus arteri) karena alirannya yang 'epat)terdiri dari trombosit yang diikat oleh 3brin yangtipis.
Vena memiliki aliran darah yang bertekananrendah dengan ke'epatan yang relati*rendah)dinding 'ukup tipis $ mudah berubahbentuk oleh tekanan dari luar.
Trombosis dapat melibatkan kantong katup danmerusak katup$ mempermudah terjadinya stasisdan penimbunan darah di ekstremitas
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
11/23
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
12/23
2anis*estasi (linis
ekitar 90 % $ asimptomatik
(eluhan utama
$ :engkak /edema ,terutama pagi dan siang hari-
$ nyeri tanda 6oman)tanda ;o&enburg
$ kemerahan pada kulit ,tahap lanjut ke'oklatan- keluarnya sel darah merah dari vena teregang kedalam kulit)sering mengalami 'idera seperti ulkus
- kulit teraba hangat
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
13/23
P(le%masia alba dolens$trombosis ilio*emoralmenimbulkan reaksi peradangan antarvena yangberat dan juga menyerang serat sara* antararteri$ spasme arteri distal
(linis $ sianosis tungkai karena penurunan aliranarteri) denyut nadi sistem arteri tidak teraba)pu'at) terlihat membengkak) dan dingin karenaadanya spasme arteri.
P(le%masia &ruela dolens$ oklusi ilio*emoralyang lebih serius.
(linis $kelainan tekanan dalam ekstremitassehingga aliran arteri terhenti) dan dapatmenyebabkan gangren pada ekstremitas
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
14/23
Diagnosis
DVT Tipe entral ,ilia' dvt dan *emoral dvt-
$ Tipe #eri3er ,dvt poplitea dan daerahdistal-
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
15/23
Diagnosis
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
16/23
#enatalaksanaanTujuan < ,akut- menghentikan bertambahnya
trombus)membatasi bengkak )melisiskan bekuan men'egahdis*ungsi vena )men'egah emboli)varikosis)rekurensi
1.=ntikoagulan
6eparin
sudah lama digunakan$ pemberian pada +4 jam pertama dapat mengurangi rekurensi
- 2eningkatkan kerja antitrombin ,inhibitor *aktpembekuan- )melepaskan T#
- e'ara iv >0 unit/kg dan dilanjutkan dengan 1> unit/kg sesuaikeadaan
;2?6
- 2enghambat *aktor 5a lebih kuat dan menurunkan bahayapendarahan
- :ioavailabilitas baik)masa paruh panjang
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
17/23
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
18/23
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
19/23
4.Con$2edikamentosa
#erban (ompresi/(ompresi
$mengurangkan pembengkakan
Elevasi Tungkai
$mengurangkan pembengkakan)meminimalkanpengosongan vena
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
20/23
(omplikasiEmboli #aru
Trombus dapat lepas dan berjalan ke paru danmenimbulkan emboli paru mengan'am nya&a
Emboli paru ditandai nyeri dada dan na*as pendek
#osthrombi' yndrome Disebabkan hipertensi vena yang persisten
,karena obstruksi intravena residual- atauinsu3siensi valvular vena
ejala berupa kelemahan tungkai) nyeri) edema)gatal) kram) parestesi pada tungkai ba&ah)memberat pada aktivitas) berdiri) berjalan danmembaik dengan istirahat
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
21/23
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
22/23
#rognosis
Dengan terapi yang tepat dan adekuat) prognosisselalunya baik.
isiko untuk terjadinya emboli paru akanmeningkat
+0% pasien yang tidak mendapat terapi yangadekuat akan mengalami risiko terjadinya emboliparu dan 10$+0% darinya adalah *atal
7/25/2019 241596202 Deep Vein Thrombosis PPt
23/23
Terima (asih