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zacharie-delaunay
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3/ OSTÉOMYÉLITE 3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUECHRONIQUE
• 15% des ostéomyélites
• Mauvais traitement initial
• Séquestration - fistule chronique
• Les antibiotiques ne peuvent atteindre l’os nécrosé
• Risque d’amylose secondaire
• Carcinome rare sur d’anciennes fistules
Ostéite chroniqueOstéite chronique
Ostéite chroniqueOstéite chronique
1 - Saucérisation• curetage• ablation des séquestres• cicatrisation dirigée
Ostéite chroniqueOstéite chronique
Saucérisation• curetage
• ablation des séquestres
• cicatrisation dirigée
– tulle gras
– tissu de granulation
– rapprochement
– épidermisation
• Cicatrisation dirigée
– tulle gras
– tissu de granulation
– rapprochement
– épidermisation
Ostéite post-traumatiqueOstéite post-traumatique
Cicatrisation dirigée
Ostéite post-traumatiqueOstéite post-traumatique
2 - Lambeaux de recouvrement
Avantages :
• Recouvrement immédiat
• revascularisation de l’os par les vaisseaux du lambeau
• Possibilité de faire une greffe osseuse secondaire “réglée”
Cross leg
Ostéite post-traumatiqueOstéite post-traumatique
Cross-leg : couverture de la face antérieure de la jambe avec un lambeau provenant de la face postérieure de
l’autre jambe
Lambeau inguinal pour couvrir la jambe
Lambeau libre vascularisé de grand dorsal
Ostéite post-traumatiqueOstéite post-traumatique
Ostéite après enclouage pour fracture
Ostéite post-traumatiqueOstéite post-traumatique
3 - Méthode de Papineau 3 - Méthode de Papineau
Méthode de PapineauMéthode de Papineau après ablation du clouaprès ablation du clou
Fistules P 1 : curetage Bourgeonnement
Ostéite post-traumatiqueOstéite post-traumatique
Méthode de Papineau Méthode de Papineau
Ostéite post-traumatiqueOstéite post-traumatique
P 2 : Comblement Colonisation par Épidermisation
par le spongieux les bourgeons spontanée
Ostéite post-traumatiqueOstéite post-traumatique
En cas de pseudarthose, il faut utiliser un fixateur externe
Méthode de Papineau Méthode de Papineau
Irrigation discontinue de la greffe
Méthode de PapineauMéthode de Papineau
- Prélèvement sur une ou plusieurs métaphyses par un petit orifice à la curette
- Ou prélèvement d’os corticospongieux sur la crête iliaque
Épidermisation spontanée
La peau obtenue n’est pas toujours parfaite Greffe de peau
Greffe de peau en filet
Méthode de Papineau Méthode de Papineau
Ostéite sur os solide
Ostéite sur os solide
Ostéomyélyte chronique avec ankylose du genou : Papineau
Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia
Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia
Curetage + fixateur Greffe osseuse + correction de l’équinisme
Ostéite sur fracture complexe
Fixateur externe fémoro-tibial : arthrodèse du genou
Traitement de nombreuses pseudarthroses infectées du fémur et du tibia
Guérison d’une pseudarthrose infectée avec perte de substance osseuse
Guérison d’une pseudarthrose infectée avec perte de substance osseuse
Guérison d’une pseudarthrose infectée avec perte de substance osseuse
Protection par un tuteur pendant plusieurs mois
Fracture ouverte survenue en-dessous d’un très beau cal obtenu après Papineau
Lambeau de rotation
Guillot 26 ans après