Upload
sean-dawson
View
19
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
fisiologi persalinan
Citation preview
Fisiologi Persalinan
Persalinan proses dimana bayi, plasenta, dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu.
Persalinan normal persalinan yg terjadi pd usia kehamilan cukup bulan (>37 minggu) tanpa adanya penyulit
• Persalinan preterm : persalinan yg terjdi pd usia kehamilan <37 minggu
• Persalinan aterm : persalinan yg trjdi pd usia kehamilan 37-42 minggu dihitung dr HPHT
• Kehamilan postterm: kehamilan >42 minggu
KALA I
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yg teratur (frekuensi & kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap (10cm)
Tanda & Gejala Inpartu• Penipisan & pembukaan serviks• Kontraksi uterus yg mengakibatkan perubahan
serviks• Cairan lendir bercampur darah (show) melalui vagina
Fase Laten
• Dimulai sejak awal kontraksi menyebabkan penipisan & pembukaan serviks secara bertahap
• Berlangsung hingga serviks membuka <4 cm
• Berlangsung hingga 8 jam
Fase aktif
• Frekuensi & lama kontraksi uterus akan meningkat secara bertahap. Kontraksi adekuat jika terjadi ≥3x dlm 10 menit dgn durasi ≥40 dtik
• Mulai dari pembukaan 4 cm hingga lengkap (10 cm)
• Kecepatan pembukaan rata2– Primi : 1 cm/jam– Multi : 2cm/jam
• Terjadi penurunan bag terbwah janin
Indikasi Melakukan Tindakan & Rujukan selama
Kala I Persalinan
Masalah Rencana Tindakan
Riwayat SC Rujuk & dampingi ibu
Perdarahan pervaginam selain lendir campur darah
Jangan VT !!!!Pasang infus RUJUK & dampingi ibu
Persalinan <37 minggu Rujuk & dampingi ibu
Ketuban pecah + air ketuban campur mekonium + tanda gawat janin
Dengar DJJ, jika ada tanda gawat janin lakukan asuhan yg sesuai
Ketuban Pecah Dini Rujuk & dampingi ibu
Tekanan darah > 160/110 & proteinuria
Ibu miring kiripasang infusberi dosis awal 4gr MgSO4 40% iv selama 20menit15 ml MgSO4 40% 6gr dlm larutan RL selama 6 jamRujuk & dampingi ibu
Masalah Rencana Tindakan
DJJ <100 / >180x/menit pd 2x penilaian dgn jarak 5 menit gawat janin
Ibu baring miring kiri pasang infusRujuk & dampingi ibu
Tanda 2 syok• Nadi >110x/mnt, lemah• TD mnurun (sistol <90 mmHg)• Pucat • Berkeringat, kulit lembab, dingin• Napas >30x/mnt• Produksi urin <30ml/jam
Ibu baring kiriposisi Trendelenburgpasang infus RL/Nacl 1 liter dlm 15-20 mntlanjut 2 liter dlm 1 jam prtmaturunkan tetesan menjadi 125 ml/jamRUJUK
KALA IIPersalinan kala II dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10cm) & berakhir dengan lahirnya bayi
Gejala & tanda kala II persalinan :• Dorongan meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi• Tekanan pd anus• Perineum menonjol• Vulva membuka• Meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah
Tanda pasti Kala II :• Pembukaan serviks lengkap• Terlihatnya kepala bayi melalui introitus vagina
Proses Persalinan• 3 faktor yg sangat berperan dalam proses kelahiran bayi :– Power HIS ibu & kekuatan ibu mengedan– Passage jalan lahir– Passanger bayi
• Cardinal movement :– Engagement– Descend – Fleksi – Putaran paksi dalam– Ekstensi – Putaran paksi luar– ekspulsi
KALA III
• Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta & selaput ketuban
• Tanda lepasnya plasenta : – Perubahan bentuk & tinggi uterus– Tali pusat memanjang – Semburan darah mendadak & singkat
• Manajemen aktif kala III– Pemberian suntikan oksitosin dlm 1 menit pertama setelah
bayi lahir ( 10 IU IM )– Melakukan penegangan tali pusat terkendali– Masase fundus uteri segera setelah plasenta lahir
KALA IV
• Persalinan kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta & berakhir 2 jam setelah itu
• Selama 2 jam post partum :– Pantau tek.darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih,
& darah yg keluar setiap 15 menit selama 1 jam pertama & setiap 30 menit selama 1 jam kedua
– Masase uterus u/ membuat kontraksi menjadi baik– Pantau temperatur tubuh setiap jam dlm dua jam
pertama pasca persalinan– Nilai perdarahan
Perdarahan Post Partum
• Perdarahan post partum dini perdarahan setelah bayi lahir dlm 24 jam prtma persalinan
• Perdarahan post partum lanjut perdarahan setelah 24 jam persalinan
• Penyebab perdarahan post partum :– Tone : atonia uteri– Tissue : retensio plasenta, rest plasenta– Trauma : robekan jalan lahir– Trombin : kelainan pembekuan darah