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Rôle et suivi infirmier pour
l’implant CoreValve®
3ème symposium d’automne de soins infirmiers en pathologies cardiovasculaires
Marie Erpicum – Infirmière intensiviste
Particularités du patient+ USI+
Cathéterisme cardiaque+
CoreValve®
3ème symposium d’automne de soins infirmiers en pathologies cardiovasculaires Rôle et suivi infirmier pour l’implant CoreValve ® - Marie Erpicum Infirmière intensiviste
Particularités du patient
Age avancé Co-morbidités
Décomp. Cardiaque HTA
Insuffisance rénaleDiabète BPCO
Trouble neurologique …
3ème symposium d’automne de soins infirmiers en pathologies cardiovasculaires Rôle et suivi infirmier pour l’implant Corevalve ® - Marie Erpicum Infirmière intensiviste
Cirrhose Insuffisance pulmonaire
Réintervention cardiaque Aorte porcelaine
Brûlure thoracique Cachexie
…
≥ 80 ans ≥ 65 ans
Particularités du patient+ USI+
Cathéterisme cardiaque+
Corevalve®
3ème symposium d’automne de soins infirmiers en pathologies cardiovasculaires Rôle et suivi infirmier pour l’implant Corevalve ® - Marie Erpicum Infirmière intensiviste
Soins Intensifs
Anamnèse Accueil famille
Matelas dynamique
Toilette complète, bain de bouche, rasage /j Cheveux /sem
Trousses 2x/sem Pansements
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Débits /3h BH
Bio /24h 3ème symposium d’automne de soins infirmiers en pathologies cardiovasculaires
Rôle et suivi infirmier pour l’implant Corevalve ® - Marie Erpicum Infirmière intensiviste
FC PA / heure SpO²
FR
Diurèse (PVC) T° /3h Respi D+
Alarmes Zéros /pause
AVQ GCS Transit /24h
Poids 2x/sem
MRSA – BLSE /sem
Soins Intensifs
Particularités du patient+ USI+
Cathéterisme cardiaque+
Corevalve®
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Cathéterisme cardiaque
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Produit de contraste
Insuffisance rénale
Hydratation IV/PODiurèse
Urée -Créat 1x/j
Allergie
Surveillance cutanéeAnamnèse rigoureuse
Cathéterisme cardiaque
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Ponction fémorale
Hémorragie externeHématome rétropéritonéal
Ischémie MILésion nerveuseLésion vasculaire
DD strictMembre immobile 6h
Etat généralDouleur
Pouls pédieux/poplités
Mobilité/sensibilité MIPoint de ponction
(OT compressif >1h)Hb – coag – Pq /6hPA – FC /15 min pdt
1hO² pour Sat >95%
Cathéterisme cardiaque
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Abord endovasculaire artériel
ECG /24hCK-CKMB /6h
GCS – Pupilles /pauseColoration urines
Coloration membres- Pouls périphériques
D+
EmbolieCoronaire – Cérébrale – Organique - Périphérique
Particularités du patient+ USI+
Cathéterisme cardiaque+
Corevalve®
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Ischémie myocardique par :
Malposition, dysfonctionnement de la prothèseEmbole
Risque coronaire
Corevalve®
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Position aortique
Epanchement péricardiqueTamponnade
Risque lésion endocarde
Corevalve®
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Position aortiqueRôle infirmier en cas de tamponnade
Position semi-assiseAppeler le médecin (urgence)
O² au masque réservoirPréparer solution de remplissage
Prise PA / 5 minSoutien émotionnel au patient
Assistance au médecin (ponction péricardique, …)
Corevalve®
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Position aortique
Auto-expansible
Compression faisceaux de conduction
BAV - BBG
Corevalve
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BAV - BBG
Sonde de stimulation externe
Tamponnade, troubles du rythme !
Corevalve
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4 points de ponction
2 artères fémorales 1 veine fémorale
1 voie périphérique- Sédation- Hydratation
-Repère insertion-Valve
Sonde de stimulation
Corevalve
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SédationDD strict
Immobilisation des membres inférieursProduit de contrasteHydratation forcée
Sonde vésicale
Rôle et suivi infirmier pour
l’implant Corevalve®
Conclusion
3ème symposium d’automne de soins infirmiers en pathologies cardiovasculaires
Marie Erpicum – Infirmière intensiviste
Débits /3h BH
1L LP /8-12h 1L eau /12h
Hb Pq (TCA) Na /6h K Glucose CPK CPK-MB
Urée /24h Créat 3ème symposium d’automne de soins infirmiers en pathologies cardiovasculaires
Rôle et suivi infirmier pour l’implant Corevalve ® - Marie Erpicum Infirmière intensiviste
FC /15 min/1h PA /30min/1h SpO² /h FR
O² pour Sat >95%
Diurèse /h
T° /3h Respi
ECG /24h
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Etat général Aspect cutané Points de ponction(OT compressif >1h)
DD strictMembre immobile min.
6hPouls périphériquesMobilité/sensibilité MI
GCS- Pupilles /pauseColoration urinesColoration membres
Merci de votre attention
3ème symposium d’automne de soins infirmiers en pathologies cardiovasculaires
Marie Erpicum – Infirmière intensiviste