PANCREATITE CHRONIQUE

Définition

Inflammation chronique du pancréas,

caractérisée par une sclérose mutilante

plus ou moins étendue,

responsable d’une destruction progressive

du parenchyme endocrine et exocrine

Principale cause

ALCOOL

Physiopathologie (1)

Agression chronique des cellules acineuses

=> disparition progressive des cellules

au profit d’une fibrose

Physiopathologie (2)

2 théories:

Apoptose des cellules acineuses

Alcool => anomalies de sécrétion pancréatique des protéines => augmentation des protéines dans le liquide P => formation d’agglomérats qui bouchent les petits canaux => lésions des cellules acineuses + calcium

Alcool diminue la synthèse de lithostatineobstruction

du canal P principal

Clinique

Douleurs abdominalesPancréatite aigueApparition de pseudo kystesDiabèteInsuffisance pancréatique exocrineCompression de la voie biliaire principale

intrapancréatique

Pseudo kyste

Compression de la VBPIntrapancréatique

Biologie (1)

Augmentation de

L’amylasémie

La lipasémie

L’amylasurie

Biologie (2)

Hyperglycémie transitoire ou permanenteDébit des graisses fécales > 6g /24h

(stéatorrhée)Signes d’hépatite alcooliqueCholestase (si compression du cholédoque)

Examens complémentaires

ASPÉchographie abdominaleTDMÉcho endoscopie biliopancréatiqueCPRECholangiopancréatographie par

résonance magnétique (CPRM)

Echoendoscopie

PRE

CPRE

CPRE

normal

Dilatation du canal

CPRM

Traitement

Arrêt de l’alcoolTTT de la douleurTTT du diabèteTTT de l’insuffisance pancréatique exocrineTTT des pseudo kystes

Ponction-évacuation-drainage des pseudo kystes

Pancréatite chronique non alcoolique

Hypercalcémie chronique par hyperparathyroïdie

PC obstructive

PC tropicale

PC héréditaire

Mucoviscidose