AV Shunt Akses Vaskular untuk HemodialisaPembimbing:dr. Rugun M.
Tobing, SpB(K)TKVOleh: Ummi HabibahKepaniteraan Klinik Ilmu
BedahRSUP FatmawatiPSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Periode April Juni 2015Presentasi Referat
PENDAHULUANAkses vaskuler : upaya menuju pembuluh darahTujuan :
- pemeriksaan kimia darah - pemberian nutrisi parenteral - monitor
tanda vital - cuci darah
SEJARAH: Wilhelm Kolf - Membuat mesin cuci darah - Kanulasi
langsung vena1953 : Seldinger - Kanulasi vena perkutan1960 :
Quinton - Memperkenalkan bahan sintetis penghung vena
Brescia : memperkenalkan AVF (arteriovenous fistula) anastomose
antara vena dan arteriMembuka cakrawala baru dalam terapi penderita
gagal ginjalKelebihan : - resiko infeksi - sumbatan pembuluh darah
- dipakai lama - dapat menggunakan material cangkok (graft)
INDIKASIJangka pendek :- Emergency- Gagal ginjal akut- Dipakai
untuk waktu singkat
PEMILIHAN CARA YANG TEPATTujuan jangka pendekDengan jarum kaku
menusuk kulit tebal (femoral)Bila dipakai rutin tidak nyaman
(nyeri)Komplikasi : - false aneurisma - hematom
Tujuan jangka panjangArteri venous fistula Aksesnya melewati
kulit tipis (femoral tidak dipakai)Kelebihan : - aksesnya mudah
(daerah dengan lemak minimal) - mampu dilewati aliran darah
200ml/menit
Evaluasi sebelum operasiKeadaan umumTekanan darah stabil, tidak
tinggiAtasi kelainan jantungKadar gula darahFaktor
pembekuanEkstremitas : - non dominan - adakah kelainan kulit
(phlebitis) - dibuat sedistal mungkin
TEKNIK OPERASISehari setelah cuci darahSedistal mungkin
obstruksi risiko mininalPergelangan tanganArteri radialis Allen
testAteri ulnarisBila vena jelek graft
Perawatan pasca operasiCegah infeksi : - antibiotika-
medikasiTidak untuk mengukur tensiDipakai utk cuci darah setelah 24
jam hati-hatiDesinfeksi daerah tusukan dengan BetadinTempat tusukan
jauh dari anastomose
KOMPLIKASIInfeksi : - Kulit merah - Diabetes memperberat- Bocor
perdarahanIskemi : Aliran darah berkurang karena shunt rasa dingin,
baal, kramHepertensi vena oedemGagal jantung
