Upload
nadiahismail
View
252
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
1/38
LAPORAN KASUS
Pembimbing : dr. Heryanto Syamsuddin,Sp.KK
Presentan : Nanda Surastyo, S.Ked
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UMJ
RS. ISLAM SUKAPURA, JAKARTA UTARA
2011
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
2/38
Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Usia : 11 tahun
Jenis Kelamin : lai!lai
Status : "elum meniah Peer#aan : Pela#ar
Alamat : $ae, Payaumbuh
Agama : %slam
Suu : $inang Tanggal &tg e 'S: 1(!)*!+)11
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
3/38
Anamnesis
Keluhan Utama:
epuhan pada e dua telapa
tangan, u#ung #ari!#ari tangan danai se#a 1 bulan yang lalu.
Keluhan Tambahan: epuhan terasa gatal
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
4/38
Riwayat Penyakit Sekaan!
Pasien datang dengan eluhan terdapat lepuhan pada e duatelapa tangan, u#ung #ari!#ari tangan dan ai se#a 1 bulanyang lalu. A-alnya lepuhan hanya terdapat di u#ung #ari!#aritangan. Namun lama emudian lepuhan #uga timbul di u#ung#ari ai. epuhan tersebut ber-arna merah, bentunya bulateil!eil, dan ada airan yang ber-arna beningdidalamnya. Ayah pasien mengataan lepuhan ini munul#ia pasien bereringat dan tangan serta ai pasien lembab.Pasien mengau lepuhan yang berada di telapa tangan dandi u#ung #ari!#ari tangan terasa gatal, aibatnya pasien sering
menggaru lepuhan tersebut. ama!elamaan lepuhantersebut peah, eluar airan ber-arna bening, danemudian ulit men#adi terelupas. $enurut ayah pasienulit yang terelupas ini semain meluas. epuhan yangberada di u#ung #ari!#ari ai tida gatal. epuhan di ai
peah sendiri dan menurut ayah pasien setelah peah, ulitpasien #uga terelupas. epuhan tida terasa perih.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
5/38
Ayah pasien mengau aos ai pasien selaludiganti + hari seali. Selama 1 bulan ini, pasienhanya diberi obat salep dari doter, namunarena eluhan tida berurang ahirnya pasiendi ba-a e Poli Kulit 'S. %slam Suapura.
Pasien tida mempunyai ri-ayat alergi. Ayahpasien #uga menyangal ada ri-ayat ontadengan /at imia yang dapat menimbulan
iritasi di loasi ulit tersebut.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
6/38
Riwayat Penyakit "ahulu
Ketia pasien berusia 0 tahun, pasien pernahmengalami eluhan seperti ini. A-alnya ter#adilepuhan #uga arena pasien bereringatsehingga tangan dan ai terasa lembap.Keluhan ini menurut ayah pasien bisa ter#adisetiap satu ali dalam setahun. Pasien sudahberobat e doter. $enurut ayah pasienbeberapa hari setelah di beri obat salep lepuhan
menghilang, namun teradang lepuhan munullagi.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
7/38
Riwayat Penyakit Kelua!a
'i-ayat eluhan pada ulit yangserupa dengan pasien pada anggotaeluarga tida ada
'i-ayat alergi : disangal 'i-ayat asma : disangal
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
8/38
Pemeiksaan #isik
Keadaan Umum : "ai
Kesadaran : Kompos $entis
Tanda ital
Teanan darah: Tida dilauanpemerisaan
Nadi : Tida dilauan pemerisaan
Pernapasan : Tida dilauan
pemerisaan Suhu : Tida dilauan pemerisaan
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
9/38
Status $enealis
Kepala : Tida ada elainan.
THT : Tida ada elainan.
$ulut : Tida ada elainan.
eher : Tida ada elainan. K2" : Tida ada elainan.
Paru dan Jantung : Tida ada elainan.
Perut : Tida ada elainan.
3stremitas Atas : 4ihat status loalis5. 3stremitas "a-ah:4ihat status loalis5.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
10/38
Status "emat%l%!is'egio $anus et Pedis
oasi : di e dua telapa tangan, u#ung#ari!#ari tangan dan ai
&istribusi : regional, simetris. "entu : teratur 4bulat5, batas tegas.
Uuran : miliar
36oresensi primer : maula eritema,papul,7esiel
36oresensi seunder : rusta, erosi
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
11/38
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
12/38
Resume
Pasien seorang perempuan berusia 11 tahundatang diantar ayahnya e poli ulit 'S. %slamSuapura dengan eluhan terdapat lepuhanpada e dua telapa tangan, u#ung #ari!#aritangan dan ai se#a 1 bulan yang lalu.$enurut ayah pasien lepuhan ini munul etiapasien bereringat dan tangan serta ai pasienmen#adi lembab. epuhan ini a-alnya munul di
telapa tangan, u#ung #ari!#ari tangan emudianmunul di u#ung #ari!#ari ai.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
13/38
epuhan ber-arna merah, bentu bulat eil!eil, terdapat airan ber-arna beningdidalamnya. epuhan yang berada di telapatangan dan u#ung #ari tangan terasa gatalsehingga pasien menggarunya, emudianlepuhan peah, eluar airan ber-arna beningdan ulit seperti terelupas. epuhan yangberada di u#ung #ari ai tida gatal dan peah
dengan sendirinya. Pasien sudah menggunaansalep untu mengobati eluhan ini, namuneluhan tida berurang.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
14/38
Pasien pernah mengalami eluhan ini etiapasien berumur 0 tahun. Ayah pasien memba-apasien e doter ulit dan di beri obat berupasalep. "eberapa hari setelah pengobatan
lepuhan hilang. Namun eluhan ini embalimunul ira!ira 1 tahun seali.
Pada pemerisaan dermatologis ditemuanadanya maula eritema, papul!papul, 7esiel.
Pada lesi yang sudah lama tampa adanyarusta, erosi di e dua telapa tangan, u#ung #ari!
#ari tangan dan #ari ai, dengan distribusiregional dan simetris, berbentu bulat, batas
tegas, uuran miliar.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
15/38
"ia!n%sis
&iagnosis er#a: Pom8olis
&iagnosis banding : Pem9gus bulosa
Psoriasis pustulosa
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
16/38
Pemeiksaan An&uan:
Kultur bateri dan sensiti7itas
Pemerisaan miologi Pemerisaan histopatologi
Patch Test4u#i tempel5
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
17/38
Tea'i
armaologis :
Sistemi : ortiosteroid
Topial : anti #amur, antibioti
Non!armaologis :
$en#aga ebersihan tangan dan ai
Hindari garuan
Jaga agar tangan dan ai tida lembabdan basah
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
18/38
P%!n%sis
ad itam : bonam
ad untionam : bonam
ad Sanationam : bonam ad ;osmetium : bonam
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
19/38
Tin&auan Pustaka
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
20/38
ATA' "3AKAN2
DERMATITIS
EKSOGEN ENDOGEN
DERMATITIS KONTAK IRITAN
DERMATITIS KONTAK ALERGI
DERMATITIS ATOPIK
DERMATITIS SEBOROIK
DERMATITIS DISHIDROTIK
DLL
Graham-Brown R, Burns T
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
21/38
&3%N%S%
Suatu e/ema endogen yang ditandai denganerupsi 7esiula menon#ol, bersi8at menahundimana lepuhan!lepuhan yang terasa gatal timbuldi telapa tangan dan pinggiran #ari!#ari tangan,
#uga bisa ditemuan di telapa ai.
epuhan ini seringali bersisi, ber-arna merahdan berair.
Pom8olis adang disebut dishidrosis. Karena
loalisasinya ditempat yang banya eringat4hiperhidrosis5, diduga eringat sebagaipenyebabnya 4dishidroti5. Seara histologidi#umpai 7esiula yang penuh berisi airan di
epidermis.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
22/38
Penderita ini #uga mempunyai ri-ayateenderungan atopi.
&i#umpai pada de-asa muda, lai!lai maupunperempuan.
Dyshidrotic eczemamerupaan suatu ondisidimana timbul 7esiel!7esiel pada tangandan=atau ai yang bersi8at reuren, aut danronis.
NamaPomfoliksberasal dari bahasa >unaniyang berarti gelembung,yang seara auratmenggambaran gangguan ini
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
23/38
%NS%&3NS
&i Ameria Seriat ter#adi sebanya 0 ?+) @ pasien dengan eluhan gatal padatangan
Pria dan -anita sama %lim panas
"anya di#umpai pada de-asa muda, usia
antara ! B* tahun dengan rata!rata C(tahun
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
24/38
3T%DD2%
"elum dietahui seara pasti
$ulti8atoro
2enetio Atopio Sensiti7itaso %n8esio Stres emosionalo Sinar U
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
25/38
23JAA K%N%S
Pada stadium aut di#umpai banya7esiula, yang berisi airan, terasasangat gatal dan munulnya tiba!tiba di telapa tangan dan ai serta
#ari!#ari. esiula tersebut adang!adang dapat berelompo dan
emudian membentu bula yangbesar.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
26/38
Pada stadium subaut atau ronis, ulit eringdan bersuama.
Pada ()@ penderita, mengenai telapa tangan,bagian lateral #ari!#ari dan hanya 1+@ yangmengenai telapa ai.
3rupsinya simetris, dan sering reuren.
Umumnya bisa men#adi in8esi seunder dansesudah itu ulit men#adi ering atau terpeah!peah dan desuamasi.
Sering didapatan pada orang!orang yangbanya bereringat pada tangan dan ai.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
27/38
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
28/38
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
29/38
&%A2NDS%S
P3$3'%KSAAN
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
30/38
P3$3'%KSAANP3NUNJAN2
Histopatologi
Kultur bateri dan sensiti7itas
Patch test 4u#i tempel5
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
31/38
&%A2NDSA "AN&%N2
DERMATOFITOSIS
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
32/38
&%A2NDSA "AN&%N2
Dermatitis Kontak IritanPSORIASIS PUSTULOSA
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
33/38
&%A2NDSA "AN&%N2
PEMFIGUS BULOSA
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
34/38
P3NATAAKSANAAN
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
35/38
P3N;32AHAN
$engidenti9asi dan menghilangan 8ator!8ator yang men#adi penyebab
menghindari perhiasan dan benda lainnya
yang terbuat dari niel menghindari paparan /at imia yang
dapat mengiritasi, seperti detergen
menggunaan sarung tangan untumelindungi tangan terhadap bahan imia
mengelola stres dan bela#ar bagaimanamengespresian perasaan
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
36/38
P'D2NDS%S
&ermatitis dishidroti merupaanpenyait roni dan dapat residi8
esiel!7esiel yang timbul dapathilang seara perlahan!lahan dalam-atu 1!C minggu
Prognosis bai #ia diagnosispenyait ditegaan seara dini dandiberian pengobatan yang tepat.
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
37/38
K3S%$PUAN
&ermatitis dishidroti merupaandermatitis yang #arang ter#adi
Pre7alensi dan insidensi antara pria dan
-anita sama, meningat pada usiapertengahan
Penyebab tida dietahui seara pasti
Patogenesis terait ri-ayat atopi 2e#alanya terdapat 7esiel!7esiel pada
tangan dan ai
Penatalasanaan adalah dengan
onsultasi, hindari 8ator pemiu, obat!
7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik
38/38
T(RI)A KASI*
+ASSALA)UALAIKU)
+R,+-