SKIZOFRENIAKEPANITERAAN ILMU KESEHATAN JIWAFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDARSKO CIBUBUR4 AGUSTUS-6 SEPTEMBER 2014Disusun Oleh:

Ivan ChandraFatehah MalikPriscila SupraptoYordi NjudangAnnisa Nur Fitriani

SKIZOFRENIASplit Mind Split from reality

Disorganized and delusional THINKINGDisturbed PERCEPTIONInappropriate EMOTIONS and ACTION

EPIDEMIOLOGI1% dari penduduk duniaWHO 2002 24 juta orang mengidap skizofreniaStrikes young people as they mature into adults

remaja akhir atau awal masa dewasa Pria (15-25 tahun) = Wanita (25-35 tahun)

ETIOLOGIGENETIK DAN LINGKUNGANHerediterFaktor psikososial

PERBEDAAN STRUKTUR DAN KIMIAWI OTAKDensitas < volume >Sensitivitas dopamin >>

SKIZOFRENIAGEJALA POSITIFHalusinasiDelusi (Waham)Gangguan dalam proses pikirMovement disorders

GEJALA NEGATIFAfek tumpul/datarAnhedonia (loss of pleasure)Miskin bicaraSocial withdrawal

MANIFESTASI KLINISDESKRIPSI UMUMMenelantarkan penampilanHigiene terabaikanPerilaku aneh atau tidak sesuai

GG. PROSES PIKIRAsosiasi longgarNeologismeBlockingDerailment

MANIFESTASI KLINISGG. ISI PIKIRWahamKebesaranKejarRujukanPengendalian

GG. PERSEPSIHalusinasiIlusiDepersonalisasiDerealisasi

MANIFESTASI KLINISGG. EMOSIAfek tumpulAfek tak serasiAfek labilAnhedonia

GG. PERILAKU DAN TILIKANEkopraksiaKatatoniaMutismeTilikan tidak menyadari penyakitnya dan kebutuhan berobat

PEDOMAN DIAGNOSTIK (PPDGJ III)SATU GEJALA berikut yang AMAT JELASDUA GEJALA/LEBIH bila gejala tersebut KURANG JELAS

Thought echo, thought insertion or withdrawal, thought broadcastingDelusion of control, delusion of influence, delusion of passivity, delusion perceptionHalusinasi auditorikWaham menetap lainnya

PEDOMAN DIAGNOSTIK (PPDGJ III)Atau paling sedikit DUA GEJALA di bawah ini yang HARUS SELALU ADA SECARA JELAS

Halusinasi menetap dari panca indera apa sajaArus pikiran terputus atau mengalami sisipan pembicaraan tidak relevanMovement disorders agitasi, posturing, mutismeGejala negatif apatis, afek tumpul, penarikan diri, menurunnya kinerja sosial

PEDOMAN DIAGNOSTIK (PPDGJ III)GEJALA tersebut di atas telah berlangsung selama kurun waktu SATU BULAN ATAU LEBIH

HARUS ADA PERUBAHAN KONSISTEN DAN BERMAKNA dari beberama ASPEK PERILAKU PRIBADI, bermanifestasi sebagai:Hilangnya minatHidup tak bertujuanTidak berbuat sesuatuLarut dalam diri sendiriSocial withdrawal

F20.X0 BerkelanjutanF20.X1 episodik dengan kemunduran progresifF20.X2 episodik dengan kemunduran stabilF20.X3 episode berulangF20.X4 remisi tak sempurnaF20.X5 remisi sempurnaF20.X8 lainnyaF20.X9 periode pengamatan kurang dari satu tahun.

PARANOIDDelusi delusion of control, influence, passivityHalusinasi auditorik: mengancam, memerintah, menghinaPasien tidak kooperatif, agresif, marah atau ketakutan, tegang, mudah curiga, gelisah

HEBEFRENIKOnset 15-25 tahunPengamatan 2-3 bulanDisorganized speechPembicaraan tidak menentuInkoherenDisorganized behaviourTidak bertanggung jawabTidak dapat diramalkanFlat emotionInappropriate emotion cekikikan, senyum sendiri

KATATONIKStuporGaduh gelisahPosturingNegativismeRigiditasFleksibilitas cereaParrot-like ekopraksia dan ekolalia

TAK TERINCIDelusiHalusinasiAtau memenuhi kriteria skizofrenia tetapi tidak dapat digolongkan pada tipe paranoid, hebefrenik atau katatonikTidak memenuhi kriteria untuk skizofrenia residual atau depresi pasca-skizofrenia

RESIDUALRemisi dari keadaan akut (1 tahun)Menyisakan gejala negatif yang lebih menonjolPerlambatan psikomotorAktivitas menurunAfek tumpulSikap pasif, ketiadaan inisiatifKemiskinan bicaraKomunikasi non verbal burukPerawatan tubuh burukKinerja sosial buruk

SIMPLEKSGejala psikotik tidak nyataTidak terdapat waham dan halusinasiGejala negatif berkembah perlahan dan progresifPerubahan bermakna pada perilaku pribadi

DEPRESI PASCA- SKIZOFRENIATelah menderita skizofrenia selama 12 bulan terakhirGejala skizofrenia masih ada, tidak dominanGejala depresif menonjol dan menganggu, episode depresif paling tidak selama 2 minggu

PROGNOSISBAIKLate onsetAkutGejala positifKeluarga dengan gangguan moodMenikahGood support systems

BURUKYoung onsetKronikGejala negatifKeluarga dengan skizofreniaSinglePoor support systems

TERAPIANTIPSIKOTIK TIPIKAL

Chlorpromazine (Thorazine)Haloperidol (Haldol)Perphenazine (Etrafon, Trilafon)Fluphenazine (Prolixin)

ANTIPSIKOTIK ATIPIKAL

Risperidone (Risperdal)Olanzapine (Zyprexa)Quetiapine (Seroquel)Ziprasidone (Geodon)Aripiprazole (Abilify)Paliperidone (Invega)

TERAPITERAPI KEJANG LISTRIK (ECT)

Sama efektifnya dengan terapi antipsikotikLebih efektif dari terapi psikososialTerapi suplemental terhadap antipsikotikObat antipsikotik diberikan selama dan setelah terapi ECT

TERAPITERAPI PSIKOSOSIAL

Illness management skillsRehabilitationFamily educationCognitive behavioral therapySelf-help groups

TERIMA KASIH